第一篇：臨床型研究生輪轉(zhuǎn)管理辦法

臨床型研究生輪轉(zhuǎn)管理辦法

為規(guī)范臨床型研究生輪轉(zhuǎn)管理，進(jìn)一步提高臨床型研究生綜合能力，根據(jù)國務(wù)院《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》（學(xué)位[1998]6號）、衛(wèi)生部《衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)總則》(衛(wèi)辦科教發(fā)（2006）27號)，結(jié)合我院的具體情況，制定本辦法。

第一條

輪轉(zhuǎn)目的

所述輪轉(zhuǎn)系指本專業(yè)以外的院內(nèi)外臨床科室輪轉(zhuǎn)，旨在培養(yǎng)臨床型研究生的臨床綜合能力，掌握輪轉(zhuǎn)學(xué)科的基本理論、基本知識、基本技能、以及較系統(tǒng)的學(xué)科知識，以指導(dǎo)實際工作。第二條

輪轉(zhuǎn)時間和目標(biāo)

（一）臨床型碩士研究生，至少輪轉(zhuǎn)三個二級學(xué)科，輪轉(zhuǎn)總時間不少于1年，含院外進(jìn)修半年，達(dá)到《衛(wèi)生部臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》中規(guī)定的第一階段培訓(xùn)要求的臨床技能水平。來自三甲綜合醫(yī)院并有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段合格證者，可申請免除院外進(jìn)修。

（二）臨床型博士研究生，至少輪轉(zhuǎn)三個三級學(xué)科，輪轉(zhuǎn)總時間不少于半年，臨床能力達(dá)到《衛(wèi)生部臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》中規(guī)定的第二階段培訓(xùn)要求。

（三）臨床型轉(zhuǎn)博/直博研究生，至少輪轉(zhuǎn)三個二級學(xué)科，輪轉(zhuǎn)總時間不少于1年，含院外進(jìn)修半年。

（四）每學(xué)科輪轉(zhuǎn)時間不少于2-3月。第三條

臨床輪轉(zhuǎn)考核內(nèi)容、方式和時間

(一)是否完成了《培養(yǎng)方案》規(guī)定的各輪轉(zhuǎn)科室要求的全部內(nèi)容，含輪轉(zhuǎn)科室 及時間、規(guī)定病種、病例數(shù)、病床數(shù)、技能操作及例數(shù)、病歷質(zhì)量等。

（二）是否完成了《培養(yǎng)方案》規(guī)定的輪轉(zhuǎn)學(xué)科要求的教學(xué)任務(wù)。

（三）考核方式和時間：輪轉(zhuǎn)結(jié)束時輪轉(zhuǎn)科室組織出科匯報；每季度1、4、7、10月底輪轉(zhuǎn)科室與教育處共同組織出科筆試。第四條

臨床輪轉(zhuǎn)崗位職責(zé)

（一）輪轉(zhuǎn)科室教學(xué)主任

根據(jù)臨床研究生《培養(yǎng)方案》要求，負(fù)責(zé)組織落實臨床型研究生輪轉(zhuǎn)的具體工作，包括：

1.制訂臨床型研究生輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)計劃和考核要求； 2.制訂輪轉(zhuǎn)帶教老師的帶教規(guī)范；

3.落實臨床輪轉(zhuǎn)醫(yī)療教學(xué)工作，每月至少1次教學(xué)講座或討論；

4.組織輪轉(zhuǎn)研究生的輪轉(zhuǎn)出科匯報和考核工作。考核小組由臨床輪轉(zhuǎn)科室教學(xué)主任和3-5位帶教老師等組成，每位學(xué)生匯報不少于10分鐘，按照《臨床科室考核表》進(jìn)行考核評價。5.負(fù)責(zé)審核輪轉(zhuǎn)研究生的出科鑒定。

6.負(fù)責(zé)考核評定輪轉(zhuǎn)帶教老師的帶教工作，評定結(jié)果作為輪轉(zhuǎn)帶教老師申請導(dǎo)師資格、導(dǎo)師招生的條件之一。

（二）輪轉(zhuǎn)帶教老師

1、帶教老師要以身作則、嚴(yán)格要求、耐心指導(dǎo)，做好研究生思想政治教育工作，從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床操作、理論聯(lián)系實際等方面進(jìn)行指導(dǎo)，提高研究生獨立工作能力、臨床實踐能力和自學(xué)能力。

2、認(rèn)真指導(dǎo)研究生完成培養(yǎng)計劃規(guī)定的操作要求，嚴(yán)格按照《北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)博士/碩士學(xué)位培養(yǎng)手冊》（以下簡稱《培養(yǎng)手冊》）要 求的具體臨床項目進(jìn)行帶教、分配床位、技能操作及手術(shù)示范等，并確保醫(yī)療安全。

3、在研究生臨床輪轉(zhuǎn)期間，帶教老師每月至少為輪轉(zhuǎn)研究生安排1次科內(nèi)小講座或小討論。

4、在臨床研究生輪轉(zhuǎn)結(jié)束時，協(xié)助組織參加輪轉(zhuǎn)研究生出科匯報，按照《臨床科室考核表》進(jìn)行考核。

（三）臨床研究生導(dǎo)師

1、導(dǎo)師必須明確研究生《培養(yǎng)方案》的具體要求，并依據(jù)《培養(yǎng)方案》制定臨床研究生臨床輪轉(zhuǎn)計劃。

2、導(dǎo)師需督導(dǎo)臨床研究生嚴(yán)格執(zhí)行臨床輪轉(zhuǎn)計劃、按時完成臨床輪轉(zhuǎn)任務(wù)。

3、導(dǎo)師需與臨床研究生輪轉(zhuǎn)科室的帶教老師保持溝通聯(lián)系，以便及時了解臨床研究生輪轉(zhuǎn)實踐情況。

（四）臨床輪轉(zhuǎn)研究生

1、臨床研究生在完成第一學(xué)年學(xué)位課程后方能安排出科輪轉(zhuǎn)。

2、臨床研究生在輪轉(zhuǎn)科室需參加門診和病房醫(yī)療工作，并完成相應(yīng)的工作量，如實填寫《培養(yǎng)手冊》中輪轉(zhuǎn)工作記錄，并在出科前將帶教老師簽字的以下材料提交教育處備查：

(1)每進(jìn)入一個臨床科室后，須按住院醫(yī)師培訓(xùn)方式分管3-8張床位,記錄所參與的醫(yī)療活動情況，包括分管病人的診斷及病案號、臨床操作名稱和病案號等。

(2)書寫至少5份完整病歷，要求內(nèi)容詳實準(zhǔn)確，不得虛假偽造；進(jìn)入臨床醫(yī)技科室，須書寫至少5份完整診斷報告或病理報告等。(3)參加門診工作，并記錄患者病案號和診斷等。(4)參加并記錄輪轉(zhuǎn)科室的教學(xué)查房、病歷討論、學(xué)術(shù)講座和其它活動，帶教老師簽字考核參加次數(shù)。

3、出科前應(yīng)完成至少10分鐘的學(xué)習(xí)情況匯報，將《臨床科室工作登記表》交輪轉(zhuǎn)考核小組。

4、按照上級有關(guān)規(guī)定，臨床研究生不具有處方權(quán)，不得獨立從事各項醫(yī)療工作，從事任何醫(yī)療工作應(yīng)由帶教老師負(fù)責(zé)審核并簽字。

5、輪轉(zhuǎn)期間須服從科室統(tǒng)一安排，不遲到、不早退、不擅自脫崗。

6、在輪轉(zhuǎn)換科室期間應(yīng)做好交接班工作，接班前須提前向下一輪轉(zhuǎn)科室教學(xué)主任報到，明確工作安排。未按時到科室輪轉(zhuǎn)或脫崗者，按無故缺勤處理。

7、研究生不得擅自變更輪轉(zhuǎn)計劃。如有特殊原因需改變輪轉(zhuǎn)科室，須提前一個月提出申請，經(jīng)導(dǎo)師同意并簽名后提交教育處，否則按無故缺勤處理。

（五）教育處

1、匯總《臨床科室輪轉(zhuǎn)安排表》，提前交輪轉(zhuǎn)科室。

2、收集輪轉(zhuǎn)科室及輪轉(zhuǎn)研究生對教學(xué)安排的意見，及時解決臨床輪轉(zhuǎn)教學(xué)中遇到的問題。

3、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)和不定期抽查臨床科室輪轉(zhuǎn)計劃地落實情況。

4、負(fù)責(zé)收集研究生輪轉(zhuǎn)出科考核表，審核輪轉(zhuǎn)研究生是否達(dá)到了《培養(yǎng)方案》所規(guī)定的各輪轉(zhuǎn)學(xué)科的要求。

第五條

獎懲規(guī)定

(一)研究生輪轉(zhuǎn)期間無缺勤、且考核評價優(yōu)秀者，可申請優(yōu)秀研究生評選和獎學(xué)金評定。

(二)輪轉(zhuǎn)科室嚴(yán)格出勤登記。臨床研究生在一個科室輪轉(zhuǎn)期間休病、事假、無 故缺勤累計超過3天及以上者，需重新輪轉(zhuǎn)該科室并延長輪轉(zhuǎn)期1月，且不得申請轉(zhuǎn)博。

(三)輪轉(zhuǎn)未達(dá)到《培養(yǎng)方案》所規(guī)定的各項要求者，不得參加出科輪轉(zhuǎn)考核；輪轉(zhuǎn)考核不合格者，不得參加階段考核。

(四)因違反勞動紀(jì)律或無法完成輪轉(zhuǎn)任務(wù)被退回教育處者，帶教老師需提供書面說明，科室教學(xué)主任簽字確定后交教育處。

(五)凡因輪轉(zhuǎn)不合格被退回教育處者，須延期半年畢業(yè)，補足臨床輪轉(zhuǎn)。院外輪轉(zhuǎn)被退回者，除延期半年畢業(yè)、補足臨床輪轉(zhuǎn)外，同時扣罰1個月科室獎金。

(六)院內(nèi)外輪轉(zhuǎn)期間因違反勞動紀(jì)律等被退回教育處者，在研究生范圍內(nèi)進(jìn)行通報批評；情節(jié)嚴(yán)重者予以令其退學(xué)處理。

(七)凡有院內(nèi)外輪轉(zhuǎn)期間因違反勞動紀(jì)律等被退回教育處的研究生，其導(dǎo)師停止招生1年。

第六條 本辦法自公布之日起執(zhí)行。

甘肅省人民醫(yī)院 2013年3月4日

第二篇：臨床醫(yī)師輪轉(zhuǎn)急診科管理辦法

昌吉市第二人民醫(yī)院 臨床醫(yī)師輪轉(zhuǎn)急診科管理辦法

一、目的意義

規(guī)范臨床醫(yī)生的醫(yī)療行為，提高臨床醫(yī)生綜合素質(zhì)和診療水平，使其能夠熟悉并掌握臨床常見病、多發(fā)病的診斷治療及急危重癥病人的搶救治療，做到基本理論與臨床實踐相結(jié)合。同時，使臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)到本專業(yè)范圍之外的系統(tǒng)知識，增長臨床經(jīng)驗，加深對各種疾病的認(rèn)識，拓展臨床醫(yī)生綜合分析處理問題的能力。提高臨床醫(yī)生診療水平及醫(yī)療安全防范意識，培養(yǎng)和鍛煉與各科室間的溝通協(xié)調(diào)能力。

二、參加范圍及條件

1.凡承擔(dān)急診任務(wù)科室的臨床醫(yī)生在晉升中級、副高級職稱前必須到急診科輪轉(zhuǎn)3個月（連續(xù)），并按德、勤、技、能考核，考核合格后方可離任。

2.凡承擔(dān)急診任務(wù)科室的臨床醫(yī)生，副高級職稱以下、年齡在45歲（含45歲）以下、工作3年以上的，必須參加輪轉(zhuǎn)。

三、輪轉(zhuǎn)醫(yī)生的選派

由醫(yī)務(wù)部根據(jù)急診科容納情況，結(jié)合晉升排序擇優(yōu)選派，并報人事科備案（不含2013年后參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員）。醫(yī)務(wù)部根據(jù)排定的輪轉(zhuǎn)計劃，任何人員和科室不能隨意更改。醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)輪轉(zhuǎn)醫(yī)生的統(tǒng)一管理。遇突發(fā)事件（如H7N9等），由醫(yī)務(wù)部統(tǒng)一調(diào)整計劃。

四、待遇、考勤

輪轉(zhuǎn)的臨床醫(yī)生在急診科工作期間必須服從急診科統(tǒng)一管理，在輪轉(zhuǎn)期間參加急診科的績效考核。急診科依據(jù)工作能力及績效考核情況給予發(fā)放績效工資。

輪轉(zhuǎn)的臨床醫(yī)師原則不予安排外出學(xué)習(xí)、開會等，如遇特殊情況必須請示醫(yī)務(wù)部，上報主管院長同意后方可執(zhí)行。同時，由原所在科室派同等職稱醫(yī)師替班(但需告知急診科)。原則上請假超過兩周取消輪轉(zhuǎn)資格，兩周之內(nèi)視情況順延輪轉(zhuǎn)時間。

五、要求

1.有急診任務(wù)科室（兒科、產(chǎn)科、理療科、皮膚科除外）的臨床醫(yī)師參加急診科輪轉(zhuǎn)，將作為晉升必備條件之一，凡未按要求時間參加輪轉(zhuǎn)及輪轉(zhuǎn)考核不合格的人員不得晉升。

2.輪轉(zhuǎn)的臨床醫(yī)師必須“以病人為中心”，牢固樹立全心全意為病人服務(wù)的宗旨，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照診療程序，熱情接待病人，仔細(xì)詢問病史，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。認(rèn)真書寫急診各種醫(yī)療文件。必須熟練掌握微機操作，為病人提供快捷便利的服務(wù)。

3.輪轉(zhuǎn)的臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和首問負(fù)責(zé)制，任何時候不得以任何借口推諉病人。對前來就診的患者無論病情如何，要首先詢問病史，體格檢查并迅速處理。對需要相關(guān)科室會診和處理的，須及時匯報急診科主任，和相關(guān)科室聯(lián)系或和院總值班聯(lián)系。4.凡我院開展的理化檢查、治療等不允許介紹到外院做，工作中嚴(yán)禁收受紅包，私自外出收取會診費，手術(shù)費等，更不得擅自轉(zhuǎn)病人。違反上述規(guī)定者一經(jīng)查實，取消輪轉(zhuǎn)資格，并按醫(yī)院相關(guān)制度處罰。

5.急診科各種醫(yī)療文件不僅反映醫(yī)院的診療水平，同時也是急診醫(yī)療糾紛處理的最有力證據(jù)。每位輪轉(zhuǎn)的臨床醫(yī)師對急診各種醫(yī)療文件必須嚴(yán)格按照規(guī)定格式書寫，字跡清晰易辨，所帶實習(xí)醫(yī)生、無處方權(quán)的進(jìn)修醫(yī)生和未取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生書寫醫(yī)療文件必須在審閱后，雙簽名以示負(fù)責(zé)。同時，書寫必須真實，嚴(yán)禁弄虛作假，違規(guī)或影響惡劣者對當(dāng)事人按醫(yī)院相關(guān)條款進(jìn)行處理。

6.輪轉(zhuǎn)的臨床醫(yī)師不得在崗位上從事與診療無關(guān)的活動，如接待藥品代表、親朋好友等。杜絕把診療室作為會客場所，工作場所內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。

7.診療活動中出現(xiàn)的醫(yī)患矛盾，當(dāng)班者應(yīng)耐心解釋，力求征得患者及家屬的理解。如經(jīng)解釋無效可經(jīng)科主任、護(hù)士長、總值班進(jìn)行調(diào)解。對爭議較大的糾紛，當(dāng)事醫(yī)師一定要保持清醒的頭腦, 妥善保管、封存好原始資料及物品并及時上報醫(yī)務(wù)部投訴管理辦公室，節(jié)假日及夜間報告總值班，保證資料及物品原始性、真實性和完整性。同時，將有關(guān)情況以書面形式匯報醫(yī)務(wù)部投訴管理辦公室。8.急診科對輪轉(zhuǎn)的臨床醫(yī)師要做好日常的培訓(xùn)和考核，安排中級以上職稱人員擔(dān)任指導(dǎo)教師，并認(rèn)真填寫輪轉(zhuǎn)醫(yī)師考核表。在輪轉(zhuǎn)結(jié)束2周內(nèi)將考核表報人事科。

六、本規(guī)定自頒布之日實施。解釋權(quán)在醫(yī)務(wù)部。

昌吉市第二人民醫(yī)院

二○一四年二月二十一日

第三篇：臨床學(xué)位研究生科室輪轉(zhuǎn)要求

2013級臨床學(xué)位研究生科室輪轉(zhuǎn)安排要求

根據(jù)《研究生培養(yǎng)方案》，結(jié)合醫(yī)院實際，為保證實習(xí)質(zhì)量，現(xiàn)對2013級臨床學(xué)位研究生科室輪轉(zhuǎn)提出以下要求：

一、轉(zhuǎn)科總原則

所有臨床學(xué)位研究生必須在本二級學(xué)科(即所學(xué)專業(yè)，如中醫(yī)內(nèi)科學(xué))按三級學(xué)科輪轉(zhuǎn)不少于6個月。其中，除本三級學(xué)科(即本專業(yè)方向，如內(nèi)分泌、風(fēng)濕免疫等)外，其他三級學(xué)科不得少于2個，相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)不少于2個科室（原則上必須包括急癥科，還可輪轉(zhuǎn)其他二級學(xué)科相關(guān)科室、放射科、心電圖室等），每科1～2個月。同時要求：

1、同一導(dǎo)師有2名及2名以上學(xué)生者須分為兩組，即上半年及下半年實習(xí)組分別進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，以保證導(dǎo)師有學(xué)生跟隨自己。具體由導(dǎo)師決定。

2、內(nèi)科專業(yè)要求保健科、綜合內(nèi)科、老專家門診三者選擇其一，并保證一定的實習(xí)人數(shù)，其中保健四個病區(qū)（保健十四病區(qū)、十五病區(qū)、十六病區(qū)、十七病區(qū)）轉(zhuǎn)科人數(shù)要求基本均等；綜合內(nèi)科轉(zhuǎn)科人數(shù)要求不超過5人；老專家門診轉(zhuǎn)科人數(shù)要求2人。

3、急癥為西區(qū)急癥。外科的研究生急癥也可輪轉(zhuǎn)外科急癥，骨科的研究生急癥也可輪轉(zhuǎn)骨科急癥。具體根據(jù)教研室要求安排。

4、實習(xí)特檢科要報具體科室，如心電圖室、B超室等。

5、實習(xí)心病科要報具體病區(qū)（心病科分北十區(qū)、南十區(qū)）。

6、輪轉(zhuǎn)時間：上半年輪轉(zhuǎn)者為2014年4月～9月，下半年為2014年10月～2015年3月。

7、轉(zhuǎn)表排好之前先在本專業(yè)轉(zhuǎn)科實習(xí)。

二、轉(zhuǎn)科安排程序

1、各實習(xí)隊隊長與教研室聯(lián)系，根據(jù)要求與導(dǎo)師協(xié)商后確定輪轉(zhuǎn)科室。

2、各實習(xí)隊隊長將本專業(yè)輪轉(zhuǎn)表排好，教研室主任簽字認(rèn)可。

3、實習(xí)大隊長匯總各專業(yè)輪轉(zhuǎn)表，排出總表。

4、臨床教育管理處審核、調(diào)整、確定輪轉(zhuǎn)表。

5、輪轉(zhuǎn)表排好后，要求所有研究生必須按輪轉(zhuǎn)表進(jìn)行實習(xí)轉(zhuǎn)科，不得擅自

調(diào)科。如有特殊情況確需調(diào)換實習(xí)科室，需個人申請、導(dǎo)師簽字、本專業(yè)主任簽字、相關(guān)轉(zhuǎn)科科室主任等簽字、報輔導(dǎo)員同意后方可調(diào)換。

臨床教育管理處 2014-3-1

附：各教研室聯(lián)系老師

內(nèi)科隊長與內(nèi)科教研室的張心月老師聯(lián)系 兒科隊長與兒科教研室的張桂菊老師聯(lián)系 外科隊長與外科教研室的陳翰翰老師聯(lián)系 婦科隊長與婦科教研室的張建偉老師聯(lián)系 骨科隊長與骨科教研室的蔡余力老師聯(lián)系

五官科隊長與眼科教研室的劉玲老師、耳鼻喉科教研室的梁俊薇老師聯(lián)系 中西醫(yī)結(jié)合臨床外科與西醫(yī)外科教研室的董文堯老師聯(lián)系

第四篇：上高中醫(yī)院臨床醫(yī)生輪轉(zhuǎn)管理辦法

上高中醫(yī)院住院醫(yī)生輪轉(zhuǎn)管理辦法

為加強新進(jìn)醫(yī)師規(guī)范化管理，培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)學(xué)人才，提高綜合醫(yī)療技術(shù)水平，促進(jìn)我院可持續(xù)發(fā)展，結(jié)合近年來開展住院醫(yī)師培訓(xùn)工作的實踐，特制定本方案

一、崗前培訓(xùn)：畢業(yè)后新分配到我院的醫(yī)師按照崗前教育內(nèi)容，接受崗前培訓(xùn)。

二、實行“先輪轉(zhuǎn)后定科”

畢業(yè)后第一年的醫(yī)師由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一安排，進(jìn)行各科定期輪轉(zhuǎn)，輪轉(zhuǎn)計劃一旦確定，一般不隨意變更。輪轉(zhuǎn)期間醫(yī)務(wù)科將輪轉(zhuǎn)表及時發(fā)到本人及相關(guān)科室主任。

三、輪轉(zhuǎn)范圍：必輪科室為：內(nèi)外骨兒（內(nèi)外、骨、兒科每個科室輪轉(zhuǎn)2個月）；婦科，EKG、放射科（輪轉(zhuǎn)時間均為1個月），B超為1周。

四、輪轉(zhuǎn)時間：12個月，從每年的7月至次年6月。每輪換科時間為：當(dāng)月21日（遇周末或節(jié)假日順延）。中醫(yī)人員在第一輪輪訓(xùn)結(jié)束后，再到門診或國醫(yī)堂輪轉(zhuǎn)3個月。

五、輪轉(zhuǎn)要求：

（一）、參照《衛(wèi)生部住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》輪轉(zhuǎn)期間管理床位、書寫病史、病房值班，以及完成各類操作，但不單獨執(zhí)行，必須有上級醫(yī)生指導(dǎo)并簽名，臨床操作和手術(shù)必須在上級醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。并應(yīng)掌握各科常見病，多發(fā)病的診療常規(guī)及基本技能。

（二）、綜合素質(zhì)

1、嚴(yán)謹(jǐn)、求實的工作作風(fēng)，對醫(yī)療技術(shù)精益求精的科學(xué)態(tài)度。

2、“關(guān)懷、服務(wù)”的職業(yè)理念，優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

3、良好的醫(yī)患溝通能力。

4、遵紀(jì)守法，團(tuán)結(jié)協(xié)作。

（三）、組織紀(jì)律

1、服從科室及院方的工作安排。

2、嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度。見（中醫(yī)院醫(yī)院管理手冊）

3、在醫(yī)療活動中遵守請示報告制度，不準(zhǔn)在各種醫(yī)療文書中代簽、仿簽上級醫(yī)師的姓名。

4、在輪轉(zhuǎn)期間未經(jīng)醫(yī)務(wù)部門同意不得隨意調(diào)換科室或提前、延長輪轉(zhuǎn)時間

（四）、業(yè)務(wù)水平要求

1、積極參加各種學(xué)術(shù)講座及科室組織的臨床病例討論。

2、努力鉆研各科基礎(chǔ)理論及專業(yè)知識，勤于實踐。

3、嚴(yán)格執(zhí)行“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)與考核制度。

六、出科考核：臨床技能考+理論考。在每月的最后一周內(nèi)完成。

臨床技能考試：由科室負(fù)責(zé)，以病例分析、臨床技能考核為主，著重考察分析判斷、解決臨床問題的能力。理論考試由醫(yī)務(wù)科組織進(jìn)行，參加理論考試的同時遞交具備帶教老師和科主任簽字的“出科考核表”。

七、輪轉(zhuǎn)手冊：輪轉(zhuǎn)期間，須認(rèn)真填寫《輪轉(zhuǎn)手冊》，定期上交《輪轉(zhuǎn)手冊》。醫(yī)院根據(jù)考勤和科室考評意見發(fā)放津貼。

八、評教評學(xué)：完成一個科室的輪轉(zhuǎn)，進(jìn)行理論考試，需同時遞交《出科評教表》對科室?guī)Ы糖闆r進(jìn)行評估和反饋，以更好地促進(jìn)臨床帶教質(zhì)量。

九、出科考核評分表及輪轉(zhuǎn)手冊：作為報考國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試時，填寫“試用期考核證明”的客觀依據(jù)。若未切實完成輪轉(zhuǎn)或未完成輪轉(zhuǎn)手冊、無出科考核評分表者，醫(yī)院則不為其出具該證明。

十、醫(yī)生管理：科室對輪科醫(yī)生的管理按時間表進(jìn)入科室，接受科室業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考勤管理、規(guī)章制度管理和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理，科室對輪科醫(yī)生臨床工作情況和臨床技能水平進(jìn)行評價考核。

十一、補考與補輪轉(zhuǎn)： 出科考核不合格或未切實執(zhí)行輪轉(zhuǎn)計劃，或有1/3缺勤者，由輪科醫(yī)生和帶教老師提出補考申請。在12個月輪轉(zhuǎn)周期結(jié)束后進(jìn)行補輪轉(zhuǎn)。所有輪轉(zhuǎn)完成并考核合格后方能定崗。

十二、病歷書寫

1、遵守醫(yī)院的病歷書寫制度，嚴(yán)格按照病歷書寫基本規(guī)范的要求來書寫病歷。

2、每輪轉(zhuǎn)完一個科室后至少完成1份以上完整病歷，由帶教老師審查簽字，并作必要的補充和修改。

3、取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證之前無處方權(quán)，不得擅自處理病人。。

上高縣中醫(yī)院二0一一年八月

第五篇：臨床輪轉(zhuǎn)感悟分享大集合

臨床輪轉(zhuǎn)感悟分享大集合

《醫(yī)視界》全體文編

在大學(xué)這個自學(xué)的年代，需要多幸運才能遇見無條件教你東西，無私分享自己經(jīng)驗給你的人，遇見了特別值得感恩和珍惜。在臨床輪轉(zhuǎn)的97K醫(yī)視界小編們，在這里把實習(xí)期間的心得經(jīng)驗教訓(xùn)打擊得意失意等等都盡情的分享出來，希望能讓更多人受益。

腎內(nèi)科 李雙良

1: 第一次在呼吸科遇見房顫疑似肺栓塞搶救時，我呆在了一邊，當(dāng)時只顧著憐憫患者和想見識一下并看不懂的心電圖，結(jié)果主治大夫?qū)ξ业谋憩F(xiàn)很生氣，說“你能不能別來搗亂”。后來我的導(dǎo)師私下教育我:“在人命關(guān)天的情況下，要做力所能及的事，要馬上要用藥請會診交待病情，一定要分秒必爭，這時哪怕是幫忙抄個電話號碼也是救命的大德。如果是一個老大夫，現(xiàn)在絕不會想這些細(xì)枝末節(jié)，而是會想，患者救過來了嗎？病因是什么？我會不會處置？如果換做我自己獨立處置下什么醫(yī)囑？醫(yī)療上哪些處理不及時會導(dǎo)致患者發(fā)病？有糾紛嗎？永遠(yuǎn)不要judge主治醫(yī)，想一想如果此時患者是自己的親人關(guān)注點就會是恨自己幫不上忙了。就算不是自己管的病人，下班后可以關(guān)注病人的搶救和轉(zhuǎn)歸，會學(xué)到很多。”恩師的教育總讓人如沐春風(fēng)，我會記住很久。

2.永遠(yuǎn)不要因為怕出錯而不去嘗試，臨床就是一個要親手實踐的過程，一切都會越來越熟練。

3.心態(tài)和健康真有密不可分的關(guān)系，在心內(nèi)科輪轉(zhuǎn)的時候，有很多愁眉苦臉焦慮不已的病人，他們的傷口愈合的更慢，癥狀感似乎也更強烈。也有非常樂觀的患者，他們會說，我的電池沒電了（起搏器），換塊電池，做個手術(shù)我又能繼續(xù)好好活著了。他們的樂觀進(jìn)一步促進(jìn)了他們病情的康復(fù)。

4.有時間的時候多去看看患者，哪怕手動給他們量量血壓，查查體，他們會覺得你這個大夫特別負(fù)責(zé)，多一點的關(guān)注和安慰很能平復(fù)他們焦慮的心情。

5.醫(yī)大的老師，都是臨床教學(xué)科研三位一體，工作任務(wù)很繁重，思維特別縝密，出門診時一上午一下午不停說話都沒時間喝水。在病房管病人的時候就更不用說了，幾十年如一日工作中早到晚退。我是由衷的敬佩他們，跟他們比起來再不敢說自己辛苦，不敢再虛度光陰，迷茫都是閑出來的，忙起來才有前景。

皮膚科 王憶寧

老師--為人與技術(shù)同樣重要，但技術(shù)是基本。

有位外科老師的話讓我印象深刻--我們請會診不是為了推卸責(zé)任，是因為我們看不懂了，需要專科大夫為我們提供建議，拯救生命。不能因為怕丟人、覺得是求人家就不請會診，在拯救生命面前，我們的臉面都不重要，一點都不重要，真的一點都不重要--這不禁讓我重新思考會診的意義：由于責(zé)任的歸屬問題，一些即使我們自己能解決的問題一度全部交給專科大夫，責(zé)任的強化也帶來了責(zé)任的逃避以及知識的空白，進(jìn)而帶來了對知識空白的躲避心態(tài)，而容易遺忘了為患者著想的初衷。

還有些大夫由于一些其他方面的干擾因素而拒絕接受會診患者，互相推卸，拒絕理由更是啼笑皆非。而有些大夫更是科室內(nèi)的教授，如此風(fēng)氣，談何為人師表，又如何成為年輕醫(yī)生的表率？

而作為外科大夫，手術(shù)臺上見真章。看有的外科大夫做手術(shù)手法真的是行云流水，這說明他們不僅對此的解剖結(jié)構(gòu)熟稔于心，而且一定是諸多的手術(shù)經(jīng)歷磨練出來的，在牢固的理論知識的基礎(chǔ)上熟能生巧，方能有臺上流暢嫻熟的表現(xiàn)。

學(xué)生--積累細(xì)節(jié)，踏實走心

研究生作為科室食物鏈的最底層，需要學(xué)習(xí)的東西最多，自然學(xué)習(xí)方法也很重要。在實習(xí)和與老師的交流中，應(yīng)該多建立并強化一些意識。像病志書寫、問診等基本功應(yīng)該在進(jìn)科初就形成標(biāo)準(zhǔn)的習(xí)慣，雖是細(xì)節(jié)、看似無聊的文本工作，也是整體診斷思維的一部分，也能從中看出一個優(yōu)秀醫(yī)生的基本素質(zhì)。除此之外，也應(yīng)該從每日的重復(fù)工作中找到自己進(jìn)步的空間，而不是怨天尤人每日的枯燥和煩亂。

在科室里，我覺得像早會或是討論會等是年輕醫(yī)生向高資歷醫(yī)生學(xué)習(xí)優(yōu)秀素養(yǎng)的很好的機會。在這里，即使你不是有些老師的學(xué)生，由于公開的性質(zhì)，你可以聽到任何一個老師對科室建設(shè)提出的建議，很多都是他們多年來的經(jīng)驗之談，關(guān)于專業(yè)的，關(guān)于職業(yè)的，都是發(fā)自內(nèi)心的諄諄教導(dǎo)，幾乎是零門檻的醍醐灌頂?shù)臋C會。而記在心里的雞湯又會在未來的路上指導(dǎo)自己的選擇，就像那些老師在身邊一樣，讓大師們的思想幫助自己成長。

腫瘤內(nèi)科 秦萌

細(xì)細(xì)思來，在胃腸外科的實習(xí)是目前為止給我印象最深的實習(xí)之一，這其中最主要的原因，正是因為我遇到了一位極好的學(xué)霸師兄。

師兄個高人帥顏值一流，但這自然都不是重點。第一天和另外一位同學(xué)被分到他們組時，他就詳細(xì)了解了我們的情況與個人意愿。師兄讓我們從最基本的腹股溝疝著手管理病人，第一次實習(xí)時可以管病人，興奮之余更感到肩上多了一份責(zé)任。每一天，隨著病情的變化與深入，師兄會為我們詳細(xì)講解病程管理與醫(yī)囑錄入的步驟與內(nèi)容。每一次病歷，他會先讓我們自己書寫，然后他再查缺補漏。同樣每一次醫(yī)囑，我們在嘗試錄入有錯誤的時候，他會耐心告訴我們?yōu)槭裁催@樣下醫(yī)囑。做手術(shù)時，師兄會盡量和老師教授溝通，排臺時助手上添上我們實習(xí)生的名字，盡可能地讓我們做二助三助等，能拉鉤的同時偶爾還可以打幾個結(jié)，真是既緊張又興奮。除了學(xué)習(xí)臨床上的收獲，師兄認(rèn)真負(fù)責(zé)與隨和大方的態(tài)度也深深感染了我。我們每天也并未十分操勞，但師兄頓頓午餐訂飯買飯都絕對會帶上我們，真的是無法言說的感動。胃腸外科的實習(xí)雖然豐富多彩，遺憾的是，因為要去日本交流的緣故，我只在這科進(jìn)行了短短兩周。但這兩周時間，比在其他科室實習(xí)一個月的時間學(xué)到的東西還要多，對臨床的掌握感悟也是無比深刻。而這，皆是因為碰到了一位好師兄。

溫暖與被溫暖總是這樣的感動。三生有幸，總是能遇見美好的人，讓我的內(nèi)心永遠(yuǎn)保持光亮，保持著對這個醫(yī)學(xué)世界平衡的好奇心與敬畏心。但愿未來，自己也能成長為如此明媚的人，手把手帶著可愛的學(xué)弟學(xué)妹，讓他們在初入臨床時不再那么畏怯，不再那樣慌張。或許，醫(yī)學(xué)也正是這樣一代代傳承下去的吧。

神經(jīng)內(nèi)科 鄧宇周佳

輪轉(zhuǎn)實習(xí)最大的感受就是自己太low了，在外科剛開始什么都不會，問診接病人、換藥、手術(shù)室小活都是學(xué)長認(rèn)真教過才慢慢學(xué)會，很多書本上的問題交叉在臨床上卻很難領(lǐng)會。第一個輪轉(zhuǎn)的科室是泌尿外科，雖然這個科室跟我選擇的神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)沒有太大的聯(lián)系，但是實習(xí)中學(xué)藝良多。帶我實習(xí)的師兄似乎總是一臉嚴(yán)肅的樣子，時不時拋出幾個問題來試探我，我一招不慎，師兄便露出謎之微笑，我在被“羞辱”一番之后更是發(fā)奮圖強。在短短的日子里，師兄們認(rèn)真的態(tài)度和耐心的教導(dǎo)給了我良好的臨床啟蒙教育，也讓我開始思考面對強大的壓力和臨床任務(wù)的醫(yī)生該如何堅持自己。在輪轉(zhuǎn)實習(xí)過程中，我們壓力很小，活法很多，你可以去做順流而下的泥沙，整日渾噩，也可以成為努力上游的魚群，踏實學(xué)習(xí)。自認(rèn)為以前扎實的基礎(chǔ)并沒有使我變成想要的自己，這很正常，我們沒能一下子變成我們想象中的那么有力量，但不可否認(rèn)的是我們在實習(xí)的過程中一直在學(xué)習(xí)，一直在慢慢地變好。我們大多數(shù)人都能成為醫(yī)生，毋庸置疑，但能否成為稱職的醫(yī)生，還需要現(xiàn)在每一點每一滴的努力。現(xiàn)在的用心，是為了給未來找你看病的人一個更好的理由。

神經(jīng)內(nèi)科 金博茹

輪轉(zhuǎn)實習(xí)著實是一件見仁見智的事。有的老師會嚴(yán)肅認(rèn)真的叮囑學(xué)生要認(rèn)認(rèn)真真的深入了解各個科室的常見疾病和診療流程，認(rèn)為唯有這樣才能在未來的專科學(xué)習(xí)中系統(tǒng)全面的融會貫通做到得心應(yīng)手。而有的老師則更偏重于利用這段可以自由支配的時間來做關(guān)于自己專業(yè)的知識積累和科研探索，從而為以后的全面發(fā)展打好根基立好框架。而我的體會是，只要充分利用好自己的時間和精力，合理兼顧興趣和專業(yè)，莫失偏頗，莫輕視努力，總會有一些意想不到的收獲，這樣就很好。

這里就不贅述各個科室的情況，簡單以印象最深刻的精神科和產(chǎn)科為例，簡略談一下自己的拙見。首先聲明自己既不是聰穎的學(xué)神，也不是敬業(yè)的學(xué)霸。精神科是大家最常忽略的科室，但是由于我對于精神心理有一點興趣而且精神科與神內(nèi)（本人選擇神經(jīng)內(nèi)科）也有很大聯(lián)系，所以精神科也是我側(cè)重認(rèn)真的幾個科室之一。本人感悟有三：第一，對病人的心理和心境的體察是每個醫(yī)生都應(yīng)該努力關(guān)注并切實照顧的。因為大多數(shù)腦損傷患者都會有精神心理上的改變，而且了解病人的焦躁和憂慮的心境更有利于我們以一種平和理性的態(tài)度來處理醫(yī)患關(guān)系。第二，診療是一種藝術(shù)，針對每一位病人的配藥和調(diào)藥需要仔細(xì)的體會和斟酌，要關(guān)注病人每一絲的心理和情緒變化，這一點同樣適用于神經(jīng)內(nèi)科等科室。第三，在實習(xí)過程中關(guān)注每一個細(xì)節(jié)，以虛心的態(tài)度去求知求證，這樣你會積累很多非論述性智慧。離開精神病院的時候，我們組都收到老師們的夸贊，只因為認(rèn)真。

產(chǎn)科永遠(yuǎn)沐浴著母愛，洋溢著幸福。當(dāng)我看到母親因為那第一聲啼哭而潸然淚下，當(dāng)我看到醫(yī)生因為孩子暫未呼吸而屏息凝視，當(dāng)我看到父親焦灼地在手術(shù)室前踱步，翹首以待的盼望，我感到的生命的美麗和希望。產(chǎn)科是一個希望的科室，在這里一切疲憊汗水誤解付出都會因為那一聲啼哭而煙消云散。更多時候，鄙人認(rèn)為沒有無用的實習(xí)，只是有時候我在放思想，我的眼睛和思考沒有落實到細(xì)微實處、沒有與目標(biāo)同行。在多有用或者無用的權(quán)衡之前，我們首先應(yīng)該做好那些顯而易見的“應(yīng)該”，以認(rèn)真的態(tài)度學(xué)習(xí)，認(rèn)真的態(tài)度生活，認(rèn)真的態(tài)度朝著一位合格醫(yī)生而努力。

借一句流行的話：你今天是被理想叫醒的么？愿我們都是！

婦產(chǎn)科 王健

人因角色不同，立場觀點亦會不同。到目前為止的輪轉(zhuǎn)實習(xí)過程中，我一直在努力從兩個不同的角度來感受這段輪轉(zhuǎn)實習(xí)。我是穿著白大褂的小實習(xí)醫(yī)生，也可以是每一個來到醫(yī)院的患者家屬。

從輪轉(zhuǎn)實習(xí)生的角度看，三個多月的輪轉(zhuǎn)生活，從精神心理到腫外，目前所輪科室以內(nèi)科居多。對于問診、查體以及縝密的臨床思維在所帶教的學(xué)姐、查房的大主任身上都在一點點兒習(xí)得，越來越明白醫(yī)生的嚴(yán)謹(jǐn)從何而來，越來越明白一名好的醫(yī)生要身懷數(shù)種本領(lǐng)，要懂得與患者及家屬溝通，要明白整套保險體系的流程，要根據(jù)患者的條件制定最好的決策??作為醫(yī)學(xué)小學(xué)生，要走的路還很長。

外科科室跟了兩臺手術(shù)，婦科和腫外。婦科，是第一次進(jìn)手術(shù)室，因為跟學(xué)姐走散，根本不明白哪里是哪里，甚至連手術(shù)室都找不到，站在兩層之間，迷茫的眼神不斷地在尋求著幫助，當(dāng)然最終我還是在同學(xué)、學(xué)姐的幫助下參觀了這臺手術(shù)，遺憾的是因下午的技能培訓(xùn)而未能堅持到結(jié)束。不管在今后的職業(yè)生涯中有多少時間會埋在手術(shù)室里，初次進(jìn)入的緊張感以及進(jìn)入手術(shù)室過程中的無力感都會讓我印象深刻。腫外，相對來說就不那么無措了，補上了婦科錯過的麻醉、開臺，也堅持到將患者送到觀察室。因為是開腹手術(shù)，觀察視野特別小，所以帶教學(xué)長、術(shù)者老師都特別暖心地在不停地指導(dǎo)我找到視野最好的位置。偶爾也會客串巡回護(hù)士的工作，會在無菌區(qū)外幫忙打開手套，會去幫忙跟家屬協(xié)談，會去推床??三個多小時下來，站得很累，卻真的非常充實。

有人說，如果你覺得自己不幸福，就去醫(yī)院轉(zhuǎn)一圈吧，出來之后就會對生命有著另一層的理解。如果說現(xiàn)在以患者家屬的身份來評價的話，我更愿意說這段輪轉(zhuǎn)實習(xí)讓我見到更多閃光溫暖的東西。

在腫外，見到了到妻子陪丈夫來住院，在聽著醫(yī)生的病情介紹、在相關(guān)的文件上簽下具有生命重量的名字這一系列過程中都不曾停止落淚，都不曾停止對丈夫的擔(dān)心；在產(chǎn)科，見到準(zhǔn)媽媽第一次聽到胎兒心跳時那一抹自豪而又甜蜜的笑，也見到已經(jīng)七個月即將初為人母，雙胎卻胎死腹中，全家人只能在走廊不斷懷疑的眼淚。

輪轉(zhuǎn)節(jié)奏很快，要忙著撿起每一份我所缺少的東西，忙著將知識的袋子裝滿。實習(xí)生活也很治愈，會治愈失眠和胡思亂想。非常感謝每一位帶教老師、帶教學(xué)姐學(xué)長，感謝在成長的路上有你們耐心、悉心的幫助！也感謝每一位患者及家屬對我們實習(xí)生的包容與幫助！

神經(jīng)內(nèi)科 劉新萍

神經(jīng)內(nèi)科是進(jìn)入大五輪轉(zhuǎn)實習(xí)之后的第一個科室，也是經(jīng)歷過絞盡腦汁、深思熟慮之后親自選擇的科室，所以，自然就是學(xué)習(xí)和感悟最多的科室。于是，在神經(jīng)內(nèi)科的輪轉(zhuǎn)心得便顯得真誠和真實多了。

因為神經(jīng)內(nèi)科是“走馬觀花”的實習(xí)期間的第一個科室，又是未來要兢兢業(yè)業(yè)一輩子的科室，所以既重視又畏懼。我擔(dān)心沒有實習(xí)經(jīng)驗，會不會影響我在神內(nèi)僅僅兩周學(xué)習(xí)期間的所獲所得。事實證明，我的擔(dān)心是多余的，因為至今神內(nèi)都是我實習(xí)最認(rèn)真，熱情最飽滿，收獲最豐盛的一科。

在輪轉(zhuǎn)期間，每次跟著何主任查房都得至少兩個小時，然而卻一點兒也感覺不累，因為整個過程都在歡笑和學(xué)習(xí)中度過。何老師善于察言觀色，在一次查房過程中，竟一口猜中一名中年女患者的職業(yè)，這實在另在場的所有老師同學(xué)都為之贊嘆。何老師看病就像聊家常，親切又不刻意，在一次專家門診中，一位年輕女孩來看病，何老師貌似并不在意病情如何，也不是按部就班的問診，可就是親切自然的聊天過程中，抓住女孩飲食不規(guī)律，心情不舒暢，就正確診斷出病之根本。其實，這何嘗不是作為一位醫(yī)生的本領(lǐng)呢？每次查房之后，我們都會圍成一圈來總結(jié)一番，何老師總會一次不落的提醒我們:醫(yī)生，一定要有一雙敏銳的眼睛。這句話，我一直記到現(xiàn)在，也許，過了多久也不會再忘記了。

在這兩周里，不管做什么都覺得新奇，收住病人，帶著病人做檢查，看著學(xué)姐做腰穿，親自做心電圖??每一份嘗試都是一種全新的感悟。當(dāng)然也是第一次看到午休時候的辦公室。老師學(xué)姐們只能趴在桌子上小憩，心里難免不太舒服。

實習(xí)的最后一天，特別不舍，因為輪轉(zhuǎn)第一科讓我充滿希望。至少，堅定了我選擇神內(nèi)沒有錯！記得臨走時，還和學(xué)姐說，以后輪轉(zhuǎn)到別的科室時候，如果有空還會回來的。雖然因為種種原因沒能回去，但是這份感激依然在，也希望自己在未來的道路上保持這份熱情，時時感悟。

內(nèi)分泌科 徐瑤

剛剛進(jìn)入實習(xí)階段，我和小伙伴們對未知的臨床階段都充滿了好奇，有人曾說人生的每一站第一個遇到的人和事都是難以磨滅，足以影響一生的，而我們剛好有幸一開始就來到了腫瘤內(nèi)科。

如果說用幾個詞來概括我短短兩周見聞的話，第一個詞就是：氛圍。這是一個繁忙的科室，醫(yī)生辦公室里永遠(yuǎn)是絡(luò)繹不絕的人流，等待商榷病情的焦急的患者家屬，電腦前忙得來不及抬頭的學(xué)長學(xué)姐，上午在門診看了上百號病人的老師中午匆匆又投入了查房之中......其次就是：態(tài)度。雖然繁忙，卻忙而不亂，每一個人都認(rèn)真負(fù)責(zé)地在自己的崗位上兢兢業(yè)業(yè)。癌癥是每個家庭心中的一顆釘，討論化療方案需要動之以情曉之以理，動輒要近半個小時，可是老師們依舊耐心講解。每周的疑難病例討論，大家各抒己見，透著濃濃的學(xué)術(shù)味兒。在這個與死神抗?fàn)幾钋熬€的地方，每個人用他們認(rèn)真負(fù)責(zé)嚴(yán)謹(jǐn)耐心的態(tài)度為患者筑出生命的銅墻鐵壁。

在我臨床學(xué)習(xí)剛開始的階段，來到這里猶如醍醐灌頂，澆醒了我懈怠的狀態(tài)，給予我精神上的動力。

重癥醫(yī)學(xué)科的張薔薇學(xué)姐說：小事做好才能解放大腦，更何況前輩們一再教育，臨床無小事。希望醫(yī)學(xué)生的我們都能愈挫愈勇，實現(xiàn)完美的自我定位，成為心懷大愛，技術(shù)過硬的好醫(yī)生。