第一篇：2011年度病區科室護理質量控制計劃

2011年度科室護理質量控制工作計劃

1、成立科室護理質控小組，質控人員對基礎護理、專科護 理、消毒隔離、急救藥品等定時進行檢查和分析

2、每周進行護理行政查房，尤其對重點病人管理、分級護 理、精神病行為的安全管理等進行重點檢查，發現問題及時 分析原因、整改后進行評價。

3、責任護士及護士長每周跟科主任或主診醫生至少查房一 次，以及時發現護理隱患。

4、每月召開科室質控小組會議和護士會議，對科室自查和 護理部檢查發現的問題進行分析整改

5、組織科內護士進行應急模擬演練與考核，使護士提高應 急能力，提高搶救質量

6、加強對低年資護士、輪轉護士的帶教與考核，按時完成 培訓計劃，以提高護士的專業水平

7、不斷督促保潔工搞好病人衛生，加強對護工、保潔工精 神科知識的教育，提供他們對精神科安全管理的認識。

8、不斷了解病人及家屬對護理工作的滿意度，出院后進行 電話回訪。每月召開工休座談會，收集病人的意見和建議，及時反饋討論整改。

精神科

2011年1月10日

年護理質控計劃

護理工作的服務最終體現于保障患者的生命安全，根據醫院質量管理年“質量、安全、服務、費用”的要求，質量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質量這條主線，根據醫院及護理部工作計劃，制定護理質控計劃以保證護理質量持續改進:

一、護理質量的質控原則：

實行院長領導下的護士長－全體護士的二級質量管理監控，落實護理質量的持續改進，全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預警管理。

二、護理質量管理實施方案：

（一）進一步完善護理質量標準與工作流程。

1、結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫等。

（二）建立有效的護理質量管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍、繼續實行以護士長---科室質控員的二級質控網絡，逐步落實人人參與質量管理，實現全員質控的目標。

2、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的。整改效果追蹤

3、成立危重病護理搶救小組。

4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。

5、完善護理質控制度、職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態

8、建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。

目的 目標 成立質控小組 工作職責

健全規章制度

1、核心制度

2、重點 全面質量管理人員準入崗前培訓，三基培訓 質量控制雙向反饋評價 績效考核

一完善質控體系

二、修訂質量標準及持續改進記錄表

三、制定質控目標：

1、基礎護理合格率90%

2、差錯事故0

3、壓瘡發生率0

4、滿意度80%

四、規范護理質量控制，做到有計劃、有分析、有總結

五、采用PDCA方法進行質量控制

六、質控分組及檢查安排

第二篇：2014科室護理質量控制計劃

2014科室護理質量控制計劃

一、需要改進的內容

1．核心制度執行情況； 2．急診預檢分診情況；

3．院前急救及院內搶救流程執行情況； 4．危重病人轉運情況，成立品管圈； 5．護理文書書寫的規范性；

6．急救藥品、高危藥品、器械的管理； 7．開展護理管理制度培訓； 8．腕帶識別執行情況； 9．口頭醫囑執行情況； 10．關鍵流程交接執行情況； 11．護理人員分級管理執行情況；

12．危重患者護理常規及時規范執行情況； 13．落實護理常規操作規程；

14．整體護理和優質護理服務落實情況； 15.留觀病人病情觀察及交接班制度執行情況； 16．留觀患者健康教育；

17.保護患者隱私措施執行情況； 18.質量改進執行情況；

19、搶救儀器操作使用情況； 20、危急值報告登記情況；

21、各班職責落實情況；

22、醫務人員手衛生管理規程；

23、科室醫院院感的管理情況；

24、各種消毒物品的管理；

25、成立院前急救物資管理QCC小組，提高急救物資管理水平；

26、按衛生部三級甲等醫院要求，加強急診專科護士培訓，提升急診護理人員專業素質。

二、改進措施

1、加強護理質量管理力度，充分發揮質管小組作用，明確各班職責，增強全體護士參與質量管理意識，全面提升護理質量，使護理質量得到持續改進。

2、開展護理管理制度培訓，使護士熟練掌握護理核心制度，在工作中嚴格執行各項制度，如患者身份識別制度、分級護理制度、查對制度、交接班制度、危重病搶救制度、輸血安全制度等，確保患者安全。

3、加強基礎護理操作和急救專科技能培訓，使護士熟練掌握各種基礎護理操作和急救技能操作，熟練應用各種急救儀器設備，熟悉急診常見疾病的搶救流程，規范執行各種搶救流程，提高危重病人搶救成功率，并做好定期考核。

4、根據《青海省護理書寫規范》，組織護士進行護理病歷書寫規范培訓，每日檢查護理病歷書寫內容，對存在問題及時給予反饋，及時整改，提高護理文件書寫質量。

5、提高急診預檢分診正確率，要求護士熟練掌握預檢分診標準，通過監測患者生命體征結合患者主訴進行病情分類，分清輕重急緩，分清隸屬專科，通過對患者診療過程的追蹤，檢驗分診正確性，目標值：預檢分診正確率≥95％。

6、保障危重患者護送途中安全，嚴格執行危重病人外出檢查流程，外出前評估患者生命體征，攜帶相應的急救物品，加強檢查途中患者病情觀察，確保轉運過程中患者安全，危重病人做好交接，記錄完整。

7、加強院感知識的培訓，提高醫護人員手衛生依從率，做好醫療垃圾的分類、交接登記及無菌物品的管理，定期做好搶救室及留觀室消毒，防止院內感染發生。

8、加強留觀病人的管理，嚴密觀察留觀病人病情變化，并做好記錄，將患者病情及時通知值班醫生，保障留觀患者的安全。

9、做好科室急救藥品、高危藥品、急救儀器設備的管理，專人管理急救藥品，使用后及時補充，專人維護保養急救儀器設備，急救設備完好率100%。

10、加強科室各種應急預案的培訓與演練，使護士明確在應急狀態下各自的職責及應急反應行動的程序，培養護士的應急能力及心理素質，提高護士對突發事件的應急能力。

11、落實優質護理服務措施，將《和順精準醫療》與優質護理服務工程將結合，加強患者人文關懷，行檢查、操作時做好患者隱私保護，滿足患者的各種需求，提高患者及家屬的滿意度。

12、落實危重患者轉送及院前急救物資管理品管圈活動，提升急救護理質量。

13、落實專科急診護士培訓，全面提高急診專科護士素質教育。

第三篇：2016年神經外科二病區護理質量控制計劃

加強護理質量管理，保持護理質量持續改進方案，根據20xx年護理部工作計劃及目標，制定我科護理質量控制計劃如下：

一、質量標準：以院護理部下達的“各類護理質量評定標準”為準繩，完成科室護理質量考核和評定

二、質控原則：實行護士長—質控護士組長—質控護士（科室全體護士）參與的質量管理監控，全面落實質控工作，保證護理質量持續改進

三、質控要求：熟悉并掌握護理部下達的“各類護理質量評定標準”，以此為檢查尺度，達到護理質量控制的目的四、質控管理實施方案：

（一）建立有效的護理質量管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍

1、成立單項護理質量控制小組（人員分配見附表），實行護士長—質控護士組長—質控護士三級質控網絡，逐步落實人人參與質量管理，實現全員質控的目標

2、組織全員學習“各類護理質量評定標準”，明確目標，以達到護理質量要求

3、制定質控工作流程，由護士長和質控護士組長檢查督促科室質控員落實完成，充分發揮質控員工作，共同把關，確保質量

（二）完善質控工作流程（如下），明確目標，質控員各負其責，保證全員質控管理落實，實行平時檢查與月檢查相結合

1、每周周一對病區現有病歷的護理文書進行檢查，周四對歸檔病歷檢查，對危重患者病歷需每天檢查

2、每周周二檢查病區的搶救車、藥品、器械，保證完好率100%

3、每周三檢查健康教育情況

4、每周四檢查消毒隔離

5、每周五檢查基礎護理質量及重癥護理質量

6、每月第一周由護士長或質控護士組長全面檢查基礎護理質量，重點檢查危重病人的護理質量，每日晨會交接班檢查一個病危患者的“十知道”

7、每月第二周由護士長或質控護士組長全面檢查消毒隔離，并針對上月的檢查結果有針對性的突出重點，隨機提問相關消毒隔離知識

8、每月第三周由護士長或質控護士組長全面檢查搶救車、藥械及健康教育情況

9、加強正規操作，每月由護士長或質控護士組長協助帶教老師完成科室20%人員技術考核

10、在平時工作中，隨時督查各項護理是否規范

（三）反饋與整改

1、對檢查中出現的問題，隨時給予糾正，并將問題反映給護士長，在第二天晨會上反饋

2、將每次檢查中出現的問題，記錄在案，并總結分析，在每月的護士會上進行反饋

第四篇：2017年科室護理質量控制總結

2017外科、骨傷科護理質量控制總結

為進一步提高科室護理質量控制質量，現將外科、骨傷科2017護理質量控制工作進行總結。

1、繼續認真落實醫院護理質量管理制度

2、護理質量管理實行護理部---科室兩級質控標準，在上級領導指導下，科室質量管理小組依照質控標準，結合本科室的實際情況進行全面質控。以便及時發現工作中的問題，及時改進，持續提高護理質量。

3、做好科室護理人員的相關培訓，針對薄弱環節，做好重點督促檢查工作。學習有關手術護理質量的相關規章制度。

4、發現問題，分析原因，提出整改措施，進行總結分析。并定期向有關部門匯報質控小組活動情況。

一、存在的主要問題有：

1、護理文書書寫欠認真，相關工作記錄本個別護理人員字跡潦草。

2、藥品管理交接有時流于形式，未認真檢查。

3、勞動紀律有時松散，出現個別人員早會遲到現象

4、病理標本管理不規范。

5、重點環節之間交接銜接不緊湊，個別病人未佩戴腕帶。

二、原因分析：

1、護士年輕化，專業知識薄弱

2、高危病人管理，意識不強

三、整改措施：

1、加強對急救藥品、物品、設備的管理，嚴格仔細交接班，定位放置。

2、抽查核心制度落實情況。

3、加強培訓學習。無菌操作、院感、安全制度等方面的學習。

4、加強工作責任心的鍛煉，加大對低年資護士的培養力度。

5、護士長加大檢查力度，獎懲舉。

外科、骨傷科護理質量控制小組

2017年12月

第五篇：病區護理質量查房

病區護理質量查房

時間：2012、7、27

主持人：馬亞玲

參加人員：張娟

杜麗娟

周皓

李莎

陳玉芳

姚蘭

劉小玲

楊婷婷

袁玲玲

內容記錄： 周皓

一、護士長發言：今天我們進行一次護理質量大查房，全員參與

1、重點查危重癥患者及一級護理病人護理文書，責任護士八掌握情況，健康教育落實情況，病人對責任護士的滿意度。

2、查病人的基礎護理和病房衛生、三短六潔是否達到質量要求：

3、各種儀器是否完好及各種記錄本是否記錄完整，望大家認真檢查后，認真反饋分析及時整改

二、分組檢查：

1.李莎、姚蘭、查各種儀器性能，搶救藥品數量及質量，交接登記本

2.張娟、杜麗娟、周皓查一級及重癥患者的基礎護理和病歷書寫是否記錄及時客觀。

3.劉小玲，陳玉芳查院感資料，病房衛生是否做到一巾一帶，一桌一布。各種記錄本是否記錄完整、及時。

4.袁玲玲，楊婷查創衛資料，治療室備用藥品是否完好及各種記錄本

5、馬亞玲發調查問卷10份，評議滿意度。

三、檢查匯總問題：

1.基礎護理、病區管理中存在的問題: ①長期臥床病人頭發長，有汗臭味。②個別患者指甲長

③病房垃圾未及時傾倒，有異味 ④病區走廊有煙頭 2.病歷書寫中存在的問題：

①出院病歷上出院時間填寫不規范，一般填寫為正點，九點前出院，統一填寫為九點。

②留置針膠布貼的位置不正確 ③危重病人有心電監護者應該每班記錄心電監護情況，并進行床頭交接班 ④出院病人出院指導未及時落實。⑤操作培訓落實不到位。

3．搶救藥品及設備安全中存在的問題： ①搶救藥品合格率100% ②2號輸液泵不能使用.③心電監護機3號8號經常黑屏 ④有3個血氧飽和度探頭已壞 ⑤血壓計袖帶粘貼不緊

4.治療室備用藥品存在的問題： ①個別種類藥物擺放凌亂 ②高危藥品數量不固定

③控煙知識宣傳有待加強

5．病歷質控中發現的問題：

① 中醫病歷舌苔、脈象填寫不齊。

② 發燒患者體溫單繪制錯誤，體溫單頁碼不齊。③ Ⅱ級護理病人護理記錄單眉欄項目不齊全 ④ 發熱病人中午體溫未測量

⑤ 夜班未在三測單上標注需要測體溫的病人。

6.院內感染中存在的問題：

①消毒機過濾網清洗不及時 ②偶爾存在治療室垃圾混裝現象 ③晨晚間護理抹布未及時更換

三、針對以上問題進行分析原因：

1.個別人工作責任心不強

2.業務知識缺乏

3.未嚴格執行實習生帶教規范

4．相關知識宣教不到位

四、護士長總結： 各組檢查很認真，發現很多問題，希望大家以后加強基礎護理每位病人要到位，加強晨晚間護理工作，按護理文件書寫要求認真書寫護理記錄并簽全名，對存在問題提出整改措施并及時改進。

五、整改措施：

1.加強工作責任心，具備慎獨精神

2.認真書寫護理記錄并簽全名。

3.加強晨晚間護理工作。

4.加強業務學習，掌握更多更全面的專業知識。

5.利用業余時間進行操作培訓，加強專業素質。

六、反饋：時間：2012—8--3

1.治療室垃圾分類明確，附有標識。

2.護理記錄及時書寫，規范工整。

3.晨晚間護理到位做到一巾一帶，一桌一布。

4..各種登記本登記及時。

5.體溫單繪制規范，整潔。

6.病房干凈明亮，無雜物、無異味。

7.病人做到三潔、六短，個人衛生保持良好。記錄人：周皓