第一篇：醫院醫療改革后群眾滿意度調表

醫院改革后群眾滿意度調查表

尊敬的病員朋友：

您好!為了做好公立醫院綜合改革效果評價，不斷提高我院對社會效益，更好的顯現惠民利民效果。我們組織這次問卷調查，希望得到您的大力支持。請您仔細閱讀每一個問題，并根據您在我院住院和治療期間的體驗和感受，在您認為最符合的○中打“√”。

1、您是通過什么渠道最初了解到我們醫院從2015年11月1日開始公立醫院改革的? ○本地電視報道 ○我院網絡媒體 ○醫務工作者的宣傳 ○熟人介紹

2、您對取消藥品加成（除中藥飲片），醫療技術服務價格調整是否滿意？

○ 滿意

○ 基本滿意

○ 不滿意

3、您對醫院醫療改革后現有的環境、設施、衛生等后勤服務滿意程度

○ 滿意

○ 基本滿意

○ 不滿意

4、您對導醫的服務態度滿意程度

○ 滿意

○ 基本滿意

○ 不滿意

5、您對接診醫生的接待及技術水平滿意程度

○ 滿意

○ 基本滿意

○ 不滿意

6、您對收費窗口的服務態度及服務效率滿意程度

○ 滿意

○ 基本滿意

○ 不滿意

7、您對醫技科（檢驗科、放射科等）人員的服務態度及服務效率滿意程度

○ 滿意 ○ 基本滿意

○ 不滿意

8、您對住院期間護士的主動服務、技術滿意程度 ○ 滿意

○ 基本滿意

○ 不滿意

9、您對 “一日清單”有疑問時，醫護工作人員的解釋滿意程度

○ 滿意

○ 基本滿意

○ 不滿意

10、您對我院電話咨詢、回防滿意程度

○ 滿意

○ 基本滿意

○ 不滿意

11、您對醫改后自己所支付的醫藥費用是否合理明了？

○合理明了

○基本明了

○不合理明了

12、您對我院治療效果滿意程度

○ 滿意

○ 基本滿意

○ 不滿意

我們始終非常重視您對我們的意見與建議：。

謝謝！

第二篇：醫院群眾滿意度調查問卷表

溫江區公平街道社區衛生服務中心

群眾滿意度調查問卷表

同志：您好！

為促進緩解群眾看病難、看病貴問題，歡迎您參加民主評議行風的調查問卷。希望通過您的幫助，反映群眾對我院行風建設的意見和看法。請您對認為合適的選項中劃“√”。

謝謝您的支持！

公平街道社區衛生服務中心群眾路線教育實踐活動領導小組2014年4月 醫院名稱：溫江區公平街道社區衛生服務中心

被調查人身份類別：

普通居民（）勞動模范（）政協委員（）人大代表（）其他（）

1.您對在該院的就醫過程是否滿意？

滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（）

2.您對該院的便民服務措施是否滿意？

滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（）

3.您對所接觸的醫務人員的服務態度是否滿意？

滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（）

4.您對該院的就醫環境是否滿意？

滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（）

5.您對所接觸的醫務人員與您（或您的家人）溝通、告知您的病 情及治療方案、風險情況是否滿意？

滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（）

6.您對查詢了解該院發生的醫療費用是否滿意？

滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（）

7.您在該院是否遇到重復收費或超標準收費？

沒有（）有（）

8.該院醫務人員是否收過您的紅包或接受過您的宴請？

沒有（）有（）

9.您對該院是否有投訴？您對該院的投訴處理情況是否滿意？

沒有（）有：滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（）

10.您對該院行業作風建設的總體評價：

滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（）

11.您在該院就診過程中還有哪些方面不滿意？有何意見和建議？

第三篇：群眾滿意度測評表

德化縣婦聯深入學習實踐科學發展觀活動

群眾滿意度測評表

備注：

1、參加人員構成：黨代表（），人大代表()，政協委員()，基

層群眾代表()，服務對象代表（）工作對象代表（）。

2、請在相應的評議欄和備注括號內打“√”。

—1—

3、對婦聯組織進一步學習實踐科學發展觀的意見建議寫在背面。

對婦聯組織進一步學習實踐科學發展觀的意見建議

第四篇：群眾滿意度調查問卷表

群眾滿意度調查問卷表

同志：您好！

為進一步加強醫院行風建設，提高醫院服務質量，創建“人民群眾滿意的醫院”，為人民群眾提供更好的醫療保健服務，促進緩解群眾看病難、看病貴問題，歡迎您對我院的醫德醫風和醫療服務等方面，按調查表要求填寫后（直接在您同意的項目上打“√”），投入門診與住院部設立的意見箱內。

謝謝您的合作和支持！楊湖鎮中心衛生院

一，您對醫院行風狀況的總體印象是：好較好一般差 很差

二，您對該院的便民服務措施是否滿意？滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（）三，您對所接觸的醫生的服務態度是否滿意？滿意較滿意一般 不滿意 很不滿意 四，您對查詢了解該院發生的醫療費用是否滿意？滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（）

五，您認為所接觸的醫生的技術：好較好一般差很差

六，您對主診醫師與您（或您的家人）溝通、告知您的病情及治療方案、風險情況是否滿意？ 滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（）

七，您對所接觸的護士的服務態度是否滿意？滿意較滿意一般不滿意很不滿意八，您認為接待或護理您的護士的技術：好較好一般差很差

九，您對掛號、收費處工作人員的服務是否滿意？滿意較滿意一般不滿意很不滿意十，您對藥房工作人員的服務是否滿意？ 滿意較滿意一般不滿意很不滿意十一，您對檢驗科工作人員的服務是否滿意？滿意較滿意一 般不滿意很不滿意十二，您對影像(放射、B超)科工作人員的服務是否滿意？滿意較滿意一般 不滿意很不滿意十三，醫院的主要服務項目收費標準、常用藥品價格是否公示？是否

十四，您對醫院的收費是否放心？放心尚不放心不放心

十五，出院時醫院有無費用明細帳單給您？無醫院主動給的是您或家屬索要才給的 十六，您在這次就醫期間是否給醫院工作人員送過“紅包”？否是（如“是”請繼續回答下

列問題：）

(一)您給醫院工作人員送”紅包”的原因是： ①出于感激 ②想得到方便與照顧③擔心醫

務人員不認真看病④受他人影響⑤醫務人員暗示的⑥醫務人員直接索要的(二)您給醫務人員送”紅包”時，他們的態度和做法是：

①拒收②事后退還③推辭過，但還是收了④沒推辭就收了

第五篇：衛生院群眾滿意度調查問卷表

群眾滿意度調查問卷表

同志：您好！

為進一步加強醫院行風建設，提高醫院服務質量，創建“人民群眾滿意的醫院”，為人民群眾提供更好的醫療保健服務，促進緩解群眾看病難、看病貴問題，歡迎您對我院的醫德醫風和醫療服務等方面，按調查表要求填寫后（直接在您同意的項目上打“√”），投入門診與住院部設立的意見箱內。

謝謝您的合作和支持！

大竹縣雙拱鎮衛生院

一，您對醫院行風狀況的總體印象是：

好（）較好（）一般（）差（）很差（）二，您對該院的便民服務措施是否滿意？

滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（）三，您對所接觸的醫生的服務態度是否滿意？

滿意 較滿意 一般 不滿意 很不滿意 四，您對查詢了解該院發生的醫療費用是否滿意？

滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（）五，您認為所接觸的醫生的技術：

好 較好 一般 差

很差

六，您對主診醫師與您（或您的家人）溝通、告知您的病情及治療方案、風險情況是否滿意？

滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（）七，您對所接觸的護士的服務態度是否滿意？

滿意 較滿意 一般 不滿意 很不滿意 八，您認為接待或護理您的護士的技術：

好 較好 一般 差

很差 九，您對掛號、收費處工作人員的服務是否滿意？

滿意 較滿意 一般 不滿意 很不滿意 未接觸 十，您對藥房工作人員的服務是否滿意？

滿意 較滿意 一般 不滿意 很不滿意 未接觸 十一，您對檢驗科工作人員的服務是否滿意？ 滿意 較滿意 一般 不滿意 很不滿意 未接觸 十二，您對影像(放射、CT)科工作人員的服務是否滿意？

滿意 較滿意 一般 不滿意 很不滿意 未接觸 十三，醫院的主要服務項目收費標準、常用藥品價格是否公示？

是

否

十四，您對雙拱鎮衛生院的收費是否放心？

放心 尚不放心

不放心 十五，出院時醫院有無費用明細帳單給您？

無 醫院主動給的 是您或家屬索要才給的 十六，您在這次就醫期間是否給醫院工作人員送過“紅包”？

否 是（如“是”請繼續回答下列問題：）

(一)您給醫院工作人員送”紅包”的原因是：

①出于感激 ②想得到方便與照顧 ③擔心醫務人員不認真看病

④受他人影響 ⑤醫務人員暗示的⑥醫務人員直接索要的(二)您給醫務人員送”紅包”時，他們的態度和做法是：

①拒收 ②事后退還 ③推辭過，但還是收了 ④沒推辭就收了

(三)您是否要求查處收”紅包”的醫務人員，是否愿意出證？

是 否

十七，您對雙拱鎮衛生院是否有投訴？您對醫院的投訴處理情況是否滿意？

沒有（）有（）：滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（）

十八，在您這次的就診過程中，最不滿意的事是：。十九，您對構建和諧醫患關系和衛生行風建設有什么建議和要求（文字簡述。如寫不下，可寫在反面或另加附頁。）