第一篇：氧氣霧化吸入治療質(zhì)量管理研究論文

【摘要】目的探討PDCA質(zhì)量管理在規(guī)范氧氣霧化吸入治療的應(yīng)用。方法運(yùn)用PDCA質(zhì)量管理辦法，對(duì)氧氣霧化吸入治療進(jìn)行質(zhì)控管理和質(zhì)量改進(jìn)，比較實(shí)施PDCA質(zhì)量管理前后氧氣霧化吸入治療規(guī)范達(dá)標(biāo)率及患者滿意度。結(jié)果實(shí)施PDCA質(zhì)量管理后氧氣霧化吸入治療規(guī)范達(dá)標(biāo)率由67.1%上升至95.0%，患者滿意度由90.5%上升至97.1%。結(jié)論P(yáng)DCA質(zhì)量管理是規(guī)范氧氣霧化吸入治療的有效辦法，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)；氧氣霧化吸入；規(guī)范化管理

PDCA循環(huán)管理是進(jìn)行全面質(zhì)量管理活動(dòng)的基本方法，廣泛用于持續(xù)改善產(chǎn)品質(zhì)量的過程[1-3]。PDCA循環(huán)通過計(jì)劃（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查（Check）和處理（Action）4個(gè)階段的管理，使工作質(zhì)量在不斷良性循環(huán)中提高。而氧氣霧化吸入治療是治療呼吸道疾病的重要方法之一。由于各種原因?qū)е屡R床實(shí)際工作中氧氣霧化吸入治療存在一些問題，為了探討規(guī)范氧氣霧化吸入治療的方法，減少安全隱患發(fā)生[4]，我科運(yùn)用PDCA質(zhì)量管理辦法對(duì)氧氣霧化吸入治療進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，取得了一定成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2015年12月～2016年2月我科收治患者中需氧氣霧化吸入的患者105例為對(duì)照組，其中男55例，女50例，平均年齡（76.1±5.2）歲，共檢查630項(xiàng)；2016年3月～6月收治患者中需氧氣霧化吸入的患者138例為觀察組，其中男73例，女65例，平均年齡（75.8±4.9）歲，共檢查828項(xiàng)。對(duì)照組與觀察組在性別、年齡方面比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。我科在職護(hù)士共35人，全部納入考核范圍。

1.2方法

1.2.1觀察組運(yùn)用PDCA質(zhì)量管理方法，具體實(shí)施如下：第一階段，計(jì)劃，成立專門霧化質(zhì)控小組，通過現(xiàn)狀調(diào)查目前主要存在以下問題：①霧化液沒有嚴(yán)格按醫(yī)囑配置，護(hù)士重視程度不夠；②霧化時(shí)體位未按要求囑咐患者；③霧化罐放置角度不當(dāng)；④氧氣流量調(diào)節(jié)不當(dāng)及氧氣管連接不牢靠；⑤霧化時(shí)深長(zhǎng)呼吸及霧化后有效咳嗽不到位。針對(duì)現(xiàn)存的問題，在組長(zhǎng)帶領(lǐng)下，共同制訂以下整改措施：①統(tǒng)一規(guī)范氧氣霧化吸入治療操作流程；②組織科室護(hù)士相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并定期考核，考核成績(jī)納入工作績(jī)效考核；③加強(qiáng)患者及家屬氧氣霧化吸入治療相關(guān)知識(shí)宣教，對(duì)接受能力較差的患者增加宣教次數(shù)。第二階段，執(zhí)行，嚴(yán)格按照整改措施執(zhí)行。第三階段，檢查，嚴(yán)格按照制訂的護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)霧化治療進(jìn)行檢查與考核，專人監(jiān)督制度落實(shí)情況，不斷強(qiáng)化護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)。第四階段，處理階段，針對(duì)第三階段檢查結(jié)果中存在的不足之處納入下一循環(huán)，爭(zhēng)取在不斷循環(huán)改進(jìn)中使氧氣霧化吸入治療規(guī)范率達(dá)100%。

1.2.2對(duì)照組按常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理。準(zhǔn)備氧氣裝置、氧氣霧化吸入器、治療巾、彎盤及藥液，配置藥液后核對(duì)床號(hào)、姓名，解釋以取得患者合作，協(xié)助取舒適體位，連接霧化器的接氣口與氧氣裝置的出氣口，調(diào)節(jié)氧流量，指導(dǎo)患者手持霧化器，將口含嘴放入患者口中緊閉嘴唇深吸氣，用鼻呼氣，如此反復(fù)直至藥液吸完為止，治療完畢取出霧化器，關(guān)閉氧氣開關(guān)。

1.3觀察指標(biāo)

氧氣霧化吸入治療操作規(guī)范率；護(hù)士理論知識(shí)考核合格率；患者滿意度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1氧氣霧化吸入治療操作規(guī)范率比較

觀察組氧氣霧化吸入治療操作規(guī)范率95%（787/828）明顯高于對(duì)照組的67%（423/630），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；氧氣霧化吸入治療操作規(guī)范情況比較，見表1。

2.2護(hù)士氧氣霧化吸入治療相關(guān)知識(shí)合格率情況比較實(shí)施

PDCA循環(huán)管理后護(hù)士氧氣霧化吸入治療相關(guān)知識(shí)合格率由實(shí)施前的77.1%上升至97.1%。見表2。3討論氧氣霧化吸入，在呼吸系統(tǒng)急危重癥患者的治療中有著十分重要的作用，由于整個(gè)霧化吸入過程中需要管理的環(huán)節(jié)多，涉及的管理人員廣，這就需要一個(gè)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾矸椒ㄒ源_保患者的早日康復(fù)，而PDCA循環(huán)是管理學(xué)中的一個(gè)通用模型，廣泛應(yīng)用于持續(xù)改善產(chǎn)品質(zhì)量的過程，是廣泛應(yīng)用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的循環(huán)體系，PDCA循環(huán)通過計(jì)劃（P）-實(shí)施（D）-檢查（C）-持續(xù)改進(jìn)（A），四個(gè)階段的管理，使工作質(zhì)量在不斷循環(huán)中得到提高，是值得各行各業(yè)推廣的管理辦法。本組結(jié)果顯示，在提高氧氣霧化吸入操作規(guī)范率、護(hù)士對(duì)氧氣霧化吸入治療相關(guān)知識(shí)了解的合格率以及患者對(duì)治療效果的滿意度方面，運(yùn)用PDCA循環(huán)管理法明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方法（P＜0.05），有效提高了氧氣霧化吸入操作規(guī)范率、護(hù)士對(duì)氧氣霧化吸入治療相關(guān)知識(shí)了解的合格率以及患者對(duì)治療效果的滿意度，同時(shí)由于人人參與管理，調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作的積極性，強(qiáng)化了責(zé)任性，增強(qiáng)了安全意識(shí)，從終末質(zhì)量控制向環(huán)節(jié)質(zhì)量控制轉(zhuǎn)變，同時(shí)體現(xiàn)了以人為本、一切以患者為中心的服務(wù)意識(shí)，使護(hù)理工作從簡(jiǎn)單地完成變?yōu)閷?duì)患者全方位和全程的護(hù)理，確保了護(hù)理質(zhì)量始終處在一個(gè)良性循環(huán)的軌道中。

參考文獻(xiàn)

[1]劉衛(wèi)紅,王惠平.PDCA循環(huán)在手術(shù)物品安全管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,06:42-43.[2]魏容容,謝建飛,鐘竹青,等.護(hù)理安全管理課程設(shè)置及應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2013,11(6):524-527.[3]王金玉,李瓊穎,沈敏,等.PDCA管理模式提高臨床護(hù)士工作滿意度的效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,13(20):56-59.[4]許紅霞,徐宇紅,阮麗.PDCA管理模式對(duì)提升護(hù)理操作實(shí)踐能力的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,12(22):214-215.

第二篇：氧氣霧化吸入技術(shù)

氧氣霧化吸入技術(shù)

氧氣霧化吸入法是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，從而達(dá)到治療疾病的目的。主要用于止咳平喘，幫助患者解除支氣管痙攣，改善肺通氣功能。霧化吸入的優(yōu)點(diǎn)在于其可發(fā)揮迅速、有效和無痛的治療作用。由于用量小，僅為其他給藥途徑的1/10左右，明顯減少了藥物的毒副作用，故可大大提高用藥安全性。㈠ 目的

⒈ 濕化呼吸道

常用于痰液粘稠、氣道不暢以及呼吸道濕化不足者，或作為氣管切開術(shù)后的常規(guī)治療手段。

⒉ 治療呼吸道感染

消除炎癥，減輕呼吸道黏膜水腫，稀釋痰液，幫助祛痰。常用于咽喉炎、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎和肺膿腫等患者。

⒊ 改善通氣功能

解除支氣管痙攣，保持呼吸道通暢。臨床上常用于支氣管哮喘等患者。

⒋ 預(yù)防呼吸道感染

常用于胸部手術(shù)前后的患者。㈡ 用物

治療車上層準(zhǔn)備已消毒的治療盤、霧化吸入器1套、氧氣裝置1套、藥液、5ml注射器、等滲鹽水或滅菌注射用水、彎盤和棉簽、紗布、治療巾，治療車下層備有病歷、治療單、銳器盒、剪刀、污物桶。㈢常用藥物及其作用 1．祛痰類藥 常用α－糜蛋白酶、易咳凈（痰易凈）等，其作用為稀釋痰液，幫助祛痰。

2．抗生素類 常用卡那霉素、慶大霉素等，以控制呼吸道感染，消除炎癥。

3．平喘類藥 常用氨茶堿、舒喘靈（沙丁胺醇）等，可解除支氣管痙攣。

4．糖皮質(zhì)激素 常用地塞米松等，與抗生素類藥物合用，可增強(qiáng)抗炎效果，減輕呼吸道黏膜的水腫。我院常用的藥物有：

①萬(wàn)托林（吸入用硫酸沙丁胺醇溶液）+生理鹽水稀釋至2ml； ②0.5%愛全樂藥液（吸入用異丙托溴銨溶液）+生理鹽水稀釋至2ml；

③1ml普米克令舒藥液（吸入用布地奈德混懸液）+生理鹽水稀釋至2ml； ㈣方法 1．評(píng)估

（1）全身狀況 患者目前病情與治療情況、意識(shí)狀態(tài)以及呼吸道情況

及患者呼吸狀況。

（2）心理狀態(tài) 患者對(duì)氧氣霧化吸入治療的了解及認(rèn)識(shí)程度，自理能力，心理狀態(tài)，有無緊張及合作程度。⒉ 實(shí)施

（1）準(zhǔn)備工作

護(hù)士著裝整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。根據(jù)患者情況準(zhǔn)備用物，按醫(yī)囑準(zhǔn)備藥液。

（2）正確加藥

遵醫(yī)囑抽吸藥液，用蒸餾水稀釋或溶解藥液至5ml，注入霧化器。

（3）核對(duì)解釋

攜用物至床旁，核對(duì)并向患者作好解釋工作，告知患者氧氣霧化器的使用方法。

（4）連接氧氣

協(xié)助患者取坐位或半坐位，漱口，連接氧氣輸氣管與霧化器底部的接氣口，取下氧氣裝置上的濕化瓶，調(diào)節(jié)氧流量達(dá)6~10L/min。

（5）正確吸入

指導(dǎo)患者手持霧化器，將口含吸嘴放入口中，緊閉口唇深吸氣，用鼻呼氣，如此反復(fù)，經(jīng)10~15分鐘至藥液霧化完為止。吸入畢，取下霧化器，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。（6）整理安置

幫助患者取舒適體位，整理床單位。清理用物，浸泡消毒霧化器，再洗凈晾干備用。如為一次性吸入器按規(guī)定作相應(yīng)處理。

（7）觀察記錄

觀察治療效果與反應(yīng)，必要時(shí)記錄。㈤注意事項(xiàng)

⒈治療前，應(yīng)檢查霧化器接氣口與氧氣輸氣管連接處是否漏氣，漏氣則不能使用。

⒉治療時(shí)，氧氣濕化瓶應(yīng)取下或瓶?jī)?nèi)勿加水，以免水進(jìn)入霧化器內(nèi)將藥液稀釋，氧流量調(diào)至6~10升/分，不要擅自調(diào)節(jié)氧流量，同時(shí)嚴(yán)禁接觸煙火和易燃品，以保證安全。

⒊霧化器應(yīng)垂直拿。嬰幼兒可抱起，用面罩罩住口鼻；成年患者應(yīng)坐起用口含吸嘴，在吸入的同時(shí)應(yīng)做深吸氣，使氣霧充分到達(dá)支氣管和肺內(nèi)。如用氧氣霧化面罩，將面罩為病人戴好后再調(diào)節(jié)氧流量，注意調(diào)節(jié)面罩兩端的松緊度。

⒋霧化器專人使用，霧化吸入過程中注意觀察霧量的大小及病人情況，如面色、呼吸等。

⒌霧化前半小時(shí)盡量不進(jìn)食，避免霧化吸入過程中氣霧刺激，引起嘔吐。

⒍每次霧化完后要幫患者喂水喝或漱口，防止口腔黏膜二重感染。霧化完后要及時(shí)洗臉，或用濕毛巾抹干凈口鼻部留下的霧珠，防止殘留霧滴刺激口鼻皮膚，引起皮膚過敏或受損。

⒎吸畢，取下霧化器，關(guān)閉氧氣筒，清理用物，將霧化器放消毒液中浸泡30分鐘，然后再清潔、擦干、物歸原處，備用。

㈥健康教育

1、常規(guī)介紹：氧氣霧化吸入法。

2、重點(diǎn)指導(dǎo)：按照患者的實(shí)際需要進(jìn)行，指導(dǎo)如何配合治療及預(yù)防呼吸道疾患。

3、指導(dǎo)患者按壓胸部傷口有效咳嗽。

第三篇：氧氣霧化吸入須知

氧氣霧化吸入須知

尊敬的家長(zhǎng)：

因您的孩子需要做霧化吸人治療,為了取得較好的霧化效果,并確保安全,特為您提供以下護(hù)理知識(shí)：

l、進(jìn)食后l小時(shí)內(nèi)不能做霧化吸入,以免霧化時(shí)小兒哭吵造成嘔吐,吸入氣管。霧化前先漱口。

2、吸入霧滴大小決定藥物作用部位與效果,而霧滴大小與氧氣流量有關(guān),氧氣流量要求6一8L/分,護(hù)士會(huì)調(diào)節(jié)好,家長(zhǎng)不能自行調(diào)節(jié)。

3、霧化時(shí)將面罩罩住口鼻,囑其深呼吸（緩慢的吸氣、呼氣）,直至藥液用完為止,一般時(shí)間約10-15分鐘。霧化后洗臉漱口。

4、霧化過程中若患兒出現(xiàn)惡心、劇烈咳嗽、面色發(fā)鉗、眩暈時(shí),應(yīng)暫停霧化,并呼叫護(hù)士。

5、為提高療效,建議霧化后扣背、刺激有效咳嗽（緩慢深呼吸后用力咳嗽）,必要時(shí)吸痰以排出呼吸道分泌物。

6、為了確保安全,家長(zhǎng)請(qǐng)不要自行開關(guān)氧氣或自行調(diào)節(jié)氧氣,并嚴(yán)禁接觸煙火及易燃品。

第四篇：氧氣霧化吸入法操作流程

氧氣霧化吸入法操作流程

（一）目的1、使藥液吸入呼吸道，達(dá)到解痙、祛痰、消除炎癥等治療效果。

2、濕化呼吸道。

（二）操作步驟

核對(duì)醫(yī)囑，抄寫瓶簽貼，雙人核對(duì)，置于治療臺(tái)上

↓

衣帽整齊，指甲不長(zhǎng)，流動(dòng)水七步洗手法洗手

↓

核對(duì)病人身份(敲門進(jìn)病房，核對(duì)床頭卡，反向核對(duì)姓名、腕帶)↓

評(píng)估：攜手電筒，1、自我介紹，解釋目的，配合方法，注意事項(xiàng)。詢問用藥史、過敏史。

2、手電筒檢查口腔黏膜、鼻腔黏膜完好，鼻中隔無彎曲。

3、檢查氧源和性能（完好）。

4、環(huán)境清潔，周圍無煙火及易燃物

↓

洗手、戴口罩

↓

準(zhǔn)備用物：

1、用物 一次性小墊單，小紗布，彎盤，棉簽，氧氣霧化吸入裝置一套（檢查）、氧氣吸入裝置一套（裝好濕化瓶，檢查）、對(duì)照瓶簽貼上信息核對(duì)檢查藥物、加藥用物（20ml注射器1支、10ml生理鹽水1支、地塞米松1支、沙輪、小紗布、碘伏 棉簽、垃圾桶、毛巾）；

2、正確加入藥物于吸入器灌內(nèi)，連接霧化吸入器。

3、處理操作臺(tái)及用物

↓

用物置于治療車上層，規(guī)范備車下層用物 ↓

洗手

↓

攜帶用物至床邊，再次核對(duì)病人身份

↓

協(xié)助病人舒適體位，側(cè)臥或半臥位，頜下鋪一次性小墊單

↓

棉簽清潔設(shè)備帶上氧氣銜接口，連接氧氣吸入裝置，連接霧化吸入裝置，調(diào)節(jié)氧流量6-8升/分

↓

將口含嘴放入病人口中或用面罩罩住口鼻，調(diào)節(jié)松緊

↓

指導(dǎo)病人:

1、用口吸氣、用鼻呼氣，深呼吸，不自行調(diào)節(jié)氧流量

2、防止管道

2、扭曲或滑脫

3、如有不適及時(shí)按呼叫器通知醫(yī)護(hù)人員。

↓ 治療畢取出口含嘴或面罩，關(guān)氧氣開關(guān) ↓

協(xié)助病人漱口，紗布擦干面部，與一次性墊單一并放入感染類垃圾筒內(nèi) ↓

安置體位，指導(dǎo)病人適當(dāng)飲水、及時(shí)咳出痰液 ↓

洗手（速效法）↓

記錄（床尾巡視卡）

↓ 終末處理 ↓

洗手（七步洗手法），正確脫口罩置于感染性醫(yī)療廢物筒內(nèi) ↓

記錄（護(hù)理記錄單）

(三)注意事項(xiàng)：

1、正確使用供氧裝置，注意用氧安全，氧氣濕化瓶?jī)?nèi)不加水，以免液體進(jìn)入霧化器使藥液稀釋影響療效

2、觀察和協(xié)助拍背排痰

第五篇：中藥?kù)F化吸入

中藥?kù)F化吸入是中藥熏蒸與霧化吸入治療的有機(jī)結(jié)合，有文獻(xiàn)研究采用中藥?kù)F化吸入與西藥對(duì)比治療，其療效明顯優(yōu)于對(duì)照組[17]。炎琥寧對(duì)呼吸道合胞病毒、腺病毒等均具有明顯的滅火作用，可有效的抑制病毒的侵襲及感染，能夠提高機(jī)體抵抗力，辛靜等人將病毒唑與炎琥寧進(jìn)行聯(lián)合霧化吸入治療，二者在對(duì)氣道作用時(shí)具有協(xié)同功效，能夠有效的縮短患者的臨床治療時(shí)間，進(jìn)而減少臨床并發(fā)癥的發(fā)生，臨床作用效果準(zhǔn)確、迅速[18]。當(dāng)前，在臨床治療中采用中藥注射劑治療的現(xiàn)象十分常見，臨床使用中藥?kù)F化吸入治療的方式尚未見明顯的不良反應(yīng)現(xiàn)象，但是其安全性和實(shí)用性仍然值得臨床進(jìn)一步研究。3.小兒霧化吸入的影響因素分析

3.1依從性

由于嬰幼兒的心理和生理發(fā)育尚不健全，認(rèn)知能力較差，霧化吸入治療的刺激可能會(huì)導(dǎo)致患兒呼吸困難、憋氣等。同時(shí)，藥物的氣味難以被患兒接受，不易配合臨床治療。有研究在患兒行霧化吸入治療階段，播放音樂、配備玩具等方式分散患兒的注意力，并加強(qiáng)表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)，減少患兒對(duì)臨床后資料的恐懼，取得良好的效果[20]。同時(shí)，部分患兒家長(zhǎng)缺乏相應(yīng)的霧化吸入認(rèn)知，不了解基本的治療流程、效果，其恐懼和緊張心理也會(huì)影響臨床療效。

3.2體位

采用霧化吸入方式對(duì)患兒進(jìn)行治療時(shí)，體位對(duì)其療效具有重要的影響，一般去仰臥位時(shí)的潮氣量會(huì)低于半臥位，患兒的呼吸道炎癥癥狀會(huì)導(dǎo)致其肺潮氣量的減少，取臥位時(shí)，患兒的橫膈肌位置相對(duì)較高，胸廓部位的活動(dòng)能力較差，加之患兒的自身特點(diǎn)不能夠完成深呼吸，會(huì)降低肺活量。通常，很多家長(zhǎng)因患兒的配合度差而選擇臥位治療，這種體位不但不能夠達(dá)到有效的臨床療效，并且更容易導(dǎo)致患兒呼吸費(fèi)力、煩躁等癥狀。

目的 觀察雙黃連粉針劑霧化吸入治療皰疹性咽峽炎的療效。方法 將我院從2008年5月到2009年6月收治的76例皰疹性咽峽炎患兒隨機(jī)分為兩組，治療組40例，對(duì)照組36例，兩組均用利巴韋林靜滴，合并細(xì)菌感染者加用抗生素靜滴，治療組在此基礎(chǔ)上加用雙黃連霧化吸入，每日1次，連續(xù)用藥5 d，觀察患兒治療前后發(fā)熱、咽痛、拒食、流涎等癥狀及潰瘍消失情況。結(jié)果 治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。結(jié)論 雙黃連粉針劑霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎可迅速改善咽部癥狀及體征，縮短病程，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 小兒皰疹性咽峽炎;雙黃連粉針劑;霧化吸入

皰疹性咽峽炎是兒科急性上呼吸道感染的一種常見類型，好發(fā)于夏季，傳染性較強(qiáng)。我院兒科于2008年5月至2009年6月應(yīng)用雙黃連霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎40例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1.1 一般資料

我科于2008年5月至2009年6月收治了76例皰疹性咽峽炎患兒，均表現(xiàn)有發(fā)熱、咽痛、拒食、流涎，扁桃體、軟腭及懸雍垂上可見散在的、小米粒大小的灰白色皰疹，周圍繞有紅暈[1]。將其隨機(jī)分為兩組，治療組40例，對(duì)照組36例。兩組患兒性別、年齡、病程、體溫及白細(xì)胞計(jì)數(shù)等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。入院前在外院經(jīng)過治療的不作為此次入選病例。

1.2 方法

兩組患兒均予利巴韋林[10～15 mg/(kg·d)]靜滴，外周血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高者加用抗生素靜滴，治療組在此基礎(chǔ)上予0.9 % 生理鹽水20 mL+雙黃連0.6 g霧化吸入(哈藥集團(tuán)中藥二廠生產(chǎn))，1次/d。兩組患兒對(duì)癥治療相同。

結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：用藥24 h咽痛、流涎消失，能進(jìn)食，用藥3 d皰疹消失。有效：用藥48 h咽痛、流涎消失，能進(jìn)食，用藥5 d皰疹消失。無效：用藥72 h咽痛、流涎未消失，不能進(jìn)食，用藥5 d皰疹仍未消失。

2.2 治療結(jié)果

治療組總有效率為92.5 %，對(duì)照組總有效率為77.8 %，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)，見表2。表1 兩組患兒一般資料比較表2 兩組患兒療效比較注：與對(duì)照組比較※P<0.05

2.3 不良反應(yīng)

兩組患兒均未發(fā)生任何不良反應(yīng)。

討論

皰疹性咽峽炎是兒科夏季的常見病、多發(fā)病，好發(fā)于1～7歲兒童，病變主要在咽峽部及軟腭黏膜形成皰疹，同時(shí)伴有發(fā)熱、流涎、拒食，年長(zhǎng)兒訴有咽痛、頭痛等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為與病毒感染有關(guān)，多為柯薩奇A組病毒[1]。臨床治療主要以利巴韋林等抗病毒為主，但此類抗病毒藥物僅是針對(duì)病原治療，通過抑制核酸合成而阻止病毒復(fù)制，卻不能改善機(jī)體免疫功能[3]，且用藥數(shù)天可引起白細(xì)胞及血紅蛋白下降。

皰疹性咽峽炎起病的外因?yàn)轱L(fēng)熱邪毒，內(nèi)因?yàn)榉挝阜e熱，治療應(yīng)疏風(fēng)清熱、解毒利咽[4]。雙黃連是由金銀花、黃芩、連翹提取物制成的滅菌粉末，金銀花與連翹清熱解毒、散風(fēng)解表，黃芩清熱瀉火。三者合用，可解肺胃熱邪，具有清熱解毒、清宣透邪的功效，用于風(fēng)溫邪在肺胃或風(fēng)熱閉肺證。藥理學(xué)研究也證實(shí)雙黃連可明顯提高免疫細(xì)胞功能和

IgM抗體水平，從而使機(jī)體細(xì)胞免疫水平和體液免疫水平大大增強(qiáng)，進(jìn)而發(fā)揮抗菌、抗病毒作用。另外雙黃連可抑制肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)，降低毛細(xì)血管通透性，促進(jìn)黏膜上皮細(xì)胞的修復(fù)及功能恢復(fù)，同時(shí)還具有抑制病毒生長(zhǎng)、促進(jìn)白細(xì)胞吞噬功能的作用。

治療組患兒臨床癥狀的改善及皰疹消退時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明雙黃連霧化吸入可迅速改善癥狀，縮短病程，且治療組患兒無1例發(fā)生不良反應(yīng)，說明可避免靜脈注射造成過敏反應(yīng)的可能，方法簡(jiǎn)單易行，值得推廣。【參考文獻(xiàn)】

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