第一篇：新生兒呼吸窘迫綜合征護(hù)理常規(guī)

新生兒呼吸窘迫綜合征護(hù)理常規(guī)

1、按新生兒一般疾病護(hù)理常規(guī)護(hù)理

2、注意保暖，根據(jù)患兒情況放置在適中溫度的暖箱內(nèi)。各操作集中進(jìn)行，避免硬腫發(fā)生。

3、保持室溫在18-20度，相對(duì)濕度在60%左右為宜，使體溫保持在36-37度之間，以減少耗氧量。

4、喂養(yǎng)應(yīng)推遲至6-8小時(shí)后，按醫(yī)囑由靜脈供給營(yíng)養(yǎng)及水分，并注意保持水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。

5、采頭高足底位，上身抬高30度，頭偏向一側(cè)。不能進(jìn)食者給與鼻飼。每2小時(shí)一次奶，密切觀察防止返流嗆咳。

6、給與頭罩吸氧，氧流量在 5升/分為宜，以能消除青紫為準(zhǔn)。如缺氧進(jìn)行性加重必要時(shí)，提高氧濃度，使用正壓給氧或人工呼吸器。

7、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，必要時(shí)給蒸氣吸入或超聲霧化吸入。

8、密切觀察病情變化，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。病兒如短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)氣促加劇、煩躁不安、呻吟、陣發(fā)性青紫、三凹征等，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并積極配合搶救。

第二篇：新生兒護(hù)理常規(guī)

新生兒護(hù)理和疾病護(hù)理常規(guī)

一、新生兒一般護(hù)理

1、新生兒入科時(shí)，認(rèn)真做好交接班，閱讀新生兒記錄，了解分娩方式及產(chǎn)時(shí)情況、阿氏評(píng)分等。

2、仔細(xì)核對(duì)新生兒手圈：床號(hào)、母親姓名、性別、體重、出生時(shí)間。

3、檢查新生兒全身情況，有無(wú)畸形,通肛。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。

4、填寫(xiě)新生兒病歷，認(rèn)真做好新生兒24小時(shí)監(jiān)護(hù)。

5、注意呼吸道通暢，將新生兒側(cè)臥位,利于嘔吐物排出，防止窒息。

6、注意保暖,保持適宜的溫度和濕度。每日測(cè)體溫2次，如體溫低于36℃或超過(guò)37.5℃，則每4小時(shí)測(cè)體溫一次直至平穩(wěn)后改每日2次。

7、每日上午進(jìn)行臍部護(hù)理并檢查全身皮膚情況，有條件時(shí)每日進(jìn)行新生兒沐浴，稱體重。

8、正常新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行卡介苗接種，詳細(xì)記錄并交代接種后注意事項(xiàng)。

9、做好健康教育，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。

二、早產(chǎn)兒護(hù)理

早產(chǎn)兒是以保證新生兒存活，避免并發(fā)癥為重點(diǎn)。

1、保暖：凡出生體重<2000克者，硬腫癥體溫不升者，應(yīng)盡早放入暖箱中保溫。早產(chǎn)兒室溫應(yīng)保持26℃~28℃，濕度為55~65%，暖箱溫度根據(jù)早產(chǎn)兒體重、日齡適當(dāng)調(diào)整中性溫度。

2、注意體溫變化，每4小時(shí)測(cè)體溫一次，體溫正常后改為每日2次，有發(fā)熱及時(shí)通知醫(yī)生。

3、喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)。吸吮力差者遵醫(yī)囑鼻飼喂養(yǎng)，每2小時(shí)一次，奶量視早產(chǎn)吸吮、胃納、體重增減情況而定，并予以記錄。

4、每日定時(shí)監(jiān)測(cè)體重一次，觀察體重增減情況。

5、嚴(yán)密觀察病情變化：

（1）觀察呼吸頻率、方式，有無(wú)呼吸困難。（2）觀察心率和節(jié)律。

（3）注意有無(wú)腹脹，記錄大、小便性狀和次數(shù)。

（4）注意有無(wú)黃疸，黃疸出現(xiàn)時(shí)間、程度，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，盡早治療。

（5）注意有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制的表現(xiàn)。

6、預(yù)防感染：

（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無(wú)菌技術(shù)。（2）每2小時(shí)更換嬰兒體位，預(yù)防肺部感染。

7、減少?gòu)?qiáng)光刺激，用深色布遮蓋暖箱，給患兒一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，做到四輕。

8、減少疼痛的刺激，各種操作動(dòng)作輕柔，做致痛性操作時(shí)要將患兒輔以屈膝位，給予肢體支持。

三、新生兒窒息護(hù)理

1、放入保溫箱保暖，保持安靜，取側(cè)臥位行體位引流。

2、遵醫(yī)囑給氧，保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰。

3、密切觀察病情變化，如：皮膚青紫，呼吸困難等，及時(shí)通知醫(yī)生。

4、遵醫(yī)囑給予靜脈輸液，保證各種藥物及時(shí)輸入。視病情適當(dāng)推遲喂奶時(shí)間，重度窒息兒24小時(shí)禁食。

5、注意顱內(nèi)出血情況，各種治療及護(hù)理操作相對(duì)集中，動(dòng)作輕柔，盡量減少干擾和刺激。

6、預(yù)防感染，遵醫(yī)囑執(zhí)行抗炎治療。

7、其它按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

四、新生兒高膽紅素血癥護(hù)理

1、在自然光線下觀察皮膚黃疸程度，根據(jù)皮膚黃染程度粗略估計(jì)膽紅素濃度或經(jīng)皮膽紅素測(cè)定，發(fā)現(xiàn)上升明顯應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。

2、觀察大小便顏色：阻塞性黃疸時(shí)，大便呈白色。

3、蘭光療法（見(jiàn)光照療法操作常規(guī)）間接膽紅素在波長(zhǎng)為425-475nm的光療作用下可轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N水溶性物質(zhì)，從尿液中排出。

4、遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥、尼可剎米等能增加肝臟與葡萄醛酰轉(zhuǎn)移酶的活性，加快未結(jié)合膽紅素代謝。

5、盡早喂養(yǎng)：早開(kāi)奶能及時(shí)建立腸道菌群，腸道細(xì)菌能將直接膽紅素分解為尿膽原，糞膽原，防止其再吸收，減少“肝腸循環(huán)”。

6、切忌快速輸入高滲性藥物，以免血腦屏障暫時(shí)開(kāi)放，使已與旦白結(jié)合的膽紅素也可進(jìn)入腦組織。

7、密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)改變，如哭聲肌張力等，從而判斷有無(wú)核黃疸的發(fā)生。

8、觀察生命體征，處理感染灶。

9、若為母乳性黃疸，囑可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如黃疸嚴(yán)重，患兒一般情況差，可考慮暫停母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后可改為隔次母乳喂養(yǎng)逐步過(guò)渡到純母乳喂養(yǎng)。

10、若為紅細(xì)胞G6PD缺陷者，忌食蠶豆及其制品，衣物保管勿放樟腦丸，避免使用誘發(fā)溶血藥物。

11、確診為膽道閉鎖者應(yīng)盡早手術(shù)，以生后6-8周為適當(dāng)，超過(guò)12周后可能形成膽汁性肝硬化，肝功能損害為不可逆性。

五、新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理

1、保持安靜、頭部少搬動(dòng)，適當(dāng)抬高頭肩部側(cè)臥，觀察前囟是否緊張、隆凹、眼睛有無(wú)斜視、上翻或眼球震顫，煩躁時(shí)遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑。

2、保暖：必要時(shí)放入暖箱，防止合并硬腫癥。

3、遵醫(yī)囑給氧，保持呼吸道通暢，注意呼吸深淺度和節(jié)律性。

4、保證熱量及液量。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確補(bǔ)液。

5、避免感染：有感染性疾病患兒應(yīng)分開(kāi)護(hù)理，室內(nèi)保持空氣清新，溫濕度適宜。

6、避免搬動(dòng)，減少?gòu)?qiáng)光刺激，用深色布遮蓋暖箱，給患兒一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，做到四輕。

7、減少疼痛刺激，各種操作集中、動(dòng)作輕柔，做致痛性操作時(shí)要將患兒輔以屈膝位，給予肢體支持。

六、新生兒硬腫癥的護(hù)理

1、患兒放入暖箱逐步復(fù)溫，自26℃開(kāi)始慢慢提升，每小時(shí)提高1℃，直至30~32℃。繼續(xù)保持箱溫，使體溫24小時(shí)左右逐漸上升到36 ~37℃，切勿加溫太快引起肺出血及DIC。

2、每小時(shí)測(cè)體溫一次，復(fù)溫后每4~6小時(shí)測(cè)一次。

3、供給足夠的熱能和液體，盡量母乳喂養(yǎng)，吸吮力差者給予鼻飼或補(bǔ)液，補(bǔ)液宜慢，嚴(yán)格執(zhí)行每分鐘輸液滴數(shù)。

4、詳細(xì)記錄硬腫程度、生命體征、面色、呼吸、心率、尿量、反應(yīng)等。對(duì)中度硬腫患兒或誘發(fā)引起缺氧癥狀者應(yīng)給予吸氧。

5、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防感染。

七、新生兒鵝口瘡護(hù)理

1、執(zhí)行口腔護(hù)理前后要洗手，防止交叉感染。

2、遵醫(yī)囑用制霉菌素甘油擦洗口腔，每日2次；動(dòng)作輕柔，避免口腔粘膜破損。

3、少量多次喂水，保持口腔粘膜濕潤(rùn)及口腔清潔。

4、癥狀嚴(yán)重者遵醫(yī)囑口服用藥。

5、按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

八、新生兒紅臀護(hù)理

1、保持臀部清潔干燥。定時(shí)更換柔軟、清潔、干燥的尿布。腹瀉時(shí)，隨時(shí)更換。

2、每次大便后，用溫水洗凈擦干臀部，涂護(hù)臀霜；局部皮膚破損者，可涂抗生素軟膏。

3、母乳喂養(yǎng)，防止消化不良。

4、按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

九、新生兒腹瀉護(hù)理

1、接觸患兒前后要洗手，避免交叉感染。

2、勤換尿布，每次大便后用溫水洗凈擦干臀部，涂護(hù)臀霜保護(hù)皮膚。注意觀察大便的量及性質(zhì)并記錄。

3、遵醫(yī)囑禁食6~8小時(shí)，禁食期內(nèi)可適當(dāng)補(bǔ)充水份。

4、口服補(bǔ)液者，每20~30分鐘喂一次，每次10~20ml，累計(jì)損失量應(yīng)在4~6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)入，靜脈補(bǔ)液者遵守先快后慢，先鹽后糖，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，抽搐補(bǔ)鈣的原則。

5、補(bǔ)液過(guò)程中要觀察和記錄首次排尿時(shí)間、大便次數(shù)、精神癥狀、脫水體征是否改善。

6、其它按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

第三篇：新生兒護(hù)理常規(guī)

一、新生兒入院常規(guī)

1.2.3.4.5.6.7.熱情接待家屬，核對(duì)患兒姓名、性別，通知醫(yī)生，根據(jù)病情，安排床位。確定床號(hào)，填寫(xiě)病歷首頁(yè)及各項(xiàng)記錄。

進(jìn)行入院體檢及沐浴、更衣、剪指甲、測(cè)體溫、呼吸、心率、稱體重。再次核對(duì)患兒姓名、性別，確定床號(hào)并做好標(biāo)記。應(yīng)用護(hù)理程序向家屬收集健康資料。

向家屬做入院宣教（內(nèi)容詳見(jiàn)“告家長(zhǎng)書(shū)”），詢問(wèn)家屬對(duì)治療護(hù)理的要求。

處理醫(yī)囑

二、新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)

1.按入院護(hù)理常規(guī)。

2.專室護(hù)理，病室溫度應(yīng)保持在24-26℃，相對(duì)濕度為50-60％，使患兒核心溫度維持在36.5-37.5℃。室內(nèi)用濕式進(jìn)行清掃，空氣負(fù)離子凈化2次/日，空氣培養(yǎng)1次/月。3.合理喂養(yǎng)，新生兒宜盡早開(kāi)奶，每3小時(shí)喂奶一次，若患兒饑餓應(yīng)隨時(shí)哺喂，喂奶時(shí)頭偏向一側(cè)，喂奶后豎抱患兒輕拍背部，然后再采取右側(cè)臥位。有嘔吐時(shí)應(yīng)記錄嘔吐物的性質(zhì)和量。

4.口腔護(hù)理每日兩次，一般用4％蘇打水清洗。如有鵝口瘡，可涂制霉菌素溶液。5.臍部護(hù)理每日兩次，臍輪紅腫或臍部有膿性分泌物時(shí)，給予3％雙氧水清洗后用安爾碘涂擦，臍部殘端過(guò)長(zhǎng)給予斷臍處理。

6.臀部護(hù)理每3小時(shí)一次，紅臀時(shí)于紅臀軟膏涂擦，有破潰時(shí)應(yīng)立即暴露，保持局部干燥，并可用毫米波照射治療。

7.做好皮膚粘膜護(hù)理，保持頸下、腋下、腹股溝、手掌心、外陰部、后頸等皮膚皺折處清潔和干燥。根據(jù)病情選擇沐浴或床上擦浴，夏季每天洗澡，春、秋、冬季每周一、三、五洗澡。

8.每日應(yīng)定時(shí)測(cè)量體溫，體溫不升或發(fā)熱者應(yīng)增加測(cè)體溫次數(shù)并給予相應(yīng)的處理。每周稱體重一次。大小便常規(guī)標(biāo)本必須在三日內(nèi)留取送驗(yàn)。

9.勤巡視，嚴(yán)密觀察患兒的面色、呼吸、哭聲、吃奶及大小便等情況。發(fā)現(xiàn)病情變化，做好各種記錄，及時(shí)評(píng)估和修訂護(hù)理計(jì)劃。凡高危新生兒均應(yīng)收入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）監(jiān)護(hù)。10.做好消毒隔離，防止感染發(fā)生。

（1）醫(yī)務(wù)人員入病室內(nèi)應(yīng)更換鞋子，穿清潔工作服，操作時(shí)戴口罩、帽子，各種治療護(hù)理前后嚴(yán)格洗手。若有腹瀉、皮膚化膿性感染性疾病患兒應(yīng)立即采取隔離措施，避免交叉感染。

（2）晨間護(hù)理每天用消毒液擦洗床單位，更換面巾、枕巾。奶瓶、奶嘴每人一份，用后先清潔再高壓蒸氣滅菌。

（3）嚴(yán)格探視制度，以防交叉感染。

（4）患兒出院后，其所有用物均應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理。

11.做好新生兒的安全防護(hù)：每天檢查額標(biāo)和手圈，有失落或模糊不清的應(yīng)及時(shí)添補(bǔ)。注意防窒息、防抱錯(cuò)嬰兒、防意外事故、防偷盜。

12.患兒出院時(shí)，由責(zé)任護(hù)士向其家屬進(jìn)行健康教育，介紹喂養(yǎng)及有關(guān)疾病預(yù)防、保健等方面的護(hù)理知識(shí)。

三、新生兒肺炎護(hù)理常規(guī)

1、按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、根據(jù)病情需要選用適當(dāng)?shù)慕o氧方法，如鼻導(dǎo)管、面罩、頭罩等，氧氣需經(jīng)過(guò)濕化后供給，吸入氧濃度在30—40%為宜，保持血氧飽和度正常范圍（足月兒85-98%，早產(chǎn)兒85-95%），用氧時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，以防氧中毒。

3、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，必要時(shí)吸痰，吸痰時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，吸痰負(fù)壓不可過(guò)高（﹤0.013mpa），吸痰時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)（每次﹤10秒），避免損傷粘膜。

4、痰液粘稠者給予霧化吸入，霧化后應(yīng)及時(shí)拍背、吸痰。

5、供給足夠的營(yíng)養(yǎng)及液體，喂奶以少量多次，以吃奶時(shí)患兒不感到呼吸困難為宜，嗆咳者應(yīng)抱起哺喂或采用鼻飼。保證靜脈輸液通暢，輸液勿過(guò)多過(guò)快，采用微泵控制輸液速度及量，防止心里衰竭、肺水腫的發(fā)生。

6、嚴(yán)密觀察病情變化，新生兒患肺炎時(shí)，先表現(xiàn)為一般感染癥狀，如拒奶，反應(yīng)低下，發(fā)熱或體溫不升，而呼吸道癥狀不明顯，僅少數(shù)患兒有咳嗽；口吐泡沫較多見(jiàn)。若安靜時(shí)每分鐘超過(guò)40次并出現(xiàn)明顯的胸式呼吸，提示已有肺部病變。注意患兒神態(tài)、面色、呼吸快慢、深淺度及節(jié)律、缺氧情況、心率等。如有呼吸、心力衰竭、休克等征象時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生，采取積極的急救措施。

7、積極采取抗病原體治療，細(xì)菌性肺炎早用抗生素為宜，應(yīng)準(zhǔn)確、及時(shí)，采取靜脈給藥，并密切觀察其療效和副作用。

8、注意保暖，發(fā)熱者解包降溫并注意觀察體溫變化。

9、健康教育，新生兒穿戴應(yīng)適宜，避免過(guò)冷過(guò)熱，母親或親屬有上呼吸道感染時(shí)，禁止接觸患兒。

四、新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī)

1、按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、保持患兒安靜少動(dòng)，減少驚擾。一切治療護(hù)理須集中有序、輕柔進(jìn)行。若有煩躁不安、尖叫、反復(fù)抽搐者，按醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜劑，脫水劑。

3、抬高上半身15--30℃，以減輕顱壓，采取右側(cè)臥位，防止嘔吐物吸入，保持呼吸道通暢。

4、密切觀察病情，做好各項(xiàng)記錄。⑴生命體征：T、P、R、BP。

⑵神志意識(shí)、前囟張力、眼神、瞳孔大小、對(duì)光反射、四肢張力等，有無(wú)抽搐、腦性尖叫及嘔吐現(xiàn)象。

⑶出入量、大小便情況，顱內(nèi)壓增高患兒嚴(yán)格控制每日進(jìn)入量。⑷觀察局部輸液情況，防止藥液外滲。

⑸如作診斷性穿刺，要保持傷口清潔防止感染，腰椎穿刺術(shù)后應(yīng)平臥4—6小時(shí)防止體位性休克。

5、保證液量及熱卡供給，待一般情況好轉(zhuǎn)后開(kāi)始喂哺，暫不抱喂。如吸吮吞咽困難，采取鼻飼喂養(yǎng)，嘔吐者暫給予禁食，并保持靜脈輸液通暢。

6、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，疾病早期和危重者不宜沐浴，應(yīng)每日行床上擦浴，以保持皮膚皺折處清潔、干燥，防止紅臀發(fā)生。

7、做好搶救準(zhǔn)備，給予吸氧保暖。

五、早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)

1． 按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)

2． 注意保暖，早產(chǎn)兒室內(nèi)溫度應(yīng)保持在24-26℃，相對(duì)濕度在55-65%，使患兒體溫保持恒定（皮膚溫度36-37%）。有條件者入暖箱保暖，箱溫根據(jù)病情、日齡和體重調(diào)節(jié)。一切治療護(hù)理均在暖箱內(nèi)操作，動(dòng)作輕柔。3． 合理喂養(yǎng)

（1）喂養(yǎng)開(kāi)始時(shí)間：目前多主張?jiān)缙凇⒆懔课桂B(yǎng)。體重在1500g以上，無(wú)青紫窒息者于生后2小時(shí)開(kāi)始試喂糖水，無(wú)嘔吐嗆咳者可開(kāi)始喂奶。體重在1500g以下，有青紫者可適當(dāng)延緩喂奶時(shí)間，但宜靜脈補(bǔ)液。

（2）喂養(yǎng)間歇時(shí)間：出生體重在1000g以下，每小時(shí)一次；1000-1500g，每2小時(shí)一次；2000g以上者每3小時(shí)一次。

（3）喂養(yǎng)方法：喂養(yǎng)以人乳為最優(yōu)，若無(wú)人乳，應(yīng)予專用于早產(chǎn)兒的配方奶粉為好。

1）若吸吮及吞咽反射良好者，可直接喂母乳或奶瓶喂養(yǎng)。2）有吞咽能力，但吸吮力弱者可用套有橡皮管的滴管滴喂。

3）若吸吮及吞咽反射均差者，但胃腸功能尚可，可采用乳膠管鼻飼喂養(yǎng)，注奶前須回抽胃內(nèi)容物，了解胃排空情況，酌情調(diào)整注入奶量，如回抽的奶液量是前次喂奶量的一半，則停喂1次，并報(bào)告醫(yī)生。

4． 密切觀察病情

（1）早產(chǎn)兒由于呼吸中樞發(fā)育不完善，易發(fā)生呼吸暫停和窒息，因此須保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻腔分泌物。采取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，定時(shí)更換體位，并輕拍背部，以利于肺循環(huán)，防止肺不張和肺炎。

（2）供氧，勿常規(guī)使用，僅在發(fā)生青紫及呼吸困難時(shí)才給予吸氧，且不宜長(zhǎng)期持續(xù)使用。氧濃度以30-40％為宜，維持SpO2在85-95％之間，或測(cè)定動(dòng)脈血氧分壓值，監(jiān)測(cè)該值在13.33kPa（100mmHg）內(nèi)尚屬安全。

（3）呼吸暫停發(fā)作時(shí)應(yīng)給彈足底托背等刺激使其恢復(fù)自主呼吸，或用面罩接呼吸囊做加壓呼吸，咽喉部有分泌物者應(yīng)將其吸凈，并同時(shí)報(bào)告醫(yī)生作相應(yīng)處理。

（4）觀察患兒有無(wú)吐奶、腹脹、嘔血、便血等情況，24小時(shí)內(nèi)有無(wú)大小便，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并調(diào)整喂養(yǎng)方案。

（5）防止低血糖發(fā)生：據(jù)統(tǒng)計(jì)生后一天內(nèi)有半數(shù)早產(chǎn)兒可出現(xiàn)低血糖，故應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)完成補(bǔ)液量，并用輸液泵嚴(yán)格控制輸液速度。

（6）患兒若36小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸或黃疸進(jìn)展迅速，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。5． 預(yù)防感染，（1）環(huán)境：早產(chǎn)兒室必須空氣新鮮，空氣每日負(fù)離子凈化消毒，地板、工作臺(tái)、床架等均要濕拖濕擦；早產(chǎn)兒室一切用品須與普通新生兒室用品分開(kāi)。小于1500g的極低體重兒最好專人、專物、專位，小于1000g的超低體重兒所有用物必須先消毒后使用。

（2）醫(yī)護(hù)人員：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，各項(xiàng)護(hù)理操作前后須洗手。濕化瓶、吸引器、暖箱水槽中的水每天更換。感染及帶菌者應(yīng)調(diào)離早產(chǎn)兒室工作。

（3）防止嬰兒受感染：喂奶時(shí)應(yīng)細(xì)心，避免吸入引起肺炎。保持皮膚清潔干燥，尤其注意腋下、頸部、耳后、腹股溝等皮膚皺折處，定時(shí)翻身更換體位。體重在2000g以下者，每日用溫水擦浴，2000g以上且病情允許者，可給予溫水浴。注意觀察有無(wú)眼分泌物、鵝口瘡、皮疹、臍炎及黃疸等，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

6． 每周一、五各稱體重一次，以體重之增長(zhǎng)情況判斷營(yíng)養(yǎng)是否足夠，如體重減輕，或久不增加應(yīng)追查原因，檢查有無(wú)感染并調(diào)整營(yíng)養(yǎng)。

7． 合理實(shí)施輸液計(jì)劃，嚴(yán)格根據(jù)輸液量及藥物特性由輸液泵科學(xué)地均勻輸入，避免過(guò)快或過(guò)慢。

六、新生兒腹瀉護(hù)理常規(guī)

1.按新生兒一般護(hù)理常規(guī)。

2.遵醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充液體。準(zhǔn)確記錄出入量。3.根據(jù)醫(yī)囑留取大便標(biāo)本及時(shí)送驗(yàn)。

4.飲食護(hù)理：急性期暫禁食，禁奶時(shí)間一般不超過(guò)8~12小時(shí)。必要時(shí)給予腹瀉奶喂養(yǎng)。

5.臀部護(hù)理：勤換尿布，每次大小便后及時(shí)用溫水清洗臀部及會(huì)陰，涂紅臀軟膏。6.病情觀察：嚴(yán)密觀察大便的量、次數(shù)和性質(zhì)；觀察患兒的面色、呼吸、體溫、心率、精神狀態(tài)、食欲等，注意有無(wú)脫水、酸中毒表現(xiàn)。

7.預(yù)防交叉感染：檢查護(hù)理操作時(shí)按消毒隔離要求進(jìn)行，必要時(shí)實(shí)行床邊隔離。8.健康教育：提倡母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)母親喂奶前洗手及清潔乳頭。人工喂養(yǎng)者加強(qiáng)奶具日常消毒。指導(dǎo)家屬正確添加奶量及輔食。

七、新生兒臍炎護(hù)理常規(guī)

1.按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2.保持臍部清潔干燥，尿布不宜遮蓋臍部。3.按醫(yī)囑正確采集臍部分泌物標(biāo)本。

4.臍部護(hù)理可用3%雙氧水先清洗局部，再用安爾碘消毒，每日2次。嚴(yán)重者要增加清洗次數(shù)。

5.按醫(yī)囑正確使用抗生素。

6.密切觀察患兒全身情況，注意有無(wú)敗血癥征象。

八、新生兒嘔吐護(hù)理常規(guī)

1． 按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。2． 采取上半身抬高30℃右側(cè)臥位，避免因嘔吐物吸入而引起窒息或吸入性肺炎。3． 診斷末明確前，如果考慮到有外科性疾病或有中度以上脫水時(shí)應(yīng)禁食。

4． 注意喂養(yǎng)，在排除食管閉鎖后可在密切觀察下進(jìn)行喂奶。采用正確的喂奶方法，少量多次，喂奶后將患兒豎抱，輕拍背部待氣體排出后再輕放于床上。人工喂養(yǎng)者奶頭開(kāi)孔大小要適合，不要吸入空氣，對(duì)喂養(yǎng)不當(dāng)引起的嘔吐需指導(dǎo)合理喂養(yǎng)。

5． 密切觀察嘔吐與喂養(yǎng)的關(guān)系，排便和腹脹情況及伴隨癥狀，嘔吐物的顏色、質(zhì)和量等。發(fā)現(xiàn)異常者報(bào)告醫(yī)生，盡早準(zhǔn)確診斷和治療。

6． 保證液體量和熱卡供給，嚴(yán)重嘔吐患兒要及時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，以糾水電解質(zhì)紊亂和供給適當(dāng)?shù)臒峥ā?/p>

7． 對(duì)腹脹嚴(yán)重者，需持續(xù)胃腸減壓，并準(zhǔn)確記錄引流液的質(zhì)和量。

8． 對(duì)胃黏膜受刺激引起的嘔吐，如咽下綜合癥等可用1%NaHCO3或生理鹽水進(jìn)行洗胃治療。洗胃時(shí)注意動(dòng)作輕柔，進(jìn)出的液體量要相仿，不能用過(guò)大的壓力，避免胃黏膜受損。9． 加強(qiáng)皮膚護(hù)理，嘔吐頻繁者需注意保持頸項(xiàng)及耳部干燥清潔，預(yù)防頸部糜爛和中耳炎等。

九、新生兒鵝口瘡護(hù)理常規(guī)

1．按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2．保持口腔清潔，用4％碳酸氫鈉清洗口腔后涂以制霉菌素溶液。

3．補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)及熱卡，病情嚴(yán)重而不能進(jìn)食者可采取鼻飼喂養(yǎng)，病情好轉(zhuǎn)后改為奶瓶喂養(yǎng)。嚴(yán)格消毒隔離，防止交叉感染發(fā)生。向患兒家屬進(jìn)行健康教育，講解有關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防及有關(guān)護(hù)理知識(shí)。

十、新生兒肺透明膜病護(hù)理常規(guī)

1． 按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2． 保證適宜的中性環(huán)境溫度，使患兒核心溫度保持在36.5℃-37.5℃之間。3． 保持呼吸道通暢，定時(shí)翻身拍背，以利痰液引流排出。

4． 密切觀察病情：注意患兒體溫、面色、呼吸、心率、肌張力、大小便及有無(wú)肺出血。5． 供給足夠營(yíng)養(yǎng)和熱卡，用微量泵控制輸液速度。

6． 氧療及機(jī)械通氣護(hù)理：用氧時(shí)必須監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夂蚐PO2,及時(shí)調(diào)整氧濃度，病情許可應(yīng)盡快停氧。機(jī)械通氣者按“新生兒機(jī)械通氣護(hù)理常規(guī)”護(hù)理。

十一、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎護(hù)理常規(guī) 1.按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2.加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔、舒適、預(yù)防口腔黏膜感染。3.加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止局部皮膚破損。

4.消化道癥狀與體征的觀察：腹脹、嘔吐、腹瀉、便血為本病的主要表現(xiàn)。（1）禁食、持續(xù)胃腸減壓：一般禁食7-14天，最長(zhǎng)可達(dá)21天。胃腸減壓妥善固定，觀察記錄引流物的色、質(zhì)、量。

（2）觀察嘔吐、腹脹，注意嘔吐的色、質(zhì)、量、次數(shù)。觀察腹壁是否有發(fā)紅、發(fā)硬等。

（3）腹瀉與便血：一般先有腹瀉水樣便，有的為果醬樣便或黑便。應(yīng)收集標(biāo)本做大便隱血試驗(yàn)。

5.支持治療：保持靜脈通道通暢，確保TPN和其他液體的供給。

6.合理喂養(yǎng)：腹脹消失，大便隱血試驗(yàn)（—），臨床一般情況好轉(zhuǎn)，可開(kāi)始恢復(fù)飲食。先試喂溫開(kāi)水1-2次，再試喂5%GS1-2次,如無(wú)胃潴留或潴留<2ml,可改為母乳或配方奶喂養(yǎng)。如進(jìn)食后又發(fā)生嘔吐、腹脹、或胃潴留>2ml,應(yīng)再次禁食至癥狀消失,再重新開(kāi)始上述進(jìn)食程序。

7.外科手術(shù)指征：胃腸道穿孔、腹膜炎癥狀體征明顯、經(jīng)內(nèi)科積極保守治療，病情無(wú)好轉(zhuǎn)、休克、酸中毒不能糾正者。

十二、新生兒硬腫癥護(hù)理常規(guī)

1.按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2.采取平臥位，頭偏向一側(cè)，每2小時(shí)翻身一次,觀察受壓皮膚顏色，防止壓傷。3.正確復(fù)溫。（1）輕者可用緩慢復(fù)溫法，將新生兒用預(yù)熱衣被包裹，置24℃-25℃室溫中，同時(shí)用熱水袋保暖，待體溫上升至35℃時(shí)移進(jìn)26℃暖箱內(nèi)，每小時(shí)提高箱溫1℃，視情況調(diào)至30℃-32℃，使患兒體溫在12-24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。（2）重度硬腫，體溫在30℃以下者，緩慢復(fù)溫效果差，采取快速?gòu)?fù)溫，將患兒送入預(yù)熱至27℃以上暖箱中，每小時(shí)提高箱溫1℃，直至體溫恢復(fù)。亦可用遠(yuǎn)紅外輻射保暖床復(fù)溫，先使床溫預(yù)熱高于體溫1℃，約30分鐘升高體溫1℃，直至體溫正常。亦可配合加熱輸液，加溫供氧等措施。4.測(cè)體溫1次/小時(shí)，體溫正常后置中性溫度的暖箱中。

5.供給足夠的液量及熱卡，當(dāng)體溫達(dá)到34℃可開(kāi)始乳類喂養(yǎng)，吸吮力弱者可鼻飼。6.密切觀察病情變化，并作好記錄。（1）一般狀態(tài)、生命體征、皮膚顏色、硬腫程度、出入液量。（2）若有呼吸困難及發(fā)紺者，應(yīng)間歇給氧。（3）若有面色突然發(fā)青發(fā)灰或口鼻腔流出粉紅色泡沫樣液體應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理，在搶救過(guò)程中避免擠壓胸部，以免加重出血。（4）觀察抗凝藥、血管活性藥等療效及用藥后反應(yīng)。

7.健康教育：冬季做好新生兒保暖工作，積極治療新生兒窒息、感染、產(chǎn)傷等疾病。

十三、新生兒破傷風(fēng)護(hù)理常規(guī)

1、按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、保持病室安靜，禁止一切不必要的刺激，必須的操作如測(cè)體溫、翻身、換尿布等盡量集中同時(shí)進(jìn)行，有條件最好將患兒放于光線暗淡的單獨(dú)病室隔離，達(dá)到避光、隔音的效果。

3、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除痰液，防止窒息發(fā)生。

4、氧氣吸入：有缺氧、紫紺者間歇用氧，一般予頭罩吸氧。

5、遵醫(yī)囑用破傷風(fēng)抗毒素做臍部周圍封閉，以中和未進(jìn)入血流的游離毒素。

6、加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日用4%蘇打水清洗口腔，發(fā)生鵝口瘡者同時(shí)應(yīng)用制霉菌素液擦洗口腔。

7、加強(qiáng)臍部護(hù)理，每日用3%過(guò)氧化氫清洗臍窩內(nèi)膿性分泌物，再行2%碘酒，75%酒精常規(guī)消毒處理，換下的敷料應(yīng)焚燒處理。

8、病初痙攣頻繁者應(yīng)暫時(shí)禁食，從靜脈供給營(yíng)養(yǎng)及藥物，痙攣減輕后再胃管喂養(yǎng)，每次鼻飼要先抽盡殘余奶，殘余奶過(guò)多可暫停一次，以免發(fā)生嘔吐窒息，吸吮恢復(fù)則停止鼻飼，胃管應(yīng)每周更換一次。早日經(jīng)口試喂奶，但需保證每日入量充足。

9、注意皮膚護(hù)理，剪短指甲、勤翻身、防止褥瘡和墜積性肺炎的發(fā)生。

10、密切觀察痙攣次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、呼吸、心率、面色等改變。遵醫(yī)囑按時(shí)用鎮(zhèn)靜劑，觀察止痙藥物的療效和副作用。

11、健康教育：向病兒家屬進(jìn)行有關(guān)疾病知識(shí)的宣教，取得家屬的配合，利于病兒的恢復(fù)。同時(shí)向社會(huì)推廣健康教育知識(shí)，積極預(yù)防本病的發(fā)生。

十四、新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī)

1、按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、接觸患兒前后嚴(yán)格洗手，預(yù)防交叉感染。

3、仔細(xì)檢查全身，尤其是口腔、腋窩、臍部、臀部等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否有感染灶存在和皮膚完整性是否受損。如臍窩有分泌物，皮膚已化膿感染，可取分泌物涂片或做細(xì)菌培養(yǎng)。

4、應(yīng)用抗生素前取靜脈血送血培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)，作為抗生素選擇的依據(jù)。取血時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，嚴(yán)格皮膚消毒。取血后先更換針頭再將血注入消毒后的培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)。

5、加強(qiáng)皮膚護(hù)理，包括口腔、臍部、臀部護(hù)理，尤其應(yīng)注意皮膚皺折部位（頸項(xiàng)、腋窩、腹股溝等）的皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔、干燥、完整。及時(shí)處理臍炎、膿皰瘡、皮膚破損等局部病灶。

6、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫，維持體溫穩(wěn)定。對(duì)于體溫不升的患兒（肛溫﹤35℃），應(yīng)置于新生兒暖箱內(nèi)保暖。對(duì)于體溫過(guò)高的患兒，予物理降溫。

7、密切觀察患兒病情變化，除生命體征的觀察外，還應(yīng)注意皮膚黃疸的進(jìn)展、皮疹、膚溫、肌張力、肝臟的大小以及有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)的癥狀。

8、對(duì)有缺氧表現(xiàn)的患兒，采取適當(dāng)?shù)难鯕獐煼ā?/p>

9、維持靜脈通道的通暢，采用留置針靜脈穿刺，以確保抗生素用藥的準(zhǔn)時(shí)和準(zhǔn)確。

10、有休克者遵醫(yī)囑進(jìn)行抗休克治療與搶救。

十五、新生兒黃疸護(hù)理常規(guī)

1、按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、入院后原因不明應(yīng)進(jìn)行床邊隔離。

3、供給足夠的水分、熱量，食欲差而入量不足時(shí)報(bào)告醫(yī)生，易吐患兒取右側(cè)臥位。

4、觀察患兒的精神、神志、腹脹等如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

5、密切觀察患兒的皮膚、鞏膜黃疸的變化，大小便顏色的變化，詳細(xì)記錄，以協(xié)助判斷黃疸的性質(zhì)。

6、按醫(yī)囑完成各項(xiàng)治療，并協(xié)助觀察療效。

7、出院后囑患兒定期復(fù)查。

附：藍(lán)光治療護(hù)理常規(guī)

1、接通光療床電源，溫度調(diào)至28-32℃，濕度55-65%，工作人員操作時(shí)應(yīng)戴墨鏡。

2、將患兒裸體，剪短指甲，防止抓破皮膚，戴黑色眼罩，用長(zhǎng)條尿布遮住會(huì)陰部，男嬰要保護(hù)好陰囊。

3、每4h測(cè)體溫一次，使體溫控制在36-37℃之間，體溫≥37.5℃，暫停光療。

4、密切觀察患兒面色、呼吸、皮膚、食欲、大小便等變化，發(fā)現(xiàn)患兒煩躁不安、心率加快、呼吸屏氣、腹瀉、腹脹等情況，應(yīng)暫停治療及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

5、多喂水，以防發(fā)生脫水熱。

6、光療過(guò)程中，治療護(hù)理集中進(jìn)行，以防受涼。

7、光療前后做膽紅素對(duì)照，光療時(shí)間以6-8h為宜，3日為一療程，直至膽紅素降至正常范圍。

8、光療結(jié)束后切斷電源，將患兒包好并記錄。

9、消毒光療箱以備用。

十六、新生兒機(jī)械通氣護(hù)理常規(guī)

1． 根據(jù)體重選擇大小合適的氣管導(dǎo)管。

2． 插管前清理呼吸道分泌物，使聲門(mén)充分暴露，便于插管。

3． 插管動(dòng)作輕柔、快、準(zhǔn)，插管完成后先于呼吸囊加壓給氧，并觀察兩側(cè)胸廓起伏是否對(duì)稱，呼吸音是否清楚對(duì)稱，以及紫紺是否改善，再予胸片協(xié)助判斷氣管導(dǎo)管的準(zhǔn)確位置。4． 插管成功后，應(yīng)妥善固定膠布，防止插管上下移動(dòng)造成喉頭水腫，甚至脫管。每班交接班時(shí)注意氣管插管長(zhǎng)度。

5． 保證呼吸機(jī)各管道連接正確，用支撐架固定好管道，確保不漏氣、不扭曲、不堵塞、不脫落。

6． 記錄用機(jī)時(shí)間、型號(hào)、通氣模式、氧濃度等參數(shù)。

7． 保持呼吸道通暢，做到必要時(shí)吸痰，并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。每次吸痰時(shí)間不超過(guò)10秒，吸痰壓力＜100mmHg，如遇氣管內(nèi)分泌物粘稠時(shí)，可予超聲霧化吸入或氣管內(nèi)滴入無(wú)菌生理鹽水0.5-1ml稀釋后再吸。吸痰管插入的深度以患兒出現(xiàn)咳嗽反射或碰到阻力后再向上提取吸痰管1cm為準(zhǔn)。吸痰時(shí)最好二人配合，一人吸痰，一人氣囊加壓給氧，保證患兒SPO2恢復(fù)至90%以上再接上呼吸機(jī)。8． 加強(qiáng)口腔護(hù)理每天兩次，防止口腔炎發(fā)生。

9． 科學(xué)地做好呼吸機(jī)病人的體位護(hù)理，應(yīng)q2h翻身、拍背，以利痰液引流及防止肺不張、肺實(shí)變。

10．呼吸機(jī)濾網(wǎng)每日清洗1次，管道每周更換一次，注意保證適宜的濕化溫度，一般設(shè)在36-37℃，及時(shí)添加蒸餾水、及時(shí)倒棄貯水罐中的冷凝水。

11．使用呼吸機(jī)期間，嚴(yán)密觀察神志、面色T、P、R、BP、胸廓運(yùn)動(dòng)幅度、SPO2值的變化，尤其要注意有無(wú)人機(jī)對(duì)抗，必要時(shí)更換呼吸模式并做好記錄。

12．掌握呼吸機(jī)各通氣模式的意義及基本參數(shù)調(diào)節(jié)，能正確判斷報(bào)警原因并及時(shí)處理。13．床邊應(yīng)準(zhǔn)備一簡(jiǎn)易呼吸器，并處于完備狀態(tài)。

14．做好拔管前后護(hù)理。拔管前充分吸盡氣管內(nèi)外分泌物，拔管前后遵醫(yī)囑推注地塞米松，拔管后定時(shí)予氧噴治療，防止或減輕喉頭水腫。15．做好呼吸機(jī)的終末處理，保持其良好性能。

十七、新生兒出院常規(guī)

1.患兒出院前，了解其疾病的治愈程度，了解患兒的奶量及其他身體狀況（如有無(wú)皮膚糜爛、皮疹、紅臀等）。2.協(xié)助家屬辦理出院手續(xù)。3.停止治療。

4.憑結(jié)帳單給患兒穿衣。

5.帶出院小結(jié)、門(mén)診病歷卡、X光片、口服藥等所有患兒用物給家屬。

6.將出院通知單下聯(lián)與家屬綠發(fā)票核對(duì)患兒床號(hào)、姓名，同時(shí)反問(wèn)家屬患兒姓名、性別，核對(duì)無(wú)誤后將患兒抱給家屬。

7.向家屬做出院指導(dǎo)。（疾病指導(dǎo)、喂養(yǎng)指導(dǎo)、生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)、隨訪指導(dǎo)）8.征求家屬意見(jiàn)。9.床單位終末處理 10.整理出院病歷。

第四篇：妊娠高血壓綜合征護(hù)理常規(guī)

第七節(jié)

妊娠高血壓綜合征護(hù)理常規(guī)

妊娠高血壓綜合征簡(jiǎn)稱妊高癥，是指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三大癥候群，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。妊高癥是妊娠特有的疾病，也是孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一，目前他是導(dǎo)致我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的第二位死因。中重度妊娠高血壓患者需住院治療。【護(hù)理措施】

一、接受手術(shù)治療患者的護(hù)理

（一）術(shù)前護(hù)理

1、飲食護(hù)理：術(shù)前6--8小時(shí)禁食，術(shù)前4--6小時(shí)禁飲。

2、臥位與活動(dòng)：臥床休息，左側(cè)臥位。

3、常規(guī)護(hù)理：術(shù)前準(zhǔn)備執(zhí)行腹部手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)。

4、心理護(hù)理

使孕婦及家屬了解妊高癥的知識(shí)及其對(duì)母兒的危害；使孕婦保持精神放松、心情愉快也有助于抑制妊高癥的發(fā)展。

5、專科護(hù)理：

（1）監(jiān)護(hù)母兒狀況：密切注意孕婦生命體征及病情變化，每4小時(shí)測(cè)一次血壓，如舒張壓漸上升，提示病情加重；隨時(shí)觀察和詢問(wèn)孕婦有無(wú)頭暈、頭痛、視物不清、惡心等自覺(jué)癥狀。每日或隔日測(cè)體重。每日記錄液體出入量、測(cè)尿蛋白，必要時(shí)測(cè)24小時(shí)蛋白定量，查肝腎功能，二氧化碳結(jié)合力等。注意胎心變化，以及胎動(dòng)、子宮敏感性（肌張力）有無(wú)改變。

(2)對(duì)于精神緊張、焦慮或睡眠欠佳者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

（3）間斷吸氧：增加血氧含量，改善全身主要臟器和胎盤(pán)的氧供。

（4）遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙藥物，首選硫酸鎂，用至分娩后24小時(shí)，預(yù)防子癇抽搐。

（5）保持病房安靜，光線暗淡，限制陪伴和探視人數(shù)，治療護(hù)理操作應(yīng)相對(duì)集中，避免各種刺激，保證充分睡眠（8--10小時(shí)/日).(二）術(shù)后護(hù)理

1、臥位

去枕平臥6小時(shí)。腹部壓沙袋6小時(shí)，6小時(shí)后協(xié)助病人使用腹帶。產(chǎn)后24小時(shí)產(chǎn)婦取半臥位，以利于惡露的排出。

2、飲食護(hù)理

術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食、禁水，6小時(shí)后可遵醫(yī)囑少量多次飲白開(kāi)水，術(shù)后第一日至肛門(mén)排氣，進(jìn)少許流質(zhì)飲食，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，忌奶類、豆類等產(chǎn)氣食品：排氣后進(jìn)普食。適當(dāng)=限制食鹽用量（每日少于3克）。補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、新鮮蔬菜，補(bǔ)充維生素、鐵、鈣劑。

3、活動(dòng)

術(shù)后6小時(shí)后協(xié)助病人床上翻身，鼓勵(lì)病人活動(dòng)肢體，每15分鐘活動(dòng)一次腿部運(yùn)動(dòng)，防止下肢靜脈血栓形成。患者病情允許的情況下，術(shù)后24小時(shí)鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)。

4、引流管護(hù)理

術(shù)后應(yīng)注意保持尿管通暢，認(rèn)真觀察尿量及性質(zhì)。術(shù)后病人每小時(shí)尿量至少50毫升以上，每日更換引流袋，并給于會(huì)陰沖洗2次/日。

5、心理護(hù)理

及時(shí)向家屬和患者講解妊高癥產(chǎn)后護(hù)理及轉(zhuǎn)歸，減輕產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)；根據(jù)病情指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)母子關(guān)系。

6、專科護(hù)理：

（1）與麻醉師交接病人：術(shù)畢病人回房時(shí)，護(hù)士需享受舒適護(hù)士及麻醉師詳細(xì)了解術(shù)中情況及術(shù)后有無(wú)特殊護(hù)理要求和注意事項(xiàng)；為病人測(cè)量生命體征，觀察神志、各種管道的固定和通暢情況、切口敷料情況，必要時(shí)連接心電監(jiān)護(hù)儀；遵醫(yī)囑給予低流量氧氣吸入；調(diào)節(jié)流速；詳細(xì)記錄觀察資料。

（2）觀察生命體征：術(shù)后每15-30分鐘觀察一次生命體征，并記錄。1小時(shí)后改為每小時(shí)一次；生命體征平穩(wěn)后，改為每4小時(shí)一次。

（3）注意觀察傷口有無(wú)滲血、滲液。

（4）保持病室安靜，避免各種刺激，保證充分睡眠。

（5）觀察產(chǎn)婦子宮收縮及陰道流血狀況。

（6）酌情補(bǔ)充液體，遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染，注意液路是否通暢及滴速。

（7）按難產(chǎn)兒護(hù)理嬰兒。

（8）注意患者的主訴及病情變化，及時(shí)通知醫(yī)生采取相應(yīng)措施。

（9）用藥護(hù)理：硫酸鎂用藥同術(shù)前，口服降壓藥，不得擅自停藥或減少劑量，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥或減少劑量，以免引起血壓反彈。

二、經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦的護(hù)理

（一）產(chǎn)前護(hù)理

1、第一產(chǎn)程：應(yīng)密切監(jiān)測(cè)病人血壓、脈搏、尿量、胎心、子宮收縮情況及有無(wú)頭痛、頭暈、視物不清等自覺(jué)癥狀；血壓升高時(shí)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

2、第二產(chǎn)程：有盡量縮短產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦用力，初產(chǎn)婦可行會(huì)陰側(cè)切，必要時(shí)用產(chǎn)鉗或胎吸助產(chǎn)。

3、第三產(chǎn)程：預(yù)防產(chǎn)后出血，在胎兒娩出前肩后立即靜脈推注催產(chǎn)素（禁用麥角新堿），及時(shí)娩出胎盤(pán)并按摩宮底，觀察血壓變化，重視病人主訴。病情較重者于分娩開(kāi)始即需開(kāi)放兩條靜脈。胎兒娩出后測(cè)血壓，產(chǎn)后觀察2小時(shí)病情穩(wěn)定者，方可送回病房。

（二）產(chǎn)后護(hù)理

1、重癥患者應(yīng)繼續(xù)硫酸鎂治療1-2日，產(chǎn)后24小時(shí)至產(chǎn)后5日內(nèi)仍有發(fā)生子癇的可能，故不可放松治療及護(hù)理措施。

2、使用大量硫酸鎂的孕婦，產(chǎn)后易發(fā)生子宮收縮發(fā)力，惡露較常人多，因此應(yīng)嚴(yán)密觀察子宮復(fù)舊情況，防止產(chǎn)后出血。

3、協(xié)助病情允許的患者母乳喂養(yǎng)。

三、子癇患者的護(hù)理

1、飲食護(hù)理：在病人昏迷或未完全清醒時(shí)，禁止給予一切飲食和口服藥，防止誤入呼吸道而至吸入性肺炎。

2、臥位與活動(dòng)：使病人取頭低側(cè)臥位，以防粘液吸入呼吸道或舌頭阻塞呼吸道，也可避免發(fā)生低血壓綜合征。必要時(shí)用吸引器吸出喉部粘液或嘔吐物，以免窒息。

3、心理護(hù)理：及時(shí)向患者及家屬講解妊高癥產(chǎn)后的護(hù)理及轉(zhuǎn)歸，減輕產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)；根據(jù)病情，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)母子關(guān)系。

4、專科護(hù)理：

（1）協(xié)助醫(yī)生控制抽搐：患者一旦發(fā)生抽搐，應(yīng)盡快控制。硫酸鎂為首選藥物，必要時(shí)可加用強(qiáng)有力的鎮(zhèn)靜藥物。

（2）專人護(hù)理，防止受傷：子癇發(fā)生后，首先應(yīng)保持病人呼吸道通暢，并立即給氧，用開(kāi)口器或于上下磨牙間放置一纏好紗布的壓舌板，用舌鉗固定舌頭以防咬傷唇舌或發(fā)生舌后墜。

（3）密切注意血壓、脈搏、呼吸、體溫及尿量（留置尿管）、記出入量。及時(shí)進(jìn)行必要的血、尿化驗(yàn)和特殊檢查，及早發(fā)現(xiàn)腦溢血、肺水腫、急性腎功能衰竭等并發(fā)癥。

（4）減少刺激，以免誘發(fā)子癇：患者應(yīng)安置于單人暗室，保持絕對(duì)安靜，以避免聲、光刺激；一切治療護(hù)理操作盡量輕柔且相對(duì)集中，避免干擾患者。（5）為終止妊娠做好準(zhǔn)備：子癇發(fā)作者往往在發(fā)作后自然流產(chǎn)，應(yīng)嚴(yán)密觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)兆，做好母子搶救準(zhǔn)備。如經(jīng)治療病情得以控制仍未臨產(chǎn)者，應(yīng)在孕婦清醒后24-48小時(shí)內(nèi)引產(chǎn)，或子癇患者經(jīng)藥物控制后6-12小時(shí)，需考慮終止妊娠，護(hù)士應(yīng)做好終止妊娠的準(zhǔn)備。（6）特殊用藥護(hù)理：硫酸鎂是目前治療中、重度妊高癥的首選解痙藥物。

①用藥方法：硫酸鎂可采用肌肉注射或靜脈用藥。肌肉注射。直射時(shí)應(yīng)注意使用長(zhǎng)針頭行深部肌肉注射，也可加利多卡因于硫酸鎂溶液中，以緩解疼痛刺激，注射后用無(wú)菌棉球或創(chuàng)可貼覆蓋針孔，防止注射部位感染，必要時(shí)可行局部按揉或熱敷，促進(jìn)肌肉組織對(duì)藥物的吸收。靜脈用藥，可行靜脈滴注或推注。25%硫酸鎂20ml加于25%葡萄糖20ml靜脈推注（>5分鐘），然后以2--3g/h靜脈滴注，維持血藥濃度，同時(shí)應(yīng)用有效鎮(zhèn)靜藥，控制抽搐。20%甘露醇250ml快速靜脈滴注降低顱壓。②毒性反應(yīng)：硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，因此在進(jìn)行硫酸鎂治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察其毒性作用，并認(rèn)真控制硫酸鎂的入量。通常主張硫酸鎂的滴注速度以1g/h為宜，不超過(guò)2g/h,每日維持用量15--20g.③注意事項(xiàng)：護(hù)士在用藥前及用藥過(guò)程中均應(yīng)監(jiān)測(cè)孕婦血壓，同時(shí)還應(yīng)監(jiān)測(cè)以下指標(biāo)：膝腱反射必須存在；呼吸不少于16次/分；尿量每24小時(shí)不少于600ml,或每小時(shí)不少于25ml,尿少提示排泄功能受抑制，鎂離子易蓄積而發(fā)生中毒。應(yīng)隨時(shí)準(zhǔn)備好10%葡萄糖酸鈣注射液，以便出現(xiàn)毒性反應(yīng)時(shí)及時(shí)給與解毒。10%葡萄糖酸鈣10ml在靜脈注射時(shí)宜在3分鐘以上推完，必要時(shí)每小時(shí)重復(fù)一次，直至呼吸、排尿和神經(jīng)抑制恢復(fù)正常，但24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)8次。

第八節(jié) 前置胎盤(pán)護(hù)理常規(guī)

孕28周后若胎盤(pán)附著于子宮下段，甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒先露部時(shí)，稱為前置胎盤(pán)。

【護(hù)理措施】

一、接受手術(shù)治療患者的護(hù)理

（一）術(shù)前護(hù)理

1、飲食護(hù)理：術(shù)前8小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁軟。

2、臥位與活動(dòng)：絕對(duì)臥床休息，左側(cè)臥位為佳。

3、常規(guī)護(hù)理：執(zhí)行腹部手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)。

4、心理護(hù)理

孕婦及家屬可因突然陰道流血而感到恐懼或焦慮，既擔(dān)心孕婦的健康，更擔(dān)心胎兒的安危，護(hù)士應(yīng)安慰患者，并為其介紹相關(guān)知識(shí)。

5、專科護(hù)理：

（1）密切觀察陰道出血、宮縮等情況。

（2）如出現(xiàn)胎盤(pán)早剝、出血較多，在搶救休克的同時(shí)，應(yīng)做好母兒生命體征監(jiān)護(hù)及搶救準(zhǔn)備工作。

（二）術(shù)后護(hù)理

1、臥位

去枕平臥6小時(shí)，術(shù)后6小時(shí)協(xié)助病人床上翻身。

2、飲食護(hù)理

術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食、禁水，術(shù)后第一日至肛門(mén)排氣，進(jìn)少許流質(zhì)飲食，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，忌奶類、豆類等產(chǎn)氣食品；排氣后進(jìn)普食。

3、活動(dòng)

產(chǎn)后24小時(shí)產(chǎn)婦可取半臥位，以利惡露排出，鼓勵(lì)產(chǎn)婦做深呼吸并盡早下床活動(dòng)。

4、引流管護(hù)理

觀察引流液顏色、性質(zhì)、量，每日更換引流袋，注意保持引流管通暢。根據(jù)醫(yī)囑拔除尿管。拔除尿管后鼓勵(lì)病人自行排尿，觀察膀胱功能恢復(fù)情況。

5、專科護(hù)理

（1）觀察產(chǎn)婦子宮收縮及陰道流血狀況，防止晚期產(chǎn)后出血。

（2）母嬰同室，協(xié)助母乳喂養(yǎng)并為產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)。

（3）注意患者的主訴及病情變化，及時(shí)通知醫(yī)生采取相應(yīng)措施。

6、心理護(hù)理

協(xié)助并促進(jìn)產(chǎn)婦適應(yīng)母親角色，指導(dǎo)產(chǎn)婦與嬰兒進(jìn)行交流、接觸，為嬰兒提供照顧，培養(yǎng)產(chǎn)婦的自信心。對(duì)于有焦慮癥狀、手術(shù)產(chǎn)及存在抑郁癥高危因素的產(chǎn)婦應(yīng)給與足夠的重視。預(yù)防產(chǎn)后心理障礙。

7、出院指導(dǎo)

產(chǎn)婦出院后保持外陰部清潔；落實(shí)避孕措施，至少應(yīng)避孕2年；鼓勵(lì)符合母乳喂養(yǎng)條件的產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)；攝取營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，有利于體力恢復(fù)、排尿及排便；做產(chǎn)后保健操，可促進(jìn)骨盆肌及腹肌張力恢復(fù)，避免腹部皮膚過(guò)度松弛；產(chǎn)后72天去醫(yī)院做產(chǎn)后健康檢查。

二、期待療法的孕婦的護(hù)理

1、飲食護(hù)理

除口服硫酸亞鐵、輸血等措施外，還應(yīng)加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，建議孕婦多食高蛋白及含鐵豐富的食物，如動(dòng)物肝臟、綠葉蔬菜以及豆類等。

2、臥位與活動(dòng)

絕對(duì)臥床休息，尤以左側(cè)臥位為佳。

3、心理護(hù)理

為患者介紹前置胎盤(pán)的相關(guān)知識(shí)，解除患者的焦慮情緒。

4、專科護(hù)理：

（1）病情觀察：嚴(yán)密觀察并記錄孕婦生命體征；注意陰道流血的量、色、流血時(shí)間及一般狀況；定時(shí)聽(tīng)胎心，每晚20：00床旁胎心監(jiān)護(hù)一次，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生，采取相應(yīng)措施，每30分鐘聽(tīng)一次胎心或持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備。

（2）吸氧：間斷吸氧，每日2次，每次30分鐘，以提高胎兒血氧供應(yīng)。

（3）醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行腹部檢查時(shí)動(dòng)作要輕柔，禁做陰道檢查及肛查。

（4）遵醫(yī)囑用藥，促胎兒發(fā)育和胎肺成熟。

（5）及時(shí)完成實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，并交叉配血備用。

5、健康教育：

指導(dǎo)圍孕期婦女避免吸煙、酗酒等不良行為，避免多次刮宮、引產(chǎn)或?qū)m內(nèi)感染，防止多產(chǎn)，減少子宮內(nèi)膜損傷或子宮內(nèi)膜炎。對(duì)妊娠期出血，無(wú)論量多少均應(yīng)就醫(yī)，做到及時(shí)診斷，正確處理。

第五篇：新生兒嘔吐護(hù)理常規(guī)

新生兒嘔吐護(hù)理常規(guī) 新生兒嘔吐原因眾多:

1、喂養(yǎng)不當(dāng);

2、胃粘膜受羊水或藥物刺激:

3、各種感染;

4、顱內(nèi)壓升高;

5、胃腸功能失調(diào)等,由于新生兒對(duì)嘔吐 勢(shì)調(diào)不佳,嘔吐前亦無(wú)惡心反射,故常從鼻腔和口腔同時(shí)噴出嘔吐物, 有時(shí)則進(jìn)入氣管等致室息

1、按新生兒護(hù)理常規(guī)。

2、臥位:頭高足低,右側(cè)側(cè)臥位,避免因嘔吐物吸入而引起室息

3、喂養(yǎng):采用正確的喂奶方法,少量多次,喂奶后將嬰兒豎抱,輕拍背 部待氣體排出后輕放于床上。有中度以上脫水者應(yīng)禁食。

4、病情觀察:密切觀察嘔吐次數(shù)、量、性質(zhì)、嘔吐物的氣味、顏色、皮 膚彈性、前囪、眼眶有無(wú)凹陷、大小便的次數(shù)、量、腹腹部情況四肢循 環(huán)。發(fā)現(xiàn)鼻常者報(bào)告醫(yī)師,盡早明確診斷。

5、嘔吐嚴(yán)重者要及時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液,紅糾正水、電解解質(zhì)的紊亂。