第一篇：護(hù)理差錯(cuò)事故原因分析及對策

護(hù)理差錯(cuò)事故原因分析及對策

預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供安全有效的服務(wù)成為護(hù)理工作的重點(diǎn)。因此護(hù)理人員應(yīng)了解導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)事故的原因，掌握預(yù)防對策和措施，以減少護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。現(xiàn)報(bào)告如下：

事情經(jīng)過：3月20日，給病人注射示蹤劑時(shí)，藥物注射完后，病人血管注射部位有輕微滲漏，然后護(hù)士怕滲漏部位增大，就沒有把剩余的生理鹽水注射完，以為不會影響檢查。

原因分析：缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，基礎(chǔ)理論部扎實(shí)，對示蹤劑的藥理作用不熟悉。專業(yè)技術(shù)專科學(xué)習(xí)培訓(xùn)滯后。工作不求甚解，盲目執(zhí)行醫(yī)囑。護(hù)理帶教不嚴(yán)，在交接工作方面管理不嚴(yán)，導(dǎo)致當(dāng)班護(hù)士出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)。

對策：

1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)，提高整體素質(zhì)。廣博扎實(shí)的專業(yè)知識能指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，使差錯(cuò)消滅在萌芽之中。須重視基本理論、基本技能的訓(xùn)練和繼續(xù)教育，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)士防范護(hù)理差錯(cuò)意識和能力培養(yǎng)及可能發(fā)生護(hù)理問題的能力，把規(guī)章制度自覺而全面的融合于實(shí)際工作的能力中。

2、把護(hù)士差錯(cuò)作為護(hù)理服務(wù)質(zhì)量考核的一部分，記入個(gè)人技術(shù)檔案，以此促進(jìn)護(hù)理人員提高服務(wù)質(zhì)量和自覺性，消除差錯(cuò)隱患。督促護(hù)士按章辦事，切忌“五不可”：不可隨意簡化操作程序；不可存在絲毫的僥幸心理；不可忽視每一查、每一對、三查七對要字字查清；不可憑主觀經(jīng)驗(yàn)和估計(jì)辦事；不可忽視操作中的病情觀察。

第二篇：護(hù)理差錯(cuò)事故的原因及防范措施

護(hù)理差錯(cuò)事故的原因及防范措施

護(hù)理差錯(cuò)事故是直接影響醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量的因素之一，可以危及病人的人身安全，甚至造成不良后果。原因雖是多方面的，但人為的因素是主要的。護(hù)理人員每天要完成大量的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作，將各種具體的醫(yī)療指示及處置落實(shí)到患者身上，可以說患者每天24小時(shí)都可能在護(hù)理人員的監(jiān)督下接受觀察和治療。因此，護(hù)理人員的醫(yī)療行為較醫(yī)生更為具體和深入，所反映的效果也更為直接和鮮明。這就要求護(hù)理人員有高度的責(zé)任感，熟練的護(hù)理技術(shù)，考慮事情要更加周密細(xì)心。但是，在臨床護(hù)理實(shí)際工作中，護(hù)理差錯(cuò)事故又時(shí)有發(fā)生，如錯(cuò)藥名，錯(cuò)床號，錯(cuò)時(shí)間，錯(cuò)用法，錯(cuò)操作，打錯(cuò)針，輸錯(cuò)液，漏治療，憑印象治療及交接不清等。這些差錯(cuò)都不同程度地影響和延誤治療計(jì)劃，輕則影響患者治療，增加不必要的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，重則造成醫(yī)療事故。為了吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)將導(dǎo)致差錯(cuò)事故的原因與防范措施談點(diǎn)見解。

差錯(cuò)原因

情緒不穩(wěn)定：由于各種因素而影響情緒，例如因家庭、婚姻、經(jīng)濟(jì)及人際關(guān)系等。加之護(hù)理人員絕大多數(shù)是女同志等因素均可引起情緒的波動。又如夫妻感情破裂，家庭不和，失意，經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，人際關(guān)系緊張，親人生病，家務(wù)事繁忙或自己遭到不幸均可使情緒不穩(wěn)定、消沉。若缺乏自我調(diào)節(jié)的心理平衡能力，在工作中心事重重、精神萎靡、精力不集中，常引起差錯(cuò)事故發(fā)生。

工作繁忙及疲勞：工作繁忙時(shí)過多地信息一并反映到大腦以致出現(xiàn)應(yīng)接不暇，使感覺器和分析器的活動發(fā)生錯(cuò)覺。對自己工作不能做到心中有數(shù)，未按輕重緩急進(jìn)行合理安排工作，工作中顯得手忙腳亂。另外，當(dāng)疲勞時(shí)人體的內(nèi)環(huán)境造成活動紊亂不協(xié)調(diào)，已出現(xiàn)感覺不靈敏和分辨能力差。這種情況占差錯(cuò)事故的比例也相當(dāng)高。

缺乏責(zé)任感：少數(shù)護(hù)理人員對自己所肩負(fù)的職責(zé)工作性質(zhì)沒有正確的認(rèn)識，缺乏責(zé)任感。不能夠安心本職工作，對自己的工作缺乏熱情。

規(guī)章制度執(zhí)行不妥：工作中想當(dāng)然，憑印象行事，不嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”。如轉(zhuǎn)換醫(yī)囑時(shí)“2次/日”轉(zhuǎn)成“3次/日”，將1床藥物轉(zhuǎn)在2床治療單上等。

擅離工作崗位，對患者急救失控：有時(shí)個(gè)別護(hù)理人員對崗位責(zé)任心不強(qiáng)、消極工作、工作中執(zhí)行不認(rèn)真，對工作馬馬虎虎，常見在職不在崗的狀態(tài)。如有的護(hù)士，接班時(shí)未做床前接班，接班后也末及時(shí)巡視病房，對患者病情觀察處理不及時(shí)，以致發(fā)生意外，引起醫(yī)療糾分。這是由于未嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，更換班時(shí)顯現(xiàn)失控而造成。

注意力不集中：思想分散或個(gè)人家庭所造成的原因，或親友來訪等外界因素的干擾，致使注意力分散，有的急于下班，接夜班馬虎出現(xiàn)差錯(cuò)。

防范措施

加強(qiáng)護(hù)理職業(yè)道德教育：加強(qiáng)護(hù)理職業(yè)道德教育，提供優(yōu)良護(hù)理職業(yè)道德，是防止差錯(cuò)事故的前提。護(hù)理人員要關(guān)心自己的病人，熱愛本職工作，對工作極端負(fù)責(zé)，嚴(yán)格遵守操作

規(guī)程，養(yǎng)成認(rèn)真、細(xì)致，講究護(hù)理質(zhì)量，養(yǎng)成實(shí)事求是的工作作風(fēng)，全心全意為患者服務(wù)的精神。

克服心理定式和習(xí)性心理：在工作中特別警惕其發(fā)生消極影響，任何時(shí)候都切記查對制度，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)自己工作中存在問題的能力，養(yǎng)成良好習(xí)慣，按照護(hù)理工作操作規(guī)范執(zhí)行，切忌憑經(jīng)驗(yàn)印象辦事。

嚴(yán)肅對待差錯(cuò)事故：差錯(cuò)和事故一旦發(fā)生，護(hù)士必須有忠誠老實(shí)的心態(tài)和無私的精神，正視問題、解決問題。分清責(zé)任，及時(shí)采取有效措施，吸取教訓(xùn)，提高道德水平，業(yè)務(wù)水平和政策水平。不隱瞞真相，即不夸大也不縮小，不推卸責(zé)任，以患者的健康利益為主，主動協(xié)助有關(guān)人員查找和分析錯(cuò)誤減少損失挽回影響，不攻擊和袒護(hù)當(dāng)事人。做到問題不查清不放過，本人得不到教育不放過，沒有改進(jìn)措施不放過。

預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生須具備3個(gè)要素：①工作要嚴(yán)謹(jǐn)。正確處理好工作與學(xué)習(xí)生活及家庭矛盾等方面關(guān)系，不帶情緒上班。在其位盡其職，始終保持一絲不茍的工作作風(fēng)。②技術(shù)要熟練。要鉆研業(yè)務(wù)，掌握本科的特點(diǎn)，病情及常用藥物知識。③執(zhí)行規(guī)章制度要嚴(yán)格。嚴(yán)格執(zhí)行操作程序，做到誠心、精心、細(xì)心、有心、耐心。

加強(qiáng)管理，警鐘長鳴，防微杜漸，增強(qiáng)責(zé)任感：①嚴(yán)格考核按職上崗：《護(hù)士管理辦法》

第19條未經(jīng)職業(yè)考核及注冊者，不得從事護(hù)理工作。②建立健全護(hù)理工作中的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格監(jiān)督和檢查各項(xiàng)制度及技術(shù)操作規(guī)章的執(zhí)行情況。對容易發(fā)生差錯(cuò)事故的環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，以消除隱患。③加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育：樹立一切以病人的中心，對病人高度負(fù)責(zé)的思想，提高護(hù)理人員的思想道德水平。④加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的需要。不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。將醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生降到最低限度。⑤護(hù)理部門應(yīng)積極配合倡議本單位領(lǐng)導(dǎo)高度重視本單位的法制建設(shè)，堅(jiān)定不移地走“以法治院”的道路。必須加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的普法宣傳教育，提高醫(yī)護(hù)人員的法律意識，使醫(yī)護(hù)人員充分認(rèn)識到在新的形勢下，醫(yī)療職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)越來越大，醫(yī)療工作也應(yīng)當(dāng)走法律程序。這樣既可保護(hù)患者的利益，可有效地保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的利益。

討論

隨著社會的進(jìn)步和生活、文化水平的提高，人們不但對醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量及安全提出了越來越高的要求，其法律觀念、經(jīng)濟(jì)意識和自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)，同時(shí)醫(yī)學(xué)科學(xué)也不斷發(fā)展各種侵入性操作，疑難大手術(shù)越來越多，護(hù)理工作的任務(wù)艱巨而且責(zé)任重大，但是由于醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的限制，業(yè)務(wù)技術(shù)水平、個(gè)體思維判斷水平及道德水平的差異，醫(yī)療事故和護(hù)理糾紛的發(fā)生往往是不可能完全避免的。學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識，增強(qiáng)法制觀念是非常必要的。這是護(hù)生適應(yīng)臨床護(hù)理工作，確保醫(yī)療護(hù)理安全的基礎(chǔ)。

綜上所述，護(hù)理差錯(cuò)是可以預(yù)防的，關(guān)鍵就是讓護(hù)士提高認(rèn)識：差錯(cuò)是影響醫(yī)療質(zhì)量中的重要因素，也是關(guān)系到病人痛苦和生命安危的大事。因此，護(hù)理人員必須加強(qiáng)責(zé)任心，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)射，保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證病人身體健康和生命安全。

第三篇：護(hù)理差錯(cuò)分析與對策

臨床用藥差錯(cuò)分析與對策

【摘要】目的：探討臨床用藥差錯(cuò)發(fā)生的原因及相應(yīng)的防范對策。方法：對我院2010年1月至2013年12月各科室上報(bào)給護(hù)理部的臨床用藥差錯(cuò)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：124例用藥差錯(cuò)中，處理醫(yī)囑錯(cuò)誤占%，直按給藥錯(cuò)誤占%，其它錯(cuò)誤占%。結(jié)論：發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的主要原因?yàn)樽o(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)，查對制度執(zhí)行不力，醫(yī)囑查對人員安排欠妥，業(yè)務(wù)欠熟悉，工作量大、人手相對短缺，電腦操作不熟練。其中中專學(xué)歷、低年資、初級職稱的護(hù)士差錯(cuò)發(fā)生率最高。針對共性及個(gè)性問題提出相應(yīng)的防范對策。

【關(guān)鍵詞】臨床用藥差錯(cuò)分析對策

本文通過我院2003年1月～2006年12月我院124例用藥差錯(cuò)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以探討防范對策，現(xiàn)報(bào)告如下：資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月至2013年12月我院臨床上報(bào)給護(hù)理部用藥差錯(cuò)124例。

1.2 方法

將124例臨床用藥差錯(cuò)發(fā)生原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果

124例用藥差錯(cuò)發(fā)生情況見表1，用藥差錯(cuò)原因歸納分類見表

2表1124例用藥差錯(cuò)發(fā)生情況

差錯(cuò)分類發(fā)生例數(shù)百分率（%）

處理醫(yī)囑錯(cuò)誤5947.58

錯(cuò)給藥物3024.19

漏給藥物1713.7

1推遲用藥97.26

多給藥物54.0

3其它43.23

2.2 用藥差錯(cuò)的原因

2.2.1處理醫(yī)囑錯(cuò)誤我院采用電子醫(yī)囑,59例處理醫(yī)囑時(shí)發(fā)生的錯(cuò)誤原因?yàn)?護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行流程，執(zhí)行醫(yī)囑后未打印治療執(zhí)行單致漏打；執(zhí)行停止醫(yī)囑后未注銷治療單上藥物、未丟棄已打印的瓶貼、停錯(cuò)床號；審核醫(yī)囑錯(cuò)誤；漏執(zhí)行醫(yī)囑；打錯(cuò)治療執(zhí)行單、多打輸液瓶貼。

2.2.2 錯(cuò)給藥物護(hù)士為病人輸液時(shí)，沒認(rèn)真進(jìn)行病人身份核對，將液體掛錯(cuò)床號，配液時(shí)未認(rèn)真執(zhí)行查對制度，將張三的藥物配成李四藥物、用錯(cuò)劑量；擺口服藥時(shí)未查對，擺錯(cuò)藥物、劑量，發(fā)口服藥時(shí)病人未核對病人身份，發(fā)錯(cuò)病人。

2.2.3漏給藥物責(zé)任心不強(qiáng)，漏給病人輸液、病人液體未輸完提前撥針，q6h或q8h用藥，夜間漏用。

2.2.4推遲用藥責(zé)任心不強(qiáng)術(shù)前針推遲、夜間藥物未按時(shí)用、特殊口服藥推遲，推遲審核醫(yī)囑、未發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑。

2.2.5多給藥物停止輸液瓶貼

表2124例用藥差錯(cuò)原因歸納分類

差錯(cuò)原因歸類例數(shù)百分率（%）

查對不嚴(yán)57

違反工作流程40

醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)不夠7

低年資護(hù)士缺乏經(jīng)驗(yàn)

5責(zé)任心不強(qiáng)1

3交接不清討論

護(hù)理不良事件的發(fā)生原因

3．2 防范措施

原因分析

；②工作中未能嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，注意力不集中，易出現(xiàn)抄錯(cuò)、漏抄醫(yī)囑，輸液過程

中出現(xiàn)錯(cuò)換液、漏輸液的現(xiàn)象；③工作缺乏責(zé)任心，不能及時(shí)巡 視；④法律意識淡薄；⑤專業(yè)知識欠缺，技術(shù)水平較差。

忘記打印或轉(zhuǎn)抄各類執(zhí)行單而出現(xiàn)錯(cuò)誤。對策對策

3．1 嚴(yán)格查對制度查對是護(hù)理工作必不可少的環(huán)節(jié)，一項(xiàng)護(hù)理工作往往存在多個(gè)查對環(huán)節(jié)。而臨

床護(hù)士由于護(hù)理工作量大、住院病人多，只注重首

個(gè)環(huán)節(jié)的核對，而容易忽略其它的核對環(huán)節(jié)。為此，我們采取對策：①加強(qiáng)安全教育：每年的2月份作為

我院的安全教育月組織安全講座，結(jié)合音像資料組

織案例進(jìn)行分析，做到警鐘長鳴。②要求護(hù)士長每日早會都要強(qiáng)調(diào)安全問題。以提醒大家。③在治療

臺上張貼溫馨提示卡：今天你查對了嗎?等，提醒護(hù)

士注重安全工作。

3．2 規(guī)范工作程序針對護(hù)理差錯(cuò)存在的問題，我們認(rèn)真研究、制定對策．要求護(hù)士長根據(jù)護(hù)理部工

作制度與護(hù)理工作規(guī)范，制定各項(xiàng)護(hù)理工作程序，要求護(hù)士人人熟知、認(rèn)真執(zhí)行，并與護(hù)士月量化考

核及獎金掛鉤，有效的制止了違反工作程序的事件

發(fā)生。

3．3 嚴(yán)格交接班制度 由于前幾年各項(xiàng)管理不完

善，制度落實(shí)不到位造成護(hù)理缺陷較多。我們通過

完善各項(xiàng)管理制度，尤其是交接班制度的落實(shí)，使

我院護(hù)理缺陷逐年降低。交接班我們要求做到“三

交、六清”和“五不交”，三交：口頭交、書面交、床頭

交；六清：交班報(bào)告、病情記錄要寫清，危重病人要

看清，特殊病情治療要講清，懷疑之事要問清，器械

物品要點(diǎn)清，辦公室衛(wèi)生要交清；五不交：發(fā)生護(hù)理

缺陷不登記不交、物品數(shù)目不符不交、沒完成本班

工作不交、重病人基礎(chǔ)護(hù)理做不徹底不交、衛(wèi)生做

得不好不交。

3．4 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)醫(yī)生、護(hù)士各有明確的職責(zé)分

工，但又是不可分割的整體，必須緊密配合，互相支

持，才能使工作正常進(jìn)行。針對醫(yī)囑未及時(shí)處理錯(cuò)

誤，我們及時(shí)制定了醫(yī)囑提示本，要求醫(yī)生當(dāng)天有

醫(yī)囑變動的必須在醫(yī)囑提示本上標(biāo)明，從而避免了

此類錯(cuò)誤的再次發(fā)生。

3．5 加強(qiáng)低年資護(hù)士的培訓(xùn)工作 由于低年資護(hù)

士臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏、業(yè)務(wù)技能掌握不熟練容易出現(xiàn)錯(cuò)

誤【21。我們采取自學(xué)與培訓(xùn)相結(jié)合，利用晨問提問和

季度考核不斷強(qiáng)化低年資護(hù)士專業(yè)知識。要求科室

傳、幫、帶采取一對一的帶教，注意搭班人員的新老

搭配，并注重低年資護(hù)士的感知能力、思維能力和

實(shí)踐能力的培養(yǎng)，從而降低了低年資護(hù)士發(fā)生錯(cuò)誤的幾率。

3．6 加強(qiáng)與病人的交流溝通 語言溝通是護(hù)士與

病人進(jìn)行交流最常見、最重要的工具。我們要求護(hù)士

在與病人進(jìn)行交流溝通時(shí)應(yīng)根據(jù)病人不同的文化背

景，采取簡明、易懂的語言與病人及家屬進(jìn)行溝通。

為確保溝通的有效性，對重點(diǎn)環(huán)節(jié)問題應(yīng)采取倒問

或復(fù)述的方式進(jìn)行確認(rèn)，以避免溝通的盲從性。

3．7 加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育

和提倡“慎獨(dú)”精神是提高護(hù)士責(zé)任心的一種手段，加強(qiáng)科室人員相互監(jiān)督是促進(jìn)護(hù)士提高責(zé)任心的基礎(chǔ)。我們對工作認(rèn)真、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士給予表揚(yáng)

和獎勵。對個(gè)別責(zé)任心不強(qiáng)，素質(zhì)較差的護(hù)士給予

教育批評，對不適合在l臨床工作崗位的則予以調(diào)整崗位、甚至予以辭退，起到了弘揚(yáng)正氣和規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的作用。

臨床護(hù)理差錯(cuò)分析與對策

付惠芬安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)2010年第9卷第6期

3．1．2 查對制度執(zhí)行不嚴(yán) 查對制度是護(hù)理

工作的核心，及時(shí)對護(hù)理工作審查能夠有效保障患

者的人身安全。本研究中有38例出現(xiàn)了用藥錯(cuò)誤，9例出現(xiàn)了管道滑落，這些都是由于操作前沒有進(jìn)

行認(rèn)真核實(shí)用藥劑量、用藥時(shí)間、管道放置位置等導(dǎo)

致。工作中部分護(hù)士往往會形成思維定勢，憑借自

己的臨床經(jīng)驗(yàn)想當(dāng)然地操作，沒有按照醫(yī)囑進(jìn)行，引

發(fā)不良護(hù)理事件。

青島醫(yī)藥衛(wèi)生2013年第45卷第2期2 0例護(hù)理不良事件原因分析及防范措施

郭瑞華，原春花

3．2．2 建立健全不良事件防范的相關(guān)管理制度 不良事件發(fā)

生后，要求科室24 h內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，報(bào)告事件發(fā)生的客觀過程、原因分析、改進(jìn)措施。每月護(hù)士長例會分析當(dāng)月發(fā)生的不良事

件，每半年1次在全院護(hù)士大會上總結(jié)半年來不良事件發(fā)生情

況。培訓(xùn)護(hù)士掌握識別發(fā)生不良事件的高危人群和預(yù)防方法，不斷從負(fù)性事件中學(xué)習(xí)、積累、借鑒別人的經(jīng)驗(yàn)與錯(cuò)誤，從而提

高對不良事件的預(yù)防和實(shí)際應(yīng)對能力。護(hù)理部應(yīng)對主動上報(bào)者

進(jìn)行保護(hù)，因護(hù)士對主動呈報(bào)不良事件關(guān)注程度較高，但仍存在較多顧慮，如擔(dān) t5報(bào)告后會受到批評與處罰，影響個(gè)人發(fā)

展等。9例護(hù)理不良事件發(fā)生原因分析及對策 姜向娜，李凱全科護(hù)理2013年5月第11卷第5期上旬版(總第286期)

加強(qiáng)查對制度，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對一注意

增強(qiáng)法律意識

加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)及綜合素質(zhì)的培訓(xùn) 主班護(hù)士對提取的醫(yī)囑先審核其正確性，對

有疑問的醫(yī)囑必須向下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)師核實(shí)，確定無 誤后方可執(zhí)行。

各類執(zhí)行單每日打印1次，以下午打印為

宜。在執(zhí)行單重新打印之前，主班護(hù)士要根據(jù)醫(yī)囑 修改執(zhí)行單內(nèi)容，與辦公護(hù)士進(jìn)行雙查核對，并在醫(yī) 囑本上用紅筆簽署查對者雙方姓名。

2．3．6 必須堅(jiān)持每周1次大查對制度，嚴(yán)格環(huán)節(jié)質(zhì) 控，確保終末質(zhì)量。護(hù)士長應(yīng)不定期檢查醫(yī)囑執(zhí)行 情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)妥善解決，必要時(shí)請求網(wǎng)絡(luò)管理 中心協(xié)助解決。

第四篇：事故(加油站)原因分析及對策

事故（加油站）原因分析及對策——原因分析（2）

為了保障加油站的安全生產(chǎn)，國家不斷強(qiáng)化安全法制建設(shè)和標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，如在加油站標(biāo)準(zhǔn)的制定完善上，于1992年發(fā)布了《小型石油庫及汽車加油站設(shè)計(jì)規(guī)范》。2002年根據(jù)變化的形勢，發(fā)布了《汽車加油氣站設(shè)計(jì)與施工規(guī)范》（GB50156-2002）；在加油站的安全法制建設(shè)上，最近頒布的《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》、《危險(xiǎn)化學(xué)品經(jīng)營企業(yè)安全評價(jià)導(dǎo)則》、《安全生產(chǎn)許可證條例》等法規(guī)對加油站的安全管理都提出了嚴(yán)格的管理要求。但是，盡管如此，加油站的事故還是屢屢發(fā)生，總結(jié)這些事故的原因，主要有以下8點(diǎn)：

1.1加油站的建設(shè)存在先天性隱患

加油站建筑不按照國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定進(jìn)行建設(shè)，就會造成安全間距不足、建筑物耐火等級不夠、電氣設(shè)備不防爆等嚴(yán)重威脅加油站安全的先天性隱患。目前大多數(shù)的個(gè)體或家庭式加油點(diǎn)，均未按國家的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)及程序進(jìn)行審批建站，存在布局不合理，防火間距不足等諸多問題，并引發(fā)重大事故的發(fā)生。如，2000年1月4日，廈門海滄鎮(zhèn)一加油站發(fā)生爆炸，造成3人死亡，1人受傷；該加油站為石板條搭蓋的半地下式建筑。1999年8月10日，位于江蘇省如東縣前姚加油站發(fā)生特大油罐爆炸事故，死亡7人，多人重傷。該加油站從初建到擴(kuò)建一直經(jīng)營，均未報(bào)經(jīng)當(dāng)?shù)叵啦块T審核，存在著將儲油罐沒置在地下室內(nèi)、無防火間距等重大隱患。

1.2操作人員文化素質(zhì)低

加油站許多工作人員都是就近雇傭的臨時(shí)工，這些人員的文化水平低，不能對油品的易燃特性、靜電防護(hù)等知識靈活地掌握，以致無法具備較高的操作水平，特別是辯識危險(xiǎn)、防范事故的能力。

1.3從業(yè)人員安全技能差

加油站的負(fù)責(zé)人只要求員工能夠進(jìn)行基本的加油操作，而不能對其進(jìn)行系統(tǒng)的技能培訓(xùn)，使得職工安全知識嚴(yán)重不足，知其然而不知其所以然，對許多動態(tài)變化的情況不能及時(shí)覺察其中的危險(xiǎn)，將事故消滅在萌芽當(dāng)中，出了事故，又不能及時(shí)準(zhǔn)確控制，從而造成事故的惡化。

1.4安全管理粗放，“重效益，輕安全”思想嚴(yán)重

許多加油站地處偏遠(yuǎn)，在日常在生產(chǎn)經(jīng)營中，主要是依靠自主管理，缺乏有效的監(jiān)控，便形成了管理上的粗放；還有些加油站負(fù)責(zé)人，自身文化水平低，安全知識缺乏，安全意識難以提高到位，即便想管又不會管，安全管理只能是基于常識下的粗放式管理。粗放式的管理讓一些本應(yīng)建立的制度沒有建立，本應(yīng)落實(shí)的制度得不到落實(shí)，從而引發(fā)本不該發(fā)生的事故。更有一些加油站經(jīng)營者“一切向錢看”舍不得安全投入，以至一些重大隱患得不到徹底整改。

1.5 汽車油罐車采用敞口式卸方式，具卸油場地沒有設(shè)靜電接地裝置

按照規(guī)定，加油站作業(yè)必須采用密閉卸油系統(tǒng)，以防油氣揮發(fā)，靜電積聚等誘發(fā)爆炸事故。然而，一些加油站、加油點(diǎn)為了節(jié)省資金，仍冒險(xiǎn)采用嚴(yán)禁使用的敞口卸油方式，從而引發(fā)事故。2000年2月11日，江西省樟樹市店下鎮(zhèn)街口一個(gè)體加油站起火爆炸，導(dǎo)致私營業(yè)主徐某1家3代5口和油罐車司機(jī)朱某等6人當(dāng)場死亡。2001年9月10日，河北省黃驊市一加油站發(fā)生爆炸，2人死亡，1人重傷。這2起事故原因均為運(yùn)油車輛卸油時(shí)起火引起爆炸。

1.6儲油罐沒有設(shè)帶有高液位報(bào)警功能的液位計(jì)

由于卸油沒有計(jì)量容器或計(jì)量有誤：卸油時(shí)沒有在現(xiàn)場監(jiān)視，造成冒油引發(fā)火災(zāi)。如2001年10月30日安徽省滁州市金達(dá)加油站在卸油時(shí)，汽油從量油孔大量外溢，滲入站內(nèi)下水道，流入市政下水管道，油蒸氣與空氣形成爆炸性混合氣體，遇火源引起持續(xù)5h連環(huán)爆炸，并燃起大火。

1.7違章操作

操作人員未嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程，違章操作。如操作人員操作進(jìn)不穿防靜電工作服、鞋、違章給塑料桶加油；卸油速度過快；檢修作業(yè)常常需要動火，油罐及其裝油設(shè)備未清理、置換或未徹底清除檢修動火等等，引發(fā)火災(zāi)爆炸事故。2000年3月18日13時(shí)，湖北省宜昌市加油站突了爆炸，致1人死亡，1人受傷。爆炸原因系操作工向某同其他5人在在裝儲油罐的輸油管時(shí)，違章使用乙炔氣焊槍焊接油罐潛油泵與出油管接口，引爆空油罐內(nèi)殘余油氣，爆炸產(chǎn)生的巨大沖擊波將正在附近6m高的空中作業(yè)的民工李某沖飛21m遠(yuǎn)，經(jīng)搶救無效死亡。

1.8電氣設(shè)備不符合安全要求

很多加油站的營業(yè)室及值班室內(nèi)的照明線路不按要求敷設(shè)，不使用防爆燈具、防爆開關(guān)或安裝不規(guī)范。有的加油站雖然在建設(shè)時(shí)采了防爆電氣，但后期管理上不嚴(yán)格按照要求使用，私自亂接亂拉電線導(dǎo)致防爆電氣失去了應(yīng)有的作用。2002年6月4日，廣東省東莞市鳳崗加油站發(fā)生火災(zāi)事故，引起連續(xù)7次爆炸，火勢持續(xù)長達(dá)4個(gè)多小時(shí)，造成1輛油罐車燒毀報(bào)廢，1輛油罐車嚴(yán)重受損，部分建筑燒毀倒塌。此次火災(zāi)是由于油料儲藏室的電燈線路發(fā)生短路故障起火，并引燃了儲藏室里的儲油罐。江蘇省前姚加油站發(fā)生的特大油罐爆炸事故，也是因?yàn)榧佑蜋C(jī)內(nèi)防爆繼電器安裝不規(guī)范，繼電器內(nèi)一根相線的絕緣包皮被夾破發(fā)生漏電，絕緣包皮燃燒產(chǎn)生明火，遇加油機(jī)內(nèi)，地溝內(nèi)的爆炸性混合氣體引起爆轟，繼而引爆地下室的爆炸性氣體，造成加油站及毗鄰的建筑物倒塌，并引發(fā)火災(zāi)。

第五篇：兒科護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生的原因分析與防范

兒科護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生的原因分析與防范

學(xué)號：08***8 姓名：888 專業(yè)：護(hù)理學(xué)

摘要 目的 探討兒科護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生的原因，正視差錯(cuò)的危害性,有的放矢地提出針對性防范措施，減少護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，不斷提高護(hù)理質(zhì)量,更好地為廣大患兒服務(wù)。方法 回顧性分析我院2005年9月至2010年9月期間43例兒科護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生的原因，進(jìn)行分析并尋找防范措施。結(jié)果 兒科護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生與兒科護(hù)理人員工作繁忙（27.9%）、工作責(zé)任心不強(qiáng)（20.93%）、醫(yī)患溝通不良（18.6%）、專業(yè)心理素質(zhì)差（13.95%）護(hù)理記錄有誤（11.62%）、管理流程（6.97%）。結(jié)論 兒科護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生與多方面因素有關(guān)，通過分析差錯(cuò)事故的原因以及采取相應(yīng)的防范措施是防范兒科護(hù)理差錯(cuò)事故的重要措施。

關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理； 差錯(cuò)事故； 防范

在醫(yī)療水平快速發(fā)展的同時(shí)，患兒家屬對兒科護(hù)理質(zhì)量需求日益提高。患兒因年齡小，合作性差，病情急、變化快，如果因護(hù)理人員某些方面的疏漏，一旦發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故,不僅會給醫(yī)院帶來嚴(yán)重的后果還會給患兒及家屬造成痛苦、重者會危及患兒生命。我院從2005年9月至2010年9月，在狠抓兒科差錯(cuò)事故原因的基礎(chǔ)上，找出發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的關(guān)鍵點(diǎn)，經(jīng)常了解、分析家屬的意見和建議，不斷改進(jìn)工作方法，使兒科護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率明顯下降。3.1.2專業(yè)理論知識缺乏與專業(yè)技能不高 現(xiàn)在醫(yī)院青年護(hù)士較多，且年齡偏小，流動性大，造成專科知識及經(jīng)驗(yàn)的缺乏，由于專科理論知識缺乏，對現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理問題預(yù)見性不足，而兒科患兒往往起病急速、病情復(fù)雜、變化較快，且不能自我表達(dá)，需要護(hù)士具有較為全面的兒科專業(yè)理論知識和綜合分析判斷能力以及豐富的兒科臨床經(jīng)驗(yàn)，果斷地采取相應(yīng)措施，否則容易忽略潛在的病情，而導(dǎo)致病情惡化；專科操作技術(shù)不強(qiáng)，因兒科操作技術(shù)存在一定的難度，比如：頭皮靜脈穿刺、股靜脈采血、靜脈留置針穿刺等，均需要對兒科專科技術(shù)比較熟練的護(hù)士進(jìn)行操作，才能取得患兒家屬的信任，否則容易引發(fā)護(hù)理糾紛。3.1.3 工作責(zé)任心不強(qiáng) 缺乏工作責(zé)任心，比如：未嚴(yán)格按規(guī)定做好“三查七對”、尤其是工作較忙的時(shí)候，容易導(dǎo)致藥物的錯(cuò)用；如有的護(hù)士未嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求計(jì)算輸液滴數(shù)，僅憑經(jīng)驗(yàn)估計(jì)進(jìn)行操作，出現(xiàn)輸液過快或過慢等問題;如有的護(hù)士對病情的觀察缺乏責(zé)任心，導(dǎo)致未及時(shí)發(fā)現(xiàn)而出現(xiàn)嚴(yán)重的后果；有的護(hù)士在患兒熱療時(shí)，不注重指導(dǎo)家長在熱水袋外加防護(hù)套而導(dǎo)致患兒燙傷等等。

3.1.4 專業(yè)心理素質(zhì)差 兒科護(hù)士常處在哭鬧、嘈雜的環(huán)境中，心理壓力大，而家長的責(zé)罵、眼淚，時(shí)間長了會使人思想狹隘、心情壓抑，產(chǎn)生工作疲勞；而家屬往往在不滿意的時(shí)候會對護(hù)士出言不遜，護(hù)士如果對其還嘴就及其容易發(fā)生醫(yī)療糾紛；在患兒家屬出現(xiàn)質(zhì)疑時(shí)不但要給予合理的解釋，還要耐心誘導(dǎo)患兒配合治療，這些都需要護(hù)士具有較好的心理素質(zhì)，并有一定的溝通技巧，能冷靜地處理各種沖突及一些突發(fā)情況。但事實(shí)上往往帶有情緒，主動服務(wù)意識差，在操作中容易出錯(cuò)。

3.1.5護(hù)理文書不規(guī)范 醫(yī)護(hù)之間由于對患兒的觀察缺乏溝通，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)記錄不一致，護(hù)理過程記錄不完整，未及時(shí)記錄、記錄數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，記錄時(shí)間有差錯(cuò)等；同時(shí)對護(hù)理文書的書寫不規(guī)范，字跡不清、涂改等現(xiàn)象。

3.1.6醫(yī)療缺陷導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò) 由于醫(yī)療工作和護(hù)理工作都很繁忙，在醫(yī)療與護(hù)理的合作性差錯(cuò)中，醫(yī)療缺陷在先，護(hù)理差錯(cuò)在后。如果在醫(yī)療缺陷發(fā)生后，護(hù)士未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，就會發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，從而也將承擔(dān)連帶責(zé)任，比如醫(yī)師醫(yī)囑出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，護(hù)士未發(fā)現(xiàn)而執(zhí)行了錯(cuò)誤醫(yī)囑，也會導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，給患兒及醫(yī)院帶來不可彌補(bǔ)的損失。3.1.7家屬對醫(yī)院期望值過高 兒科多數(shù)家屬對醫(yī)務(wù)人員期望值過高，對患兒病情變化不能理解、不能接受，而將情感遷怒于護(hù)理人員；患兒年齡小，大多數(shù)都是獨(dú)生子女，又是家里的寶貝，如果在醫(yī)療和護(hù)理過程中稍有不測，就及容易發(fā)生糾紛；另外個(gè)別患者家屬無視醫(yī)院管理規(guī)定或利欲熏心，無理取鬧，要求索賠，甚至毆打護(hù)理人員。也有些護(hù)理人員自我維權(quán)意識淡漠，泄露患兒病情隱私、計(jì)費(fèi)不合理等也是引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)事故的原因之一。

3.2 防范對策

3.2.1加強(qiáng)管理 嚴(yán)格查對制度 防范差錯(cuò)事故 護(hù)理差錯(cuò)是影響醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的重要因素之一，是關(guān)系到患兒生命和疾苦的大事。醫(yī)院健立健全規(guī)章制度、嚴(yán)格管理，制定安全教育計(jì)劃，護(hù)士長在安全管理方法上要注意抓好以下環(huán)節(jié)：①工作繁忙時(shí)更應(yīng)重視患兒的觀察及護(hù)理，要增強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任感，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對待各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格認(rèn)真查對醫(yī)囑規(guī)范護(hù)理技術(shù)操作，不會因工作繁忙而為差錯(cuò)埋下隱患。在加強(qiáng)防范護(hù)理差錯(cuò)的同時(shí)，也要根據(jù)兒科工作技術(shù)的難易程度和護(hù)理人員的技術(shù)水平分配工作。②對個(gè)別護(hù)理人員因身體情況和情緒欠佳者要給予照顧和疏導(dǎo)，不易安排在重要崗位，安排一些簡單不易出錯(cuò)的工作；③安排工作細(xì)致、經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士任帶教老師；④對交接班要做到交的清楚、接的明白，防止工作脫節(jié)，預(yù)防差錯(cuò)發(fā)生；⑤護(hù)理文件書寫要及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，尊重患者隱私權(quán)，為患者隱私保密；⑥建立護(hù)理差錯(cuò)隱患自查報(bào)告登記本，目的是提高兒科護(hù)理人員工作中的警惕性； ○7強(qiáng)化同事之間相互監(jiān)督，避免相互包庇護(hù)理差錯(cuò)的現(xiàn)象發(fā)生。

3.2.2改變護(hù)理觀念，增強(qiáng)服務(wù)意識 加強(qiáng)醫(yī)患溝通，不斷強(qiáng)化護(hù)士的優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，學(xué)會換位思考。尊重患兒家屬的合法權(quán)益，盡量滿足其合理要求。

3.2.3提高業(yè)務(wù)素質(zhì) 增強(qiáng)護(hù)士技能 培養(yǎng)護(hù)理人員良好的工作習(xí)慣。提高兒科護(hù)士專科業(yè)務(wù)素質(zhì)可采取多渠道方法，可以通過選送技術(shù)骨干到上級醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)，并在本科室定期組織兒科專業(yè)理論學(xué)習(xí)，讓兒科護(hù)士進(jìn)一步熟練掌握兒科的新知識、新理論、新技術(shù)，使兒科護(hù)士樹立專業(yè)自信心；定期組織兒科技能培訓(xùn)，不定期考核操作技術(shù)，以進(jìn)一步提高護(hù)理人員操作技能。提高業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。針對目前護(hù)理人員流動性大，個(gè)別護(hù)士應(yīng)急處理能力較差的薄弱環(huán)節(jié)，有計(jì)劃的進(jìn)行護(hù)理操作技能訓(xùn)練，通過規(guī)范護(hù)理技術(shù)操作流程、練就過硬的技術(shù)操作才能取得患兒及家屬的理解和信任，減少護(hù)理糾紛發(fā)生。

3.2.4 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患溝通 確保護(hù)理質(zhì)量 在醫(yī)療活動中需要醫(yī)護(hù)人員要有良好的溝通，相互學(xué)習(xí)、相互交流、構(gòu)成良好的工作環(huán)境；在護(hù)理患兒的過程中，合理延長護(hù)患交流時(shí)間、次數(shù)，縮短彼此間的距離，能有效的增進(jìn)感情。同時(shí)加強(qiáng)病房巡視，及時(shí)反饋患兒有效信息，準(zhǔn)確執(zhí)行的醫(yī)囑，詳細(xì)告知不良反應(yīng)和應(yīng)對措施。