第一篇：院務(wù)會護理質(zhì)量分析

院務(wù)會護理質(zhì)量分析會議記錄

時

間：2017年12月28日

地

點：四樓小會議室

主持人：XXX 參加人：XXX 內(nèi)

容：總結(jié)第四季度護理質(zhì)量檢查中存在的問題，并對存在的問題進行原因分析并提出整改措施。

護理部主任反饋護理工作中存在的問題：

1.護士安全意識差，風(fēng)險意識淡薄。對有墜床和跌倒風(fēng)險的患者評估和管理存在缺陷，危重病人交接班不認(rèn)真。

2.急救物品及藥品管理好，但急救能力培訓(xùn)不到位，護士應(yīng)急能力差，急救配合不默契，儀器操作不熟練。

3.個別護士無菌操作執(zhí)行不嚴(yán)格，大多數(shù)護士未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，個別科室有醫(yī)療垃圾混裝的現(xiàn)象。個別護士職業(yè)防護不認(rèn)真執(zhí)行。4.病歷書寫質(zhì)量較前有所提高，但仍存在書寫不規(guī)范的情況，書寫質(zhì)量不高，交班不連續(xù)，不按醫(yī)囑觀察、記錄病情，觀察病情不夠細(xì)致，專科護理措施欠有針對性，護理記錄上未能反映護理級別及實施了的護理措施；輸液卡記錄不規(guī)范，新入院病人患者未掛輸液卡，當(dāng)天下達的臨時及長期液體未及時補充在輸液卡上，患者不知道有幾組液體；給氧流量與記錄不相符。

5.分級護理執(zhí)行不到位，不能嚴(yán)格按護理級別的要求巡視病房，分級護理巡視本登記不及時。

6.健康教育落實不好，護士不能耐心給病人解釋用藥的目的和注意事項，個別檢查和特殊用藥講解不詳細(xì)，病人對自己的病情和治療不了解。7.病區(qū)管理出院患者終末處理不徹底，晨間護理不到位，患者床單臟不能及時更換，病房床頭柜擺放用物較多，亂，個別科室病房衛(wèi)生間衛(wèi)生差，個別病區(qū)病人及陪員在病房或病區(qū)吸煙，護士不能主動阻止，入院時護士宣教不到位。

8.醫(yī)療收費基本合理，但仍存在多收，漏收情況，主要表現(xiàn)在輸液費多收和少收情況，化驗室費用也有多收和漏收現(xiàn)象。

原因分析：

1.安全意識差，主要是護士風(fēng)險意識淡薄，法律意識欠缺，自我保護意識差。

2.急救管理存在問題主要是科室及護理部培訓(xùn)不到位，護士對急救操作不熟練，理論知識也欠缺。

3.院感工作主要是手衛(wèi)生依存性差，個別護士責(zé)任心差，對院內(nèi)交叉感染等潛在危險認(rèn)識不足，不能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

4.病歷書寫主要是護士書寫不認(rèn)真，護士長督查檢查落實不到位。

5.分級護理落實不到位主要是護理崗位人員少，護士崗位職責(zé)落實不到位。

6.個別護士工作忙時忽略了患者的基礎(chǔ)、生活護理，對患者病情了解甚少，健康宣教只流于形式，不能真正落實到位，不重視患者對服藥、飲食、治療、康復(fù)等健康知識的需求及掌握；個別低年資的護理人員缺乏護患溝通技巧，同時對疾病相關(guān)知識的深度、內(nèi)涵了解不全。

7.病房管理不好主要一是個別科室住院患者多，護理人力資源相對不足，護士長忙于事務(wù)工作，無暇顧及病房管理；二是個別護士缺乏病房管理理念，依賴護士長，護士各班職責(zé)執(zhí)行不認(rèn)真，不重視病區(qū)管理，護士長對衛(wèi)生員的督促不到位。三是病人多時洗衣房人員床單洗滌供應(yīng) 整改措施：

1.加強護理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護理人員業(yè)務(wù)水平。科室加強專科理論、專科技能培訓(xùn)，以達到從整體上提高護士業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

2.加強安全教育，增強責(zé)任意識，護士長在日常工作中要加強對護理人員進行安全意識教育，并經(jīng)常組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)及各種安全管理制度，特別是藥物安全管理，科室藥品應(yīng)原盒包裝。安全源于責(zé)任，高度的責(zé)任感是安全管理的第一步，我們利用一切機會對護理人員進行職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護士養(yǎng)成高度的責(zé)任心和責(zé)任感。在工作中實行誰執(zhí)行、誰簽字、誰負(fù)責(zé)的責(zé)任追究管理制度。

3.要狠抓薄弱環(huán)節(jié)，進行重點管理：護士長對特殊人員（粗心大意者、不嚴(yán)格查對者）進行重點管理，采取強化培訓(xùn)或跟班（資歷老、業(yè)務(wù)水平高的護士帶低年資護士上班）的方式，幫助低年資護士、責(zé)任心差的護士養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。

4.抓制度落實。執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度和交接班制度等，護理部、護士長重點抓落實。將制度落實不好的科室（個人），醫(yī)院列入護理質(zhì)量持續(xù)改進內(nèi)容，對其進行追蹤觀察，直到制度按要求落實為止 5.督促各科護士長加強抗生素合理使用的管理，提高意識，組織人員對醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，提高無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。

6.督促護士長加強管理，促使護理人員增強責(zé)任心，切實認(rèn)真做好本職工作。加強護理人員病歷書寫規(guī)范的管理，定期組織護理書寫的培訓(xùn)。院長總結(jié)：

從上面的反饋來看，第四季度護理工作中存在的問題主要是護士的安全風(fēng)險意識不強，責(zé)任心差，護士長督查檢查不到位，護理部要加強護士安全意識的培養(yǎng)，加強護士長的管理水平，提高護士自生素質(zhì)，以進一步提高護理質(zhì)量，杜絕護理不良事件的發(fā)生。

護理部總結(jié)：各科室護士長將存在的問題及時在護士會議上進行反饋，并組織討論分析，各科室將存在的問題進行對照整改，護理部也在近期召開護士大會，對一年工作進行總結(jié)、整改、分析，進行一次護理質(zhì)量大檢查，督導(dǎo)整改效果。

第二篇：院務(wù)會護理質(zhì)量分析

院務(wù)會護理質(zhì)量分析會議記錄

時

間：2017年10月18日

地

點：四樓小會議室

主持人：孫雁

參加人：巴戰(zhàn)生

孫殿統(tǒng)

常海龍

杜芳

岳蓉

李海虹

張婭楠

章曉蘭

內(nèi)

容：總結(jié)第三季度護理質(zhì)量檢查中存在的問題，并對存在的問題進行原因分析并提出整改措施。

護理部主任孫雁反饋護理工作中存在的問題：

1.有個別科室護士存在頭發(fā)松散，精神面貌不好，有些科室實習(xí)生及臨時調(diào)配人員著裝不規(guī)范，科室護士長沒有嚴(yán)格要求。

2.病歷書寫仍存在復(fù)制粘貼現(xiàn)象，書寫簡單，還存在語句不通，醫(yī)學(xué)術(shù)語應(yīng)用不規(guī)范，書寫錯字，標(biāo)點不規(guī)范，特殊治療記錄不清楚，不能真實反映病人病情及治療情況。

3.責(zé)任護士對自己分管病人病情了解不清楚，對患者的疾病健康教育 不到位，是患者對自己的病情、治療、護理和飲食情況不清楚，護士 主動服務(wù)意識差，健康教育落實不好。

4.護理交接班制度落實不好，床頭交接班落實不認(rèn)真，留于形式，個 別護士不能按時交接班。原因分析：

1.儀表不規(guī)范主要是科室要求不嚴(yán)格，護士長看到后未進行要求，使護士放任自流。

2.病歷書寫不好主要一方面?zhèn)€別是護士懶惰，不能認(rèn)真了解病人病情，另一方面護士理論知識差，不能準(zhǔn)確應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語表達患者病情。3.健康教育不落實不好，主要是科室督促檢查落實不好，質(zhì)控小組不能發(fā)揮作用，護士專科知識差，責(zé)任意識差。4.交接班制度落實不好，主要是護士風(fēng)險意識欠缺。整改措施：

1.護理部及科室要認(rèn)真執(zhí)行質(zhì)量考核，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，及時整改。

2.科室護士長及質(zhì)控小組要認(rèn)真履行崗位職責(zé)，勤檢查，勤督促，對存在的問題早發(fā)現(xiàn)、早杜絕。

3.對年輕護士和新進護士認(rèn)真做好傳、幫、帶工作。

4.繼續(xù)加強護理三基理論和三基技能培訓(xùn)，加強護理核心制度的學(xué)習(xí)及落實，抓好基本功，提高護士業(yè)務(wù)水平。

5.深化推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，加強健康教育工作，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，使病人滿意。巴院長總結(jié)：

從上面的反饋來看，第三季度護理工作中存在的問題也不是大問題，只要科室加強管理，加強考核力度，特別是加強優(yōu)質(zhì)護理工作的服務(wù)能力，護理質(zhì)量就會提升，護理部也要加強培訓(xùn)和督查，使護理工作中的問題切實得到改進。

護理部總結(jié)：各科室護士長將存在的問題及時在護士會議上進行反饋，并組織討論分析，各科室將存在的問題進行對照整改，護理部將對整改結(jié)果進行督導(dǎo)檢查，追蹤整改效果。

第三篇：護理質(zhì)量分析

2011——7 存在問題

1． 由于天氣炎熱，治療室內(nèi)藥物提早配置導(dǎo)致藥液變色變質(zhì)。

2． 病歷書寫未能及時完成，護理記錄未能緊跟醫(yī)囑。3． 靜脈輸液速度過快，導(dǎo)致個別病人發(fā)生輸液反應(yīng)。4． 治療室內(nèi)備用藥品雜亂無章，未分類放置。5． 需要每日消毒的物品未及時做登記。6． 個別護理人員未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自離崗。

整改措施

1.藥物配置須現(xiàn)用現(xiàn)配，做好消毒隔離措施。治療室內(nèi)只留一名工作人員，其他人員進出須戴口罩，不得停留。上報院委會盡快安裝空調(diào)，解決藥物變質(zhì)問題。2.分班責(zé)任制已經(jīng)到位，希望大家按時完成自己的工作。再不能按時完成的將進行責(zé)任到人懲罰制度。并且進行護理記錄書寫、查對醫(yī)囑培訓(xùn)。3.護士應(yīng)多查房，控制好輸液速度。為了防止病人自己調(diào)節(jié)輸液器，60歲以上的患者一律用5號半輸液器。4.5.6.制定制度責(zé)任班配藥，及時整理零散藥品。

治療班應(yīng)該在每日做完治療后及時消毒并登記在冊。休息應(yīng)該提早通知護士長，排班后即不能更改，需自行調(diào)班。若再發(fā)生擅自離崗現(xiàn)象一律做曠工處理。

2011——8

存在問題

1.氧氣用完未及時上報，導(dǎo)致供氧不足。2.5點后查崗發(fā)現(xiàn)有些房間未關(guān)門，斷電。

3.下午病人少時工作人員竄崗，崗位上找不到人，病人呼叫時不能及時到位。

4.5.工作人員不注重儀容儀表，工作服不整潔，護士不戴帽。

個別護理人員言語粗暴，導(dǎo)致病人投述。

整改措施

1.氧氣由值班人員每日監(jiān)測，每天交班，及時上報。2.將嚴(yán)查值班情況，隨時抽查。發(fā)現(xiàn)一次扣獎金50.3.醫(yī)療安全仍是重中之重，病人少時更不能放松警惕。

每班工作人員應(yīng)堅守自己的崗位，發(fā)現(xiàn)竄崗扣獎金50.4.督促及時更換工作服。5.護理人員應(yīng)該培養(yǎng)情操，有愛心，不要把家庭和工

作混為一體。對待病人如親人，以服務(wù)取勝。

荷塘衛(wèi)生

沈湘昱

2011-9 存在問題

1.護士重操作輕記錄，三測單描記不完整，護理記錄不及時，甚至不真實，有涂改現(xiàn)象。2.工作任務(wù)較重，護士工作情緒不佳。3.病床下雜物太多導(dǎo)致病室不整潔。4.個別護士靜脈穿刺技術(shù)有待加強。

整改措施

1.加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高書寫內(nèi)涵。加強工作責(zé)任心，建立完善的護理文件檢查制度。

2.下月住院部即將開展，人員將會有調(diào)整，請大家克服目前困難，向領(lǐng)導(dǎo)反應(yīng)盡快召人。3.已劃分責(zé)任區(qū)，加強責(zé)任感，有專人管理。4.針對個別護理人員集中練習(xí)靜脈穿刺技術(shù)。

荷塘衛(wèi)生院

沈湘昱

2011-10 存在問題

1.國慶長假過后工作渙散，做事不積極。

2.新來的護士工作不熟悉，護理技術(shù)操作部熟練，有導(dǎo)致醫(yī)療風(fēng)險的可能。

3.住院部順利開張，工作任務(wù)繁重未協(xié)調(diào)得好，導(dǎo)致新病人來了無人接待。

4.由于網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)未連接好，主班工作人員無法操作，導(dǎo)致藥品混亂。

整改措施

1.長假已經(jīng)結(jié)束，望大家收心工作，按時完成自己的任務(wù)。

2.按一對一的分配要求老工作人員做好傳、幫、帶的工作，即時對新人員進行專業(yè)培訓(xùn)。嚴(yán)防醫(yī)療安全事故的發(fā)生。

3.已經(jīng)制定工作制度及工作流程，分班責(zé)任制。各司其責(zé)的基礎(chǔ)上互相幫助、互相協(xié)調(diào)，發(fā)揚團隊精神。

4.已經(jīng)聯(lián)系相關(guān)人員把系統(tǒng)安裝好，以后主班人員須每天核對醫(yī)囑及藥品。

荷塘衛(wèi)生院

沈湘昱

2011-11

存在問題

1.藥液提早配置，導(dǎo)致藥物變質(zhì)變色。2.搶救盒內(nèi)用物不全。3.某些護理人員玩忽職守，思想不集中，手上拿的，心里想的，眼睛看的不一致。

4.輸液卡簽字不全，個別病人無輸液卡。

整改措施

1.加強配藥管理，藥物現(xiàn)用現(xiàn)配。

2.加強護理人員責(zé)任心，急救藥品做到專人專管并登記。

3.根據(jù)科室管理制定獎懲制度。

4.教育護士愛崗敬業(yè)，樹立主人翁責(zé)任感，一次就把事情做好，不留后患，不重復(fù)工作。

荷塘衛(wèi)生院

沈湘昱

第四篇：院務(wù)會會議記錄

成華區(qū)青龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

院務(wù)會會議記錄

會議時間：2013年2月1日

會議地點：中心會議室

參加人員：劉健嚴(yán)塔金薛家秀閆莉韓慶

印曉雯陳春梅李崇英劉文輝曾明蓉馬倩李雙玲唐麗李國蓉尚國芳代明清廖郁

2012年，我中心的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作又實現(xiàn)了長足的進步，為總結(jié)工作經(jīng)驗，激勵全體干部職工在新的一年里取得更大的成績，按照精簡會議活動、提高會議效率的相關(guān)規(guī)定，在2013年2月1日院務(wù)會上對上述工作進行了總結(jié)表彰。

會議首先由劉健主任、薛家秀書記、嚴(yán)塔金副主任、閆莉副主任分別就分管各質(zhì)量安全委員會落實改進意見的成效進行講評，嚴(yán)塔金副主任對2012醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作進行了簡要總結(jié)，并宣讀了表彰決定。醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)表彰按照《醫(yī)療質(zhì)量控制工作獎勵辦法（試行）》，分別對感染控制與管理、醫(yī)保質(zhì)量控制、病例質(zhì)量控制、科室二級質(zhì)量控制、完成平均住院日目標(biāo)值、全年藥占比控制值、臨床醫(yī)療安全、三級醫(yī)院臨床新技術(shù)、醫(yī)師“三基三嚴(yán)”技

能比賽、護理單元綜合考核（護理質(zhì)量考核、護理業(yè)務(wù)考核）等項目中表現(xiàn)突出的科室及個人進行獎勵。并對未完成責(zé)任目標(biāo)的科室進行了經(jīng)濟處罰。

劉健院長在講話中首先向獲獎科室和個人表示祝賀，并強調(diào)全院科主任、副主任、護士長進一步強化醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，全面落實《醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進方案》。中心將在人力、物力、財力等方面對各相關(guān)委員會開展工作提供必要的傾斜。各分管中心領(lǐng)導(dǎo)加強對委員會工作的監(jiān)督檢查力度，促進各項醫(yī)療質(zhì)量安全工作順利落實。

第五篇：科室護理質(zhì)量分析

科室護理質(zhì)量分析

科室：

月份：

一、完成的主要工作

二、護理質(zhì)量檢查存在主要問題：

院護理質(zhì)控檢查中存在的問題：

三、原因分析：

四、整改措施：