第一篇：衛生院醫療事故防范預案

XXX衛生院 醫療事故防范預案

為了深入貫徹《醫療事故處理條例》的有關精神，堅持“預防為主”的原則，有效地預防醫療事故的發生，我院特制定防范醫療事故預案，具體如下：

1．建立醫療事故防范領導小組，負責全院防范醫療事故的領導工作。每月初召開防范醫療事故工作會議，指揮、協調全院安全、有序地做好各項工作。

醫療事故防范領導小組組成人員如下： 組 長：陳昌貴

副組長：何 冰

組 員：袁 政 任 軍 安 燕 練紹會 肖登久 文來武

2、醫療事故具體防范措施

（1）加強職業道德教育，提高醫務人員綜合素質，強化醫務人員的責任意識和法律意識；強化醫務人員的醫風醫德教育，樹立忠于職守，盡職盡責、全心全意為人民服務的敬業精神。堅決制止紅包等不正之風的出現，發生問題，絕不姑息。

（2）切實改善醫務人員的服務態度，在言語、行為舉止上講究文明禮貌，對待病員一視同仁，樹立“病人至上，廉潔行醫”的觀念。（3）隨著醫學模式的轉變，醫療中應以病人為中心，注重人性化服務，嚴格履行告知義務，加強醫患溝通，營造正常良好的醫療氛圍。

（4）嚴禁個別醫務人員利用醫患糾紛，挑撥離間，激化矛盾。（5）認真落實各級人員崗位責任制,嚴格遵守各項醫療衛生管理法律法規及行政法規。

（6）各科室要制定出適合本科室工作性質的醫療事故防范具體措施，并嚴格按照該措施進行日常工作。

（7）嚴格執行首診負責制，對于急、危、重患者，各科必須以患者利益和醫療安全為重，不得以種種借口互相推諉拒收患者。以免造成延誤診斷治療導致醫療糾紛發生。

（8）嚴格執行三級醫師查房制度，對重點病人，上級醫師及經治醫師必須及時查房和巡視。對于病情危重、復雜、疑難的病例，以及具有潛在醫療糾紛的患者，必須及時報告科組長，加強科間協作，盡快組織會診，必要時可請院外專家會診，如條件允許應建議患者轉院治療。

（9）臨床科室在新病人接診、疑難病人診治、危重病人搶救、手術病人圍手術期等重點病人的處理過程中，要堅持對各項診療常規、制度、標準的落實。要注重個人技術水平的發揮，要求對每個病例的診斷分析思路清楚、病程記錄規范及時、搶救處理措施得當、對各種預后估計充分。應堅持上級醫師檢診、把關制度，尤其要把好重點病人診治過程的環節質量關。

（10）嚴格執行《病歷書寫規范》和《醫療機構病歷管理規定》，規范病歷資料管理，嚴禁任何人對病歷進行涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀。嚴禁院內外任何人違規查閱、借閱、復制本院住院病歷資料。死亡討論和學術討論情況不得對外散布，否則引發不良后果，由散布者承擔一切責任。

（11）醫技科室應完善適應科室特點的三級檢診制度。放射科實行閱片、審核報告制度；急診 X線、B超等檢查必須及時完成；檢驗科室當日報告需由科主任技術把關，急診化驗必須在接到標本后 30min內出具結果（個別檢查項目除外）。各醫技科室在做檢查時，必須配備相應的搶救設施，并保證隨時可用；藥劑科應保證藥品的正常進貨渠道及質量，保證搶救藥品及時到位。

（12）嚴格執行新業務、新技術審批制度。在醫療事故防范領導小組的領導下，科室在實施新業務、新技術前必須進行充分論證后上報醫務部，同時做好新業務開展前的準備工作，最后醫務部組織相關專家及職能科室進行審核、批準后方可開展。

（13）建立醫療差錯上報制度。無論是個人或科室，一旦發生醫療差錯都應上報，一般差錯要求每月初上報，嚴重差錯要求當日上報。由當事人寫出發生差錯的全部經過，科室負責人負責組織調查，實事求是寫出調查報告，組織科室人員進行討論、定性和提出處理意見、根據造成差錯的環節提出防范措施，并上報醫務科備案。不允許瞞報、漏報或遲報情況的發生。

3、發生醫療事故后處理程序

（1）一旦發生醫療差錯事故，經治或當班醫師應立即通知上級醫師和院領導，不得隱瞞。并迅速采取積極補救措施，避免或減輕對患者身體健康的進一步損害，盡可能挽救患者生命。

（2）科主任應立即組織調查，實事求是的寫出調查報告并在24小時內上報醫政股。報告內容包括：報告單位、報告時間、事故發生的時間、地點、經過、后果（死亡、殘廢、器官損傷、功能障礙以及其他人身損害后果等）、醫患雙方當事人的情況、死亡患者是否尸檢、尸檢結果、科室初步處理意見、根據造成差錯的環節今后需加強的防范措施等。待事故處理完畢后，再經由醫務部組織相關人員討論、定性后，得出最終處理意見，上報醫療事故防范領導小組備案。

（3）醫務部根據具體情況，決定是否封存《醫療事故處理條例》中所規定的病歷內容。

（4）疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，需在醫院職能部門人員、當事科室人員及患者或患者家屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，交由醫院保管。

（5）如患者已經死亡，為明確死因，正確處理善后工作，經治醫師應及時征詢患方直系親屬是否同意尸檢，患方無論同意與否，均應書面簽署意見及時交回，并在病歷中認真規范記錄。如患方拒收、拒簽、拒絕答復，應當如實記載，并由在場人員簽名作證。（6）規定由科主任與醫務部共同接待前來投訴的患者及患者家屬，指定專人進行溝通解釋。任何科室和個人不得擅自表態答復患方要求或同意減免患者醫療費用。

（7）接待投訴工作人員應本著“熱情接待、耐心解釋、坦誠溝通、謹慎答復、認真負責”的態度，積極應對患方聚眾過激行為，并做到“言行有理、有利、有節”，依法維護醫院、醫務人員的合法權益。為了防止矛盾進一步激化，應及時通知醫院保衛科或醫院總值班，必要時報告院領導。

（8）經溝通無效者，一旦進入司法渠道，當事人、當事科室應實事求是完善相關資料，積極配合醫院充分進行應訴準備。

4、處罰辦法

（1）因玩忽職守、嚴重瀆職、嚴重違反醫療技術操作常規而造成重特大醫療事故者，由直接責任者承擔全部經濟賠償，給予直接責任者開除，必要時移交司法機關處理。（2）一級醫療事故：賠償在20萬元以下、10萬元以上的，給予直接責任者開除或留用一年、記大過處分一次，降職低聘一年，停發一年效益工資。直接責任者承擔賠償額的10%，科室承擔賠償額的10%，科室主要業務領導承擔賠償額的5%。

（3）二級醫療事故：出現二級醫療事故賠償在5萬元以上十萬元以下者，給予直接責任者記大過處分一次，停發半年效益工資。直接責任者承擔賠償額的8%，科室承擔賠償額的8%，科室主要領導承擔賠償額的4%。

（4）三級醫療事故：發生三級醫療事故賠償額在五萬元以下的，給予直接責任者嚴重警告一次，停發3個月效益工資。直接責任者承擔賠償額的6%，科室承擔賠償額的6%，科室主要領導承擔賠償額的3%。

（5）凡是因差錯、誤診、過失發生醫療糾紛未構成醫療事故的，給醫院造成一定經濟賠償的，給予直接責任者嚴重警告一次。直接責任者承擔賠償額的4%，所在科室承擔賠償額的4%，科室主要領導承擔賠償額的2%。

（6）凡遭到病人的投訴，雖沒有發生經濟賠償，但經核查確系因醫務人員在診療服務中有違規行為的，每起投訴扣直接責任者70元，科室主要領導30元。

（7）如當年科室發生醫療事故，科主任、護士長、當事責任人不能作為院級以上各種先、優、模的候選人，其他院內規定項目的評比均實行一票否決制。

XXX衛生院

二00九年三月一日

投訴處理管理制度

根據《醫療事故處理條例》第五十五條；醫療機構發生醫療事故的，由衛生行政部門根據醫療事故等級和情節，給予警告；情節嚴重的，責令限期停業整頓直至由原發證部門吊銷執業許可證，對負有責任的醫務人員依照刑法關于醫療事故罪的規定，依法追究刑事責任；尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀律處分。對發生醫療事故的有關醫務人員，除依照前款處罰外，衛生行政部門并可以責令暫停６個月以上１年以下執業活動；情節嚴重的，吊銷其執業證書。投訴處理管理制度；

1、醫院設立專門管理部門(或專人)負責患者的投訴接待工作，有工作規范與記錄文件,對投訴的問題應及時與相關科室部門通報,對重大事件投訴的信息迅速報告院領導。

2、公布投訴電話、信箱、建立適宜的投訴處理流程。

3、通常一般問題應在一周內予以答復，若因問題復雜須增加時間進一步調查時,應事先向投訴者告知.。

4、對投訴問題的處理及整改意見，及時向科室反饋與落實情況。

5、醫院應對投訴事件進行定期分析，要從醫院管理的機制、制度、程序上提出整改措施，防止類似時件重復發生。

6、建立完善醫患溝通體制，增強醫患交流，規范醫患溝通內容形式，交流用語通俗易懂，增強溝通效果。

醫療投訴登記處理程序

1、醫療投訴由辦公室、醫務科、護理部按各自的職能負責接待工作。

2、接待者將患者或家屬投訴的事由、意見、建議記錄在登記表上，并告知答復時間。

3、將登記表交給當事人寫出書面陳述后，交科室討論，并由科主任寫出定性結果于2日內交回交辦的職能科室。

4、醫院組織人員進行調查，并將調查結果報院領導或院安全醫療管理委員會討論，提出定性結論和整改意見。

5、由相關職能科室在一周內將處理意見告訴患者或其家屬，如有不同意見，同時告知其它解決途徑。

6、將整改和處理結果反饋科室和當事人。

XXX衛生院

二00九年三月一日

第二篇：衛生院防范和處理醫療事故預案

衛生院

防范和處理醫療事故預案

隨著我縣深入開展醫院管理年活動、規范執業資格等工作，為了防醫患糾紛，改善醫療服務，推進構建和諧醫患關系工作，為進一步做好醫療安全工作，根據《醫療事故處理條例》，經院務會討論通過，制定我院防范和處理醫療事故預案。

一、預防為主

防范醫療爭議重在預防，針對醫療事故和醫患矛盾比較突出的部門和環節，制訂有效的防范措施，落實人員崗位職責。建立患者投訴和受理投訴、提供咨詢服務制度。成立院內醫療爭議事件應急處置小組，確定具體科室負責院內醫療服務投訴、糾紛的接待和事故的調查處理，相關部門和臨床醫技科室配合處理醫療爭議事件。同時，有條件時醫院可考慮在重點部位安置監控措施。

加強醫務人員法律、法規、規范和職業道德的培訓和教育，轉變醫務人員的思想觀念，強化服務意識。進一步改善服務態度、尊重病人。切實加強與患者的交流與溝通，建立良好的醫患關系。

二、加強管理

醫療安全工作重在管理，按照深入開展醫院管理年活動的要求，進一步加強醫療質量管理和監控，努力提高醫療質量，按照有關要求書寫和妥善保管病歷資料，加強病案管理。尊重患者的知情權，切實履行告知手續。嚴格依法執業，進一步規范醫療行為，遵守診療操作規程，切實增強醫療事故自我防范意識。醫療安全工作實行一把手負責制，院長負總責，層層落實，建立醫療安全目標責任制,盡最大可能防止醫療事故的發生。

加強轄區內村站和個體診所醫療服務管理工作，村衛生站或診所發生醫療爭議事件時，鎮衛生院與公共衛生所負責組織協調解決。

三、醫療賠償責任追究

嚴格實行院內醫療賠償責任追究制度，根據相關衛生法律、法規及醫院實際情況，制定院內醫療安全及醫療責任追究辦法，明確具體責任人、科室及科室負責人、院領導的責任及各級賠償比例。

發生醫療糾紛時，醫院領導、各科室要認真履行職責，積極配合，將影響和后果降低到最低限度。對不履行或不認真履行職責的部門和個人，導致發生嚴重后果的，要追究相關責任領導和責任人員的責任。醫療爭議事件處理完畢后，醫院要召開專題會議，認真分析醫療爭議事件發生的原因，吸取經驗教訓并及時落實整改措施，切實防范并堅決杜絕類似事件的再次發生。

對構成醫療事故負有直接或間接責任的當事人，醫院要按有關規定進行處理，并于解決之日起7日內形成書面材料備案并向衛生局報告，報告的內容包括：基本情況和醫療事故的原因、雙方當事人共同認定的醫療事故等級、醫療過失行為責任程度以及協商確定的賠償數額等；協議執行計劃或執行情況；醫院對當事醫務人員的處理情況；醫院整改措施；對當事醫務人員的行政處理建議

四、加強督促檢查，嚴格實行行政責任追究

院科各級領導要清醒認識到當前醫療安全的重要性和緊迫性，高度重視醫療安全工作，將其納入重要議事日程，專題研究。同時加大醫療安全的宣傳的力度，不斷增強醫護人員防范醫療糾紛的意識，改善醫療執業環境，構建和諧醫患關系。醫院將組織人員，采取定期督促檢查和臨時抽查的形式，對各科室醫療安全工作進行專項檢查，對于工作不重視、措施不到位的單位和個人進行全院通報批評。

對違反衛生法律法規、部門規章、診療護理常規和規范,造成醫療事故的，由醫院按照醫療事故的等級和情節，給予行政處分或者紀律處分。對發生二級以上醫療事故或因為醫療失誤引發群體性事件負有責任的人員，依法責令暫停６個月以上１年以下執業活動，同時3年內不得晉升職稱；情節嚴重的，報請局醫政科吊銷當事人執業醫師資格證書，構成犯罪的,移交司法機關處理追究刑事責任。

第三篇：防范醫療事故預案

湘雅博愛防范醫療事故預案

一、醫院設立醫療質量管理委員會，在醫院院長領導下，負責制訂醫院質量管理方針和分管目標，建立我院《醫療護理工作職責和制度》、醫院醫療質量標準和考核評價制度，行使指導，督查，考核，評價和監督職能，與其他部門相互協作，相互配合，共同承擔防范醫療事故發生的工作職責。

1)負責醫療糾紛、醫療事故爭議、醫療事故的處理和日常管理

2)接待患者投訴，向患者提供醫療爭議和醫療事故處理程序等咨詢服務，及時調解醫療糾紛。

3)負責醫療事故和重大醫療過失行為的報告，協助做好毅力啊事故技術鑒定工作，督促醫患雙方提交有關醫療事故技術鑒定所要求的各種相關材料。

4)總結醫療糾紛爭議的有關情況，及時向科室提出合理的改進意見

5)定期對醫院發生的醫療糾紛，投訴及重大醫療過失行為匯總分析和講評（每月一次）

二、醫務主任、科主任全面負責本部門科室醫療質量管理工作，通過自查、分析和評價等措施，持續改進本部門醫療質量。、三、認真執行醫療質量和醫療安全的核心制度（首診負責制，三級醫生查房制度，疑難病例討論，會診制度，危重患者搶救制度等），嚴格執行醫療護理操作規范，有效防范，控制醫療風險，及時發現醫療質量和安全隱患。

四、尊重和維護患者的合法權益，為患者提供規范、合理、便捷滿意的服務。

五、醫務部和護理部通過深入科室查房和對患者滿意度調查，公休會，及時發現醫護質量和醫療服務不足和缺陷。通過檢查、分析、評價和獎優罰劣等措施，達到控制醫療質量和持續改進的目的。

六、醫務部接待患者來訪，接待和處理醫療護理服務投訴，并報告醫療質量管理辦公室，提供醫療事故處理程序的相關咨詢服務，告知解決途徑，患者應當享有的權利和承擔的業務（詳見投訴接待與處理制度）。

第四篇：防范醫療事故預案

防范醫療事故預案

為了提高我院的醫療質量，防范醫療事故的發生，促進醫院的發展，根據《新醫療事故處理條例釋義》的有關要求，經研究決定，我院制定了防范醫療事故預案。

一、醫院成立了以院長、業務副院長為組長，各科主任、護士長為委員的各種委員會，如醫療質量管理委員會、藥事委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會等；各委員會的職責是：①負責對全院的醫療、護理等質量進行全面監督和檢查；②各委員會每季度開會一次，對各種醫療管理問題進行總結，評價或提出整改意見。

二、醫院制定了《醫療差錯事故防范措施》、《醫院醫療安全教育方案》等有關制度，防范醫療事故的發生。

三、在各種委員會的領導下，醫務科、護理部、門診辦公室負責全院醫療質量的日常監督管理，負責全院醫務人員的繼續教育和培訓工作；黨辦負責醫務人員的職業道德教育工作；各職能部門各司其職，同時又互相協調，互相配合，共同承擔防范醫療事故發生的工作職責。

四、醫務科、護理部、門診辦公室等建立各部門醫療質量考核制度，每月一次定期檢查各科室的醫療質量；黨辦每個季度進行一次病人滿意度問卷調查；各部門將檢查、調查結果進行總評，測評結果與科室勞務費掛鉤；對存在問題提出限期整改。醫務科、門診辦公室、護理部對手術質量、門診質量和易發生醫療事故的科室進行重點管理，為杜絕醫療事故的發生提供保障。

五、要求全體醫務人員學習《新醫療事故處理條例》，并做到醫務人員人手一冊；醫務科；護理部定期考試，提高全體醫務人員防范醫療事故的法律意識。

南 寧 市 紅 十 字 會 醫 院

二○○五年六月十日

處理醫療事故預案

為保障醫療安全、規范醫療行為和醫療事故處理行為，保障醫、患雙方的合法權益。根據根據《新醫療事故處理條例釋義》的有關規定，制定本院醫療事故處理預案。

一、成立了醫院醫療事故技術鑒定委員會: 主任 委員： 杜慎華 院長

副主任醫師 副主任委員：農木本 業務副院長

副主任醫師

禤中寧 業務副院長、眼科主任 副主任醫師 委

員：蔡 彥 醫務科科長

副主任醫師

黃衛東 質控科科長

主治醫師

張冬寧 院感科副科長

主管護師

李雪飛 護理部副主任

主管護師

王盛朝 門診部主任

副主任醫師

蘇

邁 內科一病區主任 主治醫師

玉建勛 內科二病區主任 副主任醫師

楊小冶 內科三病區主任 主任醫師

楊

巍 ＩＣＵ主任

副主任醫師

林榮繁 外科一病區主任 副主任醫師

孫杰明 外科二病區主任 副主任醫師

黎

軍 外科三病區主任 主治醫師

寧思婷 產 科主任

主治醫師

歐

紅 婦 科主任

主治醫師

卜志平兒 科主任

副主任醫師

黃

旭 眼科副主任

主治醫師

張紅春 耳鼻喉科主任

副主任醫師

劉鎮凡 口腔科主任

副主任醫師

葉有國 麻醉科主任

主任醫師

尹

媚 急診科副主任

主治醫師

王定營 藥劑科主任

副主任藥師

李偉頻 放射科主任

主治醫師

錢

勁 功能科主任

主治醫師

姚

峻 檢驗科主任

主管技師

二、職責：

1、對醫療事故或疑醫療事故做出鑒定結論。

2、分析醫療事故產生的原因，提出整改措施，并反饋到科室。

二、醫院制定了《醫療差錯事故登記報告管理制度》及《醫療差錯事故管理制度》規定：

1、發生醫療事故或出現可能引發醫療事故的醫療過失行為后，有關醫務人員要立即向科室負責人報告，科室負責人向醫務科報告，醫務科接到科室負責人報告后，立即向主管院長報告；醫院根據《醫療事故處理條例》第十四條的規定，向市衛生局醫政科報告。

2、發生醫療事故或發現可能引發醫療醫療事故的醫療過失行為后，科室負責人應組織最強的技術力量，及時采取積極有效的治療措施，防止損害后果的擴大，減少給患者造成的損失。

三、發生醫療事故、醫療事故爭議或醫療過失行為后：

1、醫務科、護理部組織相關人員調查核實，得出初步結論；并分析原因，提出改進措施，防止類似事故的發生。

2、醫務科封存有關的病歷資料及相關物品，為處理醫療事故技術鑒定做基本準備。

3、醫務科負責向患者或家屬通報，解釋調查經過，告知醫療事故處理的程序。

四、對發生醫療事故的個人、科室，按醫院《綜合目標管理和獎懲制度》處罰；觸犯刑法的，按法律途徑辦理。

二○○二年九月十日

第五篇：衛生院醫療事故及糾紛防范預案及措施

仙源衛生院醫療事故及糾紛防范預案及措施

為了進一步加強我院醫療安全管理，防范和預防醫療糾紛和意外事故的發生，保障人民生命健康，特制定本預案。

一、指導思想

堅持“三個代表”的重要思想和科學發展觀，樹立良好的職業道德和一切為患者的服務意識。嚴格遵守醫療安全核心制度和各項技術操作規程，確保醫療安全。

二、組織機構

醫院成立醫療安全工作委員會。組 長：王靜娟 副組長：陳 振

成 員：？？？？？？？？？、具體分管：陳 振 具體負責：？？？？？？

工作職責：

1、制定和完善醫院醫療安全相關管理制度和防范措施。

2、負責組織醫療安全法律、法規知識的培訓和學習。

3、負責檢查、落實、督導醫療安全各項工作，并提出整改意見。

4、組織召開全院醫療安全教育會議及突發醫療事故研討。

5、負責醫療事故和醫療糾紛處理。

三、工作措施

1、加強醫療安全教育，提高醫護人員的法律意識。各科室要組 織醫務人員認真學習《醫療事故處理條例》、《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《護士執業注冊管理法》等有關法律、法規及各種診療、護理常規。

2、加強對醫護人員的職業道德教育，樹立愛崗敬業精神。增強服務意識，提高服務質量。

3、認真執行和落實醫療核心制度，嚴格執行各項操作規范。

4、強化業務管理，提高服務質量。加強“三基三嚴”培訓、規范醫療文書書寫。全程醫療監督。定期對醫療質量進行分析，對存在的問題進行整改。

5、加強實習進修人員的管理，切實做好帶教與培訓工作。

6、嚴格依法執業，規范行醫。認真執行醫療技術準入管理制度，手術分級管理規定，抗菌藥物分級管理制度等，完善診療科目，杜絕超范圍執業現象。

7、加強醫患溝通，構建和諧的醫患關系。重視患者投訴，及時化解矛盾，對醫療糾紛中存在的問題要及時積極整改。

8、當發生可能引起醫療糾紛或醫療事故的醫療過失行為后，積極采取補救措施，同時上報科主任和醫教科，相關人員要迅速趕到現場進行處理。

9、加強危重病人的管理，搶救危重患者時要爭分奪秒，實行優先搶救病人生命的原則，逐一實施各種搶救措施。在搶救過程中醫生不能及時書寫病歷時，必須在搶救結束后6小時內及時補記搶救過程等有關病歷，并注明搶救完成時間和補記時間。

仙 源 衛 生 院