第一篇：克萊因精神分析

克萊因在維也納從來沒有見過弗洛伊德。

梅蘭妮·克萊因（Melanie Klein 1882.3.30－1960.9.22）女，奧地利精神分析學家，兒童精神分析研究的先驅。她提出了許多具有深遠意義的創解，開拓了理解最早期的心理歷程的途徑，被譽為繼弗洛伊德后，對精神分析理論發展最具貢獻的**物之一。

克萊因的個性很強，別人對她有兩種方式，要么很愛她，要么很不喜歡她。

詮釋是以語言的方式理解非語言的內在的沖突。克萊因基于弗洛伊德的三個發現： 第一個發現是力比多階段無法清晰分割； 第二個發現是人出生的第一年就有了超我；

第三個發現孩子也是有移情的。安娜認為孩子與父母在一起，不可能有移情。

克萊因的三位治療師推動了克萊因理論的形成，這是因為設置不清導致的。

督導的基本思路，一是討論病人的基本信息與分析工作的**致情況；二是討論整個分析工作的過程；三是討論一次具體的分析過程。每個問題用50分鐘，一個督導用150分鐘。

在潛意識里有一個不愿看到的痛苦的東西，夢的功能是讓大腦回避痛苦的部分。

夢不是每一次都成功的，做夢的人不是每一次都實現愿望，這時做夢的人就驚醒了。潛意識的部分，常是讓人更舒服的狀態，但，不是每一次都能成功的。夢轉化成快樂的就繼續睡下去。

潛意識幻想：每個人心理都在回避帶來痛苦的部分，無法滿足的體驗都壓抑到了潛意識之中。

克萊因的臨床思路：用本能理論來理解病人，用幻想聽病人說。克萊因沒有受過大學教育，對理論的思考不是太擅長，更多的研究的是體驗。投射**與身體的過程有關。

我喜歡他，所以我把他攝入----口腔的功能； 我不喜歡他，我要把他除掉-----肛門的功能。喜歡的就攝入，不喜歡的就排除。

如傷感的狀態就避免攝入任何食物。夢到妻子的尸體，然后吃了妻子的肉食。這是希望妻子可以重生，這是一個男人的愿望。“你永遠活在我的心中”，這是一個潛意識幻想的內在運作機制。

好東西攝入，壞東西就排出。好的是我的，壞的是別人的。這是自戀的描述。

弗洛伊德認為內攝只是一個方面。內攝父母做為自己的超我。克萊因認為內攝是一種普通的現象。內攝父母作為內部客體。

一個很小的嬰兒，在饑餓時感到肚子有痛苦的感覺。嬰兒可能認為肚子里有個什么壞東西在起作用，這個影像帶著斜惡的意圖針對自己。媽媽出現了，“我的寶貝怎么了”，喂食，飽了之后就感到滿足了，飽了，溫暖的感覺。這時，嬰兒就有一個幻想，有個好的東西內攝到肚子里邊。嬰兒以最原始的幻想的形式來思考。

克萊因認為從生命的早期就有攝入與排泄的過程。人一出生就有了心理機制。身體的過程與心理的過程是鍥合的。弗洛伊德認為生命的早期是沒有心理機制。

自閉癥沒有很好的現實性，無法使用象征。克萊因對完全沒有發展起來的部分很感興趣。

什么是焦慮？經典認為防御被堵的能量就是焦慮。焦慮是無法釋放的緊張狀態。克萊因認為小孩愛與愛的攻擊失衡時就產生了焦慮，與自我功能有關，無法平衡愛與恨就會有焦慮。

哀掉者一部分會成為那個人。抑郁在哀掉階段是正常的過程。弗洛伊德思考的是真實喪失，克萊因思考的是內部客體的喪失。

內部客體愛與恨的矛盾狀態是抑郁位的關鍵問題。同時有愛與恨時，會出現擔心。當客體受到傷害時，自己就有責任感。擔心與之相應的責任是抑郁位的關鍵點。

當嬰兒覺得餓的時候，他感到內部有一個壞的東西。還有一個好的東西在體內。整個人生都是在這個根基上發展的，這是自信與自尊的基礎。

克萊因思想的精髓是人的內部有一個內化了的愛的關系。我們是被愛的，我們是愛別人的。這是很早嬰兒期發展的狀態。

嬰兒餓的時候，感到有人在傷害他。當吃飽時，感到他自己是好的，有人是愛他的。這時就發展出好的乳房與壞的乳房。這是嬰兒發展的關鍵時刻，其實是同一個乳房。攻擊與愛同一個乳房時，就會岀現擔心。

沒有內化好的客體的人，會出現兩種極端狀態，要么特別好，全好；要么特別壞，全壞。這是偏執分裂位。

抑郁位是痛苦的通稱。其反應有二，一是想要把事情修復與糾正，二是有痛苦時不是去感受痛苦，而是去防御，這一系列的防御是躁狂防御。

躁狂防御是對現實的否認，其信念是自給自足、全能感、只要想做到什么就能夠做到什么。躁狂病人到處走來走去，到處亂花錢，做一些實際做不到的事情。忽略別人，這是用來應付痛苦的客體的感覺。這是躁狂完勝。在正常人身上有一些輕微的躁狂性防御。主要是對依賴的否認，孩子常做一些自己做不到的事情。

自戀性人格與反社會人格，是人的發展還沒有發展到抑郁位。

抑郁位是現實的，同時有好的、也有不好的。

偏執分裂位是不現實的，把客體看成是全好或全壞。把世界分成好的與壞的兩部分，這種分法就是對客體的分裂。乳房是全好的，可以被喂食；如果不喂食，乳房就是全壞的。好的與不好的是來自于身體的感受。

吃飽了就處于完全平靜的壯態，餓時就是毀滅的狀態，這是分裂偏執位的模式。

好乳房就是生本能的象征，壞乳房是死本能的象征。

經典理論中，超我的嚴厲表現在閹割之中，害怕被肢解，被迫放棄對母親的**望。這不是來自實際的體驗，男孩不是在現實中被閹割，而是處于自己的內部狀態，即自己的潛意識幻想。而不是其他。來自死本能的東西，成了超我的東西。

有人會說，這是我感覺的世界。這些人就是精神病人。這是內部現實對外部現實有很強的扭曲。

防御抑郁方式之一是躁狂防御。

抑郁性焦慮對于主體來說是很焦慮的。如果去恨這個客體時，會擔心這個客體是否還會給我們滿足。

防御抑郁方式之二是回避防御。

假如把客體分成全好與全壞時，就不用擔心這個客體了。放心地完全愛這個客體或完全地恨這個客體了。

偏執分裂位的前兩步是，第一步是客體分裂，第二步是自我的分裂。嬰兒的第一個防御是投射。制造一個外部的壞客體或者制造一個內部客體。“是那個東西要殺死我”。克萊因認為投射是無法把內部毀滅完全投**去的。應付毀滅只是能做到一部分，不能完全做到。自殺病人有一個很強的自我毀滅感。

死亡本能的防御機制是什么？應對毀滅性的運用是非常原始的防御機制，有分裂、投射、**三個基本的防御方式。

外射是“你不好，讓我死”；**是“由于我好，好乳房讓我活”。嬰兒想象有兩部分，即有活下去與毀滅掉同時存在。

外射是要把壞的東西吐出來，從身體里排出。**是想要吃進去。

第三個防御是分裂樣防御。把痛苦的自我分裂出去，應對自我內部的毀滅。對于死亡的焦慮，內化一個好的客體來應付。分裂機制：

當詮釋時，常聽到病人說“詮釋是對的，但沒有用”。詮釋時聲音變得很平談，語氣很緩慢，處于隔離的狀態。這時，突然間什么都不再乎了，具有戲劇性的時刻。從情緒狀態到什么也不在乎的狀態，是病人內心消失的一個過程。這個時刻，病人內心里變空了，心中有一部分突然間丟失了。這是對分析師詮釋的反應。

病人對治療師的反應是“你想要來毀掉我”，“我的天呀，我要處理這部分”，“它不是我的”。這時，病人把自我的一部分給分裂出去了，那部分很危險，突然變成空白，是白我攻擊的過程。這個結果是自我的一部分暫時消失了，是自我人格的一部分的毀滅。緊接著，情緒就沒有了。這是1946年克萊因說的分裂機制。壓抑與分裂的區別：

壓抑到潛意識時，有個替代的形成。這個潛意識會回到夢里邊，壓抑并不會完全消失，以其他方式回到意識里邊。當自我感到自己很壞時，就分裂出去，這部分的自我就會被毀滅掉。

病人會出現一片空白。這個男人對治療師有一定的攻擊與憤怒，突然間全部消失了，不再有敵意。但同時又覺到沒有興趣了，這是自我突然消失的過程。那部分的自我并沒有消失掉，通常會在另一個人身上出現，這是很奇怪的現象。自我的ego分裂后有個投射的發生，看到的是一個人的自我的消失，自我的這部分的體驗成功能在另一個人身上出現。這稱為投射性認同。

精神分裂的病人往往把所有的自我都分裂出去了，分裂到了另一個人身上，一直最終不知道自己是誰了。這是解釋精神分裂病人的一種方式。

偏知分裂位只是對自我的愛與恨的擔心，對客體沒有焦慮，這是偏知分裂位時的迫害性焦慮。

克萊因的融合與精典的融合的區別：在精典中融合是一種原始的原初狀態，克萊因的融合是繼發的，是在投身性認同之后發生的，這是一種病態的關聯方式。

病態的投射性認同的目的是把自己不喜歡的東西不要了，就分裂出去，另一個人被迫地有壓力地接受。

正常的投身性認同，更多地是兩個人部分自我的交換。恐懼是兒童無法容納的，嬰兒就努力地把恐懼及其人格分裂出去放置到母親身上。一個通情達理的人是可以體驗到嬰兒投身過來的東西，仍然保持平衡。本來是病人的內在狀態最終變成了治療師的內在狀態，這是個循環的過程。

從病人身上投射到治療師身上，治療師容納并且不太焦慮，還告訴病人這個過程。這是精神分析很重要的容納過程。容納是醫患之間非常深層次的互動，是病人無法應對的體驗，治療師是可以容納病人無法容納的東西的，這是精神分析的過程。

不容納有兩種形式，一種是治療師變得很僵硬，治療師把病人排斥在大門之外，另一種是治療師變得破碎或者崩解，恐慌思維變得不連慣。

母親比治療師更容易崩潰是由于治療師有精神分析的理論做防御。

負性治療反應的其中一個原因是嫉妒，病人會嫉妒治療師容納他不能容納的能力，治療師有一種新的能力來處理病人不能處理的事情，有時治療師的權勢會使他太痛苦，病人對治療師好的干預發生嫉妒，病人就恨治療師。

攻擊性有時指向好客體，好客體要讓我活下去，去攻擊好客體因為他很好，這是死本能的一種表現，治療師越是進行好的詮釋，越是猛烈地遭到攻擊，這是病人用自己的死本能攻擊治療師的生本能，其原因是他早年沒有處理好他的死本能。

屏障記憶，記憶中小時候發生的事情無法被處理，但出現的是比較晚期的記憶，這樣就不用回憶早期的痛苦的記憶這也是象征的記憶。

第二篇：美克萊復習資料

時事政治試題及答案(2011年1月-2月)

時事政治試題及答案

1.2011年1月12日，國務院常務會議決定，2011年___________月底前，將國有企業有傷殘等級的老工傷人員和工亡職工供養親屬納入工傷保險統籌管理。 A．4

B．5

C．6

D.7

2．根據國務院常務會議決定，國家從2011年開始在內蒙古、新疆、西藏、青海、四川、甘肅、寧夏和___________8個主要草原牧區省（自治區）全面建立草原生態保護補助獎勵機制。

A．陜西

B．貴州 C.云南

D.浙江

3.2010國家最高科學技術獎獲得者分別是中國科學院院士、中國工程院院士___________和中國工程院院士王振義。

A．師昌緒 B．谷超豪

C．孫家棟 D.甘曉華

4.２０１１年１月11日，中國殲20隱形戰斗機在成都進行___________次升空飛行測試，整個過程在殲10S戰斗教練機陪伴下完成，歷時約18分鐘，取得成功。A.第一 B.第二 C.第三 D.第四

5.2011年1月26日，國務院常務會議研究部署進一步做好房地產市場調控工作，要求強化差別化住房信貸政策，對貸款購買第二套住房的家庭，首付款比例不低于___________，貸款利率不低于基準利率的1.1倍。

A．60% B．50% C．40% D.30%

6.___________市從2011年1月28日開始向個人房產征收房產稅。首批納入征收對象的住房包括：主城區內存量增量獨棟別墅、新購高檔商品房、外地炒房客在該城購的第二套房。

A．重慶

B．成都

C．武漢 D.北京

7.2011年1月29日，新世紀以來中央指導“三農”工作的第8個中央一號文件由新華社受權發布。這個題為《中共中央、國務院關于加快___________改革發展的決定》的文件明確了新形勢下水利的戰略定位，制定和出臺了一系列針對性強、覆蓋面廣、含金量高的加快水利改革發展的新政策、新舉措。

A．農業

B．農村 C.水利 D.水電

8.泰國和___________兩國軍隊2011年2月4日至7日在柏威夏寺附近有爭議地區先后爆發4次武裝沖突。

A．越南

B．老撾 C.柬埔寨 D.緬甸

9.2011年2月11日，埃及總統___________辭職，埃及緊張局勢緩解，美國市場原油、黃金價格下跌，全球股市普遍上漲。

A.加麥爾·阿卜杜勒·納賽爾 B.穆罕默德·胡斯尼·穆巴拉克  C.奧馬爾·蘇萊曼 D.穆罕默德·安瓦爾·薩達特

10.2011年2月18日，二十國集團財政部長和中央銀行行長會議在法國___________開幕。

A.巴黎 B.馬賽 C.里昂 D.斯特拉斯堡

11.國家統計局2011年2月15日發布數據顯示，1月份我國居民消費價格總水平同比上漲___________%。

A．5.2

B．5.1

C.5.0

D.4.9

12.2011年2月16日，___________市人民政府辦公廳公布《關于貫徹落實國務院辦公廳文件精神進一步加強本市房地產市場調控工作的通知》，相關政策從文件印發次日起在全市實施。

A．北京 B．成都

C．武漢 D.重慶

13.2011年2月26日，美國航天局宣布，___________號航天飛機當天與國際空間站對接，對接時二者正運行在距地球約354公里的澳大利亞上空。 A．“挑戰者” B．“亞特蘭帝斯”

C.“奮進” D.發現”

參考答案：

1.A

2.C

3.A

4.A

5.A

6.A

7.C

8.C

9.B

10.A

11.D

12.A

13.D

時事政治試題及答案(2011年3月-4月)

1.2011年3月10日12時58分，云南省德宏傣族景頗族自治州盈江縣發生_________級地震，截至23時30分，地震已造成25人死亡，250人受傷。 A．4.9 B．5.0 C.5.5 D.5.8

2.日本當地時間2011年３月11日下午2點46分（北京時間11日下午1點46分）左右，日本東北地區宮城縣北部發生里氏_________級地震并引發海嘯。 A．8.0

B．8.5 C.9.0 D.9.1

3.2011年3月1８日晚，央行宣布，25日起上調存款類金融機構人民幣存款準備金率0.5個百分點。這是2011年第_________次上調存款準備金率，也是自去年初以來的第_________次上調。

A．四 八

B．三 九

C．二 八

D.一 九

4.2011年3月２０日，據新華社報道，近日，中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席胡錦濤作出重要指示，要求廣大黨員干部向_________同志學習。 A．劉金國 B．郭明義 C.楊善洲 D.林強

5.在“十二五規劃”綱要中，經濟平穩較快發展主要目標：國內生產總值年均增長_________，城鎮新增就業4500萬人，城鎮登記失業率控制在_________以內，價格總水平基本穩定，國際收支趨向基本平衡，經濟增長質量和效益明顯提高。 A.7%.5% B.6%.5% C.7%.6% D.6%.6%

6.2011年4月10日4時47分，我國在西昌衛星發射中心用“長征三號甲”運載火箭，成功將_________顆北斗導航衛星送入太空預定轉移軌道，這標志著北斗區域衛星導航系統的基本系統建設完成。

A.第九 B.第六 C.第七 D.第八

7.2011年4月28日，國家統計局發布的第六次全國人口普查公報顯示，我國總人口為_________億人。

A．13.4

B．13.5

C．13.7

8．2011年4月26日，中共中央政治局會議指出，到_________年，穩定實現扶貧對象不愁吃、不愁穿，保障義務教育，基本醫療和住房；貧困地區農民人均純收入增長幅度高于全國平均水平，基本公共服務主要領域指標接近全國平均水平，扭轉差距擴大的趨勢。A．2015

B．2020

C．2035

9．日前通過的《個體工商戶口條例》明確_________了向個體工商戶征收管理費的規定，放寬了個體工商戶的經營范圍。

A．增加 B．減少 C．取消

參考答案

1.D 2.C 3.B 4.C 5.A 6.D 7.C 8.B 9.C

時事政治試題及答案(2010年10月-12月)

1.2010年１０月１日１８時５９分５７秒，嫦娥二號在西昌衛星發射中心成功升空，中國探月工程第()揭開序幕。

A.一期 B.四期 C.三期 D.二期

2.2010年10月15日，中共十七屆五中全會今日在京召開，會議的主要議程是，中共中央政治局向中央委員會報告工作，研究關于制定國民經濟和社會發展第()個五年規劃的建議。

A.十一 B.十二 C.十三 D.十四

3.2010年10月10日，平壤金日成廣場舉行盛大閱兵式，慶祝朝鮮勞動黨成立()周年。

A.50 B.55 C.60 D.65

4.2010年10月19日,第七屆中國－東盟博覽會在廣西南寧開幕。全國政協主席賈慶林出席開幕式。本屆商務與投資峰會的主題是“()”。

A.中國-東盟自貿區合作的未來 B.中國-東盟自貿區合作的展望 C.中國-東盟自貿區與區域經貿合作的未來 D.中國-東盟自貿區與區域經貿合作的展望

5.2010年10月19日,國務院總理溫家寶主持召開國務院常務會議，會議決定，從２０１０年１０月底開始，在全國開展為期()的打擊侵犯知識產權和制售假冒偽劣商品專項行動。

A.三個月 B.九個月 C.半年 D.一年

6.2010年10月20日,學習()同志先進事跡座談會在北京人民大會堂舉行。

A.任長霞 B.王瑛 C.丁曉兵 D.郭明義

7.2010年１０月２５日上午，紀念中國人民志愿軍抗美援朝出國作戰()周年座談會，在北京人民大會堂舉行。

A.50 B.55 C.60 D.65

8.2010年１０月２６日，歷經１８個月的緊張施工和調試，滬杭高鐵正式通車，運營里程２０２公里，運營時速３５０公里。至此，我國投入運營的高速鐵路營業里程已達到()公里，居世界第()位。

A.7431 一 B.7431 二 C.7438 二 D.7438 一

9.2010年11月8日，探月工程()月面虹灣()影像圖揭幕儀式在北京舉行，溫家寶總理出席并為影像圖揭幕。

A.嫦娥三號 局部 B.嫦娥二號 局部 C.嫦娥二號 全部 D.嫦娥三號 全部

10.2010年11月9日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳公布《關于加強和改進城市社區居民委員會建設工作的意見》，為未來()年城市社區居委會改革繪制了藍圖。

A.5 B.10 C.15 D.20

11.2010年11月9日，國務院正式批復了廣西壯族自治區人民政府的有關請示，同意將廣西壯族自治區()市列為國家歷史文化名城。

A.北海 B.桂林 C.玉林 D.百色

12.2010年11月12日晚，第()屆亞洲運動會在()隆重開幕，國務院總理溫家寶出席開幕式并宣布本屆亞運會開幕。

A.十八 廣州 B.十六 珠海 C.十八 珠海 D.十六 廣州

13.2010年11月12日，二十國集團領導人第五次峰會在韓國首都首爾舉行，國家主席胡錦濤出席峰會并發表了題為《()》的重要講話。

A.團結互助 共促發展 B.團結互助 共促發展 C.再接再厲 共促發展 D.再接再厲 共同發展

14.2010年11月14日，國際ＴＯＰ５００組織在網站上公布了最新全球超級計算機前５００強排行榜，中國首臺千萬億次超級計算機系統“天河一號”雄居第一。“天河一號”測運算速度可以達到每秒()萬億次。

A.2580 B.2680 C.2670 D.2570

15.2010年11月15日，舉世矚目的京滬高速鐵路全線鋪通。京滬高速鐵路新建鐵路全長()公里，是世界上一次建成線路最長、標準最高的高速鐵路。該鐵路最高時速()公里，設計時速350公里，堪稱“陸地飛行”。

A.1318 380 B.1308 380 C.1318 388 D.1308 388

16.2010年11月16日，第()屆中國國際航空航天博覽會(簡稱“珠海航展”)在珠海市航展中心開幕，有近600家中外航空航天廠商參加。

A.六 B.七 C.八 D.九

參考答案：

1D 2B 3D 4D 5C 6D 7C 8A 9B 10B 11A 12D 13C 14D 15A 16C

時事政治試題及答案（2010年7月-9月）

1.2010年8月8日，()舟曲縣發生特大山洪泥石流災害，造成重大的人員財物損失。

A.寧夏回族自治區 B.甘肅省 C.青海省 D.浙江省

2.2010年8月8日，工業和信息化部向社會公告()個工業行業淘汰落后產能企業名單，這些企業的落后產能必須在今年9月底前關閉。A.18 B.19 C.20 D.22

3.2010年8月13日至14日舉行的全國援外工作會議上，溫家寶總理強調，要做好新形勢下的援外工作，要著力優化對外援助結構，援助重點要向()、內陸和小島嶼發展中國家傾斜。

A.第三世界國家 B.不發達國家 C.最不發達國家 D.第二世界國家

4.2010年8月23日，乘坐一輛觀光大客車的21名中國香港游客在()遭劫持。事件導致香港旅游團中8人死亡。

A.仰光 B.曼谷 C.馬尼拉 D.河內

5.前不久公布的《關于促進中部地區城市群發展的指導意見》提出，要加強武漢城市圈等()大城市群一體化發展，發揮城市群的輻射帶動作用。A.五 B.六 C.七 D.八

6.2010年首屆世界武術搏擊運動會于8月28日至9月4日在()舉行。A.曼谷 B.北京 C.莫斯科 D.倫敦

7.2010年9月8日，國務院通過《國務院關于加快培育和發展戰略性新興產業的決定》，確定節能環保、新一代信息技術等()大產業為戰略性新興產業發展的重點方向。

A.七 B.八 C.九 D.十

8.2010年9月12日，《海峽兩岸經濟合作框架協議》正式生效后，兩岸雙方將不遲于協議生效后6個月就貨物貿易協議、()協議、建立適當的爭端解決程序以及建立投資保護機制等問題展開磋商，并盡速達成協議。

A.農產品貿易 B.服務貿易 C.金融合作 D.易貨貿易

9.2010年9月14日，澳大利亞工黨領導人（）宣誓出任新一任總理，成為澳大利亞歷史上首位女總理。

A.保羅·約翰·基廷 B.約翰·霍華德 C.陸克文 D.吉拉德

10.2010年9月25日，持續了16天的“和平使命—2010”聯合反恐軍事演習在（）圓滿落幕。

A.吉爾吉斯斯坦 B.土庫曼斯坦 C.哈薩克斯坦 D.塔吉克斯坦

11.國新辦2010年9月26日發表的《2009年中國人權事業的進展》顯示，全國基本醫療保險總參保人數已超過（）億人。A.11 B.12 C.13 D.14

12.2010年9月28日，朝鮮勞動黨代表會議在平壤召開，會上選舉產生了朝鮮勞動黨的最高領導機構，朝鮮最高領導人金正日出席了會議。這是()來朝鮮勞動黨的首次黨代表會議。

A.41年 B.42年 C.43年 D.44年

13.2010年10月1日18時59分57秒，嫦娥二號在西昌衛星發射中心成功升空，中國探月工程第()揭開序幕。

A.一期 B.四期 C.三期 D.二期

參考答案：

1.B 2.A 3.C 4.C 5.B 6.B 7.A 8.B 9.D 10.C 11.B 12.D 13.D

第三篇：精神分析

（2014－2015學年第 2 學期）

__________________________________________________________________________________________

精神分析療法

一、理論基礎

其基本理論核心是：人的精神活動可分為潛意識、前意識和意識。

1、潛意識理論，弗洛伊德把人的心理活動分為3個層次 , 即意識、前意識和潛意識。被壓抑在潛意識里的各種心理沖突，雖然感知不到，但并未消失，而是潛伏在潛意識之中，在一定條件下可通過某種轉換機制以病態的方式表現出來，形成各種心身癥狀或精神疾病。

2、人格結構理論，弗洛伊德假定人格是由3部分構成的，即本我、自我和超我。弗洛伊德認為，在一個健康的人格之中，本我、自我、超我三者的作用是平衡的。如果本我、自我、超我三種力量不能保持這種動態平衡，則將導致心理失常。

3、性欲論，弗洛伊德認為，人有生的本能和死的本能，生本能要使生命得以延續和不斷發展，而死本能要使生命回復到無機狀態，兩種本能有機地結合在一起，生命就在它們的沖突和相互作用中表現出來。

4、神經癥的精神病理學，弗洛伊德把焦慮視為理解神經癥的關鍵所在，為防止焦慮的加劇，就要設法干預、抑制或消除本能的沖動。

二、心理障礙產生的原因 古典精神分析理論認為，心理疾病患者的異常行為表現以及他們所意識到的內心體驗僅僅是一個表面現象其真正原因在于來訪者早年生活的心靈創傷以及由此遺留下來的被壓入潛意識的矛盾沖突。也就是說，潛意識中未解決的心理沖突，是日后發病的根源。

三、心理治療的原理

精神分析學派認為: 幼年情緒發展中遭受挫折, 并由此形成情結是后來一生各個發展階 段上出現心理問題或障礙的原因。潛意識和意識或本我與超我之間的沖突, 在自我中的表現, 或在自我中被體驗到就是心理問題或障礙的癥狀。比如發展觀點, 如果哪一個階段發展不力, 就可能在那個階段留下情結對個體后來的性格形成有很大影響。再比如適應觀點,自我防御機制不良, 就可能產生現實性焦慮、神經癥焦慮以及道德性焦慮。精神分析的幾種理論是針對改 變一個人的人格或個性的構造而設計的。在這一過程中, 病人要努力解決他們自身內部無意識的沖突, 并發展更多令人滿意的方式來解決他們的問題。精神分析學派旨協助求助者能夠去 發現性行為的潛意識。并且認為其行為是受了過去的因素(潛意識)所支配, 精神分析學幫助他們了解過去,以便了解現在, 從而解決問題。

四、心理治療的方法

1、夢的分析。發掘潛意識中心理資料的另一技術就是要求病人在會談中也談談他作的夢，并把夢中不同內容自由地加以聯想，以便治療者能理解夢的外顯內容（又稱顯夢，即夢的表面故事）和潛在內容（又稱隱夢，即故事的象征意義）。

2、阻抗分析。阻抗是自由聯想過程中病人在談到某些關鍵問題時所表現出來的自由聯想困難。其表現多種多樣，如正在敘述過程中突然沉默，或轉移話題等。阻抗的表現是意識的，但根源卻是潛意識中本能地有阻止被壓抑的心理沖突重新進入意識的傾向。當自由聯想接近這種潛意識的心理癥結時，潛意識的阻抗就自然發生作用，阻止其被真實地表述出來。精神分析理論認為，當病人出現阻抗時，往往正是病人心理癥結所在。

3、夢的解析。弗洛伊德在他的著作《夢的解析》中，認為“夢乃是做夢者潛意識沖突欲望的象征，做夢的人為了避免被人家察覺，所以用象征性的方式以避免焦慮的產生”，“分析者對夢的內容加以分析，以期以發現這些象征的真諦”。所以發掘潛意識中心理資料的另一技術就是要求病人在會談中也談談他作的夢，并把夢中不同內容自由地加以聯想，以便治療者能理解夢的外顯內容（又稱顯夢，即夢的表面故事）和潛在內容（又稱隱夢，即故事的象征意義）。

4、移情，移情是病人在沉入對往事的回憶中，將童年期對他人的情感轉移到醫生身上。移情有正移情（Positive transference）和負移情（negative transference），正移情是病人將積極的情感轉移到醫生身上，負移情是病人將消極的情感轉移到醫生身上。借助移情，把病人早年形成的病理情結加以重現，重新“經歷”往日的情感，進而幫助他解決這些心理沖突。

5、解釋。在治療過程中治療者的中心工作就是向病人解釋他所說的話中潛意識含義，幫助病人克服抗拒，而使被壓抑的心理資料得以源源不斷地通過自由聯想和夢的分析暴露出來。解釋是逐步深入的，根據每次會談的內容，用病人所說過的話做依據，用病人能理解的語言告訴他的心理癥結的所在。解釋的程度隨著長期的會談和對病人心理的全面了解而逐步加深和完善，而病人也通過長期的會談在意識中逐漸培養起一個對人對事成熟的心理反應和處理態度。

6、自由聯想。自由聯想是讓人們在一個舒適的環境自由聯想, 可以借助投射測驗, 把內心的念頭和潛意識中的東西通過投射來了解當事人現在行為的現象。當要求病人作自由聯想時, 他們意識、無意識里產生的一切有關事情都被咨詢師所斟酌。自由聯想的內容可能是身體的感覺、情緒、幻想、記憶、近來的大事件等等。

7、投射測驗。投射測驗是指向被測試者提供一些未經組織的刺激情境, 讓他在不受限制的情境下, 自由地表現出 他的反應, 分析反應的結果, 便可推斷出他的人格結構。投射法作為一種測驗, 主要探討個體隱蔽的行為或潛意識的、深層的態度、沖動與動機。

五、評價 精神分析療法既是一種醫療技術也是一研究方法, 它的研究價值就在于它能夠發掘各種深藏于潛意識中的關系, 而它的醫療價值則在于它能夠使求治者借助于醫療家的解釋來理解這些關系。由于精神分析療法與精神分析學派理論在醫療實踐中的緊密聯系, 使得精神分析學派心理學比其他心理學派顯得更富有生命力。

精神分析的咨詢效果來看, 精神分析理論與技術對心理咨詢與治療做出了巨大貢獻。首先, 它使咨詢師可以進入求助者的內心世界(潛意識),發現求助者產生心理問題的深層原因, 從而有的放矢解決其矛盾與沖突;其次, 人格理論, 夢的解析雖然未必完全正確, 但卻開風氣之先, 使得許多學 者借鑒它的精華,發揚光大, 并彌補不足, 以后的大多數心理治療理論是從佛洛伊德的精神分析理論衍生出來的;

再有, 精神分析從早期經驗、病例史, 從人生的各個階段發展來了解, 它的理論又是相當周全的。神分析療法把心理問題產生的癥結追溯到一個人早期生活經驗, 特別是童年的精神創傷和經歷 , 讓求治者認識到當前的病態與幼年經歷的關系 , 幫助求治者克服用幼年的方式解決成年人的心理困難的幼稚行為, 這對心理治療實踐有著非常重要的啟示意義。最后,精神分析理論與技術比較艱深, 學習不易, 需要耐心多下苦功才行。精神分析療法的歷史意義和貢獻還表現在 它對其他心理治療理論和實踐的影響上。弗洛伊德的經典精神分析療法對以后的一些相關心理療法 , 例如榮格的心理分析法, 云恩的分析心理學, 阿德勒的心理分析法, 約翰羅森的直接分析法, 以及認知學派和人本主義的某些療法, 包括中國學者鐘友彬的“認知領悟療法”等, 都產生了很大影響并有著千絲萬縷的聯系。

精神分析理論有其長處也有其不足。它通過演繹推理得出結論, 認為癥狀是經過化裝的無意識的癥結。因此, 精神分析的咨詢與治療著重在尋找癥狀背后的無意識動機, 使之意識化。就是通過分析,使求助者自己意識到無意識的癥結所在, 產生意識層次的領悟, 使無意識的心理過程轉變為意識的心理過程, 了解癥狀的真實意義, 使癥狀消失。但這一過程需要相當長的時間, 效果關鍵在于咨詢師的經驗技術以及當事人的配合程度, 這是比較困難的一點。它也比較主觀,太注重病理性的因素, 不夠科學。

隨著傳統醫學模式的改變，人們開始更多地從重視純生物轉向重視生物－心理－社會醫學模式。由于精神科藥物存在著不同程度的副作用以及新藥費用的昂貴等因素，精神分析療法顯得相對經濟和實用 , 精神分析療法畢竟屬于深層次的對因治療 , 一旦有效便可實現根本意義上的治愈。而且在改良的精神分析療法中, 病人也無須一定要睡在躺椅上, 且每周只需會晤1一2次, 每次一個小時, 并能夠在3一6個月內獲得療效, 這也在很大程度上克服了傳統精神分析療法過于費時費力的弱點。因此, 對精神分析療法取其精華的學習和研究, 對解決現代人的心理問題還是很有意義的。

第四篇：精神分析

精神分析指導下的精神動力心理治療側重于既往經歷的作用，通過對特殊過程（防御）和人際間相互作用（移情）的認識，使之形成健康的行為模式。

個人的既往經歷通過記憶和生物原理作用于現金。期望（對現在和將來的預期）也是由于個人既往的經歷以及生物原理所形成的。同樣，病人在談話中用隱喻的方式，可能反映了既往所形成的思維、情感和行為對現在知覺和行為的作用。通過探索事物的既往和現今的前后關系及其含意，精神分析治療者就可以改變行為的“組織者”，重組信息和經驗。

精神動力心理治療

重點既往經歷對目前行為的作用（認知、情感、幻想、活動）

目的理解防御機制以及病人的移情反應，特別是它們在醫患關系上的表現

技術建立治療聯盟

自由聯想——手段（理解潛意識的沖突—是個人在心理發展過程中形成的，并持續地存

在于成人的生活中。也就是由這些沖突，決定了個人的思想、感情和行為的模式）

解釋防御機制和移情

經常會晤

療程數月至數年

神經癥沖突會造成：焦慮、抑郁和軀體癥狀，工作、社交和性的抑制，以及人際關系的適應不良。這些潛意識里的神經癥沖突會表現與思想，感情，幻想和活動之中，從兒童期的角度來看，這些行為表現與病人兒童期時對世界的看法是一致的，并且是生存所必須的，因而在當時來看是合適的。精神分析治療時，主要通過兩個階段使行為發生變化：A理解兒童期所形成的認知和情感活動模式（防御機制）B理解兒童期顯示出來的沖突關系會在醫患關系中再度體現(移情)

精神動力學評估

精神動力學評估是通過了解病人的生活經歷而來的。通過病人發生問題的誘因，以及尋求幫助的原因，可以看到病人兒童時期尚未解決的、目前仍在活動的潛意識的沖突。詳細探索起病的條件，對于理解病人的問題來說非常重要。

精神動力學評估

傾聽并探索

發病及尋求幫助的原因——知道幼小時未解決的依然活躍的內心沖突

病例一個男性研究生害怕女主任

治療師問：她會想你的生活中的什么人

生活史——按年齡收集知道防御形式

既往生活中的重要人物——了解患者與他們的關系以及他們自身體驗理解移情

最初的記憶——往往可以揭示重復的發生在病人身上的事情

每個時期誰是重要人物

最早的記憶、最早的經歷是現實生活的模板

經常的和進來的夢——了解現實沖突

對先前治療及治療者的體驗——有助于和病人建立關系和做好準備

觀察病人如何與治療者建立關系——了解病人日常的人際關系

嘗試性解釋

要求病人共同理解

醫患之間的互動形式能為了解病人的性格及沖突提供資料初學者可能會急于了解這些互動的本質而進行探索，這樣做不合適，因為將病人的注意力引到這種治療早期的關系上來往往會嚇著病人，抑制了病人的好奇心，并出現移情。這時治療者只需要傾聽或婉轉地提個問題。

病人的生活史為了解當前的醫患關系以及病人的防御形式是如何形成的提供了線索。精神分析治療者要傾聽病人的生活史，以了解病人整個心理發展過程中所體驗到的沖突，了解生活史中造成這些

沖突體驗的重要人物。當過去發生的經歷重現于現在時，這些沖突將在治療進程中形成移情而顯現出來。了解病人在每一時期的經歷，在每一個時期里誰是重要人物，有什么重要事件造成早年的感情特點和人際關系模式，而這些又造成病人當前生活中的問題。

詢問病人所能記起的最早的記憶，往往可以揭示重復發生于病人生活中的事情。它也可以用來評估病人的愿望和幻想。同樣，請病人講述進來所做的夢，可以知道沖突的形成，以了解病人的內心世界。治療者也可以詢問病人對某些困惑不解的行為是如何看的，試著做解釋，這有助于建立關系，也有助于了解病人想知道自己問題的意愿有多強，以及運用自己對問題的理解去改變自己行為的能力有多大。

一、治療的原理

從上面精神分析的病理學理論可知，精神分析把無意識的心理沖突看作神經癥的根本原因。參與沖突的有四種力量：本我、超我、外界現實和自我。在這四種力量中，惟一行使認識功能的是自我。而神經癥病人的自我都不夠強健有力，它在協調解決沖突中不能正常有效地發揮作用，不得已而采用這樣或那樣的防御機制，從而形成了各種心理癥狀。又由于參與沖突的各方處于不同的意識層面，這種沖突本身又是無意識的，不能被病人所覺察，所以病人雖明白自己有這樣或那樣的癥狀，但卻不知癥狀的意義以及造成癥狀的原因。因此，分析治療的焦點不應放在消除外顯癥狀上，而應放在向病人揭示內在沖突的原因和沖突過程上。即把這一系列的無意識過程和材料經過分析、解釋，讓病人在意識層面得以了解和領悟。一旦病人明了自己得病的原因和過程情形，癥狀便有了一個合理的解釋，自然就消失了。所以，分析治療工作的要旨可以簡明地歸結為：促使無意識過程向意識轉化。然而，這一轉化工作是異常艱難的。因為，第一，由于致病沖突的無意識心理內容不能通過有意回憶揭示出來，而分析者也不能知曉病人已經忘卻的那些經驗。第二，由于所謂的“兩級獲益”，病人對分析會產生抵抗。因為這兩重原因，促使病人由無意識向意識轉化就變成了一場艱苦的往往是馬拉松式的“戰斗”。關于上述第一種原因我們已經討論過，現在對后一種原因再作一些說明。所謂“兩級獲益”，是說病人借助生病從兩方面獲得了好處。第一級獲益又叫內部獲益，指的是癥狀滿足了病人的無意識欲望，使無意識沖突得到變相的虛幻的解決這一事實。前面我們說過，受到壓抑的里比多要求表現和渲泄，由于這種性欲望的滿足對象和表現方式是為現實和超我不容許的，自我只好通過心理防御機制，把這些欲望化裝為癥狀表現出來。欲望既得到表現，自然也是一種宣泄，一種滿足。這是所謂一級獲益的情形。二級獲益是指病人借助生病，從家人、朋友和其他人那里獲得支持、同情、安慰，從而減低應激壓力。這種情況很容易理解，事實上無論什么病人都可能有這種獲益。由于這種好處來自環境，所以也叫外部獲益。由于這兩級獲益，病人便有意無意地想“留在病中”，而對治療表現出一種矛盾態度。他一方面由于現實癥狀的痛苦和環境壓力，在總體上表現得積極求治，想要努力擺脫疾病的折磨；但另一方面，在實際治療進程中，又時時顯得消極、回避，例如不積極配合檢查，不愿意采取實際行動練習新行為，糾正強迫動作，乃至借故誤掉治療時間或“忘了”治療時間等等。弗洛伊德把這種現象叫做治療的“阻抗”(resestance)。阻抗有有意識的，但大多數是無意識的。有意識的阻抗容易消除，無意識的阻抗則很難對付。在治療中，出現明顯、強烈的阻抗是分析接近問題癥結的一個信號，它提示分析進入了一個實質性階段，但也是最難的攻堅階段。所以弗洛伊德說，分析工作中最艱苦的是克服阻抗，它是治療的中心任務之一。阻抗的力量與壓抑的力量同源，都由于自我或自我與超自我的聯合活動。弗洛伊德認為，同一種力量先是實行壓抑，而后又抵抗分析以維護壓抑。要克服壓抑和抵抗，我們可以借助的是病人自己的兩種積極力量，一是病人要求康復的動機，一是病人的理智。在幫助病人克服抵抗時，心里要明白此時病人內心正經歷兩種力量的“決斗”：一種是要援助抵抗力的動機，一種是要打消抵抗力的動機。醫生的策略是：第一，向病人表明舊的解決（實行壓抑，以癥狀為替代性滿足）足以致病，新的解決（在意識水平認識、接受自己的里比多欲望）可以恢復健康；第二，告訴病人他的自我已不是幼年時的自我，現在的自我已足夠強大，有能力在意識水平上清醒地認識、處理矛盾沖突。與阻抗同樣在治療過程中具有重要作用的另一種現象是移情（transference）。在長時間的分析治療過程中，病人會逐漸出現一種特殊的表現，他不再關注自己的疾病，而對分析者變得越來越有興趣。他與分析者的關系似乎變得越來越親密，對醫生表現出好感、順從、崇拜，變得極易相信分析者的話，人前人后稱贊醫生高

明。一段時間里，病情也急速改善。這便是病人對治療者發生了移情。移情具有性愛的基本色彩。如果醫生與病人的關系在年齡和性別上符合常態的戀愛條件，這種場合的移情具有典型的異性愛特點，如果是同一性別或年齡差距相當大，則以稍稍不同的形式出現。男病人和男性治療者之間有時出現一種貌似相反的情況，病人不表現欽慕和依戀，而表現為敵視和貶低。前一種情況叫正向移情，后一種叫做負向移情。事實上，不管哪一種移情，病人對醫生的這種強烈的感情并非由于治療情境或治療者的行為而發生，因此不能作正常發生的戀情來看待。弗洛伊德認為移情實際上是病人過去（多為幼年時期）對父母或他人的情感經歷的重演，只不過用分析者替代了兒時的情感對象。換言之，病人把醫生當作早年生活環境里和他有重要關系的人，把曾經給予這些人的感情置換給了醫生。一旦移情發展到了相當強烈的程度，整個治療工作的重心便發生轉變。分析回憶過去退居次要地位，而對新出現的“移情神經癥”的分析治療占了主要地位。既然移情神經癥是原來神經癥的翻版，假如治愈了這個新得的神經癥，就等于治好了原來的神經癥。病人如果能重新與醫生保持正常的關系，擺脫了被壓抑的本能傾向的影響，則在離開醫生之后，也仍然能夠保持健康。因此，移情的產生和處理，就是治療過程中醫生工作的重心所在。從后面對治療過程的討論可以看出，醫生先是要發展與病人的關系，以利于移情的發生，然后努力解決移情問題。這好似把病人體內的各種毒氣誘集于一個瘤癤，然后一刀切去這個瘤癤的做法。

第五篇：精神分析

精神分析

參考書目：

1、黃龍保，王曉琳著，人性升華——重讀費洛伊德，四川人民出版社，1996.3.成都

2、Irving stone著，關穎譯，費洛伊德——精神分析大師（上、下冊），上海翻譯出版公司，1987.8

3、Charles Brenner著，楊華渝等譯，精神分析入門。北京出版社，2000.7

4、Roberi j.Ursano等著，楊華渝等譯夢，精神分析治療指南，北京出版社。2000.7

5、朱建軍，孫新蘭著，夢，內心的聲音。京華出版社。1996.11

6、S.Freud著，茂華譯，少杜拉的故事，中國文化史出版社，1997,1

7、S．Freud著，丹寧譯。夢的解析。國際文化出版公司，1996.2 講授內容

一、費洛伊德生平;

二、精神分析的基本理論;

三、精神分析的基本方法和技術；

四、精神分析的設置；

二、精神分析的基本理論 a、兩個基本假設； b、內驅力理論； c、人格組織理論； d、潛意識理論； e、性發展理論；

精神分析強調社會和文化對人的心理和行為的影響，強調本能、潛意識、家庭環境和童年經歷對心理發展的重要作用。

精神分析是一種心理治療的技術；（技術層面）精神分析是一種心理學理論；（理論層面）

精神分析是一種理解自己和他人的途徑。（人性層次）

a、兩個基本假設

心理決定論（因果原則）

心理現象與物理現象（生理現象）一樣，不會是偶然或碰巧發生的，每一心理事件的產生，都是一些先前的事件決定的。

存在一種特殊的、非同尋常的心理歷程（潛意識）潛意識心理歷程在正常及變態心理機能中均占有非常大的優勢，并有著重要的意義。

如思維、情感、行為、偶爾的遺忘、夢、病理癥狀等。b、內驅動力理論

費洛伊德認為人體是一個復雜的的能量系統，人從大自然獲取能量，又為某種目的而消耗能量。有機體被擾亂時，會產生一種企圖恢復平衡狀態的傾向。本能的目標就在于發泄能量來滿足需要或消除興奮，以恢復原來的平衡。

宣泄：侵犯性能量通過某種方式表達出來，從而使個體內部的侵犯性驅動力減弱。

1、生的本能

生的本能在于個體的生存和種族的延續，它代表著愛和建設的力量，包括饑、渴和性等本能。其中，性本能常常因為社會原因而得不到滿足，成為影響人格的主要原因。

2、死的本能

生命是從無機物演化而來的，人的生命一開始就有一種返回無機狀態（毀滅生命）的欲望。死的本能體現為恨和破壞的力量。表現為自責、自罰、自殺和恨、攻擊、破壞和征服被人的動機。攻擊驅力是從死的本能中派生出來的，當指向外界的攻擊驅力收到挫折時，往往轉向自我內部，攻擊自己，成為一種自殺傾向。生的本能和死的本能相互交叉，這兩種力量的合作和對抗影響個體心里的發展，當二者發展不平衡時則形成形形色色的心理障礙。

C、人格組織理論

人格由本我（id）自我（ego）超我（superego）三大系統組成

1、本我是人格結構中與生俱來的最原始的潛意識部分，是人格形成的基礎。本我由先天的本能、基本欲望組成，是心理能量儲存的地方。本能代表生物性的內在世態，要求立即釋放能量以消除不愉快，恢復原來的舒適狀態。“能量庫”、“火山下的巖漿” 本我的特點

1）遵循初級思考方式享樂原則；幼兒水平

2）沒有時間、空間的概念，行為不受時空條件限制；

3）對事物的評價以欲望為標準（常好幻想），不考慮邏輯關系（如夢）4）需求及情感需要用直接的、不能延遲的行為動作來滿足；

5）情感分化水平低，呈現明顯的兩極性（非好及即壞，非愛即恨）（絕對化、極端化）； 6）在潛意識中表現，不易把握。本我是個體動物性的表現（無控性、幼稚）

2、自我

自我是從本我中逐漸分化出來的結構部分。有機體必須與周圍的現實世界接觸，相交往，以適當的手段來滿足需要，解除緊張，就在這種環境中，自我逐漸從本我中分化出來。自我代理性和審慎。“泄洪閘” 自我的特點

1）遵循次級思維方式現實原則；成人水平2）欲望的滿足可以延遲

3）對事物的評價以現實（客觀）為標準，考慮因果關系； 4）用語言來表達思想和情感； 5）情感有細致的分化； 6）在潛意識中表現，不易把握。

自我是個體心理成熟性的表現（行為調節、可控）自我的主要功能

獲取基本需要，以維持個體的生存；

調節本我的原始需要，以符合現實環境的條件（適應外界環境）抑制不能為超我所接受之間的沖突； 調節和解決本我與朝我之間的沖突。

當自我對外在世界、本我和超我不可能調和時，就發展成焦慮來對待。

3、超我

超我是道德化了自我，即良心、良知、理性等，它是個性結構中最高的監督和懲罰系統。良心負責對違反道德標準的行為進行懲罰，自我理想，是父母、學校和社會教育的產物，確定道德行為的標準。超我代表理想，追求完美，遵循理想原則。

超我是個體社會性的表現 超我的功能

抑制本我的不容于社會要求的各種行為，特別是性欲和攻擊行為； 誘導自我，用合乎社會規范的目標代替較低級的現實目標； 使個人向理想努力，達到完善的個性。

人格的三個組織系統是相互聯系，相互作用構成的整體。本我是個性中的生理成分，自我是個性中的心理成分，超我是個性中的社會成分。三個系統保持平衡，人格就是得到正常發展。由于三者的行動原則各不相同，沖突是無法避免的，三個系統的平衡關系遭到破壞時，個體往往產生焦慮，導致心理異常。

d、潛意識

個體的心潛意識理論理活動在不同的領域進行，即意識、潛意識和前意識。

1、意識

意識是人能認識自己和環境的心理部分，是指在清醒狀態下各種有目的的心理活動。在人的注意力集中點上的心理過程都是意識。意識實際上是心理活動的一種浮面的水平。

2、潛意識

潛意識是心理能量活動的深層部分，包括原始沖突和本能以及出生之后的種種欲望，由于社會的標準不容，得到滿足，就被壓抑到潛意識中，無意識是人們經驗的極大儲存庫，它由許多遺忘了的欲望組成。通過精神分析可揭示。通達潛意識的途徑 自由聯想】（傾聽）夢的分析】 阻抗分析】 移情分析】 反移情分析】

3、潛意識

夾在意識和無意識之間，雖然此時此刻意識不到，但可以通過集中注意、加以提醒、認真回索或在沒有干擾是回憶時可進入意識領域。

e、心理發展的發展理論

弗洛伊德認為個性發展的基本動力是本能，由其是性本能。性是一個廣義的概念，包括直接或間接的引起個體產生快感的一切活動。個體發展要經歷不同的階段，按原始欲力主要投射的身體部位不同，心理發展可分為五個階段。每一個階段都有自己的發展任務，若完成不好，則易造成各種心理障礙。

1、口欲期（0-1歲）

原始欲力主要靠口腔部位的吮吸、咀嚼、吞咽等活動獲取滿足，口唇成為快感中心。發展任務：建立母嬰關系，獲得安全感和自信心，建立信任關系。

若此期口腔活動受到限制，心理發展受挫，即形成不安全感，成人的性格傾向于緊張、猜疑、依賴、悲觀、被動和退縮的性格特征。

口腔活動過分滿足，則會使心理發展固結，形成依賴和糾纏人的性格特征（口腔性格）。

2、肛欲期（1-3歲）

原始欲力的主要靠排泄所產生的刺激獲得滿足。肛門一帶成為快感中心。發展任務：建立與父母的關系。排泄：象征性攻擊行為。

若果“便溺訓練”訓練過嚴，兒童在情緒上受到威督恐摧，將會影響他的個性發展，可能形成“肛門性格”。

守秩序，愛清潔，過分認真；】

借鑒、吝嗇、愛錢；】

固執、剛愎不靈活、報復性，冷酷無情、暴躁和好破壞。】

強迫癥：心理發展退行至此期。

3、性器期（3-6歲）第一反叛期

原始欲力主要靠性器官部位來滿足，性器官成為兒童獲取快感的中心。兒童開始有了性別之分，并對自己的性器官發生興趣。

發展任務：形成正常的三角關系，從共生狀態中解脫出來。

此期兒童開始有了性別之分，并對自己的性器官發生興趣。兒童的行為出現模仿父母中的同性別者，并以異性父母為“性戀”的對象。男孩：向父親仿同，出現“閹割焦慮”形成“戀母情結”； 女孩：向母親仿同，出現“陰莖羨慕”形成“戀父情結”；

4、潛伏期（6歲至青春期）(相對平靜的時期)6歲以后的兒童，由于活動范圍的擴大和超自我的發展，兒童的興趣逐漸從自己的身體和父母感情轉移到周圍的事物上去。個體的原始欲力處于暫停的狀態，他們對性缺乏興趣。

出現客觀體關系轉換，轉換為游戲和學習，人格得到進一步的發展。

5、兩性期（青春期以后）

此期隨性器官的發育，性生理和性心理逐漸成熟，生殖器官成為主要的快感區。異性戀行為明顯。開始產生兩性生活的理想和結婚家庭的意識。生理發育逐漸成熟；】

建立家庭以為的親密關系；】 同化和形成社會價值觀；】 人格逐漸形成。】

三、精神分析的基本方法和技術

a)自由聯想；

b)解釋；

c)阻抗與防御機制； d)移情和反移情。a自由聯想

自由聯想的原則 1）暴露想法（隨時、不予保留、不加選擇，包括正在想和突然出現的念頭，不考慮內容是否重要、是否恰當不追求思維的邏輯和道德倫理性）；

2）耐心傾聽（只做簡短提問，盡可能不干擾病人聯想，此時的治療者的行為方式應該是“被動的”）：

3）重點注意（突然停頓、沉默、或出現口誤等，這些現象可能與受壓抑的致病性沖突有關）；

4）不加評判。

自由聯想的步驟（治療時不應有第三者參加）1）治療前解釋，讓患者能過理解和接受治療； 2）治療時患者盡可能完全放松；

3）治療患者做在患者的前側或斜后方，以使目光無法與患者接觸。（減輕患者的緊張情緒，有助于患者任意的想象、體驗、回憶及思考；同時治療者不需要過多的控制自己的表情變化即可達到“以同樣的注意力”傾聽病人講述的內容）。自由聯想的內容

1）童年生活經歷（與父母關系）2）以往的生活環境； 3）人際交往； 4）做過的夢。心理防御機制

個體在挫折和沖突緊張情境時，起內部心理活動中發動的自覺或不自覺地解脫煩惱、擺脫困境、避免痛苦、減輕內心不安，以為定情緒和恢復心理平衡的一種適應性傾向。b解釋

治療者根據精神分析的理論及個人經驗對已獲得的資料進行整理、分析，搞清楚其含義，并向患者講述其結果（解釋或釋義）。使患者了解自己無意識的、隱蔽的愿望和沖突，使無意識的心理沖突意識化。幫助患者探索自己、認識自己、改變自己，以比較成熟的態度及行為去面對生活。對精神癥狀的形成過程的解釋

幼年時期人際交往方面的挫折（首先是與父母）或教育上的失誤（如：依賴性強超我過強等）——“幼年沖突”（潛在的根源）——遇到某些現實的問題或現實沖突時則容易“退行”到幼年的某種體驗或行為方式中去，或以幼稚的、不成熟的態度對待和處理現實問題。（幼年沖突現實化）——不能解決根本問題，而且可加重內在的沖突性焦慮（自我與超我/原我與自我之間的沖突）——“采用”了不恰當的、過分的“防御模式” ——神經癥性癥狀的產生（失敗的解決沖突的嘗試）解釋注意事項

解釋用語通俗易懂；】

解釋要循序漸進，不可過急、過多，不可過于生硬，有事要采取迂回的方式；】

提醒患者所忽略的、沒有意識到的問題要慎重（不恰當的、使患者難以接受的解釋不但無助于治療，還有可能增加患者的心理負擔，甚至使病情加重）；】

應結合“阻抗” 的處理進行解釋（單純對癥狀進行解釋并并一定能取得持久的療效）。C、阻抗與防御機制

阻抗與防御機制是一種無意識的心理過程，其目的是阻止受壓抑的內容進入意識狀態，防止心理沖突進入現實的自我保護功能。分析并解除這種阻力現象的治療的重要任務。Freud稱：“阻抗就是那些總是妨礙治療進步的阻力”。阻抗

阻抗是病人內部（潛意識）中對治療過程的抗拒力，以防止治療中將痛苦在意識中重現。即指病人抵制痛苦的治療過程的各種阻力。如衣服——阻抗的象征 衣服——保暖（生理功能）

——遮羞（心理功能）

——文明（社會功能：美化、等級）抗阻的主要表現

1）遲到或擅自取消約會； 2）對治療者的問題加以回避； 3）“麻醉”治療者；

4）將談話的重點指向治療者； 5）取悅治療者；

6）原地踏步（不愿深入、重復、不前進）； 7）遺忘；

8）控制討論的主題； 9）為治療關系設定先決條件； 10）過多的糾纏過去的事情； 11）沉默。阻抗產生的原因

1、因治療關系產生的作用

1）移情抗阻（建立愛/恨治療者以替代某種關系）； 2）病人存在對抗治療或治療者的動機 a)得到自己不需要改變的認可； b)試圖證明自己的某一次決定； c)試圖證明是他人的過錯； d)操縱并控制他人； e)證明他并不需要幫助； f)戰勝治療者； g)滿足他人的需要。

2、因為改變給病人帶來痛苦

1）難于放棄長期保持的行為方式； 2）開始新舉動的難度較大；

3、因適應不良行為在起作用 1）滿足心理的需要；

2）提供逃避現實的方式（繼發性獲益）； 3）發泄怒氣。

阻抗產生的分析與處理

記住：心理治療是病人需要你而不是你需要病人。（控制性和反控制性）

1、對阻抗進行識別和正確的判斷；

2、對不同類型的阻抗進行區別和認識 內容性阻抗 性格性阻抗 關系性阻抗

3、適當放松警惕（消除戒備心理）

4、對阻抗進行分析和解釋（語言、態度、行為）防御機制

個體在挫折和沖突的緊張情境時，起內部心理活動中發動的自覺或不自覺的解脫煩惱、擺脫困境、避免痛苦、減輕內心不安，以穩定情緒和恢復心理平衡的一種適應性傾向。防御機制的形式

1、自戀性防御機制 否認

把以發生但又不能接受的不愉快事件加以否定。外射

把自己遭受心理挫折的原因完全歸咎于別人。曲解

把客觀事實加以歪曲，以符合自己的內心需要。

2、不成熟的防御機制 退行

遭到挫折無法應對時，心理活動退回到較早的水平，用較原始而幼稚的方式應付困難或挫折情境。（抑郁病人比較明顯）幻想

遇到困難無法處理，則脫離現實、以其愿望和情感的任意想象，求得內心的滿足。內射

廣泛而無選擇的吸收所有的外界東西，把自己遭受心理挫折的原因完全歸咎于自身。心理防御機制的形式

1)自戀性防御機制 否認

把已經發生但又不能接受的不愉快事件加以否定。外射

把自己遭受心理挫折的原因完全歸咎于別人。曲解

把客觀事實加以歪曲，以符合自己的內心需要。2）不成熟的防御機制 退行

遇到挫折無法應付時，心理活動即退回到較早的水平，用較原始而幼稚的方式應付困難或挫折情境。幻想

遇到困難無法處理。則脫離現實、以其愿望和情感的任意想象，求得內心的滿足。內射

廣泛而無選擇的吸收所有外界的東西，把自己遭受心理挫折的原因完全歸咎于自身。3）神經癥性防御機制

轉移

將對某一對象無法發泄的情感轉向其他能夠接受或比較可靠的對象上，以便“安全地”疏瀉內心的緊張。隔離

把容易引起自己痛苦回憶的事情從意識中加以隔離，不讓自己意識到，以免引起不愉快的情感反應。合理化

個體在遭受挫折后，會杜撰各種理由為自己辯護和解釋，以求自我安慰，減少痛苦。反向

內心的某些欲望不符合社會道德規范或為法律所不容，不能表現出來，即竭力加以控制。4）成熟的心理防御機制

升華

將自己不容易實現的欲望轉向較為高尚的目標和方向，既能使個人的欲望獲得滿足，又有益于社會，有益于他人。

補償

個人理想受挫折或失敗，轉而選擇其他能成功的活動加以替代，借以彌補已喪失的自尊和自信。

壓抑

把一些不能忍受或引起內心痛苦的念頭、感情或行為盡量抑制下去，不主動去思念，以保持心境的安寧。

幽默

處于尷尬境地時，常以發笑、開玩笑、說俏皮話等幽默的方式進行自我解嘲，處理總是既無傷大雅，又可解除難堪局面。心理防御機制的意義

心理防御是一種心理過程，它調節著個體的期望、需要、情感及沖動，又維持著個體內部與外部之間的某種平衡。

1）減輕個體內疚，不安和焦慮情緒（如外射）；

2）爭取別人的同情、幫助和照顧，減輕心理上的痛苦和壓力（如退行）； 3）“自我欺騙”，回避矛盾，擺脫困境，保持暫時性的心理平衡，減少心靈上痛苦，避免精神崩潰（如否認）。