第一篇：ccu監護室管理制度(DOC)

監護室管理制度

1、各級醫生護士人員在科主任

統一管理下，按編制，任務挑選裁定人員，并上報臨床部和醫院相關部門

2、監護室護士必須符合監護室護理人員崗位資質要求。

3、主管科主任全面負責監護室管理工作，主管醫師負責日常醫療工作，監護室護士長負責監護室日常管理和護理工作。

4、各級醫護人員必須服從監護室主管科主任和護士長管理，嚴格遵守監護室各項規章制度和管理要求。

5、各級醫護人員必須積極參加監護室業務學習及技能培訓，達到各級職務人員崗位技術要求。

6、監護室工作人員按要求著裝，儀表端莊，大方，作風嚴謹。

7、實習生，進修生，輪轉生必須遵守監護室各項管理規定。

8、監護室衛生員由護士長負責管理并安排工作。

監護室感染管理制度 1.監

護室病房布局合理，生活辦公區，治療區，監護區及污染物處理區等分區明確，區域間有實際屏障。開放式病床每床的占地面積為15-18平方米。各區均設有足夠的非手觸式洗手設備和手消毒設施。監護室應安裝空氣凈化裝置或采取機械通風，保持清潔安靜，空氣新鮮。2.監護室工作人員應接受醫院感染管理的專業培訓。工作室應著專用工作服（更衣），穿室內鞋（換鞋），帶工作帽，口罩，洗手或手消毒。外出時，應換鞋，換外出服。3.對進入監護室人員要嚴格管理，有感染性疾病者禁止入內。嚴格探視制度，原則上住進監護室的患者不允許探視，特殊情況需入室探視時，應取得科主任，護士長同意，探視者應更衣，換鞋，帶工作帽，口罩，洗手，由值班人員引進探視患者。4.嚴格掌握進入監護室患者的分室標準，對免疫抑制，特殊感染及進行血液凈化治療者必須單間隔離；感染患者與非感染患者分開護理，對特殊感染或高度耐藥菌感染患者，必須采取嚴格的消毒隔離措施，所用使用的物品，必須專人專用，用后嚴格消毒并無害化處理。

5.監護室人員必須嚴格執行無菌技術操作規程，正確實施隔離技術，認真洗手或手消毒，進行各項操作前后均須洗手；執行侵入性醫療操作前，接觸傷口，血液，體液，分泌物及護理特殊傳染性疾病患者時必須帶手套，避免銳器刺傷，如意外刺傷應做好應急處理，并報告感染管理與疾病控制科，隨防觀察并記錄。6.加強患者的感染管理及監測，特別是對各種留置管路，口腔，皮膚，腸道，抗生素使用情況，細菌耐藥情況，用藥后不良反應的監測。加強危重患者的局部護理與清潔消毒，預防并及早發現菌群失調而引發的醫院感染。7.進行靜脈注射，導尿管的放置，氣管插管，引流管的放置，呼吸機的使用等操作，應嚴格按相關操作的感染控制措施操作與護理。

8.加強對各種監護儀器設備，衛生材料及患者用物的消毒滅菌管理及監測。每個床位所用的血壓計，聽診器，床頭用品，供氧裝置等，禁止與其他床位交叉使用。患者轉出或出院后，應清洗消毒后轉為他用。9.加強醫院感染監測，發現醫院感染病例或醫院感染病例有異常增加時，應及時報感染管理科，盡快調查處理。每月進行環境衛生學監測，各項監測指標達到監護室感染控制標準。10.具有高度傳染性的感染性疾病患者，盡量不要住進監護室，確診或疑似具有高度傳染性的患者，應按隔離要求進行隔離護理，并應及時上報醫療和感染管理科。

11.患者離室后，要進行床單位消毒處理，必要時進行病室及物品的終末消毒。按要求進行衛生學監測，合格后方可收治患者。

監護室搶救制度 1.監護室必須配備功能齊全，性能完好的搶救設備，做到定品種，定數量，定位放置，定人管理，定期維修并及時檢查，及時消毒，及時維護，保持備用狀態。2.急救車物品定位，定量放置，每日清點登記，保證帳物相符。3.監護室人員熟練掌握搶救技術和程序，熟悉搶救器材，物品，藥品的位置和使用方法。4.搶救工作由科主任，主診醫生，護士長負責制定搶救方案，組織安排人力，物力，及時組織搶救，并按醫院有關要求上報。5.參加搶救人員必須分工明確，配合密切，服從指揮，嚴格執行有關規章制度與操作規程。6.護士應嚴密觀察病情，認真執行醫囑，嚴格執行查對制度，口頭醫囑要經復述核實后方可執行，所有藥品包裝和藥瓶必須在搶救結束經2人查對后方可丟棄。7.詳細作好搶救記錄，準確記錄病情變化和搶救經過。

8.搶救藥品，物品，器械，敷料用后應及時清理，消毒，補充，以備再用。

監護室消毒隔離制度

1.患者入室后，視病情進行衛生管理，更換病員服。需保護性隔離的患者，應優先安排治療護理工作。對實行隔離的患者，按《醫療護理技術操作常規》的有關規定執行。特殊感染患者，床旁設有明顯標記，按規定進行隔離。2.監護室設感染監測員，每日監測使用中的消毒濃度，定時更換消毒液，每季度測試一次紫外線照射強度并登記。3.監護室每日開窗通風3次，或采用空氣凈化器持續進行空氣凈化，層流室要定期進行效果檢測，并根據檢測效果及時更換各級過濾材料，保證空氣質量達標。4.藥療室，治療室應每日紫外線照射消毒一次，或采用空氣凈化器持續進行空氣凈化，并登記簽名。5.護理人員熟練掌握各種消毒方法，消毒液配制濃度及使用注意事項，指導保潔員每日用濕式清潔法清潔地面，當有血液，糞便及體液污染時，應先用消毒劑規范處理后再擦拭，收住高危患者和感染患者時，每日用消毒液擦拭地面及各類物體表面。6.監護室物品表面和儀器設備，每日以清水擦拭并保持干燥與清潔，污染的物體表面用消毒液擦拭。

7.患者衣服，床上用品每周至少更換1次，污染的被服及時更換，更換下來的被服放在污染衣桶中。隔離患者的被服單獨放入雙層黃色口袋并注明“隔離”字樣。

8.治療用物：碘酒，酒精瓶每周更換并滅菌2次，霧化器面罩，管道固定專人使用，付壓吸引瓶，濕化瓶，止血帶等用后及時消毒。9.查體用具應放置在固定位置，每次查房后消毒處理；對實施床單位隔離的患者應固定使用，患者離室后進行終末消毒。

10.重復使用的呼吸機管道，氧氣濕化瓶，霧化器管道及面罩等用品，使用后必須及時進行消毒處理。

11.患者嘔吐物，分泌物，排泄物和體液等應先行消毒處理后方可傾倒

12.醫療廢物和生活垃圾嚴格按標識分類放置于相應容器內。

13.患者離室后進行床單位和病室終末消毒。

監護室感染管理制度 1.監護室病房布局合理，生活辦公區，治療區，監護區及污染物處理區等分區明確，區域間有實際屏障。開放式病床每床的占地面積為15-18平方米。各區均設有足夠的非手觸式洗手設備和手消毒設施。監護室應安裝空氣凈化裝置或采取機械通風，保持清潔安靜，空氣新鮮。2.監護室工作人員應接受醫院感染管理的專業培訓。工作室應著專用工作服（更衣），穿室內鞋（換鞋），帶工作帽，口罩，洗手或手消毒。外出時，應換鞋，換外出服。3.對進入監護室人員要嚴格管理，有感染性疾病者禁止入內。嚴格探視制度，原則上住進監護室的患者不允許探視，特殊情況需入室探視時，應取得科主任，護士長同意，探視者應更衣，換鞋，帶工作帽，口罩，洗手，由值班人員引進探視患者。4.嚴格掌握進入監護室患者的分室標準，對免疫抑制，特殊感染及進行血液凈化治療者必須單間隔離；感染患者與非感染患者分開護理，對特殊感染或高度耐藥菌感染患者，必須采取嚴格的消毒隔離措施，所用使用的物品，必須專人專用，用后嚴格消毒并無害化處理。5.監護室人員必須嚴格執行無菌技術操作規程，正確實施隔離技術，認真洗手或手消毒，進行各項操作前后均須洗手；執

行侵入性醫療操作前，接觸傷口，血液，體液，分泌物及護理特殊傳染性疾病患者時必須帶手套，避免銳器刺傷，如意外刺傷應做好應急處理，并報告感染管理與疾病控制科，隨防觀察并記錄。6.加強患者的感染管理及監測，特別是對各種留置管路，口腔，皮膚，腸道，抗生素使用情況，細菌耐藥情況，用藥后不良反應的監測。加強危重患者的局部護理與清潔消毒，預防并及早發現菌群失調而引發的醫院感染。7.進行靜脈注射，導尿管的放置，氣管插管，引流管的放置，呼吸機的使用等操作，應嚴格按相關操作的感染控制措施操作與護理。8.加強對各種監護儀器設備，衛生材料及患者用物的消毒滅菌管理及監測。每個床位所用的血壓計，聽診器，床頭用品，供氧裝置等，禁止與其他床位交叉使用。患者轉出或出院后，應清洗消毒后轉為他用。9.加強醫院感染監測，發現醫院感染病例或醫院感染病例有異常增加時，應及時報感染管理科，盡快調查處理。每月進行環境衛生學監測，各項監測指標達到監護室感染控制標準。10.具有高度傳染性的感染性疾病患者，盡量不要住進監護室，確診或疑似具有高度傳染性的患者，應按隔離要求進行隔離護理，并應及時上報醫療和感染管理科。

11.患者離室后，要進行床單位消毒處理，必要時進行病室及物品的終末消毒。按要求進行衛生學監測，合格后方可收治患者。

治療室管理制度 按照?醫院感染管理規范?、?消毒技術規范?有關規定我院治療室消毒隔離制度。

（1）布局合理，清潔區、污染區分區明確。無菌物品按滅菌日期放在滅菌專柜內，柜內清潔，物品擺放有序。

（2）醫護人員進入治療時應衣帽整潔，嚴格執行無菌操作規程，操作前戴好帽子、口罩，洗手。

（3）藥物管理有序，清潔整齊，標簽清楚，包裝完整；在有效期內使用；外用藥與內用藥分開，分類存放。

（4）無菌用品必須一人一用一滅菌，消毒物品一人一用一消毒；使用前檢查一次性使用無菌醫療用品包裝有無破損，是否在有效期內。

（5）抽出的藥液放在臨時無菌盤內，有效期2h，正規無菌盤有效期為4 h；開啟的無菌液體須注明開啟時間，超過2h不能使用。治療盤每周大消毒2次；無菌儲槽一經打開，使用時間不超過24h。

（6）安爾碘開啟后，使用期限不得超過三天。

(7)治療車上層為清潔區，擺放操作用品及無菌用品（免洗手消毒劑放在上層）；下層為污染區，擺放浸泡消毒容器。(8)保持冰箱內外清潔，藥品應擺放整齊，標簽清楚；開啟的藥品如胰島素、皮試液等，應注明開啟時間，并用酒精棉球覆蓋，酒精棉球應每2h更換一次。冰箱內嚴禁存放私人物品。

(9)做好醫療廢棄物的分類及無害化處理。參照?醫用廢物分類與處理標準?。

(10)每日常規清潔，地面濕式清掃（病房刷洗地面），每月徹底大消毒后進行空氣培養。參照?環境監測制度及執行指標?。監護室查房制度（1）護士長負責組織安排監護室的護理查房，教學查房。（2）

護士長每月組織1次護理查房，檢查護理質量，研究解決疑難護理問題，進行人力，物力資源調配，查房情況按要求記錄在《護理查房記錄》本上。（3）監護組織長每日對所負責的患者進行護理查房，檢查評估值班護士護理計劃實施情況及落實效果，并根據患者情況修改護理計劃。（4）

教學組長每周參加組織1次針對專科疑難病例的教學查房，查房情況按要求記錄在《護理查房記錄》本上。（5）護士長每周參加科主任查房2次以上，了解專科治療進展及對護理工作的要求。監護組長及值班護士每日參加主診醫生查房，掌握患者病情動態及治療方案。（6）各級護理人員應將參加和組織查房的情況記錄在《學分考核手冊》上，同時作為監護室護士資質考核的依據

監護室交接班制度

（1）每天早晨進行集體交班，由夜班護士宣讀交班報告后再由值班醫生交待值班情況，不超過15min。（2）由夜班護士帶領白班護士巡視病房，進行重病人床頭交接班。（3）巡視病房后護士長或質控護士進行講評或晨會提問，不超過15 min。（4）交班內容報告病人流動情況和新入院、危重、手術前后、特殊檢查等病人的病情變化。（5）要求交班者對特殊檢查、病情及規定交接的毒麻藥、器械必須當面交接清楚，并為下一班做好充分準備。（6）接班者有質疑，需及時詢問、查清。交接后，因交接不清，當查不查而引發的問題由接班者負責。因工作責任心不強，該交不交而引發的問題由交班者負責。（7）嚴格執行交接班檢查制度做到四看、五查、一巡視。四看：①看醫囑執行是否有誤，有無留待執行的醫囑；②看交班報告全日病人流動情況，新入院、危重、手術及有特殊變化病人的重點情況。各班次所給予的醫療處理及護理措施等是否記錄正確，由無遺漏；③看體溫單是否按要求測體溫，有無高熱或

突然發熱病人；④看各項護理紀錄是否準確，出入量記錄是否準確由無遺漏或錯誤。五查：①查新入院病人初步處理是否妥善，病情有特殊變化者是否已及時處理；②查手術病人準備是否完善，各種須帶去手術室的物品是否齊全；③查危、重、癱瘓病人是否按時翻身，床單位是否整潔，病人有無褥瘡；④查大小便失禁病人處理是否妥善、皮膚、衣被是否清潔；⑤查大手術后病人創口有無滲血，輔料情況。一巡視：對危重、大手術及病情有特殊變化的病人，交接班人員應共同巡視，進行床旁交接班。除病情外還需了解病人及在位和去向，注意病區環境安全。

監護室護理工作制度

（1）

監護室護士應符合監護室護理人員崗位資質要求。（2）

每班設監護組長1名，負責監護室的護理管理工作和值班人員的臨時調配，下班前檢查執行醫囑和落實護理計劃情況，必要時及時向護士長報告（3）值班護士必須精力集中，堅守崗位，認真履行職責，嚴格執行各項規章制度。對入住監護室的患者進行24小時連續監護，密切觀察病情變化，認真填寫監護記錄按時完成各項監護治療工作，保證護理安全。（4）值班護士負責病室環境及探視人員管理，保持環境整潔。（5）值班護士應嚴格服從護士長安排，嚴格遵守工作時間，不得私自換班，替班。（6）聽班人員應與病區保持有效聯系，服從監護組長和護士長工作調配。

監護室患者管理制度

（1）

入監護室患者必須符合監護標準，由主管醫生和護士長統一協調。（2）

入監護室患者須及時更衣，除必須生活用品外，其他物品不得帶入室內。（3）

患者及家屬應認真了解“患者的權利和義務”，積極履行義務，配合治療，護理和管理。（4）

患者和家屬對所安排的檢查，治療，護理有疑問時，可以向醫護人員詢問，如拒絕治療，應按規定簽字。（5）

患者住院期間應按醫囑進食，對有特殊膳食要求的患者，護士做好膳食指導，并使患者及家屬配合，共同做好膳食管理，非醫院提供的膳食，應經醫護人員同意，患者方可食用。（6）監護室患者一律不允許陪護。（7）

家屬須服從醫護人員管理，按規定探視，配合醫療護理工作，做好患者心理工作，協同促進患者康復。（8）

患者及家屬不得隨意進入醫護辦公室翻閱，轉抄，復印病歷及其他醫療文件，不得將病歷帶出院外。監護室工作人員入室管理制度

（1）為保持監護室清潔整齊，達到醫院感染管理要求，須嚴格控制入室人員。（2）進入監護室工作人員必須按規定洗手，更衣，戴工作帽，更換拖鞋或穿鞋套，外出時必須換鞋，穿外出服。（3）嚴格執行無菌技術操作原則及消毒隔離制度。（4）嚴格落實洗手和手消毒的有關規定，在各種檢查，治療，護理前后均應洗手或用消毒液擦手。接觸患者體液以及為為保護性隔離患者和特殊感染性疾病患者檢查，護理時必須戴手套，操作完畢脫去手套后必須認真洗手。（5）保持監護室內安靜，工作人員須做到說話輕，走路輕，操作輕，開關門窗輕。不得在室內喧嘩，談論與工作無關的事情，不接打手機和電話聊天。

監護室搶救車使用管理制度（1）由專職人員負責搶救車管理；

（2）每日清點藥品及物品的數量，質量，性質，并做好記錄（3）每日檢查藥品的質量，規格，批號及有效期；（4）每日檢查搶救車的急救設備的性能。（血壓表、聽診器、插銷板、手電、開口器，簡易呼吸器，負壓吸引器）保持性能良好使之處于備用狀態；（5）搶救車保持清潔整齊，藥品一目了然。放置合理便于使用；（6）藥品及設備出現短缺或不合格時應及時維修更換，及時補足；（7）搶救物品登記本與實物必須相應對應，不應有缺項，多項；（8）

每日用250mg/L含氯消毒劑清潔搶救車內外，如有特殊病人或疫情發生時濃度升為500mg/L（9）搶救過程中如有質疑情況發生應保留用藥后的空瓶以便提供搶救的客觀依據；

（10）

護士長定期抽查搶救車內的物品準備情況，發生問題及時解決；（11）搶救藥品及用物，因搶救病人消耗后，應及時清點補充，已處于備用狀態；（12）原則上不得挪用搶救車上的藥品及器材。注：①搶救車內的藥品應按生產日期先后從左到右（或從上到下）擺放，使用時應從左邊（或上邊）開始拿取。②使用搶救車內藥品及物品，應進行詳細登記。

監護室藥品管理制度 1.根據工作需要，與中心藥房共同商量確定監護室儲備藥品種類，數量，指定專人負責藥品保管工作。2.監護室內所有藥品只能按醫囑供患者使用，任何人不得私自取用。3.監護室存放藥品應按內服，注射，外用等不同種類及劑型分類放置，按失效期先后擺放，標識按藥典規定書寫，字跡清楚。4.不同藥品應按其性質和儲藏條件分別存放，生物制品等需冷藏藥品應置冰箱內保存。5.定期檢查藥品失效期，發現藥品變色，發霉，混濁，沉淀，過期或包裝破損等情況不得使用 6.對麻醉，精神藥品應做到定種類，定數量，放置保險柜加鎖保管，班班點清交班，鑰匙由值班護士隨身攜帶。使用后登記患者床號，姓名，藥品，用藥時間，劑量，并有執行護士簽名，保留藥瓶，及時補充。7.特殊和貴重藥品應明確登記，加鎖保管，班班清點交班。8.自備藥品應注明床號，姓名，數量，單獨存放。9.外購藥品，必須經相關部門審批后方可使用。

監護室口服藥使用制度

現藥品柜內有9種口服藥，每種藥分為A B兩瓶。

（1）給病人發藥從A瓶中拿取。（2）發藥同時進行用藥登記。（3）主班次日將藥品領回放在B瓶內。（4）A瓶中的藥品完全用完后，再將B瓶中的藥品倒入A瓶中。（5）治療班每日進行清點口服藥品基數（基數=A瓶+B瓶）并登記。

監護室一般物品管理制度

1.護士長負責監護室物品的全面管理，定期檢查。2.設專人負責物品，被服的請領，保管工作。3.監護室所有儀器，設備，被服須建立明確帳目，登記《固定資產賬本》，并定位放置，定期清點，保證帳物相符。4.所有儀器，設備應定期聯系相關人員檢修，計量設備定期校對，保持良好狀態。5.請領物品，要有計劃，做到精打細算，物盡其用。請領物品時須按照各部門要求填寫申請單（或寫出申請報告）交相關部門。6.正常消耗性器材，物品應由負責人簽字后方可請領 7.設備器材需要報廢時，應有修理部門的技術鑒定，簽字，方可辦理報廢手續。相關科室借用一般物品時，在保證不影響正常工作的情況下，經護士長同意后方可借出。搶救物品一律不外借 監護室貴重物品管理制度 1.設專人管理貴重儀器，設備。責任人定期聯系工程技術人員檢查，保養和維護，保持性能良好。2.建立科室貴重資產登記本，準確填寫貴重資產產進，銷帳。

3.建立嚴格的各類儀器設備使用登記和維修登記制度，如發生故障，及時維修，保持良好狀態 4.特殊貴重物品需班班交接登記，消耗后及時補充。5.貴重物品一律不外借。6.貴重儀器，設備使用后及時整理，清潔消毒后放回原處，保持備用狀態。

監護室探視制度

請冠心監護（CCU）患者家屬注意：

1、病人進入CCU后，請家屬與病房護士聯系，寫明聯絡方式，以便病情變化時與家屬聯系，CCU患者家屬不留陪住，若患者病情需要留家屬時，家屬在指定等候區等候，并請自覺遵守醫院的各項管理制度。

2、每日下午3~4點為家屬探視時間，為避免因情緒波動給病人帶來不良影響，保證患者安靜休息，每位患者每天只允許一位家屬探望，限時15分鐘，不準輪換，請自覺遵守！

3、為避免對室內監護設備造成干擾，家屬進入監護區域請關閉移動電話。探視者需穿隔離衣、鞋套進入。請心外術后（ICU）患者家屬注意：

1、病人進入監護病房后，請家屬與病房護士聯系，每位病人只需一名家屬在外面留候，留候人員請遵守醫院的管理制度，由監護室發給陪住證，在指定地點等候，以便病情突然變化時作聯系。

2、患者送至監護病房，請準備好以下物品：洗漱用品、餐具、水杯、吸水管、食品袋、衛生紙、拖鞋等。特別注意：不要將錢、貴重物品以及假牙、飯卡帶入。

監護室轉科制度

1、病人轉科須經轉入會診醫生同意。轉出科醫生下達轉科醫囑。

2、主班護士處理醫囑并進行查賬。

3、由責任護士或本科了解病情的護士攜帶病歷、各種治療藥品及治療卡、床頭牌及病人用物，將病人送入轉入科室。

4、轉出科室護士向轉入科室護士交清病歷及病人情況。①將病例、口服藥、治療藥、床頭卡，交給主班護士。②與護理班護士交待病情、用藥情況、皮膚及傷口情況。③要回病人衣物。

5、主班護士撤除一覽表中的病人卡，寫明轉出時間。

6、通知衛生員終末消毒。

7、更換被服，套床罩。

監護室轉科制度

1、病人轉科須經轉入會診醫生同意。轉出科醫生下達轉科醫囑。

2、主班護士處理醫囑并進行查賬。

3、由責任護士或本科了解病情的護士攜帶病歷、各種治療藥品及治療卡、床頭牌及病人用物，將病人送入轉入科室。

4、轉出科室護士向轉入科室護士交清病歷及病人情況。①將病例、口服藥、治療藥、床頭卡，交給主班護士。②與護理班護士交待病情、用藥情況、皮膚及傷口情況。③要回病人衣物。

5、主班護士撤除一覽表中的病人卡，寫明轉出時間。

6、通知衛生員終末消毒。

7、更換被服，套床罩。

監護室查對制度

1、開醫囑、處方或進行治療時，應查對病人的姓名、性別、年齡、床號。

2、執行醫囑，嚴格三查七對，三查：服藥、注射及各種治療，在執行前、中、后各查對一次，七對：床號、姓名、藥名、濃度、時間、劑量、方法。

3、清點藥品時或使用藥前，應當檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求不能使用。

4、給藥前注意詢問有無過敏史。使用毒麻藥、精神藥品、醫療用毒性藥品時應反復核對。

5、輸血前須經兩人核對。對床號、姓名、性別、住院號、血型、交叉配血結果、血袋號、采血日期。

6、開始輸血時應觀察2—3分鐘后再離開病人。在輸血過程中必須嚴密觀察輸血反應。發現異常及時處理。

監護室出院制度

1、病人出院須經主治醫生同意，并交待注意事項。

2、出院醫囑下達后，于出院前一天填寫出院通知單并進行查賬。

3、主班護士輸入疾病診斷，護理班護士填寫護理記錄單

4、出院當日將診斷證明蓋章后交給病人去出院處辦理出院。

5、病情不宜出院，而病人要求出院者，醫生應加以勸阻，如說服無效由病人或家屬在病歷上簽署“自動出院”并簽名。

6、病人出院前做好出院健康指導、征詢病人意見，必要時留下病人電話或住址，以便定期隨訪。

7、病人出院后將所用過的物品進行消毒，準備迎接新病人。

監護室導管滑脫登記報告制度

1、值班人員要認真評估患者是否

存在管路滑脫危險因素。

2、如存在上述危險因素，要及時制定防范計劃與措施，并做好交接班。

3、對患者及家屬及時進行宣教，使其充分了解預防管路滑脫的重要意義。

4、加強巡視密切觀察，隨時了解患者情況并記好護理記錄，對存在管路滑脫危險因素的患者，采取必要的防范措施，可以根據情況安排家屬陪伴。

5、發生患者管路滑脫，要本著患者安全第一的原則，迅速采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的損害或將損害降至最低。

6、當事人要立即向護士長匯報，并將發生經過、患者狀況及后果及時報護理部；按規定填寫管路滑脫登記報告單，24-48小時內報護理部。

7、護士長組織科室工作人員認真討論，尋找原因總結經驗，提高認識，不斷改進工作。

8、發生管路滑脫的科室或個人如有意隱瞞不報，一經發現將嚴肅處理。

9、護理部參與科室討論，定期組織有關人員（護理專家或科護士長）進行分析討論，制定防范措施。

皮膚壓瘡申報制度

（1）

病人入院或轉科時，由責任護士對其皮膚進行評估，如有皮膚完整性受損情況，責任護士需與送病人的護士一同對病人的全身皮膚進行評估，報告護士長，填寫“皮膚壓瘡觀察申報表”。無論是院內還是院外均要及時上報登記。（2）護理部接到通知24小時內，質控員到科內核查。（3）積極采取措施，評估壓瘡皮膚情況如實記錄（部位，面積，深度），護理措施在護理記錄中準確記錄。（4）危重病人建立翻身卡。按時翻身，皮膚護理。（5）如因措施不及時出現的皮膚壓傷，與當班護士量化考核掛鉤，如交接不清未發現，由兩班護士共同承擔責任。（6）隱瞞不報，與科室月質量考核掛鉤，當年評選先進班組一票否決。

護理差錯、事故登記報告制度

1、建立差錯事故登記本，對差

錯和事故發生的原因、經過、后果、當事人及整改措施做詳細記錄。

2、一般差錯發生后，應由護士長填寫“差錯報告表”一周內上報護理部；嚴重差錯在24小時內報告護理部，不得隱瞞或不按時上報。一經查實，追究科領導及當事人的責任。

3、對已發生的差錯、事故，當事人應認真分析原因，必要時寫出事情經過，接受教訓。科室應及時組織科內人員，對發生差錯的原因及性質進行認真分析、討論，提出處理意見，制定防范及改進措施。

4、對發生嚴重差錯、事故，應立即組織搶救或采取補救措施，盡量減輕或消除由于差錯事故造成的不良后果。

5、對性質未定的事故，由護理部組織進行討論、提出處理意見，上報醫務部裁定。

監護室護理工作制度

（1）監護室護士應符合監護室護理人員崗位資質要求。（2）每班設監護組長1名，負責監護室的護理管理工作和值班人員的臨時調配，下班前檢查執行醫囑和落實護理計劃情況，必要時及時向護士長報告（3）值班護士必須精力集中，堅守崗位，認真履行職責，嚴格執行各項規章制度。對入住監護室的患者進行24小時連續監護，密切觀察病情變化，認真填寫監護記錄按時完成各項監護治療工作，保證護理安全。（4）值班護士負責病室環境及探視人員管理，保持環境整潔。（5）值班護士應嚴格服從護士長安排，嚴格遵守工作時間，不得私自換班，替班。（6）聽班人員應與病區保持有效聯系，服從監護組長和護士長工作調配。

監護室病案管理制度

1、急、危重癥患者入科后經治醫生須即時完成病歷書寫；因搶救而未能及時書寫的病歷應在搶救結束后6小時內據實補記，并加以說明；上級醫生查房記錄及會診意見要及時記于病程記錄中；患者出科前由進治醫生書寫轉出記錄。

2、在監護室出院的病歷由經治醫師和護士在當天完成初步整理、裝訂成冊，同時書寫好出院小結，填寫首頁，并交上級醫（護）師及科主任、護士長審查簽名，在5個工作日內放在科室固定位置上等待病案室工作人員前來收取。

3、對不完整病歷或簽名不全病歷，經治醫生及科室負責人要在患者出院后15天內到病案室完成補充工作，逾期不完成者，將予以懲戒。

4、再次入科患者需調閱老病歷時，應由經治醫生出面向病案室借閱，并登記，患者出科或出院后歸還病案室

5、患者或家屬需復印病歷的依據《醫療機構病歷管理規定》嚴格把關，經醫務科審核同意后方可復印。

6、嚴守病歷資料保密制度。住院病歷一般不得外借。如司法機關、合法鑒定組織案情鑒定需要提供病歷原件時，須經醫務科同意。

口頭醫囑的使用與確認制度

（1）在非搶救情況下，護士不

執行搶救醫囑及電話通知的醫囑，（2）危重搶救過程中，醫生下達口頭醫囑后，護士需重復一遍，得到醫生確認后方可執行。（3）在執行口頭醫囑給藥時，需請下達醫囑者再次核對藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。（4）搶救結束應請醫生及時補記所下達的口頭醫囑用藥。（5）在接獲電話醫囑或重要檢驗結果時，接聽護士需對醫囑內容或檢驗結果進行復述，確認無誤后方能記錄和執行。（6）對擅自執行口頭醫囑行為視為違規，一經發現酌情給予處理。

大型儀器搶救設備管理制度（1）病房大型儀器，搶救設

備由專人負責管理，病房護士長統籌管理；（2）各大型搶救儀器設備均配備操作流程，重要部件編號管理；（3）每日由各班清點搶救儀器設備及功能完好，并登記交班；（4）每月由專人清點維護大型儀器，搶救設備，并登記；（5）搶救儀器設備維修后，要求記錄日期及更換部件；（6）病房大型儀器搶救設備使用后由當班人員負責清理及檢測設備完好程度；（7）專人負責管理人員的工作，記入個人量化考核。

動脈鞘管脫出的風險預案

一、處理方法：（1）鞘管一

旦脫出，順著血管走行立即壓住動脈。防止血液繼續流出使病人失血過多，并通知醫生，采取相應止血措施。（2）立即測量血壓，脈搏，并開放靜脈通路。監測心率，血壓，神志情況。（3）協助醫生進行傷口處理，護士按介入術后護理常規，密切觀察傷口情況，以防再次出血。（4）處理傷口的同時還應安慰病人，消除其緊張情緒。（5）醫護人員接觸過病人的血液后，立即清洗雙手，并用消毒液浸泡雙手。（6）通知家屬。

二、預防方法：（1）嚴密觀察鞘管放置及透明敷料覆蓋是否嚴密。（2）囑患者術側肢體嚴格制動，將雙手置于棉被外，必要時予約束帶約束。

（3）協助患者進餐，入廁，做好生活護理。

氣管插管脫出的急救預案

一、處理方法： 氣管一旦脫出：

（1）無自主呼吸者，立即予人工氣囊輔助呼吸，并及時吸出病人口鼻腔內的分泌物，保持呼吸管道通暢（通知麻醉科重新進行氣管插管）（2）若有自主呼吸者應予高流量氧氣吸入，并立即通知醫生，采取下一步治療。（3）嚴密觀察生命體征，隨時做好護理記錄。

二、預防方法：（1）

妥善固定氣管插管。（2）嚴密觀察測量氣管插管外露部分的長度（從切牙至管口）如有異常及時通知醫生。（3）嚴密觀察氣囊的充盈情況，如有漏氣及時發現，通知醫生。停電應急預案

1、各種儀器及搶救設備應定期充電備用.2、一旦出現停電，所有儀器將啟用蓄電池工作，若無照明電可應用應急燈照明，并及時與配電室聯系，若應急燈電池耗盡，可應用蠟燭、酒精燈及采用自然光應急.3、安撫病人，防止引起騷亂，并加強巡視，防止病人出現意外.4、應用酒精燈及蠟燭時要注意放火.躁動病人墜床應急預案

一、處理方法：

1、病人一旦墜床，應立即將病人抬回病床，并檢查全身皮膚有無破損情況。

2、通知醫生，對病人進行全身檢查，并請相關科室協助對病人進行體檢，及時與病人家屬溝通。

二、預防方法：（1）躁動病人應設專人看護（病床設床擋加強保護）防止出現意外傷害，必要時可用約束帶。（2）及時與病人家屬溝通，告知可能出現的意外情況，取得家屬的理解。（3）帶股AV置管，IABP術后患者，要將雙手置于面被外，防止因躁動而脫管。（4）呼吸機病人要約束四肢，防止拔管。

患者突然發生病情變化時的應急預案

1、應立即通知值班醫

生。

2、立即準備好搶救物品及藥品。

3、積極配合醫生進行搶救。

4、必要時通知患者家屬，如醫護搶救工作緊張可通知院總值班，由院總值班負責通知患者家屬。

5、某些重大搶救或重要人物搶救，應按規定及時通知醫療質量控制部或院總值班。

氣管插管意外拔管應急預案

1、當病人意外拔出呼吸機管路時，嚴密觀察病情及生命體征，通知值班醫生，當病人需再次插管時，護士應立即電話通知麻醉科醫生，并告知病人的年齡體重。、備好簡易呼吸器及加壓吸氧的面罩、吸引器、吸痰管。備好呼吸機，并設定好呼吸機參數。

3、根據心電監測及血氣指標，除顫儀備床旁備用。

4、根據醫囑給病人肌松劑、鎮靜劑。

5、醫生給病人加壓吸氧時，為防止病人胃腸脹氣，要輕輕按壓病人胃部，但進食后的病人應先下胃管抽吸胃液，排空胃內容物及氣體，防止病人嘔吐或誤吸。

6、麻醉醫生插管時，注意監測病人的生命體征，以便及時發現異常，及時處理搶救病人。

7、插管后，確定插管位置，固定好氣管插管，連接呼吸機，并通知放射科拍床旁胸片及復查動脈血氣。

患者轉運期間發生不可預測事件應急預案

1、對病人病情進行評估，由主管醫生決定患者是否適 合轉運。

2、與接收科室進行電

話聯系，接收科室做接收患者的準備工作。

3、根據病情需要相應的搶救藥品、物品。

4、聯系電梯間梯間值班人員，盡量減少途中的等候時間。

5、護送人員必須掌握轉運患者的病情、治療。

6、如患者有意識障礙或生命體癥不平穩，必須有醫生、護士全程陪護。

7、護送的醫務人員必須隨時觀察患者的病情變化。

8、護送人員需要隨時觀察患者的病情變化。

9、護送人員需要攜帶通信工具必要時與相關人員聯系協助搶救。

介入術后出血的應急預案

一、處理方法：（1）動脈穿刺后止血的壓迫部位在穿刺的上方近心端，并露出穿刺點以便觀察出血情況，證實壓迫是否確切，靜脈穿刺后止血的壓迫部位在穿刺點的下方遠心端。（2）通知導管室醫生給予重新包扎并沙袋止血，同時每15分鐘監測病人的血壓，心率情況并記錄，直至出血停止后，按介入術后護理常規。（3）迅速建立靜脈通路并調整好滴速，必要時備齊搶救物品及藥品。（4）遵醫囑鼻導管給氧，氧流量2-4L/分（5）穩定病人情緒。

二、預防方法：（1）按介入術后護理常規進行護理及病情觀察。（2）指導患者術側肢體嚴格制動，并協助患者床上排便。

CCU監護室新入室護士培訓計劃

（一）培訓目標

1、熟悉監

護室設置與規章制度。

2、掌握監護儀器、設備的操作方法，常見故障的處理方法。

3、熟悉各班的工作程序與質量標準

4、掌握專科監護技術。

5、掌握監護室各種文書的正確書寫方法。

6、掌握專科監護室常見危重癥的診治原則、監護方法。

7、掌握急癥、重癥、搶救患者病情觀察方法及護理。

8、能夠獨立完成危重癥監護工作。

（二）培訓內容

1、監護室基本設置與管理要求。

2、危重病監護的基礎理論、基本知識和基本技能。

3、監護儀器、設備的操作方法，常見故障的處理方法。

4、專科監護技術。

5、監護室各種文書的正確書寫方法。

6、專科監護室常見危重癥的診治原則、監護方法。

7、急癥、重癥、搶救患者病情觀察方法與監護。

（三）培訓時間 2-3個月

（四）培訓進度安排 第1-2周 熟悉監護室工作基本情況。

1、監護室概況及管理制度

2、監護室儀器、設備的使用與管理。

3、監護室各班工作職責與程序。第3-4周培訓基本監護技術。

1、床旁監護儀的操作與應用，常見故障的處理。

2、輸液泵、注射泵的操作與使用。

3、機械通氣與并發癥監護。

4、監護記錄單的書寫方法。

5、其他監護技術及注意事項。①AMI階梯護理 ②程序化脫機 ③心包穿刺，胸腔穿刺。第5-7周 講解專科常見危重癥監護。

第二篇：CCU監護室新護士(3個月)培訓計劃

CCU監護室新護士（3個月）培訓計劃

（一）培訓目標

1、熟悉CCU各項規章制度。

2、掌握監護儀、呼吸機、除顫儀、各種微量泵的操作方法，常見故障的處理方法。

3、熟悉各班的工作流程與工作標準。

4、掌握專科監護技術（心電、血壓、SO2、有創動脈血壓監測）。

5、掌握監護室各種文書的正確書寫方法。

6、掌握CCU常見危重癥的搶救技術。

7、掌握急癥、重癥、搶救患者病情觀察方法及護理。

8、能夠獨立完成危重癥監護工作。

（二）培訓內容

1、CCU基本設置與管理要求。

2、危重病監護的基礎理論、基本知識和基本技能。

3、監護儀器、各種設備的操作方法，常見故障的處理方法。

4、監護室各種文書的正確書寫方法。

5、ccu常見危重癥的搶救技術，常用藥物的藥理作用、配置方法，各種緊急預案。

6、ccu患者病情觀察與護理（專科培訓），常用化驗正常值。

（三）培訓時間：2-3個月

（四）培訓進度安排

第1-2周熟悉監護室工作基本情況。

1、監護室概況及管理制度

2、監護室儀器、設備的使用與管理。

3、監護室各班工作流程與工作標準。

4、熟悉常用藥物的藥理作用。

第3-4周培訓基本監護技術。

1、床旁監護儀的操作與應用，常見故障的處理，報警識別。

2、輸液泵、注射泵、除顫儀、呼吸機的操作與使用。

3、護理記錄單的書寫規范，計算機系統應用。

第5-8周講解專科常見危重癥監護。

1、心肌梗死、心力衰竭患者的臨床護理。

2、冠心病介入治療及監護，心臟起搏技術與護理。

3、常見心律失常與護理、新入院患者的常規處理

4、呼吸、心臟驟停患者搶救流程。

第9周進行上崗前考核。

第三篇：新生兒監護室醫院感染管理制度

新生兒監護室醫院感染管理制度

一、建立并落實醫院感染預防與控制相關規章制度和工作規范，并按照醫院感染控制原則設置工作流程。

二、建立健全并嚴格執行各項規章制度、崗位職責和相關診療技術規范、操作流程。

三、建立醫院感染監控報告制度，每月行微生物監測。

四、工作人員進入工作區換室內工作服、工作鞋，入室戴口罩、帽子、流水六步洗手法洗手。非工作人員、患感染性疾病者禁止進入新生兒病室。

五、病史保持清新流通，每日通風2次，每次30分鐘，多功能動態消毒機消毒3次，每次1小時。

六、患兒進入病室時主動進行定植菌篩查，一旦發現有多重耐藥菌致病或定植，立即采取隔離措施，加強手衛生規范，增加消毒液濃度和消毒頻次；一旦有院感爆發征兆，立即啟動上報及控制流程，阻斷事態擴散，感染人員和非感染人員分開安置

七、患兒按照感染與非感染疾病分室收治，對具有傳播可能的感染性疾病、有多重耐藥菌感染的患兒應當采取隔離措施并標識。

八、發現感染疾病或不明原因感染患兒時，按照傳染病管理有關規定實施單間隔離、專人管理，并采取相應消毒措施。所用物品選擇一次性的，非一次性物品專人專用專消毒，不得交叉使用。

九、可重復使用的醫療器械、器具、物品、布類及一次性醫療用品做到一人一用一處理。

十、呼吸機濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶每日更換，呼吸機管路每周更換一次。

十一、患兒使用的被物、衣物、毛巾滅菌后方可使用，每日至少更換一次，污染后及時更換。

十二、奶瓶、奶嘴一用一消毒；配奶用具、盛放奶瓶容器每日清洗消毒。

十三、藍光箱和暖箱每日清潔、消毒并更換濕化液，患兒長期使用暖箱時，每周更換一次，用后終末消毒。

十四、醫務人員在診療過程中實施標準預防，并嚴格執行手衛生規范和無菌操作技術。接觸患兒前后認真實施手衛生，診療和護理操作中應先早產兒后足月兒、先非感染性后感染性患兒的原則進行。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作時應戴手套，操作結束后立即脫手套病洗手。

十五、醫療廢棄物分類收集、定點密封存放、標識清楚、轉運有交接記錄。

第四篇：CCU崗位職責

CCU責任組長崗位職責

1.在護士長領導下，負責CCU病室的護理工作，病人分配、業務指導和疑難問題的解決，督促指導護士進行工作，做到責任到人，任務落實。

2.負責CCU危重病人的基礎護理落實情況，對所有病人病情的變化、治療和護理做到心中有數。

3.提前十五分鐘到崗，參加晨交班會，床頭交接病人的病情。4.參加并負責檢查CCU的晨間護理工作及床單位的更換。5.準確及時處理醫囑，及時打印治療單。

6.完成當日出院/轉出（科）病人的病例整理及核對工作，注銷出院/轉出（科）病人的各種治療單，采集滿意度評價，做好出院病人的出院指導。

7.補充病室所用的各種物品，并送各種儀器維修。

8.負責接收CCU新入院病人，完成入院宣教，及時處理醫囑。9.負責危重病人的各項治療護理、搶救工作，做好健康指導，完成護理記錄。10.及時巡視病室，保證各項治療及時、連續完成。指導、協助護士進行對病人的健康指導。11.12.13.14.與當班護士查對當日所有醫囑，每周一、四大查對。負責檢查協助本組組員做好下午的晚間護理工作。負責CCU內的醫療及護理病歷檢查。

參加晚交班，床頭逐個交接病人的病情，總結每位病人的治療護理情況及心得體會。

CCU責任組長工作標準

1.合理分配病人，對當班護士進行業務指導，確保按計劃完成當日的護理計劃。

2.全面掌握CCU病人的病情變化、治療及護理情況，制定具體基礎護理工作并檢查落實情況。

3.晨8：00準時參加晨交班，著裝整齊，按護士交接班規范站立，認真聽取交班內容。向病人進行自我介紹，檢查并確保床單位整潔，管路通暢，固定良好，標識明確，準確無誤。

4.完成CCU的晨間護理，做到床單位整潔，無污漬、血漬、尿漬；床頭桌物品擺放整齊、干凈，病人清潔舒適，做到“三短六潔”。5.準確、及時執行醫囑，做到無漏、無錯，確保與醫生進行及時有效的溝通。

6.及時退藥，保證病人順利出院，及時注銷出院病人的各種治療并做好出院指導。對床單位進行終末消毒。7.保證各種醫療及辦公用品的供應。8.確保病房設施及用物的完好備用狀態。

9.及時正確完成危重病人的各項治療和護理工作，特別是基礎護理工作，按醫囑正確用藥，危重病人的搶救治療要及時到位，密切觀察，及時正確完成重癥護理記錄。10.正確填寫新入院病人的各項文件，及時完成入院指導，發放病號服，并協助病人更衣。11.12.監督檢查當日的各項工作，保證正確治療，護理措施到位。晚間護理做到床單位整潔，無污漬、血漬、尿漬；床頭桌物品擺放整齊、干凈，病人清潔舒適，做到“三短六潔”。13.按時參加晚交班，對所管病人的病情、檢查、治療、護理做到心中有數，交接仔細、全面，對白班工作做出總結。

CCU責任組長工作流程

8:00-8:15

參加晨交班。8:15-8:30

參加護士晨會。

8:30-8:45

與夜班護士進行床頭交接班。8:45-9:00

合理分配病人，晨間護理。9:00-9:15 9:15-10:00 10:00-10:30 10:30-11:00 11:00-11:45 11:45-12:00 14:00-14:30 14:30-16:00 16:00-16:15 16:15-16:45 16:45-17:00 17:00-17:15 17:15-17:30

進行病人的常規輸液治療。

處理病人的長期及臨時醫囑；完成當日出院/轉出（科）病人的病例整理及核對工作，注銷出院/轉出（科）病人的各種治療單。

巡視病房，更換液體，更換濕化瓶，落實并檢查危重病人的基礎護理。

完成出院病人的出院指導并采集滿意度的評價，檢查各種護理文件的書寫。

巡視病房，及時更換液體；完成新入院病人的的入院宣教、評估及治療；觀察病情變化，繼續完成各項護理工作；核對第二日輸液卡片。

與8-4班交接治療及護理。核對當日所有醫囑。

巡視病房，觀察病情，完成各項治療及護理工作，進行各項健康宣教。

完成重癥記錄小結，及時與醫生溝通。與當班組員完成基礎護理和生活護理。

填寫基礎護理評估執行本、家陪統計本，完成新入院病人護理病歷，檢查運行病歷。

補充病室所用的各種物品。

完善各項工作，完成交班記錄，與夜班護士進行床頭交接班。

8-4班崗位職責

1.提前十五分鐘到崗，與夜班交接治療藥品。2.負責注射、輸液、治療工作的配置。3.參加晨間護理。

4.配合責任組長對危重病人的搶救工作。

5.負責分管病人的各種治療及護理工作，完成各種護理文件的書寫。6.負責中午CCU病房的各項治療及護理工作。7.測量并繪制當日體溫。8.核對當日醫囑。

9.負責治療室及護理站的清潔。

8-4班工作標準

1.提前十五分鐘到崗，與夜班進行交接班，嚴格落實交接班制度。2.嚴格按照“三查七對”原則配置治療藥品，無菌原則貫徹始終。3.完成CCU的晨間護理，做到床單位整潔，無污漬、血漬、尿漬；床頭桌物品擺放整齊、干凈，病人清潔舒適，做到“三短六潔”。4.向分管的病人進行自我介紹，檢查并確保床單位整潔，管路通暢，固定良好，標識明確，準確無誤，及時完成病人的治療和護理工作。

5.保持治療臺及護理站整潔，物品擺放整齊有序。

6.正確測量生命體征，如有異常及時通知醫生；準確繪制體溫單。7.負責值班期間所有病人的治療和護理工作，保證病人安全，保證病房質量。及時正確完成危重病人的各項治療和護理工作，按醫囑正確用藥，危重病人的搶救治療要及時到位，密切觀察，及時正確完成重癥護理記錄。

8.與責任組長全面、準確核對醫囑。

8—4班工作流程

7:45-8:00

到崗與夜班進行交接班。8:00-8:45

配置治療藥品 8:45-9:00

晨間護理。

9:00-9:30 9:30-10:00 10:00-10:30 10:45-15:00 15:00-15:45 15:45-16:00

進行病人的常規輸液治療，保持治療臺及護

理站清潔整齊。

巡視病房，更換液體，完成所管危重病人的基礎護理。

完成負責病人的各種護理文件，測量6次/

日體溫，負責午間整個病區的病人治療和護理工作，測量并繪制當日體溫

核對當日所有醫囑，完成治療室、護士站的清潔工作。

與上夜護士床旁交接班。

上夜班崗位職責

1.提前十五分鐘到崗，著裝合格。與8-4交接物品，床頭交接病人。2.完成夜間基礎護理。

3.測量6次/日晚間體溫并繪制。

4.負責全區病人的治療和護理工作，對危重病人搶救及時迅速。5.認真查對醫囑并登記，保證醫囑準確無誤。6.保持治療臺及護士站衛生。7.負責夜間抗凝藥物的注射。8.負責紫外線消毒病房并登記。

9.負責整個病房的安全，及時應對各種突發狀況。10.及時完成臨時出院、轉科、死亡病人的病歷書寫、病歷整理，認真核對藥品，及時注銷各種治療及對床單位進行終末處理。11.完成小夜班危重病人小結，并及時與醫生溝通。

上夜班工作標準

1.提前十五分鐘到崗，著裝合格。了解病區內病人的病情、治療及護理，對新入院、危重病人、手術、特殊治療病人要重點掌握。2.做好晚間基礎護理，使患者清潔、干凈、舒適。

3.正確測量生命體征，如有異常及時通知醫生；準確繪制體溫單。4.按時完成晚間抗凝藥物注射，觀察不良反應。5.認真查對醫囑并登記，保證醫囑準確無誤。

6.保持治療臺衛生清潔、整齊，地面、桌面干凈，物品擺放有序。7.負責值班期間所有病人的治療和護理工作，保證病人安全，保證病房質量。及時正確完成危重病人的各項治療和護理工作，按醫囑正確用藥，危重病人的搶救治療要及時到位，密切觀察，及時正確完成重癥護理記錄。

8.完成紫外線消毒工作，保證消毒時間，保證病人安全，消毒完畢后及時通風。

9.負責整個病房的安全，及時應對各種突發狀況。10.在下班次接班前備齊下班次所需物品；下班次未接班的情況下，不得離開。11.與大夜班床頭逐個交接病人的病情，對病人的病情、檢查、治療、護理做到心中有數，交接仔細、全面。

上夜班工作流程

15:45-16:00

與8-4交接物品，床頭交接病人病情及治療護理。16:00-18:30

更換液體，處理臨時醫囑，清潔治療臺。18:30-19:00 19:00-19:15 19:15-19:30 19:30-19:45 19:45-21:00 21:00-21:15 21:15-21:45 21:45-22:00

核對14：00以后醫囑。

測量6次/日晚間體溫并繪制。

給予會陰清潔及口腔護理，保證病人清潔舒適。

負責晚間抗凝藥物的注射。

負責紫外線消毒病房并登記。負責整個病房的安全，處理臨時醫囑，對于危重患者按護理級別進行巡視。

完成重癥記錄小結，及時與醫生溝通。

完善各項工作，完成交班記錄。

與大夜班交接物品，床頭交接病人病情。

下夜班崗位職責

1.與小夜班交接物品，床頭交接病人病情及治療護理。2.認真查對18:00以后醫囑。3.保持護理站衛生。

4.整理當日治療單，0：00后打印昨日一日清單。5.核對第二日化驗條碼試管。

6.及時正確完成各項治療和護理。密切觀察病情變化，對危重病人搶救及時迅速。正確書寫監護、重癥及搶救護理記錄。負責接收新入院病人，及時準確各項記錄及相應的治療和護理工作。7.及時完成臨時出院、轉科、死亡病人的病歷書寫、病歷整理，認真核對藥品、做好醫保本交接記錄，及時注銷各種治療及對床單位進行終末處理。

8.病人按時作息，定時熄燈，保證病人安全。9.負責打掃治療室及護士站衛生。10.11.12.13.14.15.16.17.正確采集血標本。測量6次/日晨間體溫。負責晨間抗凝藥物的注射。測量病人的生命體征。

完成重癥記錄總結，及時與醫生溝通。完善各項工作，完成交班記錄。發放當班口服藥以及一日清單。

參加晨間交接班，床頭逐個交接病人的病情。

下夜班工作標準

1.衣著整齊，合格。認真床頭交接病人的病情及各項治療護理，保證各項工作及時完成，對新入院、危重病人、手術、特殊治療病人要重點交接。

2.保持護理站及治療室衛生清潔、整齊，地面、桌面干凈，物品擺放有序。

3.認真查對醫囑并登記，保證醫囑準確無誤。4.定時整理當日治療單，定點存放。

5.及時正確完成危重病人的各項治療和護理工作，特別是基礎護理工作，按醫囑正確用藥，危重病人的搶救治療要及時到位，密切觀察，及時正確完成重癥護理記錄。

6.認真負責接收新入院病人，及時準確各項登記及記錄，及時完成入院指導，做好病人基礎護理，及時發放病員服。

7.及時完成臨時出院、轉科、死亡病人的病歷書寫、病歷整理，認真核對藥品、做好交接記錄，及時注銷各種治療及對床單位進行終末處理，確保及時收治新病人。

8.病人按時作息，定時熄燈，保證病人安全。9.嚴格執行查對制度，正確采集血標本并簽字。10.11.12.13.按時完成晨間抗凝藥物注射，觀察不良反應。正確測量生命體征，如有異常及時通知醫生。及時準確書寫交班本，書寫內容詳細，字跡清楚。

禮儀站立，朗誦交接班，聲音洪亮，詳細交接病人的病情變化。

下夜班工作流程

21:45-22:10

與小夜班交接物品，床頭交接病人病情。

22:10-22:30

核對18:00以后醫囑。核對第二日化驗單條碼試管。22:30-23:00 23:00-05:30 05:30-06:00 06:00-06:15 06:15-06:30 06:30-07:00 07:00-07:15 07:15-07:30 07:30-07:45 08:00-08:30 08:30-08:45

保持護理站衛生清潔、整齊，地面、桌面干凈，物品擺放有序，整理當日治療單。

保證病人安全。及時正確完成各項治療和護理。密

切觀察病情變化，對危重病人搶救及時迅速。正確書寫護理記錄。負責接收新入院病人，及時準確各項記錄及相應的治療和護理工作。

采集血標本并發放口服藥和一日清單。測量4次/日晨間體溫并繪制。負責治療室和護士站的衛生。協助病人完成晨間清潔。

完成重癥記錄總結，及時與醫生溝通。負責晨間抗凝藥物的注射。完善各項工作，完成交班記錄。進行晨交班，參加晨會。

與白班護士進行床頭進行交接班。

在心內科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。

我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了心內科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。

在醫院實習期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉歸為目的，我們嚴格遵守醫院的各項規章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，嚴格執行“三查七對”。在骨科、內科、外科、婦科、ICU、手術室、急診，針灸門診等各個科室里，我們都是認真細心的做好各項工作，遵守無菌原則，執行查對制度，培養著良好的工作方式，這應該算的上是第四個收獲吧，雖不能說很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。

在這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。收獲還有第五、第六點，甚至更多，只是沒有必要將它一一列出，因為我們知道實習期間的收獲將在今后工作中有更好的體現，所以我們用某些點線來代替面，用特殊代表個別。總之在感謝一附院培養我們點點滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床護理工作能力，對護理事業盡心盡責！

第五篇：重癥監護室醫院感染管理制度

重癥監護室（ICU）醫院感染管理制度

1.執行《重癥醫學科建設與管理指南》，針對ICU醫院感染特點制定預防醫院感染的規章制度或消毒隔離措施，并具體落實。

2.環境布局合理，潔污區域分開，功能流程符合需要，各區標識清楚。應設隔離間，用于特殊感染病人的治療。每床凈使用面積不少于15平方米，床間距不少于1米。各室嚴格管理。

3.房間設置洗手干手設施、入門處及每床配備手消毒劑。工作人員及訪客入室前應嚴格洗手、消毒、更衣、更鞋，拖鞋定期消毒。嚴格控制室內人員、限制探視。

4.保持室內空氣清新，每日通風2-3次，每次15-30分鐘。動態消毒機消毒2次/日。室內溫度保持在22℃-24℃，相對濕度50%-60%。

5.加強室內儀器和病人復用診療物品的管理，執行儀器物品環境的清潔消毒制度，保持室內環境、物品、地面清潔。病人診療儀器、用具、設備、保潔用具等應專區專人專用。遇環境或地面污染時采取有效的消毒措施。病人轉出或出院，必須進行終末消毒處理。

6.嚴格執行隔離制度，感染病人與非感染病人應分開安置，特殊感染或多重耐藥菌感染患者應單獨安置并有隔離標識。診療活動中嚴格執行標準預防、手

衛生及無菌操作技術，降低醫院感染的發生。

7.工作人員應相對固定，新上崗人員必須經感染管理的培訓合格方可上崗。

8.執行《預防重點部位醫院感染的制度》，做好呼吸機、動靜脈導管、留置尿管、多重耐藥菌等病人的醫院感染監測與管理。

9.加強抗菌藥物應用的管理和細菌耐藥性的監測，防止病人發生菌群失調。

10.定期進行環境衛生學監測：空氣、物體表面、醫務人員手生物監測與記錄，對不合格的檢測結果進行分析與改進，必要時增加監測范圍和數量，避免醫院感染的暴發。

11.醫務人員如發生銳器傷或職業暴露時應立即按《醫務人員職業暴露標準操作規程》進行局部處理并上報醫院感染管理科，組織評估、預防和隨訪。

12.醫療廢物按《醫療廢物管理規定》進行密封轉運、無害化處理。