第一篇：上海市腫瘤化療質量控制中心專家委員會名單

附件1 上海市腫瘤化療質量控制中心專家委員會名單

主任：李 進 復旦大學附屬腫瘤醫院 委員：吳 晴 上海市第一人民醫院

姚 陽 上海市第六人民醫院 陸 舜 上海市胸科醫院 周彩存 上海市肺科醫院 劉天舒 復旦大學附屬中山醫院 梁曉華 復旦大學附屬華山醫院 胡夕春 復旦大學附屬腫瘤醫院

金冶寧 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院 張鳳春 上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院 鄭磊貞 上海交通大學醫學院附屬新華醫院 姜 斌 上海交通大學醫學院附屬第三人民醫院 王雅杰 第二軍醫大學附屬長海醫院 王杰軍 第二軍醫大學附屬長征醫院 王理偉 上海市浦東新區東方醫院

專（兼）職秘書：盛雪丹 郭 曄 聯系電話：64175590（總機）聯系地址：零陵路399號 200032附件2 上海市臨床藥事管理質量控制中心專家委員會名單

主任：鐘明康 復旦大學附屬華山醫院 委員：劉皋林 上海市第一人民醫院

李 玲 上海市第十人民醫院 呂遷洲 復旦大學附屬中山醫院 王大猷 復旦大學附屬華山醫院

蔡衛民 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院 張 健 上海交通大學醫學院附屬新華醫院 徐德生 上海中醫藥大學附屬曙光醫院 胡晉紅 第二軍醫大學附屬長海醫院 袁 易 上海市普陀區中心醫院 陳 堅 上海市松江區中心醫院

專職秘書：王 斌 張 亮 聯系電話：62489999（總機）

聯系地址：烏魯木齊中路12號 200040 附件3 上海市肝移植質量控制中心專家委員會名單

主任：彭志海 上海市第一人民醫院

委員：吳孟超 第二軍醫大學附屬東方肝膽外科醫院

湯釗猷 復旦大學附屬中山醫院 樊 嘉 復旦大學附屬中山醫院 錢建民 復旦大學附屬華山醫院

彭承宏 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院 夏 強 上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院 傅志仁 第二軍醫大學附屬長征醫院 楊甲梅 第二軍醫大學附屬東方肝膽外科醫院

專（兼）職秘書：鐘 林 秦 燕 聯系電話：63240090（總機）聯系地址：武進路85號 200080 附件4 上海市腎移植質量控制中心專家委員會名單

主任：朱有華 第二軍醫大學附屬長征醫院 委員：唐孝達 上海市第一人民醫院

閔志廉 第二軍醫大學附屬長征醫院 范 昱 上海市第一人民醫院 朱同玉 復旦大學附屬中山醫院 瞿連喜 復旦大學附屬華山醫院

徐 達 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院 凌建煜 上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院 王林輝 第二軍醫大學附屬長海醫院

專（兼）職秘書：王立明 張 雷 聯系電話：63610109（總機）聯系地址：鳳陽路415號 200003

第二篇：腫瘤介入化療協議書

腦血管造影和神經介入治療手術協議書

患者姓名性別年齡身份證號碼 病室床號住院日期住院號 病情摘要:

過敏史:

術前診斷:

擬定手術方式:

擬定手術日期

擬定手術醫師

擬行麻醉方式:

臨時更改手術日期為:

根據你的病情,你需要進行上述手術治療(以下稱手術).該手術是

一種有效治療手段,一般來說,手術和麻醉過程是安全的,但由于該手術具有創傷性和風險性,因此醫師不能向你保證手術的效果.因個體差異及某些不可預料的因素,術中和術后可能會發生意外和并發證,甚至會導致死亡,現告知如下,包括但不限于;

1.麻醉藥或造影劑發生過敏反應而導致皮膚紅腫、瘙癢、呼吸困難、心律失常等，少數情況下甚至危及生命安全。

2.穿刺會導致血管局部損傷，可能發生局部血腫、假性動脈瘤、感染等。

3.血管受到機械性刺激后發生血管痙攣，嚴重時產生頭痛、惡心嘔吐、視力下降、失明、偏癱、失語、癲癇、意識障礙等，甚至危及生命安全。

4.術中和/或術后可能發生血栓形成，導致偏癱、失語、癲癇、意識障礙等，極少數情況下甚至危及生命或死亡可能。

5.術中術后原有內科疾病急性發作加重危及生命。

6.極少數情況下在造影術中可能發生腦內出血。

7.極少數情況下可能發生導管、導絲斷裂而被迫將殘端遺留在患者體內。

8.因患者及家屬不同意開顱手術，腫瘤性質無法病理證實，只能根據影像資料選擇藥物，可能影響療效。

9.腦腫瘤化療術可能加重腦水腫，誘發腦疝的發生，極少數情況下危及生命。

10.化療可能導致消化道、血液系統并發癥等。

11.腦腫瘤化療術中和/或術后可能發生正常腦組織供血不足而導致肢體感覺障礙、偏癱、失語、癲癇、意識障礙等，極少數情況下甚至危及生命安全。

12.腦腫瘤化療術后腫瘤可能復發而需要繼續治療。

13.顱神經損害癥狀恢復可能不理想，原有癥狀體征可能改善不理想，需要采用其它方法繼續治療。

14術中術后難以意料的其他情況，將酌情處理

本手術提請患者及家屬注意的其他事項:

我已詳細閱讀以上內容,對醫師和護士的告知表示完全理解,經慎重考慮.我決定做此手術,做術中快速冰凍切片.我明白本次手術中,在不可預見的情況下,可能需要其他附加操作或變更手術方案,我授權醫生在遇到緊急情況時,為保障我的生命安全實施必要的救治措施.并保證承擔全部的費用.我知道在本次手術開始之前,我可以隨時簽署<<拒決醫療同意書>>,取消本手術同意書的決定.患者/法定監護人/委托代理人簽名:日期:年月日分

主治醫師或獲得授權的醫務人員簽名:

日期:年月日分

科主任(上級醫師)簽名:

日期:年月日分

見證人:

本人見證了患者簽署本<<手術知情同意書>> 日期:年月日分

附: 簽名人的有效證件復印件及聯系方式:

第三篇：全國民族教育專家委員會名單

附件1：

全國民族教育專家委員會名單

主 任：趙沁平教育部原副部長 副主任：羅布江村 四川省政協副主席

阿布都（常務）教育部民族教育司司長 張 磊 中宣部理論局副局長 張東剛 教育部社科司司長

張 強 教育部民族教育發展中心主任 旺 堆 西藏自治區教育督導委員會

常務副主任

毛力提?滿蘇爾 新疆自治區教育廳副廳長 他扎西 青海省教育廳原巡視員 羅 潔 北京市教委委員（正局級）青 覺 中央民族大學副校長、教授

成員（按姓氏筆劃排序）：

力提甫?托乎提 中央民族大學教授 萬明剛 西北師范大學副校長、教授 馬 戎 北京大學教授

王靈桂 當代中國研究所副所長、研究員 王鐵志 國家民委經濟發展司原巡視員 王 斌 南昌工學院董事長、教授 田 琳 中央民族大學附屬中學校長 田聯剛 國家民委教科司司長 樸泰洙 延邊大學教授

曲木鐵西 中央民族大學副校長、教授 孫曉天 中央民族大學教授

孫 琦 內地新疆學生工作辦公室主任 蘇 德 中央民族大學教育學院院長、教授 李士成 北京西藏中學校長 李寧銀 寧夏社會主義學院教授 李緒煉 中央翻譯局副編審 李儒忠 新疆財經大學教授

余祖光 教育部職業技術教育中心研究所原副所長 沙瑪拉毅 西南民族大學教授 宋乃慶 西南大學教授 張昭文 教育部職成司原副司長

阿布都熱扎克?沙依木 新疆社會科學院副院長 陳立鵬 教育部民族教育發展中心

綜合研究室主任、教授

陳達云 中南民族大學黨委書記、教授 鄭文紅 北京工商大學副校長 和 震 北京師范大學

國家職業教育研究院副院長、教授

金炳鎬 中央民族大學教授

鄭新蓉 北京師范大學中華民族教育與多元文化

研究中心主任、教授

郝時遠 中國社會科學院院長助理、研究員 胡志新 南昌工學院院長助理

胡春梅 呼和浩特民族學院黨委副書記、教授 夏 鑄 中國少數民族教育學會副會長 徐 華 北京潞河中學校長 徐志濤 中央統戰部七局副局長 黃 行 中國社會科學院研究員

曾天山 中國教育科學研究院副院長、研究員 曾軍良 北京市立新學校校長、教授

滿蘇爾?阿比里 新疆教育學院原院長、教授 戴慶廈 中央民族大學教授 學術秘書：

陳立鵬 教育部民族教育發展中心綜合研究室主任、教授 譚玉林 教育部民族教育發展中心綜合辦公室主任 專家委員會下設7個學科（領域）組： 1.民族教育理論與政策組

組 長：蘇 德 中央民族大學教育學院院長、教授 副組長：袁同凱 南開大學教授

成 員：王 軍 國家民委民族理論政策

研究室原副主任、教授

納日碧力戈 復旦大學教授、長江學者 常永才 中央民族大學教授 嘉木揚?凱朝 中國社會科學院研究員 譚志滿 湖北民族學院

民族研究院院長、教授 聯絡員: 王穎穎 教育部民族教育發展中心 2.基礎教育組

組 長：田 琳 中央民族大學附屬中學校長 副組長：曾軍良 北京市立新學校校長、教授

李 暾 云南師范大學國際小學校長、教授

成 員：王振嶺 青海省教育科學研究所所長、研究員

代 欽 內蒙古師范大學科學技術史

研究院副院長、黨總支書記、教授

閆培新 鄭州市第四中學校長 何 偉 中央民族大學教授 拉巴次仁 西藏大學藏學研究所副所長 線亞威 教育部教育裝備研究與發展中心

幼兒園信息化教育研究中心主任

陶天麟 云南省教育科學研究院研究員 嘉央扎西 四川省阿壩藏族羌族自治州

教育科學研究所副所長

霍力巖 北京師范大學教授

聯絡員：米瑪嘉措 教育部民族教育發展中心 3.職業教育組

組 長：余祖光 教育部職業技術教育中心研究所原副所長 副組長：和 震 北京師范大學

國家職業教育研究院副院長、教授

成 員：王建梁 華中師范大學教授

田繼忠 寧夏教育科學研究所所長 劉立新 教育部職業技術教育中心研究所副所長

劉顯澤 湖南省教育科學研究院職業教育與

成人教育研究所所長、研究員

錢民輝 北京大學教授

聯絡員：張承洪 教育部民族教育發展中心 4.高等教育組

組 長：曲木鐵西 副組長：鄭文紅 胡志新 成 員：李 鋼 肖遠平楊勝才 吳 霓 陳巴特爾 胡茂成 譚志松 聯絡員：沈 沫 5.雙語教育組

組 長：他扎西 副組長：黃 行 成 員：馬錦衛 方曉華 白音門德 旺 堆 中央民族大學副校長、教授 北京工商大學副校長

南昌工學院院長助理

北京信息科技大學教授

貴州民族大學副校長、教授 中南民族大學教授 中國教育科學研究院研究員 南開大學教授 湖北民族學院教授 三峽大學教授

教育部民族教育發展中心 青海省教育廳原巡視員 中國社會科學院研究員 西南民族大學教授

新疆師范大學教授 內蒙古大學教授

西藏自治區教育督導委員會

常務副主任

圖爾遜艾力?尼亞孜 新疆財經大學應用數學

學院副院長、副教授

董 艷 中央民族大學教育學院黨總支書記、教授 傅千吉 西北民族大學教授

賽依散?沙迪克 新疆高等師范專科學校黨委副書記 聯絡員: 馬 佳 教育部民族教育發展中心

謝熱桑沫 教育部民族教育發展中心

6.民族團結與比較教育組

組 長：青 覺 中央民族大學副校長、教授 副組長：沈桂萍 中央社會主義學院教研中心主任

鄭新蓉 北京師范大學中華民族教育與

多元文化研究中心主任、教授

成 員：王 鑒 西北師范大學教授、長江學者

古麗娜爾.吾甫力 喀什師范學院教授 嚴 慶 中央民族大學中華民族理論

與民族政策研究院教授

吳明海 中央民族大學教授 林曉東 哥倫比亞大學副教授

聯絡員：博爾吉亨?伊黎娜 教育部民族教育發展中心

熊嘉揚 教育部民族教育發展中心

7.內地民族班組

組 長：李寧銀 寧夏社會主義學院教授 副組長：陳 宇 南昌工學院副校長、教授

徐 華 北京潞河中學校長 李 兵 北京農業大學附屬中學校長 李士成 北京西藏中學校長

成 員：王中立 河南外國語學校校長

聯絡員：王 俊 寧夏大學民族預科教育學院院長、教授烏麗亞?米吉提 北京郵電大學教研中心主任 田 阡 西南大學教授

馮瑞建 河北師范大學附屬民族學院院長 孫瑰杰 東北師范大學民族教育學院副院長 李大東 吉林省教育學院教授

李成平全國內地西藏班（校）教育督導室主任吳建生 天津市微山路中學校長 佘靜芳 湖南民族職業學院教授 張昭文 教育部職成司原副司長 阿不拉 新疆自治區教育督導室副主任 阿布力米提 國家民委文宣司原司長 圖魯甫?巴拉提 民族團結雜志社社長

金 海 西藏自治區教育廳教育合作交流處處長孟純初 廣東玉巖中學校長 高 琛 東北育才學校校長

任玉丹 教育部民族教育發展中心

第四篇：腫瘤化療藥物不良反應處置預案范文

腫瘤化療藥物不良反應處置預案

一、指導思想

抗腫瘤藥物在抑制或殺傷腫瘤細胞的同時，對機體的某些正常器官細胞同樣有毒害作用，主要是骨髓造血細胞、消化道粘膜上皮細胞和生殖細胞等。為臨床合理應用抗腫瘤藥物，提高臨床治療效果，預防或減少不良反應的產生，提高腫瘤患患者生存質量。特制定本預案。

二、人員職責

護士職責：

（一）主動發現患者化療中和化療后的不良反應。

（二）認真傾聽患者的不適主訴。

（三）對患者進行安慰和解釋。

（四）及時向醫生匯報患者的不適主訴。

（五）將患者不良反應及醫生處理情況記錄在患者護理記錄中。

醫生職責：

（一）主動發現患者不良反應。

（二）對護士匯報的情況認真核實。

（三）對不良反應的發生和處理記錄在病程中。

（四）死亡或嚴重不良反應在24小時內向藥學部作出書面匯報，并按醫院不良

反應處理程序處置。

三、抗腫瘤藥物的主要不良反應

（一）骨髓抑制

絕大多數抗腫瘤藥物對造血系統都有不同程度的毒性。骨髓抑制毒性較明顯的藥物有氮芥、甲氨蝶呤、絲裂霉素、替尼泊苷、長春瑞濱、拓撲替康、多西他賽、紫杉醇、吉西他濱、順鉑、卡鉑、環磷酰胺、異環磷酰胺、諾維本、開普拓等。

（二）消化道反應

臨床主要表現：惡心、嘔吐、厭食、急性胃炎、腹瀉、便秘等，嚴重時出現胃腸道出血、腸梗阻、腸壞死，還有不同程度的肝損傷。致吐機制較為復雜，致吐作用也程度不同。明顯致吐的藥物（致吐率90-100%）：順鉑、氮芥等。較強致吐（致吐率60-90%）：環磷酰胺、阿霉素、卡鉑、亞硝脲類等。中度致吐（致吐率30-60%）：異環磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、表阿霉素、絲裂霉素、長春地辛等。弱致吐（致吐率6-30%）：博來霉素、長春新堿等。

（三）神經系統反應

臨床主要表現：外圍神經包括肢體麻木和感覺異常、可逆性末梢神經炎、深腱反應消失、下肢無力。中樞神經包括短暫語言障礙、意識混亂、昏睡、罕見驚厥和意識喪失。植物神經包括小腸麻痹引起的便秘、腹脹。聽神經包括耳鳴、耳聾、頭暈，嚴重者有高頻聽力喪失。引起神經系統毒性的藥物有：紫杉醇、異環磷酰胺、丙卡巴肼、長春新堿、奧沙利鉑等，且神經毒性多與藥物劑量相關。

（四）心血管系統

臨床主要表現：心電圖改變、心律失常，非特異性ST-T段異常，少數患者可出現延遲性進行性心肌病變。蒽環類藥物心臟毒性反應較為突出，呈劑量累積性，如阿霉素積累量超過600㎎/㎡時，心肌病發生率可達15%以上，目前推薦阿霉素的累積劑量不得超過500㎎/㎡。

（五）呼吸系統

臨床主要表現：肺毒性包括間質性肺炎、肺水腫、肺纖維化、急性呼吸衰竭等。急性型可發生在治療期間的任何劑量之間，初期發生干咳，X線檢查陰性，幾天到幾周X線片顯示快遞進行性改變，血氧值降低而需要給氧。急性肺毒性作用不可逆。慢性型主要與劑量有關，開始時患者出現干咳但不發熱，當X線片顯示進行彌漫性浸潤改變時，應進行肺活檢并停止治療。主要藥物有博來霉素、卡莫司汀、絲裂霉素、甲氨蝶呤、吉非替尼等。

（六）泌尿系統

臨床主要表現：腎損害包括腎功能異常，血清肌酐升高或蛋白尿，甚至少尿、無尿、急性腎功能衰竭。化學性膀胱炎包括尿頻、尿急、尿痛及血尿、膀胱纖維化。代表藥物為順鉑。

（七）變態反應

一般變態反應臨床主要表現：皮疹、血管性水腫、呼吸困難、低血壓、過敏性休克等。引起變態反應的常見藥物有：左旋門冬酰胺酶、平陽霉素、博來霉素、紫杉醇、蒽環類藥物、鬼臼毒類藥物等。

（八）局部組織刺激反應

給藥部位靜脈炎。靜脈注射時漏出血管外造成疼痛，引起局部皮膚組織潰瘍，甚至壞死。常見外滲引起不同程度的局部損害藥物有：胺苯丫啶、蒽環類、放線菌素D、絲裂霉素、長春堿類、鬼臼乙叉苷、氟尿嘧啶、紫杉醇、米托蒽醌、卡莫西汀、達卡巴嗪等。

（九）其他

脫發（常見，通常為可逆性），低鈉（鎂、鉀）血癥、高鈣血癥，刺激性結膜炎、視神經病、視網膜色素沉著、致盲，性腺功能失常，還可導致白血病、腎癌、膀胱癌。

四、應用抗腫瘤藥物注意事項

（一）治療前所有患者必須有明確的診斷，一般應當有病理或細胞學診斷。多數抗腫瘤藥物有一定毒性，所以不能作“診斷性治療”或安慰劑，以免給患者帶來不必要的傷害。

（二）患者需要一般狀況良好（Karnofsky記分在50-60以上，WHO記分為0-1），記分和肝腎功能正常才能耐受抗腫瘤治療。凡有以下情況者應當謹慎考慮藥物和劑量：年老體弱、以往接受多程化療或（及）放療、肝腎功能異常、明顯貧血、白細胞或（及）血小板減少、營養不良、腫瘤導致多發骨轉移、腎上腺功能不全、有發熱感染或其他并發癥、心肌病變、過敏體質、有出血傾向、食管或胃腸有穿孔傾向者。已有明顯惡液質的患者，除非所換是敏感腫瘤，由于不能耐受抗腫瘤治療的不良反應，一般應當不用化療和生物治療。

（三）確定抗腫瘤治療后應定出具體計劃，選用合適的藥物、配伍、劑量、給藥途徑、方法和療程。按體表面積計算給藥劑量較為可靠，不可長期用藥或提高劑量。治療中必須密切觀察有無過敏、消化道反應、骨髓抑制、肝腎功能損傷等，并給予適當的對癥處理。

（四）療程結束后應當長期隨訪，觀察可能的遠期不良反應。

（五）在治療出現下列情況時應當立即停藥，并采取必要的措施：嘔吐頻繁、影響進食或電解質平衡；腹瀉超過每日5次或出血性腹瀉；任何3度以上的不良反應；心肌損傷；中毒性肝炎；中毒性腎炎；化學系肺炎或肺纖維化；穿孔、出血、栓塞、休克等嚴重并發癥。

五、抗腫瘤藥物不良反應的防治對策

（一）外滲

抗腫瘤藥物在輸注過程中漏入或浸潤到皮下會發生局部反應，包括局部滲漏引起組織反應或壞死，嚴重者可發生栓塞性靜脈炎。這與抗腫瘤藥物的組織刺激性有關。引起強刺激性的藥物有：更生霉素、多柔比星、柔紅霉素、絲裂霉素、氮芥、光輝霉素、長春新堿、長春花堿、長春瑞賓等。如果發生藥液外滲或栓塞性靜脈炎，應立即停止輸液，限動肢體，回抽外滲藥物，拔針，外滲部位避免施壓；局部使用解毒劑；按不同藥物局部用冷敷或熱敷；局部用中藥或硫酸鎂等。一般而言，靜脈炎的處理防勝于治。在使用強刺激性藥物時，應將藥物稀釋到一定濃度，滴注時調節好滴速，不宜過快。選擇深靜脈或中央靜脈置管對預防栓塞性靜脈炎有很大幫助。

（二）過敏反應

較易發生過敏反應的細胞毒藥物有紫杉醇、多西他賽、依托泊苷、替尼泊苷、博來霉素、多柔比星、左旋門冬酰胺酶、順鉑、奧沙利鉑等。分子靶向藥物中，其中帶有非全人源成分的單克隆抗體，如利妥昔單抗、西妥昔單抗等都可能導致過敏反應。

過敏反應可分為局部和全身：局部過敏反應表現為沿靜脈出現的風團、蕁麻疹或紅斑，常見于多柔比星和表柔比星；在用藥開始后15分鐘內出現的癥狀或體征應視為全身性過敏反應，可表現為顏面發紅、蕁麻疹、低血壓、紫紺等。患者可訴有瘙癢、胸悶、言語困難、惡心、失聽、眩暈、寒戰、腹痛、排便感及焦慮等。應用易發生過敏的抗腫瘤藥物前，可預防性使用地塞米松等藥物，輸液期間嚴密觀察，并根據過敏反應分級情況，對癥應用腎上腺素、沙丁胺醇、甲強龍等。

（三）發熱

已知能引起發熱化療藥物有：博來霉素、更生霉素、多柔比星、吉西他濱、氮芥、光輝霉素、氮烯咪胺、左旋門冬酰胺酶、高劑量甲氨蝶呤、阿糖胞苷等。大多數細胞因子和單克隆抗體也可引起發熱反應。發熱反應一般不需特別處理。有博來霉素引起的過高熱，系罕見敏感個體直接釋放致熱源所致，也有與疾病相關的發熱，如淋巴瘤患者在使用博來霉素過程中發熱的現象，因此在淋巴瘤患者中使用博來霉素，應在用藥前以低劑量（1㎎）做皮膚試驗，嚴密觀察體溫、血壓。如果有過敏反應發生，應及時補液，使用退熱劑及激素處理，可避免發生嚴重后果。

（四）造血系統反應

在細胞毒藥物中，除了博來霉素、門冬酰胺酶和長春新堿等少數藥物有輕微的骨髓抑制作用外，幾乎所有的細胞毒藥物都有骨髓抑制反應。干擾素和三苯氧胺也可引起白細胞減少，但多不嚴重。皮質激素在某種程度上有骨髓保護作用。現在也發現少數靶向藥物，如索拉菲尼也可有輕至中度的骨髓抑制作用。抗腫瘤藥物引起骨髓抑制的程度與患者個體骨髓貯備能力關系密切。對于骨髓抑制的救治措施有：

粒細胞減少可選用利血生、鯊肝醇等口服，粒細胞集落刺激因子（G-CSF）支持；避免損傷性、侵入性操作，避免交叉感染；粒細胞嚴重低下的患者應實行隔離。如體溫超過38℃并持續存在，外周血中性粒細胞低于1.0×109/L,即應根據經驗聯合應用有效的廣譜抗生素。如多種抗生素治療無效，應考慮其他少見致病菌或真菌的感染。血小板低于20×109/L以下有發生自發性出血可能，必要時

可輸注單采血小板，酌情皮下注射重組人白細胞介素11（1L-11）或血小板生長因子（TPO）。

（五）胃腸道反應

胃腸道反應也是常見的化療不良反應，可表現為黏膜炎、食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛腹瀉等，嚴重者甚至出現血性腹瀉。食欲不振為化療最初反應，出現于化療后1-2天，一般無需特殊處理。孕酮類藥物有助于改善食欲。

1.惡心和嘔吐較易引起惡心嘔吐的化療藥物有環己亞硝脲、甲基芐肼等藥物或靜脈滴注氮芥、順鉑、氮烯咪胺、多柔比星、鏈脲霉素等。目前用于止吐的藥物有：①5-羥色胺3型（5-HT3）受體拮抗劑；②甲氧氯普胺；③地塞米松；④氯丙嗪等。目前常單用5-HT3受體拮抗劑或聯合地塞米松，可加用鎮靜藥物如地西泮、異丙嗪等。

2.黏膜炎在癌癥治療過程中，40%的標準化療患者和60%的骨髓移植患者可有口腔黏膜炎。直接口腔毒性一般發生于化療后5-7天。以抗代謝與抗生素類藥物多見，往往首先見于頰粘膜和口唇交接處，對酸性刺激敏感為早期線索，有齲齒和牙周病者多較嚴重，反應常與劑量有關并呈累積性。體質衰弱和有免疫抑制的患者易繼發真菌感染。在給予可能引起口腔炎的藥物時，事先宜對患者介紹有關口腔衛生及護理的常識。發生口腔炎后的處理為：①持續而徹底的口腔護理，經常特別是進食后用復方硼砂液、3%重碳酸鈉或3%雙氧水漱口。出現霉菌感染多伴有白斑或白膜，應以制霉菌素液漱口或用含制霉菌素的口腔涂劑局部涂布。口腔潰瘍還可選用中成藥如冰硼散、珍珠散或錫類散涂布；②合理調整進食，應進相當于室溫的高營養流汁或飲食，避免刺激性食物。急性期疼痛明顯時可在進食前15-30分鐘用抗組胺藥物或表面麻醉劑如普魯卡因或利多卡因止痛；③加強支持治療，糾正水鹽電解質失衡。

3.腹瀉化療藥物引起的腹瀉最常見于抗代謝藥，如氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等。較常引起腹瀉的有更生霉素、羥基脲、柔紅霉素、伊立替康、亞硝脲類、紫杉醇、吉非替尼、索拉菲尼等。干擾素和白介素-2也可引起腹瀉。如果出現化療后的腹瀉，處理原則：①進低纖維素、高蛋白食物，補充足夠液體；②避免對胃腸道有刺激的藥物；③多休息；④止瀉藥；⑤必要時靜脈補充液體和電解質；⑥腹瀉次數1日超過5次以上或有血性腹瀉者應停用有關化療藥物。伊立替康引起的延遲性腹瀉是指伊立替康化療結束24小時后出現的腹瀉，中位發生于5-7天，但整個化療間歇期都有可能發生。一旦發生延遲性腹瀉立即給予洛哌丁胺（易蒙停）2片并補充大量液體，繼之每2小時1片，直至末次稀便后繼續服12小時，最多不超過48小時以免引起麻痹性腸梗阻。值得注意的是不應預防性使用洛哌丁胺。如按上述治療腹瀉仍持續超過48小時，則應開始預防性口服廣譜抗生素，并給予胃腸外支持治療，同時改用其他抗腹瀉治療，如生長抑素八肽。

4.便秘使用有神經毒性的化療藥物有可能導致便秘，這些藥物包括長春花生物堿（長春新堿、長春花堿、長春酰胺、長春瑞濱）、依托泊苷和順鉑。其他如多西他賽、米托蒽醌等也有報告。長春花生物堿尤以長春新堿最為突出，偶可發生麻痹性腸梗阻。對高齡患者有必要減量使用。處理：①膳食富含纖維，多食新鮮水果和蔬菜，充分攝入液體；②緩瀉劑軟化大便③控制使用5-HT3受體拮抗劑的次數；④必要時通過腹部X光片了解腸道情況。

（六）皮膚反應

常見的皮膚反應有脫發、蕁麻疹、紅斑浮腫、色素沉著癥、皮疹等。脫發以

蒽環類和植物類藥物最為明顯，一般發生在首劑化療后2-3周，在停化療后6-8周可逐漸長出。應預先向患者說明可能出現的反應，減輕患者恐慌。吉非替尼、西妥昔單抗等可引起甲溝炎。手足綜合征以卡培他濱和索拉菲尼最為明顯，脂質體阿霉素也有報道。應預先向患者說明可能出現的反應，減輕患者恐慌。有文獻報道塞米昔布（西樂葆）和維生素B6有一定的預防作用。

(七)心臟毒性

心臟毒性以蒽環類抗癌藥最為常見，其中阿霉素的心臟毒性最為嚴重。阿霉素的心臟毒性通常分為兩類急性毒性型，在用藥后數小時至數天發生，可逆性的，停藥后數天至2個月內可以恢復正常，但少數患者可能出現心包炎。延遲型發生于用藥1-6個月后，主要表現為難逆轉的心肌病變或心衰，大多發生于使用總量超過400㎎/㎡的患者。曲妥珠單抗（赫賽汀）所致的心臟毒性往往開始表現為舒張性左心室功能不全，而后發展成為收縮性左心室功能不全，大多都是輕微的、非特異性的，發生Ⅲ-Ⅳ度心功能不全者較少。表阿霉素的心臟毒性較阿霉素低，發生心臟毒性的累積劑量為900㎎/㎡。對于有心臟疾病的患者，或縱膈接受過放療的患者，蒽環類藥物需要慎用，累積劑量應低于上述標準。對于可能導致心臟毒性的藥物，應根據說明，嚴格把握用藥指征，控制用藥累積劑量，聯合化療應注意避免心臟毒性藥物合用，并應監測心電圖、心功能，聯合應用右丙亞胺等藥物也有一定意義。

（八）肺毒性

約有10%接受化療的患者出現肺損傷，絕大部分出現在治療結束后2個月，最常見的表現為非特異性間質性肺炎和肺纖維化。最常見的藥物是博來霉素和亞硝脲胺、絲裂霉素等。抗癌藥物的肺損傷起病快慢不一，需密切觀察化療患者的臨床表觀改變，注意區別肺轉移與肺部感染，及時發現和治療抗腫瘤藥物的肺毒性，提高患者生存質量，延長生存時間。

（九）肝毒性

抗腫瘤藥物引起的肝臟毒性多為急性損害，表現為中毒性肝炎和膽汁淤積，嚴重者可致肝硬化。有肝功不全者應慎用或減量使用抗腫瘤藥物，尤其是有肝損害的藥物。化療期間予保肝支持治療，可以有效預防肝臟損傷。利妥昔單抗（美羅華）在乙肝病毒陽性患者中引起乙肝病毒激活，導致重癥肝炎的報道屢有所見，因此在應用該藥前應檢測患者乙肝病毒DNA,DNA陽性者應慎用，或同時口服抗乙肝病毒藥物。

（十）泌尿系統反應

大劑量抗腫瘤藥物使用后腫瘤細胞短期內崩解，大量尿酸沉積，可影響排泄而導致腎功能損害。順鉑是最易引起腎臟損害的藥物，每次用藥前需監測腎功能水平，當肌酐清除率小于60mL/min時應給予減量25％，小于30mL/min時停止用藥。順鉑用量較大時，要采用水化、利尿措施以保護腎功能，與還原性谷胱甘肽等保護劑合用，可減輕腎損害。環磷酰胺可引起出血性膀胱炎，貝伐單抗（阿互斯汀）可引起蛋白尿，嚴重時可引起腎病綜合征。

（十一）神經系統反應

長春堿類藥物對周圍神經有較明顯的毒副作用，可引起末梢神經炎，腸麻痹是其嚴重的不良反應。有效的治療方案包括膽堿能受體激動劑，禁食和胃腸減壓，靜脈營養支持，預防性抗生素的使用，大劑量復合B族維生素，中醫藥，針灸，導瀉灌腸等。異環磷酰胺和氟尿嘧啶可出現小腦共濟失調。順鉑可引起耳鳴和高頻聽力減退，發生率高達11％，嚴重者可致耳聾。草酸鉑可引起急性外周感覺

神經異常，偶見可逆性的急性咽喉感覺障礙。其可逆性的慢性外周神經病毒主要表現為肢體感覺遲鈍和（或）感覺異常，在累積劑量達到850mg/m2以上時尤為明顯，發生率為82％，在治療過程中，應當叮囑患者勿進冷食、冷飲及勿接觸冷水或其他冷的物品。在以后的療程中，將靜脈輸入的時間由2小時延長至6小時可以防止癥狀復發。

（十二）出凝血障礙及處理

光輝霉素和左旋門冬酰胺酶最易引起出凝血障礙、貝伐單抗可引起出血和傷口愈合延遲，吉非替尼可引起鼻出血，伊馬替尼可致腫瘤瘤體出血，調整用藥周期并減少藥物劑量，小分子靶向藥物引起的凝血障礙發生率可大為降低。對于可能出血的患者，必要時補充血小板治療。

（十三）遠期反應

較為常見的有生長遲緩、不育、免疫抑制、肝纖維化、神經損害和第二個原發惡性腫瘤。化療對性腺的影響可能是長時間的，甚至可能導致生殖能力的完全喪失。應用烷化劑類藥物白消安、苯丁酸氮芥及環磷酰胺常發生閉經，甲基芐肼和長春花堿也有同樣作用。甲氨蝶呤用于白血病維持治療過程中，部分患者出現與腫瘤無關的骨折、骨質疏松和骨骼疼痛。第二個原發性腫瘤在有效治療后發生率可達6％-15％，可發生于治療后12個月至20年，高峰見于3-9年。化療與放療綜合可使第二個原發惡性腫瘤發生率升高。

第五篇：XXX疾病預防控制中心 腫瘤宣傳日

XX縣疾病預防控制中心

關于開展“第十七屆全國腫瘤防治宣傳周”宣傳

工 作 總 結

2011年4月15—21日，是第十七屆全國腫瘤防治宣傳周，根據XX市疾控中心“全國腫瘤防治周”宣傳教育活動的通知精神，在衛生局領導及XX村委會的大力支持下，我縣疾控中心慢病科工作人員以“科學抗癌 關愛生命”為活動主題，認真籌劃、精心安排，圓滿完成了此次宣傳活動，取得了較好的效果，總結如下：

活動期間，縣疾控中心與XX鎮醫院聯合深入到健康生活方式示范社區--小北關村，進行了義診和宣傳咨詢活動，慢病科科長XX為居民現場講解了腫瘤預防的相關知識;縣醫院、中醫院、婦幼保健院等縣直醫療單位，分別在人員集中的場所設立了宣傳點，宣傳腫瘤防治知識;衛生局主管局長XX、防保股股長XX親自到宣傳點進行宣傳，并對群眾咨詢的問題進行解答;本次活動共發放宣傳材料4000多份，懸掛宣傳橫幅4條，出動人員40余人次，宣傳車4輛。

通過此次宣傳活動，增強了我縣廣大人民群眾對腫瘤康的認識，提高了人民群眾對腫瘤的危害、防治、保健等知識的認識，為我縣的腫瘤防治工作奠定了良好的基礎。

慢性科

二0一一年四月二十二日