第一篇：行政執法人員不良執法行為記分管理辦法

通榆縣行政執法人員不良執法行為

記分管理辦法（試行）

第一條 為加強行政執法人員管理，規范行政執法行為，全面推進依法行政，根據《吉林省行政執法監督條例》、《吉林省行政執法證件管理辦法》等有關規定，結合我縣實際，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱行政執法人員不良執法行為記分管理，是指行政執法監督機構對在案卷評查、行政執法檢查、行政執法投訴、行政復議、行政訴訟等過程中發現行政執法人員存在不依法履職、不文明執法、不遵守法定程序、不依法處罰等不良行為，對相關行政執法人員實行量化記分，并配以相應懲戒教育的一項內部監督辦法。

第三條 各行政執法單位應當加強對行政執法人員教育管理，規范行政執法活動，糾正不良執法行為。

第四條 縣政府法制辦負責本區域行政執法人員計分制考核管理工作。

第五條 各行政機關在案卷評查、行政執法檢查、行政執法投訴、行政復議、行政訴訟等過程中發現本部門行政執法人員存在不良執法行為的，應當指派本部門法制工作機構對照本辦法予以記分處理，同時報縣政府法制機構備案登記。

第十條 行政執法人員有下列行為之一的，縣政府法制辦每次記6分。

（一）具體行政行為被司法機關或上級行政機關依法撤銷的；

（二）因不規范執法受到新聞媒體曝光，造成惡劣影響的；

（三）對控告、舉報者打擊報復的；

（四）拒絕行政執法監督檢查的；

（五）利用職權吃、拿、卡、要等以權謀私的；

（六）酒后上崗執法的；

（七）不按“服務—教育—整改—處罰”四步工作法實施行政處罰的；

（八）掀攤位、砸東西、毆打行政管理相對人等粗暴執法的；

（九）繼續執行已經取消的行政審批事項的；

（十）違法實施行政強制措施的。

第十一條 行政執法人員在一年內因不良執法行為被記分累計達6分的，由所在單位進行誡勉談話；累計達8分的，由縣政府法制辦暫扣行政執法證件，組織離崗培訓一周；累計達12分的，由縣政府法制辦收繳行政執法人員執法證件。

第十二條 縣政府法制辦在行政執法證件年檢時，對行政執法人員有不良行政執法行為記分記錄未經處理的，暫緩其

第二篇：《深圳市醫療機構不良執業行為記分管理辦法》

《深圳市醫療機構不良執業行為記分管理辦法》

深衛規〔2007〕4號

第一章 總則

第二章 記分標準

第三章 記分執行

第四章 附則

為了規范醫療機構的執業行為，增強醫療機構依法執業意識，實施對醫療機構的有效監管，根據有關法律、法規、規章的規定，我局制定了《深圳市醫療機構不良執業行為記分管理辦法》，自印發之日起施行。

深圳市醫療機構不良執業行為記分管理辦法

第一章 總則

第一條

為了規范醫療機構的執業行為，增強醫療機構依法執業意識，實施對醫療機構的有效監管，根據有關法律、法規、規章的規定，結合我市實際，制定本辦法。

第二條

本辦法適用于本市行政區域內經依法執業登記，取得《醫療機構執業許可證》的醫療機構。

本辦法所稱醫療機構不良執業行為，是指醫療機構在醫療執業活動中違反有關法律、法規、規章、制度和診療常規的行為。

第三條

市、區衛生行政部門對所管轄的醫療機構在執業活動中出現的不良執業行為實行記分管理，并實行累積計分制度。對不良執業行為中的違法行為，在實行記分管理的同時依法予以行政處罰。

第四條

市衛生行政部門主管本市醫療機構不良執業行為的記分管理工作，并負責對區衛生行政部門的記分管理工作進行指導和監督。

醫療機構的記分管理工作由其原核準登記的衛生行政部門負責。

第二章 記分標準

第五條

一次記分的分值，根據醫療機構不良執業行為的種類和程度，分為1分、2分、4分、6分、20分五個檔次。

第六條

醫療機構有下列行為之一的，一次記1分：

（一）醫療機構名稱不規范的；

（二）超出核準科目開展診療活動的；

（三）使用一名取得相應資格但未經注冊的醫師或者護士獨立從事診療活動的；

（四）使用一名衛生技術人員從事本專業以外的診療活動的；

（五）使用一名執業助理醫師獨立從事診療活動的；

（六）違反有關規定，使用未注冊在本醫療機構內的醫師從事診療活動的；

（七）未按規定將醫療機構的收費標準等內容對外公示的；

（八）發生三、四級醫療事故，醫療機構負次要或者輕微責任的；

（九）未將《醫療機構執業許可證》懸掛于顯眼位置的；

（十）醫務人員未按規定佩戴標牌上崗的。

第七條

醫療機構有下列行為之一的，一次記2分：

（一）使用一名未經注冊的外籍醫師從事診療活動的；

（二）使用一名醫學院校實習生或者具有中等專業學校以上醫學專業學歷但尚未取得相應資格的人員獨立從事診療活動的；

（三）發生一、二級醫療事故，醫療機構負輕微責任的；

（四）未按規定執行消毒、隔離制度，或者對醫療廢物、污水處置和管理不符合要求的；

（五）違反國家和本市有關放射診療、防護等相關規定的；

（六）未按規定進行藥品采購或者未按規定購買、保管、使用、銷毀麻醉藥品、醫療用毒性藥品、精神藥品、放射藥品、終止妊娠藥品的；

（七）違反臨床用血有關規定的；

（八）非營利性醫療機構未執行醫療收費標準或者營利性醫療機構未執行有關價格管理規定的；

（九）未按批準內容發布醫療廣告或者使用過期、被注銷、撤銷的《醫療廣告審查證明》文號發布醫療廣告的；

（十）非營利性醫療機構未執行醫療收費標準或者營利性醫療機構未執行有關價格管理規定的。

第八條

醫療機構有下列行為之一的，一次記4分：

（一）未經變更登記，醫療機構擅自改變名稱、類別、性質、地址或者服務方式的；

（二）違反有關規定，擅自組織義診活動的；

（三）出具虛假醫學證明文件的；

（四）發生一、二級醫療事故，醫療機構負次要責任的；或者發生三、四級醫療事故，醫療機構負主要或完全責任的；

（五）未經批準，擅自開展結扎、人工終止妊娠手術、助產的；

（六）以雇傭“醫托”等不正當方法招徠病人的；

（七）隱匿、偽造、篡改病歷資料、處方或者其他醫療文書的。

第九條

醫療機構有下列行為之一的，一次記6分：

（一）使用一名未按照國家有關規定取得衛生技術人員資格的人員從事診療活動的；

（二）轉讓、出借《醫療機構執業許可證》或者借用、冒用其他醫療機構名義從事診療活動的；

（三）將科室或者房屋承包、出租給他人，承包人、承租人以該醫療機構名義從事診療活動的；

（四）未經批準，單位內部醫療機構擅自向社會開放的；

（五）未按規定履行傳染病報告義務的；

（六）未取得《醫療機構制劑許可證》，擅自配制和使用醫療治療用制劑的；

（七）發生一、二級醫療事故，醫療機構負主要或者完全責任的；

（八）違反有關規定，從事非醫學需要的胎兒性別鑒定、選擇性別的人工終止妊娠或者親子鑒定的。

第十條

醫療機構有下列行為之一的，一次記20分：

（一）使用非法定血源或者非法采供血的；

（二）發生突發公共衛生事件時，不服從突發事件應急處理指揮部調度的；

（三）拒絕接受衛生行政部門監督檢查或者拒不改正違法行為的。

第十一條

醫療機構有本辦法第六條第（二）項的行為，每超出一個科目記1分；有本辦法第六條第（三）、（四）、（五）、（六）項、第七條第（一）、（二）項和第九條第（一）項規定的行為，按每人次記相應的分值。

第三章 記分執行

第十二條

醫療機構不良執業行為記分實行累積計分，積分周期為一個，從每年1月1日起至當年12月31日止。一個積分周期期滿后，該周期內的積分分值予以消除，下一重新開始計分。

第十三條

衛生行政部門在監督檢查中發現醫療機構有不良執業行為的，應當做好現場檢查筆錄，出具衛生監督意見書，要求醫療機構立即或限期改正，并應當在監督檢查后的7日內制作并送達《醫療機構不良執業行為記分通知書》。

醫療機構不良執業行為根據有關法律、法規、規章規定應受到行政處罰的，衛生行政部門應當在作出行政處罰決定后給予記分，并制作《醫療機構不良執業行為記分通知書》。

第十四條

實行醫療機構不良執業行為積分公示制度。衛生行政部門應當定期將醫療機構不良執業行為和積分情況向社會公布。

第十五條

醫療機構不良執業行為積分作為衛生行政部門對醫療機構醫療服務質量評價的依據。

第十六條

醫療機構不良執業行為記分積分滿20分的，衛生行政部門對醫療機構予以暫緩校驗。

第四章 附則

第十七條

《醫療機構不良執業行為記分通知書》由市衛生行政部門統一印制。

第十八條

本辦法自公布之日起施行，有效期為5年。

第三篇：深圳市醫師不良執業行為記分管理辦法

深圳市醫師不良執業行為記分管理辦法

（試行）

第一章 總則

第一條 為了規范深圳市醫師執業行為，維護醫療行業正常秩序，增強醫師依法執業意識，提高醫療服務質量，根據《中華人民共和國執業醫師法》等法律法規規章的規定，結合本市實際，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于經本市衛生行政部門注冊或者備案的執業醫師和助理執業醫師，包括在本市取得《港澳醫師短期行醫執業證書》、《臺灣醫師短期行醫執業證書》、《外國醫師短期行醫許可證》的港澳臺醫師和外國醫師。

第三條 本辦法所稱醫師不良執業行為是指各類別醫師在執業活動中違反有關法律、法規、規章、診療規范等的執業行為。

第四條 市、區衛生行政部門（含新區管理機構，下同）負責轄區醫師不良執業行為的記分監督管理工作。

各級衛生監督機構按照各自監管權限負責具體實施所轄醫療機構醫師的不良執業行為記分工作。

第二章 記分分值

第五條 醫師有下列情形之一的，一次記1分：

（一）未按規定佩戴標牌上崗工作的；

（二）書寫的病歷不符合衛生行政部門規范要求的；

－1－

（三）發生醫療事故或者醫療損害，醫療機構承擔輕微責任或者次要責任的第二及以下責任醫師。

第六條 醫師有下列情形之一的，一次記2分：

（一）違反抗菌藥物使用原則或者未合理應用抗菌藥物的；

（二）除特殊情況外，施行特殊檢查、特殊治療前未依法取得患者或者其近親屬書面同意的；

（三）施行手術前未向患者或者其近親屬進行術前手術風險和術后并發癥告知的；

（四）施行輸血治療前未向患者或者其近親屬說明輸血目的、方式和風險并取得輸血治療同意書，或者違反其它臨床用血管理規定的；

（五）具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫師未按照規定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照衛生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品的；

（六）發生醫療事故或者醫療損害，醫療機構承擔輕微責任的第一責任醫師；發生傷殘等級6級以下或者三、四級醫療事故，醫療機構承擔次要責任的第一責任醫師；發生一、二級醫療事故，醫療機構承擔次要責任的第二及以下責任醫師。

第七條 醫師有下列情形之一的，一次記4分：

（一）不書寫病歷資料的；

（二）泄露患者隱私的；

（三）未經親自診查、調查，簽署診斷、治療、流行病學等 －2－

證明文件或者有關出生、死亡等證明文件的；

（四）未按處方管理有關規定開具藥品處方的；

（五）未按規定使用醫療用毒性藥品、放射性藥品的；

（六）未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的；

（七）發生傷殘等級5級以上或者一、二級醫療事故，醫療機構承擔次要責任的第一責任醫師；發生傷殘等級6級以下或者三、四級醫療事故，醫療機構承擔主要責任的第二及以下責任醫師。

第八條 醫師有下列情形之一的，一次記6分：

（一）使用未經批準的藥品、醫療器械、消毒劑、消毒器械、一次性醫療用品或者使用假劣藥品、過期、失效藥品或者違禁藥品的；

（二）隱匿、偽造、篡改或者擅自銷毀醫學文書及有關資料的；

（三）實施假節育手術、進行假醫學鑒定、出具虛假醫學證明文件的；

（四）除緊急情況外，擅自在注冊或者備案的執業地點外執業，或者未按照注冊的執業類別、執業范圍執業的；

（五）執業助理醫師單獨從事臨床執業活動的；

（六）未取得母嬰保健技術服務考核合格證從事母嬰保健技術服務的；

（七）非法為他人實施計劃生育手術的；

－3－

（八）發生醫療事故、可能引起醫療事故的醫療過失行為、發生醫療事故爭議，或者患者涉嫌傷害事件、非正常死亡，未按規定報告的；

（九）未依法履行傳染病監測、報告、調查、處理職責的；

（十）利用職務之便，索要、收受患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；

（十一）執業活動存在過度醫療或者醫療欺詐的；

（十二）發生醫療事故或者醫療損害，為傷殘等級6級以下或者三、四醫療事故，醫療機構承擔主要責任的第一責任醫師；傷殘等級5級以上或者一、二級醫療事故，醫療機構承擔主要責任的第二及以下責任醫師；發生醫療事故，醫療機構承擔完全責任的第二及以下責任醫師。

第九條 醫師有下列情形之一的，一次記12分：

（一）參與買賣人體器官或者從事與買賣人體器官有關活動的；

（二）參與組織販賣人體胚子、合子、胚胎，或者非法參與實施人類輔助生殖技術和設置人類精子庫的；

（三）利用超聲技術和其他技術手段為他人進行非醫學需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠的；

（四）發生重大災害、事故、疾病流行或者其他意外情況時，不服從衛生行政部門調遣的；

（五）未經患者或者其近親屬同意，對患者進行實驗性臨床醫療的；

－4－

（六）發生醫療事故或者醫療損害，為傷殘等級5級以上或者一、二級醫療事故，醫療機構負有完全或主要責任的第一責任醫師；

（七）拒絕、阻礙執法監督檢查，妨礙衛生監督工作正常開展的。

第三章 記分實施

第十條 衛生監督機構應當按照分級管理和屬地管理相結合的原則，采取日常監督和專項督查等形式，加強對醫師執業行為的監督檢查。

醫療機構發現本機構醫師存在本辦法規定的不良執業行為的，應當在5個工作日內將有關情況報告負責管轄本醫療機構的衛生監督機構。

第十一條 衛生監督機構接到群眾投訴舉報、醫療機構報告、社會保險經辦機構通報或者在監督檢查中發現醫師有不良執業行為的，經調查核實，應當在10個工作日內制作《醫師不良執業行為記分通知書》（以下簡稱《通知書》），并送達該醫師。

醫師對不良執業行為記分有異議的，可在收到《通知書》之日起10個工作日內向衛生監督機構提出異議申請，逾期不提出異議申請的，視為同意記分結果。

第十二條 衛生監督機構應當自接到異議申請之日起10個工作日內對異議申請做出處理。經核查證實對醫師的記分有錯誤或者不準確的，應當予以更正。

－5－

第十三條 衛生監督機構在同一次監督檢查中發現同一醫師的多份病歷有重復性錯誤或者多張處方違反同一規定的，按發生一次不良執業行為予以記分。

醫師一次不良執業行為涉及兩個以上不良執業行為記分情形的，應當按照記分分值高的不良執業行為進行記分。

第十四條 醫師涉嫌存在過度醫療或者醫療欺詐行為的，衛生監督機構可以移交市醫師協會進行專業認定。市醫師協會作出的專業認定意見可以作為衛生監督機構的處理依據。

第十五條 醫師不良執業行為記錄的記分周期為二年，與醫師定期考核周期相對應。一個記分周期期滿后，醫師不良執業行為記錄的分值清零，下一考核周期重新記錄。

衛生監督部門經調查核實醫師存在不良執業行為時，該不良執業行為發生時間所在的記分周期已期滿的，應當將該不良執業行為記錄在現記分周期內，并同時注明不良執業行為的發生時間。

第十六條 醫師不良執業行為記錄累計記分8分以上時，衛生監督機構應當及時將不良執業記分情況上報衛生行政部門并通報其執業的所有醫療機構，由衛生行政部門或者其所在醫療機構按照下列規定給予相應處理：

（一）醫師不良執業行為記錄累計記分達到8分不滿10分的，由其第一執業地點的醫療機構對其進行內部離崗培訓1個月，離崗培訓期間其注冊和備案的執業地點取消其處方權；

（二）醫師不良執業行為記錄累計記分達到10分不滿12分的，由其第一執業地點的醫療機構對其進行內部離崗培訓2-3個 －6－

月，離崗培訓期間其注冊和備案的執業地點取消其處方權；

（三）醫師不良執業行為記錄累計記分達到12分及以上的，按照醫師定期考核不合格處理，并由其第一執業地點的醫療機構對其進行內部離崗培訓3-6個月，其中接受繼續醫學教育或者市醫師協會組織的培訓不少于1個月。

第十七條 本辦法規定應當予以記分的不良執業行為按照相關法律、法規、規章規定應當受到行政處罰的，衛生監督機構應當依法作出行政處罰。不得以記分代替處罰或者只處罰不記分。

第十八條 衛生監督機構應當建立醫師不良執業行為記分電子檔案，實現全市互聯互通。

市衛生監督機構負責匯總全市醫師不良執業行為記錄，并按將記分情況報送市衛生行政部門和市醫師協會，并定期向社會公布。

第十九條

衛生行政部門、衛生監督機構和醫療機構未按規定進行醫師不良執業行為記分管理，或者弄虛作假、徇私舞弊的，按有關規定處理。

第四章 附則

第二十條 《醫師不良執業行為記分通知書》由市衛生行政部門統一制作。

第二十一條 本辦法所稱以上、以下，包含本數。

第二十二條 本辦法自2016年3月1日起試行，有效期3年。

－7－

第四篇：衛生院醫務人員不良執業行為記分管理辦法

八塘鎮中心衛生院醫務人員 不良執業行為記分管理辦法

區衛生計生委：

為了加強我院醫務人員執業管理，進一步規范執業行為，提高醫療服務質量，根據xxx號文件精神，結合我院實際，特制定我院醫務人員不良執業行為記分管理實施管理辦法。

第一章

總

則

第一條

為加強醫務人員執業管理，進一步規范執業行為，提高醫療服務質量，根據《中華人民共和國執業醫師法》《中華人民共和**嬰保健法》《中國人口與計劃生育條例》《醫療事故處理條例》及國家衛生計生委、國家中醫藥管理局印發的《加強醫療衛生行風建設“九不準”》等相關法律法規，特制定本管理辦法。

第二條

本辦法適用于我院執業的醫、護、藥、技等醫務人員。

第三條

醫務人員不良執業行為指醫務人員在執業活動中違反相關衛生法律法規、行業作風、職業道德及診療規范等相關規定的行為。

第二章

記分標準

第四條

根據醫務人員不良執業行為情形，每次記分的分值依次設定為2分、4分、6分、8分，共四個檔次。

第五條

醫務人員有下列情形之一，一次記2分：

（一）在四級醫療事故中負主要責任的;

（二）違反診療常規，造成一定不良影響的；

（三）違反外出會診或醫師多點執業相關管理規定的；

（四）未按要求報告醫療安全不良事件的。第六條

醫務人員有下列情形之一，一次記4分：

（一）在三級醫療事故中負主要責任的；

（二）未經患者或授權家屬同意，擅自使用高值耗材、進行特殊檢查或治療、更改手術方案的；

（三）未按要求報告重大醫療過失行為或醫療事故的；

（四）無正當理由拒不執行醫院指令性任務的。第七條

醫務人員有下列情形之一，一次記6分：

（一）在二級醫療事故中負主要責任的；

（二）參與或組織倒賣醫院號源的；

（三）違反藥品器械或醫療技術臨床試驗相關規定的；

（四）推諉、無視或拒絕救治危急重癥患者的。第八條

醫務人員有下列情形之一，一次記8分：

（一）在一級醫療事故中負主要責任的；

（二）參與虛假醫療或采取不正當手段欺騙、誤導患者就醫的；

（三）嚴重違反醫療衛生行風建設“九不準”的；

（四）隱匿、偽造或擅自銷毀醫學文書及有關資料的；

（五）利用超聲技術和其他技術手段為他人進行非醫學需要的胎兒性別鑒定或者選擇性人工終止妊娠的；

（六）其他嚴重違反《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和國獻血法》、《中華人民共和國傳染病防治法》等相關法律法規的。

第三章

記分應用

第九條

醫務人員不良執業記分按一年內累計記分、一次性記分及晉升周期內累計記分三種方式進行計算，并給予以下處理：

（一）一年內累積不良記分累計達2分，不足4分的，取消當事人當年內各種形式的評先評優活動；一年內累計不良記分累計達4分，不足6分的，在全院給予通報批評，并取消當事人當年內各種形式的評先評優活動；一年內累計達6分，不足8分的，在全院給予通報批評，取消當事人當年內各種形式的評先評優活動，暫停當事人3個月及以上的處方權或執業活動，一次性扣除當事人第二年內獎勵性績效的10%，一年內累積不良記分≥8分，在全院給予通報批評，取消當事人當年內各種形式的評先評優活動，暫停當事人3個月及以上的處方權或執業活動，一次性扣除當事人第二年內獎勵性績效的15%。

（二）一次性不良記分達4分，不足6分的，在全院給予通報批評，取消當事人當年內各種形式的評先評優活動，暫停當事人3個月及以上的處方權或執業活動；一次性不良記分達6分，不足8分的，在全院給予通報批評，取消當事人當年內各種形式的評先評優活動，暫停當事人6個月及以上的處方權或執業活動，一次性扣除當事人第二年內獎勵性績效的15%；一次性不良記分達8分及以上的，在全院給予通報批評，取消當事人當年內各種形式的評先評優活動，暫停當事人6個月及以上的處方權或執業活動，一次性扣除當事人第二年內獎勵性績效的20%。

（三）晉升周期內累計不良記分達8分及以上的，延遲一年晉升（或聘任）高一級職務（自符合申報或聘任時間起算）。晉升周期內一次性不良記分達8分及以上的，延遲兩年晉升（或聘任）高一級職務（自符合申報或聘任時間起算）。

第四章

組織實施

第十條

成立以院長為組長的醫務人員不良執業行為記分管理實施領導小組，其成員如下xxx,下設辦公室在醫務科，負責制定我院醫務人員不良執業記分管理辦法，并對全院醫務人員不良執業記分管理工作進行指導和監督。

第十一條

醫務人員不良執業行為記分管理實施領導小組制定實施管理辦法，各成員分工負責本科室人員當年的考核情況，由辦公室xx負責日常管理工作。

第十二條

醫務人員不良執業行為可通過日常管理、監督考核、群眾投訴、來信來訪、問卷調查、各類檢查、醫療事故鑒定、第三方調解建議書、法院判決書等途徑獲得，并由醫務人員不良執業行為記分管理實施領導小組組織調查核實。

第十三條

制作《醫務人員不良執業行為記分通知書》（以下簡稱《通知書》），在調查核實確認工作后10個工作日內將《通知書》送達當事人。

當事人對記分有異議時，可在收到《通知書》7個工作日內向醫務人員不良執業行為記分管理實施領導小組書面提出申訴，醫務人員不良執業行為記分管理實施領導小組應對當事人提出的申訴進行復核，經復核證實對醫務人員記分有錯誤或者不準確的，應當予以更正。

第十四條

在院務公開欄，定期公布醫務人員不良執業行為記分情況及處理意見，并建立醫務人員不良執業行為管理檔案。

第十五條

建立“醫務人員不良執業行為記分檔案”，于次年1月5日將醫務人員不良執業記分統計表報送至當地衛生計生委備案。

xxxx衛生院

2018年5月28日

第五篇：湖北省醫療機構不良執業行為記分管理辦法

湖北省醫療機構不良執業行為記分管理辦法

第一章 總則

第一條 為進一步加強醫療機構監督管理，規范醫療機構醫療執業行為，增強醫療機構依法執業意識，保障醫療質量和醫療安全，根據《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》、《湖北省醫療機構管理實施辦法》、《湖北省醫療機構審批管理暫行辦法》等有關法律、法規、規章以及相關規定，結合本省實際，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱醫療機構不良執業行為，指醫療機構在醫療、預防、保健等醫療執業活動中違反有關法律、法規、規章、規定、制度或診療常規等行為。

第三條 本辦法適用于本省行政區域內各級各類依法取得《醫療機構執業許可證》的醫療機構，醫療機構在發生不良行為后，除按照相關法律法規處理外，同時按本辦法規定記分。

第四條 省級衛生行政部門負責制定全省醫療機構不良執業行為的管理辦法，并對各地工作進行指導和監督。各市（州）、縣（市、區）衛生行政部門對轄區內醫療機構不良執業行為進行監管，各級衛生監督機構按照屬地化管理原則負責具體實施。

第五條 不良執業記分作為醫療機構原核準注冊登記的衛生行政部門（以下簡稱登記機關）對其進行執業校驗的依據之一，各登記機關應當按照本辦法要求，建立“醫療機構不良執業行為記分檔案”。第二章 記分標準 第六條 根據醫療機構不良執業行為的類別和情節，不良記分共分為10分、6分、4分、2分、1分五個檔次，其中10分代表一次不良執業行為最嚴重檔次，其余情況依分值遞減。

第七條 醫療機構有以下情形之一者，一次記10分。

（一）發生突發公共衛生事件（含放射事件、院感事件、傳染病疫情等）未按有關法律法規及時采取有效控制措施，或者隱瞞、緩報、謊報造成不良影響；

（二）發生重大自然災害、突發重大傷亡事故、傳染病流行或者其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛生行政部門的應急處理指揮調度；

（三）由于醫療質量、醫療行為、醫療服務等方面的過錯、過失引發醫療糾紛，且處理不積極，造成嚴重社會群體性事件或惡劣的社會影響；

（四）遺棄患者，或因收費等原因延誤急危重患者治療造成嚴重后果；

（五）發生重大安全生產責任事故；

（六）發生一級醫療事故，醫療機構承擔完全或主要責任；

（七）違反藥品管理有關法律法規，疏于管理，致使麻醉、精神、毒性等需要嚴管藥品流失或造成其他不良后果的；

（八）未經衛生行政部門批準，擅自開展需經審批的有關醫療技術（包括器官移植、人類輔助生殖技術、心血管介入技術、血液透析等）；

（九）未經批準開展非醫學需要的胎兒性別鑒定及選擇性別的人工終止妊娠手術；

（十）違反血液管理有關法律法規，非法采、供血液或使用血液； 第八條 醫療機構有以下情形之一者，一次記6分。

（一）未經變更登記，醫療機構擅自改變經衛生行政部門核準的名稱、類別、經營性質、服務方式或執業地點；使用未經衛生行政部門核準的名稱；醫療機構超出核準登記的診療科目范圍開展診療活動；

（二）使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作；

（三）醫療廢棄物未按照規定進行分類收集、存放、運輸和無害化處理，醫療機構對污水未處理直接排放；

（四）違反規定購買、保管、使用、銷毀毒麻和精神類藥品；

（五）未取得《醫療機構制劑許可證》，擅自配制和使用醫療治療用制劑；

（六）使用未經國家有關部門批準的藥品、醫療器械、消毒劑、消毒器械、一次性使用醫療用品或者使用假劣、過期、失效藥品及違禁藥品；

（七）出具虛假證明文件造成患者延誤診治，或出具虛假醫學檢查報告；

（八）發生一級醫療事故，醫療機構負次要責任或發生二級醫療事故，醫療機構負完全責任或主要責任；

（九）隱匿、涂改、偽造、擅自銷毀或者未按有關規定保存病歷及有關資料；

第九條 醫療機構有以下情形之一者，一次記4分。

（一）除省衛生廳規定統一使用的醫療文書外，開展診療活動中使用的醫療文書為非本醫療機構標示；

（二）不按期主動向衛生行政部門提請效驗申請；

（三）違反醫療廣告管理等有關法律法規發布醫療廣告或者醫療服務信息；

（四）發生二級醫療事故，醫療機構承擔次要責任；或發生三級、四級醫療事故，醫療機構承擔完全責任；

（五）使用取得相應資格但未經注冊或備案的醫師（含外籍醫師）、護士從事診療活動；使用醫學院校畢業未取得相應資格的人員或見習期人員獨立從事診療活動；

第十條 醫療機構有以下情形者，一次記2分。

（一）擅自提高服務收費價格、分解收費、重復收費；

（二）非衛生行政部門安排，或未向衛生行政部門申請備案，擅自組織義診活動；

（三）未按規定申報配臵，擅自使用大型醫用設備；

（四）發生三、四級醫療事故，醫療機構承擔主要責任。第十一條 醫療機構有以下情形者，一次記1分。

（一）《醫療機構執業許可證》正本未按規定懸掛在醒目位臵；

（二）處方的印刷書寫不符合相關規定；

（三）對醫師外出會診疏于管理；未采取有效措施對違反有關規定外出會診的醫師進行及時處理；

（四）未按規定對醫療機構相關信息、診療科目、診療時間、醫療服務價格、收費情況等進行公開公示；

（五）未按規定執行醫務人員佩戴胸卡上崗；

（六）使用的大型醫療設備及工作人員無《大型醫用設備上崗合格證》等資質；

（七）未按照規定向衛生行政部門報告醫療事故或重大醫療過失行為；

（八）不配合衛生行政部門接待、處理投訴和信訪等工作

第三章 記分管理

第十二條 醫療機構不良執業行為記分實行累積記分制度。醫療機構不良執業行為的累積記分周期以為單位，每年12分，從醫療機構取得《醫療機構執業許可證》之日起計算，12個月為一個周期。周期滿后，校驗期為一年的醫療機構，該機構周期內的記分分值清零，重新開始積分；校驗期為三年的醫療機構，該機構周期內的記分應累積三年后方可清零，并重新開始積分。

第十三條 衛生行政部門采取日常監督與專項督查相結合的形式，對轄區內醫療機構進行監督管理，發現醫療機構有不良執業行為，應進行現場筆錄，由醫療機構簽字確認，并提出整改要求，現場制作有關執法文書，出具《湖北省醫療機構不良執業行為記分通知書》（以下簡稱《通知書》，見附件），在7個工作日內將《通知書》送達其登記機關作為校驗依據存檔。

第十四條 醫療機構違反相應的法律、法規應受到行政處罰的，衛生行政部門應當在作出行政處罰決定后制作《通知書》，在7個工作日內送達其登記機關作為校驗依據存檔。

第十五條 一個記分周期內，醫療事故鑒定最終結論為醫療機構承擔責任的，負責進行醫療事故技術鑒定的機構應將所受理并辦結的《醫療事故技術鑒定書》抄送醫療機構的登記機關，登記機關應在收到報告的7個工作日內應制作《通知書》送達當事醫療機構，同時作為校驗依據存檔。

第十六條 衛生行政部門應當建立醫療機構不良行為日常監督檔案，每一個記分周期內應對醫療機構進行至少兩次不良記分的監督檢查。

第十七條 醫療機構不良執業行為累積記分接近或達到10分以上的醫療機構，應作為衛生監督的重點對象，加強監督管理。

第十八條 對醫療機構不良執業行為正常檢查每年不超過4次。在醫療機構暫緩效驗期內不良執業行為檢查不超過2次。

校驗期為一年的醫療機構，在一個記分周期內累計不良記分達到12分的，給予該醫療機構1至6個月的暫緩校驗期。校驗期為三年的醫療機構，在一個記分周期內累計不良記分超過12分，或三年內累計超過24分的，登記機關在校驗時應給予該醫療機構1至6個月的暫緩校驗期。給予暫緩校驗期的醫療機構，如為等級醫療機構，衛生行政主管部門應報批準其等級的主管衛生行政部門，給予醫療機構等級警告或降等處理。不如實報告或隱瞞不報的，應提請相應部門追究有關負責人責任。

第十九條 暫緩校驗期內，不設床位的醫療機構不得執業。設有床位的醫療機構在暫緩校驗期內累計不良記分超過12分者，則認定其不能通過校驗，應當按相關程序注銷其《醫療機構執業許可證》。第四章 附 則

第二十條 在本辦法施行之前已經取得《醫療機構執業去可證》且效驗期為一年的醫療機構，其第一個記分周期從辦法施行之日起到下次效驗之日止。在本辦法施行之前已經取得《醫療機構執業去可證》且效驗期為三年的醫療機構，其第一個記分周期從最后一次通過效驗之日起計算。

第二十一條 本辦法由省衛生廳負責解釋。

第二十二條 此前湖北省衛生廳印發的有關規定與本辦法意見不一致的，以本辦法為準。

第二十三條 本辦法自公布之日起施行。