第一篇：髖關節置換術后護理及康復指導

髖關節置換術后護理及康復指導

正常解剖

髖關節是球窩關節，股骨頭嵌入骨盆的關節

窩內（髖臼）

手術指征

髖關節置換術或全髖關節置換術是用人造髖關節置換所有或部分髖關節以重建關節運動功能的一種修復手術。髖關節置換術主要用于老年人。由于人造關節會發生磨損，手術通常不用于青年。髖關節置換術適應癥：

*保守治療無效的髖關節疼痛（非甾體類抗炎藥治療6個月以上）

*X線確診的髖關節骨關節炎或關節炎 *因髖關節疼痛不能工作、睡覺或活動

*髖關節修復術后關節不穩

*部分髖部骨折 *髖關節腫瘤 手術禁忌癥： *髖部感染

*髖關節周圍皮膚缺失

*股四頭肌癱瘓

*腿和足部嚴重的血管性疾病（周圍血管病

變）

*神經病變（神經病）影響髖部 *嚴重的限制性神經功能紊亂

*嚴重的全身性疾病（疾病晚期，如癌轉移）

*病理性肥胖（體重超過300磅）

手術過程1

髖關節由關節頭和關節窩組成，連接股骨頭和骨盆的關節窩。全髖關節置換術就是手術置換髖關節內損害的骨質。全髖關節置換

術包括三個部分：

*用塑料關節窩置換髖關節窩（髖臼）

*用金屬關節頭置換碎裂的股骨頭

*用金屬桿插入股骨干來增加人工關節的穩

定性

半髖置換術，是用假體置換股骨頭或髖關節

窩（髖臼）

術前將對患者作全面評估，包括評估患者的殘疾程度及其對生活的影響、術前身體狀況

和心肺功能，以判定他是否應該接受髖關節

置換手術。

手術在局麻或腰麻下進行。整形外科醫生沿著患側髖關節作一個切口，暴露髖關節，切除股骨頭和髖關節窩

手術過程2

然后將金屬關節頭和金屬桿置入股骨，將塑料關節窩置入擴大了的骨盆關節凹。將人工關節固定好（常常用一種特殊的水泥固定），將骨附近的肌肉和肌腱復位，最后關閉切口。術后患者髖部包扎大量敷料。術中放置一條細引流管以排出關節區多余的液體。

1.術后護理及康復指導

1.1 一般護理

術后進行常規監測T、P、R、BP、SpO2、HCE等，24h內密切觀察患者生命體征的變化及切口疼痛情況，必要時遵醫囑給予鎮痛劑。同時，保持引流管通暢，傷口放置負壓引流管并保持持續負壓，防止扭曲、壓迫，防止血塊堵塞，密切觀察傷口出血情況及引流液的顏色、性質，記錄出入量及傷口出血情況，如術后4～6h內引流量>300ml、色呈鮮紅，或短時間引流量較多伴血壓下降時，應立即報告醫生，做好止血、輸血的準備工

作。并隨時觀察患者神志、表情、睡眠，以及大小便情況，發現異常及時匯報。還需特別注意觀察患肢末端血運、溫度及水腫情況，以及足背動脈搏動強度，發現問題及時處理。

1.2 體位護理

患者術后的體位不應一成不變，主要取決于手術中所安置的人工臼杯前傾角與假體柄前傾角的相互關系而決定患者體位［2］，因此，術后需與手術醫生交流，了解術中安置的人工髖關節位置，這對術后正確的體位護理有重要意義［3］。髖關節置換術后患者體位，應取仰臥位，患側肢體常規置于髖關節外展30°、屈伸0°、內外旋0°、膝關節0°位(外展中立位)，或根據人工假體柄和臼置入的角度將患髖置于屈伸0°、外展30°、內旋15°、膝關節0°位(外展內旋位)。允許患者健側臥位，但應注意保持患側肢體處于上述體位。為此可將特制的梯形軟枕放于患者兩腿之間，在進行康復訓練時，允許患側肢體在上述體位狀態下髖膝關節伸屈角度為0°～9°。

1.3 術后住院期間的康復訓練

術后當天：患者清醒后即可開始踝、膝關節活動訓練，鼓勵其行跖趾關節伸屈和雙側踝關節伸屈，2～3次，5min／次；逐漸做股四頭肌等長、等張收縮鍛煉，要求患者盡量將膝關節伸直。術后第1～2天：床頭搖起（不應超過30°），取平臥位，加強訓練強度，指導患者有規律地、主動地進行踝關節的主動背伸和跖屈活動，并指導患者作踝關節環轉運動，每組順逆時針環轉各30～50次，以上兩種練習交替進行，每隔1h練習5～10次，早中晚共3回；同時開始髖、膝關節屈伸訓練，即交替抬高髖關節和膝關節，被動做登自行車動作，股四頭肌收縮練習時要保持髖關節相對穩定或將硬枕放在患側膝關節下，鼓勵患者盡量在旋轉中立位的狀態下將膝關節伸直，抬起小腿，20次/h，根據患者身體情況，每天做4～8h；同時加強健側肢體鍛煉，屈髖、屈膝收縮健側下肢肌肉，鍛煉過程中，鼓勵患者配合深呼吸運動。手術后第3～7天：主要是增加關節活動范圍，當股四頭肌足夠強時，可開始練習直腿抬高

試驗，為患者下床負重鍛煉做準備，指導患者床上坐起—坐床邊—床邊站立—拐杖行走及肌力訓練；指導患者及其家屬或陪護共同掌握協助患者上、下床的方法，從健側移坐至床邊，待患者適應后離床；手扶床沿站立，健肢負重，患肢不負重，至下肢肌力恢復后進行站立后伸和外展練習；將患肢慢慢后伸，抬頭挺胸，保持上身直立，拉伸屈髖肌群，然后下肢伸直位向外抬起，慢慢收回，拉伸髖關節內收肌，30次／組，每天3組，應避免髖關節屈曲>90°（>90°會增加髖關節脫位危險)。術后第8～14天：訓練到患者有足夠的力量可自行站立時，可在護理人員和學步器的幫助下進行3點交替步態訓練，或扶掖杖進行4點交替步態訓練，逐漸過渡到2點步態，使患肢部分負重和4點步態完全負重，然后由雙拐過渡到單拐，最后棄拐行走，最后進行生活習慣訓練，如坐在椅子上穿脫鞋襪訓練，下樓梯訓練，自行車訓練等。術后2周后可拆線出院。

1.4 出院后的康復訓練及指導

一般術后2周出院休養，但患肢功能的恢

復需要較長的時間，必須指導患者堅持在家鍛煉：一般情況下扶雙拐行走6～8周，這期間繼續住院時的各種鍛煉，逐漸加大運動量，增加行走距離；術后8周～4個月，此階段主要鍛煉提高肌肉的整體力量，可使用單側手杖，單腿平衡練習，術側單腿站立1min；指導患者術后6個月內避免髖關節屈曲超過90°，如二郎腿、坐位穿鞋、坐矮凳及彎腰拾物，以防假體脫位。為保護假體和延長假體的壽命，要求患者禁止跑步、跳躍、爬山和舉重等活動，并且控制體重以減輕假體的負擔。囑患者術后1、3、6個月來本院復查。

2.討論

老年股骨頸骨折的手術治療通常被稱為“人生的最后一次手術”，之所以有這種說法，是因為股骨頸骨折髖關節成形術是患者一次特殊的身體體質考驗，該手術并具較高致殘率。正因為如此，才使得護理工作和康復指導在股骨頸骨折治療過程中的地位尤

為突出。它要求護士不僅要具備精湛的專業知識，同時還需要具備并掌握多學科的專業知識及社會知識。術后的功能鍛煉在整個治療過程中占有十分重要的地位，功能的恢復是治療與護理的終極目的，通過規范的功能練習，患者的功能大多有滿意的恢復，基本能完成日常生活并照顧自己。這一過程繁瑣而艱苦，需要護士具備耐心和高度的敬業精神。

第二篇：髖關節置換術后出院康復建議

髖關節置換術后出院康復建議

姓名：性別：年齡：主管醫生： 診斷：手術：

入院時間：出院時間：

1遵醫囑定期復查拍片。（術后1個月，3個月，6個月，1年，2年，3年）

2屈髖不宜大于90度，避免二郎腿，兩下肢交叉，不要彎腰屈髖拾東西, 宜選用帶扶手高度適宜硬椅，不坐低軟沙發，避免髖關節過度后伸。

3術后3-6個月內禁止向手術側側臥位。向健側側臥位時需用外展墊或兩個普通枕頭分隔雙下肢。

4坐位時勿前傾，一次連續坐位時間宜少于45分鐘.5加強肌力練習，以不引起過度疲勞為宜，任何時候出現異常疼痛應立即到醫院檢查。

其他：

聯系電話：

包頭市中心醫院骨科

第三篇：人工髖關節置換術后功能鍛煉

人工髖關節置換術后功能鍛煉

功能鍛煉是促進骨康復的重要環節，人工髖關節置換術后早期指導病人患肢功能鍛煉，不僅可以促進患肢血液循環，而且有利消腫、防止肌肉

萎縮及避免關節僵硬等重要作用 現將手術后功能鍛煉護理體會介紹如下：

1、早期患肢各關節功能鍛煉

1.1髖關節的功能鍛煉直腿抬高及股四頭肌等長收縮鍛煉。方法：直腿抬高患肢保持3～5s，重復做，直到感到疲憊，每日練習做，同時練習繃腿運動，每日2～3次，每次20～30次。

1.2踝關節的功能鍛煉踝屈伸及踝旋轉鍛煉術后即可逐步屈伸足踝部，做到完全恢復時。方法：活動踝部先向一側轉，再向相反方向轉，每日3～4次，每次5～6次。每次5～10min。

早期活動早期的坐、立、行走的鍛煉。

2.1坐姿坐著或躺著時，避免雙腿交叉或盤腿動作，椅、凳、沙發宜稍高，最好有靠背或扶手。大小便不宜用蹲廁，馬桶也不宜太低，最好裝有扶手，以利起身站立。避免彎腰撿拾地上物品。要保持髖部的外展中立位，以免引起髖關節的脫位。

2.2站立鍛煉適用于術后6～7天，注重骨水泥假體使用者，術后患肢可立即逐步負重，非骨水泥假體使用者，術后6周，患肢才可逐步負重。先做站立屈膝活動，將患肢向胸部方向提起，注重膝部不要超過腰部，維持不動，再進一 步行站立外展髖部，把身體挺直，將患肢向外側舉起，然后慢慢放回著

地。

2.3行走鍛煉

2.3.1用行走器行走站立鍛煉后，即可用行走器行走，方法：先把行走器向前移動一小步，身體向前移動，患肢抬起，讓患者足后跟著地，逐漸全足平放在地上，然后再移動健肢，盡量走平衡，逐漸加重患肢的負重。2.3.2帶拐杖或手杖行走當沒用行走器患者也可以站立及平衡時才可用拐杖和手杖。用行走器助步，幫助患者獲得平衡后，然后再用雙拐，以后再用單拐，拐杖握在健側的手中。

2.3.3步行當患者覺得自己扶拐行走已完全獲得平衡力的時候，即可棄拐行走，每日2～3次，每次20～30min，以后逐漸調時間和強度，這樣

可有助于保持下肢的力量。

2.3.4上下樓梯行走上下樓梯時，患者需要他人的幫助及扶手的支持，每次只能上下一層樓梯，切記“上用健肢，下用患肢”，注重不要上高于14cm的臺階，每走一步一定要握緊扶手，保持身體平衡。

3、完全康復后的鍛煉

3.1抗力性屈伸髖的動作方法：雙足稍分開站立，伸膝把患肢移向前方，回原地，再將患肢向后伸，回原地。3.2踏車練習此練習在步行練習之后，一般在術后2～3周，也可根據患者的具體情況適當調整，練習時雙足踩住踏板，先向前踏再向后踏，當患者覺得稍有力后，一般在4～6周，再加大踏腳的阻力，能騎滿圈后逐漸降低坐墊，以增加髖關節的屈伸度。3.3適當的體育鍛煉可進行的體育運動包括散步、園藝、跳舞、保齡球、乒乓球、游泳，并保持適量體重。避免對新髖產生過度壓力造成磨損的活動，如跳躍、快跑、滑冰、滑水、網球。

總之，在醫務人員的指導下，根據每個病人的具體情況，循序漸進，勞逸結合進行全方位的患肢功能鍛煉，防止了髖關節置換術后的關節粘連、肌肉萎縮及關節僵，增加了患者腿和踝的血液循環，提高了患者的生活質量及滿足度，并取得了良好的社會效益及經濟效益。

第四篇：髖關節置換的護理查房

護理查房

患者女性，79歲，因摔傷致左髖部疼痛伴活動受限2小時入院，入院日期2014/09/16，平車送入病房，查體：T36.8，P93次/分，呼吸:21次/分，血壓：138/82mmHg，左下肢縮短畸形，做髖部稍腫脹，壓痛可捫及骨擦感，左下肢肢端溫暖感覺運動存在，CT提示左股骨轉子間及股骨頸粉碎性骨折，雙側股骨頭缺血性壞死，處理：輸液，止疼，預防下肢靜脈血栓，留置導尿，患肢制動等對癥處理，完善相關檢查，擇期手術。

既往史：雙髖、雙膝關節骨關節炎，骨子疏松癥

患者于2014/9/23在全麻下行左側人工全髖關節置換術，術畢患者轉ICU治療，2014/9/24患者由ICU轉入骨科病房繼續治療，患者帶回保留尿管及血漿管各一根，傷口敷料干燥固定，患肢端溫暖，感覺運動存在，處理：預防感染，霧化，化痰，預防下肢靜脈血栓，雙下肢氣壓治療，輸入4U懸浮紅細胞，于2014/9/25停保留尿管，患者2014/9/27不能自解小便，請外四會診，保留尿管。

人工全髖關節置換術護理

髖關節是人體最大、最穩定的關節之一，數典型的球臼關節。它由股骨頭、寬臼和股骨頸形成關節，下方與股骨相連，頸干交界處內外側有大小轉子。與膝關節相比，髖關節有良好的內在穩定性，同時也有很大的活動性。人工髖關節模擬人體正常髖關節分為：1 股骨頭假體（包括球、頸、柄）2 髖臼假體

人工髖關節可保持關節的穩定，解除髖關節疼痛，關節功能活動好可以調整雙下肢長度，手術近期效果明顯優于其它

。下面我就患者住院期間出現的護理問題、采取的護理措施及護理效果評價做簡單介紹，并請大家補充。護理診斷:疼痛：與骨折有關 預期目標：患肢24小時內疼痛減輕。

護理措施：1.評估患者疼痛的部位、性質、程度及持續時間，鼓勵其說出自己的感受，給予精神上的安慰。

2.指導患者深呼吸、分散注意力，全身肌肉放松。3.提高安靜舒適的環境減少外界刺激。4.必要時遵醫囑使用止痛藥并觀察用藥效果。

護理評價：患者疼痛較前減輕。

護理診斷：焦慮：與陌生環境、擔心疾病預后以及手術效果有關 預期目標：患者能在五日內了解手術的過程、術中配合要求以及手術效果、熟悉醫院環境，配合治療護理。

護理措施：1.熱情接待患者向其介紹住院環境，同室病友，消除陌生感。2.主動與患者交談，了解其心理狀態、焦慮原因，有針對的進行心理疏導。

3.介紹主治醫師的技術水平及成功病例，介紹手術的相關事宜，鼓勵其樹立戰勝疾病的信心。護理評價：患者能適應住院環境，對手術充滿期待，積極配合治療。護理診斷：便秘:與長期臥床，活動減少、受限有關 預期目標：患者住院期間不出現便秘。

護理措施：1.指導患者多食粗纖維食物，如：韭菜、香蕉、芹菜，青菜等。

2.指導患者環形按摩腹部，促進腸蠕動。

3.必要時遵醫囑用藥促進排便。護理評價：住院期間大便通暢。

護理診斷：知識缺乏：與不了解術前呼吸功能訓練、體位訓練、床上大小便訓練要領

預期目標：患者能在兩日內掌握責任護士的指導方法。

護理措施：1.向患者介紹呼吸功能訓練，體位訓練、床上大小便訓練的意義，使其從心理上接受以配合。

2.向其講解深呼吸，有效咳痰的方法及技巧。

3.指導患者及家屬如何使用便器，練習床上大小便并能熟練掌握。護理評價：患者及家屬已能掌握呼吸功能訓練、體位訓練的要領，及床上大小便。

護理診斷：知識缺乏：與不了解術前準備的知識有關 預期目標：患者在1天內掌握術前準備的全部內容 護理措施：1.向其講解術前準備的目的及意義。2.向其介紹手術的方式、時間、麻醉方式。術前術后可能產生的不適以及術中配合的技巧。

3.指導禁食8小時禁飲4小時。

4.指導患者術前晚沐浴更衣，保證睡眠，術前排空大小便。

5.指導其取下金屬飾品如項鏈、手表、戒指以及假牙等。2011-10-11 護理評價：患者術前準備充分，等待手術。護理診斷：有生命體征改變的可能：與術中出血有關 預期目標：患者生命體征維持在正常范圍內。

護理措施：1.遵醫囑予床邊心電監護、低流量氧氣吸入。密切觀察生命體征、意識、尿量的變化，并做好記錄工作，如有異常立即匯報醫生，并協助處理。

2.遵醫囑及時予以輸液，保持輸液通暢，根據病情調節輸液速度。3.密切觀察切口敷料滲液的情況及引流液的量和性狀，如短時間內引流液量過大及時匯報醫。

護理評價：患者生命體征平穩。

護理診斷：自理缺陷：與骨折醫療限制有關 預期目標：患者的日常護理得到滿足。

護理措施：1.備床頭鈴在床邊，常用物品放置在患者容易拿取的地方。2.協助患者做好生活護理，洗漱、更衣，床上擦浴等。3.鼓勵患者做力所能及的自理活動。護理評價：患者對日常護理表示滿意。護理診斷：疼痛：與手術有關 預期目標：患者切口疼痛在一小時內緩解。

護理措施：：1.評估患者疼痛的部位、性質、程度及持續時間，鼓勵其說出自己的感受，給予精神上的安慰。

2.指導患者深呼吸、分散注意力，全身肌肉放松。3.提高安靜舒適的環境減少外界刺激。4.必要時遵醫囑使用止痛藥并觀察用藥效果。2護理評價:患者切口疼痛緩解，較前感覺舒適。

護理診斷：有皮膚完整性受損的可能：與長期臥床，限制活動 預期目標:患者住院期間皮膚完整性未受到損傷。

護理措施：1.評估壓瘡的危險因素，受壓皮膚的局部情況如范圍、部位等。

2.協助q2h翻身拍背。

3.及時更換潮濕的衣物床單被套，保持皮膚及床單元的清潔干燥。4.鼓勵多吃高熱量、高蛋白、高維生素食物如雞、魚、肉、蛋、牛奶等，多吃水果蔬菜。

5.嚴格交接班，監測局部受壓皮膚情況。護理評價：患者為出現壓瘡。

護理診斷：尿路感染，尿滯留可能與手術有關 預期目標：患者自解小便通暢，無尿路感染

護理措施：1.保持引流通暢。避免導管受壓、扭曲、堵塞。

2.防止逆行感染。保持尿道口清潔，每日用碘伏清潔尿道口2次，每日定時更換集尿袋，記錄尿量，每周更換導尿管1次，無論何時，引流管及集尿袋均不可高于恥骨聯合，切忌尿液逆流。

3.鼓勵病人多飲水，常更換臥位，若發現尿液混濁，沉淀或出現結晶，應及時進行膀胱沖洗。每周查尿常規1次。

4.訓練膀胱功能。可采用間歇性阻斷引流，使膀胱定時充盈、排空、促進膀胱功能的恢復。

護理診斷：知識缺乏：與不了解術后飲食及功能鍛煉有關 預期目標：患者在一天復述并演示責任護士教給的知識。

護理措施： 1.向患者介紹術后飲食及功能鍛煉的重要性。鼓勵多吃高熱量、高蛋白、高維生素、富含鈣質的食物，如牛奶、蝦等。每日飲水日達2500ml以利促進新陳代謝及防止泌尿感染。

2.1 一般康復護理 術后當天在術側肢體下墊適當厚度的軟墊，使髖、膝關節稍屈曲，術后應保持患肢于外展30度中立位。患側足穿防外旋鞋，兩大腿之間可放置軟枕，以防患肢外旋內收，并減輕疼痛。術后第一天，拆除軟墊，盡量伸直術側下肢，以防屈髖畸形。繼續穿防外旋鞋，主動練習踝關節的屈伸活動，股四頭肌，國肌和臀大、臀中肌肉的等長收縮，保持肌肉張力，主動進行深呼吸練習。給病人進行患肢的被動推拿按摩，以促進血液循環，防止關節僵硬，病員只能仰臥，避免側臥，也不能翻身或交叉雙腿。可在腰后墊軟枕，并把床頭稍抬高，以便于進食及調整皮膚受壓部位，避免發生褥瘡。術后1-2天，拔除引流管，X線片判斷假體位置正常可開始

(1)練習髖膝關節小范圍的屈曲鍛煉，以及伸髖肌肉的練習，逐漸由被動變為主動。(2)髖關節旋轉練習，包括伸直和屈髖位練習，屈髖位練習時，雙手拉住床上支架，作上身左右搖擺，注意臀部不能離床。(3)髖關節伸直練習，屈曲對側髖、膝關節，做術側髖關節主動伸屈運動。充分伸展屈髖肌及關節囊的前部。(4)股四頭肌的等張練習。(5)上肢機力練習。目的是恢復上肢力量，以便術后較好的使用拐杖。在術后早期體療過程中，應注意以下幾點：①避免術側髖關節置于外旋伸直位，為防止患者向對側翻身，床頭柜應放置手術側。②抬高對側床腳或保持術側肢體的外展。或者雙腿間置三角墊，但需防止下肢外旋。③術后早期進行關節活動度鍛煉，以免出現關節僵硬。④如有術側髖關節中度屈曲位不穩定，在座位行髖關節旋轉練習時，應避免上身向術側傾斜。2.2 特殊康復護理 術后一周，患者體力多恢復，使用骨水泥固定型假體的患者，已經可以進行下地功能康復練習。康復目的是恢復關節的活動度，同時進一步提高肌力，需注意的是下面所有特殊康復練習必須在醫生的直接指導下進行，結合術前髖關節病變程度，假體類型，手術過程和患者全身情況，有選擇性的制定各自的康復計劃。

2.3 床上練習適用于術后7天以上，可做髖關節半屈位的主動或主動抗阻力屈髖練習。但術后早期，不提倡主動進行直腿抬高練習，因不利于非骨水泥固定的髖臼假體的骨組織長入，并引起術側腹股溝區疼痛，影響患者康復。如無特殊情況，為防止長時間臥床產生并發癥，可允許患者翻身，正確翻身姿勢應是：伸直術側髖關節，保持旋轉中立位，伸直同側上肢，手掌墊在大粗隆后面，向術側翻身，防止患肢外旋。俯臥，有利于被動伸展髖關節。①吊帶輔助練習：通過床架上的滑輪裝置，依靠繩索和大腿吊帶的向上牽引力量，同時做主動輔助屈髖、抗阻力伸髖、主動伸膝和髖關節外展、內收練習。②仰臥、俯臥位髖關節內外旋練習：鍛煉時需保持雙下肢外展。如術中有髖關節伸直外旋位不穩定，則避免外旋髖關節練習。(寇玉華)2.4 坐位練習：適用于術后6天以后，座位的高低以不低于45厘米為適宜，除特殊需要，術后一般不宜久坐，否則容易使髖關節疲勞，髖關節屈曲畸形也不能得到很好矯正。術后6-8周內，患者以躺、站、行走為主，坐的時候盡量縮短，每天可以坐4-6次，每次限半小時。需注意的是坐位是髖關節最容易出現脫位、半脫位的體位，如果患者術中關節穩定性欠佳，應放棄坐位功能練習。坐位時可有以下練習：① 伸髖練習。坐于床邊，雙手后撐，主動伸直髖、膝關節。②屈髖練習，注意髖關節適當外展，并置于旋轉中立位。③屈髖位旋轉練習。雙足分開，雙膝合攏，用于練習髖關節內旋，反之則為髖關節外旋練習。

2.5 立位練習適用術后6天以后。開始下地活動的患者.內容包括：①髖關節伸展練習。后伸術側下肢，對側髖、膝關節半屈，抬頭挺胸，做骨盆前移動作，拉伸髖關節前關節囊和攣縮的屈髖肌群。②骨盆左右搖擺練習。伸直下肢，左右搖擺骨盆，使雙側髖關節交替外展內收。如患者靠墻固定雙肩、雙足，則練習的效果更佳。（一般情況下，除術中大粗隆截骨移位外。）

護理評價:患者能按照責任護士傳授的知識進行鍛煉，體重未下降。護理診斷：有潛在并發癥的可能：如髖關節脫位、下肢靜脈血栓、肺部感染、切口感染的可能

預期目標：患者在住院期間為發燒潛在并發癥。

護理措施：1.預防髖關節脫位（1）患者平臥時雙下肢用軟枕或“V”形海綿墊使患肢處于外展位，患肢穿“丁”字鞋。（2）翻身方法：術后1周內向患側10°～50° 翻身，翻身時健肢禁止搭在患肢上，用軟枕支撐腰背部;2～3周后也可向健側翻身，翻身時護士一定要雙手托起患肢，雙腿之間墊軟枕，使患肢保持外展位。（3）患者在床上移動軀體時患肢不負重，不內旋。（4）患者床上或床邊坐起時屈髖<90°，雙腿不交叉。（5）離床舉拐行走時盡量用健肢負重，不彎腰或側身拾物［2］。

2.預防下肢靜脈血栓（1）患肢保暖，防止冷刺激引起靜脈痙攣血液淤滯。（2）避免在患肢輸液。（3）主被動功能鍛煉，麻醉未清醒前由護士或家屬按摩患者患肢腓腸肌和比目魚肌，并做足踝關節的背伸趾屈運動;患者麻醉清醒后鼓勵指導患者在床上進行股四頭肌、腓腸肌等長收縮訓練，足踝關節背伸趾屈鍛煉，20～30次/組，3～5次/d，并逐漸增加活動量［3］。（4）高危患者可穿彈力襪以促進靜脈血液回流。（5）遵醫囑按時正確皮下注射低分子肝素鈣。3.預防肺部感染（1）保持室內恒溫、恒濕及空氣新鮮，定時消毒；（2）教會患者掌握正確的排痰方法，鼓勵咳嗽，協助翻身叩背；（3）禁食、輸氧期間每日口腔護理兩次，預防口腔感染；（4）對已發生肺部感染患者應做痰培養及藥敏試驗，選用敏感抗生素治療。4.預防傷口感染（1）保持傷口敷料清潔干燥，如有血液滲出，及時報告醫生換藥；（2）患者術后3天內一般有傷口引流管，妥善固定引流管，保持通暢，觀察引流液的量及顏色，每日更換引流袋，翻身時防止拔出引流管；（3）密切觀察患者的生命體征，特別是體溫情況；（4）遵醫囑按時準確的應用抗生素。

護理評價：患者到目前為止未出現潛在并發癥。

以上對患者到目前為止住院期間出現的護理問題采取的護理措施及護理評價進行的闡述，下面請大家補充。

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第五篇：綜合護理措施對全髖關節置換術后患者的護理體會范文

綜合護理措施對全髖關節置換術后患者的護理體會

摘要：目的 分析綜合護理措施對全髖關節置換術后患者的護理效果。方法 對2012年2月~2013年11月入住我科的全髖關節置換術后的患者68例，隨機分為觀察組和對照組，各34例。對照組給予骨科術后常規護理，觀察組給予骨科術后常規護理的同時，給予針對性的心理護理和康復訓練綜合護理措施，分析比較兩組患者的護理效果。結果 觀察組住院時間、下床活動時間均顯著少于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；并發癥發生率也顯著少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 綜合護理措施能夠疏導患者，積極配合治療，促進傷口愈合，減少并發癥，保證手術成功。

關鍵詞：護理；股骨頸骨折；全髖關節置換術隨著我國人口老齡化，老年性疾病日益增加，老年人骨折也是發病率比較高的老年疾病，股骨頸骨折屬于老年人骨折中最常見的，嚴重影響了老年人的正常生活，并且給其子女增添了負擔，為了改善老年人骨折帶來的嚴重后果，全髖關節置換術在老年股骨頸骨折中應用十分廣泛，臨床治療效果顯著，如果忽視術后護理，可能會引起嚴重并發癥導致患者預后不佳。因此術后有效護理措施對促進患者術后康復顯得尤為重要。本文總結了綜合護理措施對全髖關節置換術后患者的護理效果，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年2月~2013年11月因股骨頸骨折入住我科行全髖關節置換術患者68例，隨機分為觀察組和對照組，各34例，觀察組中男19例，女15例,年齡63～79歲，平均年齡（71.3±5.8）歲；對照組中男22例，女12例，年齡66～78歲，平均年齡（70.8±6.4）歲，兩組患者在年齡、性別、基礎疾病等方面均無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組給予骨科術后常規護理，觀察組給予骨科術后常規護理的同時，給予針對性的綜合護理措施。綜合護理措施如下。

1.2.1心理護理全髖關節置換術是大手術，手術的難度和效果對于老年患者來說都是難以想象的，術后患者心理會出現緊張、焦慮和抑郁等心理情緒。因此，術后患者進入病房，工作人員熱情接待患者，主動詢問患者感受，開展有針對性的溝通，了解患者擔心的問題，進行心理疏導，并耐心向患者及家屬介紹手術方法、優點、術者的技術及手術成功案例，讓患者消除緊張、焦慮和抑郁的心理情緒，樹立對康復的信心。

1.2.2疼痛的護理術后患者患肢會感受到手術創傷的疼痛，自我保護的不愿去挪動患肢，護士在進行任何護理操作時，患者都會擔心是否會增加患肢的疼痛感，以至于很難配合護理操作，康復治療就更難配合，所以，護士在在護理操作前，充分與患者溝通，征得患者同意，操作時動作輕柔、準確，避免粗暴的行為，如果患者出現疼痛難以耐受時，可以給予適量的鎮痛藥物如雙氯芬酸鈉等鎮痛藥物，減輕患者的痛苦[1]。

1.2.3飲食護理通過飲食護理加強營養補充，同時保持大便通暢。建議患者多進吃高蛋白、高熱量、易消化并富含鈣質的食物，常規補充鈣劑和維生素D糾正負鈣平衡，以利骨折愈合；多吃青菜、水果等纖維成分含量高的食物，多飲水，以保持大便通暢，增強機體抵抗力。

1.2.4并發癥護理保持室內空氣新鮮，每日定時通風，指導患者在床上做擴胸運動、深呼吸，有咳嗽咳痰者，輕拍背部以助排痰，痰黏者可做霧化吸入，預防呼吸道感染[2]；囑患者多飲水，增加尿量，達到沖洗膀胱的作用，保持會陰部清潔，清洗1～2次/d，以預防泌尿系感染；對于臥床患者，加用氣墊床，翻身1次/2h，同時全身進行溫水擦浴，按摩受壓皮膚，預防壓瘡；臥床時抬高患肢15°~30°，盡早下床活動，促進靜脈回流，必要時穿醫用彈力長襪或使用氣壓泵治療儀，預防下肢深靜脈血栓[3]。

1.2.5康復護理術后穿丁字鞋，保持患肢處于外展中立位，身體較好的患者術后24h內即可下床，試著站立，情況較差者可術后2~3d下床；一般情況下術后1個月可持雙拐下地行走，術后2個月扶單拐行走，2個月后多數患者可丟雙拐自由行走，并加強屈髖、外展髖鍛煉，一般要求屈曲不低于90°，外展不低于40°。鍛煉過程可輔以理療，如有疼痛、局部炎癥等出現應及時治療[4]。

1.3評價方法下床活動時間和住院時間：比較兩組患者術后下床活動時間和住院時間是否存在統計學差異；統計兩組患者住院期間的并發癥，是否存在統計學差異。

1.4統計學方法采用SPSS16.0版統計軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率(％)表示，組間比較采用經χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

通過護理觀察，對照組住院時間為（29.1±7.5）d，觀察組住院時間為（23.6±4.0）d，觀察組住院時間顯著少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組下床活動時間為（5.0±2.4）d，觀察組下床活動時間為（3.3±2.2）d, 觀察組下床活動時間顯著少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組并發癥發生6例（26.5%），其中3例上呼吸道感染，2例泌尿系感染，1例壓瘡，觀察組并發癥發生1例（2.9%）上呼吸道感染。見表1。

3討論

全髖置換術作為一種成熟、有效的治療方法，不僅可以改善關節功能，又可使患者早期下床，改善患者生活質量。但是手術復雜、創傷大，特別是老年患者合并有糖尿病、高血壓、冠心病、骨質疏松等疾病，術后骨折不易愈合，并發癥多，嚴重的甚至危及生命，故術后護理效果至關重要，直接影響手術效果[5]。為了取得更好的護理效果，對全髖置換術患者，除了骨科常規護理外，我科采取綜合護理措施進行護理，主要是針對術后患者進行心理護理、疼痛護理、飲食護理、并發癥護理和康復護理，確保患者術后早日康復。

從本組護理觀察分析，對全髖置換術后患者進行綜合的護理措施，縮短了患者的住院時間和下床活動的時間，并且差異有統計學意義（P＜0.05），并且減少了術后換的并發癥，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，綜合護理措施的干預能夠疏導患者，積極配合治療，促進傷口愈合，減少并發癥，保證手術成功。參考文獻：

[1]朱秋紅.心理干預對老年股骨頸骨折患者術后疼痛的影響[J].內科,2012，7（5）：封底.[2]王興茹.外科住院患者肺部感染的預防與護理[J].中華醫院感染學雜志,2003，13（8）：774-776.[3]袁輝輝.預見性護理干預對全髖關節置換術后深靜脈血栓形成的影響[J].全科護理,2010,8（5A）：1178-1179.[4]張吉花.護理干預在預防人工髖關節置換術后并發癥的運用探討[J].吉林醫學，2012,33（19）：4242-4243.[5]金佳，艾紅珍.高齡患者人工髖關節置換術后并發癥的觀察及護理[J].護士進修雜志，2011,26（3）：256-258.編輯/哈濤