第一篇：06-影響患者平均住院日問題調研報告￡￡

影響患者平均住院日的問題調研報告

為使醫院在實現資源成本最小化的同時減少患者的直接和間接費用，最終達到醫院的綜合效益最大化，本院由醫務科組織，通過暗訪、實例考察、問卷等多種新式對影響患者平均住院日的瓶頸問題進行調研，找出不足，進行整改，保障國家、醫院、患者和醫務人員多方利益，促進醫療衛生事業和諧發展。

調查發現，我院醫療中存在以下一些問題。(一)病區診療工作的影響

由于病區的診療工作流程不夠科學、便捷、高效或者流程運行不暢，病人得不到及時的診斷與治療，導致平均住院日延長。主要原因：

(1)住院病人多，醫生人力資源不足，工作壓力過大；

(2)臨床醫生對病床工作效率的認識不全面，不少醫生還沒有真正理解縮短平均住院日的重要性；

(3)醫務人員診療水平不高，診療規范、醫療核心管理制度落實不到位，如病人入院第一天未能將全部的常規檢驗、檢查項目開出，上級醫師不能在規定時間內查房等；

(4)需請其他學科會診的病人等待會診時間過長；

(5)擇期手術病人因手術室手術臺、消毒器械、麻醉人員不足導致等待手術時間過長；

(6)需轉科治療的病人因轉入病區無空床而無法及時轉出。(二)醫技輔助科室工作的影響

目前，預約、等待檢查和等待檢查、檢驗結果時間過長導致病人平均住院日延長是大型綜合醫院普遍存在的問題。大型醫院的醫技檢查項目一般都需要預約，而且等待檢查的時間不等，一般3～5天，也有超過1周的，無形中增加了患者的住院時間。主要原因：(1)醫院投入不足，輔助檢查、檢驗設備無法滿足臨床工作需要；(2)設備老化或保養不當，故障較多，影響工作質量與效率；(3)醫技工作人員不足，盡管已超負荷工作但仍然不能滿足臨床需求；(4)預約、候檢查、發放檢查報告單等過程中人工處理環節多，檢查科室信息處理不及時；

(5)檢驗、檢查科室與病區需求之間的矛盾長期不能有效解決。(三)病區護理工作的影響

病區護理工作質量與效率不高同樣影響病區平均住院日。主要原因：(1)住院病人太多，護士人力不足，工作壓力過大；

(2)護士工作效率不高，執行醫囑不及時，導致病人的各種檢查、治療不能及時完成；

(3)護理工作不到位，導致病人出現并發癥；(4)病人痊愈后未能及時辦理出院手續等。(四)醫院管理工作的影響

目前還是粗放式、經驗式的管理，經營管理、質量管理、績效管理等不夠規范、科學、高效與細化。主要原因：

(1)我院還做不到全成本核算精細化管理，醫院對各病區、醫技科室的接診能力和具體應該配備多少臺設備，配備多少名工作人員，配備多少間手術室，手術如何安排，一個月總共需要做多少臺手術等等，都缺乏科學、精細化的規劃、測算與安排，醫院領導無法準確把握投入產出的合理性，導致有的科室資源過剩，有的科室資源短缺；

(2)我院績效管理落實不到位，績效考核指標設計不科學，沒有將平均住院日納入醫療質量考核指標；

(3)激勵機制不夠，醫生工資基本固定，縮短平均住院日意味著要多收治病人，工作量大大增加，但是對醫生來說通常只是增加部分獎金，往往這部分增長的收入對大多數已經處于高強度高風險工作狀態的醫生來說并沒有太多吸引力；

(4)信息管理系統不夠科學、高效，后勤保障不力，影響臨床工作質量和效率。

(五)患方的影響

目前由于社會醫療保險部分報銷比例高，患者拒絕出院。還有部分涉及糾紛、司法、保險等可以向對方索賠住院費用的住院病人，病人出于個人目的而小病大養、痊愈后不愿意出院或拒不辦理出院手續等。

(六)社會醫療保障工作制度的影響

公費醫療保險、商業醫療保險制度為社會提供了基本的醫療保障，但是醫療保障制度中不合理的規定卻影響了醫院的平均住院日。比如其費用支付形式和支付比例通常都實行住院治療費用自付比例低，門診治療費用自付比例高或者全自費，這種規定往往促使醫保病人小病大養，其住院時間明顯比自費病人延長。

第二篇：影響患者平均住院日的問題調研報告

影響患者平均住院日的問題調研報告

為使醫院在實現資源成本最小化的同時,減少患者的直接和間接費用，最終達到醫院的綜合效益最大化，本院由醫務科組織，通過暗訪、實例考察、問卷等多種新式對影響患者平均住院日的瓶頸問題進行調研，找出不足，進行整改，保障國家、醫院、患者和醫務人員多方利益，促進醫療衛生事業和諧發展。

調查發現，我院醫療中存在以下一些問題。

一、病區診療工作的影響

由于病區的診療工作流程不夠科學、便捷、高效或者流程運行不暢，病人得不到及時的診斷與治療，導致平均住院日延長。主要原因：

1.部分科室專業性不強，患者過多、病種過雜，診療不規范； 2.臨床醫生對病床工作效率的認識不全面，沒有真正理解縮短平均住院日的重要性；

3.住院醫師、低年資醫師診療水平不高，診療規范、醫療管理制度尤其核心制度落實不到位；

4.擇期手術病人因手術前溝通不到位，造成患者、家屬猶豫不決，更有甚者上手術臺后，又反悔，導致手術時間拖延；

二、醫技輔助科室工作的影響

1.個別科室醫技工作人員對本專業掌握不熟練，造成各種誤差，需臨床醫師確認后，反復復查；

2.缺少部分檢查項目，造成臨床疾病的診斷時間延長； 3.醫技工作人員責任心不強，檢查結果不能及時出具；

三、病區護理工作的影響

病區護理工作質量與效率不高同樣影響病區平均住院日。主要原因： 1.住院病人太多，護士人力不足，工作壓力過大。

2.護士工作效率不高，執行醫囑不及時，導致病人的各種檢查、治療不能及時完成。

3.護理工作不到位，導致病人出現并發癥。4.病人痊愈后未能及時辦理出院手續等。

四、醫院管理工作的影響

1.經營管理不夠規范、科學，沒有做到成本核算精細化管理，導致醫院領導無法準確把握投入與產出的合理性。

2.各種獎懲不夠嚴格； 3.監管力度不夠大； 4.信息管理系統不完善。

五、患方的影響

1.部分住院患者受基礎疾病、身體狀況、經濟能力等因素影響，要縮短平均住院日相對比較困難。

2.部分患者兒女工作忙或不在本地或無家屬等情況，痊愈后不愿意出院或拒不辦理出院手續等。

3.有部分患者涉及糾紛、司法、保險等可以向對方索賠住院費用的情況，出于個人目的而小病大養、痊愈后不愿意出院或拒不辦理出院手續等。

六、社會醫療保障工作制度的影響

公費醫療保險、商業醫療保險制度為社會提供了基本的醫療保障，但是醫療保障制度中不合理的規定卻影響了醫院的平均住院日。比如其費用支付形式和支付比例通常都實行住院治療費用自付比例低，門診治療費用自付比例高或者全自費，這種規定往往促使醫保病人小病大養，其住院時間明顯比自費病人延長。

第三篇：影響患者平均住院日問題調研報告

陽煤集團第三醫院

影響平均住院日的瓶頸問題調研報告

平均住院日是指一定時期內每一出院者平均住院時間的長短，是一個評價醫院效率和效益、醫療質量、技術水平和管理水平的比較硬性的綜合指標。在確保醫療質量和醫療安全的前提下盡量縮短平均住院日，可以通過多種途徑逐步消除影響平均住院日的瓶頸問題，從而縮短平均住院日，使醫院在實現資源成本最小化的同時減少患者的直接和間接費用，最終達到醫院的綜合效益最大化，保障國家、醫院、患者和醫務人員多方利益。

調查發現，工作中存在以下一些問題:

一、病區診療工作的影響

由于病區的診療工作流程不夠科學、便捷、高效或者流程運行不暢，病人得不到及時的診斷與治療，導致平均住院日延長。主要原因：

1、住院病人多，醫生人力資源不足，工作壓力過大；

2、臨床醫生對病床工作效率的認識不全面，不少醫生還沒有真正理解縮短平均住院日的重要性；

3、醫務人員診療水平不高，診療規范、醫療核心管理制度落實不到位，如病人入院第一天未能將全部的常規檢驗、檢查項目開出，上級醫師不能在規定時間內查房等；

4、需請其他學科會診的病人等待會診時間過長；

5、擇期手術病人因手術室手術臺、消毒器械、麻醉人員不足導致等待手術時間過長；

6、需轉科治療的病人因轉入病區無空床而無法及時轉出。

二、醫技輔助科室工作的影響

目前，預約、等待檢查和等待檢查、檢驗結果時間過長導致病人平均住院日延長是綜合醫院普遍存在的問題。醫技檢查項目部分項目需要預約，而且等待檢查的時間不等，一般2-3天，也有超過1周的，無形中增加了患者的住院時間。主要原因：

1、醫院投入不足，輔助檢查、檢驗設備無法滿足臨床工作需要；

2、設備老化或保養不當，故障較多，影響工作質量與效率；

3、醫技工作人員不足，盡管已超負荷工作但仍然不能滿足臨床需求；

4、預約、候檢查、發放檢查報告單等過程中人工處理環節多，檢查科室信息處理不及時；

5、工作人員不能對住院患者所需檢查進行提前預約。

三、病區護理工作的影響

病區護理工作質量與效率不高同樣影響病區平均住院日。主要原因：

1、住院病人太多，護士人力不足，工作壓力過大；

2、護士工作效率不高，執行醫囑不及時，導致病人的各種檢查、治療不能及時完成；

3、護理工作不到位，導致病人出現并發癥；

4、病人痊愈后未能及時辦理出院手續等。

四、醫院管理工作的影響

目前還是粗放式、經驗式的管理，經營管理、質量管理、績效管理等不夠規范、科學、高效與細化。主要原因：

1、我院還做不到全成本核算精細化管理，醫院對各病區、醫技科室的接

診能力和具體應該配備多少臺設備，配備多少名工作人員等等，都缺乏科學、精細化的規劃、測算與安排，醫院領導無法準確把握投入產出的合理性，導致有的科室資源過剩，有的科室資源短缺；

2、我院績效管理落實不到位，績效考核指標設計不科學，沒有將平均住院日納入醫療質量考核指標；

3、激勵機制不夠，醫生工資基本固定，縮短平均住院日意味著要多收治病人，工作量大大增加，但是對醫生來說通常只是增加部分獎金，往往這部分增長的收入對大多數已經處于高強度高風險工作狀態的醫生來說并沒有太多吸引力；

4、信息管理系統不夠科學、高效，后勤保障不力，影響臨床工作質量和效率。

五、患方的影響

我院為企業職工醫院，存在大量工傷病人，患者處于各種目的，不愿出院，要縮短平均住院日相對比較困難。還有部分涉及糾紛、司法、保險等可以向對方索賠住院費用的住院病人，病人出于個人目的而小病大養、痊愈后不愿意出院或拒不辦理出院手續等。

六、社會醫療保障工作制度的影響

陽煤集團工傷醫療保險、商業醫療保險制度中不合理的規定影響了醫院的平均住院日。比如其費用支付形式和支付比例通常都實行住院治療費用自付比例低，門診治療費用自付比例高或者全自費。集團公司工傷住院時，相關待遇優厚。以上情況往往促使病人小病大養，其住院時間明顯比自費病人延長。

醫務科/2013年3月15日

第四篇：影響精神科患者平均住院日的調研報告

影響醫院平均住院日的系統調研

我院目前住院患者以精神分裂癥、情感障礙、器質性精神障礙、精神活性物質所致精神障礙以及青少年心理疾病為主，由于精神科疾病病因尚不明確，疾病的治療效果、轉軌、平均住院天數手多種因素影響有很大差異。本調研報告主要針對患者平均天數及影響住院天數的各種因素進行研究，并擬定控制安全因素的策略，減少住院花費，減輕病人家屬的負擔，以便為更合理的利用醫療衛生資源提供科學依據。

1.對象與方法

對2012年1月到9月在沈陽市精神衛生中心男女各一個病房住院的667名患者。采用回顧性調查的方法，用自行設計的調查表從病例資料中索取需要的內容。調查表的內容包括：①病人的一般情況：姓名的一般情況（姓名、年齡、文化程度、職業、家庭背景等）；②入院情況、確診日期、診斷、住院天數、伴隨疾病、陽性癥狀、陰性癥狀。對職業教育、文化背景進行、對醫療服務的滿意度進行分類、分析處理。

2.結果

2.1在選入住院患者667名患者中，一季度平均住院天數29天，二季度平均住院天數54天，三季度平均住院天數64天，每位患者平均住院天數49天。

2.2病種與住院天數 病種與住院時間 精神分裂癥平均住院時間為 56天 ,情感障礙30天 ,酒中毒性精神障礙23天，其他精神障礙40天。精神分裂癥患者住院時間最長，酒精所知精神障礙住院時間最短，差異有顯著性。

2.3性別與住院時間 男病人的平均住院天數為53天，女病人的平均住院天數為39天，兩組差異有顯著性。

2.4家庭收入與住院天數 月人均收在500元以下者平均住院天數為25天，月人均收入在500元到1000元者平均住院天數為37天，月平均收入在1000元以上者73天。P<0.05，有顯著意義。

2.5職業與住院天數 各種職業住院天數相似。2.6出院時療效與住院天數 無效者平均住院為8天，進步著32天，先進者40天，治愈者56天，住院時間越長，效果越好。

2.7病程與住院天數 除去慢性精神分裂癥患者外，病程的長短并不影響住院天數。

2.8文化程度與住院天數 文化程度與住院天數無顯著差異。

3.討論

本研究發現，住院病人中以精神分裂癥為主，精神分裂癥、情感性精神病、酒精所知精神障礙三種病人站住院病人的95%，平均住院日期為49天，較過去20年明顯減少。經濟因素是影響住院時間的重要因素。由于完全公費醫療已經取消，床位費、伙食費、自付比例成為影響住院時間的重要因素。

本研究顯示，女患者住院時間短，與報道一致，并不是女患者治療效果快，而是男女在家庭中的不平等地位。在其他影響因素中，擔心藥物的副作用，對環境服務的不滿意，家庭、工作的需要，對疾病、治療的不了解，也嚴重影響住院時間。

目前的問題是，多數病人住院時間過短自動出院，這不僅直接影響到患者的近期療效，也關乎到其長期預后的好壞。針對以上因素，只有多方面的開展工作，在保證患者康復的前提下，盡量縮短住院日期。

第五篇：影響平均住院日瓶頸調研

白沙縣人民醫院

影響平均住院日的瓶頸調研

平均住院日是一個評價醫院效率和效益、醫療質量、技術水平和管理水平的比較硬性的綜合指標。目前，平均住院日較長已經成為各綜合醫院經營管理方面亟待解決的一個突出問題。

對影響各綜合醫院平均住院日的瓶頸進行調研并提出對策，有利于醫院在確保醫療質量和醫療安全的前提下盡量縮短平均住院日，在實現資源成本最小化的同時減少患者的直接和間接費用，最終達到醫院的綜合效益最大化。

平均住院日是指一定時期內每一出院者平均住院時間的長短，是一個評價醫院效率和效益、醫療質量、技術水平和管理水平的比較硬性的綜合指標。從平均住院日可以反映一所醫院的醫療、護理、醫技力量和經營管理水平。

目前綜合醫院普遍存在平均住院日較長的現象，如何在確保醫療質量和醫療安全的前提下盡量縮短平均住院日，已經成為綜合醫院經營管理方面亟待解決的一個突出問題。

醫院可以通過多種途徑逐步消除影響平均住院日的瓶頸問題，從而縮短平均住院日，使醫院在實現資源成本最小化的同時減少患者的直接和間接費用，最終達到醫院的綜合效益最大化，保障國家、醫院、患者和醫務人員多方利益，促進醫療衛生事業和諧發展。

一、影響醫院平均住院日的瓶頸分析

(一)病區診療工作的影響。由于病區的診療工作流程不夠科學、便捷、高效或者流程運行不暢，病人得不到及時的診斷與治療，導致平均住院日延長。

主要原因

(1)住院病人多、醫生人力資源不足、工作壓力過大。(2)臨床醫生對病床工作效率的認識不全面，不少醫生還沒有真正理解縮短平均住院日的重要性。

(3)醫務人員診療水平不高，診療規范、醫療核心管理制度落實不到位。如病人人院第一天未能將全部的常規檢驗、檢查項目開出上級醫師不能在規定時間內查房等。

(4)需請其他學科會診的病人等待會診時問過長。

(5)擇期手術病人因手術室手術臺、消毒器械、麻醉人員不足導致等待手術時間過長。

(6)需轉科治療的病人因轉入病區無空床而無法及時轉出。(二)醫技輔助科室工作的影響

目前，預約、等待檢查和等待檢查、檢驗結果時間過長導致病人平均住院日延長是綜合醫院普遍存在的問題。大型醫院的醫技檢查項目一般都需要預約，而且等待檢查的時間不等，一般3-5天。無形中增加了患者的住院時間。

主要原因

(1)醫院投入不足。輔助檢查、檢驗設備無法滿足臨床工作需要。(2)設備老化或保養不當，故障較多，影響工作質量與效率。(3)醫技工作人員不足。盡管已超負荷工作但仍然不能滿足臨床 需求。

(4)預約、候檢查、發放檢查報告單等過程中人工處理環節多，檢查科室信息處理不及時。

(5)檢驗、檢查科室與病區需求之間的矛盾長期不能有效解決。(三)病區護理工作的影響。

病區護理工作質量與效率不高同樣影響病區平均住院日。主要原因

(1)住院病人太多、護士人力不足、工作壓力過大。

(2)護士工作效率不高、執行醫囑不及時，導致病人的各種檢查、治療不能及時完成。

(3)護理工作不到位，導致病人出現并發癥。(4)病人痊愈后未能及時辦理出院手續等。(四)醫院管理工作的影響

醫院管理一直是我院的軟肋，目前醫院都還是粗放式、經驗式的管理。經營管理、質量管理、績效管理等不夠規范、科學、高效與細化。

主要原因

(1)醫院還做不到全成本核算精細化管理，醫院對各病區、醫技科室的接診能力和具體應該配備多少臺設備、配備多少名工作人員、配備多少間手術室、手術如何安排、一個月總共需要做多少臺手術等等，都缺乏科學、精細化的規劃、測算與安排。醫院領導無法準確把握投入產出的合理性，導致有的科室資源過剩，有的科室資源短缺。(2)醫院沒有將平均住院日納入醫療質量考核指標。

(3)激勵機制不夠。醫生工資基本固定，縮短平均住院日意味著要多收治病人，工作量大大增加，但是對醫生來說通常只是增加部分獎金，往往這部分增長的收入對大多數已經處于高強度高風險工作狀態的醫生來說并沒有太多吸引力。

(4)信息管理系統不夠科學、高效，職能管理部門工作效率不高、后勤保障不力，影響臨床工作質量和效率。

(五)患方的影響。綜合醫院收治的住院病人多為疑難雜癥患者，受其基礎疾病、身體狀況、經濟能力等因素影響，要縮短平均住院日相對比較困難。還有部分涉及糾紛、司法、保險等可以向對方索賠住院費用的住院病人，病人出于個人目的而小病大養、痊愈后不愿意出院或拒不辦理出院手續等。

(六)社會醫療保障工作制度的影響，公費醫療保險、商業醫療保險制度為社會提供了基本的醫療保障，但是醫療保障制度中不合理的規定卻影響了醫院的平均住院日。比如其費用支付形式和支付比例通常都實行住院治療費用自付比例低、門診治療費用自付比例高或者全自費這種規定往往促使醫保病人小病大養，其住院時間明顯比自費病人延長。

二、縮短平均住院日瓶頸的對策(一)醫院管理層面

1、提高經營效益意識。醫院首先要充分認識縮短平均住院日在醫院經營管理中的重要性，改變過去只重視病床使用率卻忽視平均住 院日的傳統管理觀念，進一步強化經營管理培訓，要把縮短病人平均住院日作為減輕病人住院負擔、提高病人滿意度、提高醫院經營效益的具體行動，用正確的利益導向來提高醫院的經營效益。

2、創新管理機制。醫院要實施全成本精細化成本核算和全方位績效管理，并進一步完善收入分配制度。醫院實施全成本精細化成本核算和全方位績效管理的長效管理機制可以引導各科室加強內涵建設，進一步優化診療服務流程，提高醫療服務質量和經營管理效能。在收入分配制度中要明確把平均住院日作為科室和醫生的考核指標，并且與經濟利益適當掛鉤，在核算科室收入時必須把各專科的門診收入完全納入病區收入進行分配。充分利用經濟杠桿作用，確保病人入、院前能做的或能夠預約的檢查、檢驗項目能夠全部在門診完成。

3、提高信息處理和后勤保障水平。醫院要進一步完善信息系統功能，提高信息處理技術水平。在診療過程中盡量通過網絡傳遞信息，確保臨床工作更加科學、高效、準確。職能。后勤管理部門要進一步優化管理模式與工作流程，確保臨床日常診療工作高效運轉出現突發事件能反應敏捷、處理到位。

(二)病區管理層面

1、實施科主任綜合目標責任制。醫院對病區嚴格實行以科室管理、醫療質量及效益指標、醫療安全、經濟效益為主要內容的科主任綜合目標責任制。明確各病區必須完成的各項醫療指標：如平均住院日、病床使用率、藥品收入占總收入比例、治愈好轉率、醫療安全等主要指標。醫院要把責、權、利統一放給科主任，使其對科室管 理、人員調配、獎金分配、各專業組醫療指標確定等有高度決策權與自主權。科主任在強化科室管理確保醫療質量的同時，可以通過經濟杠桿作用調控科室的主要醫療指標，增強各級醫護人員的責任與壓力，充分發揮他們的主觀能動性。優質、高效地完成各項醫療工作。

2、實行分專業組進行績效考核。各病區根據本科室情況制定出專業組質量與效益的考核目標、考核指標、實施細則等。目標到組，任務到人，并根據不同崗位及各項指標的完成情況進行考核，獎優罰劣，獎懲兌現。通過加大平均住院日的考核與獎懲力度，督促各專業組加強住院病人的管理，規范、優化診療工作流程提高工作效率。

3、優化診療流程。入院前能做的或能夠預約的檢查、檢驗項目全部在門診完成。病人人院后盡快診斷、治療，提高疾病治療的有效性，減少診療負效益，這樣大多數病人人院后便可開始治療或手術。這一機制，將從根源上縮短病人的平均住院日、提高病床周轉率，同時也減輕了病人的經濟負擔。

4、加強質量管理，提高診療水平。各病區要進一步完善診療規范，強化質量管理，落實好各項醫療核心制度，積極開展臨床路徑、單病種管理等現代管理技術，積極引進和開展診療新技術、新項目，不斷提高病區的診療質量和工作效率，促進經濟效益與社會效益全面發展。

5、提高護理服務質量。護理人員要轉變服務觀念，提高主動服務意識，確保“以病人為中心”的措施落到實處。醫院要加強護士三基培訓，提高業務和技術水平，確保護理安全。護士長要合理利用護 士人力資源，通過彈性排班、優化流程、加強團隊合作精神，充分調動護士的積極性和主動性來提高工作效率。盡量減少護士的非治療、護理事務性工作，讓護士有更多的時間在病人身邊，加強病情觀察和健康教育，保證病人得到高效、優質的護理服務，減少意外和并發癥發生，促進病人早日康復。

(三)醫技科室層面。

1、醫院科學論證需求關系，有計劃地添加或更新設備，加強儀器設備的管理與維修，提高其使用率與完好率。

2、充分挖掘醫技科室內部的潛力，提高輔助診斷的時效性。醫技科室要重視人員配備與人才培養，改善內部運行機制，合理排班，取消雙休日停檢的規定，確保臨床科室能夠及時預約、檢查和領取報告單。

3、采取激勵政策，通過科學、合理的收入分配制度獎勤罰懶，在人力資源緊缺的情況下激勵大家加班多干，通過經濟杠桿充分調動工作人員積極性。

(四)政府層面。政府要進一步完善醫療保障制度，并盡快建立完善的三級醫療網絡，完善社區服務功能和雙向轉診制度，確保能夠提供比較完善的社區醫療服務，讓醫院分流住院病人有出口。醫院要貫徹執行好雙向轉診制度，康復治療和慢性病治療主要在社區完成，減少對大型醫院醫療資源的占用。