第一篇：新生兒差錯事故防范處理制度 Microsoft Word 文檔

新生兒病室護理不良事件、缺陷、事故報告制度

一、科室有登記發生護理不良事件和缺陷、事故經過、原因及后果的記錄本，務必做到及時、準確、實事求是的記錄。

二、凡發生護理不良事件和缺陷、事故的事件，當事人應立即向科主任和護士長報告，科主任和護士長及時向護理部報告，如需搶救者應立即組織人員就地搶救?？剖邑撠熑思皶r組織相關人員進行討論分析，總結經驗教訓并提出整改意見；對重大不理不良事故，應及時報告院領導；做好善后工作。

三、當事人及科室要認真記錄事發的詳細經過，主動填寫護理不良事件、缺陷或護理事故登記本。

四、護理不良事件、缺陷、事故發生后，如不及時匯報，或有意隱瞞，事后發現，要根據情節輕重予以嚴肅處理。

五、發生護理不良事件、缺陷或事故后，要妥善保管好相關藥品的藥瓶、輸液袋、輸血袋及護理所用物品和有關病案及資料，不得隱藏、銷毀和丟失。

六、情況沒檢查清楚前，科室人員不得隨意向其家屬及單位做解釋。嚴格遵守保護性醫療護理措施。

七、科室要嚴格執行各項規章制度、操作流程及規范，并能有效的防止和避免重大差錯事故的發生。

第二篇：心電圖差錯事故防范制度

心電圖科質量控制制度

一.科室管理必須把醫療質量放在首位，經常開展質控活動，由科主任負責，成立質控小組，負責科室質量的檢查、督導工作。

二.質控小組依據質控方案和質量考核細則對報告單、圖形質量及科室各項工作進行檢查，并定期反饋存在問題，不斷提高工作質量。

三.工作人員嚴格遵守操作規范、報告書寫規范，對疑難病例要進行分析討論，必要時請上級醫師、臨床醫師會診，不斷提高診療水平。

四.對老年、危重病人應優先檢查，科室急救器材應保持完好，遇到病情變化時做好搶救工作。

五.認真做好查對工作，尤其是特殊檢查更應做好查對防止差錯事故的發生。

六.發現危急值時及時與臨床醫生做好溝通，提醒注意事項，并通知科室做好搶救工作。

七.建立隨訪登記制度，對典型病例進行隨訪，不斷總結臨床經驗提高診斷水平。

心電圖科差錯事故防范制度

一.心電圖科負責門診、住院、急診病人24小時心電檢查工作，工作人員必須堅守崗位，不能脫崗、漏崗。

二.嚴格遵守各項操作規程。要求圖像基線穩定，圖形完整，并對圖形認真分析、剪貼規范。

三.加強質量安全管理，堅持查對制度。要對病人姓名、性別、床號、年齡、疾病信息等進行查對，防止錯查、漏查。

四.急危重病人優先檢查，特殊檢查如心電圖負荷試驗、阿托品試驗等應詳細交代注意事項，并備好搶救藥品、器材，遇到病情變化時積極配合搶救，等病人平穩后送到病區治療。

五.發現危急值時，及時報告臨床醫生并提醒相關注意事項，必要時護送病人到病區治療。

六.工作人員要認真審閱申請單，仔細檢查，嚴防漏查，遇有特殊病例要增加導聯，對疑難問題要及時請示上級醫師，必要時留取相應圖形資料以備查。

七.認真執行消毒隔離制度和醫院感染防控制度，做好科室內空氣、物體表面、地面及醫療廢棄物的消毒處理工作，對傳染病患者用過的器物進行消毒，控制醫院交叉感染的發生。

第三篇：麻醉科差錯事故防范制度

麻醉科差錯事故防范制度

1、經常開展安全醫療教育，樹立以預防為主的思想，全心全意為病人服務。實行醫療安全責任制，要堅守崗位，集中精力，疑有意外先兆，立即妥善處理。

2、按照各級醫師職責和實際業務技術能力，安排手術病人的麻醉工作。

3、充分做好麻醉前準備的病情判斷，嚴格檢查各種麻醉器械設備，確保搶救器具完好和搶救藥品齊全。麻醉醫生在實施麻醉前應再次查對患者姓名、病區、床號、性別、年齡、手術名稱和手術部位，詢問手術前是否禁食禁飲，有無麻醉禁忌癥。

4、嚴格遵守各項操作規程和消毒隔離制度，定期檢查實施情況，防止差錯事故。

5、嚴格查對制度。麻醉期間所用藥物及輸血輸液要做到三查七對”，對藥品、劑量、配制日期、用法、給藥途經等要經兩人查對，特別要注意最易搞錯的相似藥物或相似安瓿。抽到注射器中的藥物必須注明藥物名稱及濃度，二者缺一不可，否則不允許注射到病人體內。用過的安瓿及注射器等應保留到病人出手術室后方可丟棄，以便復查。

6、使用易燃易爆麻醉藥須小心謹慎，嚴防起火爆炸，各種麻醉氣體鋼瓶顏色要標志醒目。

7、沒有麻醉機設備，嚴禁開展手術的麻醉工作，施行椎管內麻醉必須能掌握氣管插管術。上崗工作不到一年或尚未取得執業醫師資格和執業注冊者不能獨立擔任主麻；嚴禁沒有學歷、非麻醉專業醫師和未經過專業培訓的人員擔任麻醉工作，不允許一位麻醉醫師同時實施兩臺手術的麻醉。

8、新技術的開展，新方法的使用和新藥品的引進，必須經科主任同意并經醫院批準，并按照認真討論后的預定方案實施。

9、嚴格交接班制度，堅持接班不到，當班不走，堅持崗位交班、手術臺旁交班，遇到病情危急和疑難病例的手術時一律不準交班，要協同處理，待病人情況穩定后方可交接班。交班內容包括病人情況、麻醉經過，特殊用藥、輸血輸液等。

10、麻醉醫師在麻醉期間應堅守崗位，根據病人變化及時采取措施，遇到有疑問時及時向上級醫師匯報。圍麻醉期的重大問題，應及時向科主任匯報，采取處理措施。醫療事故、醫療差錯、麻醉意外和嚴重并發癥均應進行全科討論，吸取教訓認真整改。

第四篇：護理差錯事故的防范處理

護理差錯事故與處理

王曉玲

護理差錯事故定性標準

事故定義：是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生法律、行政法規、部門規章制度和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。（具體參照“國務院頒發的《醫療事故處理條例》）。

Ⅰ類差錯嚴重差錯定義： 在護理工作中，由于責任心不強，查對不嚴，違反操作規程或技術水平低等原因所造成的錯誤，給病人造成痛苦，延長治療時間，增加經濟負擔，但未造成死亡、殘廢和組織器官損傷導致功能障礙的，為Ⅰ類差錯。

舉例：

1.對危重病人觀察不仔細，發現問題不及時通知醫師，貽誤治療。2.應用特殊藥物，如洋地黃、麻醉藥、胰島素、氯化鉀等，因注射方法或劑量不正確而發生反應者。

3.輸血不能按規程操作造成浪費者。

4.查對不嚴，以致輸入有霉菌（肉眼所見）的液體、異型血或錯注青霉素或未做皮試注射青霉素，未發生嚴重后果者。

5.昏迷、重危病人、興奮躁動、小兒因管理不嚴或不符合正常約束要求等原因所致墜床，造成軟組織挫傷，經治療而無功能障礙者。凡精神病人發生自殺、自傷、傷人等到行為時，工作人員雖有不足之處，但后果不嚴重者。精神科一級護理以上病人及重管室病人(包括三防病人)跑逃,在一小時內發現，24小時以內被找回,無不良后果者。

6.各種穿刺、活檢、特殊化驗標本取錯、損壞或遺失。，7.危重病人(休克、昏迷、五衰等)未作床頭交班者；對感染性和出血性等疾病，不按時測脈搏、血壓和觀察生命體征，出現休克發現不及時者。

8.延誤或漏用搶救藥品或治療藥品，如抗菌素、脫水劑、強心劑、利尿劑、鎮靜劑、呼吸興奮劑、各種血管活性藥物、膽鹼脂酶復活劑等；臨時用藥超過30分鐘，長期用藥超過24小時；各種血管活性藥劑量超過一倍或使用上述藥物后未注明用藥時間及劑量。

9.對患者有心功能有全，嚴重脫水，各型休克，肺炎等病人，未能按醫囑要求進行靜脈推注藥物和補充液體，影響療效或引起明顯付作用；靜脈輸液中液體滲入皮下，造成局部組織感染、壞死，經治愈者。

10.護理工作中，因護理不當未盡到責任，造成Ⅱ度褥瘡，或熱療或保暖造成的灼傷，灼傷占體表面積>0.25%，深度或淺Ⅱ度類以上，短期治療難以治愈者。

11.接產工作中，由于病情復雜或并有嚴重合并癥，以致子宮破裂，經及時治療而無嚴重不良后果者。

12.不消毒分娩（特殊情況例外）；產后會陰Ⅲ度裂傷以下（急產例外）；縫合不徹底，引起陰道小量出血，但未造成嚴重后果者。

13.分娩時嬰兒牌掛錯或出院時嬰兒調錯，后被糾正者；或嬰兒性別寫錯引起糾紛，或產下畸形（如無肛門嬰兒）在24小時內未發現者；出院時抱錯嬰兒，出醫院門后糾正的。

14.手術室不按規定清點手術器械、紗布等物品，將紗布、器械、棉片等遺留在創口或被檢查器官中，經及時治療和糾正后無嚴重后果者。

15.責任心不強丟失重要標本，而貽誤診斷增加病人痛苦和經濟負擔，但未引起嚴重后果者。

16.供應室、手術室存在的各種器械包，物品清洗不徹底，消毒不嚴格、發放消毒過期的治療包，或雖已用于病人而未發生嚴重后果者。

17.上班護士不履行崗位責任制，不遵守勞動紀律，工作或值班時擅自脫離崗位，造成醫院工作慣性運行失調，隨機調度失控，導致醫療搶救工作失誤者。

18.其他相當于上列情形者。Ⅱ類差錯

定義：由于護理人員在工作中的錯誤，造成病人一般性痛苦或錯誤性質雖嚴重，但未造成病人任何不良反應者。

舉例：

1.錯服、漏服重要藥物或處理醫囑錯誤而有影響病人治療者而無嚴重后果者。

2.凡規定作皮試，未做皮試用藥后無不良反應者(青霉素例外);或做過了皮試未及時觀察且又不重做者。

3.因護理不當，發生占體表面積<0.25%的灼傷，在短期內治愈者。4.抱錯嬰兒，在醫院內糾正的，未引起糾紛者。5.誤發或漏發各種治療飲食，對病情有一定影響者;手術病人應禁食而未禁食以致延誤手術時間。

6.手術室、換藥室、人流室等.使用消毒過期手術包施行手術，未發生不良后果者，或遺漏主要的器械、物品，雖未使用于病人，但可能會造成嚴重后果。

7.錯用“特殊藥品”，如安定注射液、氯硝安定等精神藥物無不良后果者。

8.靜脈輸入一般性液體滲出血管外，造成較大范圍腫脹，但未造成感染者；靜脈注射刺激性液體滲出血管外，但未造成壞死者。

9.屬視野內管理的病人，違反管理規定，被其他病人輕度傷害或自傷或傷人，增加病人痛苦者。

10.二級病人逃跑，在4小時內發現，24小時被找回，無不良后果者（不包括性質嚴重者）。

11.其他相當于上列情形者。Ⅲ類差錯

定義：護理工作中發生的一般性錯誤，不直接影響治療也未造成病人任何痛苦的。

舉例：

1.二級病人傷人、自傷，形成皮下血腫或表皮破裂者。2.遺漏一般性的治療及發錯一般性藥物：

(1)多發、少發一般口服藥物或多注射、少注射一般藥物，如維生素類及一般輔助藥物。(2)一般治療藥物按規定給藥時間提前或延遲2小時以上執行。3.漏、錯采集一般標本，對治療無影響者。4.器械、敷料、溶液未定期消毒和檢查者。5.其他相當于上列情況者。

防范措施

一、建立建全各項規章制度，考核標準，差錯事故定性標準及管理辦法。

二、科室應組織學習衛生法律、法規、醫療規章制度，每半年一次，人人有筆記。

三、定期培訓診療護理常規，操作技術規范，“三基”訓練常抓不懈，以科室組織學習為主，護理部每季度講大課一次。

四、護理人員在護理活動中，必須嚴格遵守醫療衛生管理法律，法規，醫院規章制度及診療護理常規、規范、恪守職業道德。

五、按照護理質量考核標準，科室每月組織質量檢查一次；護理部每季度組織質控檢查一次，每季度召開一次質量評價會議，每半年組織一次質量研討會，總結經驗，不斷提高護理質量，防范醫療差錯事故發生。

六、護士長每天進行質控檢查（護士長“五查”），每周全面檢查一次，每月召開護理人員會議，總結該月工作，找出存在不足，進行討論分析，提出改進措施。

七、嚴格環節管理，合理調配人力、物力、積極組織搶救、確保工作正常運行。

1、防止“三?！睍r刻出差錯：

a、危險時刻：人員少工作忙，節假日、周末、交接班； b、危險人員：新上崗護士、生活中干擾因素大的護士； c、危險治療：注射青霉素、輸血、應用氯化鉀、安茶堿等。

2、嚴格交接班制度：嚴格執行“三交”（書面交班、口頭交班、床頭交班）；“三接”（治療交接、病情交接、藥械交接）；“三清”（口頭講清、書面寫清、床頭看清）。

3、護理操作做到：“五不可“： a、不可隨意簡化操作程序； b、不可忽視每一查每一對； c、不可憑主觀經驗估計行事； d、不可忽視操作中的病情變化； e、不可放手對新上崗無監督的獨自操作。

八、嚴格履行告知義務，告知內容書面寫清，有病人或家屬親自簽字或按手印為證，對拒絕簽字者應注明，并有醫生、護士雙方簽名。

九、護理文書內容嚴禁涂改、偽造、銷毀、隱匿，對搶救記錄不及時的應在6小時內補記，并加以注明。

十、護理人員發現或發生差錯時，處理應冷靜，根據事態嚴重程度逐級上報。以便積極采取有效措施，盡量減輕或消除由此造成的不良后果。

十一、各科應建立差錯事故登記（包括發生的經過、當事人、處理結果、分析原因，改進措施），并按時上報：一般差錯一周內上報，一月討論，嚴重差錯及時上報，24小時內討論，并提出處理辦法及改進措施，對隱瞞不報者，一經查實，除追究科室負責人及當事人外，扣科室質量分5分，對因此造成的事故或糾紛，另行處理。

十二、護理部每月對全院護理安全工作進行總結分析，在護士長例會上進行反饋，提出改進措施。

第五篇：服務差錯及事故防范制度

服務差錯及事故防范制度

為認真執行國務院頒布的《醫療事故處理條例》，確?；颊吆歪t療機構及醫務人員雙方的合法權益，維護醫療秩序，保證醫療安全，特制定本預案。

一、醫院對全體員工定期進行醫德醫風教育，以《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療故事處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《民法通則》、及衛生部等部委制定的相關配套文件為行為準則，嚴格依法行醫。以法行醫、以德行醫作為每位員工考核的內容之一。

二、醫務人員嚴格執行診療常規，院長經常深入科室檢查工作，及時糾正問題。對容易發生醫療糾紛和安全問題的科室進行重點管理。

三、醫院有專人負責對處方、病歷等醫療護理文書進行質量檢查，對社區站的處方、病歷進行抽查。凡發現處方、病歷的質量問題，要求責任人立即改正，典型問題，進行分析、討論，使全體員工共同提高。

四、醫務人員應充分理解和尊重患者的隱私權、知情權及同意權；醫師在實施檢查治療方案前，將診療計劃如實告訴患者，取得患者和家屬的理解、認可與配合。

五、辦公室對醫療質量實行定期監控，對因質量問題引起的投訴，分析原因，尋找事故隱患，制定防范措施；如確系醫務人員的醫療行為過失，除追究當事人的責任外，還將采取整改措施，防止隱患釀成大錯，對違規違法行為，嚴格按醫院相關規定提出處理意見，并向院醫療質量管理與考核小組匯報。

六、醫院對員工進行業務技術培訓，定期組織考核，不斷提高醫療質量。