第一篇：感染性休克病人的護(hù)理

時間：2013-1 地點：醫(yī)生辦公室 參加人員：全科護(hù)士 學(xué)習(xí)內(nèi)容：教學(xué)查房

題目：感染性休克病人的護(hù)理 主講：王丹丹 休克概述

休克是機(jī)體由于各種病因引起有效循環(huán)血量銳減、組織灌注不足所導(dǎo)致的細(xì)胞代謝障礙和器官功能受損的綜合征。休克的分類

? 1 低血容量性休克 ? 2 心源性休克

? 3 分配性(血管性)休克

? 感染性休克 ? 神經(jīng)性休克 ? 過敏性休克 ? 感染性休克—定義

感染性休克又稱中毒性休克或敗血癥性休克，是由病原微生物（細(xì)菌、病毒、立克次體、原蟲與真菌等）及其代謝產(chǎn)物（內(nèi)毒素、外毒素、抗原抗體復(fù)合物）在機(jī)體內(nèi)引起微循環(huán)障礙及細(xì)胞與器官代謝和功能損害的全身反應(yīng)性綜合征。感染性休克—病因 主要原因

? G－桿菌：臨床最為多見(LPS)，冷休克 ? G＋球菌：暖休克 常見病：暴發(fā)性流腦、中毒性痢疾、腹膜炎、絞窄性腸梗阻、化膿性梗阻性膽管和肺炎等易并發(fā)休克

感染性休克—臨床表現(xiàn)

? 感染的表現(xiàn)+組織灌注不足的表現(xiàn)

感染的表現(xiàn)

感染源或病灶的表現(xiàn) 2 發(fā)熱或低體溫 3 HR快、呼吸快

WBC升高或下降、CRP升高 5 病原體檢查陽性 組織灌注不足的表現(xiàn) 皮膚：蒼白、花紋，唇甲發(fā)紺意識情況：意識和精神狀態(tài)(反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)的血流量)經(jīng)初期的躁動后轉(zhuǎn)為抑郁淡漠、甚至昏迷，表明神經(jīng)細(xì)胞的反應(yīng)性興奮轉(zhuǎn)抑制，病情由輕轉(zhuǎn)重。尿量情況：尿量少，尿比重升高。心率血壓：心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓降低。脈搏 在休克早期血壓尚未下降之前，脈搏多已見細(xì)速、甚至摸不清。隨著休克好轉(zhuǎn)，脈搏強(qiáng)度往往較血壓先恢復(fù)。5 血氣：PaO2降低；PaCO2升高 6 乳酸：明顯升高 并發(fā)癥

感染性休克是發(fā)病率、死亡率較高的一種循環(huán)障礙綜合征,由它所引起的并發(fā)癥對患者的生命構(gòu)成極大的威脅。及時發(fā)現(xiàn)和正確治療是感染性休克的關(guān)鍵。? 呼吸窘迫綜合征(RDS)? 腦水腫

? 心功能障礙

? 腎功能衰竭

? 彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)? 病例：患者黃某，男性，89歲，因頭暈、乏力伴畏寒1天來我院就診，急診測血壓75/45mmHg,血常規(guī):WBC19.1×10＾9/L,N0.91,于2012-1-21由急診擬“感染性休克”收入科。患者神志清，體溫37.9oC,脈搏105次/分，呼吸24次/分，血壓85/48mmHg（升壓藥維持中）。入科后給予一級護(hù)理、普食、心電監(jiān)護(hù)、持續(xù)低流量吸氧，治療上予抗感染、補(bǔ)液處理。經(jīng)過精心的治療和護(hù)理，患者感染得到控制，血壓平穩(wěn)，于2012-1-30康復(fù)出院。

? 感染性休克—護(hù)理 ? 密切觀察病情變化，監(jiān)測生命體征。? 1）監(jiān)測脈搏、血壓、呼吸和體溫：脈搏快而弱，血壓不穩(wěn)定，脈壓差小為休克早期。若血壓下降，甚至測不到，脈搏細(xì)弱均為病情惡化的表現(xiàn)。根據(jù)病情每15～30min觀察記錄1次。每2～4h測肛溫1次，體溫低于正常者保溫，高熱者降溫。

? 2）意識狀態(tài)：意識和表情反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)血液灌注量，若原來煩躁的患者，突然嗜睡，或已經(jīng)清醒的患者又突然沉悶，表示病情惡化；反之，由昏睡轉(zhuǎn)為清醒，煩躁轉(zhuǎn)為安穩(wěn)，表示病情好轉(zhuǎn)。? 3）皮膚色澤及肢端溫度：面色蒼白、甲床青紫、肢端發(fā)涼、出冷汗，都是微循環(huán)障礙、休克嚴(yán)重的表現(xiàn)。若全身皮膚出現(xiàn)花紋、淤斑則提示彌散性血管內(nèi)凝血。

? 4）詳細(xì)記錄尿量：尿量是作為休克演變及擴(kuò)容治療等的重要參考依據(jù)

? 體位 采取頭、軀干抬高20o-30o，下肢抬高15o-20o，以增加靜脈回心血量和減輕呼吸負(fù)擔(dān)。? 吸氧 遵醫(yī)囑給氧，改善組織和細(xì)胞缺氧。一般用鼻導(dǎo)管給氧，氧濃度40%-50%,氧流量6-8L/min。也可使用面罩吸氧。

輸液過程的護(hù)理 迅速擴(kuò)容是抗休克的關(guān)鍵。

（1）注意輸液速度：一般是先快后慢，既要保證盡快補(bǔ)充血容量，又要防止輸液過快而引起或加重心力衰竭。

（2）正確判斷補(bǔ)液的結(jié)果：患者的收縮壓大于90mmHg，脈壓大于30mmHg,尿量每小時大于30ml，脈率每分鐘小于100次，則可判斷患者擴(kuò)容達(dá)到治療的要求。? 體位 采取頭、軀干抬高20o-30o，下肢抬高15o-20o，以增加靜脈回心血量和減輕呼吸負(fù)擔(dān)。? 吸氧 遵醫(yī)囑給氧，改善組織和細(xì)胞缺氧。一般用鼻導(dǎo)管給氧，氧濃度40%-50%,氧流量6-8L/min。也可使用面罩吸氧。? 積極控制感染 按醫(yī)囑及時應(yīng)用抗生素，觀察其療效及副作用；按時霧化排痰保持呼吸道通暢；做好皮膚、口腔護(hù)理，防止新的感染；有創(chuàng)面的部位按時換藥，促進(jìn)愈合。? 心理護(hù)理 關(guān)心患者，向家屬介紹有關(guān)本病的知識及診療計劃，消除恐懼心理，使診療工作順利進(jìn)行。

臨床表現(xiàn) 神志 皮膚色澤 皮膚溫度 毛細(xì)血管充盈時間 脈搏

脈壓（mmHg）尿量（ml/每小時）

冷休克（高阻力型）躁動、淡漠或嗜睡

暖休克（低阻力型）清醒

蒼白、紫紺或花斑樣紫紺 淡紅或潮紅 濕冷或冷汗 延長 細(xì)速 ＜30 ＜25

溫暖、干燥 1—2秒 慢、有力 ＞30 ＞30 主要感染的細(xì)菌 革蘭氏陰性菌 革蘭氏陽性菌

第二篇：感染中毒性休克病人的護(hù)理

【關(guān)鍵詞】 感染中毒

感染中毒性休克的人易發(fā)生多器官衰竭，如呼吸衰竭(成人r窘迫綜合征)，急性腎功能衰竭，心功能衰竭，消化道應(yīng)急性潰瘍，肝功能衰竭，彌散性血管凝血(dic)［1］。我院自2005年1月～2008年3月共收治感染中毒性休克32例，現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。1 臨床資料

本組32例，其中膽道感染9例，彌漫性腹膜炎12例，大面積燒傷6例，其余5例為絞窄性腸梗阻及尿路感染。年齡最大70歲，最小8歲；男19例，女13例，治愈29例，死亡3例。2 護(hù)理

2.1 保持呼吸道通暢，改善缺氧狀況 凡休克患者不論程度嚴(yán)重與否均應(yīng)及時給氧，以提高氧含量。嚴(yán)重者行氣管切開及人工呼吸機(jī)加壓給氧。做好氣管切開護(hù)理及觀察在使用呼吸機(jī)過程中癥狀的改善及機(jī)器的運行情況。2.2 做好病情觀察

2.2.1 神志的觀察 本病由于休克可引起腦功能障礙或衰竭，引起病人煩躁不安，神志恍惚，甚至昏迷［2］。同時注意在糾正休克中使用大量654－2也可引起病人躁動。

2.2.2 生命體征的觀察，準(zhǔn)確記錄特護(hù)單 本癥急重，各臟器功能受損危及生命，故搶救中隨時注意bp、r、心率、t的變化。

bp：休克時注意bp變化了解休克的進(jìn)展及腎功能的損害程度，恢復(fù)中注意升壓藥物與bp的變化關(guān)系，防止發(fā)生升壓藥物的依賴。r：反映ards的糾正情況。心率：由于心肌受毒素的損害而發(fā)生功能失調(diào)。t：感染初期可有高熱，但隨休克的發(fā)生t下降甚至不升，觀察體溫可反應(yīng)感染糾正情況及 分析 致病菌。在本病的高熱護(hù)理中要注意由于dic易發(fā)生皮下出血，故最好不采取酒精擦浴降溫。

2.2.3 觀察尿量［3］ 為了觀察休克的程度及腎功能，觀察每小時尿量不&50ml,故需要留置導(dǎo)尿管準(zhǔn)確記錄出入量，保持平衡，防止電解質(zhì)紊亂［1］。

第三篇：失血性休克病人的護(hù)理常規(guī)

失血性休克病人的護(hù)理常規(guī)

大量失血引起休克稱為失血性休克。常見于外傷引起的出血、消化性潰瘍出血、食管曲張靜脈破裂、婦產(chǎn)科疾病所引起的出血等。失血后是否發(fā)生休克不僅取決于失血的量，還取決于失血的速度。休克往往是在快速、大量（超過總血量的30～35％）失血而又得不到及時補(bǔ)充的情況下發(fā)生的。

搶救與護(hù)理

1.立即將患者去枕平臥，有利于呼吸循環(huán)功能恢復(fù)，改善腦灌流。

2.迅速擴(kuò)充血容量

常取大靜脈，如上肢的正中靜脈，下肢的大隱靜脈，用套管針建立兩條靜脈，快速地輸血輸液。在緊急情況下可加壓輸入，同時開放尿管。在輸液過程中要嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸、尿量的變化，如血壓升高大于90/60

mm

Hg，心率減慢到100次/min以下時，可減慢輸液速度。因嚴(yán)重創(chuàng)傷者不但丟失全血，而且使血液濃縮，此時先輸晶體液比輸全血或膠體液更為適宜。

3.保持呼吸道通暢并合理給氧

失血性休克均有不同程度的缺氧，吸氧后要改善缺氧狀態(tài)，糾正缺氧對肌體的危害，同時在吸氧過程中可加強(qiáng)呼吸道管理，及時清除口腔及咽喉部分泌物、嘔吐物，以防吸入氣管引起窒息。

4.糾正酸中毒

由于組織缺氧，體內(nèi)的乳酸、丙酮酸蓄積、休克常伴有不同程度酸中毒，視病情而定，選擇補(bǔ)給堿性溶液5%碳酸氫鈉或11.2%的乳酸鈉。

5.改善心功能

由于大量出血，導(dǎo)致心臟排血量減少，動脈壓下降、脈搏快而弱、心率加快、心音無力，可適當(dāng)應(yīng)用洋地黃制劑如西地蘭等，增加心肌收縮力。

6.應(yīng)用血管藥物

輔助升高血壓，但必須首先補(bǔ)充血容量，可用小劑量血管收縮劑，使血壓升高，同時也收縮微血管，使組織缺氧加重，因此常合用血管擴(kuò)張劑，如山莨菪堿等，以改善微循環(huán)。

7.去除休克病因

如內(nèi)臟出血、消化道出血不止者，休克癥狀稍有緩解，應(yīng)及早手術(shù)治療，重癥患者應(yīng)采取邊抗休克邊手術(shù)止血。

8.一般護(hù)理

8.1

密切觀察病情

注意神志、尿量變化，測T、P、R、BP，每15～30

min一次，并詳細(xì)記錄各項搶救措施，另外還應(yīng)觀察瞳孔的大小、對光反射情況，皮膚的溫度、色澤、濕度、皮膚轉(zhuǎn)暖紅潤表示休克好轉(zhuǎn)；同時應(yīng)觀察周圍靜脈及甲床的情況，準(zhǔn)確記錄液體出入量。

8.2

觀察尿量

尿量的變化常反應(yīng)腎灌流的情況，尿量減少一半是休克的早期表現(xiàn)之一，休克患者需留置尿管，觀察尿量，休克是腎血液量減少及腎血液十分明顯的異常分布，當(dāng)尿量少于20

ml/h，提示腎血流灌注不足，需加速補(bǔ)液，休克好轉(zhuǎn)時尿量可恢復(fù)，如每小時尿量達(dá)30

ml以上，表示循環(huán)狀態(tài)良好。

8.3

注意觀察微循環(huán)的改變

患者出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、出冷汗、脈壓進(jìn)一步縮小，是休克加重的征象，如果患者皮下黏膜有瘀斑或骨折開放部位滲血不止，應(yīng)向醫(yī)生提示考慮有DIC可能并準(zhǔn)備肝素、低分子右旋糖酐等藥物，做好一切搶救的準(zhǔn)備工作。

8.4

嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則

防止感染，并保證患者輸液、輸血、導(dǎo)管等各裝置管的通暢。

8.5

其他護(hù)理

注射破傷風(fēng)抗毒素1500

u，預(yù)防破傷風(fēng)，在觀察治療搶救的同時，應(yīng)及時處理及防止并發(fā)癥做好口腔護(hù)理，防止口腔及肺部感染，做好皮膚護(hù)理，按時給患者翻身，按摩受壓部位，防止褥瘡的發(fā)生。

僅供參考

第四篇：過敏性休克病人的護(hù)理查房

過敏性休克病人的護(hù)理查房

一、過敏性休克（anaphylaxis,anaphylacticshock）是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后，通過免疫機(jī)制在短時間內(nèi)發(fā)生的一種強(qiáng)烈的多臟器累及癥群。

二、過敏性休克的發(fā)病機(jī)理

過敏性休克 是由于抗原物質(zhì)(如血制品、藥物、異性蛋白、動植物)進(jìn)入人體后與相應(yīng)的抗體相互作用，激發(fā)引起廣泛的I型變態(tài)反應(yīng)。導(dǎo)致全身性毛細(xì)血管擴(kuò)張和通透性增加，血漿迅速內(nèi)滲到組織間隙，循環(huán)血量急劇下降,引起休克，危及生命。

三、休克的分類

病因分類①過敏性休克：發(fā)生于機(jī)體對某種藥物或異種蛋白過敏時，由免疫球蛋白e抗體介導(dǎo)的一種機(jī)體的嚴(yán)重變態(tài)反應(yīng)。

②低容量性休克：是指大量體液丟失導(dǎo)致有效循環(huán)量驟減而引起的周圍循環(huán)衰竭的綜合征。

③心源性休克：當(dāng)心臟不能用足夠的排出量以保持組織的正常灌注時即可產(chǎn)生心源性休克。

④膿毒癥休克：是指病原微生物感染而引起的休克

⑤內(nèi)分泌

性 休 克：是 指 某 些 內(nèi)分 泌

疾

病，如 慢

性

垂

體

前

葉

功

能

減

退

癥，急、慢性 腎

上

腺

皮

質(zhì)功 能 減 退癥，黏液性水腫，嗜鉻細(xì)胞瘤等，在一定條件下發(fā)生低血壓與休克。

⑥神經(jīng)源性休克：由于嚴(yán)重的腦損傷、缺血、深度麻醉、脊髓損傷、藥物性交感神經(jīng)阻斷(如高位脊髓麻醉)等

四、過敏性休克的表現(xiàn)

1.呼吸道阻塞癥狀: 由于喉頭水腫支氣管痙攣肺水腫所引起,表現(xiàn)為胸悶氣促哮喘呼吸困難

2.循環(huán)衰竭癥狀 :由于周圍血管擴(kuò)張導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足（供血與需血）,.表現(xiàn)為面色蒼白冷汗紫紺 脈細(xì)弱血壓下降煩躁不安等 3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 :因腦組織缺氧所致（供氧與需氧）,表現(xiàn)為頭暈眼花面及四肢麻木意識喪失抽搐或大小便失禁等

4.其它過敏反應(yīng) :有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及發(fā)熱等

五、急救治療措施

1、立即除去過敏原，并給予平衡液500 ml靜滴，腎上腺素針0.5--1㎎,一般肌注或皮下注射,嚴(yán)重者可直接靜注，3--10分鐘重復(fù)1次.如有心跳驟停則按心肺腦復(fù)蘇進(jìn)行搶救。

2、地塞米松10--20㎎靜注,繼之以10--20㎎靜滴。

3、強(qiáng)心劑的應(yīng)用，預(yù)防心衰:西地蘭 0.2～0.4mg+25%葡萄糖液20ml靜推可減慢心率，增加心搏出量;

4、抗組織胺藥物非那根25--50㎎肌注,或是 10﹪ 葡萄糖酸鈣10--20 ml緩慢注射。

4、氨茶堿250mg靜滴或靜注以降低肺動脈高壓，維持呼吸功能。

6、另建一條靜脈通路，快速擴(kuò)容,配合血管活性藥物,如多巴胺,必要時聯(lián)合使用阿拉明。

7、同時予以休克臥位，吸氧（4－6 L/min）必要時面罩吸氧，保持呼吸道通暢等，注意保暖。

8、.觀察病情：密切觀察患者病情，包括意識.體溫.脈搏.呼吸.血壓.尿量.神志等變化。并做好病情觀察記錄。患者脫離危險期前不宜搬動。

六、護(hù)理診斷

① 組織灌注量不足

與有效循環(huán)血量減少有關(guān)

② 氣體交換受損

與微循環(huán)障礙、缺氧和呼吸型態(tài)改變、肺組織灌流量不足、肺水腫有關(guān)

③ 活動無耐力

與高熱、有效循環(huán)血量的不足、鎮(zhèn)靜劑的使用、氣體交換障礙等有關(guān)

④ 體溫過高

與感染、組織灌注不足等有關(guān) ⑤ 潛在并發(fā)癥

多臟器功能衰竭（MODS）等

七、護(hù)理目標(biāo)

體液維持平衡，各種循環(huán)得到改善

微循環(huán)改善，呼吸道通暢，呼吸平穩(wěn)，血氣分析結(jié)果維持在正常范圍 機(jī)體逐漸恢復(fù)體力，得到明顯改善

體溫維持正常，感染發(fā)生后被及時發(fā)現(xiàn)和處理 未發(fā)生其他并發(fā)癥

八、護(hù)理措施

1．取休克體位，以增加回心血量，同時做好保暖工作。補(bǔ)充血容量：快速建立兩條及以上的靜脈通路，連續(xù)監(jiān)測血壓、尿量等，補(bǔ)充白蛋白，血漿，血小板，人工膠體等。

2．糾正酸堿平衡失調(diào)，及時監(jiān)測血常規(guī)、凝血譜、血氣、生化、電解質(zhì)等變化，控制血糖，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)處理

3．觀察病情變化：定時監(jiān)測生命體征，SPO2、意識、口唇色澤、肢端皮膚顏色、溫度及尿量、進(jìn)出量等的變化。

4．用藥護(hù)理：使用血管活性藥物，并嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化，嚴(yán)防藥液外滲。合理使用抗生素，積極控制感染，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。5．監(jiān)測呼吸功能:密切觀察病人的呼吸頻率、節(jié)律、深淺度及面唇色澤變化，動態(tài)監(jiān)測動脈血氣，異常情況時及時報告醫(yī)生，積極做好搶救準(zhǔn)備。

6．盡早停用鎮(zhèn)靜劑，鼓勵其在床上做適當(dāng)?shù)闹鲃舆\動，以促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。

7．合理飲食或提供營養(yǎng)支持：根據(jù)病情指導(dǎo)進(jìn)食，遵醫(yī)囑進(jìn)行腸內(nèi)腸外營養(yǎng)，提高機(jī)體對創(chuàng)傷的耐受力。

8．協(xié)助病人翻身拍背，保持床單位清潔平整以增加病人的舒適度。

9．心理護(hù)理：由于病人及其家屬對病情的發(fā)展過程不了解，對突發(fā)的病情變化情緒極度緊張和恐懼，醫(yī)護(hù)人員要注意病人的心理變化和不滿情緒以及對治療措施產(chǎn)生懷疑。此時應(yīng)積極進(jìn)行有效的語言溝通，耐心向病人及家屬做好解釋工作，減輕病人的焦慮、恐懼感。

九、護(hù)理評價

體液基本維持平衡，生命體征暫時平穩(wěn)

各種循環(huán)得到改善：意識轉(zhuǎn)清，尿量逐漸恢復(fù)正常，呼吸道通暢，呼吸平穩(wěn)

機(jī)體逐漸恢復(fù)體力，得到了明顯改善 體溫已維持正常 暫無發(fā)生其他并發(fā)癥

十、健康指導(dǎo)

讓病人了解病情變化和過敏性休克的發(fā)生經(jīng)過，向病人詳細(xì)講解有關(guān)自身原因的發(fā)病知識以及藥物在治療中可能出現(xiàn)的副反應(yīng)，使病人提高對過敏性休克的重視和預(yù)防。在平時疾病治療中應(yīng)注意觀察和了解病情突變的先兆表現(xiàn)，并記住對某類藥物的過敏史及發(fā)生過敏性休克時的注意事項和簡單的處理方法，向病人多做健康宣傳，指導(dǎo)病人做好對疾病的預(yù)防工作。

小結(jié)

藥物過敏反應(yīng)常突然發(fā)生，患者無思想準(zhǔn)備，一旦發(fā)生，常措手不及，甚至造成嚴(yán)重后果。因此，在臨床護(hù)理工作中要引起重視和警惕，尤其是輸液室，要做好以下幾項防范工作。①用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問患者有無藥物過敏史。②配備必要的防治藥物過敏的藥物和設(shè)備，包括腎上腺素、地塞米松、氧氣等。③加強(qiáng)用藥后觀察，尤其是用藥后的20min內(nèi)，因為很多嚴(yán)重的過敏反應(yīng)均發(fā)生于藥物注射后5～15min。④一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，應(yīng)連同輸液器同時撤換，以消除過敏原。過敏反應(yīng)發(fā)生的關(guān)鍵是有過敏原存在，致敏機(jī)體不接觸過敏原，則不會引起過敏反應(yīng)[1]。⑤對使用中藥注射劑的患者要加強(qiáng)巡視，改變過去認(rèn)為中藥制劑都是安全的觀念。中藥注射劑的不良反應(yīng)主要為過敏反應(yīng)，約占不良反應(yīng)的80%，并且嚴(yán)重不良反應(yīng)多為過敏性休克、呼吸困難、死亡等

第五篇：失血性休克病人的護(hù)理常規(guī)

失血性休克病人的護(hù)理常規(guī)

大量失血引起休克稱為失血性休克。常見于外傷引起的出血、消化性潰瘍出血、食管曲張靜脈破裂、婦產(chǎn)科疾病所引起的出血等。失血后是否發(fā)生休克不僅取決于失血的量，還取決于失血的速度。休克往往是在快速、大量（超過總血量的30～35％）失血而又得不到及時補(bǔ)充的情況下發(fā)生的。搶救與護(hù)理

1.立即將患者去枕平臥，有利于呼吸循環(huán)功能恢復(fù)，改善腦灌流。2.迅速擴(kuò)充血容量

常取大靜脈，如上肢的正中靜脈，下肢的大隱靜脈，用套管針建立兩條靜脈，快速地輸血輸液。在緊急情況下可加壓輸入，同時開放尿管。在輸液過程中要嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸、尿量的變化，如血壓升高大于90/60 mm Hg，心率減慢到100次/min以下時，可減慢輸液速度。因嚴(yán)重創(chuàng)傷者不但丟失全血，而且使血液濃縮，此時先輸晶體液比輸全血或膠體液更為適宜。

3.保持呼吸道通暢并合理給氧

失血性休克均有不同程度的缺氧，吸氧后要改善缺氧狀態(tài)，糾正缺氧對肌體的危害，同時在吸氧過程中可加強(qiáng)呼吸道管理，及時清除口腔及咽喉部分泌物、嘔吐物，以防吸入氣管引起窒息。

4.糾正酸中毒

由于組織缺氧，體內(nèi)的乳酸、丙酮酸蓄積、休克常伴有不同程度酸中毒，視病情而定，選擇補(bǔ)給堿性溶液5%碳酸氫鈉或11.2%的乳酸鈉。

5.改善心功能

由于大量出血，導(dǎo)致心臟排血量減少，動脈壓下降、脈搏快而弱、心率加快、心音無力，可適當(dāng)應(yīng)用洋地黃制劑如西地蘭等，增加心肌收縮力。

6.應(yīng)用血管藥物

輔助升高血壓，但必須首先補(bǔ)充血容量，可用小劑量血管收縮劑，使血壓升高，同時也收縮微血管，使組織缺氧加重，因此常合用血管擴(kuò)張劑，如山莨菪堿等，以改善微循環(huán)。

7.去除休克病因

如內(nèi)臟出血、消化道出血不止者，休克癥狀稍有緩解，應(yīng)及早手術(shù)治療，重癥患者應(yīng)采取邊抗休克邊手術(shù)止血。8.一般護(hù)理

8.1 密切觀察病情

注意神志、尿量變化，測T、P、R、BP，每15～30 min一次，并詳細(xì)記錄各項搶救措施，另外還應(yīng)觀察瞳孔的大小、對光反射情況，皮膚的溫度、色澤、濕度、皮膚轉(zhuǎn)暖紅潤表示休克好轉(zhuǎn)；同時應(yīng)觀察周圍靜脈及甲床的情況，準(zhǔn)確記錄液體出入量。

8.2 觀察尿量

尿量的變化常反應(yīng)腎灌流的情況，尿量減少一半是休克的早期表現(xiàn)之一，休克患者需留置尿管，觀察尿量，休克是腎血液量減少及腎血液十分明顯的異常分布，當(dāng)尿量少于20 ml/h，提示腎血流灌注不足，需加速補(bǔ)液，休克好轉(zhuǎn)時尿量可恢復(fù)，如每小時尿量達(dá)30 ml以上，表示循環(huán)狀態(tài)良好。

8.3 注意觀察微循環(huán)的改變

患者出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、出冷汗、脈壓進(jìn)一步縮小，是休克加重的征象，如果患者皮下黏膜有瘀斑或骨折開放部位滲血不止，應(yīng)向醫(yī)生提示考慮有DIC可能并準(zhǔn)備肝素、低分子右旋糖酐等藥物，做好一切搶救的準(zhǔn)備工作。

8.4 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則

防止感染，并保證患者輸液、輸血、導(dǎo)管等各裝置管的通暢。

8.5 其他護(hù)理 注射破傷風(fēng)抗毒素1500 u，預(yù)防破傷風(fēng)，在觀察治療搶救的同時，應(yīng)及時處理及防止并發(fā)癥做好口腔護(hù)理，防止口腔及肺部感染，做好皮膚護(hù)理，按時給患者翻身，按摩受壓部位，防止褥瘡的發(fā)生。