第一篇：醫務人員三過度采取措施

醫務科在職責范圍內對醫務人員“三過度”（過度用藥、過度檢查、過度治療）和違反“九不準”規定等行為的加大了查處力度，并嚴厲打擊“三違規”（大處方、吃回扣、收紅包）行為。采取的措施如下：

一、按照黑龍江省衛計委及省中醫藥管理局要求，用藥時遵循“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不輸液”的原則。自2016年10月8日起全面停止門診靜脈輸液。嚴格控制輸液量。

二、控制醫院藥占比。

三、在抗菌藥物專項治理方面；

1、醫院制定了《抗菌藥物臨床應用的分級管理制度》、《抗菌藥物使用動態監控工作制度》、《抗菌藥物特殊使用處方權限管理制度》、《抗菌藥物臨床應用預警機制》等10余項制度。嚴格控制抗菌藥物應用范圍和數量。目前，住院患者用藥強度、一類切口使用率、門急診抗菌藥物使用率均低于國家劃定的紅線。

2、醫院開展抗菌藥物專項整治活動。抽調專家加強處方點評，設定各科室抗菌藥物管理指標，簽訂抗菌藥物責任狀。通過抗菌藥物專項治理活動，很大程度的提高了抗菌藥物使用的合理性，減少超劑量用藥，無指征用藥，經驗用藥，我們會加強管理，對臨床醫生尤其是低年資醫生加以正確的指導，問題處方整改會體現持續改進，提高臨床醫生合理用藥比例。

3、在日常管理過程中，醫院加強對臨床科室特殊使用抗菌藥物審批；對每月開具抗菌藥物合理處方醫師表揚通報；對抗菌藥物不合理處方責任醫師排名進行通報，并責令限期整改；每年定期進行臨床醫生培訓并進行考核；考核臨床醫生給予考核合格人員處方權限等。

四、嚴格實施臨床路徑，規范診療流程

通過制定臨床治療路徑，對患者人院后的檢查、化驗、會診，治療、手術準備、手術、手術后恢復等 診療過程、診療時間和診療費用進行標準化，規范化控制。

五、大型設備檢查陽性率。根據國家有關規定：門診診療應遵循先做一般檢查治療，后做大型醫療設備檢查治療的原則，CT、核磁等大型醫療設備檢查結果陽性率應達到70%以上。目前我院近一年CT檢查陽性率為71.27%，核磁檢查陽性率為90.80%。六、九不準方面。每年對醫護人員進行九不準、十不準培訓，院長與臨床各科室簽署九不準責任狀。

七、處方管理。普通門診處方不能超過7天用量，、急診處方不能超過3天用量，超過用量天數，藥局拒絕投藥。

八、加強醫德醫風建設，構建和諧醫患關系

與住院患者簽署《哈爾濱第二醫院醫患雙方不收和不送“紅包”的協議》；每月統計拒收紅包人員及金額，院例會進行表揚，樹立醫院清風正氣。修訂《職工職業道德行為規范和獎罰條例》，對收受錢物及勒拿卡要的處罰規定六條之多，樹立醫護人員紅線意識、底線意識。

九、建立科學合理的醫務人員績效考評和激勵體制，依靠高超技 術和優質服務來取得較高的報酬。

第二篇：中醫院三過度管理制度

中醫院三過度管理制度

根據國家醫改有關要求，以實際行動踐行黨的群眾路線教育實踐活動，切實轉變行業作風，加強醫德醫風建設，解決群眾看病難看病貴問題，我院決定制定“三過度”管理制度。

一、總體要求

（一）通過規章制度解決過度醫療癥結，進一步規范醫療診治行為，堅決糾正行業不正之風，有效遏制不合理診治、過度用藥、過度檢查等過度醫療行為，切實減輕群眾就醫負擔，提高群眾滿意率。

（二）著力解決衛生系統內部損害群眾利益、社會關注度高、群眾反映強烈的突出問題，樹立我院風清氣正的良好形象。

二、“三過度”判定

（一）藥價貴，濫開檢查單、新特貴藥和大處方，過于依賴設備檢查。

（二）收受回扣，開單提成，介紹患者到其他單位檢查、治療或購買醫藥產品等收取提成。

（三）無指征的重復檢查、多項檢查和盲目檢查。

三、整治措施

（一）各科室要認真執行臨床診療規范，嚴格執行首診負責制，科學合理判斷病情，準確掌握住院指征，堅決杜絕小病大治等問題的發生，實行大型檢查、特殊檢查科主任審批制度，有效控制醫療費用不合理增長。

（二）充分發揮藥事委員會職責，嚴把采購環節，堅決遏制藥品采購過程中的不正之風；逐步安裝并使用防統方和 抗生素管理軟件，有效遏制藥品提成、回扣等不良行為的發生；建立醫生處方用藥預警和高值耗材使用通報機制，嚴格責任追究制度。

（三）進一步落實《醫院控制藥品費用管理方案》，加強醫囑、處方點評，加強單病種限額管理，進一步推進優勢病種臨床路徑管理。醫務科、藥劑科、醫保辦、藥事委員會等職能科室建立過度醫療行為通報制度，對臨床用藥、理化檢查、藥占比等重點環節每月進行專項檢查，并通報檢查結果，對存在的問題，要采取有效措施強力整改。

（四）不斷完善合理用藥的獎懲制度：結合處方管理辦法和醫療機構醫療質量管理規范，完善臨床合理用藥的獎懲制度，對于初次出現不合理用藥處方的醫師給予書面警告，屢次出現的給予扣發獎金等經濟制裁，屢次出現且警告無效的給予暫停處方權，并追究相關科室負責人的責任。

（五）治理過度檢查行為。醫技科室要提高大型醫療設備檢查陽性率，臨床醫師嚴格掌握各種檢查的適應癥和針對性，減少過度檢查，提高檢查準確率。CT、超聲、核磁、DR等大型功能檢查陽性率不得低于75%，生化檢查陽性率不得低于80%。科室質控小組應建立檢查結果分析通報制度，杜絕短時間內無指征重復檢查、多項檢查和盲目檢查。認真執行下級對上級、同級醫療機構之間醫學檢驗、醫學影像檢查結果互認制度，簡化患者就醫環節，減輕群眾就醫負擔。

（六）加快信息化建設進程，進一步加強人均住院床日、人均住院費用、人均門診費用、人均單病種費用、人均住院自費比例等數據評估分析和監管工作，縮短人均住院日，降 低人均住院費用，增加床位周轉率，全面提高醫療質量管理，使衛生資源得到合理利用。

（七）充分發揮中醫藥特色優勢，推廣應用中醫藥適宜技術，充分發揮中醫藥在優勢病種和優勢環節上簡便廉驗的獨特作用，有效規避過度醫療行為。

五、保障措施

(一)加強組織領導。成立領導小組，設立辦公室，制定有針對性的、可操作的實施方案，院長擔任領導小組組長，實行一把手親自抓，分管領導靠上抓，科室主任“一崗雙責”，嚴格責任，明確分工，精心組織。

(二)廣泛發動，強化宣傳。在門診大廳、病區等醒目位置懸掛治理過度醫療活動的宣傳標語、樹立典型，弘揚正氣，營造治理過度醫療行為的濃厚氛圍。醫院組織召開領導班子會議，中層干部會議，各科室召開科室全體人員會議等方式，層層發動，切實讓所有醫務人員充分認識開展集中活動的重要意義，認清嚴峻形勢，時刻保持清醒頭腦，在醫院內部形成高壓態勢，營造上下一心、齊抓共管的濃厚活動氛圍。

（三）強化學習，提高認識。各科室要認真組織學習《執業醫師法》、《醫務人員醫德規范》、《中國醫師宣言》、《醫療機構從業人員行為規范》等，進一步提高廣大醫務工作者自律意識，增強服務觀念，提升服務質量，樹立良好的職業道德形象。

（五）逐級承諾，接受監督。嚴格落實醫療衛生行風建設“九不準”規定。結合工作實際，逐級開展承諾。職工向科室承諾，科室向醫院承諾，醫院向社會承諾。科室職工承諾交科主任保存，科室主任承諾交院辦公室保存，醫院承諾向 群眾公布。醫院公開投訴電話、信箱，接受廣大群眾監督。

（六）突出重點，自查自糾。各科室都要圍繞開大處方、新特貴藥、過度醫療檢查等重點問題，全面排查，實行互查與自查相結合，針對查出的問題逐項分析問題根源，找出癥結所在，拿出整改措施。

（七）督促檢查，嚴格問責。領導小組對全院活動開展情況進行不定期督導檢查，對違反八項規定和九不準行為的，發現一次給予警告與經濟處罰，發現二次以上的，主任給予免職，職工停薪停職處理，情節嚴重的交上級有關部門處理。在活動中存在突出問題、頂風違紀的科室和個人，發現一起，查出一起，決不姑息。

Xx縣中醫院

2015年3月25日

附件: Xx中醫院治理過度醫療行為領導小組名單 組

長: 副組長：

成員：各科室主任

領導小組下設辦公室，辦公地點設在醫務科，主任xxx，負責治理活動組織協調等具體工務。

第三篇：醫務人員三基考試制度

醫務人員三基考試制度

為了更好的督促醫護人員的業務學習，按上級衛生管理部門的要求，每季度至少進行一次三基考試，醫院每月組織一次醫務人員三基考試。

一、三基考試時間原則上提前通知，請各個科室負責人派好班，不能臨時因為上班而請假。科主任未安排好造成缺考由科主任負責。

二、每次考試要求參加的醫護人員不能無故缺考，無故缺考者予以罰款400元/次并要求說明原因，連續兩次缺考予以歇崗。

三、考試不及格者予以罰款200元/次。

四、三基考試第一名獎勵400元。

五、考試時不能舞弊，對考試舞弊者按不及格進行處罰。

六、每次考試成績公開，并記入考核，成績不合格者影響考核和評先評優。

第四篇：醫務人員“三基”培訓制度

醫務人員“三基” 醫務人員“三基”培訓制度

1、基礎理論、基本知識、基本技能簡稱“三基”。三基培訓全員參 加，三基考核人人達標。

2、科主任應重視“三基”培訓工作，每年“三基”培訓應根據科室 人員結構的具體情況，制訂出相適宜的培訓目標、計劃、措施，組織 實施。

3、“三基”培訓采取多種形式，講座、讀書報告會、示教等，但重 點應具體落實在日常的醫療活動中：三級查房、病歷書寫、疑難、死 亡病例討論、會診討論、換藥、手術等。

4、醫務人員人人掌握徒手心肺復蘇急救技術。科室組織訓練，人人 達標

5、計算機屬基本技能的范疇，在自己的崗位職責工作中必須熟悉和 熟練地掌握計算機的操作，適應醫院和科室發展的需要。在醫院業務 建設的發展過程中，不能勝任的，應暫停工作，接受專項培訓，待合 格后，再恢復工作和工資發放。

6、醫教科定期組織有關職能科室人員對各科“三基”培訓落實情況 進行督查，發現問題，及時提出整改意見。

7、“三基”考核，每年年終必須進行一次理論考試和技能考核，考 試、考核成績匯總上檔并報醫教科、護理部及相關科室。考核試卷應 上交醫教科保留。

第五篇：醫務人員三基培訓計劃

黃河醫院

醫務人員培訓計劃

為提高醫務人員整體素質和醫療水平，規范我院醫務人員的醫療行為，保證醫療安全，經研究決定，制定醫院業務培訓學習工作計劃。

一、學習對象：全院醫務人員

二、培訓計劃：

1、集中學習與自學結合 ①各臨床科室、醫技科室每周星期三下午定為科室自學時間，由醫政科辦公室下科室檢查督導簽到。各科每月初制定本科室的培訓計劃，包括講課題目及講課時間。并將科室培訓計劃每季度上報醫務科。②對于共性的知識和常見傳染病、多發病的培訓由醫務科每月組織集中培訓。

③每兩月組織全員專題講座一次，本院業務骨干及外請專家授課。

④凡有外出學習、進修者信息一律上報醫務科備案。⑤外院進修返院醫師，在本專業系統內最少組織兩次講課，有必要向全院人員傳達新的 知識及信息，報醫務科安排講課。⑥凡外出培訓學習，包括參加學術會議人員，回院后必須將所學知識進行傳達學習。

2、培訓內容要求： ①講課內容根據各科專業不同，開展多種形式的業務技術活動，以“三基”為基礎，同時掌握本專業新進展、新技術并用于臨床工作中。要有新意，講課時間不得少于1個小時。②課件要求做幻燈片形式，并在講課前3天江課件電子版報至醫務科，準備紙質講義。③結合突發時間及文件要求，組織學習傳染病、常見病、多發病的預防和用藥知識等。

④課后以多種形式進行考核

三、聽課要求

1、凡院內組織的各種學習，規定范圍內人員，必須準時參加，不得無故缺席（值班和公事除外），課前需要有簽到冊，聽課期間要求認真做好筆記。

2、科室內組織的學術活動必須在規定時間內舉行，每人要有學習筆記。

四、獎懲辦法

1、醫務科根據科室計劃不定期對科室進行抽查，無故不舉辦學術活動的科室將按照規定 扣除科室績效200元，每少參加一人扣除科室主任50元。

2、醫院舉辦的學術活動，要求必須參加而不參加的扣除當事人100元，科室主任50元。