第一篇：食品抗生素

食品抗生素的濫用問題

我國國民基本具備健康素養的只有6.48%；去年全國發生藥品不良反應事件多達84萬例；中國的抗生素濫用已引來世界衛生組織數次警告：如果中國不控制抗生素濫用問題，將害了全世界！在昨日的講壇現場，中國健康教育中心、衛生部新聞宣傳中心主任毛群安指出，抗生素濫用問題已經成為我國一個重大的公共衛生問題。

抗生素濫用已成我國重大公共衛生問題

昨天的講壇現場，中國健康教育中心、衛生部新聞宣傳中心主任毛群安指出，我國濫用藥物的情況比較嚴重，世界衛生組織因此而多次警告中國，如果再不遏制抗生素濫用的問題，將不僅是中國的災難，可能引發全人類的災難。如果抗生素的濫用造成細菌的耐藥性，而細菌是不分國界的，當人類面臨傳染病的時候，可能出現無藥可用的危險狀況。抗生素濫用問題已經成為我國一個重大的公共衛生問題。

在西方發達國家，對抗生素的使用有嚴格的限制，如首先要做細菌培養，然后再做抗生素敏感性測試，然后才能確定是否用抗生素。

為了遏止抗生素濫用現象，我國近年來采取了一系列措施。如嚴格落實抗菌藥分級管理制度，嚴格醫師抗菌藥處方權限資格管理，對抗生素開得多的醫生處方進行點評。同時，加強微生物標本檢測和細菌耐藥監測。

很多家庭不了解就隨意用藥

雖然家家戶戶都有小藥箱，但很多人沒有掌握正確的用藥基本原理和方法。去年，衛生部選擇六個省份對家庭用藥做了一個調查，發現很多家庭孩子或大人生病時，家人常常在不完全了解藥物的情況下開始用藥。

“孩子一發燒，馬上就用退燒藥”，這是許多家庭最自然的反應。毛群安說，其實，一般發燒是人體一種抗病反應，人體通過體溫的升高來殺死細菌病毒。如果不恰當地使用退燒藥，可能令孩子的體溫中樞發育不完善，從而導致孩子動不動就發燒，一發燒體溫就特別高，發燒的度數和病的嚴重程度并不成正比。有的應該遵醫囑長期服用的，感覺癥狀減輕后就自行停藥；有的沒有咨詢醫生就長期服用某些藥物，這些常見的用藥誤區都可能導致藥物傷害。

中國人急需提高“健商”

“健康素養”，這個詞對很多人來說并不熟悉。在毛群安眼里，“健康素養”相當于“健商”，和情商、智商類似，是一種關于健康方面的能力。在針對全國六省市8萬人的調查顯示，中國的“健商”并不高，掌握最基本健康素養的人還不到7%。中國人提高 “健商”，路漫漫其修遠兮。

毛群安表示，不要小看這個“健商”，它可是世界衛生組織衡量一個國家國民健康水平的重要參考指標，其重要程度不輸給平均期望壽命，孕產婦的死亡率，嬰兒的死亡率等綜合健康指標。

健康素養1/10和用藥相關

針對公民健康素養的情況，中國在2008年發布了中國公民健康素養基本知識和技能，共有66條。有意思的是，其中提到安全合理用藥的超過十分之一。

毛群安現場向觀眾展示了這些用藥健康素養，他們包括“保健食品不能替代藥品”，“能口服盡量不輸液”，“存放藥物一定不要讓孩子接觸”，“不濫用鎮靜催眠藥和鎮痛等成癮的藥物”，“看得懂食品、藥品、化妝品、保健品的標簽和說明書”??昨天現場，不少觀眾奮筆疾書，記下來準備帶給家人分享。

毛群安說，現在有很多老百姓感到困惑，因為一些關于藥物使用的信息是混亂的，他呼吁各級各類醫療衛生機構和學術團體要向公眾提供科學權威準確的藥物使用信息，錯誤的信息只會誤導公眾，造成更大的用藥危險。他特別贊揚了解放健康講壇，認為這是大眾傳媒和專業機構結合的非常有效的方式。解放健康講壇為公眾搭建一個權威的信息發布平臺，把用藥方面的原則，核心的健康信息廣泛地向公眾傳播，使公眾能夠及時了解這些知識。

去年全國“藥毒危害”報告達84萬例

在我國，每年能監測收集到幾十萬份的藥品不良反應，2011年高達84萬例，其中，抗生素和中成藥成為藥品不良反應的“重災區”。在昨天的講壇上，上海市藥品不良反應監測中心技術總監、中國藥學會理事、藥物流行病學專委會委員杜文民博士做了《“藥毒危害”和家庭用藥誤區》的演講，提醒市民“是藥三分毒，用藥需謹慎”。

“海豹肢畸形”引發全球監測

作為一名藥品不良反應監測的專業工作者，在昨天演講的開場白中，杜文民博士表示，藥物是把雙刃劍，用藥需謹慎。藥物在發揮治療作用的同時，也會產生藥品不良反應，有的藥品不良反應甚至還相當嚴重！

一個剛剛出生的嬰兒，軀干和身體都正常，但四肢不全??在昨天的講壇現場上，杜文民博士向觀眾展示了這樣一張驚人的圖片，在座每一位聽眾都唏噓不已。杜文民博士解釋說，在醫學上，這種畸形叫作“海豹肢畸形”。全球的藥品不良反應監測也正是從這一場“反應停”引發的災難開始的。

上世紀50年代末60年代初，在歐洲很多國家，不少孕婦為了治療早孕反應，開始服用這種號稱能治早孕反應的“反應停”藥物，沒想到的是，用藥結果是在世界上誕生了一萬兩千多例這樣的“海豹肢畸形”嬰兒。起初，大家都感到非常恐慌。一位澳大利亞醫生詳細詢問了他的病人，并了解到這位孕婦在懷孕時吃過這種藥物，由此懷疑“海豹肢畸形”嬰兒的誕生可能和服用這種藥有關。后來，這位醫生在《柳葉刀》雜志上發表了一篇病例報告，并報告整個事件的經歷，在全球引起巨大反響。為此，上世紀60年代，世衛組織就要求建立一個計劃，在全球范圍內對藥品不良反應進行監測。

我國近2/3聾人是“藥毒”所害

什么是不良反應？杜文民博士說，藥品不良反應是指合格藥品在正常用法用量下出現的與用藥目的無關的有害反應。“是藥三分毒”！它是藥物與生俱來的屬性。藥品不良反應應該與藥物的質量區別開，它和假藥、劣藥對市民造成的傷害也是不一樣的。此外，藥品不良反應更應與用藥錯誤區分開來。

其實，藥品不良反應是非常普遍的現象。在我國歷史上，最嚴重的藥品不良反應就是鏈霉素和慶大霉素，我國近三分之二的聾人是由此造成的，致殘率非常高。另外一個則是四環素，在上個世紀70年代，當時四環素是最好的抗菌藥，不少這個年代的人因使用了這一藥物后留下“四環素牙”。

另外，像“康泰克”事件，當時作為非處方藥的感冒藥康泰克中的苯丙醇胺成分有嚴重不良反應。苯丙醇胺這一成分會使腦中風的發病率達正常人的16倍。當時這一感冒藥在市場的占有率達30%，在改換過成分后，現在新康泰克感冒藥里已沒有這一成分了。此外，羅格列酮在長期使用后會引起心血管損害，西布曲明在長期使用后會引起心臟損害，這些不良反應事件都歷歷在目。除了西藥，中藥也有諸多不良反應。在我國也有相應的藥品不良反應監測機構，在上海就是上海市藥品不良反應監測中心，對藥品不良反應進行收集、評價、報告，然后發出相關的警示，保證市民的用藥安全。

西藥不良反應抗生素占一半

藥品不良反應的危害非常普遍。在住院病人中，約30%的人都會出現藥品不良反應。

據統計，目前在我國每年幾十萬份的藥品不良反應中，最多的是化學藥品，也就是平時說的 “西藥”，占86%。此外中藥的不良反應也占13.8%。在西藥中，抗感染藥，即通常所說的抗生素，這類藥品不良反應占到所有西藥的53%，其次為心血管系統藥物占7.8%，鎮痛藥占6.9%。抗菌藥始終在藥品不良反應中“居首”，在抗菌藥中的前三位分別是常用的左氧氟沙星、阿奇霉素和頭孢曲松。而在中藥里，最多的則是中成藥。雖然飲片的監測目前來說還相對比較薄弱，但這并不代表飲片的不良反應就少。在中成藥的不良反應中，最主要的是雙黃連注射液、清開靈注射液和參麥注射液。

降壓治療用藥不求最好求合理

當越來越多的青壯年白領涌入高血壓門診，憂心忡忡地詢問“哪種降壓藥最好”，卻不知降壓療效的另一把密鑰在自己手中。在昨天的第七屆解放健康講壇上，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院高血壓科主任醫師、中華醫學會藥學會會員、中國高血壓聯盟會員陳紹行教

授做了 《降壓治療用藥不求最好求合理》的演講，并向市民倡導：健康的生活方式宜從孩子幼時起開始培養，如從小口味淡些，培養鍛煉的興趣和習慣。陳紹行說，瑞金醫院高血壓科每天都要診治很多病人。他們說得最多的就是 “醫生你一定要給我吃最好的藥”。其實，降壓治療用藥不求最好、但求合理。

選擇“合理的藥”關鍵看3點

怎樣才是 “合理的”降壓用藥？《2010年中國高血壓防治指南》強調三點：第一是個體化治療，高血壓藥物有很多種類，通過不同的作用機理都可達到降低血壓的目的，但它們對不同高血壓患者的適應癥并不相同，還有著各自的不良反應、禁忌癥。第二是要聯合用藥，大多數高血壓患者以一種降壓藥物作為起始治療，若因血壓沒有得到控制而一味加大劑量，可能療效增強不多，卻使不良反應增多，合理且有效的降壓藥物之間的搭配，能更好地控制血壓并減輕各自的藥物不良反應。如有的降壓藥物會加快心率，隨著藥物劑量增加，令患者感到心悸。如果合用有減慢心率作用的降壓藥物，就能提高療效并抵消不良反應。現在，已有一種固定劑量的復方片劑，就是在單片藥物中包含兩種降壓藥物。第三是要減少血壓波動，應盡可能選擇具有長效作用的降壓藥物，有利于平穩且持續地控制血壓，也有益于心、腦、腎臟等重要器官的保護。

血壓控制不要急進要平緩

不少患者知道自己得了高血壓后非常緊張，抱著“降壓越快越好”、“療程越短越好”的想法，往往不停地更換降壓藥物，把自己變成不同降壓藥的“試藥者”，還有些患者會重復、過度服用一些降壓藥，不知道藥物之間會相互影響。

如此帶來的結果是 “欲速則不達”，降壓過快帶來的不良反應之一即反射性交感神經興奮、增加心率、縮短心臟舒張期時間，導致心肌缺血的發生；“欲速則不安全”，這是因為盲目重復就醫、過多過頻更換降壓藥，會使醫生和患者都無法觀察降壓療效，也沒機會來調整合適劑量，導致過度治療，從而增加用藥的不安全因素——對老年患者尤其不安全。

陳紹行表示，血壓控制應平緩進行。《2010年中國高血壓防治指南》指出，大多數高血壓患者應根據病情，在“數周內”至“數月內”將血壓“逐漸地”降低至目標水平。“每位醫生一定要有足夠的耐心去調整病人的降壓用藥，每位患者要做好長期服藥的準備——可能是一周、一月、一年甚至直至終生。

降壓藥物、生活方式“兩手抓”

陳紹行表示，若把高血壓治療比作一架天平，降壓藥物和健康生活方式就是兩端的砝碼，不可偏廢。許多高血壓患者一邊吃藥、一邊深陷以車代步、胡吃海喝、吞云吐霧的生活誤區，盡管吃了很多降壓藥，但血壓始終得不到控制，還與肥胖、糖尿病、脂肪肝相伴。在一些青少年甚至兒童中，高血壓發病近年來也在增加。他們的共同特點就是大腹便便，這種肥胖在醫學上又叫作“腹型肥胖”。造成“腹型肥胖”是不健康的生活方式：首先是吃，高熱量的快餐、油炸食品、重口味的高鈉食品如火鍋、鴨脖子等都難辭其咎；其次是少動，現在大量中小學生除了上課就是補課，很少有運動、玩耍的機會，久而久之腰圍增粗、體重增加。有調查顯示，腰圍粗細與兒童高血壓的發病呈正相關。

陳紹行提醒，高血壓患者不要過于依賴醫生、依賴藥物，而應優化生活方式，把降壓療效和安全的另一半掌握在自己的手里。“健康生活方式是投入最低、效益最高的，何樂而不為呢？”她說，煙一定要戒，可訂個計劃，從每天少吸1支開始。鹽一定要限，對高血壓 的病人而言，限鹽是提高降壓藥物療效的好方法，吃了多種降壓藥物血壓還沒控制好的患者，不妨試試把口味調淡一點。陳紹行強調，清淡的口味要自幼培養，她倡議生產源頭要降低鈉鉀的比例。體重一定要控制，提倡全家老小一起動起來，自幼培養孩子對運動的興趣；零散時間也可利用，如送孩子去上課，不妨騎著自行車去送，路程遠的可以乘一段車，提早兩三站下來，走走路、曬曬太陽、出出汗，既鍛煉身體、調整心情，又增加了感情交流。

“其實健康的生活方式是不容易的，改變已經習慣的生活方式也很艱難，并非一蹴而就，但只要朝著這個方向不斷努力，持之以恒，終將獲益。”陳紹行說道。

孩子感冒咳嗽，先別急著用藥

孩子一直咳嗽會轉成慢性支氣管炎嗎？體溫一直不退，醫生你就給我們寶寶開三天鹽水吧？明明是鼻炎，醫生你為什么要給我孩子開止咳藥？幼兒園老師說我們是流行性感冒，不讓我孩子去幼兒園，真的是嗎？這些，都是兒科臨床醫生三天兩頭聽到的家長困惑。有不少家長看到孩子感冒咳嗽，先自行買藥給孩子吃，等吃了幾天沒效果，再去醫院看醫生。在昨天的解放健康講壇現場，復旦大學附屬兒科醫院醫學博士、副主任醫師、中華醫學會兒科學分會秘書、上海兒科臨床質量控制中心秘書張曉波提醒家長：感冒咳嗽，先別急著給孩子吃藥。

幼兒比成人更易得鼻塞中耳炎

“要破除幼兒用藥誤區，首先要明白孩子和成人是不一樣的。”張曉波博士給觀眾們展示了兒童的呼吸道結構，和成人一樣的，兒童呼吸道也分為上呼吸道和下呼吸道，最常見的急性上呼吸道的感染就是一個總稱，包括急性鼻咽炎也就是感冒，急性咽炎，急性扁桃體炎等。可孩子的呼吸道也有特殊之處，嬰幼兒的鼻腔比較短，沒有鼻毛，比較容易出現鼻塞；

兒童上呼吸道的結構里面有一個咽鼓管，對于孩子來說是短寬，直水平，孩子感冒后容易形成中耳炎；扁桃體是在一歲以后才發育的，所以一歲以內的孩子不會得扁桃體炎。

五大原因導致“最揪心的病”

要問眼下最令家長揪心的是什么病，占比例最大的無疑是慢性咳嗽。咳嗽時間在4周以上就屬于慢性咳嗽。雖然是小小的咳嗽，但是長期劇烈的咳嗽會轉成嚴重的并發癥，比如喉損傷，氣管破裂等。引起慢性咳嗽的病因有很多種，張醫生列舉了最主要五大原因。首先是哮喘，孩子往往表現為咳嗽和喘息，在夜間和清晨比較明顯。之后是上氣道咳嗽綜合癥和小嬰兒的反復肺吸入性疾病等。

“醫生，為什么我的孩子進了幼兒園之后就反復感冒，反復咳嗽？”不少家長都會向兒科醫生提出類似的問題。張醫生說，這是因為兒童的抵抗力比較差，進入幼兒園或小學以后，反復交叉感染，導致頻繁反復性的支氣管炎；一些病毒不能及時清除，某些病毒會導致持續感染或者感染后的咳嗽，這也是慢性咳嗽的重要病因。最后一個是心因性的咳嗽，孩子在開心的時候咳嗽就會明顯減少，這類孩子需要進行心理疏導。

兒童用藥不可依“減半原則”

小孩咳嗽不是什么大事，藥房里買瓶藥，根據“成人減半”的原則給孩子服用，這是不少家庭存在的現象。在昨天的講壇現場，張曉波醫生指出，兒童用藥不可隨意根據 “成人減半原則”實施，否則可能令孩子陷入藥物中毒的危險。孩子因為肝腎功能發育尚未完善，一些抗菌藥物的使用一定要慎重，使用不得當就會引起嚴重的并發癥。處于動態發育中的孩子存在個體差異，孩子的服藥并不是“大人吃一片，孩子吃半片”，正確的做法是根據體重和體表面積進行測算。

感冒咳嗽最易重復用藥

張醫生提醒，家長們要注意藥物和藥物之間的相互作用，避免重復用藥。

孩子感冒咳嗽，不少家長都習慣買一瓶感冒藥，買一瓶止咳藥，像惠菲寧，有時還會自己當醫生，再配一支鼻減充血劑，感覺“對癥下藥”了。其實，惠菲寧這種復方止咳藥物中既有鼻減充血劑，也有中樞性鎮咳藥，還有抗組胺藥，已經出現了重復用藥，如果因為疊加用藥導致孩子攝入過多中樞性鎮咳藥，對孩子的中樞神經也不太安全，容易導致成癮。

第二篇：抗生素小結

合理使用抗生素培訓小結

目前從衛生部到各級組織，對抗生素的合理應用都非常重視，近日的三甲評審、三好一滿意檢查、誠信杯競賽等各種檢查項目都將抗生素的合理應用作為檢查的重點，特別是在我們醫院的質控檢查中，也發現存在不規范用藥、不合理之處，比如：一類手術切口的超長使用抗生素；醫生超權限使用；無指征使用等不規范之處；突出表現在抗生素選擇、使用時間等不規范之處。

為進一步規范合理使用抗生素，9月5日，醫務科和藥劑科組織全院醫師進行了關于合理使用抗生素的專題培訓。387名全院醫生醫生參加了培訓。

培訓由省內知名專家，醫大一院感染科陳柏義教授進行了《針對耐藥菌如何使用抗生素》的專題講座；我院眼科陶軍主任、外科王法主任結合6份手術病歷使用抗生素的情況進行了點評。專家精彩的講解受到了醫生的好評，培訓的內容也將作為醫師處方權的考核內容之一。

醫務科組織新生崗前培訓

為使新入院的醫生入科前對醫療、科研的相關規章、制度、工作流程、工作環節等充分了解和掌握，保證醫療質量，確保醫療安全，醫務科對如崗前的41名臨床、醫技、藥劑新生進行了為期一周的培訓。

培訓包括重癥醫學科馮偉主任和劉永紅醫生進行的心肺復蘇知識的講解及考核；外科郝晶醫生進行的急腹癥的講座；血庫何治進行的合理輸血的專題講座等； 同時邀請內科田軍書記進行了《如何做一名好醫生》互動講座。

為確保病歷書寫質量，醫務科劉艷斌進行了為期一天的病歷書寫培訓，逐條逐項講解，并結合病例找不足，找缺陷，加深了醫生對病歷書寫的重視。醫務科劉辛光科長結合身邊的實例進行了醫療核心制度的逐項講解，并對繼續醫學教育、科研課題的申報、住院醫師規范化培訓、醫師定期考核等相關內容進行了培訓。

周五下午利用兩個半小時對所培訓的知識進行了考核。

培訓結束后醫務科組織學員召開了座談會，王紹龍院長親自到場并做了重要講話。會上大家暢所預言，談團結、談合作、談培訓感受、談未來理想，正如一名學員說的那樣“一周的培訓既緊張，又充滿快樂，即獲得了專業知識，又學到了醫德教育，即懂得了努力進取，又學會了團結協作”，最后座談在《朋友》歌聲中結束。

重點科系評估總結

9月13日——9月20日，沈陽市衛生局科教處組織專家對我院申報的十個重點科系進行了評審。評審專家從科研水平、人才梯隊建設、專業技術水平、基礎條件、學科帶頭人、經濟效益和社會效益情況等方面進行了詳細的檢查和提問。各參評科系積極準備，從不同角度向專家詳細介紹了科室的特點和近年的發展，展現了科室的亮點；科教科、器械科、財會科、核算辦、統計科等相關職能科室積極配合，提供了大量的數據材料；保衛科全天安排保衛人員做安保工作，確保評審工作的順利進行。重點科系的評審也得到了院領導的高度重視，李丹書記在第一天對醫院的總體情況向局領導和專家進行了匯報，并在整個評審中，全程陪同，對評審工作親自組織、指導。

在六天的評審中，局領導和專家對我院近年的發展給予了肯定，對十個重點科系的科研能力、技術水平、周邊輻射能力、團結協作，科系帶頭人的拼搏精神，都給與了表揚，正如專家所說：“聽了科室的匯報及實地查看，各科系的快速發展確實有了眼前一亮的感覺”。

第三篇：抗生素工作總結

x環發〔2011〕69號

xx環境保護局

關于抗生素藥渣等危險廢物產生及處置情況

專項檢查的總結報告

市環保局：

按照環境保護部辦公廳《關于開展抗生素藥渣等危險廢物產生及處臵專項檢查的通知》（環辦〔2009〕80號）文件精神及省、市環保部門的要求，我局相關人員從8月20日起，用時三周時間對全縣的抗生素藥渣等危險廢物產生及處臵情況進行了全面檢查，現將檢查情況匯報如下：

一、提高思想認識，精心安排部署

（一）、在接到通知后當天，我們就及時召開了局班子會議進行了專題研究，成立了以局長為組長，副局長、紀檢組長為副組長，機關各股室、基層各單位負責人為成員的抗生素藥渣等危險

廢物專項檢查領導小組，確定了檢查的重點范圍和領域。隨后，召開全體干部職工會議。依照省、市的相關安排，結合我縣工作實際，我局制定下發了《xx抗生素藥渣等危險廢物產生及處臵專項檢查實施方案》，從而明確要求，責任到人，確保檢查工作有條不紊，保質保量地進行。

（二）、及時做好抗生素藥渣等危險廢物無污染處理的宣傳工作。根據我縣的具體情況，沒有制藥企業，能產生抗生素藥渣等危險廢物的只是全縣的二十幾家醫療機構，所以于8月24日，我們召開了全縣醫療機構負責人會議，傳達學習省、市文件精神。結合我縣實際，提出各醫療機構要加強對抗生素藥渣等危險廢物的安全處理。確保處理設備正常運行；要加強各這方面的自查工作，確保產生的危險廢物全部處理。以保證環境安全。

二、檢查情況：

（一）、今年8月26日后，我局監察大隊對全縣的醫療機構進行了檢查，結合我縣情況，由于各醫療機構所能產生的抗生素藥渣等危險廢物量比較少，而且其基本上都集中在xx醫院、xx婦幼保健院這兩個大醫院里。所以我們把這次檢查的重點放在了這幾家大的醫院，并且對其它14個鄉鎮的醫院也進行了檢查。檢查出動執法人員50多人次，檢查醫院達到22個。從檢查情況來看，我縣各相關單位對抗生素等醫療廢物的處理情況良好。

（二）、扎實做好抗生素等危險廢物處理的監管工作。從這次檢查的情況來看，各大醫院都能較好的處理抗生素藥渣等危險廢物，但也有不足之處。比如：

1、xx醫院建立了規范、科學、嚴密的抗生素藥渣等危險廢物的收集、移交、處理制度，在檢查過程中發現各科室收集記錄與處理記錄相符，處臵記錄完善，廢物處臵情況良好，并且污水處理系統24小時運行。

2、xx婦幼保健院能按要求及時收集貯存，貯存點衛生狀況良好，但該醫院沒有醫療廢物焚燒爐，一切醫療廢物都是送到xx醫院經行處理。

3、xx疾病預防控制中心由于就醫人員少，抗生素藥渣等危險廢物產生量更少。他們的醫療廢物全部送到縣醫院處理。

4、其他鄉鎮醫療衛生院因規模小，就醫人數少，基本都醫療廢物都采取焚燒處理，其中三個有醫療焚燒爐的鄉鎮醫院采用焚燒爐焚燒處理，他們的收集、處臵記錄也較為詳細，制度較健全；其它鄉鎮醫療衛生院都送到xx醫院集中處理，但收集、處理記錄不夠齊全。

三、存在的問題及整改意見:

通過這次檢查，我們發現我縣在抗生素藥渣等危險廢物的處臵情況主要存在三方面的問題：一是一些小的醫療機構收集、處臵記錄不夠齊全；二是思想認識不到位，包括醫療機構自身還沒有認識到抗生素等危險廢物安全處臵的重要性。三是我們與衛生相關部門的協調不足，以后應該加強這方面的溝通與協調。

針對以上問題我們都采取了以下兩點具體的整改措施，第一對醫療廢物處臵登記制度不健全，記錄不詳細的醫療機構，下發了限期改正通知書，要求其加強醫療廢物管理，細致準確的做好醫療廢物處臵登記。第二對自行焚燒處理醫療廢物醫療機構，要求其將醫療廢物送至xx醫院焚燒爐集中焚燒處理，并做好收集、處臵記錄。

通過本次專項檢查行動，提高了醫療機構等相關單位對抗生素等危險廢物處臵、處理的重視，更加規范了自己的醫療廢物處臵。另外我們還確立了監察人員定期檢查與醫療機構自查相結合的方式來確保我縣抗生素藥渣等危險廢物產生與處臵情況達標的制度。

二〇一一年六月十日

第四篇：食品中抗生素殘留危害及檢測方法

食品中抗生素殘留危害及檢測方法

隨著人們生活質量的提高，食品安全問題越來越為廣大消費者所關注，特別是農藥和抗生素等藥物殘留問題更是廣大消費者所關注的焦點問題。在食品安全這個全球關注的熱點問題上，如何快速、準確地檢測食品安全的問題已成為重中之重。要檢測抗生素在食品中的殘留，必須選擇特異性強、靈敏度高、高效快速的檢測方法。因此，研究各種抗生素類殘留檢測的方法，提高其靈敏度與選擇性具有十分重要的意義。

抗生素具有哪些危害

人們吃了有抗生素殘留的肉、蛋、奶等食物后，會造成抗生素在人體內蓄積，使人產生對抗生素的抗性，引起各種組織器官病變，甚至癌變。

對人類健康的危害

對人體腸道菌群的影響

人體腸道菌群是一個平衡的生態系統，對保持人體健康起著非常重要的作用。如果人們長期攝入含有抗生素的食品后，會使敏感菌群被殺滅或抑制，而耐藥菌群卻大量繁殖，從而打破原來的平衡狀態造成菌群失調，這就可能會導致長期腹瀉或營養不良，嚴重時還可造成耐藥菌感染，給臨床治療帶來困難。

引起過敏和變態反應 青霉素、四環素、磺胺類及某些氨基糖苷類抗生素能使部分人群發生過敏反應和變態反應，氯霉素可破壞機體造血功能，誘發再生障礙性貧血。經常食用含抗生素的動物性食品，輕者出現皮膚瘙癢、蕁麻疹、關節腫痛，重者導致血管性水腫、休克、甚至死亡。

導致細菌耐藥性增加

目前，由于抗生素的廣泛使用，使得細菌的耐藥性不斷增加，食用含抗生素殘留的動物性食品后，人體內細菌的耐藥性增加。同時，動物體內的耐藥性菌株的耐藥性也可能轉移到人體細菌中，從而對人類產生極大的危害。

其他毒害作用

動物性食品中殘留的鏈霉素進入人體后可引起腎損害和聽神經受損。長期攝入氨基糖苷類抗生素殘留嚴重超標的動物性食品，可損害第8 對腦神經，出現頭暈、頭痛、耳鳴、耳聾、惡心、嘔吐等癥狀。四環素會引起肝損傷，與骨骼或牙齒中的鈣質結合后，使骨骼及牙齒黃染，還可影響兒童的生長發育。鄰氯青霉素、頭孢菌素等可引起人類免疫性疾病；氯霉素會損害人的造血功能，抑制蛋白質

摘要：文章綜述了抗生素殘留的來源與途徑, 介紹了抗生素殘留對人類健康、乳制品生產、環境及其他方面造成的危害，分析了檢測抗生素殘留的方法，包括微生物檢測法、儀器檢驗法、免疫學分析法等，并指出了這些檢測方法的研究現狀與發展前景。

對乳制品生產工藝的危害

由于含有抗生素的奶無法制成酸奶、奶酪等一些高質量牛奶產品，容易造成大量原料奶的浪費，給乳品企業造成經濟損失。另一方面，一些不法奶戶在高溫季節為防止鮮乳的酸敗，往往向牛乳中摻雜各種抗生素，從而造成乳中抗生素殘留，對人體也造成了很大的危害。

對環境的危害

一些性質穩定的藥物被排泄到環境中仍能穩定存在很長時間，從而造成環境中的藥物殘留。鏈霉素、土霉素在環境中不易降解；螺旋霉素低濃度降解很快，但濃度高時需6 個月才能降解完；桿菌肽鋅在有氧的條件下完全降解需3～4個月，在無氧環境中降解所需要的時間更長。據報道，動物養殖場污水處理池中紅霉素、復紅霉素、磺胺甲唑質量濃度可達69g/L，這些藥物的排放污染了環境，破壞了生態平衡。

抗生素殘留量的檢測方法

隨著社會的進步和人們對抗生素殘留的日益重視，在客觀上就要求改進傳統的檢測方法。引進先進的檢測儀器，尋求一種快速、精確的檢測方法，使得檢測結果更加準確、可靠。

微生物檢測方法

微生物檢測方法的主要原理是根據抗微生物藥對特異微生物的抑制作用，來定性或定量檢測受檢樣品中殘留的抗微生物藥。微生物檢測法應用較為廣泛，是抗生素殘留檢測的傳統方法，但測定時間長，結果誤差較大，操作復雜。其優點是費用低，一般實驗室都能操作。

氯化三苯四氮唑法（TTC）

這是目前我國食品衛生標準中用來檢查牛乳中抗生素殘留的檢測方法。如果牛乳中有抗生素存在，當乳中加入菌種（嗜熱鏈球菌）經培養后，菌種不增殖。此時，加入的TTC 指示劑不發生還原反應，所以仍呈無色狀態。如果沒有抗生素存在，則加入菌種就可增殖，TTC 還原變成紅色，使樣品染成紅色。

棉拭法或紙片法

這是檢測胴體內可疑抗生素殘留的現場試驗方法，簡便而又有一定準確性，被世界普遍采用，具有廣域的靈敏性。它是用棉拭插入待檢部位浸潤20min取出，放入有枯草桿菌的培養基中培養18h～24 h，或用圓濾紙從腎臟或乳取樣，與含有枯草桿菌等細菌的營養瓊脂貼合培養，通過觀察棉拭周圍有無抑菌圈或根據其大小判定有無抗菌物質存在。該法的特點是能夠確定抗生素的種類，提高檢出率和準確率。如，氯霉素最低檢出限量為0.01mg/kg、土霉素為0.05mg/kg等。

杯蝶法

樣品經處理后，注入牛津杯中，與含菌液的檢定平板貼合。培養后，根據抑菌圈的有無及大小判定結果。采用不同的試驗菌種，可檢測不同的抗生素。如檢測肉中四環素類抗生素用蠟樣芽孢桿菌；檢測青霉素用金黃色葡萄球菌；檢測鏈霉素或雙氫鏈霉素用枯草桿菌。

電泳生物檢測法

該法靈敏度較高。Fusac（1989）應用電泳和微生物自顯影技術測定動物組織中殘留的氨基糖苷類抗生素（如，雙氫鏈霉素、卡那霉素等），取得了滿意的結果。

瓊脂擴散法

Korkela 以豬腎為樣品采用瓊脂擴散法對幾種抗生素殘留檢測進行了比較。能檢測出土霉素和鏈霉素的殘留。Untermann（1986）報道，采用枯草桿菌進行瓊脂擴散法檢測出了牛、豬及山羊的肌肉中和腎臟內抗生素的殘留。

儀器檢驗方法

儀器檢驗方法是利用抗生素分子中的基團所具有的特殊反應或性質來測定其含量，進行定性定量

和藥劑鑒定。其敏感性較高，但有的檢測程序較復雜或檢測費用較高。

液相色譜法（LC）

德國Russel 報道了液相色譜法檢測氯霉素殘留，檢測限為10μg/kg，回收率為63%～79%。Jefery等（1994）報道了用LC法測定沙拉沙星在海峽鲇魚肌肉中的殘留，沙拉沙星的檢測限為1.4ng/g，回收率為85.4％～104％。

氣相色譜法（GC）

該法有許多高靈敏、通用性或專一性強的檢測器供選用。Plomp和Maes報道了在血液和羊水中甲砜霉素的快速氣相色譜檢測方法，檢測限為0.1μg/mL，甲砜霉素血清的回收率為91.3％，羊水的回收率為90.3％。

薄層色譜法（TLC）

該法經常作為樣品篩選方法。其優點是速度快，有利于現場應用，且已在飼料、組織和體液等的分析中得到了廣泛的應用。Bossuyt 等（1976）報道用TLC 法測定牛奶中新霉素的殘留。但新霉素的檢測限為15μg/g，遠高于牛奶中的新霉素殘留限量。

高效薄層色譜法（HPTLC）

該法現已成為僅次于HPLC的殘留分析法。HPTLC在獸藥殘留的快速篩選檢測方面應用廣泛。測定組織樣品時需在樣品展開后噴以硫酸-高氯酸試液，靈敏度可提高10倍，檢測限達10μg/kg。

高效液相色譜法（HPLC）

這是目前廣泛應用的一種理化檢測方法。該法對抗生素殘留的檢測具有較高的靈敏性。Anadan等（1995）報道了用HPLC法測定雞脂肪、肝臟、腎臟、肺臟及皮膚中恩諾沙星及代謝產物環丙沙星濃度，檢測限為0.003 μg/g，在各種組織中提取回收率均大于70％。Rolinski 等（1997）用HPLC 法檢測了肉雞組織和雞蛋中諾氟沙星殘留，檢測限為0.0025μg/g。

超臨界流體色譜法（SFC）

該法可彌補GC和HPLC法的不足，但不可能取代二者。SFC 最大優點是可以方便地連接各種靈敏的檢測器。Pensabene 等將雞蛋樣品進行超臨界流體萃取后進行磺胺類藥物的殘留分析，檢測限為25 μg/kg，回收率為81％~101%。

毛細管電泳法（CE）Ackermans 等將豬肉樣品加乙腈提取，離心后上清液過濾膜后直接進行毛細管區帶電泳分析。測出肉樣中15 種磺胺類藥物的檢測限在2 mg/kg~9mg/kg 的范圍內。

聯用技術

聯用技術可揚長避短，一般兼分離、定量和定性（分子結構信息）于一體，因而特別適用于確證性分析。常見的聯用技術有薄層色譜-質譜（TLC-MS）、氣相色譜-質譜（GC-MS）、液相色譜-質譜（LC-MS）等。色譜和質譜聯用由于實現了高效層析分離和檢測聯機，可用微電腦控制層析條件、程序和數據處理，其特異性、靈敏度和重復性均好，并可一次同時完成同一樣本中多種藥物及其代謝物的檢測。

免疫分析法

免疫分析法主要有放射免疫分析（RIA）、酶免疫分析（EIA）、熒光免疫分析（FIA）和酶聯免疫吸附法（ELISA）。與常規的理化分析技術相比，免疫分析技術最突出的優點是操作簡單、容量大、速度快、儀器化程度低且分析成本低，分析效率則為HPLC 或GC 的幾十倍以上。免疫分析法能與其他技術聯用。

放射免疫分析（RIA）

Mahon 等曾將卡那霉素與人血清白蛋白直接連接制備結合抗原，并建立了血清樣品的放射免疫測定法，檢測限為10 ng/mL。1984 年Arnold 等即建立了氯霉素的放射免疫測定法，其檢測限為0.21μg/kg。酶聯免疫吸附法（ELISA）

Prithipal Singh 等（1989）建立了檢測豬血中磺胺二甲嘧啶的ELISA 方法，其檢測范圍為10ng/mL~1 000 ng/mL。國內劉智宏等（1998）建立了檢測血清中磺胺二甲基嘧啶的ELISA 方法，其檢測限為50 ng/mL。楊紅（1999）建立了測定牛奶、豬血漿等樣本的ELISA 檢測方法，其檢測限約0.025 ng/mL。

第五篇：抗生素濫用心得體會

抗生素濫用心得體會

抗生素是治療感染性疾病的常用藥物，自從青霉素問世以來，抗生素的種類已達幾千種，目前臨床上常用的亦達幾百種，在臨床工作中發揮了重要的作用，使很多嚴重細菌感染和傳染病均得到了治療。但由于人為和客觀因素的影響，再加上合理使用抗生素用藥知識的匱乏，致使濫用抗生素的現象愈演愈烈。抗生素濫用最大的危害就是耐藥性。醫生利用抗生素治病救人的時，濫用抗生素又悄悄地危害著身體健康。

總結在醫院工作中的經驗發現，造成耐藥性的最主要原因就是對患者沒有做到對癥治療，其次是某些人為因素使得患者過度依賴抗生素，鍛煉了細菌的耐藥能力。所以使得細菌對原來應用的抗生素產生了一定的耐藥性，而再用同樣的劑量治療，效果就不那么明顯了。正常人的體內含有一定量的正常菌群，它們參與人體的正常代謝，使身體保持健康狀態但我們在使用抗生素殺滅病菌的同時，也殺滅了一些有益菌。如果過度使用會使人體健康失去平衡，免疫力降低。據報道在歐美發達國家抗生素的使用量大致占到所有藥品10%左右而我國最低的醫院是占到30%，基層醫院高達50%。可見，在我國濫用抗生素是多么的嚴重。抗生素濫用除了產生耐藥性外，抗生素濫用第二個問題就是藥物的不良反應。是藥三分毒。每一種抗生素在體都有一定的不良反應。如氨基糖甙類所致的不可逆轉性耳聾，喹諾酮類對骨組織有損害，禁用于孕婦、哺乳期婦女及18歲以下的青年兒童；大環內酯類對胃腸道的刺激。每年都會有相關的觸目驚心的報道。這些不良反應的出現都要求我們這些醫藥工作者要合理使用抗生素。臨床應用抗生素的原則應是辨證施治。

首先，做到對癥治療，同時要考慮到藥物的不良反應和體內過程與療效的關系；其次，能不用抗生素的盡量不用抗生素，應調節病人免疫系統，提高機體抵抗能力。如多運動，注意飲食和休息，多喝水，糾水、電解質和酸堿平衡，改善微循環等。

為了我們擁有一個良好的生存環境，健康的身體，遠離疾病，我們工作在基層的社區醫生應該在藥物治療上要抵制濫用抗生素、合理使用抗生素，同時還需要向病人傳達濫用抗生素危害的信息，普及抗生素使用信息。而不是在利益的趨勢下讓患者濫用抗生素。