第一篇：27.燒傷科自測試題

燒傷科自測試題

一、選擇題 【A型題】

1．病人，男，5歲，燒傷總面積為30%（Ⅱ度），其燒傷嚴重程度為 A．輕度

B．中度

C．重度

D．特重度

E．深度 2．防治燒傷休克的主要措施是

A．保暖

B．鎮痛鎮靜

C．創面處理

D．補液治療

E．多飲水 3．病人手指并攏一手掌面積為其本人體表面積的

A．0.5%

B．0.75%

C．1.0%

D．1.25%

E．1.5% 4．老年人燒傷易發生休克和急性腎衰竭，且心功能差，輸液時應注意維持尿量在A．20~30ml

B．10~20ml

C．30~40ml

D．40~50ml

E．50ml 5．燒傷休克補液治療，第1個8小時膠體、晶體輸液量為第1個24小時膠體、晶體補液總量的

A．1/4

B．1/3

C．1/2

D．2/3

E．2/5 6．下列敘述哪項錯誤

A．Ⅰ度燒傷僅傷及表皮，3~5天愈合 B．淺Ⅱ度燒傷傷及真皮淺層，約2周愈合C．深Ⅱ度燒傷傷及真皮深層，2~3周愈合 D．Ⅲ度燒傷傷及皮膚全層，甚至肌肉、骨骼等，一般需植皮才能愈合 E．窄條狀或小塊Ⅲ度燒傷可由周圍皮膚爬行修復 7．下列哪項不屬于熱燒傷

A．熱水燙傷

B．蒸汽燙傷

C．火焰燒傷

D．電燒傷

E．沸油燙傷 8．大面積燒傷現場急救時，下列哪種情況可暫時不做氣管切開而轉送上一級醫院

A．中度以上吸入性損傷

B．四肢燒傷面積30%以上

C．頭面頸部深度燒傷

D．上呼吸道梗阻者

E．面頸部嚴重水腫者

9．一名30歲男性，體重70kg,被汽油火焰燒傷全身多處，50%TBSA（深Ⅱ度），第1個8小時的膠體、晶體輸液量為

A．2625ml

B．2650ml

C．3292ml

D．3625ml

E．5250ml

10．適于采用包扎療法的燒傷創面是

A．面頸部淺度燒傷

B．會陰部燒傷

C．四肢淺Ⅱ度及深Ⅱ度燒傷

D．四肢高壓電接觸傷

E．Ⅲ度燒傷 11．燒傷休克的主要原因是

A．大量紅細胞喪失

B．大量水分蒸發

C．疼痛

D．大量體液從血管內滲出

E．創面感染

12．燒傷病人出現休克癥狀時，最早的治療措施中，下列哪項是錯誤的A．立即轉往有條件的醫院治療

B．鎮靜止痛

C．立即靜脈輸液

D．保護創面，放置再損傷

E．注意合并傷的診斷及處理 【B型題】 問題13~14 A．失血性休克

B．低血容量休克

C．感染性休克

D．神經源性休克

E．心源性休克 13．燒傷早期多為 14．燒傷并發感染時可發生 【C型題】 問題15~16 A．血漿滲至第三間隙

B．血漿自創面丟失到體外

C．兩者均有

D．兩者均無 15．燒傷休克的原因有 16．組織水腫的原因有 【X型題】

17．下列哪些屬于燒傷的治療原則

A．保護燒傷區，防止和清除外源性感染

B．預防和治療低血容量性休克

C．防治局部及全身性感染

D．促進創面愈合，減少瘢痕形成及功能障礙

E．防治器官的并發癥

18．有關燒傷急救措施正確的有

A．迅速脫離致熱原

B．鎮靜止痛

C．減少創面感染

D．衣服著火應用手立即將火撲滅

E．避免再損傷創面

二、判斷題

1．病人，男性，22歲。開水燙傷雙足，局部腫脹明顯，有大小不等水皰，創面紅潤、潮濕，訴創面劇痛，診斷為開水燙傷7%（淺Ⅱ度）。

（）2．燒傷急救時，創面劇痛者、煩躁者可酌情使用哌替啶（度冷?。?、地西泮等鎮痛鎮靜，但應盡量減少鎮靜止痛藥的使用，避免掩蓋病情。

（）3．燒傷休克期，病人口渴明顯，可予飲用大量白開水。

（）4．燒傷休克延遲復蘇是指由于通訊、交通或醫療條件等的限制，一些大面積深度燒傷病人傷后不能得到及時、有效的復蘇治療，入院時已發生明顯休克，此時才開始液體復蘇治療。

（）5．燒傷創面采用包扎療法，如無濕透或感染，淺Ⅱ度燒傷可在7~10天、Ⅲ度燒傷可在3~4天更換第一次敷料。

（）6．老年燒傷病人因傷前疾病多，傷后并發癥多，反應能力低，創面愈合時間延長。（）7．在燒傷休克液體復蘇治療時，晶體液一般使用乳酸林格液等平衡溶液，并盡早使用碳酸氫鈉溶液或乳酸鈉溶液糾正代謝性酸中毒，堿化尿液，防止游離血紅蛋白和肌紅蛋白在腎小管內沉積。

（）

三、判斷題

1．計算燒傷表面積的常用方法是________法和________法，臨床上常見以上兩種方法配合應用。

2．燒傷嚴重程度分為________、________、________、________四類。3．據小兒頭部占體表面積大，腿短占體表面積小的特點，估計小兒燒傷面積為：

頭面部體表面積（%）=________________（%），雙下肢及臀部體表面積=_____________（%）。4．成人特重度燒傷指燒傷總面積在________（%）以上或Ⅲ度燒傷面積在________（%）以上者。

5．大面積燒傷病人應置于經徹底消毒的房間，房間墻壁、家具、地板每天用消毒液抹拖________次，空氣消毒________次。

6．燒傷局部病理變化、體液滲出的速度因燒傷嚴重程度而異，一般在傷后________小時最快，________小時達高峰，持續________小時，________小時后毛細血管通透性逐漸恢復，臨床上習慣稱傷后一小時為休克期。

第二篇：燒傷科理論試題

燒傷科理論試題

時間

科室

姓名

分數

一、填空題 每空1分

1、計算燒傷體表面積的常用方法是_______法和_____法，臨床常將以上兩種方法配合使用。

2、燒傷嚴重程度分為____、____、____、______四類。

3、據小兒頭面部占體表面積大，腿短占體表面積小的特點，估計小兒燒傷面積為：頭面部體表面積=________，（%），雙下肢及臀部體表面積= ________（%）。

4、成人特重度燒傷指燒傷總面積在____%以上或III度燒傷面積在____%以上者

5、大面積燒傷患者應置于經徹底消毒的房間，房間墻壁、家具、地板每天用消毒液抹拖_____次，空氣消毒____次。

6、燒傷局部病理變化、體液滲出速度，因燒傷嚴重程度而定，一般在傷后_______小時最快，____小時達高峰，持續______小時，____小時后毛細血管通透性逐漸恢復，臨床上習慣稱傷后___小時為休克期。

二、是非題 每題2分

1、患者，男性，22歲。開水燙傷雙足，局部腫脹明顯，有大小不等水泡，創面紅潤、潮濕、訴創面疼痛，診斷為開水燙傷7%（淺II度）。

（）

2、燒傷患者感創面劇痛，煩躁不安，可短期內重復使用止痛劑麥啶。（）

3、燒傷休克期，患者口渴明顯，可予飲用大量白開水。

（）

4、燒傷創面采用包扎療法，如無滲透或感染，淺II度燒傷可在7~10天，III度燒傷可在3~4日更換第一次敷料。

（）

5、老年人血壓隨年齡增長而增加，收縮壓基線=90+年齡（mmhg）。

()

三、選擇題 每題2分 【A型題】

1、患者，男，5歲。燒傷總面積為30%II（度），其燒傷嚴重程度為（）A:輕度

B：中度

C：重度

D：特重度

E：深度

2、防止燒傷休克的主要措施是（）

A、保暖B、鎮靜鎮痛C、創面處理D、補液療法E、多飲水

3、病人手指并攏一手掌面積為（）

A、0.5%

B、0.75% C、1.0%

D、1.25%

E、1.5%

4、老年人燒傷易發生休克和急性腎衰且心功能差，輸液時應注意維持尿量在（）A、20—30ml B、10—20ml C、30—40ml D、40—50ml E、50ml

5、燒傷休克補液治療，第1個8小時輸入24小時補液計劃總量的（）A、1/4 B1/3 C1/2 D2/3 E2/5

6、下列敘述哪項錯誤（）

A、一度燒傷僅傷及表皮，3—5天愈合B、淺II度燒傷傷及真皮淺層，約2周愈合C、深II度燒傷傷及真皮深層，2~3周愈合D、III度燒傷傷及皮膚全層，甚至肌肉、骨骼等，一般需植皮才愈合E、窄條狀或小塊III度燒傷可有周圍皮膚爬行修復

7、下列哪項不屬于熱燒傷（）

A、熱水燙傷 B、蒸汽燙傷 C、火焰燒傷 D、電燒傷 E、沸油燒傷

8、大面積燒傷現場急救時，下列哪種情況最需要氣管切開后方可安全轉院（）A、呼吸道燒傷 B、嚴重休克 C、頭部燒傷 D、上呼吸道梗阻 E、心捕驟停

9、男性，全身燒傷59%，無III度燒傷，抗休克補液額外，喪失晶體與膠體的比例應是（）A、2：1

B、3：2

C、1：1

D、3：1 E、4：3

10、適于采用包扎療法的燒傷創面是（）

A、面頸部淺度燒傷B、會陰部燒傷C、四肢淺II度及深II度燒傷D、四肢高壓電接觸傷E、III度燒傷

11、燒傷休克的主要原因（）

A、大量紅細胞喪失B、大量水分蒸發C、疼痛D、大量體液從血管內滲出E、創面感染

12、燒傷后病人出現休克癥狀時，最早治療措施中，下列哪項是錯誤的（）

A、立即轉往有條件的醫院治療B、鎮靜止痛C、立即靜脈輸液D、保護創面，防止再損傷E、注意合并傷的診斷及處理 【B型題】 每題2分 問題13—14 A、失血性休克B、低容量性休克C、感染性休克D、神經原性休克E、心源性休克

13、燒傷早期多為（）

14、燒傷并發感染時可發生（）【C型題】 每題2分 問題15—16 A、血漿滲至第三間隙B、血漿自創體外面丟失到C、兩者均有D、兩者均無

15、燒傷休克的原因（）

16、組織水腫的原因（）【X型題】 每題2分 問題17—18

17、下列哪項屬于燒傷的治療原則（）

A、保護燒傷區，防止和清除外源性污染B、預防和治療低血容量性休克C、防治局部及全身性感染D、促進創面愈合，減少瘢痕形成及功能障礙E、防治器官的并發癥

18、有關急救措施，正確的有哪些（）

A、迅速脫離致熱源B、鎮靜止痛C、減少創面污染 D、衣服著火應用手立即將火撲滅 E、避免再損傷創面

四、簡答題

1、燒傷休克期有哪些臨床表現？如何防治？（共10分）

2、頭面部燒傷與教育有關的護理診斷/問題？行為指導？（共11分）

第三篇：建材自測試題

自測試題一

1．普通混凝土標準試件經28d標準養護后測得抗壓強度為22.6MPa，同時又測得同批混凝土水飽和后的抗壓強度為21.5MPa，干燥狀態測得抗壓強度為24.5 MPa，該混凝土的軟化系數為_____。

A 0.96

B 0.9

2C 0.1

3D 0.88 2．材料的抗滲性指材料抵抗_____滲透的性質。

A 水

B 潮氣

C 壓力水

D 飽和水

3．有一塊磚重2625g，其含水率為5％，該濕磚所含水量為_____。

A 131.2B 129.76

C 130.3D 125 4．材料的耐水性指材料_____而不破壞，其強度也不顯著降低的性質。

A 在水作用下

B 在壓力水作用下

C 長期在飽和水作用下

D 長期在濕氣作用下 5．顆粒材料的密度為ρ，表觀密度為ρ0，松散密度ρ0'，則存在下列關系_____。

A ρ>ρ0>ρ0'

B ρ0>ρ>ρ0'

C ρ0'>ρ0>ρ 6．材料吸水后，將使材料的_____提高。

A 耐久性

B 強度及導熱系數

C 密度

D 表觀密度和導熱系數 7．通常材料的軟化系數為_____時，可以認為是耐水的材料。

A >0.95

B >0.85

C >0.75 8．含水率為5％的砂220kg，將其干燥后的重量是_____kg。

A 209

B 209.52

C 210 9．材質相同的A，B兩種材料，已知表觀密度ρ0A>ρ0B，則A材料的保濕效果比B材料_____。

A 好

B 差

C 差不多

10．當某一建筑材料的孔隙率增大時，其吸水率_____。

A 增大

B 減小

C 不變化

D 不一定增大，也不一定減小 11．石灰在消解（熟化）過程中_____。

A 體積明顯縮小

B 放出大量熱量

C 體積膨脹

D 與Ca(OH)2作用形成CaCO3 12．____漿體在凝結硬化過程中，其體積發生微小膨脹。

A 石灰

B 石膏

C 菱苦土

D 水玻璃 13．為了保持石灰的質量，應使石灰儲存在_____。

A 潮濕的空氣中

B 干燥的環境中

C 水中

D 蒸汽的環境中 14．建筑石膏的主要化學成分_____。

A CaSO4?2H2O

B CaSO4

C CaSO4?1/2H2O

D Ca(OH)2 15．為了加速水玻璃的硬化，應加入_____作促硬劑。

A NaOH

B NaF

C Na2SiF6

D Ca(OH)2 16．硅酸鹽水泥熟料中對強度貢獻最大的是_____。

A C3A

B C3S

C C4AF

D 石膏

17．為了調節硅酸鹽水泥的凝結時間，常摻入適量的_____。

A 石灰

B 石膏

C 粉煤灰

D MgO 18．火山灰水泥_____用于受硫酸鹽介質侵蝕的工程。

A 可以

B 部分可以

C 不可以

D 適宜 19．用蒸汽養護加速混凝土硬化，宜選用_____水泥。

A 硅酸鹽

B 高鋁

C 礦渣

D 低熱 20．高鋁水泥最適宜使用的溫度為_____。

A 80℃

B 30℃

C >25℃

D 15℃左右 自測試題二

1．配制混凝土用砂的要求是盡量采用_____的砂。

A 空隙率小

B 總表面積小

C 總表面積大

D 空隙率和總表面積均較小 2．混凝土配合比時，選擇水灰比的原則是_____。

A 混凝土強度的要求

B 小于最大水灰比

C 混凝土強度的要求與最大水灰比的規定

D 大于最大水灰比 3．混凝土拌合物的坍落度試驗只適用于粗骨料最大粒徑_____mm者。

A ≤80

B ≤60

C ≤40

D ≤20 4．摻用引氣劑后混凝土的_____顯著提高。

A 強度

B 抗沖擊性

C 彈性模量

D 抗凍性 5．對混凝土拌合物流動性起決定性作用的是_____。

A 水泥用量

B 用水量

C 水灰比

D 水泥漿數量

6．混凝土的棱柱體強度?cp與混凝土的立方體強度?cu二者的關系_____。

A ?cp>?cu

B ?cp

C ?cp=?cu

D ?cp≤?cu 7．選擇混凝土骨料的粒徑和級配應使其_____。

A 總表面積大，空隙率小

B 總表面積大，空隙率大

C 總表面積小，空隙率大

D 總表面積小，空隙率小 8．防止混凝土中鋼筋銹蝕的主要措施是_____。

A 鋼筋表面刷油漆

B 鋼筋表面用堿處理

C 提高混凝土的密實度

D 加入阻繡劑

9．凡涂在建筑物或構件表面的砂漿，可統稱為_____。

A 砌筑砂漿

B 抹面砂漿

C 混合砂漿

D 防水砂漿 10．用于不吸水底面的砂漿強度，主要取決于_____。

A 水灰比及水泥強度

B 水泥用量

C 水泥及砂用量

D 水泥及石灰用量

11．在抹面砂漿中摻入纖維材料可以改變砂漿的_____。

A 強度

B 抗拉強度

C 保水性

D 分層度

12．過火磚，即使外觀合格，也不宜用于保溫墻體中，主要是因為其_____不理想。

A 強度

B 耐水性

C 保溫隔熱效果

D 耐火性

13．黏土磚在砌筑墻體前一定要經過澆水潤濕，其目的是為了_____。

A 把磚沖洗干凈

B 保持砌筑砂漿的稠度

C 增加砂漿對磚的膠結力 14．鋼結構設計時，碳素結構鋼以_____強度作為設計計算取值的依據。

A σs

B σb

C σ0.2

D σp 15．隨著鋼材含碳質量分數的提高_____。

A 強度、硬度、塑性都提高

B 強度提高，塑性降低

C 強度降低，塑性提高

D 強度、塑性都降低

16．預應力混凝土用熱處理鋼筋是用_____經淬火和回火等調質處理而成的。

A 熱軋帶肋鋼筋

B 冷軋帶肋鋼筋

C 熱軋光園鋼筋

17．鋼與鐵以含碳質量分數_____％為界，含碳質量分數小于這個值時為鋼；大于這個值時為鐵。

A 0.25

B 0.60

C 0.80

D 2.0 18．吊車梁和橋梁用鋼，要注意選用_____較大，且時效敏感性小的鋼材。

A 塑性

B 韌性

C 脆性 19．鋼結構設計時，對直接承受動荷載的結構應選用_____。

A平爐或氧氣轉爐鎮靜鋼

B平爐沸騰鋼

C 氧氣轉爐半鎮靜鋼

20．木材在不同含水量時的強度不同，故木材強度計算時含水量是以_____為標準。

A 纖維飽和點時含水率

B平衡含水率

C 標準含水率 自測試題三

1．木材中_____含量的變化，是影響木材強度和脹縮變形的主要原因。

A 自由水

B 吸附水

C 化學結合水 2．木材濕脹干縮沿_____方向最小。

A 弦向

B 纖維

C 徑向

D 髓線 3．用標準試件測木材的各種強度以_____強度最大。

A 順紋抗拉

B 順紋抗壓

C 順紋抗剪

D 抗彎 4．木材在進行加工使用之前，應預先將其干燥至含水達_____。

A 纖維飽和點

B平衡含水率

C 標準含水率

5．木材的木節和斜紋會降低木材的強度，其中對_____強度影響最大。

A 抗拉

B 抗彎

C 抗剪

D 抗壓

6．粘稠瀝青的黏性用針入度值表示，當針入度值愈大時，_____。

A 黏性愈小；塑性愈大 B 黏性愈大；塑性愈差；牌號減小

C 黏性不變；塑性不變；牌號不變

7．石油瀝青的塑性用延度的大小來表示，當瀝青的延度值愈小時，_____。

A 塑性愈大

B 塑性愈差

C 塑性不變

8．石油瀝青的溫度穩定性可用軟化點表示，當瀝青的軟化點愈高時，_____。

A 溫度穩定性愈好

B 溫度穩定性愈差

C 溫度穩定性不變 9．石油瀝青隨牌號的增大，_____。

A 其針入度由大變小

B 其延度由小變大

C 其軟化點由低變高

10．油分、樹脂及地瀝青質是石油瀝青的三大組分，這三種組分長期在空氣中是_____的。

A 固定不變

B 慢慢揮發

C 逐漸遞變

D 與日俱增 11．在進行瀝青試驗時，要特別注意_____。

A 室內溫度

B 試件所在水中的溫度

C 養護溫度

D 試件所在容器中的溫度 12．瀝青瑪珶脂的標號是依據_____來確定的。

A 軟化點

B 強度

C 針入度D 耐熱度

13．對高溫地區及受日曬部位的屋面防水工程所使用的瀝青膠，在配置時宜選用下列哪種_____。

A A-60甲

B A-100乙

C 10號石油瀝青

D 軟煤瀝青

14．不同性質的礦粉與瀝青的吸附力是不同的，_____易與石油瀝青產生較強的吸附力。

A 石灰石粉

B 石英砂粉

C 花崗巖粉

D 石棉粉

15．瀝青混合料路面的抗滑性與礦質混合料的表面性質有關，選用_____的石料與瀝青有較好的黏附性。

A 酸性

B 堿性

C 中性

16．為了達到保溫隔熱的目的，在選擇建筑物維護結構用的材料時，應選用_____的材料。

A 導熱系數小，熱容量也小

B 導熱系數大，熱容量小

C 導熱系數小，熱容量大

D 導熱系數大，熱容量大 17．作為吸聲材料，其吸聲效果好的根據是材料的_____。

A 吸聲系數大

B 吸聲系數小

C 孔隙不連通

D 多孔、疏松

E 密實薄板結構

18．為使室內溫度保持穩定，應選用_____的材料。

A 導熱系數大

B 比熱大

C 導熱系數小，比熱大

D 比熱小

E 導熱系數小

19．條件許可時，盡量選用最大粒徑較大的粗骨料，是為了_____。

A 節省骨料

B 節省水泥

C 減少混凝土干縮

D b+c 20．低溫季節，采用自然養護的混凝土工程，不宜選用_____。

A 硅酸鹽水泥

B 火山灰水泥

C 普通水泥

D 高鋁水泥 自測試題四

1．石灰的硬化過程_____進行。

A 在水中

B 在空氣中

C 在潮濕環境

D 既在水中又在空氣中 2．在完全水化的硅酸鹽水泥石中，水化硅酸鈣約占_____。

A 30％

B 70％

C 50％

D 90％ 3．親水性材料的潤濕邊角θ_____。

A ≤45o

B ≤90o

C >90o

D >45o

4．有一塊濕磚重2625克，含水率為5％，烘干至恒重，該磚重為_____克。

A 2493.75

B 2495.24

C 2500

D 2502.3

5．高鋁水泥適合用于_____。

A 高溫高濕環境

B 長期承載結構

C 大體積混凝土工程

D 臨時搶修工

6．露天施工的混凝土工程，當處于低溫條件下氣溫<5℃時不宜選用_____水泥。

A 硅酸鹽

B 粉煤灰

C 普通

D 高鋁

7．粉煤灰水泥后期強度發展快的最主要原因是_____水化反應生成物越來越多的結果。

A 活性SiO2和Al2O3與C3S

B 活性SiO2和Al2O3與Ca(OH)2

C 二次反應促進了熟料水化

D b+c 8．普通水泥體積安定性不良的原因之一是_____。

A 養護溫度太高

B C3A含量高

C 石膏摻量過多

D a+b 9．當水泥中堿含量高時，與活性骨料中所含的活性SiO2會_____。

A 發生堿－骨料反應，使混凝土結構破壞

B 發生反應生成水化產物，提高骨料界面強度

C 使混凝土密實度提高，強度增加

D 引起混凝土收縮增大 10．屋面防水材料，主要要求其_____好。

A 黏性

B 黏性和溫度敏感性

C 大氣穩定性

D b+c 11．對于某一種材料來說，無論環境怎么變化，其_____都是一定值。

A 體積密度

B 密度

C 導熱系數

D平衡含水率

E a+b 12．降低材料的密實度，則其抗凍性_____。

A 提高

B 降低

C a或b

D 不變

13．選擇承受動荷載作用的結構材料時，要選擇_____良好的材料。

A 脆性

B 韌性

C 塑性

D 彈性 14．_____水泥適合蒸汽養護。

A 硅酸鹽

B 高鋁

C 礦渣

D 快硬硅酸鹽 15．體積安定性不良的水泥，_____使用。

A 不準

B 降低標號

C 摻入新鮮水泥

D 拌制砂 16．選用_____骨料，就可以避免混凝土遭受堿－骨料反應而破壞。

A 堿性小的B 堿性大的C 活性

D 非活性

17．決定水泥石強度的主要因素是_____。

A C3S和C2S含量和水泥細度

B 水灰比

C 石膏摻量

D a+b 18．_____屬于低合金結構鋼。

A Q295

B Q345

C Q255

D a+b 19．嚴寒地區受動荷載作用的焊接鋼結構，應選用_____牌號的鋼。

A Q235－A·F

B Q235－B

C Q235－A

D Q235－D 20．屋面防水材料，主要要求其具有_____性質。

A 黏性

B 黏性和溫度敏感性

C 大氣穩定性

D b+c

第四篇：燒傷科發展史

燒傷外科發展史

一、燒傷外科的建立與發展

（一）1958年至20世紀60年代末——起步與經驗積累階段

1958年由于“土法上馬”全民大煉鋼鐵，致使燒傷病人驟然增多，北京、上海、重慶、西安等大城市率先在6個大醫院成立了燒傷?？?。上海瑞金醫院的醫護人員群策群力，成功的救治了燒傷總面積89%、三度23%的鋼鐵工人邱財康，跨越了當時國際上公認的燒傷總面積超過80%便不可能治愈的鴻溝，這一史無前例的醫學奇跡，震驚了世界，也鼓舞了國人，在國內迅速掀起了燒傷救治的熱潮。自此可以認定我國的燒傷事業起步了，發展了，隊伍也逐漸壯大了。進入20世紀60年代全國各地先后成立了燒傷科或組建了燒傷病房，大量的臨床實踐造就了一批業務骨干，在燒傷休克、感染與創面處理等方面取得了寶貴經驗，為我國燒傷事業的發展奠定了堅實的基礎。由于各燒傷科起步早晚不一，發展尚不均衡，可以把這“前12年”稱作開始起步與積累經驗的階段。

（二）1970年至20世紀80年代中期——普及提高階段

上海瑞金醫院首創的大面積深度燒傷早期切痂、大張異體皮開洞嵌入自體皮的手術方法，于20世紀70年代初在國

內迅速普及，世人稱之為“中國為”，使大面積燒傷的治療實現了歷史的飛躍。截至1971年，僅在北京和上海的5家醫院即治愈了10例燒傷總面積≥90%、三度≥70%的燒傷病人，該成果在羅馬尼亞國際燒傷會議上報道后受到與會者的稱贊，自此我國燒傷臨床治療一舉躍居世界領先水平。一些專科力量比較雄厚的單位，通過舉辦學習班、進修班和學術會議，把各自的經驗迅速推向全國。各省市、自治區的燒傷治療水平普遍提高，甚至某些名不見經傳的基層單位也不乏救治成功三度面積超過70%~90%嚴重病例，標志我國的燒傷事業全面開花，“中15年”稱作普及與提高階段。

（三）20世紀80年代中期至今——發展成熟階段

由于各大單位重視人才培養，不僅壯大了自己的隊伍，也為全國培養了專業人才，形成了人才梯隊；臨床經驗趨于成熟，燒傷事業展現了勃勃生機，總結了一套獨特的、適合我國國情的治療經驗。在臨床治療飛速進步的同時，也清醒地意識到我國的基礎理論研究明顯滯后，與發達國家相比有相當大的差距，這也制約了治療水平的進一步提高。20世紀80年代各大單位相繼建立了燒傷實驗室，利用人才密集的優勢，開展了多學科大協作，率先在燒傷早期損害、休克、感染、創面覆蓋、皮膚儲存、吸入性損傷等領域開展了基礎理論研究。從宏觀到微觀，從細胞到亞細胞，以至分子水平，取得了令人矚目的研究成果。“后20年”突出的特點是臨床 的發展帶動了基礎理論研究，基礎理論研究成果指導臨床，進一步促進了臨床治療的進步與發展，臨床經驗日臻成熟，治療效果穩居世界領先水平，踏上了學科發展良性循環之路。

1962年解放軍全軍燒傷專業組正式成立，每兩年召開一次全軍學術會議。1983年成立了中華醫學會燒傷外科分會，各省分會及燒傷救治體系逐漸形成網絡，燒傷研究所、燒傷中心或燒傷專科幾乎遍布全國，時嚴重燒傷患者大多可在當地得到及時治療，明顯提高了救治成功率。表1-1顯示1958-1979年全軍16個單位統計的48978例燒傷病人的LA50（半數治愈的燒傷面積）為75.93%；1980-1992年全軍29個單位64320例燒傷病人的LA50達到90%以上，而美國統計了1991-1993年28個燒傷中心的6417例燒傷病人的LA50只有66.2%，通過對比充血顯示了我國整體治療水平確居世界領先。

47年來的光輝歷程表明我國的燒傷事業已經逐步走向成熟，全部步入了世界先進之林，臨床治療的一些突破性進展，不僅拓寬了中國人的眼界，也為世界燒傷醫學的發展做出了重要貢獻--。

表1-1 不同年代燒傷治療水平的比較

統計者 單位 年代 例數 病死率（%）黎鰲全軍16個單位 1958-197948979全軍29個單位 1980-199264320全軍26個單位 1993-199848085崔曉林304醫院 1958-197912995.64 1980-198923991.91楊紅明 1990-200034970.4唐洪泰長海醫院 1959-1978三度≥70% 28例89.3 1979-1998 45例60Saffle美國28個中心 1991-19936417Gibran美國西雅圖 1993-20034868Gauner美國洛杉磯 1994-20038406TBSA<20% 120%～40% 840%～79% 39 >80% 83Pruitt美國陸軍外研所 1987-1991Barret西班牙巴塞羅那 1989-19952772Barisoni意大利 1969-19882615Pegg澳大利亞 1972-19964094Kobayasi日本東京燒傷學會 1983-20036401Lari伊朗德黑蘭 1995-19983341Kobayasi臺北臺灣43家醫院 1997-200312381

燒傷感染

第一節

燒傷感染的病原菌

在不同的國家、地區及不同的燒傷治療單位，燒傷感染病原菌的種類、分布雖有不同之處，也有其各自的變化特點，但基本的趨向是在燒傷侵襲性感染中，革蘭陰性桿菌中的綠膿桿菌比例較過去有所降低，而其他形形色色的陰性桿菌比例有所增加。同時在燒傷感染的病原菌中，也呈現出了革蘭陽性球菌多于革蘭陰性桿菌的趨勢。另外，隨著新型抗生素的問世及應用，耐藥菌株不斷增加，特別是耐藥性強的綠膿

桿菌和金黃色葡萄球菌依然是燒傷感染的主要致病菌。更為嚴重的是，預防性或濫用的抗生素除導致敏感性細菌易產生耐藥外，還破壞了體內的微生態平衡，從而造成過去認為致病性較弱的細菌和真菌亦成為燒傷感染的“條件致病菌”，它們的致病性在燒傷感染中占有重要的地位，應引起醫護人員的高度重視。

一、革蘭陰性桿菌感染

304醫院燒傷研究所自1988—1992年從燒傷創面、痂下組織及血液中共檢出革蘭陰性桿菌1036株，綠膿桿菌仍占首位，其次是大腸桿菌，詳細情況見表5-1。

表5-1 1988—1992年嚴重燒傷患者，革蘭陰性桿菌的菌種及檢出率。

菌種 菌種數 檢出率（%）綠膿桿菌430大腸桿菌312腸桿菌88克雷白菌86變形桿菌84沙雷氏菌36

表5-1中的革蘭陰性桿菌大多數都是人類腸道的正常菌群，只有機體抵抗力下降時才引起感染，故多年來被認為是條件致病菌。然而，近些年來這些細菌在燒傷感染中的地位變得日益突出，嚴重的威脅者燒傷病人的生命。其共性的原因是上述細菌最適合在腐敗組織中生長，而燒傷創面則為這

41.530.18.58.38.13.5

些腐生菌的生長繁殖提供了得天獨厚的條件。此外，大量廣譜抗生素的長期應用也是不容易忽視的重要因素。尤其是占優勢的綠膿桿菌具有多種酶、溶血差、血管通透因子等，一旦綠膿桿菌感染創面可侵犯焦痂或焦痂下非燒傷組織，并在其中生長繁殖，有時播散至全身。公認綠膿桿菌已成為燒傷臨床侵襲性感染的主要致病菌之一。304醫院在分析一組47個組織標本中，有4例痂下活組織菌量大于105/g組織，其中3例為綠膿桿菌感染。從表5-2的結果可以看出，該組病人傷情重（平均燒傷面積為71.5%，平均三度面積為56.3%），年齡較大（最大者78歲，最小者38歲，平均56.5歲）。病例

1、病例2和病例4創面侵襲的特征是有創面潮濕或干燥，無生機，創面加深，中心漸發黑、壞死，形成臍狀潰瘍，直徑0.5~2cm不等，潰瘍的邊緣不整，有的呈蟲蝕樣改變。痂下組織鏡下可見密集成群的固紫染色陰性桿菌。除此之外，該組病人的臨床表現多為體溫低、精神抑制和低白細胞等。106

表5-2 4例大面積燒傷病人痂下組織檢出菌種

例號1234年齡78654538燒傷面積（三度）%61（60）80（60）65（50）80（55）菌量CFU/g2.58×1066.07×1062.46×1064.65×106菌種 綠膿桿菌綠膿桿菌腸球菌綠膿桿菌

臨床上對此類感染的防治多采用創面暴露，保持干燥和外用磺胺嘧啶銀等。這些措施只能抑制或減少上述細菌的生長速度，為切削痂植皮爭的時間，并不能從根本上防止細菌的入侵。我們分析傷后時間與痂下組織菌量及痂下組織菌量與植皮成活的關系發現：傷后1周內痂下組織菌量隨傷后時間的推移而增加；組織菌量在105/g組織或以下時，植皮成活率達95%以上，而菌量大于105/g組織時，則植皮成活率明顯減低。第三軍醫大對3周內的組織菌量及其與植皮成活的關系的分析也證實，痂下組織菌量仍將隨病程延長而增加，而痂下組織菌量增加又和植皮成活率降低密切相關。因此，突破傳統的休克期過后（即傷后3~5d）分期、分批的進行切削痂植皮的做法，于休克期（傷后48h內）施行切削痂植皮，及時封閉創面是防止該類細菌侵蝕性感染、成功救治大面積深度燒傷病人的根本措施之一，良好的創面保護和外用抗菌劑則是輔助的。

二、革蘭陽性球菌感染

迄今，在燒傷感染的革蘭陽性球菌中，仍以金黃色葡萄球菌、腸球菌和表皮葡萄球菌最為常見。

1.金黃色葡萄球菌

它是燒傷感染中最常見的菌種之一，在燒傷創面愈合之前，很難從創面上消除。雖然形成創面膿毒癥的機會較革

蘭陰性桿菌少，但具有較易入血的特點。第二軍醫大學分析95例燒傷合并血源性細菌感染時發現，金黃色葡萄球菌占29.2%，是入血最多的菌種。第三軍醫大學報道一組50例燒傷總面積20%~30%的非深度燒傷病人，有5例發生膿毒癥，血液檢出菌均為金黃色葡萄球菌?？梢娊瘘S色葡萄球菌在中、小面積燒傷病人的感染中占有重要地位，不因忽視。金黃色葡萄球菌的敗血癥臨床表現一般是稽留熱，精神興奮、腸麻痹，白細胞計數常超過20×109/L。金黃色葡萄球菌幾乎對每一抗菌素都會產生耐藥性，而且其耐藥性逐年增加。304醫院的資料表明，1988年金黃色葡萄球菌對頭孢唑林、丁胺卡那霉素的敏感性分別為90%、95%，到1992年分別降為58%和49%。其他燒傷中心的金黃色葡萄球菌耐藥情況也大體相似。第三軍醫大學20世紀80年代初期阿米卡星對金黃色葡萄球菌的敏感性為88%,至1991年敏感率下降為33%。由此可見耐藥菌株形成之快，其中尤其值得重視的是耐甲氧西林金葡菌（methicilin-resistantstaphylococcus aureus,MRSA）。事實上這種菌不單純乃甲氧西林，對多種抗生素都耐藥，如對氨基糖甙類、β內酰胺類、頭孢菌素類，甚至對金黃色葡萄球菌較敏感的抗生素—萬古霉素已有耐藥的報道。自1987年上海瑞金醫院從燒傷創面分離的79株金葡菌經鑒定58株（73.4%）為MRSA以來，此后近10年內，國

內許多燒傷中心先后報道從燒傷創面、痂下組織和血液等標本中分離到MRSA菌株。上海第二軍醫大學（1980——1992年）在檢出的金葡菌中，MRSA占74.2%，1996年該中心右報道87株金葡菌，MRSA占73株（83.9%），與前幾年相比呈上升趨勢；南京軍區總院（1990—1993年）報道燒傷創面51株金葡菌，MRSA占38株（67.9%）；天津第四醫院（1992—1994年）發現燒傷病房內MRSA占金葡菌的83%，而耐7~8種抗生素者占77.4%。鑒于MRSA菌株所占比例之高，各大城市燒傷中心又具有其普遍性，因此，加強對MRSA菌株的研究及控制措施是當前控制燒傷病人感染的一項重要課題。

燒傷臨床工作中對頑固的、久治不愈的殘余小創面，經常檢出金葡菌，對此采用多種抗菌劑治療，試圖控制其感染，但效果往往不佳。新近，有報道稱燒傷殘余小創面久治不愈，最后確診為缺璧L型金黃色葡萄球菌所致。L型是一種變態菌，抗生素的大量使用是誘發L型變態菌的重要原因之一。細菌變為L型后，伴隨細胞壁不同程度的缺失，而對作用于細胞壁其抑殺作用的抗生素可呈現不同程度的耐藥。實驗研究表明，以青霉素誘導的金黃色葡萄球菌L型，對青霉素、苯唑西林、氨芐及梭芐西林、頭孢類抗生素均耐藥。金黃色葡萄球菌L型不但對抗生素產生耐藥，而且可因菌株胞壁有不同程度的缺失，導致其粘附力增強，感染灶內常有L型菌

聚集成堆或黏附在細胞表面，甚至侵入到細胞內生長繁殖。由于L型菌生長需要上比原有菌要求跟高，故在基礎培養基上不能生長，無從檢出，只有在滲透壓穩定，營養成分適宜的培養基中才能生長鑒定。終上所述，由于多重耐藥菌株的出現，應警惕金黃色葡萄球菌在燒傷單位的暴發流行。

2.腸球菌

它是人類腸道中正常存在的菌群之一，即所謂的條件致病菌。目前，國內外燒傷中心的資料表明，腸球菌是革蘭陽性球菌中的另一燒傷感染的常見菌。304醫院從燒傷創面培養的腸球菌所占比例僅次于金黃色葡萄球菌，居革蘭陽性球菌的第2位。而且，該菌耐藥性亦較強，因此腸球菌感染率有可能增加。腸球菌亦是較易入血的菌種之一。Jones等（1968年）報道38例燒傷創面感染，20例血培養陽性，均系腸球菌，其中10例死于腸球菌膿毒血癥。另有報道稱腸球菌膿毒血癥找不到原發灶，故有人推測腸道可能是腸球菌的一個重要來源。第三軍醫大學的實驗研究表明，預先給動物使用抗生素造成腸道菌群失調，腸球菌所致的腸道感染明顯增加。因此，燒傷合并腸球菌全省性感染時，腸道這一潛在來源不應忽視。

3.表皮葡萄球菌

過去有人認為凝固酶陽性的葡萄球菌能致病，而凝固酶陰性的葡萄球菌則無致病性。表皮葡萄球菌因其不產生血漿

凝固酶，故為凝固酶陽性的葡萄球菌的一種，加之表皮葡萄球菌又是人體皮膚與粘膜上的正常菌群之一，故多年認為表皮葡萄球菌為非致病性葡萄球菌。然而，近年來國內外燒傷中心發現該菌感染所占的比例明顯增加，亦是燒傷菌血癥乃至膿毒血癥中常見的菌種之一。究其原因，表皮葡萄球菌株能產生細胞外粘質物（extra cellular slime substance, ESS）。ESS可粘附于菌體表面，具有抗吞噬、抑制細胞免疫和阻止抗生素滲透等作用。此外，這種ESS與細菌易粘附于塑料物品上，也是造成表皮葡萄球菌感染的基礎。表皮葡萄球菌的多重耐藥性與金黃色葡萄球菌的多重耐藥性相似，因此，表皮葡萄球菌感染時也應重視。

第二節

燒傷感染的途徑

燒傷后病原菌侵入途徑是多渠道的，概括起來主要通過創面、腸道、呼吸道、靜脈和尿路等。

一、燒傷創面感染

燒傷創面是病原菌侵入機體的主要途徑。可根據創面病原菌密度和侵入深度區分為非侵襲性感染和侵襲性感染。

1.非侵襲性感染

燒傷創面壞死組織的存在，成為病原菌生長繁殖的良好培養基，適宜的溫度和濕度有利于病原菌在創面上生長繁

殖。如果燒傷創面較小，深度較淺，細菌毒力較低，傷員全身情況較好，即使創面膿性分泌物較多、菌量較高，如果能及時引流清除，臨床上也很少發生侵襲性感染。所謂非侵襲性感染，基本可以將其定義為：燒傷創面僅有少量細菌定植；或雖創面上有大量細菌生長，但僅限于創面表面；或細菌穿透部分焦痂乃至焦痂全層，此時痂下定植的細菌不一定侵入臨近的活組織，其菌量<105/g組織。臨床表現除有輕度或中度發熱，白細胞略增高外，無其他明顯的全身感染癥狀。

2.侵襲性感染

系指病原菌侵襲至痂下活組織。Pruitt根據活組織中病原菌侵入的程度將其分為：①局灶性侵襲，系指痂下周圍活組織中有微小細菌病灶；②普遍侵襲，即細菌廣泛侵襲至皮下組織；③微血管侵襲，是細菌累積微血管和淋巴管。臨床上可見創面水腫、分泌物增多，或創面干燥、局部有凹陷；創面出現壞死灶，隨病情發展正常皮膚亦可見局灶性或大片壞死斑，同時伴有全身感染中毒癥狀，病人常在短期內死亡。上述特點多見于格蘭陰性桿菌（如大腸桿菌，特別是綠膿桿菌）或真菌（如曲霉菌、毛霉菌）所致的侵襲性感染。念珠菌、金黃色葡萄球菌的創面侵襲性感染，痂下活組織中常見膿性或干酪性病灶，組織中的菌量常超過105/g組織。

3.燒傷創面膿毒癥

是侵襲性感染的彌散和發展

二、吸入性損傷繼發肺部感染

304醫院曾分析一組940例燒傷病人合并吸入性損傷與肺部感染的關系，發現燒傷合并中度以上吸入性損傷者，肺部感染的發生率為53%，而無吸入性損傷者發生肺部感染的發生率僅為0.57%，前者是后者的90倍，提示吸入性損傷造成肺部感染的機會顯著增加。燒傷感染合并吸入性損傷不僅增加了肺部感染的機會，而且使肺部感染來的早。中度吸入性損傷病人中，肺部感染的發生時間為傷后第一周，而合并重度吸入性損傷者，肺部感染的發生于為傷后第2天左右，無合并吸入性損傷者，肺部感染的發生時間平均在第二周左右。吸入性損傷后不僅氣道粘膜分泌增加，而且大量粘膜壞死脫落。若脫落的粘膜與分泌物未能及時清除，可堵塞支氣管而引起肺不張，造成肺部感染。氣道內大量分泌物和壞死組織，也有利于細菌生長繁殖，這就為細菌的入血提供了機會。在體表合并吸入性損傷的動物實驗中，傷后24h內取肺組織進行細菌定量，同時做血培養是發現，細菌培養的陽性率及肺部組織菌量隨著傷后時間的推移而增加。而且，血培養陽性的菌種和肺組織檢出的菌種相一致。說明燒傷合并吸入性損傷可造成肺部感染，肺臟可成為細菌入血的途徑。有報道燒傷未做氣管切開者10例，深部痰液和面頸部菌種一致者僅4.8%，而氣管切開后氣道內細菌和面頸部菌種一致

者明顯增加。17例氣管切開者，切開后第1天，一致率僅11.8%，而第2天為41.2%，第3天為82.4%，第四天高達100%。血培養陽性者7例，有6例的菌種與氣道內的菌種一致，說明嚴重燒傷后呼吸道可稱為全身性感染的重要途徑，尤其是合并吸入性損傷、氣管切開的病人。另外，應用于吸入性損傷和氣管切開后的治療裝置，如超聲霧化器、素養裝置中的濕化瓶，經常檢查出細菌，如不加注意，亦是病原菌入侵機體的途徑之一。

三、靜脈導管感染

燒傷臨床治療中往往需行靜脈切開或行深靜脈內置管，若處理不當是病原菌入侵機體的主要途徑之一。靜脈內置管不僅引發靜脈炎、化膿性血栓性靜脈炎，而且是菌血癥乃至膿毒血癥的根源。有時在某些燒傷死亡病例中，病人生前有全身性炎癥反應(如心率和呼吸加快、高溫或低溫等)或膿毒癥表現，但生前未發現燒傷靜脈感染的局部癥狀和體征，相當一部分病例尸檢時才證實化膿性血栓性靜脈炎病灶的存在。因此，由靜脈內導管感染造成的死亡，實際上比燒傷臨床觀察到的為高。304醫院曾分析278例次靜脈內導管的嚴重燒傷病人，歸納引發靜脈導管膿毒癥有4個主要因素：①靜脈內導管時間與導管膿毒癥的關系密切，置管存留時間長于72h發生膿毒癥的危險是等于或少于72h的5.76倍；②靜

脈內輸入高價營養液是導管膿毒癥的另一個危險因素，要營養液易導致血管內皮細胞損傷，促使血栓形成，營養液中的高糖、氨基酸、脂肪乳劑等成分也分別適合某些細菌的生長，因此易引發膿毒癥等并發癥；③經創面靜脈留置導尿，膿毒癥的發生機會多于經正常皮膚者，且與創面培育的菌種相符合，說明靜脈導管膿毒癥的發生可能與插管時的導管污染和（或）創面的逆行感染等因素有關；④

第五篇：中藥藥理學自測試題2

二、藥事管理學自測試題

（一）、【選擇題】

[A型題】（單項最佳選擇題，即5個備選答案中只有一個最正確答案）

1、《藥品生產質量管理規范》的英文縮寫字母為

A、CSP

B、GCP

C、GAP

D、CPP

E、CMP

2、《醫療機構藥事管理暫行規定》中規定臨床藥師的主要職責為幾條

A、10條

B、8條

C、7條

D、6條

E、以上均不是

3、藥事管理的宗旨表述較確切的是

A、保證藥品質量，維護人民身體健康

B、保證藥品質量，增進藥品療效，保證人民用藥安全

C、保證公民用藥安全、有效、經濟、合理、方便、及時

D、保證提高藥品療效，維護人民用藥安全

E、在藥品相關環節實現藥事政策與法規

4、藥品名稱一般不應采用的是

A、易使患者從醫療專業學科角度捌藥物的名稱 B、易使患者從解剖、生理、病理和治療學角度猜測藥物的名稱

C、易使患者從藥學專業學科角度猜測藥物的名稱

D、易使患者從醫藥學相關專業術語猜測藥物的名稱

E、易使患者從保健、衛生等專業用語猜測藥物的名稱

5、藥品廣告，須經

A、省級藥監部門批準，發給證書

B、審批，發給藥品廣告批準文號

C、企業所在地省級藥監部門批準，并發給藥品廣告批準文號

D、國家藥監部門批準，可在全國任何地方做廣告

E、所在地的縣及藥監部門批準，發給證明

6、《藥品管理法》規定，發運中藥材包裝必須附有

A、專用許可證明

B、檢驗報告

C、質量合格標志

D、注冊商標

E、使用說明書

7、以下須按假藥處理的是

A、擅自添加矯味劑的B、未標明生產批號的C、所含成分與國家藥品標準規定的成分不符的D、藥品成分的含量不符合國家藥品標準的E、直接接觸藥品酌容器未經批準的

8、化學藥品說明書格式的內容不含

A、藥物相互作用

B、功效主治

C、有效期

D、用法用量

E、孕婦及哺乳期婦女用藥注意事項

9、藥品生產潔凈室（區）空氣潔凈度的劃分標準是

A、按塵粒最大允許數/立方米、活微生物數/立方米、換氣次數劃分

B、按塵粒最大允許數/立方米、浮游菌/立方米、換氣次數劃分

C、按塵粒數，立方米、浮游菌/立方米、沉降菌/皿劃分

D、按塵粒數/立方米、微生物最大允許數，立方厘米、沉降菌/皿劃分

E、按塵粒最大允許數/立方米、浮游菌/立方米、沉降菌/皿劃分

10、“廣告法”規定，廣告中必須注明“按醫生處方購買和使用”的產品是

A、應在執業藥師指導下使用的非處方藥

B、應在執業藥師指導下使用的處方藥 C、應在醫生指導下使用的預防藥 D、應在醫生指導下使用的治療藥品 E、應在醫生指導下使用的診斷藥品

11、非處方藥物的簡稱為

A、OTC

B、OCT

C、TOC

D、COT

E、OTT

12、現行《中華人民共和國藥典》共分為幾部

A、1部

B、2部

C、3部

D、4部

E、以上均不對

13、醫院藥品購進驗收記錄必須保存至超過藥品有效期

A、5年

B、4年

C、1年

D、3年

E、2年

14、萬級潔凈區的指標為

A、≥5цm的塵粒數目/立方米≤1000個

B、≥5цm的塵粒數目/立方米≤2000個

C、≥5цm的塵粒數目/立方米≤5000個

D、≥5цm的塵粒數目/立方米≤20000個 E、≥5цm的塵粒數目/立方米≤60000個

15、潔凈區的溫度和相對濕度一般為

A、10~30℃，20~45%

B、20~26℃，40~60% C、15~25℃，30~68%

D、16~25℃，40~70% E、18~24℃，45~65%

16、毒性藥品是指

A、作用劇烈的藥品

B、有副作用的藥品 C、刺激性很強的藥品

D、有成癮性的藥品 E、毒性劇烈，治療量與中毒量相近，使用不當會致人中毒或死亡的藥品

17、調配毒性藥品，每次處方劑量不得超過

A、3日極量

B、舊極量

C、2日極量 D、5日極量

E、4日極量

18、毒性藥品處方調配后應保存

A、4年

B、5年

C、2年

D、1年

E、3年

19、使用罌粟殼的醫務人員必須是

A、執業醫師

B、助理執業醫師

C、執業藥師 D、臨床醫師、羅執業醫師并經考核能正確使用麻醉藥品者

E、執業醫師并經考核能正確使用麻醉藥品者 20、第一類精神藥品處方，每次不應超過

A、3日常用量

B、7日常用量

C、5日常用量 D、6日常用量

E、以上均不對

21、配制生物制品的注射用水，其儲存時間不應超過

A、7小時 B、6小時 C、4小時 D、3小時 E、5小時

22、按國家藥品監督管理部門的規定，超過生產日期幾年的藥品要立即封存并抽樣檢驗

A、5年

B、3年

C、4年

D、2年

E、1年

23、藥品儲存中，陰涼庫是指溫度不超過

A、4℃

B、25℃

C、30℃

D、20℃

E、15℃

24、退貨藥品，質檢部門應

A、只檢查含量

B、全項檢查

C、只檢查裝量 D、只檢查細菌

E、只檢查水分

25、《醫療機構制劑配制驗收標準》規定，制劑室和藥檢室負責人應具有的藥學及其相關專業學歷是

A、中專

B、大專

C、本科

D、碩士研究生 E、職高

26、麻醉藥品處方調配后應保存幾年

A、5年

B、3年

C、4年

D、2年

E、1年

27、精神藥品處方調配后應保存幾年備查

A、3年

B、4年

C、2年

D、1年

E、以上均不對

28、《放射性藥品使用許可證》的有效期為 A、2年

B、3年

C、2年

D、1年

E、以上均不對

29、調劑配發處方的出門差錯率應小于

A、1/100 1/10000 C、1/1000 D、1/500 E、1/20000 30、麻醉藥品處方的印刷用紙應為

A、淡黃色 B、淡綠色 C、淡紅色 D、白色 E、橙色

31、中藥飲片調劑的重量誤差為

A、≤±5%

B、≤±3%

C、≤±2% D、≤±4%

E、以上均不是

32、戒毒藥品處方調配后應保存幾年備查

A、2年

B、3年

C、4年

D、5年

E、1年

33、對麻醉藥品應實行幾專管理

A、“3?！惫芾?/p>

B、“5專”管理

C、“2?！惫芾?/p>

D、“4專”管理

E、以上均不是

34、普通處方調配后應保存幾年備查

A、2年

B、3年 C、1年

D、1、5年 E、以上均不是

35、藥品調配復核率應達到

A、95% B、80% C、100% D、85% E、99%

36、藥品質量合格率應為

A、100% B、95% C、85% D、98%

E、99%

37、對麻黃素的管理，應實現

A、“五?！惫芾?/p>

B、“三?！惫芾?/p>

C、專賬管理

D、專人管理

E、設立專用庫房、實現雙人雙鎖，并指派專人管理

38、生產毒性藥品及其制劑的生產記錄應保存幾年

A、4年

B、3年

C、5年

D、2年

E、1年

39、以下哪種藥物是國家規定的毒性中藥之一

A、朱砂

B、硫黃

C、硇砂

D、斑蝥

E、木鱉子 40、下列哪一種情形應按假藥處理

A、藥品成分的含量不符合國家藥品標準

B、不注明或者更改有效期的 C、超過有效期的乜，被污染的 D、被污染的 E、以上均不對

41、麻醉藥品控釋、緩釋制劑處方一次不得超過幾日用量

A、2日

B、3日

C、4日

D、5日

E、7日

42、麻醉藥品除注射劑和緩、控釋制劑外，其他劑型的麻醉藥品處方一次不得超過幾日用量

A、15日

B、7日

C、5日

D、3日

E、以上均不對

43、按《處方管理辦法》規定，每張處方一般不得超過幾日用量

A、5日

B、15日

C、7日

D、3日

E、10日

44、按《處方管理辦法》規定，急診處方一般不得超過幾日用量

A、3日

B、5日

C、2日

D、1日

E、以上均不對

45、按《處方管理辦法》規定，西藥、中成藥，每張處方不 得超過幾種藥

A、5種

B、6種

C、7種

D、3種

E、以上均不對

46、目前醫療單位內可以配制、供應藥品的只有

A、臨床科室

B、醫技科室

C、藥學部門和同位素室 D、醫務科及相關職能部門

E、檢驗科

47、麻醉藥品連續使用后能成癮癖，并易發生

A、兩重性

B、身體依賴性

C、抑制性

D、興奮性

E、精神依賴性

48、只能滿足醫療、教學和科研需要，其他一律不得使用的藥品是

A、麻醉藥品

B、放射性藥品

C、血液制品

D、毒性毒品

E、精神藥品

49、醫院藥事管理委員會的組成是

A、主管院長、藥學部門及有關科室負責人組成

B、主管院長、藥劑科主任

C、藥劑科、檢驗科和內、外科主任

D、藥劑科和有關科室負責人

E、主管院長和內、外科主任 50、非處方藥分為甲、乙兩類的根據是

A、藥品的價格 B、藥品的適應癥C、藥品的品種、規格

D、藥品的安全性

E、藥品的質量標準

[B型題]（配伍選擇題，題干5個，從備選答案中選出每1個題干的最佳答案）

A、GMP

B、GSP

C、CCP

D、GIP

E、GAP

1、《藥品經營質量管理規范》的英文縮寫字母為

2、《藥品生產質量管理規范》的英文縮寫字母為

3、《藥品非臨床研究質量管理規范》的英文縮寫字母為

4、《藥物臨床試質量管理規范》的英文縮寫字母為

5、《中藥材生產質量管理規范》的英文縮寫字母為

A、1年

B、2年

C、3年

D、3日量

E、7日量

6、醫療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方應保留幾年

7、麻醉藥品處方應保留幾年

8、普通處方、急診處方、兒科處方應保存幾年

9、第一類精神藥品注射劑處方一次不超過幾日量

10、第一類精神藥品除注射劑外，其他劑型的藥品處方一次不得超過幾日量

A、淡綠色 B、白色C、淡黃色D、淡紅色 E、紙質處方

11、麻醉藥品處方的印刷用紙應為

12、兒科處方的印刷用紙應為

13、急診處方的印刷用紙應為

14、普通處方的印刷用紙應為

15、醫生利用計算機開具普通處方時，需同時打印

A、藥品批號

B、藥品效期

C、合理用藥

D、處方藥

E、非處方藥

16、安全、有效、經濟地使用藥品,定義為什么的基本含義

17、須憑執業醫師或執業助理醫師處方才可調配、購買和使用的藥品

18、不需憑執業醫師或執業助理醫師處方，消費即可自行判斷、購買和使用的藥品象

19、用于表示藥品生產的一種編號，稱為A 20、藥品在一定的儲存條件下，能夠保持質量的期限黟

[X型題]（多項選擇題、5個備選答案，正確答案2—3個）

1、下列哪些是藥師職業道德的基本準則

A、掌握和使用最優專業知識和技術

B、能給藥學職業帶來信譽和榮譽

C、保證生產、銷售、使用高質量有效藥品

D、保守有關患者的秘密

E、參與藥品營銷

2、藥品管理立法的宗旨是

A、加強藥品監督管理

B、保證藥品質量

C、保證人體用藥安全

D、維護人民身體健康

E、維護用藥者的合法權益

3、藥品質量特征，包括

A、有效性 B、安全性C、穩定性D、均一性E、經濟性

4、下列哪幾項為國家基本藥物的遴選原則 A、臨床必須

B、安全有效

C、價格合理 D、使用方便

E、中西藥并重

5、非處方藥的遴選原則是

A、應用安全

B、療效確切

C、質量穩定 D、應用方便

E、患者需要

6、特殊管理藥品，包括

A、麻醉藥品

B、易燃易爆藥品

Ｃ、毒性藥品 Ｄ、精神藥品

Ｅ、放射性藥品

iJ叨5幾種情形應按假藥論處 E、、市場能保證供應

C、限時性

D、質量問題的重要性

E、以上均不是

A、國務院藥品監督部門規定禁止使用的 C、用未取得批準文號的原料藥生產的 E、超過有效期的

12、下列哪幾種情形應按劣藥論處

A、未注明有效期或更改有效期的

D、按藥品法規定必須檢驗而未經檢驗即銷售的 下列哪幾項屬于藥物不良反應、∥藥物的副作用，∥藥物的毒性作用

14、全面質量管理的特點有哪些

A、全員參加的質量管理

B、目標管理 B、變質的，被污染的

D、所標明的適應癥或功能主治超出規定范圍的 B、被污染的C、出現質量變異的 E、不注明或更改生產批號的、步后遺反應,過敏反應，、藥物依賴性 C、全過程的履量控制

D、七。理論

E、全企業質量管理

15、我國藥品質量監督管理的性質可概括為

A、預防性

B、完善性

C、促進性

D、情報性

16、我國藥品質量監督管理的特點為

A、全面管理和法制化管理

B、嚴格管理與主動服務相結合

C、質量第一原則

D、監督檢驗與群眾參與質量管理相結合

E、以社會效益為最高準則

17、藥品質量監督檢驗的性質是什么

A、公正性

B、先進性

C、權威性

D、科學性

18、藥品質量檢驗的類型有

A、抽查性檢驗

B、委托檢驗

C、復核檢驗

D、仲栽檢驗

19、藥物臨床試驗或驗證的“四性”原則是

A、代表性與重復性B、廣泛性

C、隨機性

D、實用性

20、下列哪幾種對照是常用于藥物臨床試驗研究的對照試驗

A、自身對照

B、平行對照

C、空白對照

D、安慰對照

21、下列哪幾種藥物屬于麻醉藥品

A、硫噴妥鈉

B、阿法羅定

C、罌粟殼

乙醚

22、下列哪幾種藥物屬于一類精神藥品

A、賽洛新

B、苯丙胺

C、異戊巴比妥

左苯丙胺

23、藥品標識物應包括下列哪些內容 E，教育性 E、仲栽性 E、進口藥品檢驗 E、合理性 E、交叉試驗 E、氯硝西泮 E、氯硝西泮

D、D、