第一篇：惡性腫瘤死亡分析

惡性腫瘤死亡分析

[摘要] 目的分析某縣2009-2012年間惡性腫瘤死亡水平，為制定防制措施提供依據。方法

根據監測數據，對比分析某縣2009-2012年全民死因監測數據中被診斷為惡性腫瘤病例的死亡率變化情況。結果

2009-2012年,某縣因惡性腫瘤死亡人數共計2171人，2009-2012年該縣人口累計數為122.72萬人，惡性腫瘤年平均死亡率為176.91/10萬，標化死亡率147.73/10萬；男性死亡數1394人，女性死亡數為777人，男女性惡性腫瘤死亡率分別為228.58/10萬和125.13/10萬，標化率分別為168.73/10萬和124.50/10萬。該縣在2009-2012年期間，2010年惡性腫瘤死亡率最高，標準化死亡率達157.32/10萬；肺癌與肝癌在各惡性腫瘤死因順位中分別列1、2位，占惡性腫瘤死亡總數的53.77%，死亡率分別為36.99/10萬和36.26/10萬，標化率分別為31.94/10萬和28.08/10萬。

結論

2009-2012年間，該縣惡性腫瘤死亡率比全國第三次死因流調四川省惡性腫瘤死亡率高；肺癌與肝癌的死亡率比全國調查數據高，已成為該縣惡性腫瘤中的主要死亡病種，應加以重點防控。

隨著經濟社會的發展，城鄉居民的生活方式、飲食結構、環境狀況等發生了巨大變化，尤其是受人口城市化、老齡化、環境污染和生活方式的變化等諸多因素影響，城鄉居民健康行為和疾病譜也發生了變化[1],與之相關的惡性腫瘤死亡率也在發生著變化，因惡性腫瘤而死亡的病例日漸增多，而且這種趨勢一直在蔓延，這種情況的發生給疾病防控提出了嚴峻的挑戰。為了解成都市某縣惡性腫瘤的死亡情況，現將該縣2009-2012年期間被診斷為惡性腫瘤死亡的人口數據進行分析。材料與方法

1.1資料來源

惡性腫瘤數據來源于某縣2009-2012年期間各死因監測點網絡報告數據；人口數據來源于該縣統計局年鑒。

1.2統計分析

采用Excel 2003軟件和SPSS 15.0軟件進行率的分析、比較。2結果

2.1基本情況

該縣位于四川盆地西部、成都地區南部；境內以平原為主，占全縣總面積的76.6%，間有部分淺丘臺地；縣域經濟以工業為主，工業在三大產業中的比例超過50%；該縣人口總數增長緩慢，4年增加約5000人；流動人口以外出務工人員為主。

2.2惡性腫瘤死亡情況

2009-2012年，該縣總死亡數8980人，年標化死亡率716.20/10萬。該縣因惡性腫瘤死亡人口數共計2171人，惡性腫瘤是該縣第2位死亡原因，占居民總死亡數的24.18%。2009-2012年該縣累計總人口數為122.72萬人，4年平均死亡率176.91/10萬，標化死亡率147.73/10萬 ；其中，男性死亡1394人，女性死亡777人，男女性惡性腫瘤標化死亡率分別為168.73/10萬和124.50/10萬，男性惡性腫瘤死亡率高于女性惡性腫瘤死亡率。2.3分病種死亡情況

惡性腫瘤前5位主要死因順位依次為肺癌、肝癌、胃癌、食管癌及結直腸肛門癌，占惡性腫瘤總死亡數70.24%。各主要惡性腫瘤死亡率在2009-2012年間波動情況如下：肝癌、胃癌、宮頸癌、白血病、鼻咽癌死亡率變化不明顯，差異無統計學意義（P>0.05），肺癌、結直腸肛門癌、食管癌、乳腺癌、膀胱癌死亡率變化明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。肺癌、結直腸肛門癌、食管癌、乳腺癌在2010與2011年出現死亡峰值，在隨后的2012年出現下降趨勢，且2010年為死亡率最高峰（表2）。

男性惡性腫瘤中，前5位死因順位依次是肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、結直腸肛門癌，占男性惡性腫瘤總死亡數75.47%；女性惡性腫瘤中，前5位死因順位依次是肺癌、肝癌、結直腸肛門癌、胃癌、食管癌，占女性惡性腫瘤總死亡數的60.62%。男女性的第1、2位死因順位分別為肺癌與肝癌，但男性高于女性（χ２=5.1，P<0.01；χ２=3.6，P<0.01），占惡性腫瘤死亡數的53.77%,死亡率分別為36.99/10萬和36.26/10萬，標化率分別為31.94/10萬和28.08/10萬。女性乳腺惡性腫瘤和子宮惡性腫瘤死亡率位居女性惡性腫瘤死亡順位的第5位和第8位。

2.4不同年齡組惡性腫瘤死亡率

惡性腫瘤死亡率在45歲以前比較低，60～65歲惡性腫瘤死亡率驟升，從45歲以前死亡率47/10萬驟然增加到45歲～的130.31/10萬，增加了1.78倍；肺癌、肝癌、結腸直腸肛門癌、胃癌和食管癌隨著年齡的增長死亡率快速增加，其中肺癌、肝癌、胃癌、食管癌表現在60歲～，分別增加了0.78倍、0.71倍、1.20倍、1.20倍；結腸直腸肛門癌表現在65～，增加了2.17倍；白血病、鼻咽癌和膀胱癌在75～歲年齡段死亡率最高。3討論

惡性腫瘤死亡能明顯影響人群期望壽命,去除惡性腫瘤死因后，男性期望壽命增長了3.34歲,女性期望壽命增長了2.67歲,總期望壽命增長了3.14歲[2]。成都某縣惡性腫瘤死亡占死因順位的第2位，惡性腫瘤在2009-2012年間平均死亡率為176.91/10萬，標化死亡率為147.73/10萬，占居民總死亡率的24.18%，比張寧梅等[3]的調查數據高。說明惡性腫瘤已經成為嚴重危害某縣人民生命和健康的常見病和多發病；主要危害的惡性腫瘤有肺癌，肝癌、胃癌、食管癌和結腸直腸癌等，其中肺癌與肝癌占惡性腫瘤死亡數的53.77%，應該加強對肺癌和肝癌的防治，死亡率前5位的惡性腫瘤依次為肺癌，肝癌、胃癌、食管癌和結腸直腸癌，占死因順位前10位惡性腫瘤死亡數的64.10%。男女性的第1、2位死因順位分別為肺癌與肝癌，但男性高于女性（χ２=5.1，P<0.01；χ２=3.6，P<0.01），占惡性腫瘤死亡數的53.77%,死亡率分別為36.99/10萬和36.26/10萬，標化率分別為31.94/10萬和28.08/10萬。比張偉東[4]等的全國調查數據高。45歲以后惡性腫瘤的死亡率驟然上升，比45歲以前惡性腫瘤死亡率增加了1.78倍，已經成為惡性腫瘤的高死亡人群，應對45歲以上人群加以重點防控，對于60歲以上的人群要重點防控肺癌、肝癌、胃癌、食管癌，對于65歲以上的人群要重點防控結腸直腸肛門癌。男女性惡性腫瘤死亡率分別為228.58/10萬和125.13/10萬，標化率分別為168.73/10萬和124.50/10萬，惡性腫瘤死亡率男女間差別明顯，男性高于女性，為1.83:1。男性肺癌的死亡率明顯高于女性，可能與男性暴露更多的行為危險因素（吸煙、喝酒、社會壓力）有關[5]。

應加大財政投入和政策傾斜,發揮政府在腫瘤防治中的主導作用。爭取政府主導，通過制定公共政策，實施防治規劃，促進各部門合作，做到全社會廣泛參與到腫瘤的防治活動中。需要加大健康教育與健康促進，腫瘤防治的健康教育應該作為普及性的政府行為[6]。促使人群改變不良的生活飲食習慣，加強防癌宣傳，提高居民的防癌意識成為當前工作的重點[7]。同時應該針對性重點加強各年齡段高發惡性腫瘤的健康教育與惡性腫瘤監測。盡早在該縣建立全國惡性腫瘤監測點，爭取惡性腫瘤的省級防控項目并結合慢性病綜合防控示范區創建的平臺開展惡性腫瘤的發病監測與流行病學調查，加強與高校合作，借助高校的技術力量開展惡性腫瘤危險因素監測，進一步普及惡性腫瘤的篩查工作，及時發現高危人群，做到“早發現，早診斷，早治療”，降低惡性腫瘤的發病率和死亡率。

第二篇：2015年中國惡性腫瘤發病和死亡分析數據發布

2015年中國惡性腫瘤發病和死亡分析數據發布

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1月25日，國際知名腫瘤學期刊CA: A Cancer Journal for Clinicians（2014 IF：144.8）在線發表了由國家癌癥中心主任赫捷院士、全國腫瘤防治研究辦公室副主任陳萬青教授等人撰寫的論文“Cancer Statistics in China, 2015”，該研究對我國2015年惡性腫瘤的發病與死亡情況以及主要惡性腫瘤最新發病與死亡模式進行了分析和預測。

研究者通過嚴格質控篩選出72個腫瘤登記處、覆蓋全國6.5%人口的腫瘤登記數據（2009-2011年），對其進行分析并預測了2015年惡性腫瘤新發及死亡病例數，其中22個登記處的數據被用于2000-2011年的惡性腫瘤趨勢分析。數據顯示，2015年我國預計惡性腫瘤新發病例4,292,000例（平均每天新發12,000例），其中男性發病前5位為肺及支氣管癌、胃癌、肝癌、食管癌和結直腸癌；女性發病前5 位為乳腺癌、肺癌、胃癌、結直腸癌和食管癌。2015年預計惡性腫瘤死亡病例2,814,000例（平均每天死亡7,500例），其中肺癌為我國最常見的惡性腫瘤，在惡性腫瘤死因中居首位，其次為胃癌、肝癌、食管癌和結直腸癌。就地區而言，農村居民惡性腫瘤年齡標準化發病率與死亡率明顯高于城市居民（農村地區發病率213.6/10萬，死亡率149.0/10萬；城市地區發病率191.5/10萬，死亡率109.5/10萬）。2000-2011年間，男性惡性腫瘤發病率相對穩定（每年增長0.2%），而女性的發病率則增長明顯（每年增長2.2%）。相比之下，自2006年以來，惡性腫瘤死亡率顯著下降，其中男性下降1.4%，女性下降1.1%。

惡性腫瘤是嚴重威脅人類健康和社會經濟發展的重大公共健康問題，目前我國惡性腫瘤負擔不斷增加，腫瘤防治也成為衛生部門的重點任務之一。相關部門應積極制定有效的防治措施，遏制腫瘤負擔增加的態勢。通過減少腫瘤相關風險因素，有效提高臨床診療水平，尤其是提高偏遠地區人群與弱勢群體的診治水平和醫療護理條件，許多惡性腫瘤的發病和死亡都是可以控制的。

第三篇：惡性腫瘤流行特征分析

惡性腫瘤流行特征分析

目的 通過對成都市惡性腫瘤發病死亡情況進行調查分析，了解成都市惡性腫瘤流行特征與趨勢，為制定腫瘤防治策略提供基礎依據。

方法 整理成都市1980年以來惡性腫瘤發病死亡監測數據，采用ICD-10編碼，統計分析不同年齡、性別、地區、種類的惡性腫瘤發病和死亡情況。

結果 惡性腫瘤的登記報告發病率從1990年的32.29/10萬上升到2010年的171.63/10萬，登記報告死亡率從1980年的75.12/10萬上升到2010年的181.12/10萬。發病率和死亡率最高的是肝癌。死亡率男性高于女性，城市和農村地區沒有顯著差異。

結論 成都市惡性腫瘤發病率和死亡率逐年上升，成為危害居民健康的主要疾病，應積極開展腫瘤的早診早治等防控措施。

隨著我國社會經濟快速發展，疾病模式轉變，急性傳染病死亡率明顯下降，慢性非傳染性疾病已成為國人健康的頭號殺手。2008年，衛生部公布了第三次全國死因調查情況，結果顯示：慢性非傳染性疾病成為城鄉居民的主要死因，其中腦血管病、惡性腫瘤是我國前兩位死亡原因，分別占死亡總數的22.45%和22.32%，而惡性腫瘤已經成為我國城市第一位死亡原因[1]，嚴重威脅人民群眾的健康和生命，給國家、社會、家庭和個人帶來了沉重的經濟負擔和社會負擔。本研究擬分析1990-2010年成都市惡性腫瘤的發病與死亡分布特征及流行趨勢，為衛生主管部門制定有效的防治對策提供科學依據。1 資料與方法 1.1 資料來源

成都市惡性腫瘤的發病與死亡數據來源于成都市慢性非傳染性疾病發病和死亡原因監測系統。成都市慢性非傳染性疾病發病監測系統所有病例均為醫院首次確診腫瘤病例。成都市死亡原因監測系統所有病例包含醫院內死亡和院外死亡的病例。

為保證成都市慢性非傳染性疾病發病和死亡原因監測系統的監測質量，成都市疾病預防控制中心按照成都市衛生局關于開展死因和慢病發病監測工作的要求定期開展對區市縣疾病預防控制中心的培訓、督導與質量控制，全部死亡病例按照國際疾病分類（ICD-10）進行根本死因確定和死因編碼。人口資料由成都市公安局提供。1.2 統計分析

應用EXCEL軟件建立數據庫，并進行統計分析，統計各類惡性腫瘤的發病率、死亡率以及不同腫瘤類別、性別、地區的腫瘤發病、死亡構成比；采用卡方檢驗分析不同性別和城鄉地區腫瘤死亡率的差異。2 結果

2.1成都市惡性腫瘤發病率與死亡率變化趨勢 2010年成都市男性與女性惡性腫瘤死亡率比較

2010年成都市男性惡性腫瘤死亡率前三位分別是肺癌、肝癌和食管癌。女性惡性腫瘤死亡率前三位分別是肺癌、肝癌和胃癌。男、女惡性腫瘤死亡率分別為233.49/10萬和121.12/10萬），存在明顯的差異，男性死亡率高于女性（x2=18.94，p<0.05）。（見圖5）

2010年成都市城市惡性腫瘤死亡率前三位分別是肺癌，肝癌和腸癌。農村惡性腫瘤死亡率前三位分別是肺癌，肝癌和胃癌。城、鄉腫瘤死亡率分別為176.95/10萬和177.84/10萬，城市死亡率略高于農村，沒有顯著差異（x2=0.02，p>0.05）。（見圖6）3 討論

3.1國內外惡性腫瘤的發病與死亡趨勢

據世界衛生組織（WHO）報告：2005年全球5800萬死亡病例中，有13.10%死于惡性腫瘤[2]。國際癌癥研究機構（IARC）的研究報告顯示，2008年全球惡性腫瘤新發病例1240萬，死亡病例760萬；發病率前三位的惡性腫瘤依次為：肺癌、乳腺癌和結直腸癌；死亡率前三位的惡性腫瘤依次為：肺癌、胃癌和肝癌[3]。就惡性腫瘤的發病死亡性別分布來看，據WHO統計，惡性腫瘤男女發病率比值為1.15，男女死亡率比值為1.3，因為致死率較高的肺癌、胃癌、肝癌和食管癌男性比女性高發[2]。我國全國第三次死因回顧抽樣調查報告顯示，惡性腫瘤是我國第二位死亡原因，占死亡總數的22.32%，處于世界較高水平[1]。我國1973-1974年全人口死因回顧調查、1990-1992年和2004-2005年抽樣人口死因回顧調查資料顯示，我國惡性腫瘤死亡率分別為80.79/10萬人、106.76/10萬人、128.63/10萬人；2000年城市居民惡性腫瘤死亡率達到146.61/10萬人，農村居民惡性腫瘤死亡率達到112.57/10萬人，均呈現上升趨勢[4]。我國不同性別、地區的惡性腫瘤死亡率差異明顯，惡性腫瘤死亡率男性明顯高于女性，城市惡性腫瘤死亡率高于農村。惡性腫瘤是城市首位死因（占城市死亡總數的25.0%），農村為第二位死因（占21.0%）。從不同腫瘤死因來看，肺癌、結直腸癌、胰腺癌、乳腺癌死亡率城市明顯高于農村；而肝癌、胃癌、食管癌、宮頸癌農村較高[1]。中國37個腫瘤登記處2004年的腫瘤登記資料顯示，惡性腫瘤發病率為250.03／10萬，男性（278.93／10萬）高于女性（220.39／10萬）。第1位惡性腫瘤為肺癌，其次為胃、肝、食管和乳腺癌；城市點合計男女合計發病率為255.48／10萬（男性274.74／10萬，女性235.65／10萬），前5位惡性腫瘤分別為肺、胃、乳腺、肝、結腸癌[5]。

四川省2004-2005年在全國第三次死因回顧抽樣調查中，對10個縣區以惡性腫瘤為主的死因進行回顧性抽樣調查，結果顯示四川省10個縣區居民惡性腫瘤2年平均粗死亡率和標化死亡率分別為142.6/10萬和111.3/10萬，是被調查地區總死亡原因的第1位死因，占總死因的比例為23.79%；男性和女性標化死亡率分別為139.3/10萬和80.4/10萬，男性高于女性；主要惡性腫瘤粗死亡率隨著年齡增高而呈現增高的趨勢；居前5位的惡性腫瘤死亡依次為胃癌、肝癌、肺癌、食管癌和結直腸癌[6]。可見四川省和全球、全國的情況一樣，惡性腫瘤死亡水平呈上升趨勢。

3.2 成都市惡性腫瘤的流行特征分析

從成都市惡性腫瘤的流行特征可見，惡性腫瘤的發病率、死亡率均呈上升趨勢，在死因順位及減壽率中都居第一位，是嚴重影響市民身體健康的一種慢性非傳染性疾病。

從發病率來看，成都市的惡性腫瘤登記報告發病率呈上升趨勢。2005年成都市的惡性腫瘤登記報告發病率為110.70/10萬，與2003年中國腫瘤登記地區惡性腫瘤發病率相比較，低于北京市（239.2/10萬），天津市（255.1/10萬），上海市（337.7/10萬），大連市（283.8/10萬），哈爾濱市（222.8/10萬），杭州市（293.6/10萬），武漢市（165.8/10萬），廣州市（255.6/10萬），高于重慶市（101.7/10萬）和深圳市（73.8/10萬）[7]。

從死亡率來看，成都市的惡性腫瘤報告死亡率呈上升趨勢。2000年成都市的惡性腫瘤報告死亡率為121.56/10萬，與2003年中國腫瘤登記地區惡性腫瘤死亡率相比較，低于合計死亡率（166.22）和城市地區死亡率（161.92）[8]。雖然成都市的惡性腫瘤發病率和死亡率在全國不高，但是上升趨勢和全國、全省的情況一樣，十分明顯，所以加強腫瘤防控工作刻不容緩[4[6]]。

將成都市惡性腫瘤發病率和死亡率的數據進行對比，可以看出發病率和死亡率差別不大，甚至發病率低于死亡率。這個是因為成都市的腫瘤發病監測是放在4種慢病發病監測系統中的，不是專門的腫瘤登記系統，所以數據的質量不高。成都市死因監測系統按照中國疾控中心對死因監測的要求開展監測工作，相比之下數據更準確。

從病種來看，2010年成都市發病人數排在前五位的惡性腫瘤分別是肺癌、腸癌、肝癌、食管癌、胃癌。死亡人數排在前五位的惡性腫瘤分別是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和腸癌，和中國腫瘤登記地區的情況相同[7]。提示我們要針對發病率和死亡率高的重點疾病采取積極有效的防控措施。

從性別來看，成都市惡性腫瘤死亡率男性高于女性，和中國腫瘤登記地區的情況相同[8]。2010年男性惡性腫瘤死亡率前三位分別是肺癌、肝癌和食管癌。女性惡性腫瘤死亡率前三位分別是肺癌、胃癌和腸癌。乳腺癌和宮頸癌仍是危害女性健康的特異性惡性腫瘤，應采取有針對性的防控措施。

從地區來看，2010年成都市城市惡性腫瘤死亡率與農村一致，但全國及四川省死因回顧抽樣調查資料顯示城市惡性腫瘤死亡率高于農村，而中國腫瘤登記地區城市死亡率低于農村[8]，這可能與調查中對城市和農村的劃分與成都市的方法不同有關。提示我們隨著成都市城鄉一體化的推進，農村地區的疾病譜也在發生改變，應該進一步加強成都市農村居民的腫瘤防治工作。

3.3 成都市惡性腫瘤的防治策略 惡性腫瘤是可防可治的，第三次全國死亡原因調查顯示，部分原高發地區相應的惡性腫瘤死亡率呈明顯下降趨勢。這與近年來我國在一些惡性腫瘤高發地區建立了腫瘤防治機構和三級防癌網，開展了惡性腫瘤普查普治、抗癌宣傳、綜合防治和惡性腫瘤流行病學研究工作密切相關[1]。

針對成都市的惡性腫瘤流行特征，建議開展以下防控措施： 1.給與腫瘤綜合防治工作充分的政策和經費支持。從政府層面重視并制定相關政策和經費扶持，大力開展城鄉腫瘤綜合防治工作。

2.積極開展健康教育，提高公眾對癌癥主要危險因素的知曉率。針對主要危險因素，制定預防和控制計劃，大力提倡戒煙、限酒、合理膳食和適量運動等健康生活方式。3.嚴格執行職業病防治法，積極開展環境治理，提高環境質量，減少環境和職業致癌因素。4.全面實施新生兒乙肝疫苗的全程免費接種，在經濟條件較好的地區開展人乳頭瘤病毒疫苗注射。

5.對發病率、死亡率較高的肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、結直腸癌、乳腺癌、宮頸癌及鼻咽癌等8種重點癌癥，有計劃地在重點人群中開展篩查工作，實現早診早治。

6.建立和完善成都市腫瘤綜合防治信息系統。建立腫瘤登記系統，加強患者基本情況、腫瘤發病、死亡和生存狀況等基本信息的收集，提高死因登記質量；并整合疾病控制系統、醫院和社區的相關信息系統，建立癌癥患者篩查、臨床診治與生存與死亡狀況等隨訪系統，開展本地區危險因素動態監測和相關科學研究，為開展綜合治理提供科學依據。

第四篇：惡性腫瘤工作計劃

柳林中心衛生院

2017年腫瘤登記報告工作計劃

腫瘤登記報告是了解人群腫瘤發病、患病、診斷、生存與死亡，分析人群腫瘤地域及時間分布，為腫瘤防治提供重要決策依據的常規性監測工作。為更好的做好我鎮腫瘤報告工作，特成立腫瘤工作小組及計劃。

一、領導小組 組長：張晨旭 副組長：王勇趙莉瓊

成員：譚鳳剛田強孟芳平趙子淇 嚴虎平楊永科 張星

二、加強督導與培訓

每年衛生院至少每半年組織一次全鎮新發腫瘤報告的培訓工作，加強腫瘤報告人員的工作能力。認真督導村衛生室及衛生院的報告質量，每半年一次，并納入對村衛生室的考核。

三、基本工作及要求

1、收集本轄區內腫瘤新發確診及死亡病例、填報相關報告卡。

2、做好腫瘤登記冊的保存和數據的備份管理。

3、定期與公安、計生、民政、新農合等管理部門的出生、死亡及人口資料核對，發現漏報和錯報及時組織進行入戶調查，并按照程序進行補報和訂正。

4、協助疾控中心完成腫瘤發病漏報調查，及時完成腫瘤病人隨訪工作。填報要求：

1、在門診、病房或通過健康體檢、疾病普查等方式發現的，經臨床CT/URI、B超/彩超等檢查確診的當年新發病例，均應填寫居民腫瘤病例報告卡。

2、對腫瘤復發和轉移病例，若原發漏報應予補報，并需注明原發部位及首次診斷日期。

3、若同一患者先后出現兩次原發癌，須分別填報。

4、每個腫瘤病例來本單位就診時，不論已由外單位確診或在診治期間由本單位做出確診，均需填報。

5、報告卡、登記冊的填寫應字跡清楚、內容完整、信息真實、無缺項和漏項。

三、目標

1、對新發腫瘤及時報告及時率大于98%，無漏報及錯報。

2、認真填寫腫瘤卡片，卡片完整率大于98%。

柳林中心衛生院

2017年1月

第五篇：顏面部皮膚惡性腫瘤手術治療分析

【關鍵詞】 腫瘤

在顏面部皮膚惡性腫瘤中，基底細胞癌（bcc）和鱗狀細胞癌（scc）是最主要的類型，惡性黑色素瘤及隆突性皮膚纖維肉瘤等其它類型則甚為少見。其發病率各地報道不一，與人種、膚色、年齡和地域有關。其 治療 雖有手術、放療、化療、冷凍、激光或光動力學等多種方式，但 目前 仍以手術為最主要的治療手段。本科1995年6月至2005年12月共收治顏面部皮膚基底細胞癌和鱗狀細胞癌患者53例，通過手術治療均獲得痊愈，無1例隨診復發，作者進行回顧性 分析，報告如下。

資料與 方法

1.1 一般資料 53例患者中男23例，女30例；年齡56～94歲。病程2個月～12年。基底細胞癌39例、鱗狀細胞癌14例。病變位于鼻背10例、內眥部17例、顴部14例、前額部6例，耳前4例，顳部2例。病灶范圍0.5cm×0.5cm～6.0cm×3.5cm。全部患者均未發現淋巴結及遠處器官轉移，術后均有病理切片證實。

1.2 手術方法 病變較小者用0.5%～1%利多卡因局部浸潤麻醉，病變較大者采用全身麻醉下施行手術。先于腫瘤病灶周緣0.5～1.0cm以美藍液畫出切除線，沿線切開皮膚，最大程度完整切除病灶，繼發的顏面部創面8例采用創緣潛行分離分層直接縫合，16例以全厚皮片移植修復，29例分別采用改良菱形皮瓣、鼻唇溝皮瓣、v—y推進皮瓣、a—t皮瓣、“風箏”皮瓣等局部皮瓣轉移修復［１］。結果

53例患者均予完全切除腫瘤病灶，一期修復創面。切口均ⅰ期愈合。病理切片證實為基底細胞癌39例、鱗狀細胞癌14例。53例患者中52例手術切緣陰性，1例鱗狀細胞癌患者術前未能明確診斷而緊貼病灶周邊切除，快速病理切片切緣陽性，予擴大切緣至2.0cm后腫瘤全切。術后無面部器官移位畸形，移植的全厚皮片全部存活，不攣縮，顏色與周圍皮膚基本相近。皮瓣不雍腫，血供良好，顏面部外觀滿意。隨訪時間1～10年，無復發病例。討論

早期手術是治療顏面部皮膚惡性腫瘤的首選方法。手術治療具有很多的優越性，它適用于各期病變，治愈率最高，通常只須一次手術，比較 經濟 方便，且無放療或化療所常伴有的并發癥或后遺癥。手術治療的最大優點還在于切下的標本完整，可作詳盡的病理檢查，明確診斷，并監測清除是否徹底［２］。本組患者全部行手術切除治療，無1例隨診復發，取得了良好的術后效果，印證了手術仍是最主要有效的治療手段。由于顏面部是外露部位，因此手術時徹底切除腫瘤病灶，防止其局部復發與面部外形的恢復重建是必須同時考慮解決的兩個 問題。應用 整復外科的技術來修復手術所造成的組織缺損和力求恢復功能，可使根治手術更有成功的保證［３］。作者認為，手術時首先應考慮徹底切除顏面部皮膚惡性腫瘤的病灶，其次要最大程度的保留顏面部器官的功能，防止其嚴重的移位畸形，最后要兼顧顏面部的整體外形與美觀。