第一篇：精神分析

精神分析技術發展的歷史

李孟潮

1900-1920 ? ? ? 弗洛伊德 ： 釋夢，自由聯想，移情

阿德勒 ：心理教育，辯論

榮格： 釋夢，技術上整合平衡

1920-1940 克萊因《皮皮的故事》

? ? ? ? ? 蘭克、費倫齊：主動技術，強調情感，養育方法，治療終結的時間設置

Stekel :主動分析，精神分析短程治療

Reich, Fenichel:對性格的分析，對防御的分析（性格盔甲）

Alexander，French :校正情感體驗，短程治療，面對面會談

Horney:進一步區分精神分析和心理治療，短程模式，主動技術。

1950-1960 ? ? ? ? ?

? ? ? Sullivan:對精神分裂癥的分析，面對面的精神科訪談，參與觀察者，擴張移情的人際維度

A.Freud:在精神分析和兒童分析中應用自我心理學，強調防御機制的適應功能。

Eissler, Bibring,Stone,Gill:擴展精神分析的定義和范圍，對移情的分析擴展到此時此地的分析。

M Klein , Winnicott, Bion, Balint溫尼科特:影響客體關系學派的發展，支持性環境，夠格的母親，作為容器的治療師，修復基本錯誤，強調患者在早期沒有得到充分的母性照料。

Zetzel , Greenson, Boss :擴展治療關系中非移情成份。提出治療同盟和工作同盟的概念，注重治療中現實性成份。使用患者的觀察性自我和體驗性自我的功能。強調治療中分析師和來訪者真實的人性相遇。

Hartmann, Kris : 適應性自我心理學； 自我的無沖突區，自身（self)作為一個獨立結構存在。在自我控制下退行，強調自我參與對分析過程的影響。

Jacobson:發展性模型是精神分析理論的基礎，整合自我心理學、客體關系和內驅力理論

Mahler馬勒:對母親和嬰兒進行直接的觀察和研究，定義了兒童發展的分離-個體化各個時期。以及分離個體化時期對成人人格以及心理疾病的影響，并且其對分析過程的影響。

1970-1980’s

? ? ? ? ? Sifneos, Davanloo, Malan, Mann：發展了多種不同種類的短程動力學治療，使用主動技術，質對技術，支持技術。時限的動力治療

Kohut科胡特:發展針對自戀人格的自身心理學。定義了自身客體移情。強調共情和變形轉換。

Kernberg:對邊緣人格的治療。使用表達性技術

Strupp and Binder, Luborsky：動力學治療的操作性手冊以及動力性表達-支持性治療。

Gill, Hoffman：社會結構主義，強調治療師本人的行為持續地影響來訪者的移情。分析師的主體? ? 性還會影響到整個治療進程。

Ogden, Sandler, Jacobs, McLaughlin, Chused, Renik：強調治療中的兩人過程，以及治療中出現的分析性“第三者”；分析師的角色相應性；聚焦于反移情的使用。

Pine, Karasu, Chessick：多元整合，使用建構主義的觀點整合，通過發展心理學整合，或者整合哲學和精神分析

1990-至今

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 六大國際精神分析組織，動力學診斷手冊（PDM）

Fonagy，Kernberg , Clarkin,Bateman:移情焦點治療(TFP)和心理化基礎療法（MBT), 符合EBP的人格障礙的療法

Luborsky and Kaechele: CCRT，對分析過程的量化研究, 多焦點轉移模式。

Solms ,Kandel:神經精神分析,Neuropsychoanalysis

Ogden, Atwood, Mitchell, Stolorow:后現代精神分析，關系療法和主體間學派

Grostein , Waska, Burke : 后克萊因學派。

Sarfan, Epstein, Engler: 佛學精神分析，超個人精神分析

Klerman , Greenberg : 人際治療（IPT), 情緒聚焦療法（EFT)David Scharff and Jill Scharff : 客體關系夫妻治療和家庭治療。

Ryle : 認知分析療法（CAT)

第二篇：精神分析

（2014－2015學年第 2 學期）

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精神分析療法

一、理論基礎

其基本理論核心是：人的精神活動可分為潛意識、前意識和意識。

1、潛意識理論，弗洛伊德把人的心理活動分為3個層次 , 即意識、前意識和潛意識。被壓抑在潛意識里的各種心理沖突，雖然感知不到，但并未消失，而是潛伏在潛意識之中，在一定條件下可通過某種轉換機制以病態的方式表現出來，形成各種心身癥狀或精神疾病。

2、人格結構理論，弗洛伊德假定人格是由3部分構成的，即本我、自我和超我。弗洛伊德認為，在一個健康的人格之中，本我、自我、超我三者的作用是平衡的。如果本我、自我、超我三種力量不能保持這種動態平衡，則將導致心理失常。

3、性欲論，弗洛伊德認為，人有生的本能和死的本能，生本能要使生命得以延續和不斷發展，而死本能要使生命回復到無機狀態，兩種本能有機地結合在一起，生命就在它們的沖突和相互作用中表現出來。

4、神經癥的精神病理學，弗洛伊德把焦慮視為理解神經癥的關鍵所在，為防止焦慮的加劇，就要設法干預、抑制或消除本能的沖動。

二、心理障礙產生的原因 古典精神分析理論認為，心理疾病患者的異常行為表現以及他們所意識到的內心體驗僅僅是一個表面現象其真正原因在于來訪者早年生活的心靈創傷以及由此遺留下來的被壓入潛意識的矛盾沖突。也就是說，潛意識中未解決的心理沖突，是日后發病的根源。

三、心理治療的原理

精神分析學派認為: 幼年情緒發展中遭受挫折, 并由此形成情結是后來一生各個發展階 段上出現心理問題或障礙的原因。潛意識和意識或本我與超我之間的沖突, 在自我中的表現, 或在自我中被體驗到就是心理問題或障礙的癥狀。比如發展觀點, 如果哪一個階段發展不力, 就可能在那個階段留下情結對個體后來的性格形成有很大影響。再比如適應觀點,自我防御機制不良, 就可能產生現實性焦慮、神經癥焦慮以及道德性焦慮。精神分析的幾種理論是針對改 變一個人的人格或個性的構造而設計的。在這一過程中, 病人要努力解決他們自身內部無意識的沖突, 并發展更多令人滿意的方式來解決他們的問題。精神分析學派旨協助求助者能夠去 發現性行為的潛意識。并且認為其行為是受了過去的因素(潛意識)所支配, 精神分析學幫助他們了解過去,以便了解現在, 從而解決問題。

四、心理治療的方法

1、夢的分析。發掘潛意識中心理資料的另一技術就是要求病人在會談中也談談他作的夢，并把夢中不同內容自由地加以聯想，以便治療者能理解夢的外顯內容（又稱顯夢，即夢的表面故事）和潛在內容（又稱隱夢，即故事的象征意義）。

2、阻抗分析。阻抗是自由聯想過程中病人在談到某些關鍵問題時所表現出來的自由聯想困難。其表現多種多樣，如正在敘述過程中突然沉默，或轉移話題等。阻抗的表現是意識的，但根源卻是潛意識中本能地有阻止被壓抑的心理沖突重新進入意識的傾向。當自由聯想接近這種潛意識的心理癥結時，潛意識的阻抗就自然發生作用，阻止其被真實地表述出來。精神分析理論認為，當病人出現阻抗時，往往正是病人心理癥結所在。

3、夢的解析。弗洛伊德在他的著作《夢的解析》中，認為“夢乃是做夢者潛意識沖突欲望的象征，做夢的人為了避免被人家察覺，所以用象征性的方式以避免焦慮的產生”，“分析者對夢的內容加以分析，以期以發現這些象征的真諦”。所以發掘潛意識中心理資料的另一技術就是要求病人在會談中也談談他作的夢，并把夢中不同內容自由地加以聯想，以便治療者能理解夢的外顯內容（又稱顯夢，即夢的表面故事）和潛在內容（又稱隱夢，即故事的象征意義）。

4、移情，移情是病人在沉入對往事的回憶中，將童年期對他人的情感轉移到醫生身上。移情有正移情（Positive transference）和負移情（negative transference），正移情是病人將積極的情感轉移到醫生身上，負移情是病人將消極的情感轉移到醫生身上。借助移情，把病人早年形成的病理情結加以重現，重新“經歷”往日的情感，進而幫助他解決這些心理沖突。

5、解釋。在治療過程中治療者的中心工作就是向病人解釋他所說的話中潛意識含義，幫助病人克服抗拒，而使被壓抑的心理資料得以源源不斷地通過自由聯想和夢的分析暴露出來。解釋是逐步深入的，根據每次會談的內容，用病人所說過的話做依據，用病人能理解的語言告訴他的心理癥結的所在。解釋的程度隨著長期的會談和對病人心理的全面了解而逐步加深和完善，而病人也通過長期的會談在意識中逐漸培養起一個對人對事成熟的心理反應和處理態度。

6、自由聯想。自由聯想是讓人們在一個舒適的環境自由聯想, 可以借助投射測驗, 把內心的念頭和潛意識中的東西通過投射來了解當事人現在行為的現象。當要求病人作自由聯想時, 他們意識、無意識里產生的一切有關事情都被咨詢師所斟酌。自由聯想的內容可能是身體的感覺、情緒、幻想、記憶、近來的大事件等等。

7、投射測驗。投射測驗是指向被測試者提供一些未經組織的刺激情境, 讓他在不受限制的情境下, 自由地表現出 他的反應, 分析反應的結果, 便可推斷出他的人格結構。投射法作為一種測驗, 主要探討個體隱蔽的行為或潛意識的、深層的態度、沖動與動機。

五、評價 精神分析療法既是一種醫療技術也是一研究方法, 它的研究價值就在于它能夠發掘各種深藏于潛意識中的關系, 而它的醫療價值則在于它能夠使求治者借助于醫療家的解釋來理解這些關系。由于精神分析療法與精神分析學派理論在醫療實踐中的緊密聯系, 使得精神分析學派心理學比其他心理學派顯得更富有生命力。

精神分析的咨詢效果來看, 精神分析理論與技術對心理咨詢與治療做出了巨大貢獻。首先, 它使咨詢師可以進入求助者的內心世界(潛意識),發現求助者產生心理問題的深層原因, 從而有的放矢解決其矛盾與沖突;其次, 人格理論, 夢的解析雖然未必完全正確, 但卻開風氣之先, 使得許多學 者借鑒它的精華,發揚光大, 并彌補不足, 以后的大多數心理治療理論是從佛洛伊德的精神分析理論衍生出來的;

再有, 精神分析從早期經驗、病例史, 從人生的各個階段發展來了解, 它的理論又是相當周全的。神分析療法把心理問題產生的癥結追溯到一個人早期生活經驗, 特別是童年的精神創傷和經歷 , 讓求治者認識到當前的病態與幼年經歷的關系 , 幫助求治者克服用幼年的方式解決成年人的心理困難的幼稚行為, 這對心理治療實踐有著非常重要的啟示意義。最后,精神分析理論與技術比較艱深, 學習不易, 需要耐心多下苦功才行。精神分析療法的歷史意義和貢獻還表現在 它對其他心理治療理論和實踐的影響上。弗洛伊德的經典精神分析療法對以后的一些相關心理療法 , 例如榮格的心理分析法, 云恩的分析心理學, 阿德勒的心理分析法, 約翰羅森的直接分析法, 以及認知學派和人本主義的某些療法, 包括中國學者鐘友彬的“認知領悟療法”等, 都產生了很大影響并有著千絲萬縷的聯系。

精神分析理論有其長處也有其不足。它通過演繹推理得出結論, 認為癥狀是經過化裝的無意識的癥結。因此, 精神分析的咨詢與治療著重在尋找癥狀背后的無意識動機, 使之意識化。就是通過分析,使求助者自己意識到無意識的癥結所在, 產生意識層次的領悟, 使無意識的心理過程轉變為意識的心理過程, 了解癥狀的真實意義, 使癥狀消失。但這一過程需要相當長的時間, 效果關鍵在于咨詢師的經驗技術以及當事人的配合程度, 這是比較困難的一點。它也比較主觀,太注重病理性的因素, 不夠科學。

隨著傳統醫學模式的改變，人們開始更多地從重視純生物轉向重視生物－心理－社會醫學模式。由于精神科藥物存在著不同程度的副作用以及新藥費用的昂貴等因素，精神分析療法顯得相對經濟和實用 , 精神分析療法畢竟屬于深層次的對因治療 , 一旦有效便可實現根本意義上的治愈。而且在改良的精神分析療法中, 病人也無須一定要睡在躺椅上, 且每周只需會晤1一2次, 每次一個小時, 并能夠在3一6個月內獲得療效, 這也在很大程度上克服了傳統精神分析療法過于費時費力的弱點。因此, 對精神分析療法取其精華的學習和研究, 對解決現代人的心理問題還是很有意義的。

第三篇：精神分析

精神分析

參考書目：

1、黃龍保，王曉琳著，人性升華——重讀費洛伊德，四川人民出版社，1996.3.成都

2、Irving stone著，關穎譯，費洛伊德——精神分析大師（上、下冊），上海翻譯出版公司，1987.8

3、Charles Brenner著，楊華渝等譯，精神分析入門。北京出版社，2000.7

4、Roberi j.Ursano等著，楊華渝等譯夢，精神分析治療指南，北京出版社。2000.7

5、朱建軍，孫新蘭著，夢，內心的聲音。京華出版社。1996.11

6、S.Freud著，茂華譯，少杜拉的故事，中國文化史出版社，1997,1

7、S．Freud著，丹寧譯。夢的解析。國際文化出版公司，1996.2 講授內容

一、費洛伊德生平;

二、精神分析的基本理論;

三、精神分析的基本方法和技術；

四、精神分析的設置；

二、精神分析的基本理論 a、兩個基本假設； b、內驅力理論； c、人格組織理論； d、潛意識理論； e、性發展理論；

精神分析強調社會和文化對人的心理和行為的影響，強調本能、潛意識、家庭環境和童年經歷對心理發展的重要作用。

精神分析是一種心理治療的技術；（技術層面）精神分析是一種心理學理論；（理論層面）

精神分析是一種理解自己和他人的途徑。（人性層次）

a、兩個基本假設

心理決定論（因果原則）

心理現象與物理現象（生理現象）一樣，不會是偶然或碰巧發生的，每一心理事件的產生，都是一些先前的事件決定的。

存在一種特殊的、非同尋常的心理歷程（潛意識）潛意識心理歷程在正常及變態心理機能中均占有非常大的優勢，并有著重要的意義。

如思維、情感、行為、偶爾的遺忘、夢、病理癥狀等。b、內驅動力理論

費洛伊德認為人體是一個復雜的的能量系統，人從大自然獲取能量，又為某種目的而消耗能量。有機體被擾亂時，會產生一種企圖恢復平衡狀態的傾向。本能的目標就在于發泄能量來滿足需要或消除興奮，以恢復原來的平衡。

宣泄：侵犯性能量通過某種方式表達出來，從而使個體內部的侵犯性驅動力減弱。

1、生的本能

生的本能在于個體的生存和種族的延續，它代表著愛和建設的力量，包括饑、渴和性等本能。其中，性本能常常因為社會原因而得不到滿足，成為影響人格的主要原因。

2、死的本能

生命是從無機物演化而來的，人的生命一開始就有一種返回無機狀態（毀滅生命）的欲望。死的本能體現為恨和破壞的力量。表現為自責、自罰、自殺和恨、攻擊、破壞和征服被人的動機。攻擊驅力是從死的本能中派生出來的，當指向外界的攻擊驅力收到挫折時，往往轉向自我內部，攻擊自己，成為一種自殺傾向。生的本能和死的本能相互交叉，這兩種力量的合作和對抗影響個體心里的發展，當二者發展不平衡時則形成形形色色的心理障礙。

C、人格組織理論

人格由本我（id）自我（ego）超我（superego）三大系統組成

1、本我是人格結構中與生俱來的最原始的潛意識部分，是人格形成的基礎。本我由先天的本能、基本欲望組成，是心理能量儲存的地方。本能代表生物性的內在世態，要求立即釋放能量以消除不愉快，恢復原來的舒適狀態。“能量庫”、“火山下的巖漿” 本我的特點

1）遵循初級思考方式享樂原則；幼兒水平

2）沒有時間、空間的概念，行為不受時空條件限制；

3）對事物的評價以欲望為標準（常好幻想），不考慮邏輯關系（如夢）4）需求及情感需要用直接的、不能延遲的行為動作來滿足；

5）情感分化水平低，呈現明顯的兩極性（非好及即壞，非愛即恨）（絕對化、極端化）； 6）在潛意識中表現，不易把握。本我是個體動物性的表現（無控性、幼稚）

2、自我

自我是從本我中逐漸分化出來的結構部分。有機體必須與周圍的現實世界接觸，相交往，以適當的手段來滿足需要，解除緊張，就在這種環境中，自我逐漸從本我中分化出來。自我代理性和審慎。“泄洪閘” 自我的特點

1）遵循次級思維方式現實原則；成人水平2）欲望的滿足可以延遲

3）對事物的評價以現實（客觀）為標準，考慮因果關系； 4）用語言來表達思想和情感； 5）情感有細致的分化； 6）在潛意識中表現，不易把握。

自我是個體心理成熟性的表現（行為調節、可控）自我的主要功能

獲取基本需要，以維持個體的生存；

調節本我的原始需要，以符合現實環境的條件（適應外界環境）抑制不能為超我所接受之間的沖突； 調節和解決本我與朝我之間的沖突。

當自我對外在世界、本我和超我不可能調和時，就發展成焦慮來對待。

3、超我

超我是道德化了自我，即良心、良知、理性等，它是個性結構中最高的監督和懲罰系統。良心負責對違反道德標準的行為進行懲罰，自我理想，是父母、學校和社會教育的產物，確定道德行為的標準。超我代表理想，追求完美，遵循理想原則。

超我是個體社會性的表現 超我的功能

抑制本我的不容于社會要求的各種行為，特別是性欲和攻擊行為； 誘導自我，用合乎社會規范的目標代替較低級的現實目標； 使個人向理想努力，達到完善的個性。

人格的三個組織系統是相互聯系，相互作用構成的整體。本我是個性中的生理成分，自我是個性中的心理成分，超我是個性中的社會成分。三個系統保持平衡，人格就是得到正常發展。由于三者的行動原則各不相同，沖突是無法避免的，三個系統的平衡關系遭到破壞時，個體往往產生焦慮，導致心理異常。

d、潛意識

個體的心潛意識理論理活動在不同的領域進行，即意識、潛意識和前意識。

1、意識

意識是人能認識自己和環境的心理部分，是指在清醒狀態下各種有目的的心理活動。在人的注意力集中點上的心理過程都是意識。意識實際上是心理活動的一種浮面的水平。

2、潛意識

潛意識是心理能量活動的深層部分，包括原始沖突和本能以及出生之后的種種欲望，由于社會的標準不容，得到滿足，就被壓抑到潛意識中，無意識是人們經驗的極大儲存庫，它由許多遺忘了的欲望組成。通過精神分析可揭示。通達潛意識的途徑 自由聯想】（傾聽）夢的分析】 阻抗分析】 移情分析】 反移情分析】

3、潛意識

夾在意識和無意識之間，雖然此時此刻意識不到，但可以通過集中注意、加以提醒、認真回索或在沒有干擾是回憶時可進入意識領域。

e、心理發展的發展理論

弗洛伊德認為個性發展的基本動力是本能，由其是性本能。性是一個廣義的概念，包括直接或間接的引起個體產生快感的一切活動。個體發展要經歷不同的階段，按原始欲力主要投射的身體部位不同，心理發展可分為五個階段。每一個階段都有自己的發展任務，若完成不好，則易造成各種心理障礙。

1、口欲期（0-1歲）

原始欲力主要靠口腔部位的吮吸、咀嚼、吞咽等活動獲取滿足，口唇成為快感中心。發展任務：建立母嬰關系，獲得安全感和自信心，建立信任關系。

若此期口腔活動受到限制，心理發展受挫，即形成不安全感，成人的性格傾向于緊張、猜疑、依賴、悲觀、被動和退縮的性格特征。

口腔活動過分滿足，則會使心理發展固結，形成依賴和糾纏人的性格特征（口腔性格）。

2、肛欲期（1-3歲）

原始欲力的主要靠排泄所產生的刺激獲得滿足。肛門一帶成為快感中心。發展任務：建立與父母的關系。排泄：象征性攻擊行為。

若果“便溺訓練”訓練過嚴，兒童在情緒上受到威督恐摧，將會影響他的個性發展，可能形成“肛門性格”。

守秩序，愛清潔，過分認真；】

借鑒、吝嗇、愛錢；】

固執、剛愎不靈活、報復性，冷酷無情、暴躁和好破壞。】

強迫癥：心理發展退行至此期。

3、性器期（3-6歲）第一反叛期

原始欲力主要靠性器官部位來滿足，性器官成為兒童獲取快感的中心。兒童開始有了性別之分，并對自己的性器官發生興趣。

發展任務：形成正常的三角關系，從共生狀態中解脫出來。

此期兒童開始有了性別之分，并對自己的性器官發生興趣。兒童的行為出現模仿父母中的同性別者，并以異性父母為“性戀”的對象。男孩：向父親仿同，出現“閹割焦慮”形成“戀母情結”； 女孩：向母親仿同，出現“陰莖羨慕”形成“戀父情結”；

4、潛伏期（6歲至青春期）(相對平靜的時期)6歲以后的兒童，由于活動范圍的擴大和超自我的發展，兒童的興趣逐漸從自己的身體和父母感情轉移到周圍的事物上去。個體的原始欲力處于暫停的狀態，他們對性缺乏興趣。

出現客觀體關系轉換，轉換為游戲和學習，人格得到進一步的發展。

5、兩性期（青春期以后）

此期隨性器官的發育，性生理和性心理逐漸成熟，生殖器官成為主要的快感區。異性戀行為明顯。開始產生兩性生活的理想和結婚家庭的意識。生理發育逐漸成熟；】

建立家庭以為的親密關系；】 同化和形成社會價值觀；】 人格逐漸形成。】

三、精神分析的基本方法和技術

a)自由聯想；

b)解釋；

c)阻抗與防御機制； d)移情和反移情。a自由聯想

自由聯想的原則 1）暴露想法（隨時、不予保留、不加選擇，包括正在想和突然出現的念頭，不考慮內容是否重要、是否恰當不追求思維的邏輯和道德倫理性）；

2）耐心傾聽（只做簡短提問，盡可能不干擾病人聯想，此時的治療者的行為方式應該是“被動的”）：

3）重點注意（突然停頓、沉默、或出現口誤等，這些現象可能與受壓抑的致病性沖突有關）；

4）不加評判。

自由聯想的步驟（治療時不應有第三者參加）1）治療前解釋，讓患者能過理解和接受治療； 2）治療時患者盡可能完全放松；

3）治療患者做在患者的前側或斜后方，以使目光無法與患者接觸。（減輕患者的緊張情緒，有助于患者任意的想象、體驗、回憶及思考；同時治療者不需要過多的控制自己的表情變化即可達到“以同樣的注意力”傾聽病人講述的內容）。自由聯想的內容

1）童年生活經歷（與父母關系）2）以往的生活環境； 3）人際交往； 4）做過的夢。心理防御機制

個體在挫折和沖突緊張情境時，起內部心理活動中發動的自覺或不自覺地解脫煩惱、擺脫困境、避免痛苦、減輕內心不安，以為定情緒和恢復心理平衡的一種適應性傾向。b解釋

治療者根據精神分析的理論及個人經驗對已獲得的資料進行整理、分析，搞清楚其含義，并向患者講述其結果（解釋或釋義）。使患者了解自己無意識的、隱蔽的愿望和沖突，使無意識的心理沖突意識化。幫助患者探索自己、認識自己、改變自己，以比較成熟的態度及行為去面對生活。對精神癥狀的形成過程的解釋

幼年時期人際交往方面的挫折（首先是與父母）或教育上的失誤（如：依賴性強超我過強等）——“幼年沖突”（潛在的根源）——遇到某些現實的問題或現實沖突時則容易“退行”到幼年的某種體驗或行為方式中去，或以幼稚的、不成熟的態度對待和處理現實問題。（幼年沖突現實化）——不能解決根本問題，而且可加重內在的沖突性焦慮（自我與超我/原我與自我之間的沖突）——“采用”了不恰當的、過分的“防御模式” ——神經癥性癥狀的產生（失敗的解決沖突的嘗試）解釋注意事項

解釋用語通俗易懂；】

解釋要循序漸進，不可過急、過多，不可過于生硬，有事要采取迂回的方式；】

提醒患者所忽略的、沒有意識到的問題要慎重（不恰當的、使患者難以接受的解釋不但無助于治療，還有可能增加患者的心理負擔，甚至使病情加重）；】

應結合“阻抗” 的處理進行解釋（單純對癥狀進行解釋并并一定能取得持久的療效）。C、阻抗與防御機制

阻抗與防御機制是一種無意識的心理過程，其目的是阻止受壓抑的內容進入意識狀態，防止心理沖突進入現實的自我保護功能。分析并解除這種阻力現象的治療的重要任務。Freud稱：“阻抗就是那些總是妨礙治療進步的阻力”。阻抗

阻抗是病人內部（潛意識）中對治療過程的抗拒力，以防止治療中將痛苦在意識中重現。即指病人抵制痛苦的治療過程的各種阻力。如衣服——阻抗的象征 衣服——保暖（生理功能）

——遮羞（心理功能）

——文明（社會功能：美化、等級）抗阻的主要表現

1）遲到或擅自取消約會； 2）對治療者的問題加以回避； 3）“麻醉”治療者；

4）將談話的重點指向治療者； 5）取悅治療者；

6）原地踏步（不愿深入、重復、不前進）； 7）遺忘；

8）控制討論的主題； 9）為治療關系設定先決條件； 10）過多的糾纏過去的事情； 11）沉默。阻抗產生的原因

1、因治療關系產生的作用

1）移情抗阻（建立愛/恨治療者以替代某種關系）； 2）病人存在對抗治療或治療者的動機 a)得到自己不需要改變的認可； b)試圖證明自己的某一次決定； c)試圖證明是他人的過錯； d)操縱并控制他人； e)證明他并不需要幫助； f)戰勝治療者； g)滿足他人的需要。

2、因為改變給病人帶來痛苦

1）難于放棄長期保持的行為方式； 2）開始新舉動的難度較大；

3、因適應不良行為在起作用 1）滿足心理的需要；

2）提供逃避現實的方式（繼發性獲益）； 3）發泄怒氣。

阻抗產生的分析與處理

記住：心理治療是病人需要你而不是你需要病人。（控制性和反控制性）

1、對阻抗進行識別和正確的判斷；

2、對不同類型的阻抗進行區別和認識 內容性阻抗 性格性阻抗 關系性阻抗

3、適當放松警惕（消除戒備心理）

4、對阻抗進行分析和解釋（語言、態度、行為）防御機制

個體在挫折和沖突的緊張情境時，起內部心理活動中發動的自覺或不自覺的解脫煩惱、擺脫困境、避免痛苦、減輕內心不安，以穩定情緒和恢復心理平衡的一種適應性傾向。防御機制的形式

1、自戀性防御機制 否認

把以發生但又不能接受的不愉快事件加以否定。外射

把自己遭受心理挫折的原因完全歸咎于別人。曲解

把客觀事實加以歪曲，以符合自己的內心需要。

2、不成熟的防御機制 退行

遭到挫折無法應對時，心理活動退回到較早的水平，用較原始而幼稚的方式應付困難或挫折情境。（抑郁病人比較明顯）幻想

遇到困難無法處理，則脫離現實、以其愿望和情感的任意想象，求得內心的滿足。內射

廣泛而無選擇的吸收所有的外界東西，把自己遭受心理挫折的原因完全歸咎于自身。心理防御機制的形式

1)自戀性防御機制 否認

把已經發生但又不能接受的不愉快事件加以否定。外射

把自己遭受心理挫折的原因完全歸咎于別人。曲解

把客觀事實加以歪曲，以符合自己的內心需要。2）不成熟的防御機制 退行

遇到挫折無法應付時，心理活動即退回到較早的水平，用較原始而幼稚的方式應付困難或挫折情境。幻想

遇到困難無法處理。則脫離現實、以其愿望和情感的任意想象，求得內心的滿足。內射

廣泛而無選擇的吸收所有外界的東西，把自己遭受心理挫折的原因完全歸咎于自身。3）神經癥性防御機制

轉移

將對某一對象無法發泄的情感轉向其他能夠接受或比較可靠的對象上，以便“安全地”疏瀉內心的緊張。隔離

把容易引起自己痛苦回憶的事情從意識中加以隔離，不讓自己意識到，以免引起不愉快的情感反應。合理化

個體在遭受挫折后，會杜撰各種理由為自己辯護和解釋，以求自我安慰，減少痛苦。反向

內心的某些欲望不符合社會道德規范或為法律所不容，不能表現出來，即竭力加以控制。4）成熟的心理防御機制

升華

將自己不容易實現的欲望轉向較為高尚的目標和方向，既能使個人的欲望獲得滿足，又有益于社會，有益于他人。

補償

個人理想受挫折或失敗，轉而選擇其他能成功的活動加以替代，借以彌補已喪失的自尊和自信。

壓抑

把一些不能忍受或引起內心痛苦的念頭、感情或行為盡量抑制下去，不主動去思念，以保持心境的安寧。

幽默

處于尷尬境地時，常以發笑、開玩笑、說俏皮話等幽默的方式進行自我解嘲，處理總是既無傷大雅，又可解除難堪局面。心理防御機制的意義

心理防御是一種心理過程，它調節著個體的期望、需要、情感及沖動，又維持著個體內部與外部之間的某種平衡。

1）減輕個體內疚，不安和焦慮情緒（如外射）；

2）爭取別人的同情、幫助和照顧，減輕心理上的痛苦和壓力（如退行）； 3）“自我欺騙”，回避矛盾，擺脫困境，保持暫時性的心理平衡，減少心靈上痛苦，避免精神崩潰（如否認）。

第四篇：精神分析療法

精神分析療法

精神分析，又稱心理分析或心理動力學，是探討人的心理（主要是潛意識）和精神疾病治療的一種理論和方法。精神分析治療的原理 基本原理

古典精神分析理論認為，心理疾病患者的異常行為表現以及他們所意識到的內心體驗僅僅是一個表面現象，其真正原因在于來訪者早年生活的心靈創作以及由此遺留下來的被壓入潛意識的矛盾沖突。精神分析的工作，就是要把壓抑在潛意識中的那些童年創傷和痛苦體驗挖掘出來，成為意識的東西。治療的實施過程

在正式開始分析之前，需要經過兩周的評估階段即實驗性分析階段。在評估階段中，治療者的主要任務是認真傾聽并探索下列內容：來訪者發病的原因；生活史；既往生活中的重要人物；最初的記憶；經常出現的和近期的夢；對考察來訪者的理解力先前治療及治療者的體驗；觀察來訪者如何與治療者建立關系；嘗試性解釋。治療者進行評估的目的，是為了排除在初次會談后確定的治療對象中仍存有不適合做精神分析治療的來訪者，并加深對來訪者的了解，同時也是一個讓來訪者接受治療者的過程。

第一階段。此階段先就精神分析治療的目的、過程、治療規則及治療雙方各自的職責進行解釋，取得共識。其次，治療者在來訪者對治療的目的、過程有所了解后，就應該對自己有所“節制”，盡可能地少講話，而把更多的時間用于傾聽來訪者關于內心世界的描述，并設法了解來訪者及其潛隱的潛意識沖突的情形。但在開始階段，治療者只處理來訪者所陳述內容的一些表面問題，不深挖更多的潛意識材料。治療者應表現出足夠的關切和溫和，引導來訪者把治療堅持下去。此階段的目的主要是建立治療的同盟關系。

第二階段是移情的出現及解釋。隨著治療的進行，來訪者開始出現對治療者的移情。移情實質是來訪者過去對生活中的重要人物如父母的情感和反應方式在治療者身上的投射。治療者要向來訪者解釋這一點，使來訪者對自己將過去的經歷、體驗投射到治療者身上的情況有所認識。來訪者在理解了過去的經歷和體驗怎樣影響和決定著他現在的經歷和體驗后，就能選擇較為靈活的行為方式并做出較為恰當的選擇。

第三階段即修通階段，這一階段是前一階段的繼續和深化。它運用以自由聯想、解釋為主的各種技術，向來訪者揭示他的潛意識欲望和潛意識沖突，使來訪者了解癥狀的意義，獲得并加深理解和領悟。對阻抗的克服也是修通工作的任務之一。修通是反復、曲折的艱苦過程。此間，會不斷出現一些新的聯想和回憶，有時會發掘出某些重大的早年生活事件，治療者應隨時給予分析和解釋，加深、打通來訪者的領悟，尤其是情感性領悟。

第四階段，是治療的結束階段。當主要的潛意識沖突已經修通，治療者就確定一個結束治療的日期。這一階段中，要解決來訪者對治療者的依賴問題和拒絕中止治療的企圖。面臨結束時，有些來訪者的移情會變得更為突出。常見的表現是來訪者已經消失的癥狀突然恢復并加重，或者推翻原來的解釋和領悟，這實際舊來訪者不愿結束他對治療者的情感依戀的表現。對移情的解決仍然主要靠解釋。一旦來訪者正視移情問題并做好結束治療的準備，癥狀就會消失，并將獲得自我的成長。治療的方法和技術 1．自由聯想 一般來講，精神分析是從自由聯想開始的，或者說，自由聯想是精神分析最基本的技術。自由聯想方法是弗洛伊德1895年創造的，他曾稱之為“到達潛意識王國的康莊大道。”

自由聯想的基本要求是，讓來訪者集中注意于頭腦中“流出”的任何念頭、意象或思想，不用意識指導思維，不對出現的東西進行任何評價，隨時說出這些意念。2．阻抗分析

在自由聯想中，弗洛伊德發現來訪者的聯想并不“自由”，總是有意無意地回避某些敏感話題，使治療重心偏移，他把這種現角稱為“阻抗”。阻抗有些是有意識的，有些是潛意識的。有意識的阻抗可能是來訪者怕治療者對自己產生壞印象，或擔心說錯話，或是對治療者還不能信任，這種情況經治療者說服即可消除。

阻抗表現形式從產生根源來看，阻抗可分為五種。

一是潛抑性阻抗，這是自我阻止潛意識內容暴露的一種無時不在的自動傾向。

二是移情性阻抗，來訪者將早期情感體驗轉移到治療者身上，他不再注意自身和治療進程而是關心治療者了。

三是新近獲益性阻抗，這是由于來訪者的某種癥狀使他有所獲益，由于不愿意放棄這種獲益從而不愿改善癥狀。

四是反復沖動性阻抗，這是弗洛伊德對一些難以理解的阻抗所賦予的名稱，他認為這些阻抗是一種自我侵犯本我所引起的。

五是超我阻抗，這是由于來訪者把自身的癥狀作為一種應受的懲罰，他從超我的角度看待自身目前的狀況，認為自己不值得變好，本就該接受懲罰。

3．夢的解析

夢的解析是弗洛伊德精神分析方法中最深奧難懂的方法。對夢的解釋和分析就是要把顯夢的重重化裝層層揭開，由顯相尋求其隱義。當治療者和來訪者合作揭開某個夢的秘密時，其夢的真正意義便有助于揭開來訪者癥狀的真意，達到治療的目的。

4．移情

在某種程度上，精神分析是讓個體重新體驗過去的生活。過去的情感和沖突從潛意識的深處浮現出來，實際上出現了情感的回歸。當來訪者重新體驗這些情感時，會出現依戀于治療者的傾向。

移情有的是正向的、友愛的，有的是負向的、敵對的。但移情并不是對治療者產生的愛慕，也不是有意識的恐嚇，而是來訪者潛意識阻抗的一種特殊形式。移情表示來訪者的力比多離開原來的癥狀而向外投射給治療者，此時移情成了治療的障礙，也成了治療的對象。

移情是來訪者的潛意識與這個世界的一個溝通方式，隨時隨地驅使來訪者的行為，并且扭曲對現象（咨訪關系）真實的認識，衍生出復雜的心理問題，而自己還不知道。透過移情，幫助來訪者增進自我認知正是心理治療的主要工作。

5．反移情

反移情是治療者對來訪者所產生的一種潛意識的反應傾向。狹義的反移情指治療者把早年對父母的感覺、想法和情緒等投射于來訪者身上。廣義的反移指治療者因來訪者而引起的想法與感覺，包括正面與負面的反移情。

6．解釋

解釋是精神分析中最常使用的技術之一。在弗洛伊德看來，精神分析的實質就是解釋，就是為人的行為（特別是癥狀）提供真實的解釋。要揭示癥狀背后的潛意識動機，消除阻抗和移情的干擾，或使來訪者領悟其癥狀的真正含義，解釋都是必不可少的。解釋的目的是讓來訪者正視他回避的東西或尚未意識到的東西，使潛意識中的內容變成意識的。

第五篇：精神分析經典語錄

精神分析經典語錄

1、世界上只有不知道的事，但沒有不可能發生的事。

2、“人是給自己自稱為人的一種動物。”

3、如果精神分析不研究因果關系就是非科學的。

4、一漂亮母親抱著一個丑孩子，愛得不得了。別人看見，說：“這么丑的孩子，扔了算了。”心理醫生對病人的感覺也應像漂亮母親對待丑孩子那樣。

5、先有自信，才能信任他人。

6、人被淹死在母愛的海洋中。真正的母愛是越多越好，平常的溺愛不是多，而是不正確。母親是因為愛自己所以還把孩子抱著。

7、去性化：對性的內容不逃避。

8、亂倫禁忌有一天可能會被人類所打破。

9、詩人一生中最精彩的一部分就是自殺，覺得生命與自然融為一體的高峰體驗。

10、人的活動的發展方向是死亡。

11、神經性厭食的人往往精神很好。

12、自己的糞便不臭、不臟，糞坑還污染了自己的糞便。

13、“糞便自虐”是憋得難受排出來才舒服。

14、性神經基礎一出生就已經存在，就像電信局的寬帶已經拉到家門口，只是你沒有裝它了。

15、處女膜的口徑是 10毫米，陰莖的直徑是31－35毫米。正對著插可以少量出血甚至不出血，如果是斜插，處女膜撕裂就大，出血的可能性就大。

16、女人通常要找愛自己的男人嫁；男人找的女人都不愛自己，男人很殘。

17、購買性是對人權的侵犯，無愛情的婚姻是婚內賣淫。

18、離婚率的提高可以提高婚內質量。

19、找更多男人的女人，是證明自己陰道的存在。20、2歲以前就形成了對凸起的高大的仰慕，比如對父母的仰慕。所以不一定就是對陰莖的仰慕。

21、自殺前我們陪他走了一段，了解到是怎樣走向自殺的，這也是我們的心理需要，滿足我們的求知欲和好奇心。

22、我們相信癥狀的背后一定有心理需要，一個未達成的愿望在背后支撐著癥狀的存在。

23、警察越優秀，罪犯就越邪惡。

24、好人就是在社會競爭中處于優勢地位的人，壞人就是在競爭中處于劣勢的人。

25、罪犯是被社會制造出來的。

26、把抑郁的人治焦慮了，抑郁就減輕，還一個辦法把抑郁的人治的憤怒了，抑郁也減輕。

27、抑郁的都是天才，基本上都是天才；得抑郁的基本上都是好人；得抑郁的人基本上都是弱勢人群。

28、弗洛伊德被稱為精神分析之父，安娜O命名這個技術被稱為精神分析之母。

29、我們最怕的來訪者說話不多，重復說癥狀，說話空沒概念，不具體沒情感，是最容易催眠我們的。

30、心理治療是鼓勵來訪者靠現實的手段來達成夢的愿望。

31、好人是魔鬼穿上天使的衣服還干著好事，壞事還沒來得及干，一生就過去了。

32、不要怕內心有魔鬼，關鍵是給魔鬼安排什么活做，讓他扮演天使，這樣每個人都能做好。

33、象征是兩個不同的事物，而替代是同一個整體與局部的關系。

34、真正想要的不是衣服，高跟鞋，而是如何得到他關于異性母愛的。

35、男人等于陰莖，等于性功能，所以說他不是男人就說他有性功能障礙。

36、潛意識定義時有兩句話：不被覺察卻被意識排斥的部分。

37、想要治好病比治病更重要的是如何適應環境，如何更好的現實行為滿足內心的需要。

38、精神分析的挖掘技術：邊說邊哭為最佳尺度。

39、喂飯的動力學意義----被喂的人可以體會到做孩子的幸福感。40、沉默是病人不說話，治療師故意不受話制造出來的。

41、分析是分析的現在，當前現在的心理記憶，這些記憶還影響著自己。

42、病人說不要什么，可以說一大堆；說要什么，不知道。

43、男的對女的說：“我絕對不會對你動手動腳的”。這時隱形性騷擾。直接談是陽性性騷擾，治療師要直接談，用陽性性騷擾達到對病人的不騷擾，幫助病人。

44、全國每年撞死10萬人，跳樓30萬人。精分的任務是幫助他們活得有意義。

45、超我的角度—批判；自我的角度—半遮半掩；本我的角度—本能

46、心理咨詢與治療永遠是一個心理健康建設與發展的問題，而不是一個治療病癥的問題。

47、人類幼年對這種依戀的需要比人和動物都長，不僅是吃奶的時間長，懷孕的時間長，依戀的時間更長。

48、各行各業也是執證上崗，所有做媽媽的只要會生孩子就當個媽媽，當上媽媽之后沒有心理學的知識，憑借那種想當然，自然而然的帶孩子。

49、懷疑別人騙自己的那是對別人不信任，懷疑自己聽錯的那是對自己不信任。50、“我沒給你預約你來干嘛”，他說“我就在這門口坐著，我心里踏實”，這個時候病人在門口，那醫生呢，醫生在病人心里。

51、愛上誰等于賴上誰，我愛你就必須你愛我。

52、無論健康的心靈還是不健康的心靈，心靈注定在創傷中前行。

53、媽媽利用承擔責任進一步的攻擊孩子，這招夠陰的。

54、把治療師投射成什么，不決定于治療師，而是他自己缺什么。

55、病人和治療師的關系就是嬰兒和母親的關系：親密的血肉相連，糾纏的難解難分。

56、當我們知道病人的恨、攻擊，并不是針對我們的，是他們對父母的憤怒移情過來的時侯，這樣我們就能武裝我們自己，保護我們自己，避免我們自身受到傷害。

57、越追求自我越需要別人來證明自己。

58、如果媽媽問：有人欺負你么？這樣問，就是媽媽的心中是不安全的，對周圍人是不信任的。這是媽媽的問題，不是孩子的問題。

59、“選擇了心理治療師就選擇了痛苦。”

60、要呼吁中國的政府要制定一個法律：自己的孩子自己養，千萬不能讓別人養。61、一個健康的心靈是這樣的：先愛生活，后愛學習。

62、我們應把來訪者看成一個文物來欣賞，發現人與人真的不一樣，每個心靈都很獨特、很高級，都具有文物欣賞的價值。有時我把來訪者的心靈比作復雜的迷宮，我們咨詢師就像是走迷宮的大白鼠，越跑越熟，越跑越想跑更復雜的迷宮，上癮了。

63、焦慮有兩種成分：一個是不讓自己想，另一個是接著每一次想的機會想了一遍。

64、談戀愛跟買菜似的，當青春期浪漫美麗的愛被現實考大學磨滅時以后就沒感覺了。青春期的愛是最真情的，盡管是缺少理性與現實感的，但給我們的美好是以后的婚姻沒法替代的。

65、并不是外界有什么，所有的東西都是內心的。

66、什么時間對培訓班都沒興趣啦，就是說你已經成為心理治療師了。67、“每一次借助不想那個事，而實際是想了一遍那個事。” 68、不能脫離精神分析整體的框架而使用類似催眠術、自由聯想、意象對話的技術。