第一篇:氧氣吸入操作流程
氧氣吸入操作流程
一.目的
提高血氧含量及動脈血氧飽和度,糾正缺氧。
二.用物準備:
清潔盤(內鋪治療巾,放流量表、濕化瓶、鼻塞、棉簽、治療碗內盛冷開水、紗布),治療車(彎盤、剪刀、治療卡、用氧記錄單、筆、扳手、蒸餾水)中心供氧不備扳手,余物品同上
三、素質要求:儀表整潔、大方、得體
四、實施:
(一)評估患者:
1.雙人核對醫囑。攜治療卡核對床號、姓名(床尾卡);
2、評估患者,詢問身體狀況及胸悶憋氣等癥狀,查看顏面口唇有無紫紺,評估鼻腔情況,雙側鼻腔是否通暢,有無鼻部疾患,向患者交代操作目的,以取得配合。
口述評估結果:經評估,該患者清醒配合,自述胸悶憋氣,查體顏面口唇無紫紺,屬于輕度缺氧,經檢查,你的雙側鼻腔都是通暢的,遵醫囑給予雙側輸氧管吸氧,流量每分鐘2L,環境安全,符合吸氧要求。
(二)步驟:
一)吸氧:
1、規范洗手。
2、攜用物至床旁,依據治療卡核對床號、姓名及手腕帶,與患者交流,取得配合。詢問患者是否調整臥位,扇形打開治療巾。
3、裝表:
(1)氧氣筒:
①調整氧氣筒至便于操作的位置,打開總開關,使小量氣體從氣門流出,隨即迅速關閉總開關,以達到清潔該處的目的,以免灰塵吹入氧氣表內。
②確認關閉小開關。將表的旋緊帽與氧氣筒的螺絲接頭銜接,用手初步旋緊,然后將表稍向后傾,再用扳手旋緊,使氧氣表直立于氧氣筒旁,查有無漏氣(打開總開關,聽有無氣流聲)。
③接濕化瓶(內盛1/2-2/3蒸餾水),旋開流量表下的小開關,檢查氧氣流出是否通暢、全套裝置是否適用,關上小開關。
(2)中心供氧: ①取下管道氧氣保護帽
②檢查棉簽有效期,清潔氧氣表連接口。
③取氧氣表連接濕化瓶,確認關閉小開關。裝表。
4、檢查棉簽,清潔雙側鼻孔(注意勿過濕)。
5、檢查輸氧管包裝、效期,將輸氧管與氧氣表連接,打開小開關,調節氧流量,檢查輸氧管是否通暢(導管末端插入盛有冷開水的治療碗內,有氣泡逸出即暢,反之不暢)。
6、查對治療卡及患者床號、姓名。指導患者進行有效呼吸,插鼻塞,將輸氧管輕輕插入病人雙側鼻孔,并妥善固定。檢查輸氧管是否打折扭曲。
7、核對床號、姓名,口述:吸氧時間xx時xx分,流量xxL/min。
8、交待注意事項,囑患者吸氧過程中,不要隨意摘除輸氧管或調節流量,如感鼻咽部干燥或胸悶、憋氣時,要及時通知醫護人員。同時告知患者有關用氧安全的知識。
9、整理床單元,洗手,記錄吸氧時間及流量于吸氧記錄單上(吸氧記錄單掛與氧氣筒上)。
10、推車回處置室處置用物,洗手,在護理記錄單記錄上記錄用氧情況。
注:患者吸氧過程中需隨時觀察評估吸氧效果。
二)停氧:停氧前先評估患者胸悶、憋氣等自覺癥狀有無改善
用物準備:清潔治療盤內放內放紗布、彎盤、扳手、治療卡、筆、感染性垃圾筒(中心供氧不需扳手)
1、評估患者:核對醫囑,攜治療卡至床旁,核對床號姓名(床尾卡),向患者解釋,取得配合:
口述評估結果:經過評估,患者的胸悶、憋氣癥狀改善,遵醫囑停氧。
2、操作前要求,著裝整潔,洗手。
3、攜用物至床旁,核對床號、姓名(手腕帶),向患者解釋,取得配合。
5、打開治療盤,取下輸氧管,用紗布擦拭鼻部。查對治療卡、床號、姓名并口述停氧時間:xx時xx分停氧
6、關小開關,關總開關,開小開關放余氣,分離輸氧管,關小開關。(中心供氧只需關小開關)
7、分離濕化瓶,卸表;
8、與患者交流,感謝配合;
9、整理床單元,洗手,記錄停氧時間于用氧記錄單。
10、推車回處置室,處置用物,洗手,在護理記錄單上記錄停氧情況。
五、用物處理:
1、鼻塞、棉簽、紗布等按垃圾分類要求放置;
2、濕化瓶、彎盤放入5%o含氯制劑中浸泡消毒;
3、氧氣裝置用酒精擦拭。
六、注意事項
1.嚴格遵守操作規程,氧氣筒放置陰涼處。切實做好防火、防油、防熱、防震注意用氧安全。2.持續吸氧病人輸氧管每日更換2次,雙側鼻孔交替插管,以減少對鼻黏膜的刺激和壓迫。及時清理鼻腔分泌物,保證用氧效果。
3.使用氧氣時,應先調節流量后應用,停用時應先拔除輸氧管,再關閉氧氣開關,以免操作錯誤,大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺部組織。
4.氧氣筒內氧氣不可用盡,壓力表上指針降至5kg/cm2時,即不可再用,應懸掛“空”的標志,以防止灰塵進入筒內,于再次充氣時引起爆炸;未用的氧氣筒,應懸掛“滿”的標志,以避免急救時搬錯而影響使用。
5.用氧過程中,準確評估病人生命體征,判斷用氧效果,做到安全用氧。
七、供氧方法:輸氧管法、漏斗法、面罩法、鼻塞法、頭罩式給氧
第二篇:氧氣吸入操作流程
氧氣吸入技術
(一)目的 提高患者血氧含量及動脈血氧飽和度,糾正缺氧。
(二)實施要點
1.評估患者
(1)詢問、了解患者身體狀況,向患者解釋,取得配合。(2)評估患者鼻腔情況。2.操作準備:
1)護士準備:衣帽整齊,洗手、戴口罩
2)用物準備:治療盤內置一次性吸氧管(或一次性濕化瓶式)2個、氧氣吸入器1個(流量調節閥關閉)、治療碗1個(倒入適量涼白開)、污杯1個、棉簽1包、膠布、吸氧記錄單1本、3.操作要點: 插管:
1)核對醫囑,檢查用物。
2)攜用物至患者床旁,核對床號、姓名,向患者解釋。3)協助患者取得舒適體位。
4)將氧氣吸入器進氣插頭插入醫用氧氣氣源接頭內,當聽到“咔嚓”聲響,說明接頭鎖住。5)打開流量調節閥,試氣源是否通暢。
6)向濕化瓶內注入涼白開1/2-1/3,并將濕化瓶與氧氣吸入器連接,擰緊。7)用濕棉簽清潔患者鼻腔。
8)將鼻導管與氧氣吸入器出口連接,打開流量調節閥,將鼻塞部放入治療碗水中試氧氣管是否通暢。9)根據醫囑及病情調節氧流量,成人輕度缺氧或小兒1-2L/分,中度缺氧2-4L/分,重度缺氧4-6L/分,將鼻導管輕輕插入患者鼻孔,必要時進行固定。10)記錄用氧開始時間及流量。11)向患者交待注意事項,整理用物。12)觀察用氧后反應及缺氧改善情況。拔管:
13)核對醫囑,備用物:彎盤、棉簽、汽油、酒精 14)核對床號、姓名,向病人解釋。備面巾紙。15)先將吸氧鼻塞取下,關閉流量開關。
16)分離吸氧管或一次性濕化瓶,置于彎盤內。擦凈鼻部。17)記錄停氧時間。
18)手持氧氣吸入器,順時針旋轉氣源接頭,分離氧氣吸入器。19)協助患者取舒適臥位,清理用物。3.指導患者:(1)根據患者病情,指導患者進行有效呼吸。(2)告知患者不要自行摘除鼻導管或者調節氧流量。
(3)告知患者如感到鼻咽部干燥不適或者胸悶憋氣時,應當及時通知醫護人員。(4)告知患者有關用氧安全的知識。
(三)注意事項
1.患者吸氧過程中,需要調節氧流量時,應當先將患者鼻導管取下,調節好氧流量后,再與患者連接。停止吸氧時,先取下鼻導管,再關流量表。
2.持續吸氧的患者,應當保持管道通暢,必要時進行更換。3.觀察、評估患者吸氧效果。
第三篇:氧氣霧化吸入法操作流程
氧氣霧化吸入法操作流程
(一)目的1、使藥液吸入呼吸道,達到解痙、祛痰、消除炎癥等治療效果。
2、濕化呼吸道。
(二)操作步驟
核對醫囑,抄寫瓶簽貼,雙人核對,置于治療臺上
↓
衣帽整齊,指甲不長,流動水七步洗手法洗手
↓
核對病人身份(敲門進病房,核對床頭卡,反向核對姓名、腕帶)↓
評估:攜手電筒,1、自我介紹,解釋目的,配合方法,注意事項。詢問用藥史、過敏史。
2、手電筒檢查口腔黏膜、鼻腔黏膜完好,鼻中隔無彎曲。
3、檢查氧源和性能(完好)。
4、環境清潔,周圍無煙火及易燃物
↓
洗手、戴口罩
↓
準備用物:
1、用物 一次性小墊單,小紗布,彎盤,棉簽,氧氣霧化吸入裝置一套(檢查)、氧氣吸入裝置一套(裝好濕化瓶,檢查)、對照瓶簽貼上信息核對檢查藥物、加藥用物(20ml注射器1支、10ml生理鹽水1支、地塞米松1支、沙輪、小紗布、碘伏 棉簽、垃圾桶、毛巾);
2、正確加入藥物于吸入器灌內,連接霧化吸入器。
3、處理操作臺及用物
↓
用物置于治療車上層,規范備車下層用物 ↓
洗手
↓
攜帶用物至床邊,再次核對病人身份
↓
協助病人舒適體位,側臥或半臥位,頜下鋪一次性小墊單
↓
棉簽清潔設備帶上氧氣銜接口,連接氧氣吸入裝置,連接霧化吸入裝置,調節氧流量6-8升/分
↓
將口含嘴放入病人口中或用面罩罩住口鼻,調節松緊
↓
指導病人:
1、用口吸氣、用鼻呼氣,深呼吸,不自行調節氧流量
2、防止管道
2、扭曲或滑脫
3、如有不適及時按呼叫器通知醫護人員。
↓ 治療畢取出口含嘴或面罩,關氧氣開關 ↓
協助病人漱口,紗布擦干面部,與一次性墊單一并放入感染類垃圾筒內 ↓
安置體位,指導病人適當飲水、及時咳出痰液 ↓
洗手(速效法)↓
記錄(床尾巡視卡)
↓ 終末處理 ↓
洗手(七步洗手法),正確脫口罩置于感染性醫療廢物筒內 ↓
記錄(護理記錄單)
(三)注意事項:
1、正確使用供氧裝置,注意用氧安全,氧氣濕化瓶內不加水,以免液體進入霧化器使藥液稀釋影響療效
2、觀察和協助拍背排痰
第四篇:氧氣吸入操作并發癥
氧氣吸入操作并發癥
一、無效吸氧
(一)發生原因
1.中心供氧站或氧氣瓶氣壓低,吸氧裝置連接不緊密。2.吸氧管扭曲、堵塞、脫落。3.吸氧流量未達病情要求。
4.氣管切開病人采用鼻導管(鼻塞)吸氧,氧氣從套管溢出,未能有效進入氣管及肺。5.氣管內分泌物過多,而未及時吸出,導致氧氣不能進入呼吸道。
(二)臨床表現
病人自感空氣不足、呼吸費力、胸悶、煩躁、不能平臥。查體:呼吸急促,胸悶,缺氧癥狀無改善,氧分壓下降,口唇及指(趾)甲床紫紺、鼻翼煽動等。呼吸頻率、節律、深淺度均發生改變。
(三)預防及處理
1.檢查氧氣裝置、供氧壓力、管道連接是否漏氣,發現問題及時處理。
2.吸氧前檢查吸氧管的通暢性,將吸氧管放入冷開水內,了解氣泡溢出情況。吸氧管要妥善固定,避免脫落、移位。在吸氧過程中隨時檢查吸氧導管有無堵塞,尤其是對使用鼻導管吸氧者,鼻導管容易被分泌物堵塞,影響吸氧效果。3.遵醫囑或根據病人的病情調節吸氧流量。4.對氣管切開的病人,采取氣管套管供給氧氣。
5.及時清除呼吸道分泌物,保持氣道通暢。分泌物多的病人,宜取平臥位,頭偏向一側。6.吸氧過程中,嚴密觀察病人缺氧癥狀有無改善,如病人是否由煩躁不安變為安靜、心率是否變慢、呼吸是否平穩、發紺有無消失等。并定時監測病人的血氧飽和度。
7.一旦出現無效吸氧,立即查找原因,采取相應的處理措施,恢復有效的氧氣供給。
二、氣道粘膜干燥
(一)發生原因
1.氧氣濕化瓶內濕化液不足,氧氣濕化不充分,尤其是病人發熱、呼吸急促或張口呼吸,導致體內水分蒸發過多,加重氣道黏膜干燥。2.吸氧流量過大,氧濃度〉60%。
(二)臨床表現
出現呼吸道刺激癥狀:刺激性咳嗽,無痰或痰液黏稠,不易咳出。部分病人有鼻衄或痰中帶血。
(三)預防及處理
1.及時補充氧氣濕化瓶內的濕化液。對發熱病人,及時做好對癥處理。對有張口呼吸習慣的病人,做好解釋工作,爭取其配合改用鼻腔呼吸,利用鼻前庭黏膜對空氣有加溫加濕的功能,減輕氣道黏膜干燥的發生。對病情嚴重者,可用濕紗布覆蓋口腔,定時更換。
2.根據病人缺氧情況調節氧流量,輕度缺氧1~2L/min,重度缺氧4~6L/min,小兒1~2L/min。吸氧濃度控制在45%以下。3.加溫加濕吸氧裝置能防止氣道黏膜干燥。
4.對于氣道黏膜干燥者,給予超聲霧化吸入,超聲霧化器可隨時調節霧量的大小,并能對藥液溫和加熱。
三、氧中毒
(一)發生原因
氧治療中發生氧中毒臨床極為少見。一般認為在安全的“壓力-時程”閾限內是不會發生氧中毒的,但患者在疲勞、健康水平下降、精神緊張等情況下對氧過敏或耐力下降時可發生。
吸氧持續時間超過24小時、氧濃度高于60%,高濃度氧進入人體后產生的過氧化氫、過氧化物基、羥基和單一態激發氧,能導致細胞酶失活和核酸損害,從而使細胞死亡。這種損傷最常作用于肺血管細胞,早期毛細血管內膜受損,血漿滲入間質和肺泡中引起肺水腫,最后導致肺實質的改變。
(二)臨床表現
氧中毒的程度主要取決于吸入氣的氧分壓及吸入時間。氧中毒的特點是肺實質改變,如肺泡壁增厚、出血。一般情況下連續吸純氧6小時后,病人即可有胸骨后灼熱感、咳嗽、惡心、嘔吐、煩躁不安、面色蒼白、胸痛;吸氧24小時后,肺活量可減少;吸純氧1~4天后可發生進行性呼吸困難。有時可出現視力或精神障礙。
(三)預防與處理
1.嚴格掌握吸氧指征、停氧指征。選擇恰當給氧方式。
2.嚴格控制吸氧濃度,一般吸氧濃度不超過45%。根據氧療情況,及時調整吸氧流量、濃度、和時間,避免長時間高流量吸氧。
3.對氧療病人做好健康教育,告誡病人吸氧過程中勿自行隨意調節氧流量。
4.吸氧過程中,經常做血氣分析,動態觀察氧療效果。一旦發現病人出現氧中毒,立即降低吸氧流量,并告訴醫生,對癥處理。
四、晶體后纖維組織增生
僅見于新生兒,一早產兒多見。是一種增生性視網膜病變,其特征為視網膜新生血管形成、纖維增殖以及由此產生的牽引性視網膜脫離,最終導致視力嚴重受損甚至失明。
(一)發生原因
新生兒,尤其是早產低體重兒,長時間高濃度氧氣吸入會引起此并發癥。
(二)臨床表現
視網膜血管收縮,視網膜纖維化,臨床上可造成視網膜變性、脫離、繼發性白內障、繼發性青光眼、斜視、弱視,最后出現不可逆的失明。
(三)預防及處理
1.對新生兒,尤其是早產低體重兒勿長時間、高濃度吸氧,吸氧濃度小于40%。2.對于曾長時間高濃度吸氧后出現視力障礙的患者應定期行眼底檢查。3。已發生晶體后組織增生者,應早日行手術治療。
五、腹脹
(一)發生原因
1.多見于新生兒,鼻導管插入過深,因新生兒上呼吸道相對較短,易誤入食道。
2.全麻術后患者咽腔收縮、會厭活動度、食道入口括約肌松弛,舌體后移,咽腔因插管而水腫,使氣體排出不暢,咽部成為一個氣體正壓區。此時氧氣的吸入流量大,正壓更加明顯,迫使氣體進入消化道。
(二)臨床表現
缺氧癥狀加重。病人煩躁、腹脹明顯,腹壁張力大,呼吸急促表淺,胸式呼吸減弱,口唇青紫,脈搏細速,呈急性表現,嚴重者危及生命。
(三)預防及處理
1.正確掌握鼻導管的使用方法。插管不宜過深,成人在使用單鼻孔吸氧時鼻導管插入的深度以2厘米為宜。新生兒鼻導管吸氧時,必須準確測量長度,注意插入方法、插入鼻導管時可將患兒頭部稍向后仰,避免導管進入食道,插入不可過深。
2.用鼻塞吸氧法,鼻前庭或面罩吸氧法能有效地避免此并發癥的發生。3.如發生急性腹脹,及時進行胃腸減壓和肛管排氣。
六、感染
(一)發生原因
1.吸氧終端裝置污染:吸氧管道、氧氣濕化瓶、濕化瓶內濕化液等容易發生細菌生長。2.插管動作粗暴導致鼻腔黏膜破損,而病人機體免疫力低下,抵抗力差易發生感染。
(二)臨床表現
病人出現局部或全身感染癥狀,如畏寒、發熱、咳嗽、咳痰、敗血癥等。
(三)預防及處理
1.每日更換吸氧管、氧氣濕化瓶及濕化瓶內濕化液,濕化瓶每日消毒。2.濕化瓶內液體為滅菌處理的冷開水、蒸餾水。3.每日口腔護理二次。
4.插管動作易輕柔;以保護鼻腔黏膜的完整性,避免發生破損。5.如有感染者,去除引起感染的原因,應用抗生素抗感染治療。
七、鼻衄
(一)發生原因
1插鼻導管動作過猛或反復操作所致:部分患者鼻中隔畸形,而操作者按常規方法插管,使鼻粘膜損傷,引起鼻衄。2.鼻導管過粗或質地差。
3.長時間吸氧者,鼻導管與鼻咽部分泌物粘連、干涸,在更換鼻導管時,鼻咽部的黏膜被外力扯破導致出血。
4.長時間較高濃度吸氧,且濕化不足,導致鼻粘膜過度干燥\破裂。
(二)臨床表現
鼻腔黏膜干燥、出血、血液自鼻腔流出。
(三)預防及處理
1.正確掌握插管技術,插管時動作輕柔。如有阻力,要排除鼻中隔畸形的可能,切勿強行插管。必要時改用鼻塞法吸氧或面罩法吸氧。2.選擇質地柔軟、粗細合適的吸氧管。
3.長時間吸氧者,注意保持室內濕度,做好鼻腔濕化工作,防止鼻腔黏膜干燥。拔除鼻導管前如發現鼻導管與鼻粘膜粘連,應用濕棉簽或液體石蠟濕潤,再輕搖鼻導管,等結痂物松脫后才拔管。
4.如發生鼻衄出血量多,上述處理無效者,請耳鼻喉科醫生行后鼻孔填塞。
八、肺組織損傷
(一)發生原因
給病人進行氧療時,在沒有調節氧流速的情況下,直接與鼻導管連接進行吸氧,導致大量高壓、高流量氧氣在短時間內沖入肺組織所致。
(二)臨床表現
嗆咳、咳嗽、嚴重者產生氣胸。
(三)預防及處理
1.調節氧流量后,供氧管方與鼻導管連接。
2。原面罩吸氧病人在改用鼻導管吸氧時,要及時將氧流速減低。九燒傷
(一)發生原因
吸氧裝置連接不緊密,導致氧氣外漏,室內使用明火,如使用艾灸、拔火罐等操作,或病人用腈綸質地的衣物摩擦易產生靜電,導致火災發生。
(二)臨床表現
根據燒傷嚴重程度,分為不同的臨床表現。一度:達角質層,輕度紅、腫、熱、痛,感覺過敏,不起水泡,表面干燥。淺二度:達真皮層,劇痛。感覺過敏,溫度增高,有水皰,基底潮紅,均勻發紅,水腫明顯。深二度:達真皮深層,有附件殘留,可有或無水皰,基底濕潤蒼白,有出血小點,水腫明顯,痛覺遲鈍,拔毛時痛。三度:損傷至皮膚全層,甚或包括皮下組織\肌肉\骨骼,皮革樣,蠟白或焦黃,炭化,感覺消失,無水泡,干燥,干后可見栓塞靜脈呈樹枝狀,痂下水腫,拔毛不痛。
(三)預防及處理
1.注意安全用氧,嚴禁煙火。
2.為病人吸氧時要妥善固定吸氧裝置,防止氧氣外漏。
3.病人吸氧時要穿著棉質外衣。勿穿著用腈綸材料做的枕巾和衣服,避免由衣服或頭發與枕巾摩擦產生靜電火花而引起火災。
4.一旦發生火災,要保持冷靜,及時關閉氧氣來源。并用床單保護病人,將火撲滅。5.如病人燒傷。按燒傷處理。
十、過敏反應
(一)發生原因
1并發急性肺水腫時,使用20%――30%酒精進行氧氣濕化,而患者對酒精過敏。2.對吸氧管材料或膠布過敏。
(二)臨床表現
呼吸困難加重,病人球結膜充血,皮膚瘙癢?;蚪佑|吸氧管的鼻腔腫脹\疼痛。面部粘膠布的皮膚發紅、起水泡,甚至皮膚潰爛。
(三)預防及處理
1.詳細詢問病人過敏史,包括藥物\用物等。2.酒精過敏者,濕化液禁用酒精。
3.發生過敏反應者,及時去除過敏源,給予抗過敏及對癥治療。十一、二氧化碳麻醉
(一)發生原因
慢性缺氧病人高濃度給氧。因慢性缺氧病人長期二氧化碳分壓高,其呼吸主要靠缺氧刺激頸動脈體和主動脈弓化學感受器,沿神經上傳至呼吸中樞,反射性地引起呼吸。高濃度給氧,則缺氧反射性刺激呼吸的作用消失,導致呼吸抑制,二氧化碳滯留更嚴重。2.吸氧過程中,病人或家屬擅自調節吸氧裝置,加大氧氣流量。
(二)臨床表現
神志模糊,嗜睡,臉色潮紅,呼吸淺\慢\弱,皮膚濕潤,情緒不穩,行為異常。
(三)預防及處理
1.對缺氧和二氧化碳潴留并存者,應以低流量\低濃度持續給氧為宜。2對慢性呼衰病人采用限制性給氧,常用低流量持續鼻導管吸氧。氧濃度24%――33%,氧流量控制在1――3升/分鐘。
3.加強對病人及家屬說明低流量吸氧的特點和重要性。避免病人及家屬擅自調大吸氧流量。4.加強病情觀察,將慢性呼衰病人用氧情況列為床邊交班內容。
5.在血氣分析動態監測下調整用氧濃度,以糾正低氧血癥,不升高paco2為原則,一般用氧濃度以24%為宜,若在連續用呼吸興奮劑時,給氧濃度適當增大,但不超過29% 6.一旦發生高濃度吸氧后病情變化,不能立即停止吸氧,應調整氧流量為1―2升/分鐘后繼續給氧,同時應用呼吸興奮劑。加強呼吸道管理,保持呼吸道通暢,促進二氧化碳排出。7,經上述處理無效者應建立人工氣道進行人工通氣。
第五篇:氧氣霧化吸入技術
氧氣霧化吸入技術
氧氣霧化吸入法是利用高速氧氣氣流,使藥液形成霧狀,再由呼吸道吸入,從而達到治療疾病的目的。主要用于止咳平喘,幫助患者解除支氣管痙攣,改善肺通氣功能。霧化吸入的優點在于其可發揮迅速、有效和無痛的治療作用。由于用量小,僅為其他給藥途徑的1/10左右,明顯減少了藥物的毒副作用,故可大大提高用藥安全性。㈠ 目的
⒈ 濕化呼吸道
常用于痰液粘稠、氣道不暢以及呼吸道濕化不足者,或作為氣管切開術后的常規治療手段。
⒉ 治療呼吸道感染
消除炎癥,減輕呼吸道黏膜水腫,稀釋痰液,幫助祛痰。常用于咽喉炎、支氣管炎、支氣管擴張、肺炎和肺膿腫等患者。
⒊ 改善通氣功能
解除支氣管痙攣,保持呼吸道通暢。臨床上常用于支氣管哮喘等患者。
⒋ 預防呼吸道感染
常用于胸部手術前后的患者。㈡ 用物
治療車上層準備已消毒的治療盤、霧化吸入器1套、氧氣裝置1套、藥液、5ml注射器、等滲鹽水或滅菌注射用水、彎盤和棉簽、紗布、治療巾,治療車下層備有病歷、治療單、銳器盒、剪刀、污物桶。㈢常用藥物及其作用 1.祛痰類藥 常用α-糜蛋白酶、易咳凈(痰易凈)等,其作用為稀釋痰液,幫助祛痰。
2.抗生素類 常用卡那霉素、慶大霉素等,以控制呼吸道感染,消除炎癥。
3.平喘類藥 常用氨茶堿、舒喘靈(沙丁胺醇)等,可解除支氣管痙攣。
4.糖皮質激素 常用地塞米松等,與抗生素類藥物合用,可增強抗炎效果,減輕呼吸道黏膜的水腫。我院常用的藥物有:
①萬托林(吸入用硫酸沙丁胺醇溶液)+生理鹽水稀釋至2ml; ②0.5%愛全樂藥液(吸入用異丙托溴銨溶液)+生理鹽水稀釋至2ml;
③1ml普米克令舒藥液(吸入用布地奈德混懸液)+生理鹽水稀釋至2ml; ㈣方法 1.評估
(1)全身狀況 患者目前病情與治療情況、意識狀態以及呼吸道情況
及患者呼吸狀況。
(2)心理狀態 患者對氧氣霧化吸入治療的了解及認識程度,自理能力,心理狀態,有無緊張及合作程度。⒉ 實施
(1)準備工作
護士著裝整潔,修剪指甲,洗手,戴口罩。根據患者情況準備用物,按醫囑準備藥液。
(2)正確加藥
遵醫囑抽吸藥液,用蒸餾水稀釋或溶解藥液至5ml,注入霧化器。
(3)核對解釋
攜用物至床旁,核對并向患者作好解釋工作,告知患者氧氣霧化器的使用方法。
(4)連接氧氣
協助患者取坐位或半坐位,漱口,連接氧氣輸氣管與霧化器底部的接氣口,取下氧氣裝置上的濕化瓶,調節氧流量達6~10L/min。
(5)正確吸入
指導患者手持霧化器,將口含吸嘴放入口中,緊閉口唇深吸氣,用鼻呼氣,如此反復,經10~15分鐘至藥液霧化完為止。吸入畢,取下霧化器,再關閉氧氣開關。(6)整理安置
幫助患者取舒適體位,整理床單位。清理用物,浸泡消毒霧化器,再洗凈晾干備用。如為一次性吸入器按規定作相應處理。
(7)觀察記錄
觀察治療效果與反應,必要時記錄。㈤注意事項
⒈治療前,應檢查霧化器接氣口與氧氣輸氣管連接處是否漏氣,漏氣則不能使用。
⒉治療時,氧氣濕化瓶應取下或瓶內勿加水,以免水進入霧化器內將藥液稀釋,氧流量調至6~10升/分,不要擅自調節氧流量,同時嚴禁接觸煙火和易燃品,以保證安全。
⒊霧化器應垂直拿。嬰幼兒可抱起,用面罩罩住口鼻;成年患者應坐起用口含吸嘴,在吸入的同時應做深吸氣,使氣霧充分到達支氣管和肺內。如用氧氣霧化面罩,將面罩為病人戴好后再調節氧流量,注意調節面罩兩端的松緊度。
⒋霧化器專人使用,霧化吸入過程中注意觀察霧量的大小及病人情況,如面色、呼吸等。
⒌霧化前半小時盡量不進食,避免霧化吸入過程中氣霧刺激,引起嘔吐。
⒍每次霧化完后要幫患者喂水喝或漱口,防止口腔黏膜二重感染。霧化完后要及時洗臉,或用濕毛巾抹干凈口鼻部留下的霧珠,防止殘留霧滴刺激口鼻皮膚,引起皮膚過敏或受損。
⒎吸畢,取下霧化器,關閉氧氣筒,清理用物,將霧化器放消毒液中浸泡30分鐘,然后再清潔、擦干、物歸原處,備用。
㈥健康教育
1、常規介紹:氧氣霧化吸入法。
2、重點指導:按照患者的實際需要進行,指導如何配合治療及預防呼吸道疾患。
3、指導患者按壓胸部傷口有效咳嗽。