第一篇：住院醫師規范化培訓血液內科

住院醫師規范化培訓

專科醫師培養標準細則---血液內科

血液內科細則

血液內科是以研究血液、骨髓、淋巴系統的疾病，包括紅細胞疾病、血液惡性腫瘤及其他造血系統克隆性疾病，以及先天或獲得性出凝血疾病和血栓形成等為主要內容的一門臨床三級學科。血液內科疾病具有臨床表現多樣、病情復雜、對實驗診斷的要求較高、較多疾病預后不佳、所需治療經費較高等特點，血液內科受訓醫師必須獲得內科專科醫師資格方可接受本階段培養。血液內科醫師培養階段為期3年。

一、培養目標

通過3年的亞專科培養使受訓醫師掌握本學科的專業理論、專業知識和專科技能，達到獨立從事診治血液內科各項疾病臨床醫療服務的能力。

1．培養正確的臨床思維方式，積累一定的臨床經驗，熟練掌握血液學常用診療技術和操作，能獨立地和正確地處理常見病和部分血液專業疑難病，并為其他科室提供相關的專科咨詢。

2.能對接受內科醫師培養的受訓者進行業務指導，并能承擔本科生的臨床教學工作。

3.了解臨床科研方法，能緊密結合臨床實踐，寫出具有一定水平的病案報道、綜述或論文。

4.能熟練地閱讀血液學的外文書刊，并具有一定的聽、說、讀、寫能力。

二、培養方法

以臨床實踐為核心,采取血液內科臨床各專業組及相關實驗室輪轉的方式，分別從臨床實踐和理論知識兩個方面進行培養。

（一）血液內科專科醫師培養臨床輪轉科室及時間安排 科 室 血液門診

血液病房（含造血干細胞移植病房）血液實驗室 住院總醫師 機動 總 計

時間（月）4個月 19個月 6個月 6個月 1個月 36個月

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（二）受訓醫師三年期間參加課堂學習的數量要求 教 學 內 容 病例討論會 雜志俱樂部 小課 科研討論會

科技論文和科技英語寫作 高級血液一年級課 高級血液二年級課 高級血液三年級課

時 間 2小時/次 0.5小時/次 2小時/次 1小時/次 2小時/次 2小時/次 2小時/次

3年參加的總要求 >20篇近期國內外論文 >30個密切結合臨床的小課 >10個科研課題討論 10次 20次大課 20次大課 20次大課

2小時/次 >30個病例

除必須完成上述課堂學習外，所有受訓醫師應積極參加各級學（協）會的醫學教育活動。3年累積獲本專業醫學教育學分≥30分。

（三）教學、業務能力培養 1.協助上級醫師做好教學工作。

2.協助科主任和主治醫師做好病房管理及某些行政管理工作。

三、培養內容與要求

（一）輪轉目的： 掌握: 各類貧血的臨床表現、病因及診治要點。溶血性貧血分類及其臨床和實驗室檢查特點。全血細胞減少性疾病的鑒別診斷

白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥的鑒別診斷和處理原則。成分輸血的指征及各種輸血反應的處理。

正常的止血和凝血機理、出血性疾病的分類及其臨床特點。特發性血小板減少性紫癜的發病機理、診斷、鑒別和治療。DIC診斷和治療。

急性、慢性白血病的臨床表現、實驗室檢查、診斷依據、常用藥物及治療方案。淋巴瘤分類、分期、診療依據及治療。熟悉: 造血干細胞移植的適應證、禁忌證，常規預處理方案、采髓術、移植相關并發癥的診斷、治療。

免疫低下病人的抗感染治療。

骨髓穿刺和活檢術、腰椎穿刺術、鞘內注射的適應證、禁忌證及正確操作。

科教司

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了解: 常見血液病的骨髓形態學。

（二）基本標準 1.學習病種及例數要求 病 種 缺鐵性貧血 再生障礙性貧血 自身免疫溶血性貧血 骨髓增生異常綜合征 巨幼細胞性貧血 繼發性貧血

白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥 特發性血小板減少性紫癜 過敏性紫癜 血友病

彌漫性血管內凝血（DIC）血栓性血小板減少性紫癜 急性髓性白血病 急性淋巴細胞白血病 慢性髓性白血病 慢性淋巴細胞白血病 淋巴瘤 多發性骨髓瘤

骨髓增殖性疾病（真性紅細胞增多癥、原發性骨髓纖維化、原發性血小板增多癥）

* 每位受訓醫師收治的例數不低于70%。

例數(≥)20 10 5 10 5 20 20 20 20 3 3 1 15 10 3 2 15 5 5

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2.基本技能要求 操 作 名 稱 骨髓穿刺術 骨髓活檢術

腰椎穿刺及鞘內注射術

3.血液實驗室要求 輪轉實驗室名稱 骨髓形態室/骨髓病理室 其它

（三）較高標準 1.學習病種及例數： 病 種

異基因造血干細胞移植 自體造血干細胞移植

2.學習的其他內容

單倍體移植、臍血造血干細胞移植、組織細胞病、少見類型白血病、造血生長因子和單克隆抗體的臨床應用、基因診斷與治療、血紅蛋白病、微血管病性溶血性貧血、遺傳性球形細胞增多癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、血栓性疾病、血管性血友病、血小板無力癥等，以及造血干細胞培養、微小殘留病檢測、白血病耐藥基因檢測。

（四）外語、教學、科研等能力的要求

能熟練地閱讀血液學的外文書刊，并具有一定的聽、說、讀、寫能力。了解臨床科研方法，有條件時參與臨床科研項目，結合臨床實踐，寫出3篇具有一定水平的病案報道、綜述或研究論文。

例數 10 5 時間（月）2 例次(≥)10 10 科教司 第 4 頁 住院醫師規范化培訓

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四、閱讀參考書刊 鄧家棟主編《臨床血液學》 陸道培主編《白血病治療學》 《威廉姆斯血液學》（英文版）

中華內科雜志，中華血液雜志，實驗血液學雜志，國外醫學輸血及血液學分冊，Blood,Leukemia等刊。

參與制定本實施細則人員

執 筆：（以姓氏拼音為序）吳繼穎 黃曉軍 趙永強 陳虎 王建祥 馬明信 馬軍 羅紹凱 吳德沛 金潔

北京大學人民醫院 北京大學人民醫院 北京協和醫院 北京三零七醫院

中國醫學科學院血液學研究所血液病醫院 北京大學第一醫院 哈爾濱血液病腫瘤研究所 中山大學第一附屬醫院 蘇州大學第一附屬醫院 浙江大學第一附屬醫院 審

議：（以姓氏拼音為序）

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第二篇：呼吸內科住院醫師規范化培訓管理制度

呼吸內科住院醫師規范化培訓管理制度

一、住院醫師查房制度

（1）對所管的病人每日至少查房一次，上、下午下班前各巡視一次，晚查房一次。對危重病人和新入院病人及手術病人重點查房并增加巡視次數，發現病情及時處理。

（2）對危急、疑難的新入院病例和特別病例及時向上級醫師匯報。

（3）及時修改實習醫師書寫的病歷，各種醫療記錄，審查和簽發實習醫師書寫的處方、化驗檢查、會診申請單等醫療文件。

（4）向實習醫師講授診斷要點、體檢方法、治療原則、療效判定、診療操作要點、手術步驟及分析檢查結果的臨床意義。

（5）檢查當日醫囑執行情況、病人飲食及生活情況，主動征求病員對醫療、護理和管理方面的意見。

（6）作好上級醫師查房的各項準備工作，介紹病情或報告病例。

二、病歷書寫規范與管理制度

1、病歷書寫的一般要求

（1）病歷記錄一律用鋼筆（藍或黑墨水）書寫，力求字跡清楚、用字規范、詞名通順、標點正確、書面整潔。如有藥物過敏，須用紅筆標明。病歷不得涂改、補填、剪貼。醫生應簽全名。

（2）各種癥狀、體征的均須應用醫學術語，不得使用俗語。

（3）病歷一律用中文書寫，疾病名或個別名詞尚無恰當譯名者，可寫外文原名。藥物名稱可應用中文、英文或拉丁文，診斷、手術應按照疾病和手術分類等名稱填寫。

（4）簡化字應按國務院公布的“簡化字總表”的規定書寫。

（5）度量衡單位均用法定計量單位，書寫一律采用國際符號。

（6）日期和時間寫作舉例：2002.1.26.4：20

（7）病歷的每頁均應填寫患者姓名、性別、住院號及日期。

（8）中醫病歷按照衛生部中醫司的統一規定書寫，要突出中醫特色。

2、門診病歷書寫要求

（1）要簡明扼要，患者的姓名、性別、生日（年齡）、職業、籍貫、工作單位或住址由掛號室填寫。主訴、現病史、既往史、各種陽性體征和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見等，均需記載于病歷上，由醫師簽全名。

（2）初診必須系統檢查體格，時隔3個月以上復診，應作全面檢查，病情如有變化可隨時進行全面檢查并記錄。

（3）重要檢查化驗結果應記入病歷。

（4）每次診療完畢作出印象診斷，如與過去診斷相同亦應寫上“同上”或“同前”。兩次不能確診應提請上級醫師會診或全科會診，詳細記載會診內容及今后診斷計劃，以便復診時參考。（5）病歷副頁及各種化驗單，檢查單上姓名、年齡、性別、日期及診斷用藥，要逐項填寫。年齡要寫實足年齡，不準寫“成”字。

（6）根據病情給患者開診斷證明書，病歷上要記載主要內容，醫師簽全名，未經診治患者，醫師不得開診斷書。

（7）門診患者需住院檢查治療時，由醫師簽寫住院證，聞病歷上寫明住院的原因和初步診斷，記錄力求詳盡。

（8）門診醫師對轉診患者應負責填寫轉診病歷摘要。

3、呼吸內科病歷書寫要求

（1）入院大病歷：詢問抗生素過敏史；吸煙史書寫（例如吸煙30年、平均20支/天，已戒煙2年或未戒煙）；具體結婚年齡（如24歲結婚）；職業病史詢問（如矽肺患者采石工作史）；問清楚兄弟姐妹個數(如1哥2姐3妹1弟，均體健)；家族疾病史（是否有慢性支氣管炎、支氣管哮喘等病史）

（2）入院前三天(包括轉科病人)病程書寫：第一天為首次病程錄(轉入記錄)，第二天×××主治醫師首次查房記錄（在無主治醫師的情況下寫×××(副)主任醫師代主治醫師首次查房記錄），第三天×××(副)主任醫師首次查房記錄(輔助檢查需寫入最新的入院檢查結果)，另第三天還需寫病情告知(需用首席醫師工號提交簽字)（3）后續病程記錄書寫：普通病人3天一次，病重病人2天一次，病危病人1天一次；每周至少一次(副)主任醫師查房，每周至少兩次主治醫師查房；病程錄中癥狀及查體描述精簡、重點突出(如血糖監測、記24小時尿量、血壓監測情況等要需記錄)、及時記錄最新的檢查結果、檢驗結果及會診意見、最好結合病人病情相關輔檢分析疾病轉歸、治療效果、醫囑更改原因等(避免空洞性描述如××醫師查房后分析患者病情穩定，余治療用藥同前，繼續觀察病情變化)（4）抗生素：更改及停用抗生素當天必須記病程，且加用新抗生素時寫明抗生素劑量、用藥途徑、頻次等（如頭孢曲松針2.0靜滴qd）

（5）痰培養：陽性結果要結合病人情況分析，是否考慮致病菌或污染，尤其結合藥敏結果分析是否需調整抗生素使用

（6）血氣分析：結果最好也要分析，尤其可對比之前血氣結果分析患者病情是否改善或加重

（7）病歷疊放順序：最新檢驗單、輔檢單等→體溫單→長期、臨時醫囑單→入院大病歷→首次病程記錄→病情告知→會診單→告知書、授權書、醫患協議書→有創操作同意書、激素使用同意書、抗癆談話單等→檢查單(按時間順序從早到晚)→打印的檢驗單(按時間順從晚到早)→入院證、病案首頁等→門診病歷等

三、日常工作制度

(1)、在科主任領導和主治醫師指導下，分管病床，擔任值班、門診、出診及搶救工作。新畢業醫師三年內實行24小時住院醫師負責制。

(2)、按時完成接診、查房、醫療文件的書寫和治療工作，對術后及危重病人勤巡視，積極搶救，并及時報告上級醫師。

(3)、做好查房準備，隨同上級醫師查房，準確全面地向上記憶是報告病歷，并準備記錄上級醫師指示。經上級醫師同意做好出（轉）院工作。負責填寫會診、X線檢查等申請單以及出院證明書、轉院介紹、病情報告、病歷摘要等。所寫對外醫療文件須經主治醫師審核簽名。(4)、認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防醫療缺陷的發生。

(5)、認真學習運用先進醫學技術，提高業務技術水平，及時總結經驗，在上級醫師的指導下撰寫論文。

(6)、隨時巡視病房，做到每天上午查房、下午上下班同病員三見面；對危重病員隨時觀察。下班前及節假期間，值班醫師必須做好交接班工作。

(7)、隨時了解病員的思想和生活情況，征求病員對醫療護理工作意見，做好病員思想工作，嚴格執行保護性醫療制度。

(8)、參加門診或急診工作期間，接受門診部及急診科主任的領導和安排，嚴格執行門診、急診工作制度。

第三篇：省住院醫師規范化培訓歷年內科試題

山東省住院醫師規范化培訓2007年題

內科筆試：

名詞解釋：DKA、消化性潰瘍、急進性腎炎、奇脈、炎癥反應綜合癥 問答題：中暑的并發癥（必選）慢性肺源性心臟病的并發癥 顱內高壓的臨床表現 肝性腦病的臨床表現 糖尿病腎病的分期

淋巴瘤的分期及其治療原則 系統性硬化的診斷 急性左心衰的治療原則

慢性腎臟病高鉀血癥的治療原則 以上8題任選6 選擇和判斷也不難

山東省2009年住院醫師規范化培訓內科第一階段筆試題

名詞解釋

1、高血壓急癥

2、偽膜性腸炎

3、腎病綜合癥

4、高滲性非酮癥昏迷

5、多臟器功能衰竭 問答題

1、支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別

2、右室梗死的處理

3、什么是ALL/ARDS？簡述之

4、肝腎綜合癥的特點

5、巨幼細胞性貧血的臨床表現

6、類風濕性關節炎的診斷要點

7、腎前性、腎性ARF的鑒別

8、休克分哪幾類，分別簡述之

9、DKA中毒如何補液

問答題9道，后面8道選6做：

1、支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別診斷。（必做）

2、ALI/ARES是什么，并簡述之。

3、右心室梗塞的處理。

4、巨細胞貧血的臨床表現。

5、類風濕關節炎的診斷標準。

6、腎前性和腎性急性腎衰的鑒別。

7、酮癥酸中毒補液治療原則。

8、休克分為哪幾種？并簡述之。

9、？忘記了，希望其他人能補充下。山東省2009年住院醫師規范化培訓內科第一階段機考題

今天剛考的題，循環系統考了心梗并發急性左心衰，洋地黃中毒及其處理，消化系統考的肝硬化并發感性腦病，血液系統考了急性白血病，急性早幼粒并發彌散性血管內凝血，泌尿系統考了急性腎炎綜合癥，內分泌系統考了酮癥酸中毒，甲亢碘131治療的適應癥，甲亢危象的治療，呼吸系統考了金葡菌感染性肺炎的藥物治療以及并發氣胸，差不多就是這些，記住如果答案拿不準的不要選，希望對山東的其他地區的考生會有所幫助。住院醫師規范化培訓（內科，第一階段，人機對話,2009）1.葡萄球菌肺炎 2.急性左心衰 3.急性心梗

4.糖尿病酮癥酸中毒 5.潰瘍性結腸炎 6.肝硬化

7.急性白血病（早幼粒）8.淋巴瘤

9.甲亢（粒細胞缺乏）10.腎病綜合癥（新月體型）

山東省2008年住院醫師規范化培訓內科第一階段筆試題

一單選題（1分）1.SLE標志性抗體 2.重癥肌無力首發癥狀 3.肝癌最常見轉移途徑 4.自發性氣胸

5.上消出血為確診首選－ 6.肺上溝瘤

7.腦出血最常見原因

8.中樞系統白血病最常見于哪種白血病 9.急性心包炎心包滲液最突出癥狀為

10.骨髓以多顆粒早幼粒為主，此類細胞非紅系>＝30％，考慮為 11.磺胺類降糖藥的降糖機制主要是 13.Mobius征 14.Beck三聯征

15.哪種貧血可出現異嗜癥 16.肺膿腫

17.哪種疾病不會引起頸靜脈怒張......30.28歲女性，貧血，嗜膿茶，口服鐵劑2月無效，下一步首先要： 二判斷題（1分）......50.了解主動脈病變最常采用右前斜位X線片。單選、判斷題共50道，每題一分。

三名詞解釋（每題2分）1.心力衰竭 2.醫院感染 3.貧血 4.TIA 5.伴癌綜合征

四問答題（第1題必答4分，2－9題選答6道，每題6分）1.左心房增大的X線表現有哪些？ 2.何謂急性呼吸窘迫綜合癥？如何治療？ 3.NYHA心功能分級 4.簡述慢性肺心病的并發癥

5.肝性腦病時血氨增高的原因有哪些？ 6.試述使腎功能惡化的原因 7.目前國內再障的診斷標準 8.何謂干燥綜合癥？ 9.如何治療甲亢危像？

2008年山東省住院醫師規范化培訓第一階段考試題 名詞解釋 10分

1.心力衰竭 2.院內感染 3.貧血 4.TIA 5.伴癌綜合征問答題 40分，第一題4分，其余6分。第一題必答，其余題

1.左心房擴大X線表現 2.肺心病并發癥

3.什么是急性呼吸窘迫綜合征？治療原則 4.腎功能惡化的原因 5.肝功不良時血氨升高的原因 6.心功能不全紐約分級標準 7.再障貧血的診斷標準 8.干燥綜合癥 6分

8題選6 9.甲亢危象的治療

2006考題

一，單選題，共30題（略），30分 二，判斷題，共20題（略），20分 三，名詞解釋，10分 1.Graves病

2.病竇綜合征 3.Reiter綜合征 4.閉鎖綜合征 5.肺性腦病 四，問答題

1.腎病綜合征的診斷標準。4分 2.缺鐵性貧血的病因及治療原則。6分 3.胰島素的應用指征。6分 4.急性心肌梗死的診斷。6分 5.肝硬化失代償期的臨床表現。6分 6.休克的治療目的及處理原則。6分 7.肺心病患者強心藥的應用指征。6分

2005年山東省住院醫師規范化培訓階段統考（內科學部分）實踐技能人機對話考試須知

1，試題設計是模擬病人發病，病程演變及醫師對病人的診治過程所設計的。文字資料和輔助診斷的醫學圖表以及影像圖片同步顯示在電腦屏幕上。

2，答題思路，應緊密圍繞所提供的資料，從臨床工作的實際進行思考。要注意規范的診療方法。3，答案類型，一是正確答案，選了得分；二是錯誤答案，選了扣分；三是無效答案，選與不選不得分也不扣分。在一問中正確的答案可以是一個或者多個。

4，操作方法，選答案時只需按0－9十個數字鍵，按鍵奇數次為選擇答案，偶數次為修改答案。本問答畢按“p”鍵，便進入下一題，此時，將無法返回修改。

5，圖象顯示，醫學影像資料是灰色圖象，按“k”鍵即可調用。當看到k鍵紅色閃爍時，按“k”鍵有效，說明該問有參閱圖象資料，重復按“k”鍵將抹除圖象。

6，考試時間為2小時。考試過程中，自始至終屏幕下方均有剩余問數及操作按鍵提示等信息顯示。時間一到，考試將自動結束，請務必在規定時間內完成。7，此須知供考生閱知，正式開考前進行上機培訓。

范例一

病歷摘要：男，35歲。上腹部隱痛于秋冬季節發作已四年多，上腹痛加重半月。嘔吐暗紅色液體，排黑便一天，共約800ml,伴心悸，乏力，頭暈，上腹痛減輕。體檢：t:36,7℃，p:110次/分，BP:10/7kpa,神清合作，肢體濕冷，面色蒼白。心肺（－），腹平軟，無壓痛及移動性濁音，肝上界第五肋間，肋下一指可觸及，質軟不痛，脾未觸及。提問：應立即采取哪些緊急治療措施？

1，口服止血藥 √ 2，靜脈滴注平衡液 3，肌注維生素k及安絡血 X 4，靜脈滴注升壓藥搶救休克 √ 5，靜脈輸足量血（立即）X 6，口服心得安

√ 7，靜脈滴注H2－受體拮抗劑 √ 8，經胃管沖鹽水加正腎洗胃 X 9，三腔兩囊管壓迫止血

測試目標：處理能力

檢查提示：經輸血治療后BP升到16/12Kpa,經胃管抽吸無活動性出血，大便仍為柏油樣。提問：應立即重點檢查哪些項目？ X 1，X線鋇餐上消化道造影 X 2，X線鋇劑灌腸檢查 3，纖維胃鏡檢查

X 4，肝功能加肝炎標志物檢查 √ 5，選擇性腹腔動脈造影 √ 6，中心靜脈壓測定 √ 7，血紅蛋白及血球壓積 √ 8，腹平片檢查

9，出凝血時間及血小板計數 0，纖維結腸鏡檢查 測試目標：觀察能力

提問：應考慮什么初步診斷？ X 1，膽道出血

X 2，肝硬化食道靜脈曲張破裂出血 X 3，食管賁門粘膜撕裂 X 4，反流性食管炎 X 5，食道憩室炎 X 6，食管癌

X 7，布－查氏綜合征 √ 8，胃癌 √ 9，消化性潰瘍 X 0，應激性潰瘍 測定目標：判斷能力

檢查提示：胃鏡檢查發現胃角有1.0x0.8cm大小潰瘍，表面有新鮮血不斷滲出，血壓正常。

提問：應采取什么治療措施？ 1，口服安絡血 X 2，口服心得安 X 3，平臥頭低位

√ 4，繼續靜脈滴注甲氰咪胍 5，心電監護 6，肌注安定

√ 7，經內鏡行激光止血 √ 8，經內鏡高頻電止血 測試目標：處理能力

檢查提示：胃泌素測定結果正常，胃鏡檢查符合良性潰瘍所見，組織活檢8塊未見癌細胞。提問：下一步采取哪些治療？ X 1，繼續服用甲氰咪胍12周 2，改服雷尼替丁

√ 3，口服洛賽克（奧美拉唑）

X 4，H2－受體拮抗加抗膽堿能制劑同時服用 √ 5，H2－受體拮抗加粘膜保護劑聯合應用 X 6，制酸劑口服 √ 7，外科手術治療 測試目標：處理能力

我們醫院的考試對象是入院工作經三年轉科培訓后本科生以及入院工作一年以后應屆碩士研究生，階段考試人機對話是在7月9號考的，以上是考試前幾天醫院發的樣題。理論考試是在7月16號考的，考試時間是兩小時，大概有三十道單項選擇題，二十道是非辨析題，記得帶2B鉛筆，需要涂卡，正確的選A,錯誤的選擇B，還有名詞解釋和問答題，問答題第一題必做，二到九題任選六道（我們考場當時就有沒看清題干全做的），我記得8道大題，有道選做題沒記住。

高血壓腦病，肺性腦病，缺血性心肌病，球后潰瘍，急進性腎炎 1，上消化道出血的常見病因？ 2，肺心病的并發癥？

3，DKA的治療原則和處理方法？

4，類風濕性關節炎的診斷標準（美，1987年）? 5，心力衰竭的誘因和急性左心衰的處理方法？ 6，肝硬化腹水產生的機制？ 7, 慢性腎衰高鉀血癥的處理方法？ 8，心絞痛的臨床特點？ 2005年

我們醫院的考試對象是入院工作經三年轉科培訓后本科生以及入院工作一年以后應屆碩士研究生，階段考試人機對話是在7月9號考的，以上是考試前幾天醫院發的樣題。理論考試是在7月16號考的，考試時間是兩小時，大概有三十道單項選擇題，二十道是非辨析題，記得帶2B鉛筆，需要涂卡，正確的選A,錯誤的選擇B，還有名詞解釋和問答題，問答題第一題必做，二到九題任選六道（我們考場當時就有沒看清題干全做的），我記得8道大題，有道選做題沒記住。

高血壓腦病，肺性腦病，缺血性心肌病，球后潰瘍，急進性腎炎 1，上消化道出血的常見病因？ 2，肺心病的并發癥？

3，DKA的治療原則和處理方法？

4，類風濕性關節炎的診斷標準（美，1987年）? 5，心力衰竭的誘因和急性左心衰的處理方法？ 6，肝硬化腹水產生的機制？ 7, 慢性腎衰高鉀血癥的處理方法？ 8，心絞痛的臨床特點？

原來大家都說不難，考完感覺不爽，像樓上說的，太細，都是基礎的東西，而且臨床上一般工作都比較粗，轉科起來不干的就生疏了。還是要看書，按照課本來

回憶了一下，我考了消化道潰瘍，急性水腫型胰腺炎，上消化道出血，慢粒，糖尿病，系統性紅斑狼瘡，急進性腎小球腎炎，葡萄球菌肺炎，肺結核？還有一個酸堿平衡紊亂的分析。還比較有意思，檢驗，診斷，治療什么的。

有點象“機經”，哈哈，我們這一行，還是要塌塌實實看書地。不過不想后來者像我一樣一頭霧水進考場，希望有點用。

樓上說的是啊，不管考的怎樣，還是要好好準備！

第四篇：住院醫師規范化培訓

各設區市衛生局，各三級醫院:

根據《福建省人民政府辦公廳轉發省衛生廳等五部門關于福建省住院醫師規范化培訓實施意見（試行）的通知》（閩政辦〔2010〕204號）和《福建省衛生廳 福建省財政廳關于印發福建省住院醫師規范化培訓實施細則（試行）的通知》（閩衛科教〔2010〕59號）要求，2010年起我省全面施行住院醫師規范化培訓制度，在培訓標準、考試考核、證書發放等方面與試點階段均有所不同。為做好住院醫師規范化培訓銜接工作，現將有關事項通知如下：

一、2008年及之前的住院醫師規范化培訓對象

（一）培訓醫院招聘的培訓對象（單位人）

培訓內容仍按照《福建省臨床住院醫師規范化培訓試行辦法》（閩衛教〔1993〕836號）的要求執行，培訓時間為5年。理論考試科目共6門，分別為《循證醫學》、《科研設計與方法》、《醫學英語》、專業必修課、專業選修課、專業技能理論。通過理論考試及相關的臨床技能考核以及擔任半年至一年的總住院醫師，全部合格者，予以頒發《住院醫師規范化培訓合格證書》。

（二）培訓醫院面向社會招收的培訓對象（社會人）培訓內容按照《關于建立醫師培訓基地的意見（試行）》（閩衛科教〔2001〕193號）的要求執行，培訓時間為3年。理論考試科目共3門，分別為《循證醫學》、《科研設計與方法》、《醫學英語》。通過理論考試及相關的臨床技能考核者，予以頒發《住院醫師規范化培訓（第一階段）合格證書》。

培訓醫院招聘的培訓對象（單位人）及面向社會招收的培訓對象（社會人）的理論考試科目和考核模式、內容執行至2013年12月31日止。2014年起，考試考核均按照《福建省衛生廳 福建省財政廳關于印發福建省住院醫師規范化培訓實施細則（試行）的通知》（閩衛科教〔2010〕59號）的要求執行。

二、2009年進入培訓的住院醫師規范化培訓對象

培訓的考試、考核參照對2010年及以后培訓對象的要求執行。公共科目理論考試分考試科目和考查科目，其中考試科目為《循證醫學》、《危重急癥搶救流程解析及規范》兩門。通過公共科目理論考試、結業綜合考核（包括專業理論考試和臨床技能考核）者，予以頒發《住院醫師規范化培訓（第一階段）合格證書》。

三、2010年及以后進入培訓的住院醫師規范化培訓對象 培訓內容按照《福建省衛生廳 福建省財政廳關于印發福建省住院醫師規范化培訓實施細則（試行）的通知》（閩衛科教〔2010〕59號）的要求執行，本科學歷培訓對象培訓時間為3年，畢業研究生根據不同類型可相應減少培訓時間。本科學歷培訓對象公共科目理論考試分考試科目和考查科目，其中考試科目為《循證醫學》、《危重急癥搶救流程解析及規范》兩門。畢業研究生培訓對象公共科目理論考試僅為《危重急癥搶救流程解析及規范》。取得執業醫師資格并通過公共科目理論考試、培訓過程考核和結業綜合考核者，予以頒發《住院醫師規范化培訓合格證書》（新版）。

四、中醫、中西醫結合專業住院醫師規范化培訓對象 2010年，中醫、中西醫結合專業住院醫師規范化培訓對象理論考試科目暫不改變。

住院醫師規范化培訓對象取得《住院醫師規范化培訓合格證書》、《住院醫師規范化培訓（第一階段）合格證書》或《住院醫師規范化培訓合格證書》（新版）均可作為其報考中高級專業技術職務任職資格的依據。

第五篇：住院醫師規范化培訓

住院醫師規范化培訓 名詞解釋

1，Graves病（簡稱GD）又稱毒性彌漫性甲狀腺腫或Basedow病，是一種伴甲狀腺激素（TH）分泌增多的器官特異性自身免疫病，與慢性淋巴細胞性甲狀腺炎和產后甲狀腺炎等同屬于自身免疫性甲狀腺病（AITD），有顯著的遺傳傾向，起病多較緩慢.臨床表現除甲狀腺腫大和高代謝綜合征外，尚有突眼及較少見的脛前粘液性水腫或指端粗厚等。

2，病態竇房結綜合征(sick sinus syndrome，SSS)簡稱病竇綜合征，又稱竇房結功能不全。由竇房結及其鄰近組織病變引起竇房結起搏功能和（或）竇房傳導障礙，從而產生多種心律失常和臨床癥狀。

3，賴特綜合征(Reiter"s Syndrome)是與強直性脊柱炎同類的血清陰性脊柱關節病，臨床或稱為眼炎-關節炎-尿道炎綜合癥。以關節炎,尿道炎和結膜炎三聯征為臨床特征的一種特殊臨床類型的反應性關節炎，常表現為突發性急性關節炎并且伴有獨特的關節外皮膚粘膜癥狀。

4，閉鎖綜合癥（locked-in syndrome）又稱閉鎖癥候群，即傳出狀態，系腦橋基底部病變所致。主要見于腦干的血管病變，多為基底動脈腦橋分支雙側閉塞，導致腦橋基底部雙側梗塞所致。患者大腦半球和腦干被蓋部網狀激活系統無損害，因此意識保持清醒，對語言的理解無障礙，由于其動眼神經與滑車神經的功能保留，故能以眼球上下示意與周圍的環境建立聯系。但因腦橋基底部損害，雙側皮質腦束與皮質脊髓束均被阻斷，外展神經核以下運動性傳出功能喪失，患者表現為不能講話，有眼球水平運動障礙，雙側面癱，舌、咽及構音、吞咽運動均有障礙，不能轉頸聳肩，四肢全癱，可有雙側病理反射。因此雖然意識清楚，但因身體不能動，不能言語，常被誤認為昏迷。腦電圖正常或輕度慢波有助于和真正的意識障礙相區別。

5，肺性腦病(pulmonary encephalopathy，PE)又稱肺氣腫腦病、二氧化碳麻醉或高碳酸血癥，是因各種慢性肺胸疾病伴發呼吸功能衰竭、導致低氧血癥和高碳酸血癥而出現的各種神經精神癥狀的一種臨床綜合征。

6，心力衰竭又稱“心肌衰竭”，是指心臟當時不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機體的需要，并由此產生一系列癥狀和體征。

7急性腎小球腎炎（acute glomerulonephritis）常簡稱急性腎炎。廣義上系指一組病因及發病機理不一，但臨床上表現為急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球濾過率下降為特點的腎小球疾病，故也常稱為急性腎炎綜合征（acute nephritic syndrome）。臨床上絕大多數屬急性鏈球菌感染后腎小球腎炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis）。本癥是小兒時期最常見的一種腎臟病。年齡以3～8歲多見，2歲以下罕見。男女比例約為2∶1。問答題