第一篇：影像科各種制度

影像科各種制度

一、放射科工作制度

1、凡適合醫用放射線的各項檢查，必須由臨床各科醫師按規定認真填寫申請單，經放射科工作人員審核、登記后按臨床醫師申請單要求進行相應檢查。各種特殊檢查或治療須事先預約、登記，按預約的日期來科檢查或治療。

2、特殊的檢查或治療，應由負責醫師、技師詳細了解病史和臨床資料，并對患者進行體格檢查，確定是否為適應癥，選擇最佳方案，并向患者和其家屬交待有關事宜，待患者或其家屬簽字確認后進行檢查。

3、危重患者或具有危險性檢查技術，須臨床醫師在場監護患者，以便隨時進行搶救，防止意外。

4、執行嚴格的查對制度：技術組人員在投照前須“三查三對”：查X光片編號、日期和左右號，對姓名及申請檢查部位，申請單編號；醫師組人員在書寫報告時“三對”：對姓名、對申請單和對X線照片。

5、各種檢查原始資料：包括X線片、CT片、造影片等均由放射科統一保管，嚴格執行借閱手續。（注：具有科研價值和某些特殊資料，到放射科閱片，原則不外借。）

6、執行集體閱片制度，由副主任醫師以上的人員主持閱片，解決疑難病例診斷，其診斷報告必須由讀片主持人審核后簽發。

7、透視檢查及近紅外乳腺檢查待檢查完畢立即發報告，照片檢查平診兩小時發報告，急診半小時發報告。特殊情況次日發報告。

8、嚴格遵守操作規程，做好防護，嚴防差錯事故。工作人員定期進行健康檢查，并妥善安排休假。

9、定期召開科室骨干和全科會議，總結和布置科室工作。

10、加強安全保衛，注意四防（防火、防盜、防爆、防電等）。

二、醫師值班、交接班制度

1、科每日設有一名醫師值中班，一名醫師值夜班。

2、值班醫師負責每日中午、夜晚急診患者的檢查，并將疑難病例處理事項記入值班交班本。

3、值班醫師遇有疑難問題及重大事件時，應請示主任處理。必要時書面報告。

4、值班醫師必須在科室留守，不得擅自離開。脫崗者視情節輕重分別給予行政和經濟處罰。

5、值班人員要巡視檢查各診室的水、電、門、窗等，做好安全防火，防盜工作。

6、每日早晨及下午交班時，應將遺留、疑難、待處理等問題，向接班者或科室主任匯報。接班者未到時，交班者不得離開崗位。

三、會診制度

1、凡遇疑難病例，應及時申請會診。

2、科內會診：由接診醫師提出，科主任召集，全體科室人員參加。

3、會診時間：根據具體情況安排。

4、會診地點：醫生辦公室。

會診費用：院內免費，院外待定。

5、接診醫師要做好會診前的準備，詳細介紹病情，做好會診記錄。會診中，會診人員要詳細、明確提出會診意見。主持人要進行小結。

6、院內會診：主治醫師以上職稱方可參與院內會診。

7、院外會診：付主任醫師以上職稱方可參加。

8、院外專家來院會診：由科主任提出，經醫務科批準，并與有關單位聯系，確定會診時間。

四、放射科設備管理制度

1放射科的機器設備由經操作培訓后考核合格的工作人員使用。

2、科室每月定期填報《醫療設備使用報表》，填寫工作時數。

3、放射科的機器設備由科室指定專人保養，每季保養一次，并做好記錄；每年度檢修一次，把機器故障降到最低。

4、機器出現故障，當班人員應立即向科主任及設備科報告，由設備科組織維修并做好維修記錄。

放射科防護管理制度

嚴格按照國家頒布《放射工作衛生防護管理辦法》開展放射診斷和治療，經有關部門對安全防護設施鑒定合格后開診。

100MA以下的機房，面積不小于24㎡，200MA以上的機房，面積不小于36㎡

高度不低于3.5M。

定期檢查防護設施的防護性能，確保安全有效。

五、攝影室工作制度

1、保持攝影室清潔衛生，室內機器、器械和用具處于工作和使用狀態，機器設備由科室指定專人負責。

2、設備發生故障，使用人應及時向組長和維修人員報告，并向維修人員詳細說明故障現象，共同分析故障原因協助維修。

3、接受申請單，查對病人、X線編號及投照部位，必要時與醫師聯系共同確定攝片方法。

4、選擇膠片尺寸、照射范圍、電源電壓、焦點和最佳攝像條件，向患者說明檢查方法和注意事項。

5、攝影完畢，填好各種記錄

6、整理申請單、X線片套，歸放整齊，送回登記室。

7、攝影室內嚴禁吸煙、會客和聊天。下班前關好機器、電源、電器和門窗，確保安全。

六、乳腺治療室及介入治療室管理制度

1、進入介入治療室的工作人員應衣帽整潔，操作時戴口罩。

2、操作前，空氣消毒不少于3小時，消毒液濕拖地板。更換干凈床單、垃圾袋。操作前洗手。

3、環境要整潔，無污跡。污物與污物敷料分別放于污物桶內。及時清理污物桶。

4、每日上、下午各通風一次，每次至少30分鐘。物品定位放置，并處于備用狀態。

5、無菌物品應置于清潔柜內，有滅菌日期，無過期物品。無菌物品開包后，只保留24小時。

6、使用過的物品及時清洗，浸泡后送供應室更換。

7、嚴格遵守無菌操作原則，使用一次性用品。實行一人一包，一人一針，一人一管，一用一滅菌的原則。無菌罐、盆、持物鉗、消毒液瓶。

8、使用過的一次性用品須按要求分類放置，經初步消毒浸泡后，由醫院統一處理

七、暗室工作制度

1、膠片存放應符合低溫、干燥，遠離放射源，無化學氣體，避免各種光線照射的安全條件。

2、膠片及藥液進出賬目要清楚，按失效期先后順序使用；豎立安放，避免摩檫及重壓。

3、暗室應設照明燈、安全紅燈；室內保持清潔整齊，開封后的膠片嚴格防止漏光；拆裝膠片要柔和，避免損壞增感屏。

4、掌握自動沖片機操作規程，調配藥液要準確。沖洗膠片時發現機器異常或照片質量問題時，要及時向組長、上級技師及科主任匯報。

5、定期清洗和檢修自動沖片機；定期清洗或更換入水濾芯及顯影循環濾芯。定期抹試和檢修片盒、增感屏；增感屏損壞、污染嚴重或失效者應更換。

6、下班時要關閉水電、門窗，確保安全。

八、登記室工作制度

1、熱情接待患者，做到定價準確、不多收、不漏收。

2、負責分診、登記、預約工作，負責向患者說明檢查的注意事項及準備。

3、急診（包括床邊照片）優先安排，并及時通知醫技人員。

4、準確統計每日工作量，按時上報。

5、清點整理并歸檔當天片套。嚴格執行借片制度，防止照片丟失。

九、放射科X光片檔案

管理及借片制度

1、放射科各種檢查的原始資料：包括普通X光片、乳腺X光片、造影片等均屬醫學資料，每天由夜班醫生按照編號順序整理后，統一歸入檔案柜保管，檔案柜應注明編號順序，便于查找。

2、執行嚴格的借閱片制度，做到不丟失X光片。

3、具有科研價值和某些特殊資料，原則上不外借，可到放射科閱片。

4、需借片去外院閱片者，按照醫院規定繳納借片押金并辦理借片手續才能借閱。借閱期限為一個月。

5、院內醫師借片須填寫借片條并簽名后方可借閱。借閱期限為一周。

第二篇：影像科核心制度

影像科工作核心制度

1、急診制度

（1）嚴格按照經治醫生要求進行檢查，對不能配合的患者，要及時與經治醫生溝通，共同制定檢查方案，確保患者安全、及時的得到診治。

（2）檢查時必須強調安全、快速、細心、謹慎，檢查完及時發診療臨時報告。

（3）重危患者應由經治醫師攜帶急救藥品及相應搶救器械陪同檢查；

（3）遇有疑難診療問題，應請上級醫師指導處理。

（4）急診臨時報告及時發出。次日對科內留檔資料應經主治醫師以上人員復核，如果發現差錯立即糾正，并迅速通知經治醫師或患者，以利及時治療。

2、值班、交接班制度

（1）各級醫院放射科一般除行政工作時間外，包括非辦公時間和節假日，均應安排值班人員，實行24小時值班制。

（2）值班人員必須堅守崗位，履行職責，不得擅離職守。

（3）值班人員應檢查科室內的門、窗、水、空調、電器，保證科內安全。

（4）嚴格執行交接班制度，重大事件及時匯報，并記好值班日志。

3、查對制度

（1）接收診療申請單時，要查對填寫是否符合規范；查對初步診斷、部位與檢查目的是否相符；查對交費手續是否完備。

（2）技術人員攝片和醫師進行診療及簽發報告等各環節均需查對片號、姓名、性別、年齡、申請科別、住院號(門診號)、檢查部位和目的，防止差錯。

（3）在造影、DSA診療過程中，應查對造影劑及藥物的名稱、劑量、濃度、用法；查造影劑及藥物有無變質，瓶口有無松動、裂縫；查患者有無碘及其他藥物過敏史；查使用藥物有無配伍禁忌。使用大劑量造影劑或危重病例術前，應查安全急救措施是否完備，并注意術后反應。

4、造影檢查制度

（1）檢查醫師必須正確掌握造影檢查的適應癥與禁忌癥。

（2）使用離子型碘劑行血管造影前，必須進行碘過敏試驗，并注意有無過敏反應。

（3）造影前必須做好準備工作，并按照各項造影操作常規進行檢查。

（4）造影時，應備有急救藥品和搶救急需器械，并熟悉急救方法。一旦發生嚴重過敏反應，應迅速對患者進行搶救處理，并請有關科室協助搶救。

（5）造影后，應妥善交待注意事項。

5、CT、MRI工作規章制度

（1）各室醫技人員必須具有從事普通X線診斷、技術操作工作經驗，并經過專業崗前培訓，考核合格取得相應大型醫療設備上崗證后，方可承擔各專業診療或技術操作工作。

（2）各室應配有專職工程技術人員，定機、定崗監護操作，并與專

職技術人員一道認真做好醫療設備的日常維護、定期檢修等工作。

（3）各室的工作制度，除專業特點以外，一般日常工作中預約登記、急診、查對、集體讀片及評片、報告書寫及復核會審、安全保衛等制度均應符合放射科總的要求。

（4）各室應認真執行醫學資料管理制度。

（5）各項診療工作應嚴格遵循診療、技術操作規程。

（6）各室機房凡要求達凈化室標準者，應保證恒溫、恒濕、無塵。

（7）非本室醫技人員未經允許不得進入設備控制室。

（8）MRI室醫師應嚴格掌握使用MRI檢查的適應證和禁忌證。在成像全過程中，患者及允許陪同者均不能攜帶任何含鐵的物品以及起搏器、手表、相機、各類磁卡、金屬飾物等進入室內。同時應詳細查詢體內有否金屬植入物或器官金屬修補物，防止進入磁場后發生危險。

（9）各項診療工作均需預約進行。CT機每日開機后應連續使用，為減少機器耗損，工作完畢關機后，一般不再開。急診除外。

6、讀片及報告書寫制度

（1）每日集體讀片應由當班醫師選出疑難病例和典型病例進行討論和示教，以便集思廣益，提高診療質量。

（2）讀片應密切結合病史、體格檢查及其他必要的檢查資料遇有疑難問題時，可協同其它相關科室會診解決。

（3）診療報告必須逐項填寫，字跡清楚，描述和分析應符合規范要求，遇到病變要明確指出其位置、大小、密度、范圍及與周圍臟器的關系，侵犯程度等，并作出診斷或提出參考意見。報告醫師應簽全名，并由主治醫師以上人員負責復審。

（4）診療報告應在規定時間發出，遇特殊情況，應向患者說明原因。

7、疑難讀片討論/會診制度

(1）定期舉行疑難讀片討論或每天綜合讀片時選取疑難病例，展開科室內討論。

(2）定期或不定期與相關科室聯合讀片。明確分工，專人負責各系統的讀片，準備讀片內容并負責聯系相關科室的讀片。

(3）疑難介入手術病例多科室聯合讀片，制訂最佳手術方案，并報院領導批準。

(4）專人負責記錄疑難讀片結果。

8、評片制度

（1）評片目的是運用質量監測的手段對差片和廢片形成原因進行分析，加強攝片質量控制（QC）,不斷改進技術工作，提高優片率，減少重攝片，降低患者X線輻射劑量。

（2）定期在主管技師主持下，由各級技術人員參加，對照片質量中的有關問題進行分析討論，將廢片和重攝片登記在案，并對差片提出改進意見。

（3）評片標準詳見質量管理（醫學影像質量管理與持續改進）

（4）定期統計公布評片質量結果，對優片率高者予以表揚和獎勵，對差片率高者應令其采取措施加以改進。

9、資料管理制度

1）登記制度

（1)任何診療申請單必須辦妥手續，如批價、繳費、登記后，方可進行檢查。初診患者應依次編排新號；復診患者要查找老號，同時取出老片資料供參考。

（2)各項特殊造影檢查應發給預約單，向患者交待診療前的準備及注意事項。住院患者優先預約。

（3）照片入檔前，要核對檢查部位、照片張數與登記數是否相符，發現缺份應及時查找。同時應做好患者姓名及病名索引。

（4）及時送發診療報告，并有簽收手續。

（5）按月做好各項工作量的統計工作。

（6）非本室人員不得進入登記室或片庫自行取片。

2)借片制度

（1）本院醫師借片：應向資料管理員辦理借片手續，用畢應按時歸還。還片時要查對份數。定期清查借片手續單據，院內各科醫師借片逾期不還者，應及時催還，情節嚴重者可暫停借片權。

（2）外院借片：各級醫院放射科應根據本地區具體情況，制定切實可行的有效措施，以保證借出之片及時歸還。

（3）照片在未打印前和未書寫報告前，一律不予外借，急診和手術需要者例外。

（4）科內因教學需要借片時，應辦妥手續后方可借片。管理員抽片后，應于片袋上加蓋章印記，注明抽片張數、借片日期及借片者簽名。

（5）教學片專人負責保管，凡借教學片須經科主任準許后方可借出。

10、X線防護制度

1、各科室機房設置位置要合理，應考慮到周圍環境的安全。要有足夠的面積和高度，周圍墻壁、門窗均應達到防護標準。詳見機器安裝要求。

2、各類X線機透視及照片的最高照射條件應在安全使用范圍之內。

3、在每次檢修時，更換與反復有關的零部件后，應請有關防護監測機構再次進行測試，合格后方可使用。

4、應盡量減少受檢查者的X線照射，避免重復檢查，對非受檢部位應加強防護。兒童、孕婦及婦女月經期間尤應重視，必須接受檢查時，影盡量減少下腹部接受不必要的照射劑量。除重危患者外，檢查室內應減少陪人或盡量縮短陪伴時間。

5、必須配備受檢者防護用品，如腰系防護巾、防護三角等。

6、放射科候診處應達到防護要求。患者一般不得在機房內候診。

7、在剛開始從事X線工作的人員，上崗前必須到有關防護機構進行體格檢查及防護知識培訓，兩者合格后，領取放射工作人員證書，方能參加放射專業工作。凡從事X線工作的人員必須定期進行健康檢查。

8、醫護人員接觸X線時，必須戴鉛眼鏡、鉛手套、鉛帽及鉛圍裙等防護用品，并佩戴個人輻射線劑量計。

9、醫、技、護人員按國家規定享受保健假和營養津貼。假期期間嚴格避免接受X線照射。

10、女性放射工作人員在妊娠的最初4個月，應避免直接接觸放射線工作。

第三篇：影像科 會診制度

影像科 會診制度

會診是指在檢查診斷治療期間申請并接受的協助行為，包括急診會診、科內會診、科間會診、全院會診、院外會診等。申請會診的醫師必須填寫會診申請單，并陪同一起會診，介紹病人檢查診斷治療經過與相關資料，記錄《疑難病例會診記錄本》。

1、急診會診：值班醫師遇到疑難危重病例，不能獨立完成檢查診斷報告或治療的，需及時申請會診，急診會診立即請示在崗的本科上級醫師，單獨在崗時，及時電話邀請上級醫師或科主任，會診后補填申請單及相關記錄，急診會診應在會診申請單及會診記錄上注明“急”字。被邀請的科內或科外人員，必須隨請隨到。

2、科內非急診會診：值班醫生遇到疑難重癥病例，需要會診時，填寫會診申請單，報告給科主任簽字后，第二天早會時全科集體組織會診討論，以便發揮全科力量，提高質量，總結經驗。會議由科主任主持，科主任不在時由高年資醫師主持。由申請會診的醫師介紹病人檢查診斷治療經過與相關資料，記錄《疑難病例會診記錄本》。會診過程中，逐個發言，遵守會診程序和會場紀律。

3、院內科間會診：疑難危重病人需要他科協助及時搶救；或因病情復雜，涉及其他專科需要提供咨詢或協助；醫療糾紛需要分析判斷。必須與醫務處聯系，確定會診時間、人員，經醫務處同意后方可實施。特別緊急或搶救性會診可通過電話邀請，會診后補填會診申請單及相關記錄。

4、申請會診的醫師應提出疑問之處和會診的目的和要求。以供會診時參考分析；會診醫師應認真聽取申請會診醫師的介紹，綜合分析后，給予比較明確的答復。如一時難以確定，應提出恰當建議和處理意見，切忌華而不實的辭令和不著邊際的建議；會診醫生對不能解決的疑難問題應及時請本科上級醫師或科主任前往會診。

5、全院大會診，由科主任提出，醫務科協助安排，必要時請有關院領導參加；會診時由申請科室的科主任主持，由申請會診的主管醫生做好會診記錄。

6、院外會診由科主任提出，經醫務科同意并聯系；會診時由申請科室負責接待，經治醫生及上級醫師應陪同。

7、我院醫生外出會診一律由醫務科統一安排并備案，根據會診要求安排相應科室承擔（衛生部42號令《醫師外出會診管理暫行規定》）。

9、對參加會診的人員應給予相應待遇。對無故不參加或故意拖延時間或拒絕會診的醫務人員，將根據情節追究責任，并根據醫院獎懲制度進行處罰。對推諉病人，懈怠工作，亂請示會診的，或確實不能勝任本人職稱及崗位工作的，按《院規》處罰或降低職稱等級待遇，直至下崗待聘。

第四篇：影像科窗口服務制度

影像科窗口服務制度

一、著裝整潔，掛牌上崗，使用文明用語，微笑服務，實行首問首診負責制，耐心解答患者及家屬的詢問，認真履行告知義務。

二、對待服務對象一視同仁，按登記先后秩序檢查，危重、急診患者檢查優先，對年老體弱患者給予適當照顧，做到操作規范、檢查仔細、報告準確。

三、不向外人透露患者病情，保護患者隱私。

四、工作時間不閑談、不離崗、不玩手機、操作時不接聽電話。

五、向病人說明檢查時需要配合的要求，做好防護解釋及措施；對于某些特殊部位檢查，要做好相關準備工作，如CT增強檢查。

六、嚴格執行查對制度，裝發片“五對”：對病人姓名、對影像號、對部位、對雙簽、對片數。

七、登記時認真、仔細、準確，保證登記信息的準確性。

八、按時上崗下班，嚴格執行交接班制度，防止空崗情況發生，交接班時說明相關待辦事宜，如欠費報告發放等。

第五篇：影像科專科制度目錄

余慶縣人民醫院

專科制度目錄

1、影像科管理規章制度……………………………………………

2、影像科CR系統及X線攝片室工作制度…………………………

3、影像科彩超室工作制度…………………………………………

4、影像科CT室工作制度……………………………………………

5、影像科碎石室工作制度…………………………………………

6、影像科值班制度…………………………………………………

7、影像科登記室工作制度…………………………………………

8、影像科報告室管理制度…………………………………………

9、影像科影像結果報告制度………………………………………

10、影像科CT報告制度……………………………………………

11、影像科影像報告審核制度………………………………………

12、影像科診斷報告復核及更正制度………………………………

13、影像科查對制度…………………………………………………

14、影像科急診工作制度……………………………………………

15、影像科特殊檢查預約制度………………………………………

16、影像科病例隨訪制度……………………………………………

17、影像科檢查、報告承諾制度……………………………………

18、影像科患者及家屬意見處理制度………………………………

19、影像科與臨床、患者之間溝通制度…………………………… 20、影像科差錯事故登記報告制度…………………………………

21、影像科工作人員違規處罰條例…………………………………

22、影像科攝片質量監督制度………………………………………

23、影像科影像技術閱片制度………………………………………

24、影像科評片制度…………………………………………………

25、影像科集體閱片制度……………………………………………

26、影像科疑難病例集中讀片、討論制度…………………………

27、影像科借片制度…………………………………………………

28、影像科醫療資料管理制度………………………………………

29、影像科影像資料存檔保管借閱管理制度……………………… 30、影像科會診制度…………………………………………………

31、影像科B超及彩超應用管理制度………………………………

32、影像科關于B超孕檢責任追究制度……………………………

33、影像科關于B超孕檢管理獎懲制度……………………………

34、影像科有獎舉報制度……………………………………………