第一篇：新生兒呼吸窘迫綜合征護理常規

新生兒呼吸窘迫綜合征護理常規

1、按新生兒一般疾病護理常規護理

2、注意保暖，根據患兒情況放置在適中溫度的暖箱內。各操作集中進行，避免硬腫發生。

3、保持室溫在18-20度，相對濕度在60%左右為宜，使體溫保持在36-37度之間，以減少耗氧量。

4、喂養應推遲至6-8小時后，按醫囑由靜脈供給營養及水分，并注意保持水、電解質及酸堿平衡紊亂。

5、采頭高足底位，上身抬高30度，頭偏向一側。不能進食者給與鼻飼。每2小時一次奶，密切觀察防止返流嗆咳。

6、給與頭罩吸氧，氧流量在 5升/分為宜，以能消除青紫為準。如缺氧進行性加重必要時，提高氧濃度，使用正壓給氧或人工呼吸器。

7、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，必要時給蒸氣吸入或超聲霧化吸入。

8、密切觀察病情變化，必要時進行心電監護。病兒如短時間內出現氣促加劇、煩躁不安、呻吟、陣發性青紫、三凹征等，應立即通知醫生，并積極配合搶救。

第二篇：新生兒護理常規

新生兒護理和疾病護理常規

一、新生兒一般護理

1、新生兒入科時，認真做好交接班，閱讀新生兒記錄，了解分娩方式及產時情況、阿氏評分等。

2、仔細核對新生兒手圈：床號、母親姓名、性別、體重、出生時間。

3、檢查新生兒全身情況，有無畸形,通肛。發現異常及時通知醫生。

4、填寫新生兒病歷，認真做好新生兒24小時監護。

5、注意呼吸道通暢，將新生兒側臥位,利于嘔吐物排出，防止窒息。

6、注意保暖,保持適宜的溫度和濕度。每日測體溫2次，如體溫低于36℃或超過37.5℃，則每4小時測體溫一次直至平穩后改每日2次。

7、每日上午進行臍部護理并檢查全身皮膚情況，有條件時每日進行新生兒沐浴，稱體重。

8、正常新生兒出生后24小時內進行卡介苗接種，詳細記錄并交代接種后注意事項。

9、做好健康教育，指導母乳喂養。

二、早產兒護理

早產兒是以保證新生兒存活，避免并發癥為重點。

1、保暖：凡出生體重<2000克者，硬腫癥體溫不升者，應盡早放入暖箱中保溫。早產兒室溫應保持26℃~28℃，濕度為55~65%，暖箱溫度根據早產兒體重、日齡適當調整中性溫度。

2、注意體溫變化，每4小時測體溫一次，體溫正常后改為每日2次，有發熱及時通知醫生。

3、喂養：母乳喂養。吸吮力差者遵醫囑鼻飼喂養，每2小時一次，奶量視早產吸吮、胃納、體重增減情況而定，并予以記錄。

4、每日定時監測體重一次，觀察體重增減情況。

5、嚴密觀察病情變化：

（1）觀察呼吸頻率、方式，有無呼吸困難。（2）觀察心率和節律。

（3）注意有無腹脹，記錄大、小便性狀和次數。

（4）注意有無黃疸，黃疸出現時間、程度，有異常及時報告醫生，盡早治療。

（5）注意有無神經系統興奮或抑制的表現。

6、預防感染：

（1）嚴格執行消毒隔離制度及無菌技術。（2）每2小時更換嬰兒體位，預防肺部感染。

7、減少強光刺激，用深色布遮蓋暖箱，給患兒一個安靜舒適的環境，做到四輕。

8、減少疼痛的刺激，各種操作動作輕柔，做致痛性操作時要將患兒輔以屈膝位，給予肢體支持。

三、新生兒窒息護理

1、放入保溫箱保暖，保持安靜，取側臥位行體位引流。

2、遵醫囑給氧，保持呼吸道通暢，必要時吸痰。

3、密切觀察病情變化，如：皮膚青紫，呼吸困難等，及時通知醫生。

4、遵醫囑給予靜脈輸液，保證各種藥物及時輸入。視病情適當推遲喂奶時間，重度窒息兒24小時禁食。

5、注意顱內出血情況，各種治療及護理操作相對集中，動作輕柔，盡量減少干擾和刺激。

6、預防感染，遵醫囑執行抗炎治療。

7、其它按新生兒一般護理常規護理。

四、新生兒高膽紅素血癥護理

1、在自然光線下觀察皮膚黃疸程度，根據皮膚黃染程度粗略估計膽紅素濃度或經皮膽紅素測定，發現上升明顯應立即報告醫生。

2、觀察大小便顏色：阻塞性黃疸時，大便呈白色。

3、蘭光療法（見光照療法操作常規）間接膽紅素在波長為425-475nm的光療作用下可轉變為一種水溶性物質，從尿液中排出。

4、遵醫囑使用肝酶誘導劑：苯巴比妥、尼可剎米等能增加肝臟與葡萄醛酰轉移酶的活性，加快未結合膽紅素代謝。

5、盡早喂養：早開奶能及時建立腸道菌群，腸道細菌能將直接膽紅素分解為尿膽原，糞膽原，防止其再吸收，減少“肝腸循環”。

6、切忌快速輸入高滲性藥物，以免血腦屏障暫時開放，使已與旦白結合的膽紅素也可進入腦組織。

7、密切觀察神經系統改變，如哭聲肌張力等，從而判斷有無核黃疸的發生。

8、觀察生命體征，處理感染灶。

9、若為母乳性黃疸，囑可繼續母乳喂養，如黃疸嚴重，患兒一般情況差，可考慮暫停母乳喂養，黃疸消退后可改為隔次母乳喂養逐步過渡到純母乳喂養。

10、若為紅細胞G6PD缺陷者，忌食蠶豆及其制品，衣物保管勿放樟腦丸，避免使用誘發溶血藥物。

11、確診為膽道閉鎖者應盡早手術，以生后6-8周為適當，超過12周后可能形成膽汁性肝硬化，肝功能損害為不可逆性。

五、新生兒顱內出血護理

1、保持安靜、頭部少搬動，適當抬高頭肩部側臥，觀察前囟是否緊張、隆凹、眼睛有無斜視、上翻或眼球震顫，煩躁時遵醫囑給鎮靜劑。

2、保暖：必要時放入暖箱，防止合并硬腫癥。

3、遵醫囑給氧，保持呼吸道通暢，注意呼吸深淺度和節律性。

4、保證熱量及液量。遵醫囑準確補液。

5、避免感染：有感染性疾病患兒應分開護理，室內保持空氣清新，溫濕度適宜。

6、避免搬動，減少強光刺激，用深色布遮蓋暖箱，給患兒一個安靜舒適的環境，做到四輕。

7、減少疼痛刺激，各種操作集中、動作輕柔，做致痛性操作時要將患兒輔以屈膝位，給予肢體支持。

六、新生兒硬腫癥的護理

1、患兒放入暖箱逐步復溫，自26℃開始慢慢提升，每小時提高1℃，直至30~32℃。繼續保持箱溫，使體溫24小時左右逐漸上升到36 ~37℃，切勿加溫太快引起肺出血及DIC。

2、每小時測體溫一次，復溫后每4~6小時測一次。

3、供給足夠的熱能和液體，盡量母乳喂養，吸吮力差者給予鼻飼或補液，補液宜慢，嚴格執行每分鐘輸液滴數。

4、詳細記錄硬腫程度、生命體征、面色、呼吸、心率、尿量、反應等。對中度硬腫患兒或誘發引起缺氧癥狀者應給予吸氧。

5、嚴格執行消毒隔離制度，預防感染。

七、新生兒鵝口瘡護理

1、執行口腔護理前后要洗手，防止交叉感染。

2、遵醫囑用制霉菌素甘油擦洗口腔，每日2次；動作輕柔，避免口腔粘膜破損。

3、少量多次喂水，保持口腔粘膜濕潤及口腔清潔。

4、癥狀嚴重者遵醫囑口服用藥。

5、按新生兒一般護理常規護理。

八、新生兒紅臀護理

1、保持臀部清潔干燥。定時更換柔軟、清潔、干燥的尿布。腹瀉時，隨時更換。

2、每次大便后，用溫水洗凈擦干臀部，涂護臀霜；局部皮膚破損者，可涂抗生素軟膏。

3、母乳喂養，防止消化不良。

4、按新生兒一般護理常規護理。

九、新生兒腹瀉護理

1、接觸患兒前后要洗手，避免交叉感染。

2、勤換尿布，每次大便后用溫水洗凈擦干臀部，涂護臀霜保護皮膚。注意觀察大便的量及性質并記錄。

3、遵醫囑禁食6~8小時，禁食期內可適當補充水份。

4、口服補液者，每20~30分鐘喂一次，每次10~20ml，累計損失量應在4~6小時內補入，靜脈補液者遵守先快后慢，先鹽后糖，見尿補鉀，抽搐補鈣的原則。

5、補液過程中要觀察和記錄首次排尿時間、大便次數、精神癥狀、脫水體征是否改善。

6、其它按新生兒一般護理常規護理。

第三篇：新生兒護理常規

一、新生兒入院常規

1.2.3.4.5.6.7.熱情接待家屬，核對患兒姓名、性別，通知醫生，根據病情，安排床位。確定床號，填寫病歷首頁及各項記錄。

進行入院體檢及沐浴、更衣、剪指甲、測體溫、呼吸、心率、稱體重。再次核對患兒姓名、性別，確定床號并做好標記。應用護理程序向家屬收集健康資料。

向家屬做入院宣教（內容詳見“告家長書”），詢問家屬對治療護理的要求。

處理醫囑

二、新生兒疾病一般護理常規

1.按入院護理常規。

2.專室護理，病室溫度應保持在24-26℃，相對濕度為50-60％，使患兒核心溫度維持在36.5-37.5℃。室內用濕式進行清掃，空氣負離子凈化2次/日，空氣培養1次/月。3.合理喂養，新生兒宜盡早開奶，每3小時喂奶一次，若患兒饑餓應隨時哺喂，喂奶時頭偏向一側，喂奶后豎抱患兒輕拍背部，然后再采取右側臥位。有嘔吐時應記錄嘔吐物的性質和量。

4.口腔護理每日兩次，一般用4％蘇打水清洗。如有鵝口瘡，可涂制霉菌素溶液。5.臍部護理每日兩次，臍輪紅腫或臍部有膿性分泌物時，給予3％雙氧水清洗后用安爾碘涂擦，臍部殘端過長給予斷臍處理。

6.臀部護理每3小時一次，紅臀時于紅臀軟膏涂擦，有破潰時應立即暴露，保持局部干燥，并可用毫米波照射治療。

7.做好皮膚粘膜護理，保持頸下、腋下、腹股溝、手掌心、外陰部、后頸等皮膚皺折處清潔和干燥。根據病情選擇沐浴或床上擦浴，夏季每天洗澡，春、秋、冬季每周一、三、五洗澡。

8.每日應定時測量體溫，體溫不升或發熱者應增加測體溫次數并給予相應的處理。每周稱體重一次。大小便常規標本必須在三日內留取送驗。

9.勤巡視，嚴密觀察患兒的面色、呼吸、哭聲、吃奶及大小便等情況。發現病情變化，做好各種記錄，及時評估和修訂護理計劃。凡高危新生兒均應收入新生兒重癥監護室（NICU）監護。10.做好消毒隔離，防止感染發生。

（1）醫務人員入病室內應更換鞋子，穿清潔工作服，操作時戴口罩、帽子，各種治療護理前后嚴格洗手。若有腹瀉、皮膚化膿性感染性疾病患兒應立即采取隔離措施，避免交叉感染。

（2）晨間護理每天用消毒液擦洗床單位，更換面巾、枕巾。奶瓶、奶嘴每人一份，用后先清潔再高壓蒸氣滅菌。

（3）嚴格探視制度，以防交叉感染。

（4）患兒出院后，其所有用物均應進行終末消毒處理。

11.做好新生兒的安全防護：每天檢查額標和手圈，有失落或模糊不清的應及時添補。注意防窒息、防抱錯嬰兒、防意外事故、防偷盜。

12.患兒出院時，由責任護士向其家屬進行健康教育，介紹喂養及有關疾病預防、保健等方面的護理知識。

三、新生兒肺炎護理常規

1、按新生兒疾病一般護理常規。

2、根據病情需要選用適當的給氧方法，如鼻導管、面罩、頭罩等，氧氣需經過濕化后供給，吸入氧濃度在30—40%為宜，保持血氧飽和度正常范圍（足月兒85-98%，早產兒85-95%），用氧時間不可過長，以防氧中毒。

3、保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，必要時吸痰，吸痰時動作應輕柔，吸痰負壓不可過高（﹤0.013mpa），吸痰時間不可過長（每次﹤10秒），避免損傷粘膜。

4、痰液粘稠者給予霧化吸入，霧化后應及時拍背、吸痰。

5、供給足夠的營養及液體，喂奶以少量多次，以吃奶時患兒不感到呼吸困難為宜，嗆咳者應抱起哺喂或采用鼻飼。保證靜脈輸液通暢，輸液勿過多過快，采用微泵控制輸液速度及量，防止心里衰竭、肺水腫的發生。

6、嚴密觀察病情變化，新生兒患肺炎時，先表現為一般感染癥狀，如拒奶，反應低下，發熱或體溫不升，而呼吸道癥狀不明顯，僅少數患兒有咳嗽；口吐泡沫較多見。若安靜時每分鐘超過40次并出現明顯的胸式呼吸，提示已有肺部病變。注意患兒神態、面色、呼吸快慢、深淺度及節律、缺氧情況、心率等。如有呼吸、心力衰竭、休克等征象時立即報告醫生，采取積極的急救措施。

7、積極采取抗病原體治療，細菌性肺炎早用抗生素為宜，應準確、及時，采取靜脈給藥，并密切觀察其療效和副作用。

8、注意保暖，發熱者解包降溫并注意觀察體溫變化。

9、健康教育，新生兒穿戴應適宜，避免過冷過熱，母親或親屬有上呼吸道感染時，禁止接觸患兒。

四、新生兒顱內出血護理常規

1、按新生兒疾病一般護理常規。

2、保持患兒安靜少動，減少驚擾。一切治療護理須集中有序、輕柔進行。若有煩躁不安、尖叫、反復抽搐者，按醫囑予以鎮靜劑，脫水劑。

3、抬高上半身15--30℃，以減輕顱壓，采取右側臥位，防止嘔吐物吸入，保持呼吸道通暢。

4、密切觀察病情，做好各項記錄。⑴生命體征：T、P、R、BP。

⑵神志意識、前囟張力、眼神、瞳孔大小、對光反射、四肢張力等，有無抽搐、腦性尖叫及嘔吐現象。

⑶出入量、大小便情況，顱內壓增高患兒嚴格控制每日進入量。⑷觀察局部輸液情況，防止藥液外滲。

⑸如作診斷性穿刺，要保持傷口清潔防止感染，腰椎穿刺術后應平臥4—6小時防止體位性休克。

5、保證液量及熱卡供給，待一般情況好轉后開始喂哺，暫不抱喂。如吸吮吞咽困難，采取鼻飼喂養，嘔吐者暫給予禁食，并保持靜脈輸液通暢。

6、加強基礎護理，疾病早期和危重者不宜沐浴，應每日行床上擦浴，以保持皮膚皺折處清潔、干燥，防止紅臀發生。

7、做好搶救準備，給予吸氧保暖。

五、早產兒護理常規

1． 按新生兒疾病一般護理常規

2． 注意保暖，早產兒室內溫度應保持在24-26℃，相對濕度在55-65%，使患兒體溫保持恒定（皮膚溫度36-37%）。有條件者入暖箱保暖，箱溫根據病情、日齡和體重調節。一切治療護理均在暖箱內操作，動作輕柔。3． 合理喂養

（1）喂養開始時間：目前多主張早期、足量喂養。體重在1500g以上，無青紫窒息者于生后2小時開始試喂糖水，無嘔吐嗆咳者可開始喂奶。體重在1500g以下，有青紫者可適當延緩喂奶時間，但宜靜脈補液。

（2）喂養間歇時間：出生體重在1000g以下，每小時一次；1000-1500g，每2小時一次；2000g以上者每3小時一次。

（3）喂養方法：喂養以人乳為最優，若無人乳，應予專用于早產兒的配方奶粉為好。

1）若吸吮及吞咽反射良好者，可直接喂母乳或奶瓶喂養。2）有吞咽能力，但吸吮力弱者可用套有橡皮管的滴管滴喂。

3）若吸吮及吞咽反射均差者，但胃腸功能尚可，可采用乳膠管鼻飼喂養，注奶前須回抽胃內容物，了解胃排空情況，酌情調整注入奶量，如回抽的奶液量是前次喂奶量的一半，則停喂1次，并報告醫生。

4． 密切觀察病情

（1）早產兒由于呼吸中樞發育不完善，易發生呼吸暫停和窒息，因此須保持呼吸道通暢，及時清除口鼻腔分泌物。采取側臥位，頭偏向一側，定時更換體位，并輕拍背部，以利于肺循環，防止肺不張和肺炎。

（2）供氧，勿常規使用，僅在發生青紫及呼吸困難時才給予吸氧，且不宜長期持續使用。氧濃度以30-40％為宜，維持SpO2在85-95％之間，或測定動脈血氧分壓值，監測該值在13.33kPa（100mmHg）內尚屬安全。

（3）呼吸暫停發作時應給彈足底托背等刺激使其恢復自主呼吸，或用面罩接呼吸囊做加壓呼吸，咽喉部有分泌物者應將其吸凈，并同時報告醫生作相應處理。

（4）觀察患兒有無吐奶、腹脹、嘔血、便血等情況，24小時內有無大小便，發現異常及時匯報醫生并調整喂養方案。

（5）防止低血糖發生：據統計生后一天內有半數早產兒可出現低血糖，故應遵醫囑按時完成補液量，并用輸液泵嚴格控制輸液速度。

（6）患兒若36小時內出現黃疸或黃疸進展迅速，應立即報告醫生。5． 預防感染，（1）環境：早產兒室必須空氣新鮮，空氣每日負離子凈化消毒，地板、工作臺、床架等均要濕拖濕擦；早產兒室一切用品須與普通新生兒室用品分開。小于1500g的極低體重兒最好專人、專物、專位，小于1000g的超低體重兒所有用物必須先消毒后使用。

（2）醫護人員：嚴格執行無菌技術操作，各項護理操作前后須洗手。濕化瓶、吸引器、暖箱水槽中的水每天更換。感染及帶菌者應調離早產兒室工作。

（3）防止嬰兒受感染：喂奶時應細心，避免吸入引起肺炎。保持皮膚清潔干燥，尤其注意腋下、頸部、耳后、腹股溝等皮膚皺折處，定時翻身更換體位。體重在2000g以下者，每日用溫水擦浴，2000g以上且病情允許者，可給予溫水浴。注意觀察有無眼分泌物、鵝口瘡、皮疹、臍炎及黃疸等，如發現異常及時處理。

6． 每周一、五各稱體重一次，以體重之增長情況判斷營養是否足夠，如體重減輕，或久不增加應追查原因，檢查有無感染并調整營養。

7． 合理實施輸液計劃，嚴格根據輸液量及藥物特性由輸液泵科學地均勻輸入，避免過快或過慢。

六、新生兒腹瀉護理常規

1.按新生兒一般護理常規。

2.遵醫囑及時補充液體。準確記錄出入量。3.根據醫囑留取大便標本及時送驗。

4.飲食護理：急性期暫禁食，禁奶時間一般不超過8~12小時。必要時給予腹瀉奶喂養。

5.臀部護理：勤換尿布，每次大小便后及時用溫水清洗臀部及會陰，涂紅臀軟膏。6.病情觀察：嚴密觀察大便的量、次數和性質；觀察患兒的面色、呼吸、體溫、心率、精神狀態、食欲等，注意有無脫水、酸中毒表現。

7.預防交叉感染：檢查護理操作時按消毒隔離要求進行，必要時實行床邊隔離。8.健康教育：提倡母乳喂養，指導母親喂奶前洗手及清潔乳頭。人工喂養者加強奶具日常消毒。指導家屬正確添加奶量及輔食。

七、新生兒臍炎護理常規

1.按新生兒疾病一般護理常規。

2.保持臍部清潔干燥，尿布不宜遮蓋臍部。3.按醫囑正確采集臍部分泌物標本。

4.臍部護理可用3%雙氧水先清洗局部，再用安爾碘消毒，每日2次。嚴重者要增加清洗次數。

5.按醫囑正確使用抗生素。

6.密切觀察患兒全身情況，注意有無敗血癥征象。

八、新生兒嘔吐護理常規

1． 按新生兒疾病一般護理常規。2． 采取上半身抬高30℃右側臥位，避免因嘔吐物吸入而引起窒息或吸入性肺炎。3． 診斷末明確前，如果考慮到有外科性疾病或有中度以上脫水時應禁食。

4． 注意喂養，在排除食管閉鎖后可在密切觀察下進行喂奶。采用正確的喂奶方法，少量多次，喂奶后將患兒豎抱，輕拍背部待氣體排出后再輕放于床上。人工喂養者奶頭開孔大小要適合，不要吸入空氣，對喂養不當引起的嘔吐需指導合理喂養。

5． 密切觀察嘔吐與喂養的關系，排便和腹脹情況及伴隨癥狀，嘔吐物的顏色、質和量等。發現異常者報告醫生，盡早準確診斷和治療。

6． 保證液體量和熱卡供給，嚴重嘔吐患兒要及時遵醫囑靜脈補液，以糾水電解質紊亂和供給適當的熱卡。

7． 對腹脹嚴重者，需持續胃腸減壓，并準確記錄引流液的質和量。

8． 對胃黏膜受刺激引起的嘔吐，如咽下綜合癥等可用1%NaHCO3或生理鹽水進行洗胃治療。洗胃時注意動作輕柔，進出的液體量要相仿，不能用過大的壓力，避免胃黏膜受損。9． 加強皮膚護理，嘔吐頻繁者需注意保持頸項及耳部干燥清潔，預防頸部糜爛和中耳炎等。

九、新生兒鵝口瘡護理常規

1．按新生兒疾病一般護理常規。

2．保持口腔清潔，用4％碳酸氫鈉清洗口腔后涂以制霉菌素溶液。

3．補充足夠的營養及熱卡，病情嚴重而不能進食者可采取鼻飼喂養，病情好轉后改為奶瓶喂養。嚴格消毒隔離，防止交叉感染發生。向患兒家屬進行健康教育，講解有關疾病的發生、發展、預防及有關護理知識。

十、新生兒肺透明膜病護理常規

1． 按新生兒疾病一般護理常規。

2． 保證適宜的中性環境溫度，使患兒核心溫度保持在36.5℃-37.5℃之間。3． 保持呼吸道通暢，定時翻身拍背，以利痰液引流排出。

4． 密切觀察病情：注意患兒體溫、面色、呼吸、心率、肌張力、大小便及有無肺出血。5． 供給足夠營養和熱卡，用微量泵控制輸液速度。

6． 氧療及機械通氣護理：用氧時必須監測動脈血氣和SPO2,及時調整氧濃度，病情許可應盡快停氧。機械通氣者按“新生兒機械通氣護理常規”護理。

十一、新生兒壞死性小腸結腸炎護理常規 1.按新生兒疾病一般護理常規。

2.加強口腔護理，保持口腔清潔、舒適、預防口腔黏膜感染。3.加強皮膚護理，防止局部皮膚破損。

4.消化道癥狀與體征的觀察：腹脹、嘔吐、腹瀉、便血為本病的主要表現。（1）禁食、持續胃腸減壓：一般禁食7-14天，最長可達21天。胃腸減壓妥善固定，觀察記錄引流物的色、質、量。

（2）觀察嘔吐、腹脹，注意嘔吐的色、質、量、次數。觀察腹壁是否有發紅、發硬等。

（3）腹瀉與便血：一般先有腹瀉水樣便，有的為果醬樣便或黑便。應收集標本做大便隱血試驗。

5.支持治療：保持靜脈通道通暢，確保TPN和其他液體的供給。

6.合理喂養：腹脹消失，大便隱血試驗（—），臨床一般情況好轉，可開始恢復飲食。先試喂溫開水1-2次，再試喂5%GS1-2次,如無胃潴留或潴留<2ml,可改為母乳或配方奶喂養。如進食后又發生嘔吐、腹脹、或胃潴留>2ml,應再次禁食至癥狀消失,再重新開始上述進食程序。

7.外科手術指征：胃腸道穿孔、腹膜炎癥狀體征明顯、經內科積極保守治療，病情無好轉、休克、酸中毒不能糾正者。

十二、新生兒硬腫癥護理常規

1.按新生兒疾病一般護理常規。

2.采取平臥位，頭偏向一側，每2小時翻身一次,觀察受壓皮膚顏色，防止壓傷。3.正確復溫。（1）輕者可用緩慢復溫法，將新生兒用預熱衣被包裹，置24℃-25℃室溫中，同時用熱水袋保暖，待體溫上升至35℃時移進26℃暖箱內，每小時提高箱溫1℃，視情況調至30℃-32℃，使患兒體溫在12-24小時內恢復正常。（2）重度硬腫，體溫在30℃以下者，緩慢復溫效果差，采取快速復溫，將患兒送入預熱至27℃以上暖箱中，每小時提高箱溫1℃，直至體溫恢復。亦可用遠紅外輻射保暖床復溫，先使床溫預熱高于體溫1℃，約30分鐘升高體溫1℃，直至體溫正常。亦可配合加熱輸液，加溫供氧等措施。4.測體溫1次/小時，體溫正常后置中性溫度的暖箱中。

5.供給足夠的液量及熱卡，當體溫達到34℃可開始乳類喂養，吸吮力弱者可鼻飼。6.密切觀察病情變化，并作好記錄。（1）一般狀態、生命體征、皮膚顏色、硬腫程度、出入液量。（2）若有呼吸困難及發紺者，應間歇給氧。（3）若有面色突然發青發灰或口鼻腔流出粉紅色泡沫樣液體應立即報告醫生進行處理，在搶救過程中避免擠壓胸部，以免加重出血。（4）觀察抗凝藥、血管活性藥等療效及用藥后反應。

7.健康教育：冬季做好新生兒保暖工作，積極治療新生兒窒息、感染、產傷等疾病。

十三、新生兒破傷風護理常規

1、按新生兒疾病一般護理常規。

2、保持病室安靜，禁止一切不必要的刺激，必須的操作如測體溫、翻身、換尿布等盡量集中同時進行，有條件最好將患兒放于光線暗淡的單獨病室隔離，達到避光、隔音的效果。

3、保持呼吸道通暢，及時清除痰液，防止窒息發生。

4、氧氣吸入：有缺氧、紫紺者間歇用氧，一般予頭罩吸氧。

5、遵醫囑用破傷風抗毒素做臍部周圍封閉，以中和未進入血流的游離毒素。

6、加強口腔護理，每日用4%蘇打水清洗口腔，發生鵝口瘡者同時應用制霉菌素液擦洗口腔。

7、加強臍部護理，每日用3%過氧化氫清洗臍窩內膿性分泌物，再行2%碘酒，75%酒精常規消毒處理，換下的敷料應焚燒處理。

8、病初痙攣頻繁者應暫時禁食，從靜脈供給營養及藥物，痙攣減輕后再胃管喂養，每次鼻飼要先抽盡殘余奶，殘余奶過多可暫停一次，以免發生嘔吐窒息，吸吮恢復則停止鼻飼，胃管應每周更換一次。早日經口試喂奶，但需保證每日入量充足。

9、注意皮膚護理，剪短指甲、勤翻身、防止褥瘡和墜積性肺炎的發生。

10、密切觀察痙攣次數、持續時間、呼吸、心率、面色等改變。遵醫囑按時用鎮靜劑，觀察止痙藥物的療效和副作用。

11、健康教育：向病兒家屬進行有關疾病知識的宣教，取得家屬的配合，利于病兒的恢復。同時向社會推廣健康教育知識，積極預防本病的發生。

十四、新生兒敗血癥護理常規

1、按新生兒疾病一般護理常規。

2、接觸患兒前后嚴格洗手，預防交叉感染。

3、仔細檢查全身，尤其是口腔、腋窩、臍部、臀部等，及時發現是否有感染灶存在和皮膚完整性是否受損。如臍窩有分泌物，皮膚已化膿感染，可取分泌物涂片或做細菌培養。

4、應用抗生素前取靜脈血送血培養+藥物敏感試驗，作為抗生素選擇的依據。取血時應嚴格執行無菌技術操作，嚴格皮膚消毒。取血后先更換針頭再將血注入消毒后的培養瓶內。

5、加強皮膚護理，包括口腔、臍部、臀部護理，尤其應注意皮膚皺折部位（頸項、腋窩、腹股溝等）的皮膚護理，保持皮膚清潔、干燥、完整。及時處理臍炎、膿皰瘡、皮膚破損等局部病灶。

6、嚴密監測體溫，維持體溫穩定。對于體溫不升的患兒（肛溫﹤35℃），應置于新生兒暖箱內保暖。對于體溫過高的患兒，予物理降溫。

7、密切觀察患兒病情變化，除生命體征的觀察外，還應注意皮膚黃疸的進展、皮疹、膚溫、肌張力、肝臟的大小以及有無神經系統消化系統的癥狀。

8、對有缺氧表現的患兒，采取適當的氧氣療法。

9、維持靜脈通道的通暢，采用留置針靜脈穿刺，以確保抗生素用藥的準時和準確。

10、有休克者遵醫囑進行抗休克治療與搶救。

十五、新生兒黃疸護理常規

1、按新生兒疾病一般護理常規。

2、入院后原因不明應進行床邊隔離。

3、供給足夠的水分、熱量，食欲差而入量不足時報告醫生，易吐患兒取右側臥位。

4、觀察患兒的精神、神志、腹脹等如有異常及時報告醫生。

5、密切觀察患兒的皮膚、鞏膜黃疸的變化，大小便顏色的變化，詳細記錄，以協助判斷黃疸的性質。

6、按醫囑完成各項治療，并協助觀察療效。

7、出院后囑患兒定期復查。

附：藍光治療護理常規

1、接通光療床電源，溫度調至28-32℃，濕度55-65%，工作人員操作時應戴墨鏡。

2、將患兒裸體，剪短指甲，防止抓破皮膚，戴黑色眼罩，用長條尿布遮住會陰部，男嬰要保護好陰囊。

3、每4h測體溫一次，使體溫控制在36-37℃之間，體溫≥37.5℃，暫停光療。

4、密切觀察患兒面色、呼吸、皮膚、食欲、大小便等變化，發現患兒煩躁不安、心率加快、呼吸屏氣、腹瀉、腹脹等情況，應暫停治療及時報告醫生。

5、多喂水，以防發生脫水熱。

6、光療過程中，治療護理集中進行，以防受涼。

7、光療前后做膽紅素對照，光療時間以6-8h為宜，3日為一療程，直至膽紅素降至正常范圍。

8、光療結束后切斷電源，將患兒包好并記錄。

9、消毒光療箱以備用。

十六、新生兒機械通氣護理常規

1． 根據體重選擇大小合適的氣管導管。

2． 插管前清理呼吸道分泌物，使聲門充分暴露，便于插管。

3． 插管動作輕柔、快、準，插管完成后先于呼吸囊加壓給氧，并觀察兩側胸廓起伏是否對稱，呼吸音是否清楚對稱，以及紫紺是否改善，再予胸片協助判斷氣管導管的準確位置。4． 插管成功后，應妥善固定膠布，防止插管上下移動造成喉頭水腫，甚至脫管。每班交接班時注意氣管插管長度。

5． 保證呼吸機各管道連接正確，用支撐架固定好管道，確保不漏氣、不扭曲、不堵塞、不脫落。

6． 記錄用機時間、型號、通氣模式、氧濃度等參數。

7． 保持呼吸道通暢，做到必要時吸痰，并嚴格遵守無菌操作原則。每次吸痰時間不超過10秒，吸痰壓力＜100mmHg，如遇氣管內分泌物粘稠時，可予超聲霧化吸入或氣管內滴入無菌生理鹽水0.5-1ml稀釋后再吸。吸痰管插入的深度以患兒出現咳嗽反射或碰到阻力后再向上提取吸痰管1cm為準。吸痰時最好二人配合，一人吸痰，一人氣囊加壓給氧，保證患兒SPO2恢復至90%以上再接上呼吸機。8． 加強口腔護理每天兩次，防止口腔炎發生。

9． 科學地做好呼吸機病人的體位護理，應q2h翻身、拍背，以利痰液引流及防止肺不張、肺實變。

10．呼吸機濾網每日清洗1次，管道每周更換一次，注意保證適宜的濕化溫度，一般設在36-37℃，及時添加蒸餾水、及時倒棄貯水罐中的冷凝水。

11．使用呼吸機期間，嚴密觀察神志、面色T、P、R、BP、胸廓運動幅度、SPO2值的變化，尤其要注意有無人機對抗，必要時更換呼吸模式并做好記錄。

12．掌握呼吸機各通氣模式的意義及基本參數調節，能正確判斷報警原因并及時處理。13．床邊應準備一簡易呼吸器，并處于完備狀態。

14．做好拔管前后護理。拔管前充分吸盡氣管內外分泌物，拔管前后遵醫囑推注地塞米松，拔管后定時予氧噴治療，防止或減輕喉頭水腫。15．做好呼吸機的終末處理，保持其良好性能。

十七、新生兒出院常規

1.患兒出院前，了解其疾病的治愈程度，了解患兒的奶量及其他身體狀況（如有無皮膚糜爛、皮疹、紅臀等）。2.協助家屬辦理出院手續。3.停止治療。

4.憑結帳單給患兒穿衣。

5.帶出院小結、門診病歷卡、X光片、口服藥等所有患兒用物給家屬。

6.將出院通知單下聯與家屬綠發票核對患兒床號、姓名，同時反問家屬患兒姓名、性別，核對無誤后將患兒抱給家屬。

7.向家屬做出院指導。（疾病指導、喂養指導、生活護理、用藥指導、隨訪指導）8.征求家屬意見。9.床單位終末處理 10.整理出院病歷。

第四篇：妊娠高血壓綜合征護理常規

第七節

妊娠高血壓綜合征護理常規

妊娠高血壓綜合征簡稱妊高癥，是指妊娠20周以后出現高血壓、水腫、蛋白尿三大癥候群，嚴重時可出現抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發生母嬰死亡。妊高癥是妊娠特有的疾病，也是孕產婦及圍產兒死亡的重要原因之一，目前他是導致我國孕產婦死亡的第二位死因。中重度妊娠高血壓患者需住院治療。【護理措施】

一、接受手術治療患者的護理

（一）術前護理

1、飲食護理：術前6--8小時禁食，術前4--6小時禁飲。

2、臥位與活動：臥床休息，左側臥位。

3、常規護理：術前準備執行腹部手術一般護理常規。

4、心理護理

使孕婦及家屬了解妊高癥的知識及其對母兒的危害；使孕婦保持精神放松、心情愉快也有助于抑制妊高癥的發展。

5、專科護理：

（1）監護母兒狀況：密切注意孕婦生命體征及病情變化，每4小時測一次血壓，如舒張壓漸上升，提示病情加重；隨時觀察和詢問孕婦有無頭暈、頭痛、視物不清、惡心等自覺癥狀。每日或隔日測體重。每日記錄液體出入量、測尿蛋白，必要時測24小時蛋白定量，查肝腎功能，二氧化碳結合力等。注意胎心變化，以及胎動、子宮敏感性（肌張力）有無改變。

(2)對于精神緊張、焦慮或睡眠欠佳者遵醫囑給予鎮靜劑。

（3）間斷吸氧：增加血氧含量，改善全身主要臟器和胎盤的氧供。

（4）遵醫囑應用解痙藥物，首選硫酸鎂，用至分娩后24小時，預防子癇抽搐。

（5）保持病房安靜，光線暗淡，限制陪伴和探視人數，治療護理操作應相對集中，避免各種刺激，保證充分睡眠（8--10小時/日).(二）術后護理

1、臥位

去枕平臥6小時。腹部壓沙袋6小時，6小時后協助病人使用腹帶。產后24小時產婦取半臥位，以利于惡露的排出。

2、飲食護理

術后6小時內禁食、禁水，6小時后可遵醫囑少量多次飲白開水，術后第一日至肛門排氣，進少許流質飲食，促進胃腸蠕動，忌奶類、豆類等產氣食品：排氣后進普食。適當=限制食鹽用量（每日少于3克）。補充優質蛋白質、新鮮蔬菜，補充維生素、鐵、鈣劑。

3、活動

術后6小時后協助病人床上翻身，鼓勵病人活動肢體，每15分鐘活動一次腿部運動，防止下肢靜脈血栓形成。患者病情允許的情況下，術后24小時鼓勵患者下床活動。

4、引流管護理

術后應注意保持尿管通暢，認真觀察尿量及性質。術后病人每小時尿量至少50毫升以上，每日更換引流袋，并給于會陰沖洗2次/日。

5、心理護理

及時向家屬和患者講解妊高癥產后護理及轉歸，減輕產婦心理負擔；根據病情指導母乳喂養，促進母子關系。

6、專科護理：

（1）與麻醉師交接病人：術畢病人回房時，護士需享受舒適護士及麻醉師詳細了解術中情況及術后有無特殊護理要求和注意事項；為病人測量生命體征，觀察神志、各種管道的固定和通暢情況、切口敷料情況，必要時連接心電監護儀；遵醫囑給予低流量氧氣吸入；調節流速；詳細記錄觀察資料。

（2）觀察生命體征：術后每15-30分鐘觀察一次生命體征，并記錄。1小時后改為每小時一次；生命體征平穩后，改為每4小時一次。

（3）注意觀察傷口有無滲血、滲液。

（4）保持病室安靜，避免各種刺激，保證充分睡眠。

（5）觀察產婦子宮收縮及陰道流血狀況。

（6）酌情補充液體，遵醫囑給予抗生素預防感染，注意液路是否通暢及滴速。

（7）按難產兒護理嬰兒。

（8）注意患者的主訴及病情變化，及時通知醫生采取相應措施。

（9）用藥護理：硫酸鎂用藥同術前，口服降壓藥，不得擅自停藥或減少劑量，應在醫生指導下停藥或減少劑量，以免引起血壓反彈。

二、經陰道分娩產婦的護理

（一）產前護理

1、第一產程：應密切監測病人血壓、脈搏、尿量、胎心、子宮收縮情況及有無頭痛、頭暈、視物不清等自覺癥狀；血壓升高時應及時與醫生聯系，做好術前準備。

2、第二產程：有盡量縮短產程，避免產婦用力，初產婦可行會陰側切，必要時用產鉗或胎吸助產。

3、第三產程：預防產后出血，在胎兒娩出前肩后立即靜脈推注催產素（禁用麥角新堿），及時娩出胎盤并按摩宮底，觀察血壓變化，重視病人主訴。病情較重者于分娩開始即需開放兩條靜脈。胎兒娩出后測血壓，產后觀察2小時病情穩定者，方可送回病房。

（二）產后護理

1、重癥患者應繼續硫酸鎂治療1-2日，產后24小時至產后5日內仍有發生子癇的可能，故不可放松治療及護理措施。

2、使用大量硫酸鎂的孕婦，產后易發生子宮收縮發力，惡露較常人多，因此應嚴密觀察子宮復舊情況，防止產后出血。

3、協助病情允許的患者母乳喂養。

三、子癇患者的護理

1、飲食護理：在病人昏迷或未完全清醒時，禁止給予一切飲食和口服藥，防止誤入呼吸道而至吸入性肺炎。

2、臥位與活動：使病人取頭低側臥位，以防粘液吸入呼吸道或舌頭阻塞呼吸道，也可避免發生低血壓綜合征。必要時用吸引器吸出喉部粘液或嘔吐物，以免窒息。

3、心理護理：及時向患者及家屬講解妊高癥產后的護理及轉歸，減輕產婦心理負擔；根據病情，指導母乳喂養，促進母子關系。

4、專科護理：

（1）協助醫生控制抽搐：患者一旦發生抽搐，應盡快控制。硫酸鎂為首選藥物，必要時可加用強有力的鎮靜藥物。

（2）專人護理，防止受傷：子癇發生后，首先應保持病人呼吸道通暢，并立即給氧，用開口器或于上下磨牙間放置一纏好紗布的壓舌板，用舌鉗固定舌頭以防咬傷唇舌或發生舌后墜。

（3）密切注意血壓、脈搏、呼吸、體溫及尿量（留置尿管）、記出入量。及時進行必要的血、尿化驗和特殊檢查，及早發現腦溢血、肺水腫、急性腎功能衰竭等并發癥。

（4）減少刺激，以免誘發子癇：患者應安置于單人暗室，保持絕對安靜，以避免聲、光刺激；一切治療護理操作盡量輕柔且相對集中，避免干擾患者。（5）為終止妊娠做好準備：子癇發作者往往在發作后自然流產，應嚴密觀察及時發現產兆，做好母子搶救準備。如經治療病情得以控制仍未臨產者，應在孕婦清醒后24-48小時內引產，或子癇患者經藥物控制后6-12小時，需考慮終止妊娠，護士應做好終止妊娠的準備。（6）特殊用藥護理：硫酸鎂是目前治療中、重度妊高癥的首選解痙藥物。

①用藥方法：硫酸鎂可采用肌肉注射或靜脈用藥。肌肉注射。直射時應注意使用長針頭行深部肌肉注射，也可加利多卡因于硫酸鎂溶液中，以緩解疼痛刺激，注射后用無菌棉球或創可貼覆蓋針孔，防止注射部位感染，必要時可行局部按揉或熱敷，促進肌肉組織對藥物的吸收。靜脈用藥，可行靜脈滴注或推注。25%硫酸鎂20ml加于25%葡萄糖20ml靜脈推注（>5分鐘），然后以2--3g/h靜脈滴注，維持血藥濃度，同時應用有效鎮靜藥，控制抽搐。20%甘露醇250ml快速靜脈滴注降低顱壓。②毒性反應：硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，因此在進行硫酸鎂治療時應嚴密觀察其毒性作用，并認真控制硫酸鎂的入量。通常主張硫酸鎂的滴注速度以1g/h為宜，不超過2g/h,每日維持用量15--20g.③注意事項：護士在用藥前及用藥過程中均應監測孕婦血壓，同時還應監測以下指標：膝腱反射必須存在；呼吸不少于16次/分；尿量每24小時不少于600ml,或每小時不少于25ml,尿少提示排泄功能受抑制，鎂離子易蓄積而發生中毒。應隨時準備好10%葡萄糖酸鈣注射液，以便出現毒性反應時及時給與解毒。10%葡萄糖酸鈣10ml在靜脈注射時宜在3分鐘以上推完，必要時每小時重復一次，直至呼吸、排尿和神經抑制恢復正常，但24小時內不超過8次。

第八節 前置胎盤護理常規

孕28周后若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口處，其位置低于胎兒先露部時，稱為前置胎盤。

【護理措施】

一、接受手術治療患者的護理

（一）術前護理

1、飲食護理：術前8小時禁食，術前4小時禁軟。

2、臥位與活動：絕對臥床休息，左側臥位為佳。

3、常規護理：執行腹部手術一般護理常規。

4、心理護理

孕婦及家屬可因突然陰道流血而感到恐懼或焦慮，既擔心孕婦的健康，更擔心胎兒的安危，護士應安慰患者，并為其介紹相關知識。

5、專科護理：

（1）密切觀察陰道出血、宮縮等情況。

（2）如出現胎盤早剝、出血較多，在搶救休克的同時，應做好母兒生命體征監護及搶救準備工作。

（二）術后護理

1、臥位

去枕平臥6小時，術后6小時協助病人床上翻身。

2、飲食護理

術后6小時內禁食、禁水，術后第一日至肛門排氣，進少許流質飲食，促進胃腸蠕動，忌奶類、豆類等產氣食品；排氣后進普食。

3、活動

產后24小時產婦可取半臥位，以利惡露排出，鼓勵產婦做深呼吸并盡早下床活動。

4、引流管護理

觀察引流液顏色、性質、量，每日更換引流袋，注意保持引流管通暢。根據醫囑拔除尿管。拔除尿管后鼓勵病人自行排尿，觀察膀胱功能恢復情況。

5、專科護理

（1）觀察產婦子宮收縮及陰道流血狀況，防止晚期產后出血。

（2）母嬰同室，協助母乳喂養并為產婦提供母乳喂養的相關知識。

（3）注意患者的主訴及病情變化，及時通知醫生采取相應措施。

6、心理護理

協助并促進產婦適應母親角色，指導產婦與嬰兒進行交流、接觸，為嬰兒提供照顧，培養產婦的自信心。對于有焦慮癥狀、手術產及存在抑郁癥高危因素的產婦應給與足夠的重視。預防產后心理障礙。

7、出院指導

產婦出院后保持外陰部清潔；落實避孕措施，至少應避孕2年；鼓勵符合母乳喂養條件的產婦堅持母乳喂養；攝取營養豐富的食物，有利于體力恢復、排尿及排便；做產后保健操，可促進骨盆肌及腹肌張力恢復，避免腹部皮膚過度松弛；產后72天去醫院做產后健康檢查。

二、期待療法的孕婦的護理

1、飲食護理

除口服硫酸亞鐵、輸血等措施外，還應加強飲食營養指導，建議孕婦多食高蛋白及含鐵豐富的食物，如動物肝臟、綠葉蔬菜以及豆類等。

2、臥位與活動

絕對臥床休息，尤以左側臥位為佳。

3、心理護理

為患者介紹前置胎盤的相關知識，解除患者的焦慮情緒。

4、專科護理：

（1）病情觀察：嚴密觀察并記錄孕婦生命體征；注意陰道流血的量、色、流血時間及一般狀況；定時聽胎心，每晚20：00床旁胎心監護一次，如有異常及時通知醫生，采取相應措施，每30分鐘聽一次胎心或持續胎心監護，必要時做好術前準備。

（2）吸氧：間斷吸氧，每日2次，每次30分鐘，以提高胎兒血氧供應。

（3）醫護人員進行腹部檢查時動作要輕柔，禁做陰道檢查及肛查。

（4）遵醫囑用藥，促胎兒發育和胎肺成熟。

（5）及時完成實驗室檢查項目，并交叉配血備用。

5、健康教育：

指導圍孕期婦女避免吸煙、酗酒等不良行為，避免多次刮宮、引產或宮內感染，防止多產，減少子宮內膜損傷或子宮內膜炎。對妊娠期出血，無論量多少均應就醫，做到及時診斷，正確處理。

第五篇：新生兒嘔吐護理常規

新生兒嘔吐護理常規 新生兒嘔吐原因眾多:

1、喂養不當;

2、胃粘膜受羊水或藥物刺激:

3、各種感染;

4、顱內壓升高;

5、胃腸功能失調等,由于新生兒對嘔吐 勢調不佳,嘔吐前亦無惡心反射,故常從鼻腔和口腔同時噴出嘔吐物, 有時則進入氣管等致室息

1、按新生兒護理常規。

2、臥位:頭高足低,右側側臥位,避免因嘔吐物吸入而引起室息

3、喂養:采用正確的喂奶方法,少量多次,喂奶后將嬰兒豎抱,輕拍背 部待氣體排出后輕放于床上。有中度以上脫水者應禁食。

4、病情觀察:密切觀察嘔吐次數、量、性質、嘔吐物的氣味、顏色、皮 膚彈性、前囪、眼眶有無凹陷、大小便的次數、量、腹腹部情況四肢循 環。發現鼻常者報告醫師,盡早明確診斷。

5、嘔吐嚴重者要及時遵醫囑靜脈補液,紅糾正水、電解解質的紊亂。