第一篇：縮短患者平均住院日的意義和措施

縮短患者平均住院日的意義和措施

平均住院日是指在一定時(shí)期內(nèi)每一個(gè)出院病人平均住院時(shí)間的長短，它是評價(jià)醫(yī)院效率和效益，醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平，衡量醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)。

由于病床緊張，病人住院難，有可能延誤病情及錯(cuò)過最佳治療時(shí)期，對醫(yī)院則減少了收治病人的容量，使有限的醫(yī)療資源得不到有效的利用。如果為了追求病床使用率，并選擇壓床，代價(jià)則是醫(yī)務(wù)人員滿負(fù)荷工作，醫(yī)療質(zhì)量難以保證，并且以提高每出院人次費(fèi)用和增加病人住院天數(shù)為代價(jià)。

有研究把病人住院日分為高效，低效，無效三類。高效住院日指病人的有效診斷，手術(shù)，治療時(shí)期，其醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生頗高，與攤銷醫(yī)療成本后結(jié)余成正比，低效住院日和無效住院日一般指病人的準(zhǔn)備期和治愈康復(fù)后期，醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生頗高，與攤銷醫(yī)療成本后結(jié)余成反比。外科手術(shù)治療的高峰期通常集中在第3-4天，屬高效住院日；而第1-2天為術(shù)前準(zhǔn)備日，屬低效住院日；第5-7天或以后，住院費(fèi)用遞減回落，一般是術(shù)后抗感染期或其延長期，屬低效住院日和無效住院日。外科疾病的住院期間平均為7天，如果充分利用醫(yī)技支持，努力縮短住院第1-3天時(shí)間，則可有效縮短平均住院日。內(nèi)科疾病高峰期通常集中在化驗(yàn)檢查期，治療期間的費(fèi)用回落不太明顯，在縮短平均住院日的改進(jìn)性策略中不優(yōu)先考慮。

縮短平均住院日的措施和方法：

1.實(shí)施單病種管理：篩選適當(dāng)?shù)牟》N，復(fù)習(xí)病歷資料，剔除不必要的檢查，治療項(xiàng)目，保留必要的診療項(xiàng)目，形成單病種規(guī)范的治療方案，減少無效住院日。計(jì)算出檢查，手術(shù)，治療，護(hù)理等醫(yī)療費(fèi)用。實(shí)施流程管理，包括檢查項(xiàng)目，次數(shù)，用藥種類，劑量，飲食指導(dǎo)，術(shù)后體位，術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后康復(fù)性訓(xùn)練，心理調(diào)節(jié)等每一個(gè)醫(yī)療，護(hù)理行為都規(guī)范成患者須知，醫(yī)師診治流程，護(hù)士操作流程。規(guī)范單病種治療方案。此外，還有利用疾病診斷相關(guān)組，制定平均住院日指標(biāo)的方法，避免了一切的不公平性。

2.采用微創(chuàng)手術(shù)，傷口粘合處理等醫(yī)療技術(shù)。制定安全性高，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，用藥合理的醫(yī)療技術(shù)，使病人盡可能在術(shù)后最短時(shí)間內(nèi)出院。

3.日間手術(shù)模式：有醫(yī)院采取對于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較小的成熟性手術(shù)，如單純性闌尾炎，白內(nèi)障，子宮肌瘤等病種，術(shù)前檢查，術(shù)前準(zhǔn)備上午完成，下午安排手術(shù)，術(shù)后觀察數(shù)小時(shí)，如恢復(fù)情況良好，第2日出院。可以減少病人院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)，減輕住院費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療資源利用率。

4.根據(jù)醫(yī)改政策，充分實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診或家庭病床。

5.改進(jìn)服務(wù)模式：適當(dāng)延長門診服務(wù)時(shí)間；醫(yī)技部門實(shí)時(shí)采集標(biāo)本，及時(shí)報(bào)告；擇期手術(shù)患者的術(shù)前檢查安排在門診完成，住院后直接進(jìn)入治療，手術(shù)流程。

6.加強(qiáng)手術(shù)室管理：手術(shù)室決策和高效管理師醫(yī)院發(fā)展和競爭的重要手段。臨床科室對手術(shù)空間和時(shí)間的競爭也變的激烈，手術(shù)需求的增長速度已經(jīng)超出常規(guī)手術(shù)室基礎(chǔ)設(shè)施，麻醉設(shè)備和護(hù)理相匹配的承受能力。手術(shù)室使用效率的提高，能增加外科患者的周轉(zhuǎn)，減少無效住院時(shí)間。所以，手術(shù)室管理師有效縮短平均住院日的重要環(huán)節(jié)。應(yīng)當(dāng)研究手術(shù)室的效率最大化作為安排手術(shù)時(shí)間的依據(jù)，合理安排手術(shù)科室，手術(shù)時(shí)間。通常情況下，手術(shù)室的過度利用和利用不足往往同時(shí)存在，這與手術(shù)時(shí)間，手術(shù)種類，手術(shù)醫(yī)師技能沒有嚴(yán)格評估有關(guān)。應(yīng)當(dāng)研究手術(shù)室安排手術(shù)時(shí)間，標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)時(shí)間，以確保手術(shù)資源最大化的使用效率。同時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)，第一臺手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開始對手術(shù)室的利用效率很重要，平均45％的手術(shù)室第一臺手術(shù)開始時(shí)間推遲15分鐘，有10％的手術(shù)室第一臺手術(shù)開始時(shí)間推遲30分鐘.7.麻醉流程改進(jìn)：縮短手術(shù)患者住院第1-3天的時(shí)間，對麻醉醫(yī)師的時(shí)間和流程提出更高的要求，術(shù)前訪視和麻醉風(fēng)險(xiǎn)評估的工作流程都要改進(jìn)。有研究發(fā)現(xiàn)，麻醉準(zhǔn)備和復(fù)蘇室的使用，可以極大縮短手術(shù)周轉(zhuǎn)時(shí)間，每個(gè)手術(shù)間可以在每個(gè)手術(shù)日增加1-2.5小時(shí)手術(shù)時(shí)間。

8.改進(jìn)流程：手術(shù)科室的病種診治流程?？葡堕g制度執(zhí)行流程執(zhí)行流程（如會診，轉(zhuǎn)科），手術(shù)相關(guān)科室的協(xié)作流程（如手術(shù)科室，手術(shù)室，麻醉科，醫(yī)技科室），手術(shù)室時(shí)間安排流程。

9.加強(qiáng)信息化建設(shè)：實(shí)現(xiàn)電子病歷，電子處方，手術(shù)室信息管理系統(tǒng)（包括手術(shù)排程系統(tǒng)），麻醉信息管理系統(tǒng)。

第二篇：縮短患者平均住院日措施

xx醫(yī)院縮短患者平均住院日措施

1、實(shí)施單病種控制流程

成立以院長與醫(yī)務(wù)、護(hù)理、財(cái)務(wù)等部門負(fù)責(zé)人為主要成員的單病種控制領(lǐng)導(dǎo)小組, 負(fù)責(zé)單病種控制工作的有效實(shí)施。對醫(yī)院收治病人的病歷資料進(jìn)行審核, 剔除不必要的檢查、治療項(xiàng)目；保留和完善各種必須的診療項(xiàng)目, 形成單病種規(guī)范的治療方案, 減少無效住院日。按照現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn), 計(jì)算出依照此模式進(jìn)行檢查、手術(shù)、治療、護(hù)理等單病種醫(yī)療費(fèi)用限價(jià), 做到醫(yī)療收費(fèi)公開、透明。

2、推廣微創(chuàng)手術(shù)、傷口粘合處理等先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)

根據(jù)不同病人的病情選擇盡可能選用先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)、傷口粘合處理等醫(yī)療技術(shù), 制訂安全性高、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、用藥合理的醫(yī)療方案, 使病人盡可能在術(shù)后最短的時(shí)間內(nèi)出院；采取分散治療的方法, 對慢性病人或術(shù)后病人待情況穩(wěn)定后轉(zhuǎn)至社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療。

3、改善醫(yī)療服務(wù)模式

適當(dāng)延長門診科室的服務(wù)時(shí)間, 檢驗(yàn)檢查科室周末全部開放,病人入院前盡可能在門診做好必要的化驗(yàn)和檢查, 入院后即可進(jìn)行治療和手術(shù)。檢查科室普通常規(guī)檢查取消預(yù)約,所有標(biāo)本及時(shí)采集, 按承諾服務(wù)時(shí)間完成送檢和接收, 網(wǎng)上實(shí)時(shí)查詢結(jié)果, 便于臨床醫(yī)生處治。進(jìn)一步充實(shí)麻醉科、手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量, 手術(shù)室根據(jù)手術(shù)科室的需要,實(shí)行彈性工作制, 根據(jù)病情的輕重緩急, 合理錯(cuò)開手術(shù)時(shí)間,必要時(shí)連臺手術(shù)。術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理, 爭取病人早日康復(fù)出院。同時(shí), 醫(yī)院致力于收治危重癥及疑難病人, 而把病癥較輕或術(shù)后康復(fù)期的病人分流到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu);社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)把受客觀條件限制而不能收治的病人轉(zhuǎn)往住院。通過雙向轉(zhuǎn)診病人, 發(fā)揮醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各自的優(yōu)勢, 起到平衡醫(yī)療資源的配給, 達(dá)到資源有效利用的目的。

4、實(shí)行績效指標(biāo)考核

實(shí)行以科室管理、醫(yī)療質(zhì)量及效益指標(biāo)、醫(yī)療安全等為主要內(nèi)容的科室績效指標(biāo)考核。醫(yī)院給科室下達(dá)平均住院日及病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、治愈好轉(zhuǎn)率, 開展新技術(shù)、新項(xiàng)目, 藥品比例控制等績效考核指標(biāo), 醫(yī)院各職能科室根據(jù)績效考核指標(biāo)定期對科室進(jìn)行績效考核。

5、采用“日間手術(shù)”模式

為了進(jìn)一步縮短住院床日, 可采用“日間手術(shù)”模式。所謂日間手術(shù), 是指需要實(shí)施手術(shù)的病人當(dāng)日來院,經(jīng)術(shù)后恢復(fù)觀察, 24 小時(shí)內(nèi)即可回家。“日間手術(shù)”模式的特點(diǎn)是“短、平、快”, 病人不需要全程住院, 這在日益緊張的就醫(yī)環(huán)境和市場經(jīng)濟(jì)形勢制約下, 具有良好的發(fā)展趨勢。醫(yī)院對于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較小的成熟性手術(shù), 如單純性闌尾炎、白內(nèi)障、子宮肌瘤等病種均可采用“日間手術(shù)”模式。術(shù)前檢查安排在門診進(jìn)行, 病人早上入院即進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備, 下午安排病人手術(shù)；術(shù)后觀察數(shù)小時(shí), 如果恢復(fù)情況良好, 第2天即可出院。該模式既減少了病人院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn), 又減輕了住院費(fèi)用負(fù)擔(dān), 還可提高醫(yī)療資源的利用率。但是, “日間手術(shù)”模式對病人的身體狀況有著嚴(yán)格的限制, 醫(yī)院應(yīng)建立專門“日間手術(shù)”病房, 配備專職的醫(yī)護(hù)人員。此外, 建立術(shù)前、術(shù)后隨訪制度。即手術(shù)前, 醫(yī)生應(yīng)和病人進(jìn)行交流, 讓他們對手術(shù)過程有一個(gè)清楚的了解,并征詢病人的意見；手術(shù)后, 醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后隨訪, 與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療服務(wù)托管制度, 委托社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)延續(xù)醫(yī)院的康復(fù)治療

六、縮短患者等待檢查結(jié)果時(shí)間措施及規(guī)定

為切實(shí)提高診療效率，縮短患者就診等候時(shí)間，改善患者就診體驗(yàn)，根據(jù)上級文件精神，結(jié)合我院工作實(shí)際，特制定本規(guī)定。

第一條 采用不同醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)制度，為減輕病人重復(fù) 檢查帶來的精神及經(jīng)濟(jì)雙重負(fù)擔(dān)，我院規(guī)定凡通過黃岡市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)放射檢查首批結(jié)果互認(rèn)單位的醫(yī)院所出具的檢查放射結(jié)果在其有效時(shí)間內(nèi)不再重復(fù)檢查，其采信度等同于本院所出具檢查結(jié)果。本院醫(yī)生不得以非本院檢查為理由進(jìn)行重復(fù)檢查。

第二條 醫(yī)院將進(jìn)一步加快信息化建設(shè)，通過信息化手段有效縮短病人等待檢查結(jié)果時(shí)間。通過LIS、HIS、PACS與電子病歷系統(tǒng)的有效整合，方便病房醫(yī)生及時(shí)掌握患者檢查結(jié)果，縮短病人等待檢查結(jié)果的時(shí)間。

第三條 堅(jiān)持全年錯(cuò)時(shí)工作制，住院病人安排在非門診高峰期間檢查。

第四條 進(jìn)一步做好預(yù)約診療試點(diǎn)工作，加大預(yù)約診療的宣傳力度，開展多渠道預(yù)約診療工作，引導(dǎo)患者走預(yù)約診療之路，引導(dǎo)患者不同時(shí)間段就診，減少就診高峰峰值，通過有序診療縮短患者等待檢查結(jié)果的時(shí)間。

第五條 所有診室必須通過排隊(duì)叫號系統(tǒng)進(jìn)行門診診療工作，門診醫(yī)生每次只能叫一個(gè)患者進(jìn)入診室就診，不得同時(shí)呼叫多個(gè)病人，保證門診就診秩序與質(zhì)量，通過縮短患者就診時(shí)間以減少患者等待檢查結(jié)果的時(shí)間。

第六條 影像檢查、超聲檢查、化驗(yàn)檢查等實(shí)行24小時(shí)服務(wù)制度，通過全天候提供檢查保證患者隨到隨做，防止積壓患者，以有效縮短患者等待檢查結(jié)果時(shí)間。

第七條 所有醫(yī)技科室及其它輔助檢查科室都設(shè)專人負(fù)責(zé)檢查結(jié)果查詢，并提供現(xiàn)場、電話等結(jié)果查詢服務(wù)。

第八條 體檢病人的常規(guī)檢查（包括B超、心電圖等）都在體檢中心完成，通過有效分流，減少醫(yī)技科室就診患者數(shù)量，縮短患者等候檢查結(jié)果時(shí)間。

第九條 急診病人、需要特殊準(zhǔn)備的病人及有困難病人單獨(dú)診室檢查。第十條 各醫(yī)技科室及輔助檢查科室必須向病人承諾取報(bào)告時(shí)間，保證普通門診最遲一小時(shí)發(fā)報(bào)告，急診患者最遲半小時(shí)出報(bào)告。

第三篇：縮短患者平均住院日管理措施

宜興市和橋醫(yī)院 縮短患者平均住院日管理措施

平均住院日是一項(xiàng)全面反映醫(yī)院工作效率、管理水平、工作質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平、各科室之間配合程度、醫(yī)院績效等多方面狀況的綜合指標(biāo)，同時(shí)，合理縮短平均住院日也是為患者節(jié)省住院費(fèi)用，解決群眾看病難、看病貴的有效措施之一。我院通過加強(qiáng)醫(yī)院管理、發(fā)展醫(yī)療新技術(shù)、改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)流程等有效措施，促使患者的平均住院日明顯縮短。在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)全面監(jiān)管工作。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，特制定下列管理措施：

一、對各科室平均住院日進(jìn)行二級監(jiān)控，將平均住院日納入院、科室質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系。設(shè)定各臨床科室出院患者平均住院日，控制目標(biāo)≤15天。醫(yī)院結(jié)合各科收治病種及上級衛(wèi)生行政部門要求，對各臨床科室制定切合實(shí)際的平均住院日控制指標(biāo)，并定期對各科進(jìn)行監(jiān)控；各科應(yīng)結(jié)合本科室實(shí)際，制定相應(yīng)計(jì)劃并組織落實(shí)。

二、各科加強(qiáng)計(jì)劃收治。及時(shí)周轉(zhuǎn)病床，控制加床，對全科病人的檢查、手術(shù)計(jì)劃安排；規(guī)范入院前檢查，確保門診入院診斷正確率的提高，能在門診先做的檢查盡量避免患者收入院后再做；嚴(yán)格執(zhí)行首診制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論等醫(yī)療核心制度，主管醫(yī)師及時(shí)查看病人，上級醫(yī)師在規(guī)定時(shí)限內(nèi)及時(shí)查房，及時(shí)提出診治意見；對病情復(fù)雜、危重、疑難的病人及時(shí)進(jìn)行會診、討論，盡快明確診治方案。

三、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)范及操作規(guī)程，合理檢查，避免重復(fù)檢查及 過度檢查。對于一些特殊的或需要預(yù)約的檢查，主管醫(yī)師應(yīng)提前與相關(guān)科室進(jìn)行溝通聯(lián)系，如檢查前需要患者做相應(yīng)準(zhǔn)備的，應(yīng)及時(shí)告知患者，盡量減少不必要的等待時(shí)間。

四、盡量做到?？茖Ｖ?。減少和避免因非專科收治造成的診治檢查延誤。

五、各手術(shù)科室及時(shí)與手術(shù)室、麻醉科溝通，及時(shí)安排手術(shù)。

六、合理安排科內(nèi)醫(yī)師的工作，保證治療、手術(shù)及時(shí)安全。

七、加強(qiáng)三基知識、專業(yè)技術(shù)知識學(xué)習(xí)及考核，不斷提高專業(yè)技術(shù)診療水平，減少差錯(cuò)、事故的發(fā)生，避免不必要的糾紛等造成術(shù)前住院日的增加。

八、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理工作，減少和避免院內(nèi)感染，減少并發(fā)癥發(fā)生。

九、科室之間、科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員之間加強(qiáng)協(xié)作溝通。會診醫(yī)師在規(guī)定時(shí)限內(nèi)盡快會診。

十、加強(qiáng)單病種、臨床路徑質(zhì)量控制指標(biāo)的管理，規(guī)范臨床診療行為，完善服務(wù)流程。

十一、及時(shí)與患方進(jìn)行溝通，使患方及時(shí)認(rèn)可診治方案并及時(shí)簽署相關(guān)知情同意書。

十二、醫(yī)技科室縮短入院后檢查時(shí)間。

醫(yī)技科室合理排程，在病人高峰期實(shí)行彈性工作制，通過早上班、晚下班、周六、日加班等措施縮短CT、超聲等預(yù)約時(shí)間。開具檢查報(bào)告申請單到出具檢查結(jié)果時(shí)間符合相關(guān)要求：大型設(shè)備（CT）檢查項(xiàng)目自開具檢查報(bào)告申請單到出具檢查結(jié)果時(shí)間≤48小時(shí)；檢驗(yàn)、心電圖、影像常規(guī)檢查項(xiàng)目自檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間≤30分鐘；生化、凝血、免疫等檢驗(yàn)項(xiàng)目自檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間≤6小時(shí)；細(xì)菌學(xué)等檢驗(yàn)項(xiàng)目自檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間≤4天；明確急診檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)間：臨檢項(xiàng)目≤30分鐘出報(bào)告，生化、免疫項(xiàng)目臨檢項(xiàng)目≤2小時(shí)出報(bào)告；B超、內(nèi)鏡查完即發(fā)報(bào)告；放射科平片出報(bào)告：急診≤30分鐘、平診≤2小時(shí)；病理診斷報(bào)告在5個(gè)工作日內(nèi)發(fā)出，疑難病例和特殊標(biāo)本除外；細(xì)胞病理診斷報(bào)告在2個(gè)工作日內(nèi)發(fā)出，疑難病例和特殊標(biāo)本除外；常規(guī)病理制片應(yīng)在取材后1-2個(gè)工作日內(nèi)完成。

十三、臨床科室應(yīng)加強(qiáng)對住院病人，尤其是危急重癥、診斷治療效果不佳、對服務(wù)不滿意、或出現(xiàn)醫(yī)療糾紛隱患等重點(diǎn)病人管理，優(yōu)化服務(wù)流程，保證病人及時(shí)檢查、及時(shí)治療；避免或減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，盡可能縮短住院時(shí)間。

十四、每周對科內(nèi)現(xiàn)有住院病人進(jìn)行清理，對于患者住院時(shí)間超長，科內(nèi)要及時(shí)查找原因。若反復(fù)診治病情仍無好轉(zhuǎn)時(shí)，科里應(yīng)及時(shí)組織討論、會診，及時(shí)調(diào)整治療方案；如病情復(fù)雜需全院多科會診時(shí)，及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科組織安排；特殊情況如本院人力物力不能解決的，及時(shí)請外院專家會診或聯(lián)系轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療（具體按本院請會診管理規(guī)定執(zhí)行）。

十五、如該患者診治中存在醫(yī)療糾紛隱患，科室在積極診治同時(shí)，還應(yīng)做好與患方的溝通解釋工作，最大限度地避免醫(yī)療糾紛隱患的發(fā)生；若患者已經(jīng)有出院指征，但由于其它原因仍執(zhí)意繼續(xù)留院的，科室要及時(shí)告知其目前已具備出院條件及社保的相關(guān)規(guī)定。及時(shí)向醫(yī)務(wù) 科及醫(yī)保辦公室上報(bào)相關(guān)情況并備案。

十六、不斷提升醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展程度,合理配置和利用現(xiàn)有醫(yī)療資源。

建立了LIS系統(tǒng)，為病房里的醫(yī)護(hù)人員提供在線設(shè)施，使他們可以及時(shí)準(zhǔn)確地獲得檢驗(yàn)室信息。利用LIS系統(tǒng)的儀器監(jiān)控和質(zhì)量控制，盡量減少人為的誤差。

十七、醫(yī)務(wù)科及相關(guān)職能部門定期對各科平均住院日進(jìn)行匯總分析，查找原因，提出整改方案，不斷改進(jìn)服務(wù)流程，縮短科室及全院的平均住院日。

附：對臨床科室縮短平均住院日的具體措施落實(shí)情況檢查表

宜興市和橋醫(yī)院醫(yī)務(wù)科

2014年5月20日

第四篇：縮短患者平均住院日措施

XX縣中藏醫(yī)院

縮短患者平均住院日措施

平均住院日是一項(xiàng)全面反映醫(yī)院工作效率、管理水平、工作質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平、各科室之間配合程度、醫(yī)院績效等多方面狀況的綜合指標(biāo)，同時(shí)，合理縮短平均住院日也是為患者節(jié)省住院費(fèi)用，解決群眾看病難、看病貴的有效措施之一。近年來，我院通過加強(qiáng)醫(yī)院管理、發(fā)展醫(yī)療新技術(shù)、改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)流程等有效措施，使患者的平均住院日明顯縮短。

一、實(shí)施單病種控制流程

成立以院長與醫(yī)務(wù)、質(zhì)控、護(hù)理、財(cái)務(wù)等部門負(fù)責(zé)人為主要成員的單病種控制領(lǐng)導(dǎo)小組, 負(fù)責(zé)“臨床路徑”工作的有效實(shí)施。對醫(yī)院收治病人的病歷資料進(jìn)行審核, 剔除不必要的檢查、治療項(xiàng)目；保留和完善各種必須的診療項(xiàng)目, 形成單病種規(guī)范的治療方案, 減少無效住院日。按照現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn), 計(jì)算出依照此模式進(jìn)行檢查、手術(shù)、治療、護(hù)理等單病種醫(yī)療費(fèi)用限價(jià), 做到醫(yī)療收費(fèi)公開、透明。

二、推廣微創(chuàng)手術(shù)、傷口粘合處理等先進(jìn)醫(yī)療技術(shù) 根據(jù)不同病人的病情選擇盡可能選用先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)、傷口粘合處理等醫(yī)療技術(shù), 制訂安全性高、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、用藥合理的醫(yī)療方案, 使病人盡可能在術(shù)后最短的時(shí)間內(nèi)出院；采取分散治療的方法, 對慢性病人或術(shù)后病人待情況穩(wěn)定后轉(zhuǎn)

至社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療。

三、改善醫(yī)療服務(wù)模式

實(shí)施患者網(wǎng)上預(yù)約制度，適當(dāng)延長門診科室的服務(wù)時(shí)間, 檢驗(yàn)檢查科室周末全部開放，病人入院前盡可能在門診做好必要的化驗(yàn)和檢查, 入院后即可進(jìn)行治療和手術(shù)。檢查科室普通常規(guī)檢查取消預(yù)約,所有標(biāo)本及時(shí)采集, 按承諾服務(wù)時(shí)間完成送檢和接收, 網(wǎng)上實(shí)時(shí)查詢結(jié)果, 便于臨床醫(yī)生處治。進(jìn)一步充實(shí)麻醉科、手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量, 手術(shù)室根據(jù)手術(shù)科室的需要,實(shí)行彈性工作制, 根據(jù)病情的輕重緩急, 合理錯(cuò)開手術(shù)時(shí)間，必要時(shí)連臺手術(shù)。術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理, 爭取病人早日康復(fù)出院。同時(shí), 醫(yī)院致力于收治危重癥及疑難病人, 而把病癥較輕或術(shù)后康復(fù)期的病人分流到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu);社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)把受客觀條件限制而不能收治的病人轉(zhuǎn)往住院。通過雙向轉(zhuǎn)診病人, 發(fā)揮醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各自的優(yōu)勢, 起到平衡醫(yī)療資源的配給, 達(dá)到資源有效利用的目的。

四、實(shí)行績效指標(biāo)考核

實(shí)行以科室管理、醫(yī)療質(zhì)量及效益指標(biāo)、醫(yī)療安全等為主要內(nèi)容的科室績效指標(biāo)考核。醫(yī)院給科室下達(dá)平均住院日及病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、治愈好轉(zhuǎn)率, 開展新技術(shù)、新項(xiàng)目, 藥品比例控制等績效考核指標(biāo), 醫(yī)院各職能科室根據(jù)績效考核指標(biāo)定期對科室進(jìn)行績效考核。

五、合理調(diào)配醫(yī)療設(shè)備資源

合理調(diào)配使用醫(yī)療、護(hù)理人員和手術(shù)間、手術(shù)設(shè)備等資源，優(yōu)化操作和治療流程，并向患者作出承諾，原則上擇期手術(shù)的術(shù)前住院日一般不超過3天，急癥手術(shù)確保隨時(shí)都能進(jìn)行，此舉有效減少了患者術(shù)前的等待時(shí)間；推廣微創(chuàng)手術(shù)、改進(jìn)剖宮產(chǎn)技術(shù)，使手術(shù)的創(chuàng)傷降到最低，患者術(shù)后恢復(fù)快，大大縮短手術(shù)后的住院時(shí)間。

六、認(rèn)真執(zhí)行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查互認(rèn)制度，醫(yī)生轉(zhuǎn)變觀念，其他醫(yī)院的檢查結(jié)果能采信的盡可能采信，既為有關(guān)患者節(jié)約了檢查費(fèi)用，也節(jié)省了住院檢查的時(shí)間。

2012年1月20日

第五篇：縮短平均住院日措施

醫(yī)院縮短平均住院日具體措施

一、對各科室平均住院日進(jìn)行二級監(jiān)控，將平均住院日納入院、科室質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系。醫(yī)院結(jié)合各科收治病種及上級衛(wèi)生行政部門要求，對各臨床科室制定切合實(shí)際的平均住院日控制指標(biāo)，并定期對各科進(jìn)行監(jiān)控；各科應(yīng)結(jié)合本科室實(shí)際，制定相應(yīng)計(jì)劃并組織落實(shí)。

二、各科加強(qiáng)計(jì)劃收治。及時(shí)周轉(zhuǎn)病床，控制加床，對全科病人的檢查、手術(shù)計(jì)劃安排；規(guī)范入院前檢查，確保門診入院診斷正確率的提高，能在門診先做的檢查盡量避免患者收入院后再做；嚴(yán)格執(zhí)行首診制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論等醫(yī)療核心制度，主管醫(yī)師及時(shí)查看病人，上級醫(yī)師在規(guī)定時(shí)限內(nèi)及時(shí)查房，及時(shí)提出診治意見；對病情復(fù)雜、危重、疑難的病人及時(shí)進(jìn)行會診、討論，盡快明確診治方案。

三、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)范及操作規(guī)程，合理檢查，避免重復(fù)檢查及過度檢查。對于一些特殊的或需要預(yù)約的檢查，主管醫(yī)師應(yīng)提前與相關(guān)科室進(jìn)行溝通聯(lián)系，如檢查前需要患者做相應(yīng)準(zhǔn)備的，應(yīng)及時(shí)告知患者，盡量減少不必要的等待時(shí)間。

四、盡量做到?？茖Ｖ巍p少和避免因非專科收治造成的診治檢查延誤。

五、及時(shí)與手術(shù)室、麻醉科溝通，及時(shí)安排手術(shù)。

六、合理安排科內(nèi)醫(yī)師的工作，保證治療、手術(shù)及時(shí)安全。

七、加強(qiáng)三基知識、專業(yè)技術(shù)知識學(xué)習(xí)及考核，不斷提高專業(yè)技

術(shù)診療水平，減少差錯(cuò)、事故的發(fā)生，避免不必要的糾紛等造成術(shù)前住院日的增加。

八、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理工作，減少和避免院內(nèi)感染，減少并發(fā)癥發(fā)生。

九、科室之間、科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員之間加強(qiáng)協(xié)作溝通。會診醫(yī)師在規(guī)定時(shí)限內(nèi)盡快會診。

十、加強(qiáng)單病種質(zhì)量控制指標(biāo)的管理，規(guī)范臨床診療行為，完善服務(wù)流程。

十一、及時(shí)與患方進(jìn)行溝通，使患方及時(shí)認(rèn)可診治方案并及時(shí)簽署相關(guān)知情同意書。

十二、醫(yī)技科室縮短入院后檢查時(shí)間。

醫(yī)技科室合理排程，在病人高峰期實(shí)行彈性工作制，縮短CT、MRI、超聲等預(yù)約時(shí)間。開具檢查報(bào)告申請單到出具檢查結(jié)果時(shí)間符合相關(guān)要求：急診影像檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)間≤30分鐘，急診CT檢查結(jié)果≤60分鐘；常規(guī)影像檢查（X線平片、超聲）結(jié)果報(bào)告時(shí)間≤2小時(shí)；大型影像設(shè)備（CT、MRI、DSA）、各種造影檢查、核醫(yī)學(xué)檢查檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)間≤48小時(shí)；急診檢驗(yàn)結(jié)果≤30分鐘；常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果≤24小時(shí)；術(shù)中冰凍病理自送檢到出具結(jié)果時(shí)間在30分鐘。

十三、臨床科室應(yīng)加強(qiáng)對住院病人，尤其是危急重癥、診斷治療效果不佳、對服務(wù)不滿意、或出現(xiàn)醫(yī)療糾紛隱患等重點(diǎn)病人管理，優(yōu)化服務(wù)流程，保證病人及時(shí)檢查、及時(shí)治療；避免或減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，盡可能縮短住院時(shí)間。

十四、每周對科內(nèi)現(xiàn)有住院病人進(jìn)行清理，對于患者住院時(shí)間超

長，科內(nèi)要及時(shí)查找原因。若反復(fù)診治病情仍無好轉(zhuǎn)時(shí)，科里應(yīng)及時(shí)組織討論、會診，及時(shí)調(diào)整治療方案；如病情復(fù)雜需全院多科會診時(shí)，及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)處，由醫(yī)務(wù)處組織安排；特殊情況如本院人力物力不能解決的，及時(shí)請外院專家會診或聯(lián)系轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療（具體按本院請會診管理規(guī)定執(zhí)行）。

十五、如該患者診治中存在醫(yī)療糾紛隱患，科室在積極診治同時(shí)，還應(yīng)做好與患方的溝通解釋工作，最大限度地避免醫(yī)療糾紛隱患的發(fā)生；若患者已經(jīng)有出院指征，但由于其它原因仍執(zhí)意繼續(xù)留院的，科室要及時(shí)告知其目前已具備出院條件及社保的相關(guān)規(guī)定。及時(shí)向醫(yī)務(wù)部及醫(yī)保辦公室上報(bào)相關(guān)情況并備案。

十六、積極開展臨床路徑工作，縮短患者平均住院日。

十七、不斷提升醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展程度,合理配置和利用現(xiàn)有醫(yī)療資源。爭取與上級醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，及時(shí)進(jìn)行會診。醫(yī)院加快信息化建設(shè)，合理配置和利用現(xiàn)有醫(yī)療資源。

十八、醫(yī)務(wù)處及相關(guān)職能部門定期對各科平均住院日進(jìn)行匯總分析，查找原因，提出整改方案，不斷改進(jìn)服務(wù)流程，縮短科室及全院的平均住院日。