第一篇：疼痛科臨床醫(yī)療質(zhì)量控制管理及崗位職責(zé)

疼痛科臨床醫(yī)療質(zhì)量控制管理及崗位職責(zé) 王福根

中華疼痛學(xué)會

醫(yī)療質(zhì)量是疼痛科建設(shè)發(fā)展之本,高的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益,制定全程醫(yī)療質(zhì)量控制方案,對于疼痛學(xué)科創(chuàng)新技術(shù)特色,發(fā)揮人才優(yōu)勢,確保醫(yī)療安全,實施標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療質(zhì)量管理起到重要作用.一.疼痛臨床質(zhì)量控制的理念的意義:實行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制,從疼痛患者就醫(yī)到完成醫(yī)療離院,建立包括門診,病區(qū)醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質(zhì)量控制流程和全程醫(yī)療質(zhì)量管理體系,明確質(zhì)控內(nèi)容納入醫(yī)療管理部門日常工作,實施動態(tài)監(jiān)控,保證質(zhì)控措施落實,不斷修訂,強化,執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度和完善技術(shù)操作常規(guī),如首診負(fù)責(zé)制,三級醫(yī)師查房會診制度和病例討論制度等,將醫(yī)務(wù)人員個人醫(yī)療行為引導(dǎo)到正確的診療方案之中,醫(yī)療質(zhì)量控制小組對多因素影響與多項診療活動產(chǎn)生的質(zhì)量問題,進(jìn)行專門調(diào)研,并制定全面的干預(yù)措施.二.質(zhì)量控制管理體系

全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)人員組成可分為醫(yī)院質(zhì)量管理委員會,疼痛科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我管理三級管理體系.(一).醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會:醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院領(lǐng)導(dǎo)和專家組成,院長任主任,院長是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者,醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室為日常辦事機構(gòu).1.醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責(zé):(1).教育各級醫(yī)務(wù)人員樹立一切為了病人的思想,改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng),改善服務(wù)態(tài)度,增強質(zhì)量意識,保證醫(yī)療安全,嚴(yán)防差錯事故.(2).審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療護理方面的規(guī)章制度,并制定各項質(zhì)量評審要求和獎懲制度.(3).掌握各科室診斷,治療護理等醫(yī)療質(zhì)量情況,及時制定措施,不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量.(4).對重大醫(yī)療,護理質(zhì)量問題進(jìn)行鑒定,對醫(yī)療護理質(zhì)量中存在的問題,提出整改要求.(5).定期向全院通報重大醫(yī)療護理質(zhì)量情況和處理決定.(6).對院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動,質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的修訂進(jìn)行討論,提出建議,提交院長辦公會審議.2.醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室職責(zé)

(1).醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo),對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控.(2).定期組織會議收集疼痛科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題,協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾.(3).抽查科室住院環(huán)節(jié)的質(zhì)量,提出干預(yù)措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報.(4).收集門診和病案質(zhì)控小組反饋的各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果,分析確認(rèn)后,通報相應(yīng)科室人員并提出整改意見.(5).每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果,以便與績效工資掛鉤.(6).定期編輯醫(yī)療質(zhì)量簡報和不良醫(yī)療事件公示欄.(二).疼痛科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé):科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分,科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者,科室質(zhì)控小組職責(zé)如下: 1.疼痛科醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任,護士長和相關(guān)人員3-5人組成.2.結(jié)合疼痛專業(yè)特點及發(fā)展趨勢,制定及修訂本科室慢性疼痛疾病診療常規(guī),藥物使用規(guī)范并組織實施,責(zé)任落實到個人.3.定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療護理常規(guī),疼痛臨床診療指南和疼痛臨床技術(shù)操作規(guī)范,強化質(zhì)量意識,提高臨床診療技術(shù)水平.4.參加醫(yī)療持控辦公室的會議,反映收集與本科室有關(guān)的問題,提出整改措施.(三).疼痛科室醫(yī)護人員自我管理:在醫(yī)療活動中,醫(yī)護人員的個人行為具有較大的獨立性,其個人素質(zhì)醫(yī)療技術(shù)水平對醫(yī)療質(zhì)量影響較大,是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素,是質(zhì)量控制的基本點,要質(zhì)控過程中,特別要強調(diào)三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度,會診制度,和病例討論等把關(guān)制度,確保醫(yī)療質(zhì)量控制的正確實施.1.門診醫(yī)師

(1).嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制.(2).詢問病史詳細(xì),物理檢查認(rèn)真,要有初步診斷.(3).門診病歷書寫完整,規(guī)范準(zhǔn)確.(4).合理檢查,申請單書寫規(guī)范.(5).具體用藥在病歷中記載.(6).鎮(zhèn)痛藥物用法用量療程和配伍合理.(7).處方書寫合格.(8).積極完成門診治療,反饋治療信息,使醫(yī)療工作流程通達(dá).(9).第二次就診診斷未明確者,接診醫(yī)師應(yīng)建議請上級醫(yī)師確診或收住院.(10).第三次就診診斷仍未明確者,接診醫(yī)師應(yīng)收住院,患者拒絕住院需履行簽字手續(xù).2.病區(qū)住院醫(yī)師

(1).病人入院30人鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并做出初步診斷.(2).急危重病人應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報告.(3).按規(guī)定時間完成病歷書寫(普通病人24小時,危重病人6小時內(nèi)完成,首次病程記錄8小時完成,急診病人術(shù)前完成).(4).病歷書寫完整,規(guī)范,不得缺項.(5).24小時內(nèi)完成血尿便化驗,并根據(jù)病情盡快完成肝腎功能,胸透和其它所需的專科檢查.(6).按專科診療常規(guī)制定初步診療方案.(7).對所管病人,每天至少上下午各巡診一次.(8).按規(guī)定時間及要求完成病程記錄(會診,術(shù)前討論,術(shù)前小結(jié),轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入記錄,特殊治療,病人家屬談話和簽字,出院小結(jié)和死亡討論等一切活動均應(yīng)有詳細(xì)的記錄)(9).對所管病人的病情變化應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報.(10).診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定,嚴(yán)格無菌操作,防止醫(yī)院感染病例發(fā)生.若有醫(yī)院感染病例,及時填寫報告.(11).病人出院經(jīng)上級醫(yī)師批準(zhǔn),應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項.3.病區(qū)主治醫(yī)師

(1).及時對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進(jìn)行審核,對下級醫(yī)師的操作進(jìn)行曲必要的指導(dǎo).(2).新入院的普通病人要在48小時內(nèi)進(jìn)行首次查房,除對病史和查體的補充外,查房內(nèi)容要求有:診斷及診斷依據(jù);必要的鑒別診斷;治療原則;診治中的注意事項.(3).新入院的急重癥病人隨時檢查處理,并向上級醫(yī)師匯報病情.(4).及時檢查修改下級醫(yī)師書寫的病歷,把好出院病歷質(zhì)量關(guān),并在病歷首頁簽名.(5).入院三天未能確診或有跨專業(yè)病種的病例時應(yīng)及時舉行科內(nèi)或科間會診.(6).待診病人在入院1周內(nèi)仍然診斷不明時,應(yīng)向科主任請示病例討論或院內(nèi)會診.(7).按科室規(guī)定正確分級使用抗生素和?？朴盟?(8).微創(chuàng)介入治療,功能神經(jīng)外科或脊柱手術(shù)前親自檢查病人,做好術(shù)前準(zhǔn)備,按手術(shù)分級管理標(biāo)準(zhǔn)擬訂嚴(yán)密的手術(shù)方案并實施,術(shù)后即刻完成術(shù)后記錄,24小時完成手術(shù)所錄.(9).術(shù)后嚴(yán)密觀察病情變化,并做好術(shù)后治療工作.(10).對于在微創(chuàng)介入治療,脊柱手術(shù)或神經(jīng)毀損手術(shù)治療過程中出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)證的病例,應(yīng)及時報告上級醫(yī)師和科主任,并爭取時間積極正確地實施搶救預(yù)案,將損害減輕到最小程度,盡量挽回不良后果.4.病區(qū)主任(副主任)(1).組織并參與制定本科質(zhì)量管理方案,各項規(guī)章制度,診療指南和技術(shù)操作常規(guī).(2).指導(dǎo)下醫(yī)師做好疼痛醫(yī)療工作,督促檢查下級醫(yī)師執(zhí)行各項制度和診療常規(guī).(3).對新入院的普通病人要求72小時進(jìn)行首次查房,危重至少每日查房1次,病人病情變化應(yīng)隨時查房,每月組織全科查房兩次.(4).查房內(nèi)容除對病史和查體的補充外,普通病人應(yīng)有:診斷及其診斷依據(jù);鑒別診斷;治療原則;有關(guān)方面的新進(jìn)展.未確診病人應(yīng)有:鑒別診斷;明確的診斷思路和方法;擬定相應(yīng)的治療措施.危重病人應(yīng)有:當(dāng)前主要問題;解決的方法.(5).疑難病例或入院1周未確診病例,組織科內(nèi)討論或院內(nèi)會診,必要時向醫(yī)務(wù)處申請院外會診或遠(yuǎn)程會診.(6).指導(dǎo)和監(jiān)督下級醫(yī)師正確使用各類抗生素和鎮(zhèn)痛用藥.(7).組織術(shù)前和重要治療,前病例討論,指導(dǎo)下醫(yī)師做術(shù)中術(shù)后醫(yī)療工作,重大手術(shù)和重要治療要親自參加.(8).審批未愈患者出院,并指導(dǎo)病人院后的繼續(xù)治療.(9).審簽主治醫(yī)師審查的轉(zhuǎn)科與出院病歷.

第二篇：醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制科工作與崗位職責(zé)

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制科工作與崗位職責(zé)

1、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制科工作職責(zé)

2、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制科主任崗位職責(zé)

3、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制科干事崗位職責(zé) 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制科工作職責(zé)

一、在院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，在副院長的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院各個工作環(huán)節(jié)質(zhì)量的總體監(jiān)控，特別是對醫(yī)療質(zhì)量管理工作的組織和實施。

二、根據(jù)上級有關(guān)規(guī)定、要求以醫(yī)院醫(yī)療工作的核心，制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案，如：目標(biāo)、指標(biāo)、計劃、措施、效果評價、信息反饋等等。

三、制定本科室工作制度和工作計劃，定期進(jìn)行工作總結(jié)、分析和反潰

四、研究提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強日常監(jiān)控的工作方法。建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系和評價 方法。

五、定期、不定期組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核和評價，判斷醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的完成情況，提出改 進(jìn)措施。(一)負(fù)責(zé)基礎(chǔ)質(zhì)量的監(jiān)控

1、協(xié)助完善有關(guān)的醫(yī)療規(guī)章制度。

2、提高全員的質(zhì)量意識。

(二)負(fù)責(zé)環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控

1、每月組織運行病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查，對檢查結(jié)果進(jìn)行匯總、分析和獎罰。⑴督促臨床科室每月自查病區(qū)的運行病歷;⑵組織院質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組每月到臨床科室抽檢運行病歷;⑶及時復(fù)查有問題、有爭議的運行病歷;

2、負(fù)責(zé)檢查有關(guān)規(guī)章制度的落實：通過檢查住院病歷和工作記錄、查房、考核等檢查規(guī)章 制度的落實情況。(三)負(fù)責(zé)終未質(zhì)量的監(jiān)控

1、對各病區(qū)的平均住院日、術(shù)前住院日、搶救成功率、出入院診斷符合率等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控;

2、對住院病歷的終末質(zhì)量進(jìn)行三級監(jiān)控;匯總醫(yī)務(wù)科、門診部、護理部、醫(yī)保辦、感控科等有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理部門的監(jiān)控結(jié)果，報經(jīng)院長辦公會執(zhí)行扣罰。

六、對本部門存在的缺陷進(jìn)行調(diào)查分析，確認(rèn)產(chǎn)生的原因，采取糾正、預(yù)防措施、七、定期召開醫(yī)療質(zhì)量通報會，對醫(yī)院、各科室的醫(yī)療質(zhì)量完成情況、存在問題進(jìn)行通報。對各部門或科室提出合理化建議，不斷促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制科主任崗位職責(zé)

一、在院長和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院醫(yī)療、護理、醫(yī)院感染、醫(yī)技等方面質(zhì)量管理的監(jiān)督和考評工作。

二、結(jié)合本院各科專業(yè)特點和醫(yī)療工作實際情況和具體條件，制訂全院臨床、護理、醫(yī)技醫(yī)療質(zhì)量控制方案，主要內(nèi)容包括：醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)、計劃、措施、效果、評價及信息反饋。

三、配合相關(guān)職能部門對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行質(zhì)量管理教育，提高質(zhì)量意識，樹立“質(zhì)量第一”觀點。指導(dǎo)和檢查科室質(zhì)量控制小組的 工作。

四、帶領(lǐng)全科同志定期對各科醫(yī)療文件的書寫和醫(yī)療環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查（病歷、處方、申請單、報告單等文書），對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見，并向有關(guān)部門反饋。

五、做好質(zhì)量管理書面材料記錄及匯總，定期向醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報工作。

六、密切與醫(yī)務(wù)科、感染科、護理部、臨床、醫(yī)技科室配合，團結(jié)協(xié)作，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作落到實處。

七、團結(jié)全科同志努力工作，堅持不斷學(xué)習(xí)，不斷提高管理水平。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制科干事崗位職責(zé)

1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療、護理等質(zhì)控質(zhì)量工作。

2、認(rèn)真仔細(xì)檢查運行及終末病歷，把好病歷質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時修正

3、每月作好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質(zhì)控報告

4、利用醫(yī)院質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)開展質(zhì)量控制活動。不斷完善院級質(zhì)量控制方案。

5、協(xié)助科主任制訂醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化體系。

6、協(xié)助組織開展全院性醫(yī)療質(zhì)量教育，貫徹落實全面醫(yī)療質(zhì)量管理思想。

7、經(jīng)常不斷地對各項醫(yī)療工作制度的落實情況進(jìn)行檢查、考核、反饋，提出整改意見并督促落實，確?；踞t(yī)療質(zhì)量。

8、對重點患者實施監(jiān)控，督促科室或診療組加強診療護理措施，及時檢查治療效果。9.及時了解并掌握在臨床中暴露出的醫(yī)技質(zhì)量缺陷，在投訴和滿意度調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量缺陷，應(yīng)深刻剖析，并及時整改。

10、以《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)文件為依據(jù)，檢查、落實服務(wù)質(zhì)量，確?；颊邫?quán)利。

11、加強對病歷、輸血、麻醉、急診、手術(shù)、其他有創(chuàng)操作、重癥監(jiān)護、會診等過程質(zhì)量的管理。對新技術(shù)、新方法、新藥的開展與應(yīng)用實施監(jiān)控。

12、加強自身建設(shè)，不斷學(xué)習(xí)醫(yī)療質(zhì)量控制新技術(shù)、新方法，總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理的經(jīng)驗與教訓(xùn)，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。

13、完成科室主任交辦的其他工作任務(wù)。

第三篇：醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室崗位職責(zé)

醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室崗位職責(zé)

1.接受主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)療規(guī)范、常規(guī)。

2.制訂全院各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制的指標(biāo)體系、控制標(biāo)準(zhǔn)和評價方法，對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。

3.擬訂各專業(yè)的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范、質(zhì)量控制計劃及考核方案。

4.對各專業(yè)的工作進(jìn)行調(diào)研和科學(xué)論證，并推廣本專業(yè)的新理論、新技術(shù)、新方法等。

5.對全院各科室的質(zhì)量管理情況進(jìn)行督促檢查和考核評價，每月抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報，每月向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便與績效工資掛鉤。收集門診和各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報相應(yīng)科室人員并提出整改意見。

6.定期收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，對全院各科室的質(zhì)量控制管理工作進(jìn)行組織交流，接受咨詢，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾，指導(dǎo)其不斷完善。

7.經(jīng)常不斷地對各項醫(yī)療工作制度的落實情況進(jìn)行檢查、考核、反饋，提出整改意見并督促落實，確?；踞t(yī)療質(zhì)量。8.定期編輯醫(yī)療質(zhì)量簡報在院內(nèi)部公布。

醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室主任崗位職責(zé) 1.根據(jù)國家相關(guān)政策、法規(guī)，制定醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃，經(jīng)院長批準(zhǔn)后組織實施，按時總結(jié)匯報。

2.負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理體制策劃，制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量方針和醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)，組織制定醫(yī)療質(zhì)量手冊和程序文件并保持現(xiàn)時有效性。3.負(fù)責(zé)組織對醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)域開展的新工作審查和檢測結(jié)果的驗證評估工作。

4.深入科室，了解科室標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療工作情況，保證各項醫(yī)療質(zhì)量管理措施落實到位。

5.開展醫(yī)療質(zhì)量管理的培訓(xùn)教育工作，加強員工醫(yī)療質(zhì)量管理意識，提高職工醫(yī)療質(zhì)量管理技能。

6.經(jīng)常性地檢查督促醫(yī)療質(zhì)量管理工作，及時發(fā)現(xiàn)及時整改。加強預(yù)防性的管理，并控制影響醫(yī)療質(zhì)量的因素，使醫(yī)療質(zhì)量不斷提高。

7.參與醫(yī)院的重大事故、醫(yī)療差錯的調(diào)查和原因分析，提出整改的措施和完善意見。

8.醫(yī)療質(zhì)量控制管理部副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。

醫(yī)療質(zhì)量控制干事崗位職責(zé)

1.利用醫(yī)院質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)開展質(zhì)量控制活動。不斷完善院級質(zhì)量控制方案。

2.協(xié)助科主任制訂醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化體系。3.協(xié)助組織開展全院性醫(yī)療質(zhì)量教育，貫徹落實全面醫(yī)療質(zhì)量管理思想。

4.經(jīng)常不斷地對各項醫(yī)療工作制度的落實情況進(jìn)行檢查、考核、反饋，提出整改意見并督促落實，確保基本醫(yī)療質(zhì)量。

5.對重點患者實施監(jiān)控，督促科室或診療組加強診療護理措施，及時檢查治療效果。

6.及時了解并掌握在臨床中暴露出的醫(yī)技質(zhì)量缺陷，在投訴和滿意度調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量缺陷，應(yīng)深刻剖析，并及時整改。

7.以《醫(yī)療事故處理條例》 及相關(guān)文件為依據(jù)，檢查、落實服務(wù)質(zhì)量，確?；颊邫?quán)利。

8.加強對病歷、輸血、麻醉、急診、手術(shù)、介術(shù)、其他有創(chuàng)操作、重癥監(jiān)護、會診等過程質(zhì)量的管理。對新技術(shù)、新方法、新藥的開展與應(yīng)用實施監(jiān)控。

9.加強自身建設(shè)，不斷學(xué)習(xí)醫(yī)療質(zhì)量控制新技術(shù)、新方法，總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理的經(jīng)驗與教訓(xùn)，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。10.完成科室主任交辦的其他工作任務(wù)。

護理質(zhì)量控制干事崗位職責(zé)

1.每天深入科室了 解危重患者的病情，檢查護理工作質(zhì)量和效率，及時發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療各環(huán)節(jié)質(zhì)量中存在的問題。

2.每周實地了解患者對護理工作的滿意度，做到有記錄、有反饋。3.每月抽查每個護理組一位病情較重的患者基礎(chǔ)護理工作，檢查內(nèi)容為各項基礎(chǔ)護理措施落實情況。

4.每月抽查每個護理組一份一級護理或相對重患者的出院病歷。5.每月抽查每個護理組一位重患者病情觀察符合情況，檢查內(nèi)容為重患者實際病情與護士掌握、病歷記錄是否相符。

6.季度對每個護理組所管轄的患者進(jìn)行健康教育和滿意度的測評，調(diào)查患者數(shù)原則上每組不少于 10 人。

7.每月對各科的急救物品、病房管理、消毒隔離和執(zhí)行護理制度等情況進(jìn)行全面檢查，并提出書面意見。

8.每季度參與對每個科室 25％的護士技能進(jìn)行考核。9.領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他事務(wù)及臨時性工作。

第四篇：疼痛科人員崗位職責(zé)

疼痛科人員崗位職責(zé)

一、ICU 醫(yī)師崗位職責(zé)

（一）科主任崗位職責(zé)

1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下承擔(dān)臨床科主任的全部職責(zé)，是疼痛科診療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對院長負(fù)責(zé)。確保疼痛科為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全及合理的治療。

2.疼痛科科主任應(yīng)是醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量管理組織”的成員，參與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與病人安全管理工作。

3.在業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。

4.全程負(fù)責(zé)本科室的診療工作。組織、指導(dǎo)急、危重病例的搶救及疑難病例的處理，主持重大手術(shù)前討論、特殊疑難和死亡病例的討論會診。指導(dǎo)本科室各級醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作。有書面計劃（報醫(yī)務(wù)科備查）及培訓(xùn)記錄。

5.貫徹執(zhí)行醫(yī)院布置的各項醫(yī)療任務(wù)，制定本科工作規(guī)劃、計劃，并按工作制度組織實施，經(jīng)常督促檢查，對完成情況作好記錄備查。

6.擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修實習(xí)人員的培訓(xùn)工作，負(fù)責(zé)妥善安排對進(jìn)修人員、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作，負(fù)責(zé)對社區(qū)、基層醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)工作。

7.完成好院領(lǐng)導(dǎo)或職能部門交辦的其他工作。

8.負(fù)責(zé)對本科室醫(yī)療儀器和設(shè)備的安全使用和保管維護。

9.按時出專家門診，安排好本科門診日常工作。

10.運用國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗指導(dǎo)臨床實踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，開展新的診斷技術(shù)不能少于一項／每年。事前有報告（報醫(yī)務(wù)科），事后有論文發(fā)表。

11.督促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹《職業(yè)醫(yī)師法》、《三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制》等規(guī)章制度，執(zhí)行各項相關(guān)技術(shù)規(guī)程。

12.指導(dǎo)下級醫(yī)師結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作。

13.配合醫(yī)務(wù)科做好臨床醫(yī)生實踐性、經(jīng)驗性、知識性的培養(yǎng)工作。

12、配合醫(yī)務(wù)科抓好病歷質(zhì)量考核。

14.參與醫(yī)療糾紛的處理，有效防范醫(yī)療事故發(fā)生。

15.本崗位基本要求與能力

15.1 具有疼痛科較全面系統(tǒng)理論知識的主治醫(yī)師及以上人員；

15.2 在疼痛科工作至少五年以上，具有相應(yīng)疼痛科訓(xùn)練水準(zhǔn)、熟練的專業(yè)技術(shù)、豐富的臨床經(jīng)驗，了解疼痛診療醫(yī)學(xué)的進(jìn)展情況。

15.3 掌握與疼痛科密切相關(guān)的學(xué)科的理論知識。

15.4 熟練使用疼痛科常用診療儀器。

15.5具有與各臨床與醫(yī)技科室間協(xié)調(diào)的能力，能參與檢查、評價醫(yī)院內(nèi)合理利用ICU 醫(yī)療資源的情況。

（二）疼痛科主診（管）醫(yī)師崗位職責(zé)

1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科相應(yīng)的醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作，并協(xié)助主任做好行政管理工作。

2.主管分管床位的一切醫(yī)療工作。安排每日工作（轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出等）。每日查房，隨訪轉(zhuǎn)出病人，負(fù)責(zé)手術(shù)前、轉(zhuǎn)科前病人的檢查。檢查每日醫(yī)囑及執(zhí)行情況。做好家屬的日常解說工作。

3.具體負(fù)責(zé)教學(xué)和指導(dǎo)下級醫(yī)生進(jìn)行診斷、治療、特殊技術(shù)操作。檢查、修改下級醫(yī)生書寫的病史、病程記錄和醫(yī)療文件。復(fù)核繪制圖表及監(jiān)測數(shù)據(jù)。審簽出院及轉(zhuǎn)科病歷?？己俗≡横t(yī)生的日常工作能力和水平。

4.及時掌握病人的病情變化，病人發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其它重要問題時，應(yīng)

及時處理，并向科主任匯報。

5.參加會診、出診，參加夜班和節(jié)假日值班工作。緊急呼叫，不論是夜間或休息日必須趕到病房或立即與病房取得電話聯(lián)系。

6.危重病人的轉(zhuǎn)入或者病情發(fā)生突變時（如：心跳驟停等），負(fù)責(zé)現(xiàn)場指揮，組織并保證各項急救工作有條不紊的進(jìn)行。

7.主持臨床病歷討論、死亡病歷討論及重要會診。

8.認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度、操作常規(guī),經(jīng)常檢查醫(yī)療、護理質(zhì)量。

9.檢查重要儀器的保管、使用和維修等情況。檢查進(jìn)口物資儲備及消耗情況，制定的儀器設(shè)備的訂購計劃。

10.檢查特種藥品的保管、使用情況，制定的特種藥品訂購計劃。

11.積極鉆研業(yè)務(wù)，并指導(dǎo)住院醫(yī)生的文獻(xiàn)閱讀，努力進(jìn)行科研工作，做好資料積累，匯總、整理并保存各種監(jiān)測資料，填寫登記卡片，及時總結(jié)經(jīng)驗。

12.指導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)師工作。

13.本崗位基本要求與能力

13.1 是具有相應(yīng)疼痛科執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師及以上人員；

13.2在疼痛科工作至少三年以上，具有相應(yīng)疼痛科訓(xùn)練水準(zhǔn)、熟練的專業(yè)技術(shù)、豐富的臨床經(jīng)驗，了解疼痛診療醫(yī)學(xué)的進(jìn)展情況。

13.3 能夠負(fù)責(zé)分管病人的醫(yī)療全過程，每天能夠隨時可在病房從事臨床及管理工作。

13.4熟練掌握疼痛科常用診療儀器。

13.5具有組織指導(dǎo)下級醫(yī)師開展疼痛病人診療活動的能力、與各臨床與醫(yī)技科室間的協(xié)調(diào)能力和相應(yīng)教學(xué)與科研能力。

（三）ICU 住院醫(yī)師崗位職責(zé)

1.在科主任及病房主診（管）醫(yī)師的領(lǐng)導(dǎo)下工作，參加日常、夜班和節(jié)假日值班。緊急呼叫，不論是夜間或休息日，必須趕到病房或立即與病房取得電話聯(lián)系。培養(yǎng)吃苦耐勞、勤奮好學(xué)的作風(fēng)和對病人生命安全高度負(fù)責(zé)的精神。

2.病歷書寫（轉(zhuǎn)科記錄或住院記錄）要求24 小時內(nèi)完成。要求條理清晰、重點突出、字跡清楚、語言通順、完整準(zhǔn)確。病程記錄及時，準(zhǔn)確反應(yīng)病情變化，治療效果及上級醫(yī)師的查房意見，轉(zhuǎn)科、病人會診、交接班以及出院病人，都要有完整的病歷手續(xù)。

3.熟悉疼痛科各項基本技術(shù)操作，熟悉各種重要儀器的使用操作常規(guī)。關(guān)心儀器的保管、愛護公物，損壞要賠償。

4.對所管病人應(yīng)全面負(fù)責(zé)。隨時了解觀察病人病情變化，及時向主任、主診（管）醫(yī)師匯報，提出初步的診治意見。第一年參加工作的住院醫(yī)師必須實行24 小時住院醫(yī)師制。因隨訪、出診或去圖書館等要向值班醫(yī)生報告去向。下班前應(yīng)向值班醫(yī)生交好班，應(yīng)床頭交班，不交班不能離去。在主治醫(yī)師指導(dǎo)下開醫(yī)囑，并每日檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況。特種藥品（白蛋白、脂肪乳等）須在主治醫(yī)師指導(dǎo)下開出醫(yī)囑和處方。嚴(yán)防差錯事故。主任、主治醫(yī)師查房時匯報病人病情。他科會診時應(yīng)陪同診視。5.自覺遵守醫(yī)院各項工作制度，嚴(yán)格無菌操作，做好隔離消毒工作。

6.不斷學(xué)習(xí)國內(nèi)外醫(yī)學(xué)科學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗及進(jìn)展，較好的掌握一門外語，閱讀外文書籍。在主治醫(yī)師指導(dǎo)下，每年完成一篇文獻(xiàn)綜述。參加病歷資料整理和分析，不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗。

7.本崗位由經(jīng)過疼痛科專業(yè)培訓(xùn)，并經(jīng)技能考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。

第五篇：疼痛科護士長崗位職責(zé)

疼痛科護士長崗位職責(zé)

1、在院長或醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)門診護理、護理教學(xué)和科研，以及護理管理工作。

2、負(fù)責(zé)本院護理工作計劃和護理質(zhì)量監(jiān)測控制方案的制定、實施、檢查和總結(jié)。負(fù)責(zé)護理人員的排班。

3、負(fù)責(zé)各診室開診前的準(zhǔn)備工作。經(jīng)常深入各診室檢查護理質(zhì)量，進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，解決護理技術(shù)的操作難題。

4、督促護理人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，進(jìn)行安全教育，預(yù)防差錯事故。

5、負(fù)責(zé)組織本院護理人員技術(shù)訓(xùn)練和考核，組織開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護理科研，撰寫學(xué)術(shù)論文。

6、負(fù)責(zé)組織病區(qū)被服和治療所需用品的計劃請領(lǐng)、登記、統(tǒng)計工作。

7、掌握護理人員思想、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)，提出考核、晉升、獎懲和培養(yǎng)使用意見。負(fù)責(zé)院內(nèi)護理人員工作的調(diào)配。

8、督促衛(wèi)生員保持門診的整潔，做好消毒隔離工作。

9、及時完成院長臨時交辦的任務(wù)。

疼痛科護士崗位職責(zé)

1、每日按時上、下班，認(rèn)真做好交接班工作，掛牌及穿工作服上崗、穿戴整潔、態(tài)度和藹、醫(yī)療用語規(guī)范、服務(wù)主動、熱情。

2、必須熟悉各種注射藥物的劑量、藥理作用、配伍禁忌及不良反應(yīng)，掌握發(fā)生藥物過敏的急救方法。

3、經(jīng)常檢查注射治療室的必備器具、物品及急救藥品等，確保有效、足量。每日做好注射（治療）前的各項準(zhǔn)備工作，敷料、器械要嚴(yán)格消毒備用。

4、要經(jīng)常巡視病房，認(rèn)真觀察患者的病情變化。發(fā)現(xiàn)問題及時向醫(yī)師報告。

5、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”（擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查，對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法）制度。

6、注射（處置）嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，嚴(yán)密觀察注射（處置）后的情況，發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)或其他不適等意外，要立刻報告醫(yī)師，并進(jìn)行處理，全力搶救。

7、認(rèn)真書寫護理文書。及時記錄醫(yī)囑執(zhí)行及處置情況。靜脈點滴要抄錄輸液單掛在患者的輸液架上，分步及時消耗，點滴完畢后，輸液單要保存七天。

8、治療結(jié)束后，要及時打掃室內(nèi)外衛(wèi)生，保持室內(nèi)外及工作臺面干凈、整潔。

9、治療室的醫(yī)療廢物要按照醫(yī)療廢物處理的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類，按時銷毀，一次性注射器具及針頭用完后立即進(jìn)行毀形處理。

10、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程及消毒隔離制度，注射藥做到一人一針一管和一用一消毒，防止交叉感染。疼痛科護理技術(shù)操作規(guī)程

1、嚴(yán)密觀察患者疼痛的原因、性質(zhì)、程度及部位 找出疼痛的原因，以免誤診，延誤治療，如心肌梗死引起的心絞痛，急腹癥腹痛，需進(jìn)行針對性處理，并報告醫(yī)師。

對所存在的疼痛應(yīng)了解以下諸點：①疼痛部位是否明確和固定；②疼痛的性質(zhì)：鈍痛、刺痛、燒灼痛或絞痛等；③疼痛起始時間；④引起疼痛的原因；⑤疼痛持續(xù)時間、規(guī)律性、痛點有無轉(zhuǎn)移、放射；⑥疼痛程度有無變化；⑦患者的習(xí)慣、嗜好、性格等可能是引起疼痛的客觀因素；⑧患者的文化程度和社會背景如何，過去經(jīng)歷的疼痛是如何減輕的，用過何種治療方法，效果如何。根據(jù)以上情況制定合理疼痛護理方案。

2、心理護理 ①護理人員首先要和患者建立感情，取得信任，穩(wěn)定其情緒，消除緊張、恐懼心理。②護士應(yīng)同情、安慰和鼓勵患者，告訴其疼痛原因和克制疼痛的方法。使其消除思想顧慮，增強戰(zhàn)勝疼痛的信心。③可與患者進(jìn)行輕松愉快的談話或能引起患者注意的報刊、雜志、廣播、電視等娛樂活動，消除寂寞感，把集中在疼痛上的注意力，分散和轉(zhuǎn)移至其他方面。④對心因性疼痛，可采用以下措施：言語誘導(dǎo)——對目前采用的治療，用懇切的言語暗示誘導(dǎo)，使之產(chǎn)生肯定心理定向；安慰強化——將現(xiàn)有治療作為安慰性治療，最后用效果擴展誘導(dǎo)患者在治療后產(chǎn)生疼痛消失感；感覺體驗——最后使患者發(fā)展成自我暗示。

3、藥物治療 ①止痛藥物種類很多，但不能隨便應(yīng)用，護士必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。成癮性鎮(zhèn)痛藥有嗎啡、芬太尼、雙氫埃托啡、強痛定、哌替啶、匹米諾定（去痛定）；不易成癮的鎮(zhèn)痛藥有鎮(zhèn)痛新、丁啡喃（botorpanol）和叔丁啡（buprenorphine）、曲馬多、平痛新等；②藥物治療的同時仍需精心護理、安慰、疏導(dǎo)，一個安靜舒適的環(huán)境，可增強藥物的鎮(zhèn)痛作用（強度和時間）；③注意長期應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥的副作用，如解熱鎮(zhèn)痛引起的胃出血等。

4、針刺治療 如針刺合谷、足三里等。

5、按摩 通過按摩體表某一部位，使體表觸摸感覺的傳入，抑制疼痛的傳入和感覺，也可做相關(guān)穴位按摩，訓(xùn)練患者自己進(jìn)行。

疼痛科醫(yī)療操作規(guī)程

診療操作規(guī)則

一切診療操作，都要從有利于患者的診斷、治療出發(fā)，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥與禁忌癥。對有創(chuàng)性檢查，應(yīng)慎重考慮，由主治醫(yī)師決定后方可進(jìn)行。新開展的診療操作應(yīng)進(jìn)行過必要的實驗，做好充分的準(zhǔn)備并報請上級批準(zhǔn)后方可進(jìn)行。

操作前必須做好充分的準(zhǔn)備工作。

除急癥及特殊情況外，操作應(yīng)安排在適當(dāng)時間進(jìn)行，醫(yī)師應(yīng)事先開好醫(yī)囑，以便準(zhǔn)備必要的用物及配備助手（醫(yī)師或護士）。

操作者及助手，必須了解患者的具體情況，明確操作目的，掌握操作方法、步驟及注意事項。對該項操作生疏或初次進(jìn)行者，應(yīng)有上級醫(yī)生在場指導(dǎo)。

操作前必須認(rèn)真核對醫(yī)囑與患者姓名、操作種類、部位。

向患者說明操作目的、意義。以消除思想顧慮。有明顯危險或新開展的操作，應(yīng)事先向家屬或單位負(fù)責(zé)人說明，以取得合作。精神緊張患者或兒童患者，必要時給予小劑量鎮(zhèn)靜藥。

某些操作應(yīng)預(yù)先選擇適當(dāng)部位，必要時用1﹪甲紫做標(biāo)記，并做好發(fā)生意外時的搶救工作。操作前術(shù)者應(yīng)戴好口罩。

清潔盤的準(zhǔn)備：內(nèi)盛高效碘一小瓶、75﹪酒精兩小瓶。敷料罐一個（內(nèi)盛棉球）短鑷子一把（置于器械液中）彎盤一只，膠布、棉簽一包，無菌手套一副。

操作要求: 患者體位：助手應(yīng)根據(jù)操作目的、要求及患者情況，安排適當(dāng)體位，既要方便操作，又要注意患者舒適。操作中應(yīng)固定好操作部位，必要時適當(dāng)約束患者，但不可強制或強迫患者，以免發(fā)生意外。

常規(guī)皮膚消毒：（1）操作部位必要時用肥皂水洗凈、剃去毛發(fā)。（2）用高效碘以穿刺（注射、切開）為中心，由內(nèi)向外環(huán)形涂擦，待4 干后，以75﹪酒精脫碘。即可開始操作。消毒面積按操作要求決定，消毒后如有污染，應(yīng)按上法重新消毒。

3）某些操作必須戴無菌手套，鋪蓋無菌洞巾。以保證操作部位不受污染。洞巾規(guī)格，可因操作種類及要求不同而異，操作時應(yīng)注意無菌洞巾的固定。

4）操作中應(yīng)密切關(guān)注患者面色、表情、呼吸、脈搏等，有不良反應(yīng)應(yīng)停止操作，并予相應(yīng)處理。

5）操作后常規(guī)敷裹：操作后于操作部位以無菌棉球壓迫片刻，再用膠布固定。

臭氧操作流程

1.連接好電源、氧氣導(dǎo)管。2.打開電源開關(guān)。

3.按給定后調(diào)整所需臭氧濃度。4.按調(diào)整鍵調(diào)定臭氧濃度。5.按取氣。

6.如手術(shù)中間有長時間停用或休息即按等待后機器進(jìn)入休息保護狀態(tài)，如需用臭氧時直接調(diào)整鍵即可。

射頻控溫?zé)崮鞑僮髁鞒?/p>

1.連接電源及電極板 2.打開電源開關(guān)

3.按阻抗鍵觀察阻抗定位顯示屏，當(dāng)進(jìn)入髓核時數(shù)值為（120-250）即可。4.切換刺激鍵，先測感覺刺激50hz，扭旋轉(zhuǎn)鍵從0至2.0觀察病人有無產(chǎn)生不同的感覺，如麻木等。再按F1鍵切換到運動刺激2 hz，扭旋轉(zhuǎn)鍵從0至2.0觀察病人有無肌肉的一個行為動作，如肌肉顫動等。

5.以上正常即按射頻鍵，扭旋轉(zhuǎn)按鈕調(diào)整不同溫度后按啟動鍵，一般都為60度—90度，每次60秒，手術(shù)完畢后關(guān)掉電源開關(guān)即可。中藥熏蒸治療儀操作流程

1、儀表：儀表整齊、洗手。

2、評估：評估患者發(fā)病部位、癥狀及心理狀態(tài)。

3、物品準(zhǔn)備：檢查藥液、容器、水溫等。

4、患者準(zhǔn)備:核對姓名、診斷，做好解釋，關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋，取適宜體位，暴露熏蒸部位。

5、定位:再次核對，確定熏蒸部位，根據(jù)不同疾病準(zhǔn)備不同藥物。

6、熏蒸：將中藥包放入容器箱內(nèi)，打開上水閥門，并調(diào)節(jié)合適的溫度（45攝氏度左右）。時間為30分鐘。

7、觀察：定時觀察熏蒸機運作情況，并詢問患者有無不適。

8、熏畢：清潔皮膚、擦干。協(xié)助患者回病房，取舒適臥位。

9、整理：整理用物（打開放水閥門）并消毒熏蒸機后洗手。

10、評價：體位及皮膚情況，藥液溫度，患者感受等。

11、記錄：記錄并簽名。

三維多功能頸腰牽引床操作流程

1、病人按病情仰臥于床面后，再用牽引帶分別系于病人腹部和骨盆上，將機械臂置于病人腋下。（嚴(yán)重高血壓、骨質(zhì)疏松、腫瘤、結(jié)核等不適用）

2、開機：接通電源，打開電源開關(guān)，牽引床自動復(fù)位；

3、根據(jù)病人情況設(shè)定牽引總時間、牽引力、牽引時間、間歇時間；

4、按“頸/腰”功能鍵選擇頸椎牽引或腰椎牽引，同時面板上有功能燈提示；

5、按“設(shè)定鍵”選擇功能窗口參數(shù)?？梢来卧O(shè)定“牽引總時間”“牽引時間”“間歇時間“”牽引力“

6、當(dāng)窗口數(shù)字閃爍時，按“+”鍵直至所需數(shù)值；

7、牽引床內(nèi)有8種牽引模式，根據(jù)治療需要，任意選擇使用；

8、全部設(shè)置好后即開始治療；

9、報警后治療結(jié)束，關(guān)閉電源。