第一篇：什么是精神分析

第一講，精神分析是什么

嘗試用三句話把精神分析說清楚，一、它研究一個人在早年跟父母親的關(guān)系中間是怎么樣形成他的人格，以及早年關(guān)系中他形成的這個人格，對成年以后有什么影響。

二、在兩個人的關(guān)系中間，一個人對另外一個人的態(tài)度部分是由另外一個人教會的。比如說我如果見到一個人覺得緊張，這個緊張的一部分來自于另一個人他緊張，從這個意義上來說，我們可以利用我們跟其他人在一起的感受，來了解這個人他對我們做了什么以及他人際交往的模式是什么，我的那個感受就是反移情。

三、我們每一個從出生到現(xiàn)在都需要學(xué)會很多的自我保護(hù)機(jī)制，在這樣一個冷暖不定，大自然隨時對我們有敵意的世界上面，我們?nèi)绻麤]有自我保護(hù)機(jī)制的話，我們不能存活下來。我們在房間里有好多人，說明我們在過去都是能很好的用自我保護(hù)機(jī)制的人，那些不能很好的運用自我保護(hù)機(jī)制的人，都已經(jīng)到另外一個世界上去了。

精神分析研究的主要內(nèi)容之一，就是如何保護(hù)自己。

弗洛伊德是精神分析的創(chuàng)始人，同時他也是精神分析的初學(xué)者。他死于1939年9月。他主要的貢獻(xiàn)就是從生物學(xué)角度定義人為什么活著，或者換一句話說，一個人活著，他從事各種活動的動力的原因是什么，簡潔的說，就是為什么我們活著，我們每天活著從事各種活動的動力來自哪里？他回答是：人活著的動力來自力比多的滿足，以及攻擊驅(qū)力的需要。我們在談?wù)撊诵缘姆矫娴臅r候，如果最終不落到攻擊性和力比多上，都不算深刻。

后精神分析就是在反對弗洛伊德的內(nèi)軀力的理論下出現(xiàn)的。代表人物有霍尼，弗洛母還有沙利文。沙利文主要貢獻(xiàn)就是把精神分析社會化。

真正導(dǎo)致經(jīng)典的精神分析和現(xiàn)代的精神分析的分水嶺的克萊茵，出生在維也納，然后在柏林接受精神分析的培訓(xùn)。用26年就搞出了所謂的現(xiàn)代的精神分析的理論。弗洛伊德的理念是人活著是為了兩個動力，力必多和攻擊力，別人的存在也僅僅是為了滿足我的力必多和攻擊力的投射而已。克萊茵和他的弟子們認(rèn)為人活著是為了滿足關(guān)系的需要。這個回答使精神分析變成了真正的心理學(xué)。

曾奇峰：認(rèn)為力必多和攻擊性既是活著的原因也是活著的動力。

力必多即性動力，這里所說的性不是生物意義上的性。泛指創(chuàng)造，愉快，親密、溫暖…….等美好的感受。

攻擊動力，即攻擊性。是指對他從具有挑釁，侵犯和對他人有意損壞、破壞等心理傾向和行為。泛指追求卓越、自我攻擊、毀壞他人、破壞社會。

力必多、攻擊性與克萊茵的關(guān)系說是什么關(guān)系？

從生物學(xué)的角度來說 我們可以用弗洛伊德的兩個勁力來解釋。從人的社會化這個角度來說，或者更高級別的角度來說，我們可以用克萊茵的理論來解釋，就是人活著是為了尋求關(guān)系。力必多和攻擊性與關(guān)系是平行的，也就是說力必多和攻擊性的指向是關(guān)系。從這個角度來說，他們就整合了。人類社會發(fā)展到目前為止，我們對人性的了解已經(jīng)足夠的充分。有三個人為人類人性的了解做了足夠的貢獻(xiàn)。一個就是弗洛伊德，他從生物學(xué)的角度讓我們知道人性是什么。第二個就是克萊茵，他從關(guān)系的角度來說明人性是什么。另外一個人就是卡爾.馬克思，他從人與人的經(jīng)濟(jì)角度來說明人性是什么。弗洛姆是新精神分析的代表人物，他一輩就在做一件事，就是把精神分析和馬克思主義相結(jié)合。所以他又稱馬克思弗洛伊德主義。

最重要的是父母親如何跟孩子打交道，讓孩子變得更健康。我們也知道在面對早年與父母親關(guān)系有問題的時候，出現(xiàn)的各種各樣的心理問題。對于我人個人而言，我最看重是精神分析是一門育兒學(xué)。精神分析的另外一個價值，我首選人格鑒賞學(xué)，就是如何鑒賞一個人的人格。

精神分析跟其它的學(xué)派相比有什么重要的特點。

一是決定論的哲學(xué)觀點，這個跟佛教的關(guān)點是一模一樣的。佛教的決定論是，我們這一輩子是什么樣子，跟上一輩子做了什么，所謂的業(yè)力有很大的關(guān)系。精神分析也是這種因果，因為有小時候的那些事情，所以有現(xiàn)在的種種，精神分析有兩個屬語在里邊，一個是移情，還有一個就是強(qiáng)迫性重復(fù)。這兩個特點就把意識分成了不同的層次，只有精神分析才研究潛意識層面的東西。其它的學(xué)派都不會研究潛意識層面的東西。把一個人的意識分成意識，前意識，潛意識。前意識主是我們稍微反醒一下，就能覺察到的東西。潛意識和佛教中的不自覺是一個意思。潛意識是早年的關(guān)系決定的。意識、前意識和潛意識它們沒有明確的分界線，他們是一個連續(xù)體，就是逐漸的演變彼此。潛意識對人的影響，一個例子，不管你英語說的多么好，都不一定表示你學(xué)的好了，只有你做英語的夢，這個意思就是說這個語言已經(jīng)滲透到了你的潛意識里邊了。騎自行車，還是用意識來控制平衡話，說明你還沒有學(xué)好，一旦你不用意識控制就可以騎的很好，說明已經(jīng)到潛意識里邊了，你一輩子都不會忘。當(dāng)我反復(fù)地做某件事的時候，這就可以滲入到潛意識里邊，由潛意識支配的時候，那就到了藝術(shù)的境界了。比如說你跟領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系，實際上是你跟你父親的關(guān)系在后來的關(guān)系中的翻版，對領(lǐng)導(dǎo)和權(quán)威的這種關(guān)系，我們用兩種方式接近他，一種就是跟他們親近，另外一種方式就是用攻擊的方式親近他們。用精神分析的觀點來說是你跟你父親的關(guān)系的翻版，后來你跟小朋友的打架的關(guān)系時，這時候你已經(jīng)很大了，這樣的關(guān)系不會對你產(chǎn)生太大的影響。

精神分析的三句話：

一、研究一個人在早年跟父母親的關(guān)系中間，是怎么樣形成他的人格，以及早年的關(guān)系形成他的人格對他成年以后有什么影響---移情。、二、在兩個人的關(guān)系中間，一個對另一個的關(guān)系，部分是由另一個人教會的—反移情。

三、在成長過程中，每個人都會形成一個保護(hù)體系，自我防御機(jī)制-----阻抗。

第二篇：精神分析

（2014－2015學(xué)年第 2 學(xué)期）

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精神分析療法

一、理論基礎(chǔ)

其基本理論核心是：人的精神活動可分為潛意識、前意識和意識。

1、潛意識理論，弗洛伊德把人的心理活動分為3個層次 , 即意識、前意識和潛意識。被壓抑在潛意識里的各種心理沖突，雖然感知不到，但并未消失，而是潛伏在潛意識之中，在一定條件下可通過某種轉(zhuǎn)換機(jī)制以病態(tài)的方式表現(xiàn)出來，形成各種心身癥狀或精神疾病。

2、人格結(jié)構(gòu)理論，弗洛伊德假定人格是由3部分構(gòu)成的，即本我、自我和超我。弗洛伊德認(rèn)為，在一個健康的人格之中，本我、自我、超我三者的作用是平衡的。如果本我、自我、超我三種力量不能保持這種動態(tài)平衡，則將導(dǎo)致心理失常。

3、性欲論，弗洛伊德認(rèn)為，人有生的本能和死的本能，生本能要使生命得以延續(xù)和不斷發(fā)展，而死本能要使生命回復(fù)到無機(jī)狀態(tài)，兩種本能有機(jī)地結(jié)合在一起，生命就在它們的沖突和相互作用中表現(xiàn)出來。

4、神經(jīng)癥的精神病理學(xué)，弗洛伊德把焦慮視為理解神經(jīng)癥的關(guān)鍵所在，為防止焦慮的加劇，就要設(shè)法干預(yù)、抑制或消除本能的沖動。

二、心理障礙產(chǎn)生的原因 古典精神分析理論認(rèn)為，心理疾病患者的異常行為表現(xiàn)以及他們所意識到的內(nèi)心體驗僅僅是一個表面現(xiàn)象其真正原因在于來訪者早年生活的心靈創(chuàng)傷以及由此遺留下來的被壓入潛意識的矛盾沖突。也就是說，潛意識中未解決的心理沖突，是日后發(fā)病的根源。

三、心理治療的原理

精神分析學(xué)派認(rèn)為: 幼年情緒發(fā)展中遭受挫折, 并由此形成情結(jié)是后來一生各個發(fā)展階 段上出現(xiàn)心理問題或障礙的原因。潛意識和意識或本我與超我之間的沖突, 在自我中的表現(xiàn), 或在自我中被體驗到就是心理問題或障礙的癥狀。比如發(fā)展觀點, 如果哪一個階段發(fā)展不力, 就可能在那個階段留下情結(jié)對個體后來的性格形成有很大影響。再比如適應(yīng)觀點,自我防御機(jī)制不良, 就可能產(chǎn)生現(xiàn)實性焦慮、神經(jīng)癥焦慮以及道德性焦慮。精神分析的幾種理論是針對改 變一個人的人格或個性的構(gòu)造而設(shè)計的。在這一過程中, 病人要努力解決他們自身內(nèi)部無意識的沖突, 并發(fā)展更多令人滿意的方式來解決他們的問題。精神分析學(xué)派旨協(xié)助求助者能夠去 發(fā)現(xiàn)性行為的潛意識。并且認(rèn)為其行為是受了過去的因素(潛意識)所支配, 精神分析學(xué)幫助他們了解過去,以便了解現(xiàn)在, 從而解決問題。

四、心理治療的方法

1、夢的分析。發(fā)掘潛意識中心理資料的另一技術(shù)就是要求病人在會談中也談?wù)勊鞯膲簦褖糁胁煌瑑?nèi)容自由地加以聯(lián)想，以便治療者能理解夢的外顯內(nèi)容（又稱顯夢，即夢的表面故事）和潛在內(nèi)容（又稱隱夢，即故事的象征意義）。

2、阻抗分析。阻抗是自由聯(lián)想過程中病人在談到某些關(guān)鍵問題時所表現(xiàn)出來的自由聯(lián)想困難。其表現(xiàn)多種多樣，如正在敘述過程中突然沉默，或轉(zhuǎn)移話題等。阻抗的表現(xiàn)是意識的，但根源卻是潛意識中本能地有阻止被壓抑的心理沖突重新進(jìn)入意識的傾向。當(dāng)自由聯(lián)想接近這種潛意識的心理癥結(jié)時，潛意識的阻抗就自然發(fā)生作用，阻止其被真實地表述出來。精神分析理論認(rèn)為，當(dāng)病人出現(xiàn)阻抗時，往往正是病人心理癥結(jié)所在。

3、夢的解析。弗洛伊德在他的著作《夢的解析》中，認(rèn)為“夢乃是做夢者潛意識沖突欲望的象征，做夢的人為了避免被人家察覺，所以用象征性的方式以避免焦慮的產(chǎn)生”，“分析者對夢的內(nèi)容加以分析，以期以發(fā)現(xiàn)這些象征的真諦”。所以發(fā)掘潛意識中心理資料的另一技術(shù)就是要求病人在會談中也談?wù)勊鞯膲簦褖糁胁煌瑑?nèi)容自由地加以聯(lián)想，以便治療者能理解夢的外顯內(nèi)容（又稱顯夢，即夢的表面故事）和潛在內(nèi)容（又稱隱夢，即故事的象征意義）。

4、移情，移情是病人在沉入對往事的回憶中，將童年期對他人的情感轉(zhuǎn)移到醫(yī)生身上。移情有正移情（Positive transference）和負(fù)移情（negative transference），正移情是病人將積極的情感轉(zhuǎn)移到醫(yī)生身上，負(fù)移情是病人將消極的情感轉(zhuǎn)移到醫(yī)生身上。借助移情，把病人早年形成的病理情結(jié)加以重現(xiàn)，重新“經(jīng)歷”往日的情感，進(jìn)而幫助他解決這些心理沖突。

5、解釋。在治療過程中治療者的中心工作就是向病人解釋他所說的話中潛意識含義，幫助病人克服抗拒，而使被壓抑的心理資料得以源源不斷地通過自由聯(lián)想和夢的分析暴露出來。解釋是逐步深入的，根據(jù)每次會談的內(nèi)容，用病人所說過的話做依據(jù)，用病人能理解的語言告訴他的心理癥結(jié)的所在。解釋的程度隨著長期的會談和對病人心理的全面了解而逐步加深和完善，而病人也通過長期的會談在意識中逐漸培養(yǎng)起一個對人對事成熟的心理反應(yīng)和處理態(tài)度。

6、自由聯(lián)想。自由聯(lián)想是讓人們在一個舒適的環(huán)境自由聯(lián)想, 可以借助投射測驗, 把內(nèi)心的念頭和潛意識中的東西通過投射來了解當(dāng)事人現(xiàn)在行為的現(xiàn)象。當(dāng)要求病人作自由聯(lián)想時, 他們意識、無意識里產(chǎn)生的一切有關(guān)事情都被咨詢師所斟酌。自由聯(lián)想的內(nèi)容可能是身體的感覺、情緒、幻想、記憶、近來的大事件等等。

7、投射測驗。投射測驗是指向被測試者提供一些未經(jīng)組織的刺激情境, 讓他在不受限制的情境下, 自由地表現(xiàn)出 他的反應(yīng), 分析反應(yīng)的結(jié)果, 便可推斷出他的人格結(jié)構(gòu)。投射法作為一種測驗, 主要探討個體隱蔽的行為或潛意識的、深層的態(tài)度、沖動與動機(jī)。

五、評價 精神分析療法既是一種醫(yī)療技術(shù)也是一研究方法, 它的研究價值就在于它能夠發(fā)掘各種深藏于潛意識中的關(guān)系, 而它的醫(yī)療價值則在于它能夠使求治者借助于醫(yī)療家的解釋來理解這些關(guān)系。由于精神分析療法與精神分析學(xué)派理論在醫(yī)療實踐中的緊密聯(lián)系, 使得精神分析學(xué)派心理學(xué)比其他心理學(xué)派顯得更富有生命力。

精神分析的咨詢效果來看, 精神分析理論與技術(shù)對心理咨詢與治療做出了巨大貢獻(xiàn)。首先, 它使咨詢師可以進(jìn)入求助者的內(nèi)心世界(潛意識),發(fā)現(xiàn)求助者產(chǎn)生心理問題的深層原因, 從而有的放矢解決其矛盾與沖突;其次, 人格理論, 夢的解析雖然未必完全正確, 但卻開風(fēng)氣之先, 使得許多學(xué) 者借鑒它的精華,發(fā)揚光大, 并彌補不足, 以后的大多數(shù)心理治療理論是從佛洛伊德的精神分析理論衍生出來的;

再有, 精神分析從早期經(jīng)驗、病例史, 從人生的各個階段發(fā)展來了解, 它的理論又是相當(dāng)周全的。神分析療法把心理問題產(chǎn)生的癥結(jié)追溯到一個人早期生活經(jīng)驗, 特別是童年的精神創(chuàng)傷和經(jīng)歷 , 讓求治者認(rèn)識到當(dāng)前的病態(tài)與幼年經(jīng)歷的關(guān)系 , 幫助求治者克服用幼年的方式解決成年人的心理困難的幼稚行為, 這對心理治療實踐有著非常重要的啟示意義。最后,精神分析理論與技術(shù)比較艱深, 學(xué)習(xí)不易, 需要耐心多下苦功才行。精神分析療法的歷史意義和貢獻(xiàn)還表現(xiàn)在 它對其他心理治療理論和實踐的影響上。弗洛伊德的經(jīng)典精神分析療法對以后的一些相關(guān)心理療法 , 例如榮格的心理分析法, 云恩的分析心理學(xué), 阿德勒的心理分析法, 約翰羅森的直接分析法, 以及認(rèn)知學(xué)派和人本主義的某些療法, 包括中國學(xué)者鐘友彬的“認(rèn)知領(lǐng)悟療法”等, 都產(chǎn)生了很大影響并有著千絲萬縷的聯(lián)系。

精神分析理論有其長處也有其不足。它通過演繹推理得出結(jié)論, 認(rèn)為癥狀是經(jīng)過化裝的無意識的癥結(jié)。因此, 精神分析的咨詢與治療著重在尋找癥狀背后的無意識動機(jī), 使之意識化。就是通過分析,使求助者自己意識到無意識的癥結(jié)所在, 產(chǎn)生意識層次的領(lǐng)悟, 使無意識的心理過程轉(zhuǎn)變?yōu)橐庾R的心理過程, 了解癥狀的真實意義, 使癥狀消失。但這一過程需要相當(dāng)長的時間, 效果關(guān)鍵在于咨詢師的經(jīng)驗技術(shù)以及當(dāng)事人的配合程度, 這是比較困難的一點。它也比較主觀,太注重病理性的因素, 不夠科學(xué)。

隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的改變，人們開始更多地從重視純生物轉(zhuǎn)向重視生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式。由于精神科藥物存在著不同程度的副作用以及新藥費用的昂貴等因素，精神分析療法顯得相對經(jīng)濟(jì)和實用 , 精神分析療法畢竟屬于深層次的對因治療 , 一旦有效便可實現(xiàn)根本意義上的治愈。而且在改良的精神分析療法中, 病人也無須一定要睡在躺椅上, 且每周只需會晤1一2次, 每次一個小時, 并能夠在3一6個月內(nèi)獲得療效, 這也在很大程度上克服了傳統(tǒng)精神分析療法過于費時費力的弱點。因此, 對精神分析療法取其精華的學(xué)習(xí)和研究, 對解決現(xiàn)代人的心理問題還是很有意義的。

第三篇：精神分析

精神分析指導(dǎo)下的精神動力心理治療側(cè)重于既往經(jīng)歷的作用，通過對特殊過程（防御）和人際間相互作用（移情）的認(rèn)識，使之形成健康的行為模式。

個人的既往經(jīng)歷通過記憶和生物原理作用于現(xiàn)金。期望（對現(xiàn)在和將來的預(yù)期）也是由于個人既往的經(jīng)歷以及生物原理所形成的。同樣，病人在談話中用隱喻的方式，可能反映了既往所形成的思維、情感和行為對現(xiàn)在知覺和行為的作用。通過探索事物的既往和現(xiàn)今的前后關(guān)系及其含意，精神分析治療者就可以改變行為的“組織者”，重組信息和經(jīng)驗。

精神動力心理治療

重點既往經(jīng)歷對目前行為的作用（認(rèn)知、情感、幻想、活動）

目的理解防御機(jī)制以及病人的移情反應(yīng)，特別是它們在醫(yī)患關(guān)系上的表現(xiàn)

技術(shù)建立治療聯(lián)盟

自由聯(lián)想——手段（理解潛意識的沖突—是個人在心理發(fā)展過程中形成的，并持續(xù)地存

在于成人的生活中。也就是由這些沖突，決定了個人的思想、感情和行為的模式）

解釋防御機(jī)制和移情

經(jīng)常會晤

療程數(shù)月至數(shù)年

神經(jīng)癥沖突會造成：焦慮、抑郁和軀體癥狀，工作、社交和性的抑制，以及人際關(guān)系的適應(yīng)不良。這些潛意識里的神經(jīng)癥沖突會表現(xiàn)與思想，感情，幻想和活動之中，從兒童期的角度來看，這些行為表現(xiàn)與病人兒童期時對世界的看法是一致的，并且是生存所必須的，因而在當(dāng)時來看是合適的。精神分析治療時，主要通過兩個階段使行為發(fā)生變化：A理解兒童期所形成的認(rèn)知和情感活動模式（防御機(jī)制）B理解兒童期顯示出來的沖突關(guān)系會在醫(yī)患關(guān)系中再度體現(xiàn)(移情)

精神動力學(xué)評估

精神動力學(xué)評估是通過了解病人的生活經(jīng)歷而來的。通過病人發(fā)生問題的誘因，以及尋求幫助的原因，可以看到病人兒童時期尚未解決的、目前仍在活動的潛意識的沖突。詳細(xì)探索起病的條件，對于理解病人的問題來說非常重要。

精神動力學(xué)評估

傾聽并探索

發(fā)病及尋求幫助的原因——知道幼小時未解決的依然活躍的內(nèi)心沖突

病例一個男性研究生害怕女主任

治療師問：她會想你的生活中的什么人

生活史——按年齡收集知道防御形式

既往生活中的重要人物——了解患者與他們的關(guān)系以及他們自身體驗理解移情

最初的記憶——往往可以揭示重復(fù)的發(fā)生在病人身上的事情

每個時期誰是重要人物

最早的記憶、最早的經(jīng)歷是現(xiàn)實生活的模板

經(jīng)常的和進(jìn)來的夢——了解現(xiàn)實沖突

對先前治療及治療者的體驗——有助于和病人建立關(guān)系和做好準(zhǔn)備

觀察病人如何與治療者建立關(guān)系——了解病人日常的人際關(guān)系

嘗試性解釋

要求病人共同理解

醫(yī)患之間的互動形式能為了解病人的性格及沖突提供資料初學(xué)者可能會急于了解這些互動的本質(zhì)而進(jìn)行探索，這樣做不合適，因為將病人的注意力引到這種治療早期的關(guān)系上來往往會嚇著病人，抑制了病人的好奇心，并出現(xiàn)移情。這時治療者只需要傾聽或婉轉(zhuǎn)地提個問題。

病人的生活史為了解當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系以及病人的防御形式是如何形成的提供了線索。精神分析治療者要傾聽病人的生活史，以了解病人整個心理發(fā)展過程中所體驗到的沖突，了解生活史中造成這些

沖突體驗的重要人物。當(dāng)過去發(fā)生的經(jīng)歷重現(xiàn)于現(xiàn)在時，這些沖突將在治療進(jìn)程中形成移情而顯現(xiàn)出來。了解病人在每一時期的經(jīng)歷，在每一個時期里誰是重要人物，有什么重要事件造成早年的感情特點和人際關(guān)系模式，而這些又造成病人當(dāng)前生活中的問題。

詢問病人所能記起的最早的記憶，往往可以揭示重復(fù)發(fā)生于病人生活中的事情。它也可以用來評估病人的愿望和幻想。同樣，請病人講述進(jìn)來所做的夢，可以知道沖突的形成，以了解病人的內(nèi)心世界。治療者也可以詢問病人對某些困惑不解的行為是如何看的，試著做解釋，這有助于建立關(guān)系，也有助于了解病人想知道自己問題的意愿有多強(qiáng)，以及運用自己對問題的理解去改變自己行為的能力有多大。

一、治療的原理

從上面精神分析的病理學(xué)理論可知，精神分析把無意識的心理沖突看作神經(jīng)癥的根本原因。參與沖突的有四種力量：本我、超我、外界現(xiàn)實和自我。在這四種力量中，惟一行使認(rèn)識功能的是自我。而神經(jīng)癥病人的自我都不夠強(qiáng)健有力，它在協(xié)調(diào)解決沖突中不能正常有效地發(fā)揮作用，不得已而采用這樣或那樣的防御機(jī)制，從而形成了各種心理癥狀。又由于參與沖突的各方處于不同的意識層面，這種沖突本身又是無意識的，不能被病人所覺察，所以病人雖明白自己有這樣或那樣的癥狀，但卻不知癥狀的意義以及造成癥狀的原因。因此，分析治療的焦點不應(yīng)放在消除外顯癥狀上，而應(yīng)放在向病人揭示內(nèi)在沖突的原因和沖突過程上。即把這一系列的無意識過程和材料經(jīng)過分析、解釋，讓病人在意識層面得以了解和領(lǐng)悟。一旦病人明了自己得病的原因和過程情形，癥狀便有了一個合理的解釋，自然就消失了。所以，分析治療工作的要旨可以簡明地歸結(jié)為：促使無意識過程向意識轉(zhuǎn)化。然而，這一轉(zhuǎn)化工作是異常艱難的。因為，第一，由于致病沖突的無意識心理內(nèi)容不能通過有意回憶揭示出來，而分析者也不能知曉病人已經(jīng)忘卻的那些經(jīng)驗。第二，由于所謂的“兩級獲益”，病人對分析會產(chǎn)生抵抗。因為這兩重原因，促使病人由無意識向意識轉(zhuǎn)化就變成了一場艱苦的往往是馬拉松式的“戰(zhàn)斗”。關(guān)于上述第一種原因我們已經(jīng)討論過，現(xiàn)在對后一種原因再作一些說明。所謂“兩級獲益”，是說病人借助生病從兩方面獲得了好處。第一級獲益又叫內(nèi)部獲益，指的是癥狀滿足了病人的無意識欲望，使無意識沖突得到變相的虛幻的解決這一事實。前面我們說過，受到壓抑的里比多要求表現(xiàn)和渲泄，由于這種性欲望的滿足對象和表現(xiàn)方式是為現(xiàn)實和超我不容許的，自我只好通過心理防御機(jī)制，把這些欲望化裝為癥狀表現(xiàn)出來。欲望既得到表現(xiàn)，自然也是一種宣泄，一種滿足。這是所謂一級獲益的情形。二級獲益是指病人借助生病，從家人、朋友和其他人那里獲得支持、同情、安慰，從而減低應(yīng)激壓力。這種情況很容易理解，事實上無論什么病人都可能有這種獲益。由于這種好處來自環(huán)境，所以也叫外部獲益。由于這兩級獲益，病人便有意無意地想“留在病中”，而對治療表現(xiàn)出一種矛盾態(tài)度。他一方面由于現(xiàn)實癥狀的痛苦和環(huán)境壓力，在總體上表現(xiàn)得積極求治，想要努力擺脫疾病的折磨；但另一方面，在實際治療進(jìn)程中，又時時顯得消極、回避，例如不積極配合檢查，不愿意采取實際行動練習(xí)新行為，糾正強(qiáng)迫動作，乃至借故誤掉治療時間或“忘了”治療時間等等。弗洛伊德把這種現(xiàn)象叫做治療的“阻抗”(resestance)。阻抗有有意識的，但大多數(shù)是無意識的。有意識的阻抗容易消除，無意識的阻抗則很難對付。在治療中，出現(xiàn)明顯、強(qiáng)烈的阻抗是分析接近問題癥結(jié)的一個信號，它提示分析進(jìn)入了一個實質(zhì)性階段，但也是最難的攻堅階段。所以弗洛伊德說，分析工作中最艱苦的是克服阻抗，它是治療的中心任務(wù)之一。阻抗的力量與壓抑的力量同源，都由于自我或自我與超自我的聯(lián)合活動。弗洛伊德認(rèn)為，同一種力量先是實行壓抑，而后又抵抗分析以維護(hù)壓抑。要克服壓抑和抵抗，我們可以借助的是病人自己的兩種積極力量，一是病人要求康復(fù)的動機(jī)，一是病人的理智。在幫助病人克服抵抗時，心里要明白此時病人內(nèi)心正經(jīng)歷兩種力量的“決斗”：一種是要援助抵抗力的動機(jī)，一種是要打消抵抗力的動機(jī)。醫(yī)生的策略是：第一，向病人表明舊的解決（實行壓抑，以癥狀為替代性滿足）足以致病，新的解決（在意識水平認(rèn)識、接受自己的里比多欲望）可以恢復(fù)健康；第二，告訴病人他的自我已不是幼年時的自我，現(xiàn)在的自我已足夠強(qiáng)大，有能力在意識水平上清醒地認(rèn)識、處理矛盾沖突。與阻抗同樣在治療過程中具有重要作用的另一種現(xiàn)象是移情（transference）。在長時間的分析治療過程中，病人會逐漸出現(xiàn)一種特殊的表現(xiàn)，他不再關(guān)注自己的疾病，而對分析者變得越來越有興趣。他與分析者的關(guān)系似乎變得越來越親密，對醫(yī)生表現(xiàn)出好感、順從、崇拜，變得極易相信分析者的話，人前人后稱贊醫(yī)生高

明。一段時間里，病情也急速改善。這便是病人對治療者發(fā)生了移情。移情具有性愛的基本色彩。如果醫(yī)生與病人的關(guān)系在年齡和性別上符合常態(tài)的戀愛條件，這種場合的移情具有典型的異性愛特點，如果是同一性別或年齡差距相當(dāng)大，則以稍稍不同的形式出現(xiàn)。男病人和男性治療者之間有時出現(xiàn)一種貌似相反的情況，病人不表現(xiàn)欽慕和依戀，而表現(xiàn)為敵視和貶低。前一種情況叫正向移情，后一種叫做負(fù)向移情。事實上，不管哪一種移情，病人對醫(yī)生的這種強(qiáng)烈的感情并非由于治療情境或治療者的行為而發(fā)生，因此不能作正常發(fā)生的戀情來看待。弗洛伊德認(rèn)為移情實際上是病人過去（多為幼年時期）對父母或他人的情感經(jīng)歷的重演，只不過用分析者替代了兒時的情感對象。換言之，病人把醫(yī)生當(dāng)作早年生活環(huán)境里和他有重要關(guān)系的人，把曾經(jīng)給予這些人的感情置換給了醫(yī)生。一旦移情發(fā)展到了相當(dāng)強(qiáng)烈的程度，整個治療工作的重心便發(fā)生轉(zhuǎn)變。分析回憶過去退居次要地位，而對新出現(xiàn)的“移情神經(jīng)癥”的分析治療占了主要地位。既然移情神經(jīng)癥是原來神經(jīng)癥的翻版，假如治愈了這個新得的神經(jīng)癥，就等于治好了原來的神經(jīng)癥。病人如果能重新與醫(yī)生保持正常的關(guān)系，擺脫了被壓抑的本能傾向的影響，則在離開醫(yī)生之后，也仍然能夠保持健康。因此，移情的產(chǎn)生和處理，就是治療過程中醫(yī)生工作的重心所在。從后面對治療過程的討論可以看出，醫(yī)生先是要發(fā)展與病人的關(guān)系，以利于移情的發(fā)生，然后努力解決移情問題。這好似把病人體內(nèi)的各種毒氣誘集于一個瘤癤，然后一刀切去這個瘤癤的做法。

第四篇：精神分析

精神分析

參考書目：

1、黃龍保，王曉琳著，人性升華——重讀費洛伊德，四川人民出版社，1996.3.成都

2、Irving stone著，關(guān)穎譯，費洛伊德——精神分析大師（上、下冊），上海翻譯出版公司，1987.8

3、Charles Brenner著，楊華渝等譯，精神分析入門。北京出版社，2000.7

4、Roberi j.Ursano等著，楊華渝等譯夢，精神分析治療指南，北京出版社。2000.7

5、朱建軍，孫新蘭著，夢，內(nèi)心的聲音。京華出版社。1996.11

6、S.Freud著，茂華譯，少杜拉的故事，中國文化史出版社，1997,1

7、S．Freud著，丹寧譯。夢的解析。國際文化出版公司，1996.2 講授內(nèi)容

一、費洛伊德生平;

二、精神分析的基本理論;

三、精神分析的基本方法和技術(shù)；

四、精神分析的設(shè)置；

二、精神分析的基本理論 a、兩個基本假設(shè)； b、內(nèi)驅(qū)力理論； c、人格組織理論； d、潛意識理論； e、性發(fā)展理論；

精神分析強(qiáng)調(diào)社會和文化對人的心理和行為的影響，強(qiáng)調(diào)本能、潛意識、家庭環(huán)境和童年經(jīng)歷對心理發(fā)展的重要作用。

精神分析是一種心理治療的技術(shù)；（技術(shù)層面）精神分析是一種心理學(xué)理論；（理論層面）

精神分析是一種理解自己和他人的途徑。（人性層次）

a、兩個基本假設(shè)

心理決定論（因果原則）

心理現(xiàn)象與物理現(xiàn)象（生理現(xiàn)象）一樣，不會是偶然或碰巧發(fā)生的，每一心理事件的產(chǎn)生，都是一些先前的事件決定的。

存在一種特殊的、非同尋常的心理歷程（潛意識）潛意識心理歷程在正常及變態(tài)心理機(jī)能中均占有非常大的優(yōu)勢，并有著重要的意義。

如思維、情感、行為、偶爾的遺忘、夢、病理癥狀等。b、內(nèi)驅(qū)動力理論

費洛伊德認(rèn)為人體是一個復(fù)雜的的能量系統(tǒng)，人從大自然獲取能量，又為某種目的而消耗能量。有機(jī)體被擾亂時，會產(chǎn)生一種企圖恢復(fù)平衡狀態(tài)的傾向。本能的目標(biāo)就在于發(fā)泄能量來滿足需要或消除興奮，以恢復(fù)原來的平衡。

宣泄：侵犯性能量通過某種方式表達(dá)出來，從而使個體內(nèi)部的侵犯性驅(qū)動力減弱。

1、生的本能

生的本能在于個體的生存和種族的延續(xù)，它代表著愛和建設(shè)的力量，包括饑、渴和性等本能。其中，性本能常常因為社會原因而得不到滿足，成為影響人格的主要原因。

2、死的本能

生命是從無機(jī)物演化而來的，人的生命一開始就有一種返回?zé)o機(jī)狀態(tài)（毀滅生命）的欲望。死的本能體現(xiàn)為恨和破壞的力量。表現(xiàn)為自責(zé)、自罰、自殺和恨、攻擊、破壞和征服被人的動機(jī)。攻擊驅(qū)力是從死的本能中派生出來的，當(dāng)指向外界的攻擊驅(qū)力收到挫折時，往往轉(zhuǎn)向自我內(nèi)部，攻擊自己，成為一種自殺傾向。生的本能和死的本能相互交叉，這兩種力量的合作和對抗影響個體心里的發(fā)展，當(dāng)二者發(fā)展不平衡時則形成形形色色的心理障礙。

C、人格組織理論

人格由本我（id）自我（ego）超我（superego）三大系統(tǒng)組成

1、本我是人格結(jié)構(gòu)中與生俱來的最原始的潛意識部分，是人格形成的基礎(chǔ)。本我由先天的本能、基本欲望組成，是心理能量儲存的地方。本能代表生物性的內(nèi)在世態(tài)，要求立即釋放能量以消除不愉快，恢復(fù)原來的舒適狀態(tài)。“能量庫”、“火山下的巖漿” 本我的特點

1）遵循初級思考方式享樂原則；幼兒水平

2）沒有時間、空間的概念，行為不受時空條件限制；

3）對事物的評價以欲望為標(biāo)準(zhǔn)（常好幻想），不考慮邏輯關(guān)系（如夢）4）需求及情感需要用直接的、不能延遲的行為動作來滿足；

5）情感分化水平低，呈現(xiàn)明顯的兩極性（非好及即壞，非愛即恨）（絕對化、極端化）； 6）在潛意識中表現(xiàn)，不易把握。本我是個體動物性的表現(xiàn)（無控性、幼稚）

2、自我

自我是從本我中逐漸分化出來的結(jié)構(gòu)部分。有機(jī)體必須與周圍的現(xiàn)實世界接觸，相交往，以適當(dāng)?shù)氖侄蝸頋M足需要，解除緊張，就在這種環(huán)境中，自我逐漸從本我中分化出來。自我代理性和審慎。“泄洪閘” 自我的特點

1）遵循次級思維方式現(xiàn)實原則；成人水平2）欲望的滿足可以延遲

3）對事物的評價以現(xiàn)實（客觀）為標(biāo)準(zhǔn)，考慮因果關(guān)系； 4）用語言來表達(dá)思想和情感； 5）情感有細(xì)致的分化； 6）在潛意識中表現(xiàn)，不易把握。

自我是個體心理成熟性的表現(xiàn)（行為調(diào)節(jié)、可控）自我的主要功能

獲取基本需要，以維持個體的生存；

調(diào)節(jié)本我的原始需要，以符合現(xiàn)實環(huán)境的條件（適應(yīng)外界環(huán)境）抑制不能為超我所接受之間的沖突； 調(diào)節(jié)和解決本我與朝我之間的沖突。

當(dāng)自我對外在世界、本我和超我不可能調(diào)和時，就發(fā)展成焦慮來對待。

3、超我

超我是道德化了自我，即良心、良知、理性等，它是個性結(jié)構(gòu)中最高的監(jiān)督和懲罰系統(tǒng)。良心負(fù)責(zé)對違反道德標(biāo)準(zhǔn)的行為進(jìn)行懲罰，自我理想，是父母、學(xué)校和社會教育的產(chǎn)物，確定道德行為的標(biāo)準(zhǔn)。超我代表理想，追求完美，遵循理想原則。

超我是個體社會性的表現(xiàn) 超我的功能

抑制本我的不容于社會要求的各種行為，特別是性欲和攻擊行為； 誘導(dǎo)自我，用合乎社會規(guī)范的目標(biāo)代替較低級的現(xiàn)實目標(biāo)； 使個人向理想努力，達(dá)到完善的個性。

人格的三個組織系統(tǒng)是相互聯(lián)系，相互作用構(gòu)成的整體。本我是個性中的生理成分，自我是個性中的心理成分，超我是個性中的社會成分。三個系統(tǒng)保持平衡，人格就是得到正常發(fā)展。由于三者的行動原則各不相同，沖突是無法避免的，三個系統(tǒng)的平衡關(guān)系遭到破壞時，個體往往產(chǎn)生焦慮，導(dǎo)致心理異常。

d、潛意識

個體的心潛意識理論理活動在不同的領(lǐng)域進(jìn)行，即意識、潛意識和前意識。

1、意識

意識是人能認(rèn)識自己和環(huán)境的心理部分，是指在清醒狀態(tài)下各種有目的的心理活動。在人的注意力集中點上的心理過程都是意識。意識實際上是心理活動的一種浮面的水平。

2、潛意識

潛意識是心理能量活動的深層部分，包括原始沖突和本能以及出生之后的種種欲望，由于社會的標(biāo)準(zhǔn)不容，得到滿足，就被壓抑到潛意識中，無意識是人們經(jīng)驗的極大儲存庫，它由許多遺忘了的欲望組成。通過精神分析可揭示。通達(dá)潛意識的途徑 自由聯(lián)想】（傾聽）夢的分析】 阻抗分析】 移情分析】 反移情分析】

3、潛意識

夾在意識和無意識之間，雖然此時此刻意識不到，但可以通過集中注意、加以提醒、認(rèn)真回索或在沒有干擾是回憶時可進(jìn)入意識領(lǐng)域。

e、心理發(fā)展的發(fā)展理論

弗洛伊德認(rèn)為個性發(fā)展的基本動力是本能，由其是性本能。性是一個廣義的概念，包括直接或間接的引起個體產(chǎn)生快感的一切活動。個體發(fā)展要經(jīng)歷不同的階段，按原始欲力主要投射的身體部位不同，心理發(fā)展可分為五個階段。每一個階段都有自己的發(fā)展任務(wù)，若完成不好，則易造成各種心理障礙。

1、口欲期（0-1歲）

原始欲力主要靠口腔部位的吮吸、咀嚼、吞咽等活動獲取滿足，口唇成為快感中心。發(fā)展任務(wù)：建立母嬰關(guān)系，獲得安全感和自信心，建立信任關(guān)系。

若此期口腔活動受到限制，心理發(fā)展受挫，即形成不安全感，成人的性格傾向于緊張、猜疑、依賴、悲觀、被動和退縮的性格特征。

口腔活動過分滿足，則會使心理發(fā)展固結(jié)，形成依賴和糾纏人的性格特征（口腔性格）。

2、肛欲期（1-3歲）

原始欲力的主要靠排泄所產(chǎn)生的刺激獲得滿足。肛門一帶成為快感中心。發(fā)展任務(wù)：建立與父母的關(guān)系。排泄：象征性攻擊行為。

若果“便溺訓(xùn)練”訓(xùn)練過嚴(yán)，兒童在情緒上受到威督恐摧，將會影響他的個性發(fā)展，可能形成“肛門性格”。

守秩序，愛清潔，過分認(rèn)真；】

借鑒、吝嗇、愛錢；】

固執(zhí)、剛愎不靈活、報復(fù)性，冷酷無情、暴躁和好破壞。】

強(qiáng)迫癥：心理發(fā)展退行至此期。

3、性器期（3-6歲）第一反叛期

原始欲力主要靠性器官部位來滿足，性器官成為兒童獲取快感的中心。兒童開始有了性別之分，并對自己的性器官發(fā)生興趣。

發(fā)展任務(wù)：形成正常的三角關(guān)系，從共生狀態(tài)中解脫出來。

此期兒童開始有了性別之分，并對自己的性器官發(fā)生興趣。兒童的行為出現(xiàn)模仿父母中的同性別者，并以異性父母為“性戀”的對象。男孩：向父親仿同，出現(xiàn)“閹割焦慮”形成“戀母情結(jié)”； 女孩：向母親仿同，出現(xiàn)“陰莖羨慕”形成“戀父情結(jié)”；

4、潛伏期（6歲至青春期）(相對平靜的時期)6歲以后的兒童，由于活動范圍的擴(kuò)大和超自我的發(fā)展，兒童的興趣逐漸從自己的身體和父母感情轉(zhuǎn)移到周圍的事物上去。個體的原始欲力處于暫停的狀態(tài)，他們對性缺乏興趣。

出現(xiàn)客觀體關(guān)系轉(zhuǎn)換，轉(zhuǎn)換為游戲和學(xué)習(xí)，人格得到進(jìn)一步的發(fā)展。

5、兩性期（青春期以后）

此期隨性器官的發(fā)育，性生理和性心理逐漸成熟，生殖器官成為主要的快感區(qū)。異性戀行為明顯。開始產(chǎn)生兩性生活的理想和結(jié)婚家庭的意識。生理發(fā)育逐漸成熟；】

建立家庭以為的親密關(guān)系；】 同化和形成社會價值觀；】 人格逐漸形成。】

三、精神分析的基本方法和技術(shù)

a)自由聯(lián)想；

b)解釋；

c)阻抗與防御機(jī)制； d)移情和反移情。a自由聯(lián)想

自由聯(lián)想的原則 1）暴露想法（隨時、不予保留、不加選擇，包括正在想和突然出現(xiàn)的念頭，不考慮內(nèi)容是否重要、是否恰當(dāng)不追求思維的邏輯和道德倫理性）；

2）耐心傾聽（只做簡短提問，盡可能不干擾病人聯(lián)想，此時的治療者的行為方式應(yīng)該是“被動的”）：

3）重點注意（突然停頓、沉默、或出現(xiàn)口誤等，這些現(xiàn)象可能與受壓抑的致病性沖突有關(guān)）；

4）不加評判。

自由聯(lián)想的步驟（治療時不應(yīng)有第三者參加）1）治療前解釋，讓患者能過理解和接受治療； 2）治療時患者盡可能完全放松；

3）治療患者做在患者的前側(cè)或斜后方，以使目光無法與患者接觸。（減輕患者的緊張情緒，有助于患者任意的想象、體驗、回憶及思考；同時治療者不需要過多的控制自己的表情變化即可達(dá)到“以同樣的注意力”傾聽病人講述的內(nèi)容）。自由聯(lián)想的內(nèi)容

1）童年生活經(jīng)歷（與父母關(guān)系）2）以往的生活環(huán)境； 3）人際交往； 4）做過的夢。心理防御機(jī)制

個體在挫折和沖突緊張情境時，起內(nèi)部心理活動中發(fā)動的自覺或不自覺地解脫煩惱、擺脫困境、避免痛苦、減輕內(nèi)心不安，以為定情緒和恢復(fù)心理平衡的一種適應(yīng)性傾向。b解釋

治療者根據(jù)精神分析的理論及個人經(jīng)驗對已獲得的資料進(jìn)行整理、分析，搞清楚其含義，并向患者講述其結(jié)果（解釋或釋義）。使患者了解自己無意識的、隱蔽的愿望和沖突，使無意識的心理沖突意識化。幫助患者探索自己、認(rèn)識自己、改變自己，以比較成熟的態(tài)度及行為去面對生活。對精神癥狀的形成過程的解釋

幼年時期人際交往方面的挫折（首先是與父母）或教育上的失誤（如：依賴性強(qiáng)超我過強(qiáng)等）——“幼年沖突”（潛在的根源）——遇到某些現(xiàn)實的問題或現(xiàn)實沖突時則容易“退行”到幼年的某種體驗或行為方式中去，或以幼稚的、不成熟的態(tài)度對待和處理現(xiàn)實問題。（幼年沖突現(xiàn)實化）——不能解決根本問題，而且可加重內(nèi)在的沖突性焦慮（自我與超我/原我與自我之間的沖突）——“采用”了不恰當(dāng)?shù)摹⑦^分的“防御模式” ——神經(jīng)癥性癥狀的產(chǎn)生（失敗的解決沖突的嘗試）解釋注意事項

解釋用語通俗易懂；】

解釋要循序漸進(jìn)，不可過急、過多，不可過于生硬，有事要采取迂回的方式；】

提醒患者所忽略的、沒有意識到的問題要慎重（不恰當(dāng)?shù)摹⑹够颊唠y以接受的解釋不但無助于治療，還有可能增加患者的心理負(fù)擔(dān)，甚至使病情加重）；】

應(yīng)結(jié)合“阻抗” 的處理進(jìn)行解釋（單純對癥狀進(jìn)行解釋并并一定能取得持久的療效）。C、阻抗與防御機(jī)制

阻抗與防御機(jī)制是一種無意識的心理過程，其目的是阻止受壓抑的內(nèi)容進(jìn)入意識狀態(tài)，防止心理沖突進(jìn)入現(xiàn)實的自我保護(hù)功能。分析并解除這種阻力現(xiàn)象的治療的重要任務(wù)。Freud稱：“阻抗就是那些總是妨礙治療進(jìn)步的阻力”。阻抗

阻抗是病人內(nèi)部（潛意識）中對治療過程的抗拒力，以防止治療中將痛苦在意識中重現(xiàn)。即指病人抵制痛苦的治療過程的各種阻力。如衣服——阻抗的象征 衣服——保暖（生理功能）

——遮羞（心理功能）

——文明（社會功能：美化、等級）抗阻的主要表現(xiàn)

1）遲到或擅自取消約會； 2）對治療者的問題加以回避； 3）“麻醉”治療者；

4）將談話的重點指向治療者； 5）取悅治療者；

6）原地踏步（不愿深入、重復(fù)、不前進(jìn)）； 7）遺忘；

8）控制討論的主題； 9）為治療關(guān)系設(shè)定先決條件； 10）過多的糾纏過去的事情； 11）沉默。阻抗產(chǎn)生的原因

1、因治療關(guān)系產(chǎn)生的作用

1）移情抗阻（建立愛/恨治療者以替代某種關(guān)系）； 2）病人存在對抗治療或治療者的動機(jī) a)得到自己不需要改變的認(rèn)可； b)試圖證明自己的某一次決定； c)試圖證明是他人的過錯； d)操縱并控制他人； e)證明他并不需要幫助； f)戰(zhàn)勝治療者； g)滿足他人的需要。

2、因為改變給病人帶來痛苦

1）難于放棄長期保持的行為方式； 2）開始新舉動的難度較大；

3、因適應(yīng)不良行為在起作用 1）滿足心理的需要；

2）提供逃避現(xiàn)實的方式（繼發(fā)性獲益）； 3）發(fā)泄怒氣。

阻抗產(chǎn)生的分析與處理

記住：心理治療是病人需要你而不是你需要病人。（控制性和反控制性）

1、對阻抗進(jìn)行識別和正確的判斷；

2、對不同類型的阻抗進(jìn)行區(qū)別和認(rèn)識 內(nèi)容性阻抗 性格性阻抗 關(guān)系性阻抗

3、適當(dāng)放松警惕（消除戒備心理）

4、對阻抗進(jìn)行分析和解釋（語言、態(tài)度、行為）防御機(jī)制

個體在挫折和沖突的緊張情境時，起內(nèi)部心理活動中發(fā)動的自覺或不自覺的解脫煩惱、擺脫困境、避免痛苦、減輕內(nèi)心不安，以穩(wěn)定情緒和恢復(fù)心理平衡的一種適應(yīng)性傾向。防御機(jī)制的形式

1、自戀性防御機(jī)制 否認(rèn)

把以發(fā)生但又不能接受的不愉快事件加以否定。外射

把自己遭受心理挫折的原因完全歸咎于別人。曲解

把客觀事實加以歪曲，以符合自己的內(nèi)心需要。

2、不成熟的防御機(jī)制 退行

遭到挫折無法應(yīng)對時，心理活動退回到較早的水平，用較原始而幼稚的方式應(yīng)付困難或挫折情境。（抑郁病人比較明顯）幻想

遇到困難無法處理，則脫離現(xiàn)實、以其愿望和情感的任意想象，求得內(nèi)心的滿足。內(nèi)射

廣泛而無選擇的吸收所有的外界東西，把自己遭受心理挫折的原因完全歸咎于自身。心理防御機(jī)制的形式

1)自戀性防御機(jī)制 否認(rèn)

把已經(jīng)發(fā)生但又不能接受的不愉快事件加以否定。外射

把自己遭受心理挫折的原因完全歸咎于別人。曲解

把客觀事實加以歪曲，以符合自己的內(nèi)心需要。2）不成熟的防御機(jī)制 退行

遇到挫折無法應(yīng)付時，心理活動即退回到較早的水平，用較原始而幼稚的方式應(yīng)付困難或挫折情境。幻想

遇到困難無法處理。則脫離現(xiàn)實、以其愿望和情感的任意想象，求得內(nèi)心的滿足。內(nèi)射

廣泛而無選擇的吸收所有外界的東西，把自己遭受心理挫折的原因完全歸咎于自身。3）神經(jīng)癥性防御機(jī)制

轉(zhuǎn)移

將對某一對象無法發(fā)泄的情感轉(zhuǎn)向其他能夠接受或比較可靠的對象上，以便“安全地”疏瀉內(nèi)心的緊張。隔離

把容易引起自己痛苦回憶的事情從意識中加以隔離，不讓自己意識到，以免引起不愉快的情感反應(yīng)。合理化

個體在遭受挫折后，會杜撰各種理由為自己辯護(hù)和解釋，以求自我安慰，減少痛苦。反向

內(nèi)心的某些欲望不符合社會道德規(guī)范或為法律所不容，不能表現(xiàn)出來，即竭力加以控制。4）成熟的心理防御機(jī)制

升華

將自己不容易實現(xiàn)的欲望轉(zhuǎn)向較為高尚的目標(biāo)和方向，既能使個人的欲望獲得滿足，又有益于社會，有益于他人。

補償

個人理想受挫折或失敗，轉(zhuǎn)而選擇其他能成功的活動加以替代，借以彌補已喪失的自尊和自信。

壓抑

把一些不能忍受或引起內(nèi)心痛苦的念頭、感情或行為盡量抑制下去，不主動去思念，以保持心境的安寧。

幽默

處于尷尬境地時，常以發(fā)笑、開玩笑、說俏皮話等幽默的方式進(jìn)行自我解嘲，處理總是既無傷大雅，又可解除難堪局面。心理防御機(jī)制的意義

心理防御是一種心理過程，它調(diào)節(jié)著個體的期望、需要、情感及沖動，又維持著個體內(nèi)部與外部之間的某種平衡。

1）減輕個體內(nèi)疚，不安和焦慮情緒（如外射）；

2）爭取別人的同情、幫助和照顧，減輕心理上的痛苦和壓力（如退行）； 3）“自我欺騙”，回避矛盾，擺脫困境，保持暫時性的心理平衡，減少心靈上痛苦，避免精神崩潰（如否認(rèn)）。

第五篇：精神分析療法

精神分析療法

精神分析，又稱心理分析或心理動力學(xué)，是探討人的心理（主要是潛意識）和精神疾病治療的一種理論和方法。精神分析治療的原理 基本原理

古典精神分析理論認(rèn)為，心理疾病患者的異常行為表現(xiàn)以及他們所意識到的內(nèi)心體驗僅僅是一個表面現(xiàn)象，其真正原因在于來訪者早年生活的心靈創(chuàng)作以及由此遺留下來的被壓入潛意識的矛盾沖突。精神分析的工作，就是要把壓抑在潛意識中的那些童年創(chuàng)傷和痛苦體驗挖掘出來，成為意識的東西。治療的實施過程

在正式開始分析之前，需要經(jīng)過兩周的評估階段即實驗性分析階段。在評估階段中，治療者的主要任務(wù)是認(rèn)真傾聽并探索下列內(nèi)容：來訪者發(fā)病的原因；生活史；既往生活中的重要人物；最初的記憶；經(jīng)常出現(xiàn)的和近期的夢；對考察來訪者的理解力先前治療及治療者的體驗；觀察來訪者如何與治療者建立關(guān)系；嘗試性解釋。治療者進(jìn)行評估的目的，是為了排除在初次會談后確定的治療對象中仍存有不適合做精神分析治療的來訪者，并加深對來訪者的了解，同時也是一個讓來訪者接受治療者的過程。

第一階段。此階段先就精神分析治療的目的、過程、治療規(guī)則及治療雙方各自的職責(zé)進(jìn)行解釋，取得共識。其次，治療者在來訪者對治療的目的、過程有所了解后，就應(yīng)該對自己有所“節(jié)制”，盡可能地少講話，而把更多的時間用于傾聽來訪者關(guān)于內(nèi)心世界的描述，并設(shè)法了解來訪者及其潛隱的潛意識沖突的情形。但在開始階段，治療者只處理來訪者所陳述內(nèi)容的一些表面問題，不深挖更多的潛意識材料。治療者應(yīng)表現(xiàn)出足夠的關(guān)切和溫和，引導(dǎo)來訪者把治療堅持下去。此階段的目的主要是建立治療的同盟關(guān)系。

第二階段是移情的出現(xiàn)及解釋。隨著治療的進(jìn)行，來訪者開始出現(xiàn)對治療者的移情。移情實質(zhì)是來訪者過去對生活中的重要人物如父母的情感和反應(yīng)方式在治療者身上的投射。治療者要向來訪者解釋這一點，使來訪者對自己將過去的經(jīng)歷、體驗投射到治療者身上的情況有所認(rèn)識。來訪者在理解了過去的經(jīng)歷和體驗怎樣影響和決定著他現(xiàn)在的經(jīng)歷和體驗后，就能選擇較為靈活的行為方式并做出較為恰當(dāng)?shù)倪x擇。

第三階段即修通階段，這一階段是前一階段的繼續(xù)和深化。它運用以自由聯(lián)想、解釋為主的各種技術(shù)，向來訪者揭示他的潛意識欲望和潛意識沖突，使來訪者了解癥狀的意義，獲得并加深理解和領(lǐng)悟。對阻抗的克服也是修通工作的任務(wù)之一。修通是反復(fù)、曲折的艱苦過程。此間，會不斷出現(xiàn)一些新的聯(lián)想和回憶，有時會發(fā)掘出某些重大的早年生活事件，治療者應(yīng)隨時給予分析和解釋，加深、打通來訪者的領(lǐng)悟，尤其是情感性領(lǐng)悟。

第四階段，是治療的結(jié)束階段。當(dāng)主要的潛意識沖突已經(jīng)修通，治療者就確定一個結(jié)束治療的日期。這一階段中，要解決來訪者對治療者的依賴問題和拒絕中止治療的企圖。面臨結(jié)束時，有些來訪者的移情會變得更為突出。常見的表現(xiàn)是來訪者已經(jīng)消失的癥狀突然恢復(fù)并加重，或者推翻原來的解釋和領(lǐng)悟，這實際舊來訪者不愿結(jié)束他對治療者的情感依戀的表現(xiàn)。對移情的解決仍然主要靠解釋。一旦來訪者正視移情問題并做好結(jié)束治療的準(zhǔn)備，癥狀就會消失，并將獲得自我的成長。治療的方法和技術(shù) 1．自由聯(lián)想 一般來講，精神分析是從自由聯(lián)想開始的，或者說，自由聯(lián)想是精神分析最基本的技術(shù)。自由聯(lián)想方法是弗洛伊德1895年創(chuàng)造的，他曾稱之為“到達(dá)潛意識王國的康莊大道。”

自由聯(lián)想的基本要求是，讓來訪者集中注意于頭腦中“流出”的任何念頭、意象或思想，不用意識指導(dǎo)思維，不對出現(xiàn)的東西進(jìn)行任何評價，隨時說出這些意念。2．阻抗分析

在自由聯(lián)想中，弗洛伊德發(fā)現(xiàn)來訪者的聯(lián)想并不“自由”，總是有意無意地回避某些敏感話題，使治療重心偏移，他把這種現(xiàn)角稱為“阻抗”。阻抗有些是有意識的，有些是潛意識的。有意識的阻抗可能是來訪者怕治療者對自己產(chǎn)生壞印象，或擔(dān)心說錯話，或是對治療者還不能信任，這種情況經(jīng)治療者說服即可消除。

阻抗表現(xiàn)形式從產(chǎn)生根源來看，阻抗可分為五種。

一是潛抑性阻抗，這是自我阻止?jié)撘庾R內(nèi)容暴露的一種無時不在的自動傾向。

二是移情性阻抗，來訪者將早期情感體驗轉(zhuǎn)移到治療者身上，他不再注意自身和治療進(jìn)程而是關(guān)心治療者了。

三是新近獲益性阻抗，這是由于來訪者的某種癥狀使他有所獲益，由于不愿意放棄這種獲益從而不愿改善癥狀。

四是反復(fù)沖動性阻抗，這是弗洛伊德對一些難以理解的阻抗所賦予的名稱，他認(rèn)為這些阻抗是一種自我侵犯本我所引起的。

五是超我阻抗，這是由于來訪者把自身的癥狀作為一種應(yīng)受的懲罰，他從超我的角度看待自身目前的狀況，認(rèn)為自己不值得變好，本就該接受懲罰。

3．夢的解析

夢的解析是弗洛伊德精神分析方法中最深奧難懂的方法。對夢的解釋和分析就是要把顯夢的重重化裝層層揭開，由顯相尋求其隱義。當(dāng)治療者和來訪者合作揭開某個夢的秘密時，其夢的真正意義便有助于揭開來訪者癥狀的真意，達(dá)到治療的目的。

4．移情

在某種程度上，精神分析是讓個體重新體驗過去的生活。過去的情感和沖突從潛意識的深處浮現(xiàn)出來，實際上出現(xiàn)了情感的回歸。當(dāng)來訪者重新體驗這些情感時，會出現(xiàn)依戀于治療者的傾向。

移情有的是正向的、友愛的，有的是負(fù)向的、敵對的。但移情并不是對治療者產(chǎn)生的愛慕，也不是有意識的恐嚇，而是來訪者潛意識阻抗的一種特殊形式。移情表示來訪者的力比多離開原來的癥狀而向外投射給治療者，此時移情成了治療的障礙，也成了治療的對象。

移情是來訪者的潛意識與這個世界的一個溝通方式，隨時隨地驅(qū)使來訪者的行為，并且扭曲對現(xiàn)象（咨訪關(guān)系）真實的認(rèn)識，衍生出復(fù)雜的心理問題，而自己還不知道。透過移情，幫助來訪者增進(jìn)自我認(rèn)知正是心理治療的主要工作。

5．反移情

反移情是治療者對來訪者所產(chǎn)生的一種潛意識的反應(yīng)傾向。狹義的反移情指治療者把早年對父母的感覺、想法和情緒等投射于來訪者身上。廣義的反移指治療者因來訪者而引起的想法與感覺，包括正面與負(fù)面的反移情。

6．解釋

解釋是精神分析中最常使用的技術(shù)之一。在弗洛伊德看來，精神分析的實質(zhì)就是解釋，就是為人的行為（特別是癥狀）提供真實的解釋。要揭示癥狀背后的潛意識動機(jī)，消除阻抗和移情的干擾，或使來訪者領(lǐng)悟其癥狀的真正含義，解釋都是必不可少的。解釋的目的是讓來訪者正視他回避的東西或尚未意識到的東西，使?jié)撘庾R中的內(nèi)容變成意識的。