第一篇：影像科?？浦贫饶夸?/a>

第二篇：影像科制度目錄

影像科組織管理制度

登記室管理制度

X線攝影室管理制度

CT室管理制度

影像科醫(yī)療質(zhì)量管理制度

影像科集體讀片、評片與審核制度影像科技術(shù)讀片、評片制度

影像科疑難病例集體討論制度影像診斷隨訪制度

影像科資料管理制度

影像科征求臨床科室意見制度 影像科各項統(tǒng)計登記制度

影像科輻射防護(hù)制度

臨床影像危急值報告制度

附：危急檢查項目表與制定危急界限值影像科差錯事故管理制度

影像科設(shè)備管理、保養(yǎng)制度

影像科設(shè)備使用制度

影像科設(shè)備維修制度

超聲報告單書寫規(guī)范制度

超聲檢查結(jié)果追訪制度

超聲科為臨床一線服務(wù)的制度

超聲科設(shè)備管理、保養(yǎng)制度 超聲科設(shè)備使用制度 超聲科設(shè)備維修制度 超聲科危急情況報告制度 超聲科學(xué)習(xí)制度

超聲科醫(yī)療缺陷管理制度 超聲科醫(yī)療質(zhì)量管理制度

疑難病例集體讀圖、討論制度 B超、心電圖室工作制度

第三篇：影像科 會診制度

影像科 會診制度

會診是指在檢查診斷治療期間申請并接受的協(xié)助行為，包括急診會診、科內(nèi)會診、科間會診、全院會診、院外會診等。申請會診的醫(yī)師必須填寫會診申請單，并陪同一起會診，介紹病人檢查診斷治療經(jīng)過與相關(guān)資料，記錄《疑難病例會診記錄本》。

1、急診會診：值班醫(yī)師遇到疑難危重病例，不能獨(dú)立完成檢查診斷報告或治療的，需及時申請會診，急診會診立即請示在崗的本科上級醫(yī)師，單獨(dú)在崗時，及時電話邀請上級醫(yī)師或科主任，會診后補(bǔ)填申請單及相關(guān)記錄，急診會診應(yīng)在會診申請單及會診記錄上注明“急”字。被邀請的科內(nèi)或科外人員，必須隨請隨到。

2、科內(nèi)非急診會診：值班醫(yī)生遇到疑難重癥病例，需要會診時，填寫會診申請單，報告給科主任簽字后，第二天早會時全科集體組織會診討論，以便發(fā)揮全科力量，提高質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗。會議由科主任主持，科主任不在時由高年資醫(yī)師主持。由申請會診的醫(yī)師介紹病人檢查診斷治療經(jīng)過與相關(guān)資料，記錄《疑難病例會診記錄本》。會診過程中，逐個發(fā)言，遵守會診程序和會場紀(jì)律。

3、院內(nèi)科間會診：疑難危重病人需要他科協(xié)助及時搶救；或因病情復(fù)雜，涉及其他?？菩枰峁┳稍兓騾f(xié)助；醫(yī)療糾紛需要分析判斷。必須與醫(yī)務(wù)處聯(lián)系，確定會診時間、人員，經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意后方可實(shí)施。特別緊急或搶救性會診可通過電話邀請，會診后補(bǔ)填會診申請單及相關(guān)記錄。

4、申請會診的醫(yī)師應(yīng)提出疑問之處和會診的目的和要求。以供會診時參考分析；會診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真聽取申請會診醫(yī)師的介紹，綜合分析后，給予比較明確的答復(fù)。如一時難以確定，應(yīng)提出恰當(dāng)建議和處理意見，切忌華而不實(shí)的辭令和不著邊際的建議；會診醫(yī)生對不能解決的疑難問題應(yīng)及時請本科上級醫(yī)師或科主任前往會診。

5、全院大會診，由科主任提出，醫(yī)務(wù)科協(xié)助安排，必要時請有關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)參加；會診時由申請科室的科主任主持，由申請會診的主管醫(yī)生做好會診記錄。

6、院外會診由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意并聯(lián)系；會診時由申請科室負(fù)責(zé)接待，經(jīng)治醫(yī)生及上級醫(yī)師應(yīng)陪同。

7、我院醫(yī)生外出會診一律由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一安排并備案，根據(jù)會診要求安排相應(yīng)科室承擔(dān)（衛(wèi)生部42號令《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》）。

9、對參加會診的人員應(yīng)給予相應(yīng)待遇。對無故不參加或故意拖延時間或拒絕會診的醫(yī)務(wù)人員，將根據(jù)情節(jié)追究責(zé)任，并根據(jù)醫(yī)院獎懲制度進(jìn)行處罰。對推諉病人，懈怠工作，亂請示會診的，或確實(shí)不能勝任本人職稱及崗位工作的，按《院規(guī)》處罰或降低職稱等級待遇，直至下崗待聘。

第四篇：影像科核心制度

影像科工作核心制度

1、急診制度

（1）嚴(yán)格按照經(jīng)治醫(yī)生要求進(jìn)行檢查，對不能配合的患者，要及時與經(jīng)治醫(yī)生溝通，共同制定檢查方案，確?；颊甙踩?、及時的得到診治。

（2）檢查時必須強(qiáng)調(diào)安全、快速、細(xì)心、謹(jǐn)慎，檢查完及時發(fā)診療臨時報告。

（3）重?；颊邞?yīng)由經(jīng)治醫(yī)師攜帶急救藥品及相應(yīng)搶救器械陪同檢查；

（3）遇有疑難診療問題，應(yīng)請上級醫(yī)師指導(dǎo)處理。

（4）急診臨時報告及時發(fā)出。次日對科內(nèi)留檔資料應(yīng)經(jīng)主治醫(yī)師以上人員復(fù)核，如果發(fā)現(xiàn)差錯立即糾正，并迅速通知經(jīng)治醫(yī)師或患者，以利及時治療。

2、值班、交接班制度

（1）各級醫(yī)院放射科一般除行政工作時間外，包括非辦公時間和節(jié)假日，均應(yīng)安排值班人員，實(shí)行24小時值班制。

（2）值班人員必須堅守崗位，履行職責(zé)，不得擅離職守。

（3）值班人員應(yīng)檢查科室內(nèi)的門、窗、水、空調(diào)、電器，保證科內(nèi)安全。

（4）嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，重大事件及時匯報，并記好值班日志。

3、查對制度

（1）接收診療申請單時，要查對填寫是否符合規(guī)范；查對初步診斷、部位與檢查目的是否相符；查對交費(fèi)手續(xù)是否完備。

（2）技術(shù)人員攝片和醫(yī)師進(jìn)行診療及簽發(fā)報告等各環(huán)節(jié)均需查對片號、姓名、性別、年齡、申請科別、住院號(門診號)、檢查部位和目的，防止差錯。

（3）在造影、DSA診療過程中，應(yīng)查對造影劑及藥物的名稱、劑量、濃度、用法；查造影劑及藥物有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；查患者有無碘及其他藥物過敏史；查使用藥物有無配伍禁忌。使用大劑量造影劑或危重病例術(shù)前，應(yīng)查安全急救措施是否完備，并注意術(shù)后反應(yīng)。

4、造影檢查制度

（1）檢查醫(yī)師必須正確掌握造影檢查的適應(yīng)癥與禁忌癥。

（2）使用離子型碘劑行血管造影前，必須進(jìn)行碘過敏試驗，并注意有無過敏反應(yīng)。

（3）造影前必須做好準(zhǔn)備工作，并按照各項造影操作常規(guī)進(jìn)行檢查。

（4）造影時，應(yīng)備有急救藥品和搶救急需器械，并熟悉急救方法。一旦發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)，應(yīng)迅速對患者進(jìn)行搶救處理，并請有關(guān)科室協(xié)助搶救。

（5）造影后，應(yīng)妥善交待注意事項。

5、CT、MRI工作規(guī)章制度

（1）各室醫(yī)技人員必須具有從事普通X線診斷、技術(shù)操作工作經(jīng)驗，并經(jīng)過專業(yè)崗前培訓(xùn)，考核合格取得相應(yīng)大型醫(yī)療設(shè)備上崗證后，方可承擔(dān)各專業(yè)診療或技術(shù)操作工作。

（2）各室應(yīng)配有專職工程技術(shù)人員，定機(jī)、定崗監(jiān)護(hù)操作，并與專

職技術(shù)人員一道認(rèn)真做好醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)、定期檢修等工作。

（3）各室的工作制度，除專業(yè)特點(diǎn)以外，一般日常工作中預(yù)約登記、急診、查對、集體讀片及評片、報告書寫及復(fù)核會審、安全保衛(wèi)等制度均應(yīng)符合放射科總的要求。

（4）各室應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)學(xué)資料管理制度。

（5）各項診療工作應(yīng)嚴(yán)格遵循診療、技術(shù)操作規(guī)程。

（6）各室機(jī)房凡要求達(dá)凈化室標(biāo)準(zhǔn)者，應(yīng)保證恒溫、恒濕、無塵。

（7）非本室醫(yī)技人員未經(jīng)允許不得進(jìn)入設(shè)備控制室。

（8）MRI室醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握使用MRI檢查的適應(yīng)證和禁忌證。在成像全過程中，患者及允許陪同者均不能攜帶任何含鐵的物品以及起搏器、手表、相機(jī)、各類磁卡、金屬飾物等進(jìn)入室內(nèi)。同時應(yīng)詳細(xì)查詢體內(nèi)有否金屬植入物或器官金屬修補(bǔ)物，防止進(jìn)入磁場后發(fā)生危險。

（9）各項診療工作均需預(yù)約進(jìn)行。CT機(jī)每日開機(jī)后應(yīng)連續(xù)使用，為減少機(jī)器耗損，工作完畢關(guān)機(jī)后，一般不再開。急診除外。

6、讀片及報告書寫制度

（1）每日集體讀片應(yīng)由當(dāng)班醫(yī)師選出疑難病例和典型病例進(jìn)行討論和示教，以便集思廣益，提高診療質(zhì)量。

（2）讀片應(yīng)密切結(jié)合病史、體格檢查及其他必要的檢查資料遇有疑難問題時，可協(xié)同其它相關(guān)科室會診解決。

（3）診療報告必須逐項填寫，字跡清楚，描述和分析應(yīng)符合規(guī)范要求，遇到病變要明確指出其位置、大小、密度、范圍及與周圍臟器的關(guān)系，侵犯程度等，并作出診斷或提出參考意見。報告醫(yī)師應(yīng)簽全名，并由主治醫(yī)師以上人員負(fù)責(zé)復(fù)審。

（4）診療報告應(yīng)在規(guī)定時間發(fā)出，遇特殊情況，應(yīng)向患者說明原因。

7、疑難讀片討論/會診制度

(1）定期舉行疑難讀片討論或每天綜合讀片時選取疑難病例，展開科室內(nèi)討論。

(2）定期或不定期與相關(guān)科室聯(lián)合讀片。明確分工，專人負(fù)責(zé)各系統(tǒng)的讀片，準(zhǔn)備讀片內(nèi)容并負(fù)責(zé)聯(lián)系相關(guān)科室的讀片。

(3）疑難介入手術(shù)病例多科室聯(lián)合讀片，制訂最佳手術(shù)方案，并報院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

(4）專人負(fù)責(zé)記錄疑難讀片結(jié)果。

8、評片制度

（1）評片目的是運(yùn)用質(zhì)量監(jiān)測的手段對差片和廢片形成原因進(jìn)行分析，加強(qiáng)攝片質(zhì)量控制（QC）,不斷改進(jìn)技術(shù)工作，提高優(yōu)片率，減少重攝片，降低患者X線輻射劑量。

（2）定期在主管技師主持下，由各級技術(shù)人員參加，對照片質(zhì)量中的有關(guān)問題進(jìn)行分析討論，將廢片和重攝片登記在案，并對差片提出改進(jìn)意見。

（3）評片標(biāo)準(zhǔn)詳見質(zhì)量管理（醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)）

（4）定期統(tǒng)計公布評片質(zhì)量結(jié)果，對優(yōu)片率高者予以表揚(yáng)和獎勵，對差片率高者應(yīng)令其采取措施加以改進(jìn)。

9、資料管理制度

1）登記制度

（1)任何診療申請單必須辦妥手續(xù)，如批價、繳費(fèi)、登記后，方可進(jìn)行檢查。初診患者應(yīng)依次編排新號；復(fù)診患者要查找老號，同時取出老片資料供參考。

（2)各項特殊造影檢查應(yīng)發(fā)給預(yù)約單，向患者交待診療前的準(zhǔn)備及注意事項。住院患者優(yōu)先預(yù)約。

（3）照片入檔前，要核對檢查部位、照片張數(shù)與登記數(shù)是否相符，發(fā)現(xiàn)缺份應(yīng)及時查找。同時應(yīng)做好患者姓名及病名索引。

（4）及時送發(fā)診療報告，并有簽收手續(xù)。

（5）按月做好各項工作量的統(tǒng)計工作。

（6）非本室人員不得進(jìn)入登記室或片庫自行取片。

2)借片制度

（1）本院醫(yī)師借片：應(yīng)向資料管理員辦理借片手續(xù)，用畢應(yīng)按時歸還。還片時要查對份數(shù)。定期清查借片手續(xù)單據(jù)，院內(nèi)各科醫(yī)師借片逾期不還者，應(yīng)及時催還，情節(jié)嚴(yán)重者可暫停借片權(quán)。

（2）外院借片：各級醫(yī)院放射科應(yīng)根據(jù)本地區(qū)具體情況，制定切實(shí)可行的有效措施，以保證借出之片及時歸還。

（3）照片在未打印前和未書寫報告前，一律不予外借，急診和手術(shù)需要者例外。

（4）科內(nèi)因教學(xué)需要借片時，應(yīng)辦妥手續(xù)后方可借片。管理員抽片后，應(yīng)于片袋上加蓋章印記，注明抽片張數(shù)、借片日期及借片者簽名。

（5）教學(xué)片專人負(fù)責(zé)保管，凡借教學(xué)片須經(jīng)科主任準(zhǔn)許后方可借出。

10、X線防護(hù)制度

1、各科室機(jī)房設(shè)置位置要合理，應(yīng)考慮到周圍環(huán)境的安全。要有足夠的面積和高度，周圍墻壁、門窗均應(yīng)達(dá)到防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。詳見機(jī)器安裝要求。

2、各類X線機(jī)透視及照片的最高照射條件應(yīng)在安全使用范圍之內(nèi)。

3、在每次檢修時，更換與反復(fù)有關(guān)的零部件后，應(yīng)請有關(guān)防護(hù)監(jiān)測機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行測試，合格后方可使用。

4、應(yīng)盡量減少受檢查者的X線照射，避免重復(fù)檢查，對非受檢部位應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)。兒童、孕婦及婦女月經(jīng)期間尤應(yīng)重視，必須接受檢查時，影盡量減少下腹部接受不必要的照射劑量。除重危患者外，檢查室內(nèi)應(yīng)減少陪人或盡量縮短陪伴時間。

5、必須配備受檢者防護(hù)用品，如腰系防護(hù)巾、防護(hù)三角等。

6、放射科候診處應(yīng)達(dá)到防護(hù)要求?；颊咭话悴坏迷跈C(jī)房內(nèi)候診。

7、在剛開始從事X線工作的人員，上崗前必須到有關(guān)防護(hù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行體格檢查及防護(hù)知識培訓(xùn)，兩者合格后，領(lǐng)取放射工作人員證書，方能參加放射專業(yè)工作。凡從事X線工作的人員必須定期進(jìn)行健康檢查。

8、醫(yī)護(hù)人員接觸X線時，必須戴鉛眼鏡、鉛手套、鉛帽及鉛圍裙等防護(hù)用品，并佩戴個人輻射線劑量計。

9、醫(yī)、技、護(hù)人員按國家規(guī)定享受保健假和營養(yǎng)津貼。假期期間嚴(yán)格避免接受X線照射。

10、女性放射工作人員在妊娠的最初4個月，應(yīng)避免直接接觸放射線工作。

第五篇：影像科窗口服務(wù)制度

影像科窗口服務(wù)制度

一、著裝整潔，掛牌上崗，使用文明用語，微笑服務(wù)，實(shí)行首問首診負(fù)責(zé)制，耐心解答患者及家屬的詢問，認(rèn)真履行告知義務(wù)。

二、對待服務(wù)對象一視同仁，按登記先后秩序檢查，危重、急診患者檢查優(yōu)先，對年老體弱患者給予適當(dāng)照顧，做到操作規(guī)范、檢查仔細(xì)、報告準(zhǔn)確。

三、不向外人透露患者病情，保護(hù)患者隱私。

四、工作時間不閑談、不離崗、不玩手機(jī)、操作時不接聽電話。

五、向病人說明檢查時需要配合的要求，做好防護(hù)解釋及措施；對于某些特殊部位檢查，要做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，如CT增強(qiáng)檢查。

六、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，裝發(fā)片“五對”：對病人姓名、對影像號、對部位、對雙簽、對片數(shù)。

七、登記時認(rèn)真、仔細(xì)、準(zhǔn)確，保證登記信息的準(zhǔn)確性。

八、按時上崗下班，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，防止空崗情況發(fā)生，交接班時說明相關(guān)待辦事宜，如欠費(fèi)報告發(fā)放等。