第一篇：心內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)筆記

心內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)筆記 原理性：

1.推速尿后口服一支10%的kcl，速尿是排鉀類(lèi)的利尿劑。

2.38度以?xún)?nèi)的發(fā)燒可用柴胡注射液加安痛定，高燒只能用地米退。3.便秘患者 果導(dǎo)0.2 每晚一次，或開(kāi)塞露納肛，嚴(yán)重便秘需灌腸。

4.0.9% ns 30 ml 加多巴胺 210 mg以每小時(shí)3ml 的速度靜滴，可起利尿作用，原理是：當(dāng)多巴胺小劑量時(shí)有舒張腎入球小血管的作用個(gè)，增加腎血流量，有助利尿，此種情況是在利尿劑效果不好的情況下加用。速尿10—20mgj靜推，利尿劑在血中維持小劑量的用法0.9% ns 30 ml 速尿100mg kcl 10 ml 應(yīng)用微量泵泵入，速度2ml/小時(shí)。5.ACEI類(lèi)藥物在雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄時(shí)不能應(yīng)用的原因：ACEI類(lèi)藥物擴(kuò)張出球小動(dòng)脈的作用較大，而雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄是，入球小動(dòng)脈壓較低，此時(shí)腎小球灌注壓不足，不利于尿液形成，引起腎衰，故老年人在應(yīng)用時(shí)可先小劑量的試探性應(yīng)用（6.25mg起始量）6.降脂藥晚上吃的原理：晚上是合成脂蛋白最多的時(shí)候。

7.不穩(wěn)定性心絞痛的臨床用藥：阿司匹林腸溶片100mg 1/日，消心痛 5mg 3/日，倍他樂(lè)克25mg 3/日，來(lái)適可 40 mg 1/晚，硫酸氯砒各類(lèi)片75mg 1/日

8.胃炎用藥：硫糖鋁片0.75g 三餐前30分鐘口服，鹽酸雷尼替丁膠囊0.15 1/晚

0.9%NS20ml加奧美拉唑40mg 靜推（可用5%GS）。

9.糖尿病的治療：格列齊特40mg

2/日

，鹽酸二甲雙胍腸溶片0.5g 3/日

10.利尿劑的應(yīng)用：速尿片20mg 3/日

安體舒通

20mg

3/日

。速尿20mg 靜推 1/日

11.多潘立酮片10mg 三餐前30分鐘用，雷尼替丁0.15

1/晚，12.濕肺時(shí)

地米20mg 654—2 10mg 5%GS 250ml在減少滲出、改善微循環(huán)方面效果好。但應(yīng)預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。

13.速尿20mg可靜推、肌注、口服。注意滲出時(shí)糖、鹽的區(qū)別。

14.注意使用氨溴索時(shí)，它只是稀釋痰液，并不促進(jìn)痰液的排除，故不能用鎮(zhèn)咳藥，以防止痰液遺留于體內(nèi)。

15.泰能（亞胺培南西司他丁）少用的抗生素，細(xì)菌耐藥性低。

16.消渴丸主成分是格列齊特，不可與格列齊特一起用，預(yù)防低血糖。

17.改善腦循環(huán)

0.9% NS 250 ml 加注射用血栓通6ml（3支）、0.9% NS 250 ml 加奧扎格雷160mg、鹽酸被他啶500mi加654—2 10mg、加胞二磷膽堿0.5g、加奧拉西坦2g 增加腦部供血供氧。

18.砒哌酸 0.5g口服，3/日。治療腹痛、腹瀉。

19.阿普唑侖片0.4mg 1/晚。尼莫地平片10—30mg 口服 3/日，鹽酸氟桂利秦（西比靈）10mg 1/晚.20.靜推西地蘭 年齡大的70歲用 5% GS 20ml 加西地蘭0.2 g靜推。對(duì)于年齡較輕，50歲左右可用5% GS 20ml 加西地蘭0.4g靜推 , 21.10ml 0.9% NS加速尿20—40 mg靜推，也可單純靜推。22.輸液之后出現(xiàn)的全身打顫、可用安定10mg肌注。

23.青霉素過(guò)敏：立即皮下注射0.5—1 mg鹽酸腎上腺素、地米5—10 mg靜推、撲爾敏或非那根肌注、654—2 10mg肌注，吸氧。

24.腺苷10—20 mg快速靜推可治室上速，0.9% NS 100ml加奧美拉唑40mg靜滴，0.9%

NS 10 ml 加速尿20mg靜推。

25.當(dāng)藥物作用部位的器官功能不全或衰竭時(shí)，不能用作用于該器官的藥，肝臟尤其如此。

利尿劑作用于腎，故腎功能不全時(shí)禁用保鉀利尿劑，但可用袢利尿劑。

26.冠心病的治療：阿司匹林腸溶片100 mg 自服

1/日、消心痛 5 mg 口服 3/日，倍他樂(lè)克25 mg 3/日，硝苯地平緩釋片 10 mg 3/日，來(lái)適可膠囊40mg 1/晚，硫酸氯砒各類(lèi)片75 mg 1/日。

27.改善腦：

鹽酸被他啶500mg

0.9% NS 250 ml

0.9% NS 100ml

循環(huán)用藥

654—2針10(20)mg

天麻素

（2支）

奧扎格雷80mg

胞二磷膽堿0.5g

28.辛伐他丁類(lèi)藥、阿司匹林、通心絡(luò)膠囊三藥合用，構(gòu)成缺血性腦血管病防治的金三角。29.胃復(fù)安的作用：(1)提高延髓的催吐化學(xué)感受器的閾值（2）增加胃腸蠕動(dòng)、加強(qiáng)食管下端括約肌的張力。

30.心率平（普羅帕酮）的應(yīng)用：對(duì)新近發(fā)生的房顫轉(zhuǎn)變有效，對(duì)持續(xù)的房顫、房撲，有器質(zhì)性心臟病的療效較差，作用較快。心律平片150 mg 3/日。藥物轉(zhuǎn)復(fù)胺碘酮，但其作用較慢，31.腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血：0.9% ns 500ml 加尼莫地平10mg 10% kcl 10—15 ml 緩慢靜滴。

32.退燒針：柴胡注射液4 ml 安痛定2ml 肌注。

33.氨溴索100ml 加地米5mg。止喘時(shí)氨溴索100ml加喘定0.5g 34.TIA的治療：一瓶腦能量 5% GS 250 ml VitC 1.0 Vit B6 0.4 kcl 5ml 阿魏酸鈉0.3（17元/支）吡啦西坦 4g 一瓶奧扎格雷

一瓶鹽酸倍他定加川穹秦7支

口服西比靈、尼莫地平。如果是腦出血把阿魏酸鈉換成胞二磷膽堿0.5 35.腫瘤在腦邊緣時(shí)，刺激腦膜會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的疼痛。腫瘤如果發(fā)生在 丘腦，側(cè)發(fā)生體溫調(diào)節(jié)失常，體溫異常高。

36.急性冠脈綜合癥原則上氯吡咯雷要用一年，阿司匹林終生應(yīng)用，目的是穩(wěn)定粥樣板塊。37.5% GS 100 ml 喘定 0.5

。靜推時(shí)

0.9 NS 10 ml 喘定 0.25 地米5mg，非那根1支

38.5% GS 20 ml西地蘭0.2 g靜推。地奧心血康2粒 3次，氨氯地平5mg 3/日。保心寧 39.輸液反應(yīng)：寒戰(zhàn)、高熱的處理：吸氧、地米10mg靜推、非那根20mg、安痛定2ml、654—2 針5ml。青霉素過(guò)敏時(shí)：腎上腺素0.5 g靜推。40.腦出血 CT 腦梗塞磁共振加彌散

41.0.9% ns 10 ml 喘定0.25g、地米5mg 靜推。

42.5% GS 250 ml vitc 1.0g vitB6 0.4 654—2 針 15mg吡啦西坦 5g 以取代鹽酸倍他定 加 川穹秦（7支）

43.氨溴索注射液40 ml

慶大霉素萬(wàn)u

地米5 mg 霧化吸入 44.搶救 室速時(shí) 5% GS 20 ml 胺碘酮 150 mg 10分鐘靜推。

45.急性冠脈綜合癥、不穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗死后常規(guī)應(yīng)用5%GS250ml、胰島素4u、kcl 5ml

mgso4 10ml在這組液體中，5%GS、胰島素、鎂離子都是增進(jìn)鉀離子向西胞內(nèi)的移動(dòng)，增加了細(xì)胞內(nèi)鉀離子的濃度使細(xì)胞處于更（比不用時(shí)）極化狀態(tài)，增強(qiáng)了細(xì)胞的膜穩(wěn)定性，同樣這組液體也適用于心律失常的患者，目的是穩(wěn)定心率，是心率趨于平穩(wěn)。46.心肌肥厚的病人一般伴有心內(nèi)膜下的缺血。使冠脈血流量重新分配：硝酸酯類(lèi)及亞硝酸酯藥物能增加心內(nèi)膜下供血。心肌內(nèi)膜層血管是由心外膜血管垂直穿過(guò)心肌而行走的，內(nèi)膜層血流易受心室壁肌張力及室內(nèi)壓力的影響，張力和壓力增高時(shí)，內(nèi)膜層心肌血流減少。心絞痛發(fā)作時(shí)左室舒張末壓增加，故心內(nèi)膜下缺血最嚴(yán)重。硝酸甘油等能降低左室舒張末壓，又能舒張較大的心外膜血管，使血液較易從心外膜流向心內(nèi)膜。

第二篇：心內(nèi)科進(jìn)修報(bào)告

到**市第*醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)的總結(jié)報(bào)告

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

首先感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給我們外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。非常有幸在**市第*醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。到目前為止為期三個(gè)月的學(xué)習(xí)使我感觸頗豐，體會(huì)如下：

**市第*醫(yī)院始建于**年，歷經(jīng)***年的風(fēng)雨歷程，成為集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健、康復(fù)、急救于一體的全市規(guī)模最大的綜合醫(yī)院。醫(yī)院下設(shè)42個(gè)臨床醫(yī)技科室、21個(gè)職能科室。

在進(jìn)修時(shí)期，我以心內(nèi)科進(jìn)修為主，進(jìn)修科室在*院心血管一科，經(jīng)過(guò)這近一個(gè)月的心內(nèi)科實(shí)習(xí)，使我對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧.在這幾個(gè)月里，在***老師及其他科內(nèi)老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)不斷實(shí)踐，我受益頗多。其中，有苦有樂(lè)，有酸也有甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道。越學(xué)越感覺(jué)自己學(xué)的還不夠，還有好多東西要學(xué)。不過(guò)在這里，科里的老師們都對(duì)我很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)。同時(shí)，也讓我們了解了職業(yè)的精神。

該科室現(xiàn)能夠開(kāi)展冠心病、高血壓病、高脂血癥、風(fēng)心病、心肌病、先心病及各種心律失常、心力衰竭的治療、冠狀動(dòng)脈造影、冠脈內(nèi)支架植入、冠脈內(nèi)斑塊定向切割、冠脈內(nèi)激光成形、永久或臨時(shí)心臟起搏器植入、肺動(dòng)脈造影及下腔靜脈濾器植入術(shù)、肥厚型心肌病的壓力監(jiān)測(cè)、等領(lǐng)先技術(shù)項(xiàng)目。臨床以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見(jiàn)，常見(jiàn)疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等癥狀。

在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見(jiàn)病癥的處理及其對(duì)應(yīng)的規(guī)范化操作。使我對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，也感覺(jué)到以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單，有很多的細(xì)節(jié)需要注意，并非如書(shū)上說(shuō)寫(xiě)那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，但我會(huì)不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實(shí)我的知識(shí)與技能。同時(shí)，也不斷提高自己的職業(yè)水平，豐富自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

進(jìn)修期間，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行醫(yī)生職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，踏實(shí)工作，關(guān)心病人，努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。按時(shí)參加醫(yī)院安排的班次及科室的教學(xué)查房，微笑迎接新病人。將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn)，病癥處理工作有措施、有記錄。

總之，雖然時(shí)間不長(zhǎng)，但是我非常敬重心內(nèi)一科的全體醫(yī)護(hù)人員，喜歡他們高超的技術(shù)和敬業(yè)精神。我想，這次進(jìn)修對(duì)我來(lái)說(shuō)是一種挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇，我要不斷的提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)，牢記老師的教誨和實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，不斷的學(xué)習(xí)和進(jìn)步，同時(shí)把這些經(jīng)驗(yàn)和教誨應(yīng)用到自己以后的臨床實(shí)踐中，努力做的更好。通過(guò)與心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員的朝夕相處及危重癥患者的監(jiān)護(hù)，收獲頗多，也有若干建議僅供參考：

（1）加強(qiáng)家屬和清醒患者的溝通： 入住心內(nèi)科的患者都是病情危重者，患者家屬焦急、擔(dān)心，部分神志清醒的患者由于環(huán)境的特殊、病情危重更是焦慮不安；需要醫(yī)護(hù)人員及時(shí)恰當(dāng)?shù)臏贤ǎ颊呒凹覍俚念檻]。溝通乃是理解的橋梁，只有加強(qiáng)溝通，才能減少醫(yī)患矛盾和糾紛。

（2）心內(nèi)科病房環(huán)境需改善：各種醫(yī)療設(shè)備的放置，病房的衛(wèi)生清潔等可以影響到患者的心情，如果加以改善有助于改善患者的病情。

感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予我這次學(xué)習(xí)與提高的機(jī)會(huì)，我將繼續(xù)努力學(xué)習(xí)，把進(jìn)修學(xué)習(xí)到的知識(shí)和技能加以鞏固并運(yùn)用到實(shí)際的工作中去，以一顆愛(ài)心、誠(chéng)心、責(zé)任心更好地服務(wù)于患者，讓他們?cè)缛湛祻?fù)。

報(bào)告人：

20**年*月*日

第三篇：心內(nèi)科進(jìn)修自我鑒定

心內(nèi)科進(jìn)修自我鑒定

在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，熱愛(ài)兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想，心內(nèi)科進(jìn)修自我鑒定。同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說(shuō)“對(duì)不起”，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過(guò)激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作。特別是對(duì)于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。總之我覺(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使

1.實(shí)習(xí)前對(duì)心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測(cè)血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡(jiǎn)單的測(cè)血壓為例，很多人都沒(méi)有規(guī)范的掌握。

2.搞熟心內(nèi)科常見(jiàn)疾病的書(shū)本知識(shí)，如高血壓、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;然后再在臨床上將上級(jí)醫(yī)生的診療方案與書(shū)本相對(duì)應(yīng)，看看如何與患者個(gè)體結(jié)合，不懂就問(wèn)，水平會(huì)提高很快。

3.學(xué)會(huì)一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會(huì)處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”，呵呵!

4.還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時(shí)還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時(shí)多學(xué)學(xué)上級(jí)老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會(huì)很快上手，自我鑒定《心內(nèi)科進(jìn)修自我鑒定》。

這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過(guò)的人才能體會(huì)，酸甜苦辣，無(wú)論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書(shū)本上學(xué)不到的東西，也認(rèn)識(shí)了幾個(gè)不錯(cuò)的朋友，或許這比書(shū)本更有價(jià)值吧

在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)不斷的努力，在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)很快結(jié)束，取得了很大成績(jī)。首先，在基礎(chǔ)理論方面，溫故而知加強(qiáng)了鞏固和提高;其次，在臨床放面學(xué)到了新的知識(shí)和處理方法。總之。經(jīng)過(guò)在心內(nèi)實(shí)習(xí)，是我對(duì)常見(jiàn)并多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。我一定把學(xué)到得知識(shí)應(yīng)用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。

算算進(jìn)心內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子有半個(gè)月了吧，新年剛過(guò)。感覺(jué)到現(xiàn)在，自己在心內(nèi)科學(xué)到的東西沒(méi)多少增加。踏進(jìn)了科室，見(jiàn)識(shí)了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來(lái)說(shuō)，是不是實(shí)習(xí)，就代表了自己已經(jīng)開(kāi)始接觸半個(gè)社會(huì)了呢?

由于實(shí)習(xí)時(shí)間不是很長(zhǎng)，與學(xué)生交流少，目前學(xué)生的內(nèi)心世界及現(xiàn)有的學(xué)習(xí)狀態(tài)，對(duì)我來(lái)說(shuō)還是陌生的，做到真正了解學(xué)生，不是易事，有待以后去探索，總之，經(jīng)過(guò)這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，對(duì)于教師的工作已有所了解，但在一些細(xì)節(jié)問(wèn)題上，還不熟悉，尚待完

【擴(kuò)展閱讀篇】

1.∶評(píng)論的話2.∶含有說(shuō)明、解釋或評(píng)論的話;作說(shuō)明或講解用的話偶爾有對(duì)正文的講解和帶解釋性的注,但無(wú)評(píng)語(yǔ)3對(duì)某人的看法與對(duì)這人的感覺(jué)詳細(xì)解釋評(píng)論的話。清 唐鑒 《廩貢生王府君墓志銘》：“昔年官京師，閱 倭艮峯 日記，見(jiàn)其上方評(píng)語(yǔ)，有曰‘子 涵 子 潔 ’者，問(wèn)之，則其 河南 同志 王檢心、王滌心 也。”《二十年目睹之怪現(xiàn)狀》第一回：“就將這本冊(cè)子的記載，改做了小說(shuō)體裁，剖作若干回，加了些評(píng)語(yǔ)。” 趙樹(shù)理 《三里灣·決心》：“ 玉生 一時(shí)想不出適當(dāng)?shù)脑u(píng)語(yǔ)來(lái)，只籠統(tǒng)地說(shuō)：‘我覺(jué)著你各方面都很好!’” 編輯本段評(píng)語(yǔ)范文X同學(xué)是個(gè)文靜懂事的女孩，踏實(shí)、穩(wěn)重、有禮貌，時(shí)刻起著模范帶頭作用，給同學(xué)們作出表率。上課時(shí)用心聽(tīng)講的神情，讓人感到你的專(zhuān)注、認(rèn)真。你的作業(yè)干凈整潔、字跡又漂亮，令老師感到非常滿意。你思維靈活，接受能力較強(qiáng)，勤于思考，大膽質(zhì)疑。你的學(xué)習(xí)成績(jī)一直都很好，在班里是一個(gè)的好女生。愿你永遠(yuǎn)健康、漂亮、快樂(lè)、上進(jìn)，在知識(shí)的海洋里遨游，做一個(gè)強(qiáng)者、勝利者!你的聰明加上勤奮好學(xué)會(huì)令你成功，老師深深地祝福你。

第四篇：心內(nèi)科進(jìn)修報(bào)告

到**市第*醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)的總結(jié)報(bào)告

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

首先感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給我們外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。非常有幸在**市第*醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。到目前為止為期三個(gè)月的學(xué)習(xí)使我感觸頗豐，體會(huì)如下：

**市第*醫(yī)院始建于**年，歷經(jīng)***年的風(fēng)雨歷程，成為集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健、康復(fù)、急救于一體的全市規(guī)模最大的綜合醫(yī)院。醫(yī)院下設(shè)42個(gè)臨床醫(yī)技科室、21個(gè)職能科室。

在進(jìn)修時(shí)期，我以心內(nèi)科進(jìn)修為主，進(jìn)修科室在*院心血管一科，經(jīng)過(guò)這近一個(gè)月的心內(nèi)科實(shí)習(xí)，使我對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧.在這幾個(gè)月里，在***老師及其他科內(nèi)老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)不斷實(shí)踐，我受益頗多。其中，有苦有樂(lè)，有酸也有甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道。越學(xué)越感覺(jué)自己學(xué)的還不夠，還有好多東西要學(xué)。不過(guò)在這里，科里的老師們都對(duì)我很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)。同時(shí)，也讓我們了解了職業(yè)的精神。

該科室現(xiàn)能夠開(kāi)展冠心病、高血壓病、高脂血癥、風(fēng)心病、心肌病、先心病及各種心律失常、心力衰竭的治療、冠狀動(dòng)脈造影、冠脈內(nèi)支架植入、冠脈內(nèi)斑塊定向切割、冠脈內(nèi)激光成形、永久或臨時(shí)心臟起搏器植入、肺動(dòng)脈造影及下腔靜脈濾器植入術(shù)、肥厚型心肌病的壓力監(jiān)測(cè)、等領(lǐng)先技術(shù)項(xiàng)目。臨床以高血壓病、心律失常、冠心病及

心力衰竭多見(jiàn)，常見(jiàn)疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等癥狀。

經(jīng)過(guò)這幾個(gè)月的心內(nèi)科進(jìn)修，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見(jiàn)病癥的處理及其對(duì)應(yīng)的規(guī)范化操作。使我對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，也感覺(jué)到以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單，有很多的細(xì)節(jié)需要注意，并非如書(shū)上說(shuō)寫(xiě)那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，但我會(huì)不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實(shí)我的知識(shí)與技能。同時(shí)，也不斷提高自己的職業(yè)水平，豐富自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

進(jìn)修期間，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行醫(yī)生職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，踏實(shí)工作，關(guān)心病人，努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。按時(shí)參加醫(yī)院安排的班次及科室的教學(xué)查房，微笑迎接新病人。將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn)，病癥處理工作有措施、有記錄。

總之，雖然時(shí)間不長(zhǎng)，但是我非常敬重心內(nèi)一科的全體醫(yī)護(hù)人員，喜歡他們高超的技術(shù)和敬業(yè)精神。我想，這次進(jìn)修對(duì)我來(lái)說(shuō)是一種挑

戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇，我要不斷的提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)，牢記老師的教誨和實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，不斷的學(xué)習(xí)和進(jìn)步，同時(shí)把這些經(jīng)驗(yàn)和教誨應(yīng)用到自己以后的臨床實(shí)踐中，努力做的更好。通過(guò)與心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員的朝夕相處及危重癥患者的監(jiān)護(hù)，收獲頗多，也有若干建議僅供參考：

（1）加強(qiáng)家屬和清醒患者的溝通： 入住心內(nèi)科的患者都是

病情危重者，患者家屬焦急、擔(dān)心，部分神志清醒的患者由于環(huán)境的特殊、病情危重更是焦慮不安；需要

醫(yī)護(hù)人員及時(shí)恰當(dāng)?shù)臏贤ǎ颊呒凹覍俚念檻]。

溝通乃是理解的橋梁，只有加強(qiáng)溝通，才能減少醫(yī)患

矛盾和糾紛。

（2）心內(nèi)科病房環(huán)境需改善：各種醫(yī)療設(shè)備的放置，病房的衛(wèi)生清潔等可以影響到患者的心情，如果加以改善

有助于改善患者的病情。

感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予我這次學(xué)習(xí)與提高的機(jī)會(huì)，我將繼續(xù)努力學(xué)習(xí)，把進(jìn)修學(xué)習(xí)到的知識(shí)和技能加以鞏固并運(yùn)用到實(shí)際的工作中去，以一顆愛(ài)心、誠(chéng)心、責(zé)任心更好地服務(wù)于患者，讓他們?cè)缛湛祻?fù)。

報(bào)告人：

20**年*月*日

第五篇：心內(nèi)科進(jìn)修帶教計(jì)劃

CCU進(jìn)修帶教計(jì)劃

為規(guī)范進(jìn)修人員管理，切實(shí)提高進(jìn)修人員的護(hù)理業(yè)務(wù)水平，努力為基層醫(yī)院培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，特制定以下培訓(xùn)計(jì)劃：

一、教學(xué)目標(biāo)

通過(guò)對(duì)CCU的進(jìn)修學(xué)習(xí)，能夠比較全面的掌握專(zhuān)科理論和各項(xiàng)操作技能，更好的應(yīng)用到臨床中去，更好的服務(wù)于病人及社會(huì)。

二、帶教計(jì)劃

第一周：

1、首先熟悉醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)院的各種規(guī)章制度及護(hù)理工作制度，盡快的熟悉工作環(huán)境。

2、專(zhuān)人帶教。

3、了解各班職責(zé)，掌握各班的流程及一周工作安排。

4、做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作

第二周

1.掌握CCU的常用藥物的劑量、用法及注意事項(xiàng)等。

2.掌握CCU各種疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、治療方案、護(hù)理要點(diǎn)、重點(diǎn)病情觀察、健康宣教。

3．專(zhuān)科護(hù)理操作：如心電監(jiān)護(hù)、輸液泵、微量泵、心電圖機(jī)、電除顫、心肺復(fù)蘇術(shù)、靜脈留置針、血?dú)夥治龅取?/p>

4．學(xué)習(xí)專(zhuān)科護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范和要求。

第三周

1、能獨(dú)立處理本班上的突發(fā)事件。

2、能掌握本科室急、危重癥病人的搶救流程。

3、能掌握介入治療的適應(yīng)癥、操作方法、術(shù)前術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn),健康宣教及迷走神經(jīng)反射發(fā)生的原理及預(yù)防措施。正確指導(dǎo)介入病人術(shù)前術(shù)后的宣教、護(hù)理。

4、能熟練的書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件。

5、參加本科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房及每周知識(shí)點(diǎn)。

6、跟班（白班、夜班、主班），了解各班內(nèi)容。

第四周

1、鞏固以上內(nèi)容。

2、能正確書(shū)寫(xiě)專(zhuān)科護(hù)理計(jì)劃。

3、掌握各種疾病的護(hù)理及并發(fā)癥的處理。

4、進(jìn)修人員考核： 操作考核方式：由科護(hù)士長(zhǎng)、病房護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師組成培訓(xùn)考核小組負(fù)責(zé)進(jìn)修護(hù)士的專(zhuān)科技能考核。理論知識(shí)考核：病房護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)進(jìn)修的專(zhuān)科內(nèi)容，以試卷形式對(duì)進(jìn)修護(hù)士進(jìn)行考試。考核成績(jī)?nèi)搿哆M(jìn)修護(hù)士考核表》。