第一篇：護(hù)理記錄單填寫說明

瀘化醫(yī)院護(hù)理記錄書寫質(zhì)量考核細(xì)則

護(hù)理記錄書寫要求：

1、嚴(yán)格執(zhí)行《護(hù)理文件書寫規(guī)范（2010版）》要求，住院病歷、急診病歷和留觀病歷需規(guī)范不得漏項(xiàng)。

2、記錄書寫規(guī)范：客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范、整潔，無破損。

3、字跡清晰可認(rèn)，表達(dá)準(zhǔn)確，無錯(cuò)別字及簡(jiǎn)化字，簽全名。書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)用雙線杠在錯(cuò)字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。并注明修改時(shí)間，修改人簽名。

4、書寫用藍(lán)黑墨水或碳素墨水。

5、記錄時(shí)間使用阿拉伯?dāng)?shù)字，采用24小時(shí)制記錄，并準(zhǔn)確到分鐘。

6、有對(duì)需取得患者書面同意方可進(jìn)行的護(hù)理活動(dòng)由患者本人或法定代理人簽署知情同意書。

7、各眉欄填寫完整無缺項(xiàng)，填寫無錯(cuò)誤。

8、體溫單：按要求準(zhǔn)確記錄、繪制；按要求記錄血壓、身高、體重、大便、出入量及藥物過敏史等，無漏項(xiàng)。

9、醫(yī)囑單：醫(yī)囑執(zhí)行及時(shí)、準(zhǔn)確，簽名及時(shí)并有醫(yī)囑執(zhí)行單。凡執(zhí)行過敏試驗(yàn)醫(yī)囑，應(yīng)在過敏試驗(yàn)后及時(shí)、正確地將結(jié)果在相應(yīng)地方記錄標(biāo)識(shí)。

10、護(hù)理記錄單：根據(jù)醫(yī)囑和病情對(duì)住院期間患者護(hù)理過程、專科特點(diǎn)、生命體征監(jiān)測(cè)、病情觀察、護(hù)理措施和效果進(jìn)行客觀、真實(shí)、連續(xù)地記錄，體現(xiàn)專科特點(diǎn)，并使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。搶救病人于6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

11、手術(shù)記錄單：手術(shù)清點(diǎn)記錄應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后即時(shí)、正確地完成術(shù)中所用血液、器械、敷料等的記錄，各種標(biāo)簽粘貼準(zhǔn)確及時(shí)，并有巡回和器械護(hù)士的簽名；術(shù)前術(shù)后按要求訪視，記錄完整。

護(hù)理記錄單填寫說明

一、適用范圍

（一）病重、病危患者。

（二）病情發(fā)生變化、需要監(jiān)護(hù)的患者。

二、眉欄部分

楣欄項(xiàng)目包括：科別、姓名、年齡、性別、床號(hào)、住院病歷號(hào)、入院日期、診斷。

三、填寫內(nèi)容

（一）意識(shí)。根據(jù)患者實(shí)際意識(shí)狀態(tài)選擇填寫：清醒、嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、淺昏迷、深昏迷、譫妄狀態(tài)。

（二）體溫。單位為℃，直接在“體溫”欄內(nèi)填入測(cè)得數(shù)值，不需要填寫數(shù)據(jù)單位。

（三）脈搏。單位為次/分，直接在“脈搏”欄內(nèi)填入測(cè)得數(shù)值，不需要填寫數(shù)據(jù)單位。

（四）呼吸。單位為次/分，直接在“呼吸”欄內(nèi)填入測(cè)得數(shù)值，不需要填寫數(shù)據(jù)單位。

（五）血壓。單位為毫米汞柱（mmHg），直接在“血壓”欄內(nèi)填入測(cè)得數(shù)值，不需要填寫數(shù)據(jù)單位。

（六）血氧飽和度。根據(jù)實(shí)際填寫數(shù)值。

（七）吸氧。單位為升/分（L/min），可根據(jù)實(shí)際情況在相應(yīng)欄內(nèi)填入數(shù)值，不需要填寫數(shù)據(jù)單位，并記錄吸氧方式，如鼻導(dǎo)管、面罩等。

（八）出入量。

1.入量。單位為毫升（ml），入量項(xiàng)目包括：使用靜脈輸注的各種藥物、口服的各種食物和飲料以及經(jīng)鼻胃管、腸管輸注的營養(yǎng)液等。

2.出量。單位為毫升（ml），出量項(xiàng)目包括：尿、便、嘔吐物、引流物等，需要時(shí)，寫明顏色、性狀。

（九）皮膚情況。根據(jù)患者皮膚出現(xiàn)的異常情況選擇填寫，如壓瘡、出血點(diǎn)、破損、水腫等。

（十）管路護(hù)理。根據(jù)患者置管情況填寫，如靜脈置管、導(dǎo)尿管、引流管等。

（十一）病情觀察及措施。簡(jiǎn)要記錄護(hù)士觀察患者病情的情況，以及根據(jù)醫(yī)囑或者患者病情變化采取的措施。

體溫單填寫說明

按照體溫單項(xiàng)目分為楣欄、一般項(xiàng)目欄、生命體征繪制欄、特殊項(xiàng)目欄。填寫說明如下：

一、楣欄、一般項(xiàng)目欄、特殊項(xiàng)目欄均使用藍(lán)色、藍(lán)黑色或黑色水筆書寫；數(shù)字除特殊說明外，均使用阿拉伯?dāng)?shù)字表述，不書寫計(jì)量單位。

二、楣欄項(xiàng)目包括：姓名、年齡、性別、科別、床號(hào)、入院日期、住院病歷號(hào)，均使用正楷字體書寫。三、一般項(xiàng)目欄包括：日期、住院天數(shù)、手術(shù)后天數(shù)等。

（一）日期：住院日期首頁第1日及跨年度第1日需填寫年-月-日（如：2010－03－26）。每頁體溫單的第1日及跨月的第1日需填寫月-日（如03-26），其余只填寫日期。

（二）住院天數(shù)：自入院當(dāng)日開始計(jì)數(shù)，直至出院。

（三）手術(shù)后天數(shù)：自手術(shù)次日開始計(jì)數(shù)，連續(xù)書寫14天，若在14天內(nèi)進(jìn)行第2次手術(shù)，則將第1次手術(shù)天數(shù)作為分母，第2次手術(shù)天數(shù)作為分子填寫。

（四）體溫、脈搏描記欄：包括體溫、脈搏描記及呼吸記錄區(qū)。1．體溫。

（1）40℃－42℃之間的記錄：應(yīng)當(dāng)用紅色筆在40℃－42℃之間縱向填寫患者入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、出院、死亡等。除手術(shù)不寫具體時(shí)間外，其余均按24小時(shí)制，精確到分鐘。轉(zhuǎn)入時(shí)間由轉(zhuǎn)入科室填寫，死亡時(shí)間應(yīng)當(dāng)以“死亡于X時(shí)X分”的方式表述。

（2）體溫符號(hào)：口溫以藍(lán)“●”表示，腋溫以藍(lán)“×”表示，肛溫以藍(lán)“○”表示。（3）每小格為0.2℃，按實(shí)際測(cè)量度數(shù)，用藍(lán)色筆繪制于體溫單35℃－42℃之間，相鄰溫度用藍(lán)線相連。

（4）體溫不升時(shí)，可將“不升”二字寫在35℃線以下。

（5）物理降溫30分鐘后測(cè)量的體溫以紅圈“○”表示，劃在物理降溫前溫度的同一縱格內(nèi)，以紅虛線與降溫前溫度相連。

2．脈搏。

（1）脈搏符號(hào)：以紅點(diǎn)“●”表示，每小格為4次/分，相鄰的脈搏以紅直線相連。心率用紅“○”表示，兩次心率之間也用紅直線相連。

（2）脈搏與體溫重疊時(shí)，先劃體溫符號(hào)，再用紅色筆在體溫符號(hào)外劃“○”。3．呼吸。

（1）用紅色筆以阿拉伯?dāng)?shù)字表述每分鐘呼吸次數(shù)。

（2）如每日記錄呼吸2次以上，應(yīng)當(dāng)在相應(yīng)的欄目內(nèi)上下交錯(cuò)記錄，第1次呼吸應(yīng)當(dāng)記錄在上方。

（3）使用呼吸機(jī)患者的呼吸以○R表示，在體溫單相應(yīng)時(shí)間內(nèi)呼吸30次橫線下頂格用黑筆畫○R。

（五）特殊項(xiàng)目欄包括：血壓、入量、出量、大便、體重、身高等需觀察和記錄的內(nèi)容。1．血壓。

（1）記錄頻次：新入院患者當(dāng)日應(yīng)當(dāng)測(cè)量并記錄血壓，根據(jù)患者病情及醫(yī)囑測(cè)量并記錄，如為下肢血壓應(yīng)當(dāng)標(biāo)注。（2）記錄方式：收縮壓/舒張壓（130/80）。（3）單位: 毫米汞柱（mmHg）。2．入量。

（1）記錄頻次：應(yīng)當(dāng)將前一日24小時(shí)總?cè)肓坑涗浽谙鄳?yīng)日期欄內(nèi),每隔24小時(shí)填寫1次。

（2）單位：毫升（ml）。3．出量。

（1）記錄頻次：應(yīng)當(dāng)將前一日24小時(shí)總出量記錄在相應(yīng)日期欄內(nèi),每隔24小時(shí)填寫1次。

（2）單位：毫升（ml）。4．大便。

（1）記錄頻次：應(yīng)當(dāng)將前1日24小時(shí)大便次數(shù)記錄在相應(yīng)日期欄內(nèi),每隔24小時(shí)填寫1次。

（2）特殊情況：患者無大便，以“0”表示；灌腸后大便以“E”表示，分子記錄大便次數(shù)，例：1/E表示灌腸后大便1次；0/E表示灌腸后無排便；11/E表示自行排便1次

灌腸后又排便1次；“※”表示大便失禁，“☆”表示人工肛門。（3）單位：次/日。5．體重。

（1）記錄頻次：新入院患者當(dāng)日應(yīng)當(dāng)測(cè)量體重并記錄，根據(jù)患者病情及醫(yī)囑測(cè)量并記錄。

（2）特殊情況：如因病情重或特殊原因不能測(cè)量者，在體重內(nèi)可填上“臥床”。（3）單位：公斤（kg）。6．身高。

（1）記錄頻次：新入院患者當(dāng)日應(yīng)當(dāng)測(cè)量身高并記錄。（2）單位：厘米（cm）。7．空格欄。

可作為需觀察增加內(nèi)容和項(xiàng)目，如記錄管路情況等。使用HIS系統(tǒng)等醫(yī)院，可在系統(tǒng)中建立可供選擇項(xiàng)，在 相應(yīng)空格欄中予以體現(xiàn)。

第二篇：護(hù)理記錄單

CSICU護(hù)理記錄單模板

手術(shù)后轉(zhuǎn)入患者：患者術(shù)畢返

ICU，呼吸機(jī)輔助呼吸，遵醫(yī)囑給予重癥監(jiān)護(hù)、禁食水，抗生素等藥物應(yīng)用。左/右撓動(dòng)脈/肘動(dòng)脈/股動(dòng)脈測(cè)壓管通暢，左/右手背/前臂套管針通暢，各穿刺處皮膚均無紅腫外滲。胸腔引流管通暢，引流液呈血性。留置尿管通暢，尿液清晰（渾濁）呈淡黃色/深黃色/醬油色/ /肉眼血尿，四肢采取保護(hù)性約束措施，保暖。查血?dú)馍?/p>

手術(shù)后： 調(diào)呼吸機(jī)。給予0.5%碘伏消毒尿道口。

扣背，鼓勵(lì)咳嗽

患者夜間

斷睡眠約6小時(shí)，晨起訴無不適，協(xié)助洗漱，進(jìn)早餐。

拔氣管插管：遵醫(yī)囑給予充分吸痰后拔除氣管插管，持續(xù)氧氣吸入、霧化吸入。轉(zhuǎn)出患者：遵醫(yī)囑拔除左/右撓動(dòng)脈/肘動(dòng)脈/股動(dòng)脈測(cè)壓管、左/右手背/前臂套管針，局部無異常，拔除尿管。患者于 1月1日在全麻下行 術(shù)，現(xiàn)術(shù)后第2天，神志清、精神差，食欲(正常、差、好)，大小便正常，現(xiàn)遵醫(yī)囑轉(zhuǎn)往心外科。

新入患者：患者以

為診斷，于1月1日16時(shí)急診/平診入院，步入/輪椅推入/平車推入ICU病房/由家屬抱入ICU病房。神志清、精神差，食欲正常，大小便均正常。由院外帶入

套管針通暢，穿刺處皮膚無紅腫外滲。遵醫(yī)囑給予重癥監(jiān)護(hù)，飲食，抗菌、化痰、血管活性藥物及保護(hù)胃黏膜等藥物應(yīng)用。

出院患者：患者于

日入院，入院后完善相關(guān)檢查，于

日在全麻下行、術(shù)，術(shù)畢返ICU，醫(yī)囑給予重癥監(jiān)護(hù)抗菌、化痰、血管活性藥物及保護(hù)胃黏膜等藥物應(yīng)用。現(xiàn)患者術(shù)后第 天，神志清，精神差，遵醫(yī)囑于今日出院，于

時(shí)離開監(jiān)護(hù)室。

自動(dòng)放棄出院: 患者于1月1日入院，入院后完善相關(guān)檢查，于1月2日在全麻下行 術(shù)，術(shù)畢返ICU，醫(yī)囑給予重癥監(jiān)護(hù)抗菌、化痰、血管活性藥物及保護(hù)胃黏膜等藥物應(yīng)用。現(xiàn)患者術(shù)后第10天，神志昏迷/模糊/清，告病危，醫(yī)生告知家屬病情危重，家屬要求出院/轉(zhuǎn)院治療，遵醫(yī)囑給予出院，于16 時(shí)離開監(jiān)護(hù)室。

死亡小結(jié)：患者于

1月1日入院，入院后完善相關(guān)檢查，于1月2日在全麻下行

術(shù)，術(shù)畢返ICU，醫(yī)囑給予重癥監(jiān)護(hù)抗菌、化痰、血管活性藥物及保護(hù)胃黏膜等藥物應(yīng)用。于1月7日時(shí)患者出現(xiàn)心臟驟停，立即給予心肺復(fù)蘇/胸外心臟電除顫，反復(fù)靜推腎上腺素、利多卡因、阿托品等各種搶救藥物，心跳、血壓仍未恢復(fù)，心電圖成一直線，于23時(shí)醫(yī)囑宣布臨床死亡。尸體料理后送太平間。

嘔吐: 患者嘔吐一次，呈為內(nèi)容物/墨綠色胃液/咖啡色胃液，給予頭偏向一側(cè)。

動(dòng)靜脈穿刺置管：醫(yī)囑在局麻下行“中心靜脈/動(dòng)脈穿刺置管術(shù)”，過程順利，局部

無異常，以無菌敷料覆蓋，左/右撓動(dòng)脈/肘動(dòng)脈/股動(dòng)脈測(cè)壓管通暢。

IABP：醫(yī)囑在局麻下行“經(jīng)皮主動(dòng)脈內(nèi)球囊反駁置管術(shù)”，過程順利，局部無異常，導(dǎo)管固定良好，以無菌敷料覆蓋，查置管肢體及末梢皮膚溫度、顏色正常，足背動(dòng)脈波動(dòng)良好，持續(xù)主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏，反搏比例1:1，反搏壓搏動(dòng)在104 mmHg左右，囑其右下肢制動(dòng)，勤做“勾足”動(dòng)作，預(yù)防下肢血栓形成。給患者翻身時(shí)避免拖拽置管，防止置管脫落、扭曲及受壓。

氣管插管：醫(yī)囑在全麻下行“氣管插管術(shù)”，過程順利。

胸腔穿刺 ：醫(yī)囑在局麻下行“胸腔閉式引流術(shù)”，過程順利，留置右/左側(cè)胸腔閉式引流

通暢，引流出暗紅色胸液約100ml。囑患者翻身時(shí)避免拖拽引流管，防

引流管脫落、扭曲及受壓。醫(yī)囑在局麻下行“胸腔穿刺術(shù)”，過程順利，胸腔穿刺管通暢，引流/抽出淡黃 暗紅色/淡紅色血性胸水約800ml，給予局部包扎，患者未訴不適。

留置尿管：留置導(dǎo)尿管通暢，引流出尿液轉(zhuǎn)為淡黃色，質(zhì)清。

患者下腹部膨隆（或幾小時(shí)內(nèi)未見尿液流出），尿管內(nèi)可見大量絮狀物，遵醫(yī)囑給予更換尿管。

皮膚狀況：骶尾部或雙髖部或頭枕部或左右足外踝或雙膝內(nèi)外側(cè)或背部脊柱兩側(cè)、全身散在片狀紫色瘀斑、壓瘡記錄時(shí)，可疑壓瘡、Ⅰ期、Ⅱ期記錄長×寬，Ⅲ期、Ⅳ期、無法界定期需記錄深度。

患者骶尾部有一5cm×3cmⅣ期壓瘡，深度約3cm，瘡面有黃色或黃白色附著物形成，滲液呈粉紅色水樣或黃膿或褐色或黃綠色膿樣，瘡口周圍皮膚浸軟或糜爛或水腫或堅(jiān)實(shí)呈蒼白或呈紫紅色或粉紅色。

患者骶尾部有一5cm×3cm無法界定期壓瘡，瘡面有黑色焦痂附著，瘡口周圍皮膚堅(jiān)實(shí)呈紫紅色，醫(yī)囑請(qǐng)燒傷科給予局部清創(chuàng)換藥。懸空局部，防止繼續(xù)受壓。

煩躁：患者煩躁，遵醫(yī)囑給予0.9%氯化鈉注射液20ml加力月西20mg以2ml／h經(jīng)微 泵泵入。患者呈鎮(zhèn)靜狀。

各種微量泵

多巴胺100mg加5%葡萄糖/生理鹽水至50ml.iv泵入

多巴酚丁胺100mg加5%葡萄糖/生理鹽水至50ml.iv泵入 硝酸甘油100mg加5%葡萄糖/生理鹽水至50ml.iv泵入 葡萄糖酸鈣50ml iv泵入

米力農(nóng)100mg加5%葡萄糖/生理鹽水至50ml.iv泵入 硝普鈉100mg加5%葡萄糖至50ml.iv泵入

胰島素50u加5%葡萄糖/生理鹽水至50ml.iv泵入 可達(dá)龍600mg加5%葡萄糖/生理鹽水至50ml.iv泵入 烏拉地爾100mg加5%葡萄糖/生理鹽水至50ml.iv泵入

艾司洛爾100mg加5%葡萄糖/生理鹽水至50ml.iv泵入 腎上腺素10mg加5%葡萄糖/生理鹽水至50ml.iv泵入 去甲腎上腺素10mg加5%葡萄糖/生理鹽水至50ml.iv泵入 異丙腎上腺素10mg加5%葡萄糖/生理鹽水至50ml.iv泵入 肝素鈉針100mg加5%葡萄糖/生理鹽水至50ml.iv泵入 利多卡因500mg iv泵入

芬太尼0.2mg+咪達(dá)唑侖20mg加5%葡萄糖/生理鹽水至50ml.iv泵入

各種手術(shù)名稱

PDA結(jié)扎術(shù) VSD修補(bǔ)術(shù) ASD修補(bǔ)術(shù)

MVR/MVP術(shù)/+TVP術(shù) BVR/BVP術(shù) CABG術(shù) 雙向Glenn術(shù)

心內(nèi)膜墊缺損修補(bǔ)術(shù) 右室流出道疏通術(shù) 主動(dòng)脈狹窄矯治術(shù) 右室雙出口矯治術(shù) F4根治術(shù)

體-肺動(dòng)脈轉(zhuǎn)流術(shù) B-T術(shù)

肺動(dòng)脈束窄術(shù)

Banding+房間隔造口術(shù) 主動(dòng)脈竇瘤破裂修補(bǔ)術(shù) Ebstein畸形矯治術(shù) Switch術(shù) Senning術(shù) Rastelli術(shù)

第三篇：兒科護(hù)理記錄單

兒科護(hù)理記錄單填寫說明

1、體溫、心率、呼吸、血壓、血氧飽和度的記錄方式：在“T、HR、R、BP、SpO2”相應(yīng)的欄目內(nèi)書寫測(cè)得的數(shù)據(jù)，用阿拉伯?dāng)?shù)字表示，不需在其數(shù)字后面書寫計(jì)量單位，如：T36.7HR80R18BP120/78SpO298。

2、意識(shí)：填寫為清楚、嗜睡、模糊、昏睡、昏迷。如患兒使用鎮(zhèn)靜劑無法判斷意識(shí)狀態(tài)，可寫“鎮(zhèn)靜狀態(tài)”。

3、瞳孔：根據(jù)瞳孔大小據(jù)實(shí)填寫。對(duì)光反射填寫：存在、消失，如出現(xiàn)左、右瞳孔對(duì)光反射不一致的情況，則以斜杠分隔記錄，斜杠的左上方反映左側(cè)瞳孔的反射情況，右下方反映右側(cè)瞳孔的反射情況。

4、呼吸支持及氧療：記錄呼吸機(jī)控制或輔助通氣的相關(guān)參數(shù)；呼吸模式為SIMV、NPPV、CPAP、BiPAP等；FiO2記錄呼吸機(jī)上設(shè)定的給氧濃度；氣管插管深度是指氣管導(dǎo)管平門齒或鼻孔

口的刻度為準(zhǔn)，無門齒的患兒以口唇為準(zhǔn)；CPAP填寫氧濃度，鼻導(dǎo)管填寫氧流量。

5、靜脈置管：填寫PICC、CVC、留置針等置管類型，并注明靜脈置管的部位。在觀察欄內(nèi)記錄穿刺、通暢、堵管、維護(hù)、拔針，異常情況在其他欄內(nèi)如實(shí)描述，如異常表現(xiàn)、外滲面積及護(hù)理措施等。

6、入量：記錄靜脈輸液、靜脈注射、胃腸營養(yǎng)、進(jìn)食、飲水等入量。

7、出量：記錄尿量、大便、嘔吐、咯血、痰液、胸/腹腔抽出液等。

8、出入液量的記錄應(yīng)當(dāng)每24小時(shí)由夜班護(hù)士于7時(shí)總結(jié)1次，并將總量記錄在體溫單上前一天的相應(yīng)的欄目中。

9、臥位：根據(jù)患兒的實(shí)際臥位填寫，如平、左側(cè)、右側(cè)等。

10、空格欄：填寫因病情需要持續(xù)觀察的管道或?qū)？撇∏橛^察的內(nèi)容。如：胃管、尿管、胸腔引流管、血糖等。

11、其他欄：未列出的觀察項(xiàng)目，特殊病情變化及處理措施等均可記錄在其他欄內(nèi)。

12、因搶救急危患兒未能及時(shí)書寫護(hù)理記錄，護(hù)士應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并注明補(bǔ)記的時(shí)間，補(bǔ)記時(shí)間應(yīng)具體到分鐘，補(bǔ)記內(nèi)容完畢后，另起一行在“其他”欄內(nèi)注明補(bǔ)記時(shí)間后簽全名。

第四篇：輸血護(hù)理記錄單

安岳婦女兒童醫(yī)院

輸血護(hù)理記錄單

姓名：床號(hào)：住院號(hào)：

血液種類：血量：血型：

血袋號(hào)：

核對(duì)護(hù)士雙簽字：

輸血前沖管生理鹽水量：

輸血開始時(shí)間：

患者全身及局部情況：

輸血反應(yīng)（無）（有）：

輸血結(jié)束時(shí)間：

輸血后沖管生理鹽水量：

科室：

第（）頁 患者血型：滴速：簽字：

第五篇：輸血護(hù)理記錄單

輸血護(hù)理記錄單

患者

性別

科

床

住院號(hào)

血型

型、Rh 性；因需輸血,遵醫(yī)囑給予輸

。1.供血者

、血型

型、Rh

性、血袋號(hào)為

； 2.供血者

、血型

型、Rh

性、血袋號(hào)為

；

3.供血者

、血型

型、Rh

性、血袋號(hào)為。

交叉配血結(jié)果（有/無）凝集（有/無）溶血；血液外觀（有/無）異常；儲(chǔ)血裝置（完好/破損）；血液（在/超出）有效期內(nèi)。輸血前經(jīng)

和

共同核對(duì)無誤。于

月

日（）時(shí)

分開始給受血者輸注

，于

點(diǎn)

分輸血完畢，輸注后（有/無）不良反應(yīng)。

（執(zhí)行人）

輸血交接班

交班：詳細(xì)情況如上所述，請(qǐng)下一班繼續(xù)觀察輸血情況。（供血者、血型

型、Rh 性、血袋號(hào)為）

（交班人）

接班：于

時(shí)

分接班，患者輸血情況已明確，同意交接。

（接班人）