第一篇：血液凈化科設(shè)備使用,維修保養(yǎng)制度

血液凈化科設(shè)備使用，維修保養(yǎng)制度

一、每日巡視透析機(jī)的工作情況，實(shí)施機(jī)器的消毒及除鈣。

二、根據(jù)具體使用設(shè)備的環(huán)境和條件的情況，制定切實(shí)可行的維護(hù)和保養(yǎng)計(jì)劃，保證設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

三、每次對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)后，在維護(hù)保養(yǎng)日記上記錄進(jìn)行操作的日期和類型。

四、根據(jù)設(shè)備的要求定期對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗、消毒并登記，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)處理。

五、定期進(jìn)行透析用水及透析液的檢測(cè)，保留原始資料和記錄，確保其符合質(zhì)量要求。

血液透析機(jī)的維護(hù)與保養(yǎng)

l、專人負(fù)責(zé)血液透析機(jī)；

2、該機(jī)由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、技術(shù)熟練的專業(yè)人員操作；

3、嚴(yán)格按照操作程序操作（操作程序詳見(jiàn)說(shuō)明書）；

4、操作中出現(xiàn)的故障，嚴(yán)格按照警報(bào)提示予以解除；

5、每次透析結(jié)束應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒（每周 一 四酸洗，周五消毒）；

6、每次使用后，詳細(xì)記錄運(yùn)行情況；

7、治療結(jié)束后用0.5% 含氯消毒液擦試血透機(jī)；

8、消毒

完

畢

后，關(guān)

閉

電

源。

9、出現(xiàn)故障時(shí)，及時(shí)請(qǐng)工程師維修，嚴(yán)禁非工程師打開維修；

10、定期對(duì)血透機(jī)進(jìn)行維護(hù)、檢修，并詳細(xì)記錄。

第二篇：血液凈化科(報(bào)告)

尊敬的益陽(yáng)市醫(yī)保處及益陽(yáng)市中心醫(yī)院醫(yī)保科領(lǐng)導(dǎo)：

隨著黨的政策不斷惠及民生，特別是醫(yī)保領(lǐng)域的突飛猛進(jìn)，尤其是對(duì)尿毒癥患者從中央到地方的高度重視。作為醫(yī)務(wù)工作者，我們高興地看到了病人生存質(zhì)量的提高，生存壽命的延長(zhǎng)，醫(yī)保居功至偉。同時(shí)我們也看到了醫(yī)保的有限性，我們希望把好用在刀刃上，真正讓醫(yī)保、醫(yī)院完美的結(jié)合，更科學(xué)的服務(wù)于患者，既傳達(dá)中央惠民生的精神，又讓我們能更接地氣。

血液凈化治療發(fā)展很快，現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)透析劑量為每周3次，每次4小時(shí)，同時(shí)需作濾過(guò)、灌流等綜合治療，每年52周，需做156次，每次400元，需62400元，每次撓凝劑，促紅素必不可少，需60元，全年需9360元，另外必須口服降壓藥、補(bǔ)鈣等。治療充分的患者是不需住院的，從另外一方面講可大大節(jié)省醫(yī)保費(fèi)用。因此，就我們的經(jīng)驗(yàn)，每年7萬(wàn)元左右可使患者得到較為科學(xué)、理想的治療（上海20萬(wàn)/年），否則只能是有上餐無(wú)下餐，吊著那半條命。

此致

敬禮

益陽(yáng)市中心醫(yī)院血液凈化科

第三篇：股份公司設(shè)備使用與維修保養(yǎng)制度

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職責(zé)范圍與規(guī)章制度

設(shè)備-3A-12-007 股份公司設(shè)備使用與維修保養(yǎng)制度 總則

為了管好用好設(shè)備，經(jīng)常保持設(shè)備處于良好的技術(shù)狀態(tài)，特制訂本制度。1.2 設(shè)備使用與維護(hù)保養(yǎng)，貫徹以預(yù)防為主，維護(hù)與修理并重的方針，加強(qiáng)設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)實(shí)行設(shè)備預(yù)檢修制度，合理安排好生產(chǎn)與維修工作。設(shè)備技術(shù)狀態(tài)管理

2.1 為使設(shè)備經(jīng)常處于良好的技術(shù)狀態(tài)，保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)，應(yīng)按照設(shè)備完好標(biāo)準(zhǔn)，定期（每年七、八月份）組織對(duì)全公司的主要生產(chǎn)設(shè)備進(jìn)行一次普查，分析、統(tǒng)計(jì)和考核設(shè)備完好率，以便全面掌握設(shè)備技術(shù)狀況。

2.2 堅(jiān)持對(duì)關(guān)鍵設(shè)備實(shí)行運(yùn)行記錄和動(dòng)力設(shè)備預(yù)防性試驗(yàn)；對(duì)起重設(shè)備和壓力容器定期進(jìn)行檢測(cè)，掌握設(shè)備技術(shù)狀況，及早發(fā)現(xiàn)異常，做好防范措施。

2.3 設(shè)備發(fā)生故障，操作工人不能解決時(shí)，應(yīng)立即通知機(jī)械員組織修理工人排除，并填好故障記錄。對(duì)經(jīng)常重復(fù)發(fā)生設(shè)備故障的部位，設(shè)備管理和維修部門應(yīng)認(rèn)真分析，探究其原因、機(jī)理和規(guī)律（平均故障間隔期），制定改善維修措施。

2.4 對(duì)關(guān)鍵設(shè)備，每年進(jìn)行精度檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)調(diào)整精度，做好運(yùn)行記錄，以保證零件加工質(zhì)量。設(shè)備的正確使用

3.1 工人在獨(dú)立使用設(shè)備前，必須進(jìn)行設(shè)備的結(jié)構(gòu)、性能、技術(shù)規(guī)范、維護(hù)知識(shí)和安全操作規(guī)程等技術(shù)理論教育和實(shí)際操作技能培訓(xùn)。經(jīng)考試合格后發(fā)給設(shè)備操作證。特種設(shè)備(承壓、易燃爆、有毒、高空重裁、供熱、供電、供汽（氣）等設(shè)備)操作人員應(yīng)按上級(jí)有關(guān)部門的規(guī)定組織參加培訓(xùn)，取得有關(guān)部門頒發(fā)的操作證。進(jìn)口設(shè)備和關(guān)鍵設(shè)備，使用部門應(yīng)配備責(zé)任心強(qiáng)、技術(shù)全面的操作人員。

3.2 新工人在獨(dú)立操作設(shè)備前，一定時(shí)期內(nèi)必須在師傅指導(dǎo)下進(jìn)行設(shè)備操作。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)考試合格，取得設(shè)備操作證后，才能獨(dú)立上機(jī)操作。

3.3 嚴(yán)格定人定機(jī)，憑證操作設(shè)備，嚴(yán)禁無(wú)證使用設(shè)備。

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職責(zé)范圍與規(guī)章制度

設(shè)備-3A-12-007 為了鼓勵(lì)操作工人一專多能，經(jīng)考試合格和設(shè)備使用部門與設(shè)備管理部門批準(zhǔn)，可分別操作2～3種機(jī)型的設(shè)備。

多人操作的設(shè)備必須指定專人管理和維護(hù)。部門機(jī)械員有權(quán)監(jiān)督執(zhí)行。同類型不同機(jī)型的設(shè)備，也必須經(jīng)考試合格發(fā)證后方可操作。

3.4 設(shè)備操作證的發(fā)證與考試，由設(shè)備使用部門機(jī)械員提出申請(qǐng)，設(shè)備管理部門負(fù)責(zé)組織考試，經(jīng)考試合格后由設(shè)備管理部門和生產(chǎn)安全部門發(fā)給操作證。

3.5 操作工人應(yīng)掌握“三好”、“四會(huì)”，嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備的“四項(xiàng)要求”、“五項(xiàng)紀(jì)律”。其中對(duì)特種設(shè)備操作必須認(rèn)真做好巡查、運(yùn)行日記和交接班，發(fā)現(xiàn)危及安全運(yùn)行隱患迅速報(bào)告設(shè)備維修人員、有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及設(shè)備管理部門組織維修搶險(xiǎn)排故。

3.6 操作工人要嚴(yán)格遵守設(shè)備操作規(guī)程，合理、安全使用設(shè)備。嚴(yán)禁精機(jī)粗用，超負(fù)載，超范圍，拼設(shè)備。如遇有違章作業(yè)，設(shè)備管理人員有權(quán)予以制止，操作人員有權(quán)拒絕，并允許越級(jí)上報(bào)。對(duì)違章作業(yè)指揮者，應(yīng)追究責(zé)任并進(jìn)行查處

3.7 外來(lái)工人來(lái)公司實(shí)習(xí)或借用設(shè)備，須憑單位證明，持原設(shè)備操作證并與機(jī)型相同，經(jīng)設(shè)備管理部門批準(zhǔn)，由設(shè)備所在部門在指定專人負(fù)責(zé)指導(dǎo)下進(jìn)行操作。

3.8 不準(zhǔn)隨意拆除設(shè)備安全裝置和零部件。

3.9 各分廠（分公司）要選擇責(zé)任心強(qiáng)、技術(shù)全面的維修工，負(fù)責(zé)關(guān)鍵設(shè)備的維修工作。應(yīng)按計(jì)劃完成設(shè)備的定檢任務(wù)，經(jīng)常對(duì)關(guān)鍵設(shè)備進(jìn)行巡回檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)排除。

3.10 各分廠（分公司）機(jī)械員應(yīng)隨時(shí)督促檢查維修工、操作工的定檢、點(diǎn)檢工作質(zhì)量，并做好關(guān)鍵設(shè)備狀況記錄和點(diǎn)檢表填報(bào)工作。設(shè)備三級(jí)保養(yǎng) 4.1 日常維護(hù)保養(yǎng)

4.1.1 班前、班后由操作工人對(duì)設(shè)備進(jìn)行認(rèn)真檢查，了解設(shè)備各部位情況，擦拭各部位并加注潤(rùn)滑油，使設(shè)備經(jīng)常保持整齊、清潔、潤(rùn)滑、安全。

4.1.2 班中設(shè)備發(fā)生故障，應(yīng)及時(shí)排除，并認(rèn)真做好交接班工作。4.1.3 日常維護(hù)保養(yǎng)工作由使用部門機(jī)械員負(fù)責(zé)督促、指導(dǎo)、檢查。4.2 一級(jí)保養(yǎng)

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職責(zé)范圍與規(guī)章制度

設(shè)備-3A-12-007 4.2.1 以操作工人為主，維修工人輔助，按計(jì)劃對(duì)設(shè)備進(jìn)行局部拆卸和檢查，清洗規(guī)定的部位，清除黃袍、油污、銹蝕，疏通油路、管道，更換清洗油線、油氈、濾油器，調(diào)整各部位間隙等。

4.2.2 一級(jí)保養(yǎng)具體內(nèi)容按設(shè)備維護(hù)規(guī)程，即《設(shè)備一、二級(jí)保養(yǎng)試行標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。

4.2.3 一級(jí)保養(yǎng)每月二十五日后的第一周周末強(qiáng)制執(zhí)行，由機(jī)械員帶領(lǐng)部門維修組負(fù)責(zé)自查評(píng)分，由設(shè)備管理部門組織進(jìn)行一級(jí)保養(yǎng)抽查，并納入經(jīng)濟(jì)責(zé)任制考核。

4.3 二級(jí)保養(yǎng)

4.3.1 以維修工人為主，操作工人為輔，對(duì)設(shè)備進(jìn)行部分解體檢查和修理，更換修復(fù)磨損件，清洗、換油、檢修電氣部分，使設(shè)備技術(shù)狀況（包括精度）達(dá)到設(shè)備完好標(biāo)準(zhǔn)要求。

4.3.2 二級(jí)保養(yǎng)由設(shè)備使用部門按設(shè)備管理部門編制的二級(jí)保養(yǎng)計(jì)劃執(zhí)行，設(shè)備開拆前由設(shè)備所在部門機(jī)械員制訂二級(jí)保養(yǎng)方案，完工后驗(yàn)收合格，認(rèn)真填寫“完工驗(yàn)收單”報(bào)設(shè)備管理部門，納入經(jīng)濟(jì)責(zé)任制考核。設(shè)備維修

5.1 設(shè)備在使用過(guò)程中發(fā)生故障，操作工人應(yīng)立即通知機(jī)修人員并填寫設(shè)備請(qǐng)修單，機(jī)修人員應(yīng)及時(shí)修理恢復(fù)設(shè)備的性能和精度，確保生產(chǎn)和產(chǎn)品質(zhì)量不受影響。

5.2 關(guān)鍵設(shè)備的修理應(yīng)有固定的修理人員負(fù)責(zé)，尤其是精、大、稀設(shè)備和進(jìn)口設(shè)備的檢修人員，必須由思想好、技術(shù)精、責(zé)任心強(qiáng)的機(jī)修技師或高級(jí)技工擔(dān)任。

5.3 各使用部門無(wú)法解決修理的設(shè)備，可委托設(shè)備制造(維修)修理部門修理。設(shè)備制造(維修)部門應(yīng)及時(shí)組織搶修，如無(wú)法解決的應(yīng)及時(shí)委托外單位修理，以使設(shè)備經(jīng)常處于良好的技術(shù)狀況，保證生產(chǎn)的順利進(jìn)行。

6.附則：

《關(guān)鍵設(shè)備管理規(guī)定》

制訂部門：設(shè)備分廠

審核：陳惕

管理處審定：宣建清

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第四篇：設(shè)備維修保養(yǎng)制度

鍋爐設(shè)備維修保養(yǎng)制度

1、專職或兼職鍋爐管理人員負(fù)責(zé)鍋爐設(shè)備維修保養(yǎng)，并制定大、小修計(jì)劃及當(dāng)月的維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃。

2、設(shè)備日常維護(hù)保養(yǎng)由司爐工或維修工負(fù)責(zé)。

3、設(shè)備一般每三個(gè)月小修一次，每年大修一次，每年進(jìn)行一次外部檢驗(yàn)，每?jī)赡赀M(jìn)行一次內(nèi)部檢驗(yàn)。

小修項(xiàng)目包括：三大安全附件、閥門、儀表及自動(dòng)控制裝置檢修，檢查輔機(jī)各部位緊固和運(yùn)轉(zhuǎn)情況，更換損壞的皮帶，消除漏油（氣）、汽、水現(xiàn)象。

鍋爐的大修，除小修項(xiàng)目外，還包括清除爐內(nèi)積灰和鍋內(nèi)水渣，積垢，檢修鍋爐燃燒設(shè)備、受壓部件、各輔機(jī)附件、修復(fù)破損的拱磚、爐墻和保溫層。

4、安全閥每周應(yīng)手動(dòng)放氣一次，每月自動(dòng)排氣一次，每年校驗(yàn)一次。每班沖洗壓力表存水彎管一次，壓力表每半年至少送計(jì)量部門檢定一次。水位表每班沖洗一次。水位報(bào)警及各聯(lián)鎖保護(hù)裝置每班應(yīng)試驗(yàn)一次。

5、鍋爐停用后，應(yīng)采用干式法或濕式法保養(yǎng)鍋爐。

6、做好備品和備件的采購(gòu)、設(shè)備檢修記錄、事故記錄和設(shè)備臺(tái)帳等工作。

第五篇：血液凈化中心制度

【血液凈化室（中心）護(hù)理相關(guān)制度】

血液凈化室（中心）管理制度

一、透析中心應(yīng)由副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師全面負(fù)責(zé)，有主治醫(yī)師具體管理透析中心的醫(yī)療工作，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)理工作，主治醫(yī)師定期查房，處理患者。

二、非本中心工作人員不得隨意進(jìn)入。

三、進(jìn)入本透析中心人員必須衣帽整齊，更換拖鞋，并保持室內(nèi)環(huán)境整潔。

四、保持透析中心內(nèi)安靜，嚴(yán)禁大聲喧嘩。

五、保持室內(nèi)空氣清潔，禁止吸煙，定期通風(fēng)。

六、工作人員工作時(shí)間不得擅離職守，遵守勞動(dòng)紀(jì)律及請(qǐng)假制度。

七、本中心不隨意接待參觀人員，參觀者須經(jīng)院方及科內(nèi)批準(zhǔn)，參觀者按規(guī)定日期、時(shí)間、人數(shù)進(jìn)行參觀。

八、非本室工作人員不得擅自動(dòng)用機(jī)器、設(shè)備。

九、本中心工作人員須嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。

十、定期對(duì)維持性血液透析患者進(jìn)行健康教育，每月召開患者座談會(huì)，征求意見(jiàn)，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,改進(jìn)病房工作。

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血液凈化室（中心）工作制度

一、進(jìn)入透析室必須穿工作服，戴工作帽、戴口罩、更換拖鞋，嚴(yán)格出入流程，保持室內(nèi)清潔度。

二、非本室工作人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)，因工作需要進(jìn)入本室者，按規(guī)定更換拖鞋。嚴(yán)禁家屬進(jìn)入。

三、保持透析室內(nèi)安靜，嚴(yán)禁大聲喧嘩。

四、室內(nèi)溫度保持在22—26℃之間，保持室內(nèi)空氣清潔，定時(shí)通風(fēng)。

五、醫(yī)生應(yīng)根據(jù)透析患者的病情，制定個(gè)體化的透析綜合治療方案。

六、護(hù)士應(yīng)認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行血液透析的操作常規(guī)和操作流程。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)、處理，詳細(xì)填寫透析記錄單。

七、嚴(yán)格各項(xiàng)制度，認(rèn)真觀察病人的病情變化及透析機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況，保持高度責(zé)任心，確保透析病人的安全。

血液凈化室（中心）查對(duì)制度 一、一次查對(duì)：責(zé)任護(hù)士治療前應(yīng)根據(jù)醫(yī)生填寫的血液凈化治療記錄單，認(rèn)真核對(duì)患者信息（姓名、性別、年齡、血管通路、透析器型號(hào)）、治療方式及相關(guān)參數(shù)（超濾量、透析液鉀、鈉、鈣濃度、透析液流量、透析液溫度、抗凝方式及抗凝劑劑量、血流量等）。二、二次查對(duì)：病人上機(jī)后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)持血液凈化治療記錄單與機(jī)器設(shè)置參數(shù)再次核對(duì)一遍。三、三次查對(duì)：本責(zé)任區(qū)病人上機(jī)后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)持血液凈化治療記錄單與機(jī)器設(shè)置參數(shù)再次核對(duì)一遍。

四、雙人核對(duì)：病人上機(jī)后，由責(zé)任護(hù)士與另一名護(hù)士持血液凈化治療記錄單與機(jī)器設(shè)置參數(shù)共同核對(duì)后，雙人簽字。

血液凈化室（中心）消毒隔離制度

一、醫(yī)護(hù)人員消毒隔離制度

1、血液凈化中心工作人員進(jìn)入透析室應(yīng)該換鞋，穿工作服，戴帽子。

2、醫(yī)生和護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行有創(chuàng)性診斷或治療操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴口罩、治療操作前后應(yīng)當(dāng)洗手、戴手套，在接觸不同患者、進(jìn)入不同治療單元、清洗不同機(jī)器時(shí)應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。

3、處理醫(yī)療污物和醫(yī)療廢物時(shí)要戴手套，處理以后要洗手。

4、血液凈化中心工作人員應(yīng)定期進(jìn)行乙肝和丙肝標(biāo)志物監(jiān)測(cè)。

二、環(huán)境消毒隔離制度

1、清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，每日進(jìn)行有效的空氣消毒，每月做一次空氣培養(yǎng)，空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)＜500cfu/m3。

2、室內(nèi)保持適宜的溫濕度，溫度保持在20~25℃，濕度50%左右。

3、為防止交叉感染，每次透析結(jié)束應(yīng)更換床單。

4、物體表面細(xì)菌數(shù)＜10cfu/cm2。每次透析結(jié)束后對(duì)透析單元內(nèi)所有的物體表面（如透析機(jī)表面、床桌等）用含有效氯500mg/L消毒液或1000mg/L季銨鹽類消毒液（巾）進(jìn)行擦拭消毒。遇到非血源性傳染病原體污染時(shí)，用含有效氯1000mg/L的消毒液局部，再進(jìn)行清潔處理。遇到如乙肝、丙肝等經(jīng)血傳染性病原體污染時(shí)用含有效氯2000mg/L的消毒液局部擦拭，再進(jìn)行清潔處理。

5、地面應(yīng)保持清潔、干燥，每日用清水擦地兩遍，透析結(jié)束后用含有效氯500mg/L的消毒液擦地一遍，遇明顯污染隨時(shí)消毒與清潔，方法同物體表面。

6、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置，定期檢查，定期更換。

7、血壓表的袖帶、聽(tīng)診器、止血鉗等每周清潔消毒一次，止血帶應(yīng)保持清潔，每日用后集中處置，隔離患者專用。

三、透析用水及透析液消毒制度

1、按照設(shè)備要求定期對(duì)反滲機(jī)和供水管路進(jìn)行消毒和沖洗，消毒和沖洗方法及頻率參考設(shè)備使用說(shuō)明書。每次消毒和沖洗后測(cè)定管路中消毒液殘留量，確定在安全范圍內(nèi)。

2、每月進(jìn)行透析用水細(xì)菌培養(yǎng)，在水進(jìn)入血液透析機(jī)的位置收集標(biāo)本，細(xì)菌數(shù)不能超出200cfu/mL，登記并保留檢驗(yàn)結(jié)果。每月進(jìn)行透析液的細(xì)菌培養(yǎng)。每3個(gè)月至少對(duì)透析用水和透析液進(jìn)行內(nèi)毒素檢測(cè)一次，每臺(tái)機(jī)器每年至少檢測(cè)一次，留取標(biāo)本方法同細(xì)菌培養(yǎng)，內(nèi)毒素不能超過(guò)2EU/mL，登記并保留檢驗(yàn)結(jié)果。

四、機(jī)器設(shè)備的消毒隔離制度

1、透析機(jī)使用后進(jìn)行有效的水路消毒（具體消毒方法參見(jiàn)透析機(jī)的有關(guān)說(shuō)明書），透析機(jī)水路中消毒液殘留量必須小于允許值。

2、透析管路預(yù)沖后必須4小時(shí)內(nèi)使用。

3、每次透析結(jié)束后應(yīng)對(duì)透析機(jī)表面用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒。

4、如果血液污染到透析機(jī)表面，應(yīng)立即用1000-2000mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性濕巾擦拭去掉血漬后，再用清水擦拭處理。

五、患者消毒隔離制度

1、患者入室須更鞋方可進(jìn)入，非患者用品不能帶入室內(nèi)。

2、對(duì)于第一次開始透析的新住院患者或由其它透析中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、艾滋病病毒及梅毒螺旋體相關(guān)檢查。

3、對(duì)長(zhǎng)期透析的患者應(yīng)該每半年進(jìn)行一次有關(guān)乙肝、丙肝病毒及艾滋病、梅毒等感染的檢查，保留原始記錄并登記。

4、經(jīng)血液感染患者應(yīng)分機(jī)分區(qū)進(jìn)行隔離透析治療。對(duì)于隔離透析的患者必須由專門的護(hù)士負(fù)責(zé)，工作人員相對(duì)固定，不同透析間物品應(yīng)嚴(yán)格分開使用，不得混用，并有明確標(biāo)識(shí)。

5、建議對(duì)乙肝陰性患者進(jìn)行乙肝疫苗接種。

六、治療物品轉(zhuǎn)運(yùn)消毒隔離制度

1、護(hù)士按治療需要在治療室（透析準(zhǔn)備間）準(zhǔn)備治療物品，并將所需物品放入治療車，帶入治療單元的物品應(yīng)為治療必須且符合清潔或消毒要求。

2、治療車不能在傳染病區(qū)和非傳染病區(qū)交叉使用。

3、不能將傳染病區(qū)患者的物品帶入非傳染病區(qū)。

七、透析器復(fù)用消毒隔離制度

1、經(jīng)批準(zhǔn)的一次性血液透析器不得重復(fù)使用。經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的可以重復(fù)使用的血液透析器應(yīng)當(dāng)遵照衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的“血液透析器復(fù)用操作規(guī)范”進(jìn)行操作。

2、由具有復(fù)用透析器及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的主管血液透析的醫(yī)師決定復(fù)用透析器，醫(yī)療單位應(yīng)對(duì)規(guī)范復(fù)用血液透析器負(fù)責(zé)。

3、由專人負(fù)責(zé)處理透析器，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行復(fù)用處理。

4、乙型肝炎病毒抗原、丙肝肝炎病毒抗體標(biāo)志物陽(yáng)性的患者，以及艾滋病毒攜帶者或艾滋病患者禁止復(fù)用。對(duì)可能通過(guò)血液傳播的傳染病患者不能復(fù)用透析器。

5、復(fù)用室必須保持衛(wèi)生，每日用紫外線照射30min，地面每日用消毒液拖洗兩遍。復(fù)用室工作人員必須穿工作服、戴口罩、帽子、戴手套，操作時(shí)戴防護(hù)鏡。

6、復(fù)用室要有空氣消毒措施，每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)1次，并記錄。

八、污染物處理消毒隔離制度

1、透析廢水應(yīng)排入醫(yī)療污水系統(tǒng)。

2、嚴(yán)格執(zhí)行一次性物品（包括穿刺針、透析管路、透析器等）使用后處理的規(guī)章制度。廢棄的一次性物品應(yīng)進(jìn)行登記、毀形及焚燒處理，具體處理方法按照國(guó)務(wù)院380號(hào)令《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物分類目錄》進(jìn)行集中分類處置。血液凈化室（中心）儀器維修、保養(yǎng)、管理制度

一、儀器設(shè)備應(yīng)設(shè)專人管理，保持清潔，定期維修、保養(yǎng)和檢測(cè)，保持正 常運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。

二、各種儀器、設(shè)備建立使用、維修和損壞登記冊(cè)。

三、新儀器必須按照說(shuō)明書要求，掌握其性能、安裝和使用程序，經(jīng)試用，運(yùn)轉(zhuǎn)正常時(shí)，方可使用。

四、非本室工作人員及未掌握設(shè)備性能、操作程序者，一律不準(zhǔn)使用。

五、每日巡視透析機(jī)的工作情況，實(shí)施機(jī)器的消毒及除鈣。

六、根據(jù)具體使用設(shè)備的環(huán)境和條件的情況，制定切實(shí)可行的維修和保養(yǎng)計(jì)劃，保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

七、對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)后應(yīng)有記錄。

八、根據(jù)設(shè)備的要求定期對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗、消毒并登記，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)處理。

九、定期進(jìn)行透析用水及透析液的檢測(cè)，保留原始資料和記錄，確保其符合質(zhì)量追溯要求。

血液凈化室（中心）護(hù)理安全管理制度

一、建立、健全各項(xiàng)制度，保證各項(xiàng)制度的落實(shí)。

二、對(duì)新畢業(yè)護(hù)士或調(diào)入護(hù)士應(yīng)進(jìn)行專業(yè)知識(shí)、技能的培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。

三、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

四、認(rèn)證落實(shí)消毒隔離制度，嚴(yán)格無(wú)菌操作，規(guī)范傳染性疾病病人的管理，防止交叉感染。

五、分兩班（或三班）透析時(shí)，各班護(hù)士須做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行危重病人交接制度。

六、嚴(yán)格血液凈化設(shè)備及搶救設(shè)備的管理，保證各種設(shè)備性能良好，按時(shí)清點(diǎn)交接。

七、建立質(zhì)量安全管理小組，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，定期對(duì)不良事件進(jìn)行分析，及時(shí)提出整改意見(jiàn)，實(shí)施反饋控制有效地預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

八、加強(qiáng)患者的安全管理，定期進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的演練。

九、不得擅自脫崗，串崗，如果有事要離開，須向護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假并告知去向。

十、做好安全防盜及消防工作，下班前仔細(xì)檢查機(jī)器及水電，確保安全。

血液凈化室（中心）庫(kù)房管理制度

一、庫(kù)房應(yīng)實(shí)行專人管理,定期盤查。

二、庫(kù)房必須通風(fēng),干燥,陰涼之處,保持其干凈整潔。

三、物資擺放有序,做到先領(lǐng)先用,后領(lǐng)后用,有效期短的先用,有效期長(zhǎng)的后用。

四、經(jīng)常檢查庫(kù)房耗材避免有過(guò)期和缺貨現(xiàn)象。

五、各種耗材要有入庫(kù)、出庫(kù)登記，并注明有效期、數(shù)量。

血液凈化室（中心）復(fù)用室工作制度

一、復(fù)用室應(yīng)由專人負(fù)責(zé)處理透析器。

二、復(fù)用室工作人員必須穿工作服、戴口罩、帽子、戴手套。

三、嚴(yán)格按照復(fù)用操作規(guī)程進(jìn)行復(fù)用處理，使用的消毒液必須在有效期。

四、準(zhǔn)確記錄有關(guān)數(shù)據(jù)，透析器上應(yīng)貼標(biāo)簽，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。

五、透析器復(fù)用消毒后需放置12小時(shí)以上方可使用。

六、消毒后的透析器可保存1周，超過(guò)期限的必須重新消毒。

七、乙肝、丙肝病毒陽(yáng)性或患有其他傳染性疾病者透析器不予復(fù)用。

八、消毒后的透析器按姓名分別放入儲(chǔ)存柜，并保持儲(chǔ)存柜的清潔和整齊。

九、已消毒物品和未消毒物品必須嚴(yán)格分開，嚴(yán)禁未消毒的物品放入儲(chǔ)存柜。

十、復(fù)用室必須保持清潔衛(wèi)生，每日紫外線照射2次，復(fù)用機(jī)等物體表面每日用0.2%過(guò)氧乙酸溶液擦拭兩遍。地面應(yīng)保持清潔、干燥，每日用清水擦地一遍，透析結(jié)束后用含有效氯500mg/L的消毒液擦地一遍，遇明顯污染隨時(shí)清潔與消毒。

十一、每天使用復(fù)用系統(tǒng)前，需打開凈化水管，放水沖洗數(shù)分鐘。復(fù)用機(jī)每天用后消毒，每日開機(jī)后需校正復(fù)用機(jī)。

十二、每月做空氣培養(yǎng)一次，并記錄。

血液凈化室（中心）水處理間管理制度

一、除技師外，其他人員嚴(yán)禁隨意進(jìn)出。

二、保持水處理設(shè)備干凈整潔，表面無(wú)污漬。

三、保持水處理間地面干凈，無(wú)水漬，水處理間內(nèi)不得隨意堆放雜物。

四、每日記錄水處理的運(yùn)轉(zhuǎn)情況（電導(dǎo)度、壓力、流量）。

五、每天保證鹽桶內(nèi)有足夠的鹽，且鹽水為飽和。

六、前處理濾芯每周更換一次（根據(jù)水質(zhì)情況）。

七、前處理系統(tǒng)根據(jù)原水水質(zhì)，用水量及檢測(cè)數(shù)據(jù)（余氯、硬度）情況，進(jìn)行更換。

八、每天有一個(gè)前處理罐自動(dòng)進(jìn)行反沖。觀察前處理控制器的時(shí)鐘是否正確；如果遇到停電時(shí)，待電力恢復(fù)后需立即調(diào)整控制器時(shí)鐘。

九、反滲裝置每半年用0.15-0.2%的過(guò)氧乙酸消毒，對(duì)反滲膜、環(huán)路及環(huán)路與透析機(jī)之間的管路進(jìn)行消毒。血液凈化室（中心）透析液配制管理制度

一、透析濃縮液配制室應(yīng)位于透析室清潔區(qū)內(nèi)相對(duì)獨(dú)立區(qū)域，保持環(huán)境清潔，每班紫外線消毒一次。

二、透析濃縮液配制應(yīng)由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的血透室護(hù)士或技術(shù)人員實(shí)施。

三、濃縮液配制容器每日用透析用水清洗1次；每周至少用消毒劑進(jìn)行消毒1次，并用測(cè)試紙確認(rèn)無(wú)殘留消毒液。

四、配制桶消毒時(shí)，須在桶外懸掛“消毒中”警示牌。

五、A、B干粉及A、B液，以及配液用水均要符合國(guó)家質(zhì)控要求。

六、配液桶濾芯每周至少更換1次。

七、透析液分裝容器應(yīng)符合國(guó)家藥典，國(guó)家/行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)藥用塑料容器的規(guī)定。透析液分裝桶應(yīng)在每次灌裝前，用透析用水將容器內(nèi)外沖洗干凈，每周至少更換或消毒一次。

八、嚴(yán)格執(zhí)行“核對(duì)”制度，A、B液配制時(shí)，需由兩個(gè)人核對(duì)后，方可配制。

九、濃縮液配制后，應(yīng)及時(shí)導(dǎo)入分裝容器內(nèi)，現(xiàn)配現(xiàn)用，濃縮B液應(yīng)在配制后24小時(shí)內(nèi)使用。

十、反滲水與A、B濃縮液在透析機(jī)內(nèi)，按比例混合后，其成分及濃度需符合國(guó)家質(zhì)控要求。每配制一批次，均應(yīng)進(jìn)行檢測(cè)。

十一、每月對(duì)B濃縮液及透析液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)。要求細(xì)菌數(shù)＜200cfu/ml。每3個(gè)月對(duì)A、B濃縮液及透析液進(jìn)行內(nèi)毒素監(jiān)測(cè)。要求內(nèi)毒素＜2EU/ml。血液凈化室（中心）護(hù)理接診制度

一、接診醫(yī)生對(duì)于第一次透析的患者或由其他中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢測(cè)，接診護(hù)士確認(rèn)患者化驗(yàn)結(jié)果，依據(jù)化驗(yàn)結(jié)果安排至相應(yīng)治療區(qū)域。

二、接診護(hù)士告知患者須遵守血液凈化中心相關(guān)制度、患者須知，并簽字；由醫(yī)生和患者或家屬簽署治療知情同意書。

三、向患者及家屬介紹血液凈化中心作息時(shí)間及醫(yī)院環(huán)境，告知其主管醫(yī)生、護(hù)理人員，講解繳費(fèi)方式及血液透析流程。

四、建立透析患者檔案，確認(rèn)患者身份，依據(jù)身份證登記相關(guān)信息及乙肝和丙肝等傳染病情況、院外就診信息（血管通路、血液透析、腹膜透析等）。

五、登記患者及家屬有效聯(lián)系方式、現(xiàn)家庭住址，并告知患者如有更改及時(shí)通知本中心。

血液凈化室（中心）危重病人交接制度

一、危重患者（包括生活不能自理、臥床病人）應(yīng)視病情，由醫(yī)護(hù)人員或護(hù)工護(hù)送。

二、建立危重病人交接記錄單，內(nèi)容包括：患者的生命體征、意識(shí)狀況、皮膚情況、各種引流管及導(dǎo)管情況、有無(wú)外傷及手術(shù)傷口、輸入液體及用藥情況、輸液部位有無(wú)液體外滲及紅腫、患者有無(wú)出血傾向、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺情況、深靜脈導(dǎo)管情況等。

三、生命體征不穩(wěn)定的危重患者由病房護(hù)士與血透室護(hù)士在床旁進(jìn)行交接。

四、化驗(yàn)檢查出現(xiàn)危急值的患者要進(jìn)行化驗(yàn)檢查結(jié)果的交接。

五、有特殊治療及注意事項(xiàng)的要在交接記錄單上記錄清楚，并重點(diǎn)進(jìn)行交接。

六、交接清楚后應(yīng)由接、送病人雙方在交接記錄單上簽字。血液凈化室（中心）護(hù)士培訓(xùn)制度

一、對(duì)每年聘用的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生或調(diào)入護(hù)士應(yīng)實(shí)施崗前培訓(xùn)，時(shí)間為3個(gè)月。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，考核成績(jī)納入護(hù)理技術(shù)檔案。

二、護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，以新理論、新技術(shù)、新知識(shí)、新方法為主要培訓(xùn)內(nèi)容。護(hù)士每年必須完成國(guó)家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定的學(xué)分。

三、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)針對(duì)本科專業(yè)特點(diǎn)，制定培訓(xùn)計(jì)劃，組織護(hù)理人員專科理論及技術(shù)操作的培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房，定期進(jìn)行考試、考核，以提高專科護(hù)理水平，考試成績(jī)納入護(hù)理技術(shù)檔案。

四、積極參加護(hù)理部定期組織的全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以更新知識(shí)、開拓思路。

五、有計(jì)劃地選派護(hù)理骨干外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高專科技能。