第一篇：護理質量安全小組成員與職責

XXX病區護理質量安全小組成員與職責

一、目的：作為護理部質量與安全管理委員會的落地部門，根據醫院與護理部的質量安全管理計劃制定本部門的質量安全管理方案，規范科室質量與安全管理小組工作職責，持續改進臨床護理工作質量，確保護理安全。

二、科室護理質量與安全管理小組成員組成：

1、組長：XXX 副組長： XXX

2、成員：XXX XXX XXX XXX等

三、科室質控管理小組職責：

1、在護士長的領導下，對科室護理質量與安全進行管理。

2、各分管人員對分管項目進行質量檢查，根據質量檢查標準結合科室實際存在問題，針對薄弱環節、關鍵環節有計劃的安排周檢查，對存在問題持續質量改進，進行效果評價，整改未完成的項目列入下一月重點整改項目，并及時向護士長、護理部提出建議，為醫院修訂各項規章制度和規范提供依據和建議。

3、總帶教、責任組長、各層級培訓老師負責本科室相關專科知識的培訓及考核，發現問題，進行持續質量改進。

4、科室院感護士監測科室內院感相關制度的實施，定期不定時檢查護士標準預防措施、手衛生、床邊隔離等工作的落實情況，對存在問題進行整改和持續質量改進。

5、急救管理質控護士負責或督查科室急救技能、急救設施及其他設備的管理，包括設備的維護、保養、消毒、檢測、檢修。定時檢查儀器運行情況，及時發現儀器使用過程中存在的問題及隱患，持續質量改進。

6、給藥安全質控護士負責科室備用藥品的保管、儲存，定時檢查備用藥品的質量、效期和使用情況，及時發現藥品儲存使用過程中存在的問題及隱患，持續質量改進。

7、各專項小組成員負責科內靜脈輸液、疼痛、糖尿病、壓瘡、跌倒專項護理質量檢查和控制，指導科內護士解決相關專業問題，及時傳達及發布專業最新進展及實踐指南。

8、其他質控護士負責分管基礎護理、病房管理、分級護理、危重病人護理、健康教育、組織結構、圍手術期、病歷書寫等質量管理，對存在問題進行整改和持續質量改進。XXX病區護理質量安全小組成員與職責

9、定期召開科室工作討論會，對科室存在的共性的、疑難的、影響安全的問題展開討論，進行持續質量改進，提高護理質量，減少不良事件的發生，發生護理安全不良事件與隱患，應分析討論并有記錄，有針對性的持續改進，并在下一月的工作討論會中有不良事件的追蹤記錄。給藥錯誤、跌倒、院內壓瘡、高危導管非計劃拔管要求每例有PDCA，其中跌倒嚴重度3級以上要求有RCA分析。

四、各具體分管人員:

（一）一般專項護理質量

1、給藥安全： XXX

2、病房管理： XXX

3、基礎護理： XXX

4、急救護理： XXX

5、危重病人護理：XXX

6、分級護理： XXX

7、健康教育： XXX

8、組織結構： XXX

9、圍手術期：

（二）專項護理質量

1、靜脈輸液專項護理： XXX

2、糖尿病專項護理： XXX

3、疼痛專項護理： XXX

4、跌倒墜床專項護理： XXX

5、壓瘡專項護理： XXX

（三）其他

1、總帶教： XXX

23、院內感染： XXX

45、總務： XXX、護理病歷：、5S: XXX XXX 2017.1.2

第二篇：超聲科質量與安全管理小組成員及職責

超聲科質量與安全管理小組及職責

醫療診斷組：鄒佳霖、馬端蘭 王雪梅、趙忠 曹靜 于詩香、馬琳琳 張啟波 曲雪凌 韓冰 庹菁菁、王芬、黃海生、宋海波、尹貽梅

護理組成員：龐麗君、于薩 科室質量與安全管理小組職責：

1、嚴格遵守《超聲科質量管理制度》

2、負責超聲檢查病人的安全監督管理

3、負責日常工作的質量監督管理，統計記錄有關的量化指標。

4、負責超聲檢查及超聲質量控制。

5、負責超聲報告單的質量控制。

6、負責超聲檔案的定期抽查、審核、質量評價。

7、負責超聲申請單的質量審核。

8、負責超聲室的行風監督。

超聲科醫療診斷組崗位職責

1、嚴格遵守《超聲科診斷制度》

2、負責主持日常集體會診并負責記錄。

3、負責超聲報告單的審核，審核修改后終稿打印。

4、負責超聲科資料的的保管。

5、嚴格遵守《超聲科值班制度》，負責夜班的安全保衛工作、注意防火、防盜。

6、負責急診患者檢查，并及時出具結果。

7、嚴格遵守《超聲科病例隨訪制度》，負責有關病例的病理、手術或臨床資料隨訪并進行記錄。

8、負責選取有關重要或疑難病理進行病例討論。

超聲科護理組職責

1、嚴格遵守《超聲科病人預約登記制度》、《超聲科檔案管理制度》、《超聲檢查制度》。上班期間接診臺不能離人。

2、負責超聲病人的預約、劃價、價格審核，微機登錄、候診區巡視。

3、負責引導急診、老弱病人近檢查室。

4、負責宣傳有關的超聲檢查診斷常識，接受患者有關的咨詢。

5、負責病人在超聲科候診病情變化。

6、檢查時病人出現緊急情況，負責配合醫生進行搶救。

7、負責超聲介入準備工作及消毒終結事宜。

第三篇：護理質量與安全管理小組

護理質量與安全管理小組 工作制度及職責

1、有健全的護理質量管理體系。護理質量管理小組是在護理部領導下，由護士長牽頭并獨立行使護理質量管理職責；全科護理人員積極參與并認真開展日常工作。

2、護理質量管理小組的主要任務是：每年年底負責根據護理部有關審定、修改和完善醫院護理質量管理方案、醫院護理管理制度、護理質量標準及評價標準、工作流程、考核辦法和持續改進方案對科室進行整改。

3、負責督導各項護理管理方案、規章制度落實，定期抽查。

4、遵照護理部每年護理人員質量管理、業務知識及安全教育方案，努力提高全科護理人員的綜合素質。

5、認真調查研究，建立質量可追溯機制，每月召開一次護士會，傳達護理部關于各項規章制度、護理質量標準及評價標準、工作流程等執行情況，針對護理質量上存在的問題和隱患及時處理，并采取改進措施。

6、對護理單元的護理質量，考核情況進行定期或不定期抽查，并作出評價。

7、定期召開護理質量管理人員會議，總結布署，對質量難點進行指導，對考核的總體情況作出評價。

8、抓好環節質量控制，每周對基礎護理質量、特一級護理、護理 文件書寫、病房管理質量進行自查，將存在問題及時考核、整改。并對科室存在的護理疑難問題及時上報，以得到對護理工作最大的支持。

護理質量與安全管理領導小組

為加強我院護理質量、安全管理及全院的護理工作，特成立汝集鎮衛生院護理質量與安全管理領導小組，由護士長牽頭并獨立行使護理質量管理職責；護理人員積極參與并認真開展日常工作。

組

長：朱玉梅 護士長 負責全院護理質量及安全工作 成員：劉

宇 負責護理安全工作

李冬梅 負責醫療垃圾分類工作 劉彎彎 負責護理文書審核工作 秦宛茹 負責病房管理

張

梅 負責治療室安全及消毒管理工作

護理質量與安全管理監管措施

為規范護理人員行為，確保護理質量與安全，特制定護理質量監管措施。

1．實行護理質量安全二級監控，即護士長——護士。2．護理組每月對全院護士工作質量、病房管理質量、基礎護理質量、護理文書書寫質量等進行一次檢查。

3．護理質量與安全管理小組每季度對全院進行一次護理質量和安全的全面檢查，總結分析.4．每周一次護士長查房，按照不同時間段工作特點監督檢查護理核心制度落實及危重患者護理服務質量。

5．每月兩次的薄弱時段查房，由分管院長、醫療組長、護士長及部分護理人員參加，查中午、周末、節假日護理人力資源安排能否滿足工作需要，中午、周末護理質量與安全的保障措施執行情況。

6．護士長每天對科內新入、高風險、危重患者、特殊治療和特殊人群護理質量與安全進行督查兩次，確保護理工作落實到位。

7．護理組修訂完善的規章制度、工作流程、操作規程、應急預案，在護理質量與安全管理小組會議上進行培訓，確保護理質量與安全管理工作順利執行。

8．護理質量持續改進措施在規定時間內執行、整改到位，護理組進行追蹤督查。

第四篇：婦產科護理質量控制小組成員及職責

婦產科護理質量控制小組成員及職責

一、基礎護理質控小組

1、成員：周芳、龔暉

2、職責：根據考核標準，每月對基礎護理及特一級護理質量檢查一次，并登記匯總檢查結果，每月反饋到組長進行統計分析，測算合格率，針對問題提出整改措施，并對上月存在的問題進行追綜。

二、消毒隔離質控小組

1、成員：郭家珍、易紅艷

2、職責：根據考核標準，每周對各項消毒隔離工作質量進行考核，監測消毒液的的濃度，紫外線消毒的效果以及五項監測

出口的樣，登記匯總檢查結果，每月反饋到組長進行統計分析，對存在的問題提出整改措施，并對上月存在的問題進行追綜。

三、急救藥品及器械質控小組

1、成員：

2、職責：負責急救柜內藥品及器械的檢查和維護，及時清點、更換、和維護。使急救藥品及器械隨時處于備用狀態。

四、護理文件書寫質控小組

1、成員：張麗、王艾瓊

2、職責：根據考核標準，每周對運行病歷抽查兩次，月底對出院病歷進行終末質控，做好記錄反饋到組長進行統計分析，測算合格率，針對問題提出整改措施，并對上月存在的問題進行追綜。

五、滿意度問卷調查：

1、成員：熊先春

2、職責：每周對住院病人進行一次滿意度問卷調查，的發放和回收，并統計結果，每周反饋到組長，統計分析測算滿意度，針對問題提出整改措施，并對上月存在的問題進行追綜。

第五篇：藥劑科質量與安全管理小組職責

藥劑科質量與安全管理小組職責

（一）認真貫徹與監督執行國家有關藥品質量與安全的法律、法規和行政規章。

（二）負責本部門藥品入庫、儲備、保管、調配發放和淘汰更新工作，加強藥品質量與安全的日常管理工作，確保患者用藥安全有效。

（三）組織臨床藥師每月對處方（用藥醫囑）進行點評和抗菌藥物臨床應用專項點評，開展臨床藥學工作、進行合理用藥分析，加強藥品不良反應監測工作。

（四）負責對科室或部門員工進行藥品質量與安全管理方面的教育和培訓。

（五）負責本部門藥品質量事故或質量投訴的調查、處理及報告。

（六）負責對本部門藥品質量與安全管理相關記錄的年終歸檔和保管工作。

（七）質量與安全管理組成員負責本部門在庫藥品的抽查檢查，確保藥品質量安全。

（八）參與醫院組織的全院藥品質量與安全檢查工作，在工作中發現問題認真總結并如實匯報。

小組成員職責

（一）組長職責：全面負責藥劑科質量與安全管理工作，帶領小組成員制訂科室質量與安全管理目標和責任追究制度，定期進行質量和安全檢查，及時總結經驗，作出整改計劃。

（二）藥品質量監控員職責

1、對全院藥品質量管理每一個環節進行監控和督導，收集和處理藥品質量信息，并建立藥品質量信息檔案；

2、定期對全院藥品管理進行督查和指導，對督查情況進行分析、總結，落實整改措施，并有記錄。

（三）臨床藥學負責人職責

1、對全院處方（用藥醫囑）質量和調劑進行監測、分析、反饋，并提出建議和整改措施；

2、深入臨床，積極開展臨床藥學工作，對全院藥物治療進行監測、分析、反饋和指導臨床合理用藥。

（四）各部門負責人職責

1、在科主任的領導下指導、安排、參加本部門藥品管理和藥品調劑工作；

2、經常督促、檢查各項規章制度、勞動紀律、服務態度、服務質量、藥物咨詢及安全措施的執行情況；

3、制訂本部門工作計劃，明確崗位職責，合理安排工作；

4、靈活機動安排人員，防止出現病人排長隊現象，爭創文明窗口；

5、做好考勤記錄，督促本部門人員執行醫院和科室的各項規章制度；

6、落實、檢查麻醉、精神、毒性等特殊藥品管理制度執行情況；

7、經常檢查本部門藥品質量，并有記錄，防止藥品過期、變質。做好藥品領用計劃，防止藥品供應斷貨或藥品積壓造成損失；

8、按照科室的管理要求，負責落實、檢查各項記錄的執行情況。

鎮康縣人民醫院藥劑科

2013年7月22日