第一篇：氧氣吸入療法的副作用及預(yù)防

氧氣吸入療法的并發(fā)癥及預(yù)防措施

1.氧中毒，預(yù)防措施：避免長時(shí)間、高濃度氧療，定期監(jiān)測血?dú)夥治觯瑒?dòng)態(tài)觀察氧療的效果。

2.肺不張，預(yù)防措施;鼓勵(lì)病人作深呼吸，多咳嗽，經(jīng)常改變臥位、姿勢，防止分泌物阻塞。

3.呼吸道分泌物干燥，預(yù)防措施：加強(qiáng)吸入氧氣的濕化，定期做霧化吸入。

4.晶狀體后纖維組織增生，預(yù)防措施：氧療時(shí)控制氧濃度和吸氧時(shí)間。

5.呼吸抑制，預(yù)防措施：對Ⅱ型呼吸衰竭病人，應(yīng)給予低濃度、低流量給氧，維持PaO2 60㎜Hg即可。

6.肺部組織損傷，預(yù)防措施：吸氧前先調(diào)節(jié)好流量再插鼻導(dǎo)管，停氧時(shí)先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)總開關(guān)及流量開關(guān)。

導(dǎo)尿術(shù)的并發(fā)癥及預(yù)防措施

1.感染，預(yù)防措施：嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，保持尿道口清潔（每天1—2次尿護(hù)），每天定時(shí)更換尿袋，14天更換尿管一次，鼓勵(lì)病人多飲水（在病情允許的情況下），為女病人插尿管時(shí)，如誤入陰道，應(yīng)更換尿管重新插管。2.虛脫、血尿，預(yù)防措施：對膀胱高度膨脹且極度虛弱的病人，第一次放尿不得超過1000mml。

3.尿道粘膜損傷，預(yù)防措施：選擇合適的尿管，插管時(shí)動(dòng)作輕柔，男性尿道有三個(gè)狹窄，切忌用力過快過猛。

吸痰法的并發(fā)癥及預(yù)防措施

1.感染，預(yù)防措施：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，吸痰用物每天更換1～2次，吸痰導(dǎo)管每次更換，做好口腔護(hù)理。2.呼吸道粘膜損傷，預(yù)防措施：選擇粗細(xì)適宜的吸痰管，插管時(shí)不可用負(fù)壓，吸痰時(shí)動(dòng)作要輕柔。

3.缺氧，預(yù)防措施：每次吸痰時(shí)間﹤15秒，吸痰前后可增加氧氣的吸入。

靜脈輸液的并發(fā)癥預(yù)防及處理措施

一、發(fā)熱反應(yīng)，預(yù)防：輸液前嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量與有效期；輸液器外包裝有無破損、漏氣、生產(chǎn)日期和有效期；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。處理措施：（1）反應(yīng)輕者可減慢滴數(shù)或停止輸液；重者應(yīng)立即停止輸液，及時(shí)通知醫(yī)生，同時(shí)注意觀察體溫變化。（2）對癥處理：寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者給予物理降溫。（3）遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或劇、激素治療。（4）做好記錄，保留剩余溶液和輸液器進(jìn)行檢測，查找引起發(fā)熱反應(yīng)的原因。

二、急性肺水腫，預(yù)防：嚴(yán)格控制輸液速度與輸液量，對年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不良的病人需要特別慎重并密切觀察。處理措施：（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生共同進(jìn)行緊急處理。（2）病情允許可讓病人端坐，兩腿下垂，以減少下肢靜脈血液的回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（3）給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6～8L∕min，可提高肺泡內(nèi)氧分壓，使肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生減少，從而增加氧的彌散，改善低氧血癥。（4）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，擴(kuò)血管藥物、平喘、強(qiáng)心和利尿劑，以舒張周圍血管，加速體液排除，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。（6必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，用止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)給四肢加壓，要求阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血流仍通暢。每隔5～10min輪流放松一側(cè)肢體上的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量。待癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。（6）做好心理護(hù)理。安慰病人，以解除其緊張情緒。

三、靜脈炎，預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則；對血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再使用，同時(shí)減慢點(diǎn)滴速度，并防止藥物溢出血管外。同時(shí)應(yīng)有計(jì)劃地更換輸液部位，保護(hù)靜脈。靜脈內(nèi)置管時(shí)，應(yīng)該選擇無刺激性或刺激性小的導(dǎo)管，留置時(shí)間不宜過久。處理措施：（1）停止在局部輸液，將患肢抬高并制動(dòng)。并用50%硫酸鎂溶液行濕熱敷每日2次，每次20min。（2）超短波理療，每日1次，每次15～20min。（3）中藥治療：將如意金散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，可起到清熱、止痛、消腫的作用。（4）如合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療。

四、空氣栓塞，預(yù)防：（1）輸液前認(rèn)真檢查輸液器質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)空氣。（2）輸液過程中加強(qiáng)巡視，連續(xù)輸液時(shí)應(yīng)及時(shí)更換輸液器或添加藥液；輸液完畢及時(shí)拔針。（3）加壓輸液、輸血時(shí)應(yīng)專人守護(hù)。處理措施：（1）發(fā)生空氣栓塞立即通知醫(yī)生并配合搶救，讓病人取左側(cè)臥位和頭低足高臥位。左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位置處于低位，利于氣泡飄移至右心室尖部，從而避開肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的舒縮，較大的氣泡破碎成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。（2）給予高流量氧氣吸入，提高機(jī)體的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。（3）有條件者通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。（4）密切觀察病人病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)對癥處理。靜脈輸血并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施

1、發(fā)熱反應(yīng)，預(yù)防：嚴(yán)格管理血液制品和輸血用具，去除致熱原；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則防止污染。處理措施：（1）輕者減慢滴數(shù)或暫停輸血，癥狀可自行緩解。重者應(yīng)立即停止輸血，通知醫(yī)生，對癥處理，寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者給予物理降溫，并嚴(yán)密觀察生命體征變化。（2）根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥或腎上腺皮質(zhì)激素等。（3）保留余血與輸血裝置送檢，查明原因。

2、過敏反應(yīng)，預(yù)防：（1）加強(qiáng)對供血者的選擇、管理與教育，勿選用有過敏史的供血員。（2）在采血前4小時(shí)內(nèi)，供血員不宜進(jìn)食高蛋白和高脂肪食物，可飲用少量清淡飲食或糖水。（3）病人如有過敏史，可于輸血前半小時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。處理措施：（1）輕者減慢滴數(shù)，密切觀察。重者立即停止輸血，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥，可用0.1﹪鹽酸腎上腺素注射液0.5～1ml作皮下注射，給予異丙嗪、地塞米松等抗過敏藥物，并保留余血與輸血裝置送檢，查明原因。（2）嚴(yán)密觀察病情變化，呼吸困難者給予氧氣吸入，喉頭水腫者協(xié)助氣管插管或氣管切開，發(fā)生過敏休克時(shí)給予抗休克治療。

3、溶血反應(yīng)，預(yù)防：（1）加強(qiáng)工作責(zé)任心，認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血相容試驗(yàn)。（2）嚴(yán)格執(zhí)行血液采集、保存制度，防止血液變質(zhì)。（3）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和操作規(guī)程，杜絕事故的發(fā)生。處理原則：（1）出現(xiàn)癥狀應(yīng)立即停止輸血，保留靜脈通道，通知醫(yī)生緊急處理。并保留余血，采集病人血標(biāo)本送化驗(yàn)室重作血型鑒定和交叉配血相容試驗(yàn)。（2）給予氧氣吸入，雙側(cè)腰部封閉，用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟。（3）遵醫(yī)囑給藥。靜脈注射碳酸氫鈉溶液，以堿化尿液，使血紅蛋白在尿液中的溶解度增加，避免阻塞腎小管。遵醫(yī)囑給予抗生素治療，以控制感染。（4）密切觀察病人生命體征與尿量變化，并做好記錄。對少尿、尿閉者，按急性腎功能衰竭處理，出現(xiàn)休克癥狀，配合醫(yī)生進(jìn)行抗休克搶救。（5）必要時(shí)行換血療法，除去循環(huán)血中不合的紅細(xì)胞及有害物質(zhì)與抗原抗體復(fù)合物。

4、出血傾向，防治：（1）嚴(yán)密觀察病人有無出血傾向，尤其注意皮膚黏膜或手術(shù)傷口處有無滲血。（2）遵醫(yī)囑間隔輸入新鮮血或凝血因子，可每輸3～5個(gè)單位庫血，補(bǔ)充1個(gè)單位新鮮血或依據(jù)凝血因子缺乏情況補(bǔ)充相關(guān)成分。

5、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)，防治：如無禁忌，每輸庫血1000ml，可遵醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml，以補(bǔ)充鈣離子，防止低血鈣發(fā)生，同時(shí)需要嚴(yán)密觀察病人的情況。

6、傳播疾病，防治：凈化血源，對獻(xiàn)血員進(jìn)行嚴(yán)格篩選、管理；提高檢測技術(shù)，對血液進(jìn)行嚴(yán)格檢測，保證每袋血的質(zhì)量。外四科績效考核細(xì)則

1、分值 白班：30分，夜班：60分，一級、新入院病人：1分，特護(hù)：5分。

2、轉(zhuǎn)送病人 8:00～22:00，昆明40元，曲靖20元，22:00以后，昆明80元，曲靖40元。

3、科室人均的80%+20%量化所得值=績效工資。

外四科規(guī)章制度

1.遵守醫(yī)院及科室規(guī)章制度。2.履行崗位職責(zé)及班次職責(zé)。

3.遵守各項(xiàng)護(hù)理核心制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。4.遵循疾病護(hù)理常規(guī)。

5.認(rèn)真遵循《云南省醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制手冊》相關(guān)規(guī)定。6.科室成立質(zhì)控小組，每月由護(hù)士長及輪流一名護(hù)理人員參加醫(yī)護(hù)質(zhì)量考核，召開工休座談會。

7.休息由科室根據(jù)當(dāng)月工作情況安排，有事需休息要提前報(bào)告。不得私自換班，由此而導(dǎo)致的糾紛及相應(yīng)處罰按排班表定責(zé)任人。

8.認(rèn)真履行帶教實(shí)習(xí)生職責(zé)，護(hù)理文書不可以讓實(shí)習(xí)生代簽名（舉證時(shí)無效），實(shí)習(xí)生簽名后必須由帶教老師簽名，否則按未做處理。負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的出科考核及評價(jià)并完善相關(guān)記錄。實(shí)習(xí)生長時(shí)間不歸要報(bào)告科室，實(shí)習(xí)生無原因曠工不寫實(shí)習(xí)簽定。由于實(shí)習(xí)生導(dǎo)致的相關(guān)責(zé)任由帶教老師負(fù)責(zé)。

9.由于服務(wù)態(tài)度導(dǎo)致病人不滿意的處罰100元，投訴到醫(yī)院處罰外科室同樣罰100元。提名表揚(yáng)的獎(jiǎng)100元。

10.發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)及時(shí)報(bào)告科室并積極采取補(bǔ)救措施。一般護(hù)理差錯(cuò)未導(dǎo)致病人不滿意罰款10元，嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)未導(dǎo)致病人不滿意或未導(dǎo)致嚴(yán)重后果的罰50元。

11.心電監(jiān)護(hù)儀收回時(shí)必須清潔、理整齊，如做不到，扣5元。12.清洗袖帶時(shí)，一定要把內(nèi)膽取出，如未取出，扣50元。13.洗干凈的袖帶，請放在指定的盒內(nèi)。

14.鋪床時(shí)，必須把床單兩端接好，如未做好，扣5元。15.晨間護(hù)理必須到位，如發(fā)現(xiàn)一床未做好，扣5元。

16.護(hù)理文書不得采用涂改、刀刮、膠粘、涂黑等，如出現(xiàn)一樣，扣5元。

17.按時(shí)上下班，遲到一次扣5元。

18.負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送病人的8.3班必須24小時(shí)開機(jī)，如聯(lián)系不到扣30元。19.出現(xiàn)一例褥瘡扣20元。

20.擴(kuò)創(chuàng)包使用后必須清洗干凈，如有血跡，扣100元。21.電腦收費(fèi)必須仔細(xì)，如漏收，能補(bǔ)收的補(bǔ)收，不能補(bǔ)收的罰10元。

22.創(chuàng)無煙醫(yī)院，全民參與，首接護(hù)士做好入院介紹，必須告知責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)病房中有煙頭扣責(zé)任護(hù)士。

23.技術(shù)性的操作如備皮等，護(hù)士必須做，如發(fā)現(xiàn)未做，扣10元。24.處理醫(yī)囑必須及時(shí)、準(zhǔn)確，如未處理一項(xiàng)扣10元。

第二篇：氧氣霧化吸入技術(shù)

氧氣霧化吸入技術(shù)

氧氣霧化吸入法是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，從而達(dá)到治療疾病的目的。主要用于止咳平喘，幫助患者解除支氣管痙攣，改善肺通氣功能。霧化吸入的優(yōu)點(diǎn)在于其可發(fā)揮迅速、有效和無痛的治療作用。由于用量小，僅為其他給藥途徑的1/10左右，明顯減少了藥物的毒副作用，故可大大提高用藥安全性。㈠ 目的

⒈ 濕化呼吸道

常用于痰液粘稠、氣道不暢以及呼吸道濕化不足者，或作為氣管切開術(shù)后的常規(guī)治療手段。

⒉ 治療呼吸道感染

消除炎癥，減輕呼吸道黏膜水腫，稀釋痰液，幫助祛痰。常用于咽喉炎、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎和肺膿腫等患者。

⒊ 改善通氣功能

解除支氣管痙攣，保持呼吸道通暢。臨床上常用于支氣管哮喘等患者。

⒋ 預(yù)防呼吸道感染

常用于胸部手術(shù)前后的患者。㈡ 用物

治療車上層準(zhǔn)備已消毒的治療盤、霧化吸入器1套、氧氣裝置1套、藥液、5ml注射器、等滲鹽水或滅菌注射用水、彎盤和棉簽、紗布、治療巾，治療車下層備有病歷、治療單、銳器盒、剪刀、污物桶。㈢常用藥物及其作用 1．祛痰類藥 常用α－糜蛋白酶、易咳凈（痰易凈）等，其作用為稀釋痰液，幫助祛痰。

2．抗生素類 常用卡那霉素、慶大霉素等，以控制呼吸道感染，消除炎癥。

3．平喘類藥 常用氨茶堿、舒喘靈（沙丁胺醇）等，可解除支氣管痙攣。

4．糖皮質(zhì)激素 常用地塞米松等，與抗生素類藥物合用，可增強(qiáng)抗炎效果，減輕呼吸道黏膜的水腫。我院常用的藥物有：

①萬托林（吸入用硫酸沙丁胺醇溶液）+生理鹽水稀釋至2ml； ②0.5%愛全樂藥液（吸入用異丙托溴銨溶液）+生理鹽水稀釋至2ml；

③1ml普米克令舒藥液（吸入用布地奈德混懸液）+生理鹽水稀釋至2ml； ㈣方法 1．評估

（1）全身狀況 患者目前病情與治療情況、意識狀態(tài)以及呼吸道情況

及患者呼吸狀況。

（2）心理狀態(tài) 患者對氧氣霧化吸入治療的了解及認(rèn)識程度，自理能力，心理狀態(tài)，有無緊張及合作程度。⒉ 實(shí)施

（1）準(zhǔn)備工作

護(hù)士著裝整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。根據(jù)患者情況準(zhǔn)備用物，按醫(yī)囑準(zhǔn)備藥液。

（2）正確加藥

遵醫(yī)囑抽吸藥液，用蒸餾水稀釋或溶解藥液至5ml，注入霧化器。

（3）核對解釋

攜用物至床旁，核對并向患者作好解釋工作，告知患者氧氣霧化器的使用方法。

（4）連接氧氣

協(xié)助患者取坐位或半坐位，漱口，連接氧氣輸氣管與霧化器底部的接氣口，取下氧氣裝置上的濕化瓶，調(diào)節(jié)氧流量達(dá)6~10L/min。

（5）正確吸入

指導(dǎo)患者手持霧化器，將口含吸嘴放入口中，緊閉口唇深吸氣，用鼻呼氣，如此反復(fù)，經(jīng)10~15分鐘至藥液霧化完為止。吸入畢，取下霧化器，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。（6）整理安置

幫助患者取舒適體位，整理床單位。清理用物，浸泡消毒霧化器，再洗凈晾干備用。如為一次性吸入器按規(guī)定作相應(yīng)處理。

（7）觀察記錄

觀察治療效果與反應(yīng)，必要時(shí)記錄。㈤注意事項(xiàng)

⒈治療前，應(yīng)檢查霧化器接氣口與氧氣輸氣管連接處是否漏氣，漏氣則不能使用。

⒉治療時(shí)，氧氣濕化瓶應(yīng)取下或瓶內(nèi)勿加水，以免水進(jìn)入霧化器內(nèi)將藥液稀釋，氧流量調(diào)至6~10升/分，不要擅自調(diào)節(jié)氧流量，同時(shí)嚴(yán)禁接觸煙火和易燃品，以保證安全。

⒊霧化器應(yīng)垂直拿。嬰幼兒可抱起，用面罩罩住口鼻；成年患者應(yīng)坐起用口含吸嘴，在吸入的同時(shí)應(yīng)做深吸氣，使氣霧充分到達(dá)支氣管和肺內(nèi)。如用氧氣霧化面罩，將面罩為病人戴好后再調(diào)節(jié)氧流量，注意調(diào)節(jié)面罩兩端的松緊度。

⒋霧化器專人使用，霧化吸入過程中注意觀察霧量的大小及病人情況，如面色、呼吸等。

⒌霧化前半小時(shí)盡量不進(jìn)食，避免霧化吸入過程中氣霧刺激，引起嘔吐。

⒍每次霧化完后要幫患者喂水喝或漱口，防止口腔黏膜二重感染。霧化完后要及時(shí)洗臉，或用濕毛巾抹干凈口鼻部留下的霧珠，防止殘留霧滴刺激口鼻皮膚，引起皮膚過敏或受損。

⒎吸畢，取下霧化器，關(guān)閉氧氣筒，清理用物，將霧化器放消毒液中浸泡30分鐘，然后再清潔、擦干、物歸原處，備用。

㈥健康教育

1、常規(guī)介紹：氧氣霧化吸入法。

2、重點(diǎn)指導(dǎo)：按照患者的實(shí)際需要進(jìn)行，指導(dǎo)如何配合治療及預(yù)防呼吸道疾患。

3、指導(dǎo)患者按壓胸部傷口有效咳嗽。

第三篇：氧氣吸入操作并發(fā)癥

氧氣吸入操作并發(fā)癥

一、無效吸氧

（一）發(fā)生原因

1．中心供氧站或氧氣瓶氣壓低，吸氧裝置連接不緊密。2．吸氧管扭曲、堵塞、脫落。3．吸氧流量未達(dá)病情要求。

4．氣管切開病人采用鼻導(dǎo)管（鼻塞）吸氧，氧氣從套管溢出，未能有效進(jìn)入氣管及肺。5．氣管內(nèi)分泌物過多，而未及時(shí)吸出，導(dǎo)致氧氣不能進(jìn)入呼吸道。

（二）臨床表現(xiàn)

病人自感空氣不足、呼吸費(fèi)力、胸悶、煩躁、不能平臥。查體：呼吸急促，胸悶，缺氧癥狀無改善，氧分壓下降，口唇及指（趾）甲床紫紺、鼻翼煽動(dòng)等。呼吸頻率、節(jié)律、深淺度均發(fā)生改變。

（三）預(yù)防及處理

1．檢查氧氣裝置、供氧壓力、管道連接是否漏氣，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

２．吸氧前檢查吸氧管的通暢性，將吸氧管放入冷開水內(nèi)，了解氣泡溢出情況。吸氧管要妥善固定，避免脫落、移位。在吸氧過程中隨時(shí)檢查吸氧導(dǎo)管有無堵塞，尤其是對使用鼻導(dǎo)管吸氧者，鼻導(dǎo)管容易被分泌物堵塞，影響吸氧效果。３.遵醫(yī)囑或根據(jù)病人的病情調(diào)節(jié)吸氧流量。４.對氣管切開的病人，采取氣管套管供給氧氣。

５.及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持氣道通暢。分泌物多的病人，宜取平臥位，頭偏向一側(cè)。６.吸氧過程中，嚴(yán)密觀察病人缺氧癥狀有無改善，如病人是否由煩躁不安變?yōu)榘察o、心率是否變慢、呼吸是否平穩(wěn)、發(fā)紺有無消失等。并定時(shí)監(jiān)測病人的血氧飽和度。

７.一旦出現(xiàn)無效吸氧，立即查找原因，采取相應(yīng)的處理措施，恢復(fù)有效的氧氣供給。

二、氣道粘膜干燥

（一）發(fā)生原因

１.氧氣濕化瓶內(nèi)濕化液不足，氧氣濕化不充分，尤其是病人發(fā)熱、呼吸急促或張口呼吸，導(dǎo)致體內(nèi)水分蒸發(fā)過多，加重氣道黏膜干燥。２．吸氧流量過大，氧濃度〉６０％。

（二）臨床表現(xiàn)

出現(xiàn)呼吸道刺激癥狀：刺激性咳嗽，無痰或痰液黏稠，不易咳出。部分病人有鼻衄或痰中帶血。

（三）預(yù)防及處理

１．及時(shí)補(bǔ)充氧氣濕化瓶內(nèi)的濕化液。對發(fā)熱病人，及時(shí)做好對癥處理。對有張口呼吸習(xí)慣的病人，做好解釋工作，爭取其配合改用鼻腔呼吸，利用鼻前庭黏膜對空氣有加溫加濕的功能，減輕氣道黏膜干燥的發(fā)生。對病情嚴(yán)重者，可用濕紗布覆蓋口腔，定時(shí)更換。

２．根據(jù)病人缺氧情況調(diào)節(jié)氧流量，輕度缺氧１~２Ｌ／min，重度缺氧４~６Ｌ／min，小兒１~２Ｌ／min。吸氧濃度控制在４５％以下。３．加溫加濕吸氧裝置能防止氣道黏膜干燥。

４．對于氣道黏膜干燥者，給予超聲霧化吸入，超聲霧化器可隨時(shí)調(diào)節(jié)霧量的大小，并能對藥液溫和加熱。

三、氧中毒

（一）發(fā)生原因

氧治療中發(fā)生氧中毒臨床極為少見。一般認(rèn)為在安全的“壓力－時(shí)程”閾限內(nèi)是不會發(fā)生氧中毒的，但患者在疲勞、健康水平下降、精神緊張等情況下對氧過敏或耐力下降時(shí)可發(fā)生。

吸氧持續(xù)時(shí)間超過２４小時(shí)、氧濃度高于６０％，高濃度氧進(jìn)入人體后產(chǎn)生的過氧化氫、過氧化物基、羥基和單一態(tài)激發(fā)氧，能導(dǎo)致細(xì)胞酶失活和核酸損害，從而使細(xì)胞死亡。這種損傷最常作用于肺血管細(xì)胞，早期毛細(xì)血管內(nèi)膜受損，血漿滲入間質(zhì)和肺泡中引起肺水腫，最后導(dǎo)致肺實(shí)質(zhì)的改變。

（二）臨床表現(xiàn)

氧中毒的程度主要取決于吸入氣的氧分壓及吸入時(shí)間。氧中毒的特點(diǎn)是肺實(shí)質(zhì)改變，如肺泡壁增厚、出血。一般情況下連續(xù)吸純氧６小時(shí)后，病人即可有胸骨后灼熱感、咳嗽、惡心、嘔吐、煩躁不安、面色蒼白、胸痛；吸氧２４小時(shí)后，肺活量可減少；吸純氧１~４天后可發(fā)生進(jìn)行性呼吸困難。有時(shí)可出現(xiàn)視力或精神障礙。

（三）預(yù)防與處理

１．嚴(yán)格掌握吸氧指征、停氧指征。選擇恰當(dāng)給氧方式。

２.嚴(yán)格控制吸氧濃度，一般吸氧濃度不超過４５％。根據(jù)氧療情況，及時(shí)調(diào)整吸氧流量、濃度、和時(shí)間，避免長時(shí)間高流量吸氧。

３.對氧療病人做好健康教育，告誡病人吸氧過程中勿自行隨意調(diào)節(jié)氧流量。

４.吸氧過程中，經(jīng)常做血?dú)夥治觯瑒?dòng)態(tài)觀察氧療效果。一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)氧中毒，立即降低吸氧流量，并告訴醫(yī)生，對癥處理。

四、晶體后纖維組織增生

僅見于新生兒，一早產(chǎn)兒多見。是一種增生性視網(wǎng)膜病變，其特征為視網(wǎng)膜新生血管形成、纖維增殖以及由此產(chǎn)生的牽引性視網(wǎng)膜脫離，最終導(dǎo)致視力嚴(yán)重受損甚至失明。

（一）發(fā)生原因

新生兒，尤其是早產(chǎn)低體重兒，長時(shí)間高濃度氧氣吸入會引起此并發(fā)癥。

（二）臨床表現(xiàn)

視網(wǎng)膜血管收縮，視網(wǎng)膜纖維化，臨床上可造成視網(wǎng)膜變性、脫離、繼發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼、斜視、弱視，最后出現(xiàn)不可逆的失明。

（三）預(yù)防及處理

１.對新生兒，尤其是早產(chǎn)低體重兒勿長時(shí)間、高濃度吸氧，吸氧濃度小于４０％。２.對于曾長時(shí)間高濃度吸氧后出現(xiàn)視力障礙的患者應(yīng)定期行眼底檢查。３。已發(fā)生晶體后組織增生者，應(yīng)早日行手術(shù)治療。

五、腹脹

（一）發(fā)生原因

１．多見于新生兒，鼻導(dǎo)管插入過深，因新生兒上呼吸道相對較短，易誤入食道。

２.全麻術(shù)后患者咽腔收縮、會厭活動(dòng)度、食道入口括約肌松弛，舌體后移，咽腔因插管而水腫，使氣體排出不暢，咽部成為一個(gè)氣體正壓區(qū)。此時(shí)氧氣的吸入流量大，正壓更加明顯，迫使氣體進(jìn)入消化道。

（二）臨床表現(xiàn)

缺氧癥狀加重。病人煩躁、腹脹明顯，腹壁張力大，呼吸急促表淺，胸式呼吸減弱，口唇青紫，脈搏細(xì)速，呈急性表現(xiàn)，嚴(yán)重者危及生命。

（三）預(yù)防及處理

１.正確掌握鼻導(dǎo)管的使用方法。插管不宜過深，成人在使用單鼻孔吸氧時(shí)鼻導(dǎo)管插入的深度以２厘米為宜。新生兒鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)，必須準(zhǔn)確測量長度，注意插入方法、插入鼻導(dǎo)管時(shí)可將患兒頭部稍向后仰，避免導(dǎo)管進(jìn)入食道，插入不可過深。

２.用鼻塞吸氧法，鼻前庭或面罩吸氧法能有效地避免此并發(fā)癥的發(fā)生。３.如發(fā)生急性腹脹，及時(shí)進(jìn)行胃腸減壓和肛管排氣。

六、感染

（一）發(fā)生原因

１．吸氧終端裝置污染：吸氧管道、氧氣濕化瓶、濕化瓶內(nèi)濕化液等容易發(fā)生細(xì)菌生長。２.插管動(dòng)作粗暴導(dǎo)致鼻腔黏膜破損，而病人機(jī)體免疫力低下，抵抗力差易發(fā)生感染。

（二）臨床表現(xiàn)

病人出現(xiàn)局部或全身感染癥狀，如畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、敗血癥等。

（三）預(yù)防及處理

１.每日更換吸氧管、氧氣濕化瓶及濕化瓶內(nèi)濕化液，濕化瓶每日消毒。２.濕化瓶內(nèi)液體為滅菌處理的冷開水、蒸餾水。３.每日口腔護(hù)理二次。

４.插管動(dòng)作易輕柔；以保護(hù)鼻腔黏膜的完整性，避免發(fā)生破損。５.如有感染者，去除引起感染的原因，應(yīng)用抗生素抗感染治療。

七、鼻衄

（一）發(fā)生原因

１插鼻導(dǎo)管動(dòng)作過猛或反復(fù)操作所致：部分患者鼻中隔畸形，而操作者按常規(guī)方法插管，使鼻粘膜損傷，引起鼻衄。２.鼻導(dǎo)管過粗或質(zhì)地差。

３.長時(shí)間吸氧者，鼻導(dǎo)管與鼻咽部分泌物粘連、干涸，在更換鼻導(dǎo)管時(shí)，鼻咽部的黏膜被外力扯破導(dǎo)致出血。

４.長時(shí)間較高濃度吸氧，且濕化不足，導(dǎo)致鼻粘膜過度干燥＼破裂。

（二）臨床表現(xiàn)

鼻腔黏膜干燥、出血、血液自鼻腔流出。

（三）預(yù)防及處理

１.正確掌握插管技術(shù)，插管時(shí)動(dòng)作輕柔。如有阻力，要排除鼻中隔畸形的可能，切勿強(qiáng)行插管。必要時(shí)改用鼻塞法吸氧或面罩法吸氧。２.選擇質(zhì)地柔軟、粗細(xì)合適的吸氧管。

３.長時(shí)間吸氧者，注意保持室內(nèi)濕度，做好鼻腔濕化工作，防止鼻腔黏膜干燥。拔除鼻導(dǎo)管前如發(fā)現(xiàn)鼻導(dǎo)管與鼻粘膜粘連，應(yīng)用濕棉簽或液體石蠟濕潤，再輕搖鼻導(dǎo)管，等結(jié)痂物松脫后才拔管。

４.如發(fā)生鼻衄出血量多，上述處理無效者，請耳鼻喉科醫(yī)生行后鼻孔填塞。

八、肺組織損傷

（一）發(fā)生原因

給病人進(jìn)行氧療時(shí)，在沒有調(diào)節(jié)氧流速的情況下，直接與鼻導(dǎo)管連接進(jìn)行吸氧，導(dǎo)致大量高壓、高流量氧氣在短時(shí)間內(nèi)沖入肺組織所致。

（二）臨床表現(xiàn)

嗆咳、咳嗽、嚴(yán)重者產(chǎn)生氣胸。

（三）預(yù)防及處理

１.調(diào)節(jié)氧流量后，供氧管方與鼻導(dǎo)管連接。

２。原面罩吸氧病人在改用鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)，要及時(shí)將氧流速減低。九燒傷

（一）發(fā)生原因

吸氧裝置連接不緊密，導(dǎo)致氧氣外漏，室內(nèi)使用明火，如使用艾灸、拔火罐等操作，或病人用腈綸質(zhì)地的衣物摩擦易產(chǎn)生靜電，導(dǎo)致火災(zāi)發(fā)生。

（二）臨床表現(xiàn)

根據(jù)燒傷嚴(yán)重程度，分為不同的臨床表現(xiàn)。一度：達(dá)角質(zhì)層，輕度紅、腫、熱、痛，感覺過敏，不起水泡，表面干燥。淺二度：達(dá)真皮層，劇痛。感覺過敏，溫度增高，有水皰，基底潮紅，均勻發(fā)紅，水腫明顯。深二度：達(dá)真皮深層，有附件殘留，可有或無水皰，基底濕潤蒼白，有出血小點(diǎn)，水腫明顯，痛覺遲鈍，拔毛時(shí)痛。三度：損傷至皮膚全層，甚或包括皮下組織＼肌肉＼骨骼，皮革樣，蠟白或焦黃，炭化，感覺消失，無水泡，干燥，干后可見栓塞靜脈呈樹枝狀，痂下水腫，拔毛不痛。

（三）預(yù)防及處理

１.注意安全用氧，嚴(yán)禁煙火。

２.為病人吸氧時(shí)要妥善固定吸氧裝置，防止氧氣外漏。

３.病人吸氧時(shí)要穿著棉質(zhì)外衣。勿穿著用腈綸材料做的枕巾和衣服，避免由衣服或頭發(fā)與枕巾摩擦產(chǎn)生靜電火花而引起火災(zāi)。

４.一旦發(fā)生火災(zāi)，要保持冷靜，及時(shí)關(guān)閉氧氣來源。并用床單保護(hù)病人，將火撲滅。５.如病人燒傷。按燒傷處理。

十、過敏反應(yīng)

（一）發(fā)生原因

１并發(fā)急性肺水腫時(shí)，使用２０％――３０％酒精進(jìn)行氧氣濕化，而患者對酒精過敏。２.對吸氧管材料或膠布過敏。

（二）臨床表現(xiàn)

呼吸困難加重，病人球結(jié)膜充血，皮膚瘙癢。或接觸吸氧管的鼻腔腫脹＼疼痛。面部粘膠布的皮膚發(fā)紅、起水泡，甚至皮膚潰爛。

（三）預(yù)防及處理

１.詳細(xì)詢問病人過敏史，包括藥物＼用物等。２.酒精過敏者，濕化液禁用酒精。

３.發(fā)生過敏反應(yīng)者，及時(shí)去除過敏源，給予抗過敏及對癥治療。十一、二氧化碳麻醉

（一）發(fā)生原因

慢性缺氧病人高濃度給氧。因慢性缺氧病人長期二氧化碳分壓高，其呼吸主要靠缺氧刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈弓化學(xué)感受器，沿神經(jīng)上傳至呼吸中樞，反射性地引起呼吸。高濃度給氧，則缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，導(dǎo)致呼吸抑制，二氧化碳滯留更嚴(yán)重。２.吸氧過程中，病人或家屬擅自調(diào)節(jié)吸氧裝置，加大氧氣流量。

（二）臨床表現(xiàn)

神志模糊，嗜睡，臉色潮紅，呼吸淺＼慢＼弱，皮膚濕潤，情緒不穩(wěn)，行為異常。

（三）預(yù)防及處理

１.對缺氧和二氧化碳潴留并存者，應(yīng)以低流量＼低濃度持續(xù)給氧為宜。２對慢性呼衰病人采用限制性給氧，常用低流量持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧。氧濃度２４％――３３％，氧流量控制在１――３升／分鐘。

３.加強(qiáng)對病人及家屬說明低流量吸氧的特點(diǎn)和重要性。避免病人及家屬擅自調(diào)大吸氧流量。４.加強(qiáng)病情觀察，將慢性呼衰病人用氧情況列為床邊交班內(nèi)容。

５.在血?dú)夥治鰟?dòng)態(tài)監(jiān)測下調(diào)整用氧濃度，以糾正低氧血癥，不升高ｐａｃｏ２為原則，一般用氧濃度以２４％為宜，若在連續(xù)用呼吸興奮劑時(shí)，給氧濃度適當(dāng)增大，但不超過２９％ ６.一旦發(fā)生高濃度吸氧后病情變化，不能立即停止吸氧，應(yīng)調(diào)整氧流量為１―２升／分鐘后繼續(xù)給氧，同時(shí)應(yīng)用呼吸興奮劑。加強(qiáng)呼吸道管理，保持呼吸道通暢，促進(jìn)二氧化碳排出。７，經(jīng)上述處理無效者應(yīng)建立人工氣道進(jìn)行人工通氣。

第四篇：氧氣霧化吸入須知

氧氣霧化吸入須知

尊敬的家長：

因您的孩子需要做霧化吸人治療,為了取得較好的霧化效果,并確保安全,特為您提供以下護(hù)理知識：

l、進(jìn)食后l小時(shí)內(nèi)不能做霧化吸入,以免霧化時(shí)小兒哭吵造成嘔吐,吸入氣管。霧化前先漱口。

2、吸入霧滴大小決定藥物作用部位與效果,而霧滴大小與氧氣流量有關(guān),氧氣流量要求6一8L/分,護(hù)士會調(diào)節(jié)好,家長不能自行調(diào)節(jié)。

3、霧化時(shí)將面罩罩住口鼻,囑其深呼吸（緩慢的吸氣、呼氣）,直至藥液用完為止,一般時(shí)間約10-15分鐘。霧化后洗臉漱口。

4、霧化過程中若患兒出現(xiàn)惡心、劇烈咳嗽、面色發(fā)鉗、眩暈時(shí),應(yīng)暫停霧化,并呼叫護(hù)士。

5、為提高療效,建議霧化后扣背、刺激有效咳嗽（緩慢深呼吸后用力咳嗽）,必要時(shí)吸痰以排出呼吸道分泌物。

6、為了確保安全,家長請不要自行開關(guān)氧氣或自行調(diào)節(jié)氧氣,并嚴(yán)禁接觸煙火及易燃品。

第五篇：氧氣吸入操作流程

氧氣吸入技術(shù)

（一）目的 提高患者血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度，糾正缺氧。

（二）實(shí)施要點(diǎn)

1.評估患者

(1)詢問、了解患者身體狀況，向患者解釋，取得配合。(2)評估患者鼻腔情況。2.操作準(zhǔn)備：

1)護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整齊，洗手、戴口罩

2)用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)置一次性吸氧管（或一次性濕化瓶式）2個(gè)、氧氣吸入器1個(gè)（流量調(diào)節(jié)閥關(guān)閉）、治療碗1個(gè)（倒入適量涼白開）、污杯1個(gè)、棉簽1包、膠布、吸氧記錄單1本、3.操作要點(diǎn): 插管：

1)核對醫(yī)囑，檢查用物。

2)攜用物至患者床旁，核對床號、姓名，向患者解釋。3)協(xié)助患者取得舒適體位。

4)將氧氣吸入器進(jìn)氣插頭插入醫(yī)用氧氣氣源接頭內(nèi)，當(dāng)聽到“咔嚓”聲響，說明接頭鎖住。5)打開流量調(diào)節(jié)閥，試氣源是否通暢。

6)向濕化瓶內(nèi)注入涼白開1/2-1/3，并將濕化瓶與氧氣吸入器連接，擰緊。7)用濕棉簽清潔患者鼻腔。

8)將鼻導(dǎo)管與氧氣吸入器出口連接，打開流量調(diào)節(jié)閥，將鼻塞部放入治療碗水中試氧氣管是否通暢。9)根據(jù)醫(yī)囑及病情調(diào)節(jié)氧流量，成人輕度缺氧或小兒1-2L/分，中度缺氧2-4L/分，重度缺氧4-6L/分，將鼻導(dǎo)管輕輕插入患者鼻孔，必要時(shí)進(jìn)行固定。10)記錄用氧開始時(shí)間及流量。11)向患者交待注意事項(xiàng)，整理用物。12)觀察用氧后反應(yīng)及缺氧改善情況。拔管：

13)核對醫(yī)囑，備用物：彎盤、棉簽、汽油、酒精 14)核對床號、姓名，向病人解釋。備面巾紙。15)先將吸氧鼻塞取下，關(guān)閉流量開關(guān)。

16)分離吸氧管或一次性濕化瓶，置于彎盤內(nèi)。擦凈鼻部。17)記錄停氧時(shí)間。

18)手持氧氣吸入器，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)氣源接頭，分離氧氣吸入器。19)協(xié)助患者取舒適臥位，清理用物。3.指導(dǎo)患者:(1)根據(jù)患者病情,指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸。(2)告知患者不要自行摘除鼻導(dǎo)管或者調(diào)節(jié)氧流量。

(3)告知患者如感到鼻咽部干燥不適或者胸悶憋氣時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。(4)告知患者有關(guān)用氧安全的知識。

（三）注意事項(xiàng)

1.患者吸氧過程中，需要調(diào)節(jié)氧流量時(shí)，應(yīng)當(dāng)先將患者鼻導(dǎo)管取下，調(diào)節(jié)好氧流量后，再與患者連接。停止吸氧時(shí)，先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)流量表。

2.持續(xù)吸氧的患者，應(yīng)當(dāng)保持管道通暢，必要時(shí)進(jìn)行更換。3.觀察、評估患者吸氧效果。