第一篇：抗生素相關性結腸炎

抗生素相關性結腸炎

一種由難辨梭狀芽胞桿菌引起并與抗生素使用有關的急性結腸炎癥.病因學和病理學

各種抗生素可改變正常腸道菌群的平衡,使一種厭氧的革蘭氏陽性桿菌---難辨梭狀芽胞桿菌過度生長.該菌芽胞可以在外環境中長期生長,特別在健康護理機構(如醫院,養老院)中流行,通過糞-口途徑攝入這種耐熱的芽胞,引起該菌的移生.難辨梭狀芽胞桿菌致病菌株能產生毒素引起腹瀉和結腸炎.幾乎所有的抗生素均能引起難辨梭狀芽胞桿菌感染,最常見的是氯林霉素,廣譜青霉素(如氨芐青霉素,阿莫西林)以及頭孢菌素.其他可引起本病的抗生素包括紅霉素,磺胺類,四環素以及喹諾酮.偶爾,在體外能抑制難辨梭狀芽胞桿菌的抗生素(如甲硝唑)也能引起本病.腹瀉在口服抗生素的患者中最常見,但是胃腸外途徑給藥也可引起腹瀉.對該病的易感性隨年齡的增長而上升,但是青年甚至于兒童也能罹患.應用抗生素的住院患者,患該病的危險性增加,因為醫院內存在難辨梭狀芽胞桿菌芽胞的醫源性污染.在輕癥患者中,結腸粘膜可能僅僅顯示輕微的炎癥或水腫,甚至于肉眼觀察正常.較重的患者在肉眼和顯微鏡下表現為彌漫性粘膜易碎和潰瘍,極似特發性潰瘍性結腸炎.在極重的病例中,可見隆起的淡黃色滲出斑排列于結腸粘膜上.組織學上,這些偽膜是由纖維素,白細胞和脫落壞死的上皮細胞組成.然而,未見粘膜有細菌的入侵.糞便檢測難辨梭狀芽胞桿菌毒素陽性的偽膜性結腸炎,偶爾可以在不使用抗生素的病例中出現.在這些病例中,往往存在一種特殊的易感狀態(如最近作過腸道手術,尿毒癥,腸出血,化療或骨髓移植).癥狀和體征

癥狀常在抗生素治療的過程中開始出現,但有1/3患者可在治療結束后1~10天才出現癥狀.對任何使用抗生素達6周以上出現腹瀉的患者,必須考慮抗生素相關性結腸炎的診斷.臨床表現可以相差很大,從單純的稀便,到伴有血性腹瀉,腹痛,發熱,白細胞增多的活動性結腸炎和蛋白丟失性腸病.在最嚴重的病例中,可并發脫水,低血壓,中毒性巨結腸和結腸穿孔.診斷

應用抗生素后出現腹瀉的病史,往往疑似該診斷.一般不需做內鏡確診,但是通過內鏡檢查可以見到非特異性結腸炎；在嚴重的病例中,有特定偽膜的存在.因為大多數病例累及遠端結腸,所以可彎曲的乙狀結腸鏡往往就能檢出該病.然而,有些病例侵及較近端的結腸而遠端結腸并不受累,只有通過結腸鏡檢查才能見到病變.腹部X線平片可顯示粘膜水腫和結腸袋的異常.雖然鋇劑灌腸可進一步顯示粘膜異常的細節,但是對活動性或重癥病例是禁忌的,因為有穿孔的危險.糞便中檢測到難辨梭狀芽胞桿菌毒素可確診.致病的難辨梭狀芽胞桿菌產生兩種毒素：毒素A和毒素B,兩者均是能夠致病的細胞毒素.檢測糞便中細胞毒素的金標準是組織培養測定法,該方法反映毒素B的作用.因為組織培養測定法需要24~48小時才能完成,故常采用較快速的酶免疫測定法.也許由于大多數試劑盒只能測定毒素A,所以該方法的敏感性相對較低.要得到最佳的結果,檢測腹瀉糞便樣本需要新鮮或在24小時內收集,且在2℃~8℃冷藏.毒素的陽性檢出率隨結腸炎的嚴重程度而升高,其變動范圍從應用抗生素后最常見類型的單純腹瀉(即乙狀結腸鏡檢查無明顯的炎癥)的毒素檢出率20%,到明顯偽膜性結腸炎的毒素檢出率90%以上.相反,健康成人的難辨梭狀芽胞桿菌的帶菌率僅為2%~3%,而其毒素的實際檢出率為零.無難辨梭狀芽胞桿菌存在的抗生素相關性腹瀉的原因不清楚,但可能包括脂肪酸類型或微生態的改變而引起碳水化合物吸收減少.預防

預防抗生素相關性結腸炎最好方法是避免濫用抗生素.對有指征的治療盡可能縮短療程.因為已有院內群發病例增長的報道,所以必須對感染患者糞便執行感染預防措施,特別要注意日常仔細洗手.對曾有難辨梭狀芽胞桿菌感染的患者應該避免使用同樣的抗生素,盡管還未證實這樣的重復使用會導致該病的第二次發作.在抗生素的治療期間試圖通過口服乳酸桿菌制劑以維持糞便菌群的內穩態,尚無肯定的結果.有一項研究顯示非致病性酵母菌Saccharomyces boulardii(膠囊型250mg,每日2次)具有保護作用.若同時給予抗生素,這種治療能顯著降低腹瀉的發生率,但是并不影響難辨梭狀芽胞桿菌的分離.其確切的作用機制尚不清楚,且美國尚無這種制劑.治療

如果在抗生素治療過程中出現明顯的腹瀉,應立即停用抗生素,除非該抗生素的使用是絕對必要的.應避免使用減少蠕動藥(如苯乙哌啶),因為其可延長抗生素與結腸粘膜接觸的時間,從而拖延病程.無并發癥的抗生素引起的腹瀉,若無明顯的結腸炎或毒性跡象,通常在停用抗生素后10~12天內自行緩解,不需要其他特殊的治療.如有輕度的癥狀持續存在,則口服陰離子交換樹酯消膽胺4g,每日3次,共10天可能有效.其機制可能是與難辨梭狀芽胞桿菌毒素結合.對絕大多數癥狀明顯的抗生素相關性結腸炎病例,口服滅滴靈250mg,每日4次,共7~10天是首選的療法.它與過去被選擇的口服萬古霉素療法相比,經濟得多,而且療效相當.口服萬古霉素療法(125mg,每日4次)可保留用于最嚴重或耐藥的病例.雖然還未有萬古霉素耐藥的病例報道,但是臨床上多達20%患者可能會復發,需要再次治療.然而,對癥狀消失后幾個月糞便中仍有難辨梭狀芽胞桿菌毒素持續存在的無癥狀患者,不需要進一步的治療.對已有多次復發的患者需要做延長療程的抗生素治療,并結合服用乳酸桿菌制劑或經直腸灌注類桿菌.頑固性或暴發性患者需要住院治療,以便施行靜脈輸注液體,電解質和輸血支持性治療,其處理原則與特發性潰瘍性結腸炎相同(參見第31節).對不能耐受口服滅滴靈的患者,靜脈用藥也有效；然而靜脈滴注萬古霉素不能獲得足夠腸腔內濃度,不應該靜脈使用.全身性使用皮質類固醇的價值尚未確定.偶爾,對暴發性的病例需要行結腸次全切除術,作為救生的措施

第二篇：作文寫作四要素性

作文寫作四要素性

一、克服障礙。提高興趣。學生對作文興趣不高，就會產生消極抵抗情緒或恐懼心理，談“文”色變a所以，作文教學。首先應該是培養學生閱讀和寫作的興趣。為此，要注意克服兩個障礙。①學生客觀的生活單調,主觀上不善于思考，思想閉塞；有時老師作文教學與學生思想及生活實際嚴重脫節。這個障礙使作文變成無源之水、無本之木。強迫寫，學生只好閉門造車了；寫記敘文、無題材可選，只有胡編故事；寫議論文，或無話可說，無理可辯，深入不下去了，只有搭空架子，或東抄西摘，扯草塞芭簍，交差了事。如此，學生視之為苦差事，枯燥乏味，何以不恐懼呢?又怎么能夠寫出有血有肉文質兼美的文章呢?為克服這個障礙，只有豐富學生生活，于是我常組織學生開展各種有益的活動，如春游、秋游、野炊、參觀訪問以及社會調查，等等。同時教給學生觀察、比較、聯想、分析的方法，從而提高學生認識生活的能力。②平時輔導，或批閱講評學生作文時，把一些表述不當、結構混亂的文章當反面教材。一味指責，甚至諷刺挖苦。這種作法嚴重傷害了學生的自尊心和積極性，容易使學生產生畏“文”如虎的恐瞑心理和自卑心理，哪里還談得上什么興趣!還有些語文教師對分數也太吝嗇了，動不動就打不及格，這同樣會挫傷學生的積極性。

二、積累材料，豐富語言。“魚無水不能泳，炊無米不能食。”一篇文章看來不長，但它卻是作者思想、生活、知識、文字技巧等方面素質的一個綜合反映。如果把文章看作一個“點”的話，那么，為了寫好這一“點”。作者要調動自己所有的儲備來支持這一“點”。“積之愈厚、發之愈佳”，儲備豐富，就可妙筆生花、文思如泉涌：反之，文章則會顯得蒼白無力。毋容置疑，豐富的寫作材料、靈動的寫作語言，是作文成功的基礎。

陶行知先生也曾指出“生活即教育”，“生活即寫作”。因此，一方面指導學生作文決不能脫離“生活”。另一方面還必須擴大寫作主體的閱讀面，豐富寫作主體的文化知識。“讀書破萬卷，下筆如有神”，說的就是這個道理。我的做法是：①要求學生至少兩人訂一份語文報刊雜志，人手至少一本優秀作文書，一班上集體訂購《語文報》、《新作文》等；②人手一個筆記本，作為材料庫,主要搜集有助寫作的書報材料，并不定期傳閱交流；③辦好教室后面的黑板報；④加強朗讀訓練，培養語感：⑤注重“說”的訓練；運用上課答問、演講比賽、講小故事、辯論會等多種形式，培養口頭表達能力，說和寫是密切聯系的，說得清楚，就不愁寫不清楚：⑥提倡寫觀察日記。噠樣，不斷地給學生“供氧”，加大信息儲存，豐富寫作語言，開闊知識視野，學生就不再會感到無話可說、無事可寫、無力可辯了。

三、鑄造人品，訓練思維。“才有清濁，思有修短，雖并屬文，參差萬品。”立場觀點不同.思想覺悟相異，對同一事物的看法就將不同。毛澤東同志說；“沒有正確的政治觀點，就等于沒有靈魂。”作者的人品,即思想素質，決定文章的靈魂。難怪自古以來，文人墨客都強調。做文先要做人。所以，作文教學應該特別重視對寫作主體的人品鑄造，即思想素質的提高。也就是說，要寫出文質兼美的文章，作者就得有高遠的人生境界、廣闊的人生視野及對現實的洞察力；得有堅強的意志、坦蕩的胸懷、民主的性格以及對真理的信仰和追求。教師當然應該從這些方面有意識地培養學生的人品，提高他們對生活中發生的形形色色的事情的認識水平，從而把教作文與教做人有機結合起來。言為心聲，文章是作者思想的反映，很大程度上，作者對生活的認識水平，決定了文章的水平。因此，作為語文教師，就要象孟子所說的那樣，“養吾浩然之氣”，因為，教師表率對學生的理想人品的形成尤其具有重要的潛移默化的作用。事實上，作文的過程.就是師生的精神共同追求和探索的過程。

四、掌握技巧。總結規律。任何事物都有規律，作文也不例外。那么，總結寫作規律，掌握一些寫作技巧.無疑也是作文必不可少的素質。要提高這方面的素質，除了在講解課文、講評作文時，讀寫結合，評改結合，總結一些寫作規律外，也可設專題講座。如按寫作的一般程序，可從怎樣審題立意、怎樣擬題、怎樣選材、怎樣構思、怎樣行文、怎樣修改等方面設專題講座：如按文體，則可從記敘文、議論文、說明文，以及常見應用文的寫作基本要求和寫作基本技巧進行專題指導。同時，進行相應的專題寫作訓練，以切實掌握一些寫作方法。鼓勵學生多讀優秀作品，更是提高寫作技巧素質的好方法。至于書寫和標點符號這些細節，當然也不可忽視.不可想象。一篇鬼畫桃符般的文章會有什么好的表達效果。

以上四個方面，是對寫作主體的心靈建構和優化，也不失為培養博大深厚的寫作主體，提高寫作素質的有效途徑。有了興趣和積極性，就具備了寫作的動力；積累了豐富的材料和語言，就夯實了寫作的基礎；加強了思維訓練，鑄造了中學生的健康人品，就抓住了寫作關鍵：掌握了各種文體的一些寫作技巧及規律性知識，就如虎添翼，使作文成功更多了一層把握。

(作者單位江蘇如皋市外國語學校)

第三篇：中醫藥治療潰瘍性結腸炎的基本思路(日本講稿)

中醫藥治療潰瘍性結腸炎的基本思路

中國湖南中醫藥大學附屬中西醫結合醫院肛腸科

榮新奇

“潰瘍性結腸炎”（UC）相當于中醫病名國家標準的“大瘕泄”，亦有診斷為“休息痢”。中醫認為其發病為感受外邪、飲食所傷、情志失調及臟腑虛弱等導致脾胃功能失常而發生本病。限于篇幅，本文將簡要介紹中國大陸中醫治療UC的基本思路，并討論未來的發展方向。

一、中國大陸中醫治療UC的基本思路簡介

1、辨證論治加減法。這是一般中醫醫師多為使用的方法，即將UC分為6～8個中醫的證型，選用經典的方劑來加減應用，或是口服或是經肛門灌腸給藥。一般有分型有：⑴.濕熱內蘊型：方用芍藥湯或白頭翁湯或葛根芩連湯加減。⑵.脾胃虛弱型：方用參苓白術散加減。⑶.脾腎虛寒型：方用四神丸合理中丸或用真人養臟湯加減。⑷.肝郁脾虛型：方用痛瀉要方合四君子湯加減。⑸.陰血虧虛型：方用駐車丸加減。⑹．血瘀腸絡型：方用少腹逐瘀湯加減。⑺.寒熱錯雜型：方用烏梅丸加減。⑻.脾虛濕熱型：方用連理湯加減。這種方法可以辨證選用對證的成藥來治療。

2、專方專治法。這是部分現代中醫臨床師發明的方法，即根據自己的臨床用藥體會，組成一個固定的配方，或制為成藥（丸、膠囊、口服液、灌腸液等）或配成湯劑，治療UC。如結腸靈膠囊、結腸炎丸、苦參片、腸康片、虎地膠囊、岐寶膠囊、結腸寧灌腸劑、康復新水劑等。

3、專方專法加減法。有部分專家在自己的臨床實踐中發現可以用一個固定的方劑或一個固定的治法，隨證（癥）加減藥物來治療UC，可以口服也可以灌腸。如：謝氏[1]用逐瘀清腸湯(當歸、赤芍藥、牡丹皮、川芎、桃仁、紅花、炒延胡索、五靈脂(包)、枳殼、香附、臺烏藥、生甘草各10g)加減治療，便中帶膿血者加金銀花30g、川黃連log,蒲公英15g;便中黏液較多者加白芷log、馬齒莧20g;久瀉不止者加煨訶子10g、煨葛根20g;神疲乏力、面色萎黃者加潞黨參20g、黃芪30g;形寒肢冷、五更腹瀉者加熟附子10g、淡干姜3g。戴氏[2]擬健脾祛濕法，藥選萆薢l5g，黃連、吳茱萸、白芍、厚樸、法半夏、石菖蒲、桃仁、紅花、蠶砂各10g組成方劑;若口渴、口苦、苔黃等濕熱象較重者，黃連加量至15g，可加白頭翁、黃芩、敗醬草以瀉火解毒;若面色萎黃、體倦無力、遇生冷與寒冷則瀉下白凍粘液，舌質淡苔白脈細弱者加白術、升麻、柴胡以健脾益氣，升清舉陷;腹痛較重者加延胡索、川楝子以行氣止痛；便膿血較多者加生地榆、槐花炭止血;瀉下無度者加烏梅、訶子、五味子澀腸止瀉。等等。

4、個性分步治療法。這是個別專家總結的方法。如：（1）急、慢二步法：有李乾構氏（3）將本病分為急性活動期、緩解恢復期二步來治療，在急性活動期分脾胃虛弱、大腸濕熱證，用清化潰結湯（白頭翁15g、紅藤30g、黃連10g、廣木香10g、虎杖15g、六一散20g、焦四仙各10g、生黃芪20g、生薏苡仁15g、生白術15g）；緩解恢復期用健脾潰結湯（黃芪30g、白術15g、炒薏苡仁15g、五味子10g、補骨脂10g、肉豆蔻10g、廣木香10g、焦四仙各10g、紅藤20g、六一散20g）。董建華氏（4）將本病分為初期和后期，初期用董氏理腸飲（葛根、黃連、白頭翁等）口服和灌腸；后期用董氏益腸飲（黨參、茯苓、木香、炮姜、白芍等）口服。（2）三步法：有黃德亞氏（5）的“下、消、補”三步法，第一步“下”法蕩滌胃腸穢污，方用增液承氣湯加減（生地、玄參、檳榔、赤白芍、蒼白術、青陳皮、生大黃、黃連、桃仁、制乳沒）；第二步“消”法健脾消食，方用大安丸加減（生白術、制半夏、茯苓、陳皮、萊菔子、雞內金、連翹、焦三仙、山楂、薏苡仁、白芍）；第三步用“補”法補氣培土、健脾固腸，方用參苓白術散加減（黨參、白術、茯苓、陳皮、木香、炒扁豆、罌粟殼、砂仁、蓮子、薏苡仁、仙鶴草）。黃氏認為此三步法可根據患者臨床表現先消后補、或三法混合運用，不必拘泥。臨床還有李社光氏（6）的“清、調、固” 三步法，第一步“清”，為治療早期UC的實證或實證重于虛證者，以達祛除腸間濕熱瘀滯之病邪，方用蚤休、白花蛇舌草、虎杖、延胡索、黃連、郁金、茵陳、枳殼、冬瓜仁、鳳尾草、路路通、仙鶴草、敗醬草、薏苡仁），10天1療程，中病即止，一般1～3個療程；第二步“調”，治療本虛標實、虛實夾雜證，方用白花蛇舌草、延胡索、白術、茯苓、白芍、陳皮、仙靈脾、防風、劉寄奴、木香、薏苡仁等隨證（癥）加減，10天1療程，耐心堅持6～10個療程至臨床癥狀消失、大便正常；第三步“固”，鞏固療效，包括藥物和飲食、勞逸調養，是防止復發的關鍵。藥可以用黨參、神曲、茯苓、白芍、劉寄奴、杜仲、山萸肉、枳殼、柴胡、陳皮、薏苡仁等，7天1療程，堅持2～5個療程，可以口服合并灌腸。此外，榮新奇氏的“三步四法序貫療法”在臨床上也取得了明顯的療效（見另文）。

5、綜合治療法。臨床還有一些醫師喜歡綜合地運用多種方法一起治療UC，如口服+灌腸+靜脈滴注中藥；口服+動脈介入灌注中藥；口服+針灸；灌腸+臍療；中藥+西藥等等。

總之，因本病作為獨立性疾病的歷史只有200余年，又是世界性難題，故現代中醫臨床醫師在了解本病后，投入了大量的精力，并在繼承傳統治療思路的基礎上發明了許許多多的治療方案；已發表的數以千記的文獻和實踐證明中醫藥對輕度、中度的UC具有十分明顯的療效，也因而中國大陸的重癥（度）UC比較少見。

二、中醫治療UC的未來發展方向

潰瘍性結腸炎是消化道領域目前的研究重點之一。中醫藥綜合治療UC具有明顯的優勢，主要體現在迅速緩解癥狀、取效時間快、提高生活質量、改善患者體質、副作用少而安全等。

1、目前中醫藥治療UC存在的幾個問題

在UC病的治療中，中醫藥的問題或難點主要集中在以下四個方面，即取效時間的精確性、飲食控制、病人的依從性、重癥病例的逆轉。

1）、取效時間的精確性。每個醫師對本病的辯證和用藥經驗、水平不同，明顯地影響到中醫藥療效的發揮。給藥途徑和劑型的不同也影響療效，如經肛門灌腸/滴注/栓劑/糊劑治療有效（現代醫學也采用這種方法），但也具有許多不足之處，如藥液保留時間因病情、操作方法和個體反應不同而不理想；而且對于病變部位較高的患者（如病變位于乙狀結腸以上部位時，藥液難以到達病變部位），近期療效好而遠期不理想；口服藥有效，但結腸溶解的藥物少，明顯制約療效的發揮；臍療藥的吸收程度也影響療效。這些問題都影響中醫藥治療本病的取效時間，不能比較精確性的預計什么時候發揮療效，或者能保持多長時間的療效，使得給藥頻率依靠個人的經驗來決定。

2）、飲食控制。中醫藥治療UC有效，但有明顯的飲食和生活要求，這是中醫的特色，而往往病人難以接受或堅持。現代醫學在這個問題上也觀點不明確。

3）、病人的依從性。UC病的治療是一個漫長的過程，癥狀的緩解不等于疾病的治愈，往往患者對此認識不足；即使知道了，也難以長期服藥或堅持經肛門給藥、針灸、臍療等。現代醫學的方法同樣也存在病人依從性差的問題。

4）、重癥病例的逆轉。重癥UC是世界難題，藥物的能力十分有限，手術也不能解決根本的問題。目前的研究表明，中醫藥在這種時候的介入效果不太理想。

以上問題，如果給藥途徑和藥物劑型改變，問題可能發生明顯的變化，中醫藥的療效將獲得迅速的提高或進一步超越現代醫學。

2、中醫治療難點的應對措施分析 1）、給藥途徑改變

已有的研究表明，血管介入治療對重癥及全結腸炎患者是一種新的給藥途徑，十分有效。但特征性藥物研究不多。因此，給藥途徑改變將是未來的新的研究熱點，而相應的藥物研究必須刻不容緩地走在前面。

2）、藥物劑型改變

研究新的劑型，如將口服中藥、針灸藥線、臍療藥物通過緩釋技術達到靶點定向釋放和加強肛門給藥的粘附性研究等，這無疑將提高療效，也將解決病人的依從性的問題。

3）、醫學科普教育

本病的復雜性決定了臨床醫師的工作難度。因此，醫師要花費相當的精力來做科學普及工作，尤其是要讓病人理解和接受中醫藥治療UC的優勢和特點，這樣才能讓病人減少本病帶來的痛苦。

參考文獻

[1].謝傳星.逐疲清腸湯治療潰瘍性結腸炎78例?J?.陜西中醫，2005, 26(12):1332一1333.[2].戴君妹.健脾祛濕法治療慢性潰瘍性結腸炎30例?J?.長春中醫學院學報，2004,20(2):8.[3].李乾構.潰瘍性結腸炎的辨證論治體會?J?．北京中醫，2000，1：5～6.[4].董建華，等.中藥治療潰瘍性結腸炎的臨床及實驗研究[J].北京中醫藥大學

學報，1995；18（5）：47～49 [5].黃德亞.下消補三步法治療潰瘍性結腸炎98例[J].實用中醫藥雜志，1998；14（2）：31 [6].李社光.分段辨證治療潰瘍性結腸炎臨床總結[J].廣西中醫學院學報，2001；18（1）：17～19

第四篇：構建“當代新道家”——讀許抗生先生《當代新道家》

構建“當代新道家”——讀許抗生先生《當代新道家》

王威威

自1991年董光璧先生提出“當代新道家”的概念后，至今已20余年，但是，總體上看，“當代新道家”仍停留在應該如何去構建的設想和爭論中，一個真正的理論體系并沒有構建起來。從這個角度看，許抗生先生的新著《當代新道家》（社會科學文獻出版社，2013年版）以構建當代新道家的思想體系為目的，是具有里程碑式意義的著作。

該書分為上下兩篇。上篇為傳統道家思想概說，而下篇則集中論述當代新道家思想的構建。

作者認為，構建當代新道家是時代的需求和中華民族復興的需要。以老子為代表的道家思想對禮樂文明危機的反思有益于今人克服工業文明的危機，而克治現代文明危機則是構建當代新道家思想的目的。接著，許先生提出了構建當代新道家思想的方法：首先要拋棄道家思想中過時和消極的因素，從中提取出合乎時代要求、合理優良的思想成分，將其古為今用、發揚光大。依此方法，許先生提出，當代新道家思想應包含以下內容：道論、德論、倫理價值學說、修養論與境界論、社會和國家管理學說、個人自由和社會和諧思想。

“道論”是當代新道家的理論基礎。從宇宙論的視角看，“道”有宇宙本原、宇宙本體、宇宙之原初物質的運動變化過程、天地萬物的總理四種含義，而當代新道家要發揚的是以“道”為理（規律、法則）之義，深入研究客觀世界的道與理以指導人的行為，杜絕主觀妄為。除道與理的關系外，許先生亦探討了道（理）與物、道（理）與心、道（理）與事，以及心如何知道、體道等問題，豐富了當代新道家的道論。尤其值得注意的是，許先生提出了心之理與物之理的差異：物之理是客觀實存的實理，心之理是實理在心中的映像，是虛理；物之理是不完滿有缺陷的理，心之理是完滿而無缺陷的理；心之理是拋棄偶然與現象的純理，物之理是離不開偶然與現象的雜理。關于二者差異的討論對現實中如何處理理論與實踐的關系有重要價值。

“德”論（性論）關涉萬事萬物的性質和本性尤其是人性問題。事物皆有共性和個性，事物的最一般共性由“道”決定，事物的個性由“分理”“殊理”決定。所以德論（性論）與道（理）論緊密聯系，是建立在道（理）論基礎上的二級基礎理論。不同于儒家從倫理的角度圍繞善和惡討論人性，道家論人性以真偽為標準。“真性”是人的自然質樸之性；“偽性”通過人為故意而成。道家主張拋棄“偽性”，回到敦厚樸實、謙虛處下、少私寡欲的“真性”。

關于人與自然、人與人、人與社會國家關系的倫理價值學說是建立在“德”論（性論）基礎上的。當代新道家倫理價值觀的核心是倡導“回歸自然、回歸樸實、回歸和諧”的“三

回歸”思想，在此基礎上建立各種倫理道德規范指導人的行為。老子道家的道德觀念可歸結為“六德”：樸德、謙德、儉德、慈德、寬德、信德。許先生所構建的當代新道家的倫理價值觀凸顯了儒道互補的特點，認為要把儒家的仁禮教化建立在道家所倡導的自然質樸的人性之上，以防治儒家仁、禮文明的異化。

當代新道家的修養學說包括道德修養和心理修養兩個方面，因而也就相應地指向兩種境界。許先生認為，當代新道家的道德修養學說應借鑒儒家。儒道的道德修養學說體現出兩種路向：道家的“減法”要克服私心、貪欲、名利、權勢、虛假的仁禮說教而樹立起敦厚樸實的道德品性，是先破后立；儒家的“加法”強調立志、好學、力行、自省與慎獨，是立中有破。道德修養是破私立公的過程，大公無私是最高境界。老子的主靜思想和莊子的超越思想以及“心齋”“坐忘”等功夫可指導心理修養。通過這些功夫，人們可以保持心態的寧靜和諧，不為外物所牽累，而這也是人們認識道與理的必要的心理條件，是獲得精神自由的重要途徑。心理修養的最高境界是“無我”的空靈境界，是最虛靜、最愉悅的至樂境界。

中國學術歷來講究“內圣外王”之道，當代新道家也要繼承和發揚這一傳統。傳統道家從“道法自然”的原則出發，主張順應自然、無為而治。從現代視角來看，“無為而治”包含四方面的管理思想與原則：“法道而行”“循理而舉事”的科學管理；“以百姓心為心”的人本管理；“執其要而不操其詳”的領導方法；“事半功倍”的領導謀略與智慧。

當代新道家所向往的理想社會是人人自由而全面發展、社會與世界全面實現和諧的新秩序，這就是世界大同。在傳統道家那里，一方面，老子主張的“輔萬物之自然而不敢為”已包含讓萬物自由發展的思想，列子、莊子、嵇康、阮籍、向秀、郭象、支遁也都探討過“自由”問題；另一方面，老子的“無為而治”、黃老學的“君無為而臣有為”，何晏、王弼等人所發揮的老子的治國思想，對治平天下、達致社會和諧作了闡說。可以說，個人的自由發展與社會和諧是道家哲學的兩大主題，也是傳統道家和當代新道家的共同追求。

一個思想體系的建立，需要有其核心的概念和問題，并在闡釋不同問題時能夠呈現出不同層次的思想，這些思想最終可以內在地聯系成為一個有機整體。照此，許先生以道論和德倫為基礎，在此基礎上建立起當代新道家的倫理道德學說、修養論、境界論和管理學說，以個人自由和社會和諧為追求，這些內容闡釋了不同層次的問題，并論證了其間的內在聯系，確實構建起了相對完整的思想體系。

問題是：這一思想體系是否符合“新道家”之名呢？筆者認為，我們對古代思想的研究應遵循兩個方向的指引，一個是文本和歷史，一個是當今時代。按照學術研究的一般邏輯，我們對古代思想的探討應首先回歸文本以及文本形成的時代，通過文本自身和文本形成的時代背景確定其固有的問題意識，進而探討古代思想家想要解決的究竟是什么問題，以及他們又是如何解決這些問題的。另一方面，在現代語境下研究古代思想，我們還必須面對當今時代的問題，以實現傳統思想的當代發展，并為現實問題的解決提供思想指導，這同樣是我們的責任。《當代新道家》一書的上下兩篇分別體現出了道家思想研究中的上述兩個方向，在傳統與當代的醒目對照下，許先生指出，無論古今，人們都同樣處于文明危機的時代。以文明危機為共同的問題，許先生將傳統道家與新道家相連接，在賦予道家思想時代新義的同時，又讓我們看到這種新義原本包含于傳統道家思想之中，是從傳統道家思想中生長出來的，而不是通過對傳統道家思想的歪曲或過度闡釋，將一些內容強行嫁接到道家思想之上的。就此而論，這一當代新道家的思想體系是“道家”的，也是“新”的，這一體系建構是成功的。此外，構建當代新道家的思想體系必然要面對傳統儒家和當代新儒家的問題。在這方面，許先生借鑒王弼的本末體用的思路，肯定儒家思想的價值，以道家包容儒家，比較好地處理了儒道的復雜關系。

正如當代新儒家的不同學者各有其獨特的思想體系那樣，當代新道家的思想體系也應當是多樣化的，而絕不應當因此書而“定于一尊”。但不可否認的是，許先生的研究確為“當代新道家”思想體系的構建樹立了一個典范，對道家思想研究、道家思想的當代發展有重要的意義。