第一篇：慎獨修養在夜班護理工作中的重要性

慎獨修養在夜班護理工作中的重要性

摘要：慎獨是倫理學中的一個概念，是道德修養的一種較高境界，護理人員經常處于獨當一面、單獨執行任務的狀況，因此慎獨修養在護理工作中顯得尤為重要，這就需要護理人員注重多方面培養慎獨意識的培養，善于用慎獨的意識去自我規范和自我約束。根據多年的護理工作經驗來看，慎獨在護理工作中具有重要的意義，它能夠貫穿在護理的整個過程中，并且這種思想還能夠滲透到夜班護理的生活中去，提高臨床護理質量。護理工作雖然具有連續性和群體性，但更多的時候卻都是在無人監督的情況下，獨自一人操作的方式，因此作為一名夜班護士，“慎獨”修養顯得極其重要。

關鍵詞：“慎獨”修養；夜班護士；重要性所謂“慎獨”是指在獨立活動，無人監督時有做壞事、錯事的可能，并不會被發覺的情況下，仍能堅守自己的道德信念，自覺地按照一定的道德準則去行動，而不做壞事、錯事。這是護理道德修養所要達到的一種高層次的護理道德境界，同時也是護理道德修養的一種方法。護理工作是一個持續、重復、瑣碎、復雜、責任重大的工作[1]。這種職業活動形式決定了“慎獨”在護理工作中，特別是夜班護理工作中的重要性。

1護理工作的特點

在臨床護理工作中，護理人員經常要有單獨值班、單獨執行任務的狀況。許多工作從準備到操作，從實施到評價，都靠自己去執行，而沒有他人監督。如在配藥過程中，能否認真執行三查七對制度，做到一人一針一管，配制藥物或難溶解藥物時是否完全溶解，徹底抽吸干凈，做到劑量準確無誤等，這取決于護士的一種責任感及其信念。例如：當患者在午夜一個人值班時，患者都已經入睡，醫護人員能否按時對患者進行巡視病房，觀察患者的病情變化，檢查管道是否暢通等，這些都需要醫護人員都具備慎獨修養的氣質或品質[1]。再例如，醫護人員在對患者進行導尿等無菌操作時，操作過程中能否遵守無菌操作原則和按照相關要求進行操作，避免人為污染而導致患者的感染等，這些都需要慎獨意識來自我規范和約束。

2“慎獨”修養在夜班護理工作中的意義

2.1減少和杜絕差錯事故的發生差錯事故往往在夜班工作中發生的多，這是因為夜班工作辛苦而繁瑣。人在夜深人靜時，大腦易疲勞，注意力不容易集中，并且往往是一個護士獨自值班，在這種無人監督的特殊情況下，護士是否上班時打瞌睡，能否嚴格執行操作規范，抽取藥物劑量是否準確，給藥、護理是否及時，是否按時巡視病房，是否及時書寫護理記錄等。只有一個護士良好的“慎獨”修養，她就會自覺地遵守“三查七對”制度和各項護理操作規程，就可減少或避免差錯事故的發生[2]。

2.2有利于病情觀察，促進患者早日康復夜間是患者病情惡化的高發時間，夜班時間醫護人員應該加強對患病房巡視，對于異常患者要及時采取有效的方法進行處理。但是，如果我們的夜班護士沒有良好的“慎獨”修養，她就不可能嚴格履行自己的職責。比如上夜班時使用約束帶的患者不按時巡視病房及觀察肢體血運情況，留置導尿管的患者，不觀察尿管的通暢、受壓、扭曲情況，臥床患者不按時翻身[2]，輸液患者不觀察液體是否通暢、外滲，流速是否過快或過慢，危重患者不按時巡視，這樣的話，病情發生變化時，就不可能及時被發現，就可能給患者造成不良后果。

2.3有利于醫患溝通，減少護患矛盾夜班往往是一個護士值班，所有的護理工作由值班護士一個人完成，因此患者及其家屬對護士的印象深刻。如果我們護士達到了良好的“慎獨”修養，工作認真負責，一絲不茍，就會取得患者及其家屬的信任，這樣就能促進護患和諧，從而營造良好的醫療環境，減少護患矛盾，促進和諧醫院發展[3]。

2.4有利于控制醫院感染和提高護理質量臨床上，醫護人員具備良好的慎獨修養能夠有效的降低醫院的感染。由此手術室是挽救患者生命的重要地方，而醫院感染則成為了其主要原因，醫護人員的工作質量會影響患者手術的成果及其醫院的醫療效果。患者手術前，醫護人員應該嚴格執行醫院消毒隔離制度，不能存在一些僥幸心理。此外，醫護人員還應該預防患者發生交叉感染，從而給患者帶來很大的痛苦。因此，需要手術室護士用嚴格的慎獨意識來約束自己。

此外，醫護人員具備良好的慎獨修養能夠幫助醫護人員形成良好的習慣，讓醫護人員能夠自覺執行醫院的規章制度。讓夜班醫護人員具備四個一樣“即：有人在與無人在一個樣、白天黑夜一個樣、對生人熟人一個樣、對城市農村患者一個樣的道德風尚，嚴于律己，提高護理質量。因此良好的”慎獨“品質是提高護理質量的關鍵所在[4]。

3慎獨意識的培養

3.1要通過一定的規章制度來調整，規范護理人員的行為，使其具有嚴謹的工作態度，良好的職業道德、富有責任心和愛心，工作中能夠吃苦耐勞、做到表里如一，這是提高慎獨修養的基礎。

3.2取消僥幸心理護理工作平淡而繁瑣，當因工作而產生厭煩情緒時，或因工作繁忙勞累時，更要以慎獨精神要求自己，防止因松懈或不按流程操作而導致事故差錯發生。

3.3自我反省每次護理操作后，都要進行自我評價，反省，讓書寫反思日記成為自己的習慣，發現自己內心世界不道德的東西及時修正，以改正自己的行動和過失。在自我批評中不斷完善護理道德和醫德修養，以良好的慎獨精神去踐行護理行為。

3.4加強技術培訓，加強理論知識和專業知識培訓，全面提高素質。只有具備扎實的理論功底及嫻熟、過硬的技術操作技能才能做到遇事不亂，動作嫻熟，為進一步提高慎獨修養奠定基礎。

3.5嚴格要求自己，加強監督檢查，堅持做到”勿以善小而不為，勿以惡小而為之“。使我們做事時養成良好的習慣，重視”慎獨“的重要性[5]。

4結語

南丁格爾曾經這樣說過： ”患者無醫，將陷于無望，患者無護，將陷于無助“。由此也可以看出：醫護人員的護理工作和患者的治療預后、健康等關系密切。在護理工作中，尤其是夜班醫護人員來說要時刻以慎獨精神嚴格要求自己，這樣才能自覺的做好本職工作。如果”慎獨“精神不強，也會給我們護理安全工作埋下隱患。此外，慎獨更是一種習慣，是一種堅持，是一種信念，是一種精神，更是一種責任的體現。總之只有達到了”慎獨"這種高層次的護理道德修養，我們的夜班護士才能在別人看不見的時候總是非常謹慎，在別人聽不到的情況下總是非常警惕，從而自覺地去遵守各項操作規程，杜絕差錯事故，促進護患和諧，使患者早日康復，提高醫院的總體護理質量。

參考文獻：

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[3]張雅琴.夜班護理工作中的不安全因素[J].中國健康月刊,2011,(09):309.[4]蘇雅香.護理工作的慎獨修養與培養工作[J]．護理學雜志，2001，16(6):380．

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編輯/哈濤

第二篇：手術室護理工作與慎獨修養

各位老師，各位同學大家下午好，我是住院部手術室的梁雪梅，今天我講課的題目是手術室護理工作與“慎獨”修養。

一、首先我為大家介紹一下慎獨的含義：“慎獨”是指在一個人獨處的時候，也能夠謹慎行事，堅持原則。比如在在生活中，表現為獨自一人時能夠自覺遵守公共道德，決不做有損于他人及社會的事；在工作上，則表現為具有良好的職業道德，也就是職業“良心”。

二、眾所周知手術室是一個獨立性很強的工作，工作中經常面臨一個人工作，因此慎獨修養在手術室的工作中極為重要。首先我為大家介紹一下，手術室的工作特點，手術室是個專業性很強的工作，經常面臨危重病人的搶救，面對不同的醫師及麻醉師，經常處在緊張的工作氛圍中，所以對心理素質要求很高，因此每位護士都應加強自身的素質修養，將慎獨精神貫穿于工作中，最大限度的避免護理差錯，提高手術室護理質量。

三、其次我們還要理解慎獨修養的重要性，在病情監測方面，及手術患者的病情變化快，因此我們應及早發現，才能及時搶救，從而影響疾病的轉歸，良好的慎獨修養有利于將護理工作做到“精、細、到位”從而提高護理質量。

四、除此之外，慎獨在手術室的重要性還體現在以下幾個方面：

1、首先是制度的落實和職責的履行，手術室和護士有關的制度和職責有很多，其中大多數都可能再無人監督的狀態下由護理人員單獨涉及的有的甚至旁人無從考察的，只能是“天知、地知、神知、我知”，因此對各項規章制度的執行力也就尤為重要了，例如我們與患者、手術醫生麻醉醫生在手術前、麻醉前、手術結束后的安全核查、消毒隔離制度等的落實情況等。

2、其次慎獨的重要性還體現在我們的技術操作方面，例如在開無菌包的過程中，由于操作不慎，不熟練都有可能污染無菌包，在已污染或者污染可能時，你是不是會毫不猶豫的更換，還是心存僥幸，或怕受批評而將錯就錯呢？或者是在洗手的過程中未能完全按照手衛生要求進行手消毒，或者沒有執行無接觸戴手套等。

3、在手術配和方面，洗手或者巡回護士未能達到主動配和，這個時候你有想過，因為你的懈怠可能影響醫生的情緒，影響了手術進程，延長手術時間，增加病人的麻醉時間以及費用嗎？

4、最后慎獨還體現在愛傷觀念上，慎獨在此的體現是內心對每一位病人的真誠以待，貧富不論，老少無欺，城鄉無別，均一視同仁。比如接病人時，手挽病人以給予病人心理支持，推送病人過走廊時，自己主動走在前面等等等等。以上僅僅是幾個例子，在實際工作中這樣的可能實在太多，我想如果每個人都能換位思考，把自己當做醫生，患者，如果你能用慎獨來約束自己，你的工作狀態會好的多。

五、那么我們如何做到慎獨呢？首先要正確理解“慎獨”的含義：慎獨修養不但“是護理工作中的高尚道德境界，而且是指導護士工作的責任行為，也是促進護士與病人責任關系上的道德規范”；護士在職業生活中所表現出的職業道德風范，不但直接影響到病人的心理和愈后效果，也會對社會其他人群產生影響。

六、除此之外，有意識的培養護士的慎獨意識，在手術室護理工作中也較為重要，我們主要從以下四個方面對護士進行培養，1、提高對本專業工作的認識，2、加強技術培訓，全面提高護士素質，3、重視新護士的教育，4、重視激勵作用。首先要提高對本專業工作的認識，這就要求手術室工作人員需要做到

1、敬業愛崗，充分了解手術室護理工作特點。

2、時刻把病人安危放在第一位。

3、利他精神，患者至上。當看到自己的勞動給他人帶來歡樂、幸福時，當自己的人生價值得以體現時，會感到無比自豪和幸福！

七、其次還應加強技術培訓，全面提高護士素質，在工作中應做到穩、準、快、好，1、動作輕柔、靈巧、穩妥、有條有理。

2、按照護理規章辦事，操作準確無誤，恰到好處

3、動作熟練，眼疾手快，用較少的時間高質量完成操作任務

4、質量高、效果好。嚴格自律是慎獨修養的關鍵,而技術精益求精、全方位服務理念是慎獨修養的前提。

八、最后我們還應該重視新護士的教育，重視加強新護士這些方面的引導和教育，制定切實可行的帶教計劃和目標，指定帶教老帥，循序漸進，從細微之處抓起，將過硬的技術，尤其是嚴謹的工作作風、良好的道德風范傳授給他們，養成嚴格遵守規章制度及操作規程的好習慣，慎獨律己、忠于職守。我們手術室主要采取以下幾種方式：

1、一對一帶教模式，由護師以上職稱的老師負責一對一的帶教工作，并采取問責制，如果在操作過程中犯錯，是老師沒教則追究老師的責任，若是老師教了但是屢次犯錯，那就追究學生的責任，2、其次在手術安排上采取以老帶新的模式，保障手術安全。

3、對于五年以下的護士我們采取各專科輪轉的方式，進行帶教，4、五年以上的護士，我們定專科進行培養。

九、重視激勵作用，1、倡導“以病人為中心”的人本管理

2、在護士之間倡導競爭意識

3、總結經驗、及時評價、重視激勵，4、鼓勵人人參與管理，發現不足之處

5、不斷進行自我反省、自我約束。

總之，對護士而言，“慎獨”的前提是堅定的內心信念和良心，是以自己的道德意識為約束力的，是一種高度自覺的行為，是個體優良素質的具體表現，也是護士必須的職業道德。

謝謝大家

梁雪梅

第三篇：淺談心理護理在臨床工作中的重要性

淺談心理護理在臨床工作中的重要性

護理工作是醫院醫療活動的重要組成部分，心理護理就是護士在日常護理工作中，應用心理學的理論及技術，為自己的服務對象創造良好的心理環境，幫助被服務者消除或緩解由于疾病或其它方面的問題所引起的心理壓力及心理問題，使他們心情愉快地接受治療及護理，以保證被服務者全面的身心康復。

1、開展心理護理對提高護理工作的意義

護理專業已經由原來完全依附于醫生的醫療活動轉變為獨立開展護理工作的專業，但護理工作也是一個與醫療活動密不可分、息息相關的獨立專業，護理的本質是對人的關懷及照顧，而關懷及照顧本身就應包括對人的生理、心理、社會文化、精神等方面的全面的整體護理。對于病人，醫.學教育網搜集整理疾病的痛苦及后果對一個人生活、事業、家庭、經濟等多方面都會產生影響，患者產生焦慮、恐懼、悲傷、無助、自責、內疚、抱怨、生活無意義等負性情緒對本次疾病的康復，以及今后他的身心健康都會產生影響。這就需要護士應用護理心理學的理論及技能，幫助病人消除心理壓力，減輕心理負擔，渡過心理危機，使病人更好地配合治療及護理，正確對待疾病，正確面對疾病，使病人以良好的心態投入生活、融入社會。心理護理就是要起到調節患者

并且針對目標采取相應的護理措施，完成心理護理任務。

心理護理具有嚴肅的科學性，它是護士應用護理心理學的知識及技巧，對病人實施的一系列科學的、系統的、具體的、量化的動態護理過程。這就要求護士掌握心理護理的理論及技巧，以科學的方式對病人實施心理護理。

心理護理的個體性就是要給予患者個性化的護理，社會中每個人由于自己的生活經歷、身體狀況、社會文化背景、精神感情需要的不同，會有不同的心理狀態及心理問題，患病后病人即使疾病相同，也會有不同的心理反應，對疾病有不同的應對方式。心理護理就是根據病人不同的年齡、性別、籍貫、民族、生活習慣、社會文化背景、職業、經歷及心理狀態，采用不同的心理護理措施，以最大限度地影響病人的心理活動，使病人早日康復。

心理護理復雜性表現為心理護理是通過應用心理護理的知識及手段使病人在認知上、情感上、行為上發生變化，而病人與護士在心理上有一定的差異，病人與病人即使所患的疾病一樣，也會有不同的心理表現。因此，需要護士綜合利用護理心理學的知識，根據不同的服務對象的心理需要，采用靈活的心理護理措施對病人實施心理護理。

心理護理具有前瞻性，護士能夠通過疾病對病人造成心理影響的認知，進行預防性的評估，收集資料并分析病人的心理問題，采取措施滿足病人的心理需要，醫.學教育網搜

第四篇：淺談溝通能力在護理工作中的重要性

淺談溝通能力在護理工作中的重要性

摘要：良好的溝通能力是處理好人際關系的關鍵。具有良好的溝通能力不僅可以使你很好地表達自己的思想和情感，而且還能獲得別人的理解和支持。特別是在臨床護理工作中，溝通是做好工作的重要因素。

關鍵詞：溝通 工作 因素

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.316

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）06-0199-01

馬克思指出：“人是一切社會關系的總和。”“一個人的發展取決于和他直接或間接進行交往的其他一切人的發展。”因此，溝通能力是一個人生存與發展的必備能力。在護理工作當中，溝通的技能非常重要。整體護理活動的實踐表明.護士需要70%的時間用于與他人溝通，剩下30%左右的時間用于分析問題和處理相關事務。很顯然，護理不僅需要專業知識和技能，而且越來越需要與他人溝通的能力。提高溝通能力是護理工作的信息來源

構成溝通能力有兩個因素，一是思維是否清晰，能否有效地收集信息，并做出邏輯的分析和判斷。另一則是能否貼切地表達出（無論是口頭還是書面）自己的思維過程和結果。如美國醫學教育認證委員會推薦的住院醫生6項基本能力，包括富有同情心、職業精神、醫學理論與知識、實踐技能、基于實踐中的學習和提高、人際交流和溝通技巧[1]。如何提高臨床護工的溝通能力，要做到以下幾個方面：

1.1 客觀地評價自己是否具有良好的溝通能力。工作中，感覺自己與病人溝通不暢，就要有意識、有目的地去培養。在工作中遇到問題請教別人，經常和同事聊聊天，和朋友說說話，抓住一切可能的機會與別人溝通，從而掌握溝通的技巧，不管對生活還是工作都有很大的幫助。

1.2 轉變說話方式。有的人說話方式太過直白，這就會傷害病人的自尊，如果能稍加委婉，就會收到良好的效果。實習生去溝通病情前，要做好充分準備，交談時，做到細心地觀察、耐心地傾聽、敏銳地交談、熱情地關懷、理智地鼓勵、科學地解釋，將有助于醫患間無礙的溝通。有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰這句哲言深刻地道出了醫者的醫術無論何時總是相對局限的，而在醫療實踐中擔負人文關懷的使命卻是永恒的。

1.3 分清場合，分清對象。不同的場合、不同的對象，應采用不同的溝通方式。在溝通中要注意察言觀色，在合適的場合用合適的方式來表達自己的觀點或與他人商討問題，以便全面地提高自己的溝通能力。

1.4 善于傾聽，破解對方細微的非語言細節。溝通并不只是相互說幾句話而已。為了溝通順利進行，溝通者之間必須相互傳達信息。而且，對方的非語言細節也非常重要。工作中要注意培養自己的觀察能力，這樣在與人交流時，要善于從對方不自覺的姿勢表情或神態中發現對方的真實想法，從而達到溝通的目的。語言技巧是醫患溝通的表達方式

著名健康教育家洪昭光教授認為：語言是三者中最重要的，醫生一句鼓勵的話可使病人轉憂為喜，精神倍增，病情立見起色；相反，一句泄氣的話也可以使病人抑郁焦慮，臥床不起，甚至不治而亡，所謂“良言一句三春暖，惡語傷人六月寒。”可見語言技巧在醫患溝通中起到不可替代的關鍵作用。

醫患之間信息不對等是醫患關系中不容爭辯的事實，往往認為醫務人員是強勢的一方，對于醫生提出的診療建議或者決定，患者只好逆來順受。一旦以這樣的優勢心理去面對患者，勢必會居高臨下地處理醫患關系，人為造成醫患間的不平等，進而激化醫患矛盾，產生醫患糾紛。美國醫學院校十分重視醫學生溝通能力的培養，把它列為 21 世紀醫學生教育課程重點加強的九項內容之一。[2]因此醫學生在日常醫患溝通時對病人要平等相待，以尊重、理解、平和的心態，針對病人及其家屬不同的文化層次、職業特點和理解能力，利用通俗易懂、深入淺出的語言甚至形象的比喻來解釋與疾病診療相關的問題，既不要危言聳聽、夸夸其談，也不要推諉搪塞、恣意隱瞞，應寓情于理、情理交融，誠信以待，科學地向患者傳遞一種負責的、實事求是的職業操守，取得他們的信任、理解和配合。例如外科住院病人的診療最需要解釋清楚的幾個問題是：術前診斷（到底得了什么病？）、手術適應癥（該不該手術？）、手術禁忌癥（能不能手術？）、手術方式（做什么手術？）、手術時機（什么時候手術？）、手術風險和并發癥（會有什么危險和后果？）等等。對來自農村基層或文化層次低的病人，對病情的介紹要簡單、易懂。

實習生去溝通病情前，要做好充分準備，談時要有充分的自信，否則連自己都說服不了，更談不上說服家屬了。做到細心地觀察、耐心地傾聽、敏銳地交談、熱情地關懷、理智地鼓勵、科學地解釋，將有助于醫患間無礙的溝通。有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰這句哲言深刻地道出了醫者的醫術無論何時總是相對局限的，而在醫療實踐中擔負人文關懷的使命卻是永恒的。加強溝通能力的重要性

3.1 溝通能力是提高醫療質量，樹立醫院良好形象的保障。醫務人員通過與病人及其家屬進行溝通，使之理解、配合治療，有助于改善治療效果，促進疾病轉歸，提高醫療質量，同時樹立醫院良好形象。有研究表明[3]：66.59%的患者和30.82%的醫護人員都認為醫護人員的態度好壞成為影響醫患交流的重要因素。

3.2 溝通能力是培養適合現代醫學模式的高級醫學人才的條件。由于長期生物醫學模式的影響和國情的局限性，目前醫患關系已由原來的主動-被動型轉變為共同參與型。

3.3 溝通能力是高等醫學和成人醫學教育改革的重要內容。目前高等醫學教育注重的是單純醫學知識和技能的培養，忽視了人文素養和實踐能力的培養。

3.4 溝通能力是轉變醫療服務觀念，適應現代醫學模式的因素。要不斷適應醫療環境的變化，更新服務觀念，跟上時代發展與社會變革的步伐。

工作中，實習生要耐心傾聽患者的各種需求，細心觀察、呵護患者，了解他們的心理狀況、生活習慣、行為方式、生活工作環境、人際交往等方面的情況，愿意力所能及地幫助他們解決問題，使患者毫無拘束地傾訴自己的感覺和想法，消除顧慮，促進醫患之間的理解、信任和配合。

參考文獻

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[3] 孫麗華1關于醫患溝通的調查及溝通藝術的探討[J] 現代醫院管理，2007，16（1）：54-57

第五篇：嚴格交接班在急診護理工作中的重要性交接班

急診科是醫院的重要窗口，急診醫療服務質量的好壞直接體現了醫院的綜合水平及文明程度。而急診科又是醫院的高風險科室，由于它的特殊性、復雜性，使醫療糾紛相對較多，這就要求我們急診科的護理人員在工作中要嚴格交接班，以降低醫療糾紛，提高護理質量，杜絕差錯事故的發生。為確保患者的生命安全，使病人早日康復，就急診護理中常見的交接班工作存在的問題及處理對策探討如下：

1、急診護理交接班工作中存在的問題（1）交接班人員態度不夠嚴謹

急診工作的特殊性，要求急診科的急救藥品、器材、一次性物品數量配備齊全，放位固定，性能良好，并時刻處于完好備用狀態。日常工作中，護士在交接班時，應該對這些物品進行嚴格交接班，每班認真做好交接登記。而有些護士在交接物品時馬馬虎虎、輕描淡寫、流于形式，不仔細清點物品數量，未檢查急救儀器是否能正常使用，就按部就班的將上班所接物品登記在交班本上，一旦遇到緊急搶救病人時，就會產生一些不良后果，如急救電動洗胃機壓力不足、吸引器負壓不足、急救藥品不齊就會耽誤最佳的搶救時機。

（2）存在重危重病人，輕留觀病人的現象

我院急診科的病人分為住院病人和留觀病人，住院病人大多數病情較重、復雜，需住院治療；而留觀病人一般病情相對較輕，不需住院治療但有待進一步觀察的病人。當接班的護士上崗行床頭交接班時對危重病人大都知道從基礎護理到各種治療措施仔細交接，如對患者皮膚是否有壓瘡、液體有無滲漏，肢體活動是否障礙、各種管道是否暢通等都認真查對；而對留觀病人交接班時容易一帶而過，簡單描述一下病人的診斷、治療情況，未能對病人做到仔細查體、詢問相關病情、交待注意事項等問題。如患者是否有發熱、疼痛、出血、輸液滲出導致皮膚腫脹或壞死、神志清醒轉為模糊使病情加重等現象，都對患者產生損害。

（3）護理隊伍年輕化，業務水平缺陷

急診科護理隊伍比較年輕，工作時間在5年內的護士占到80%，大都是中專畢業生。而急診科病人的病情危重，復雜就要求護士在工作中必須認真仔細，有強烈的責任感和事業心。這些剛從學校畢業的護士，由于臨床工作經驗不足，技術欠熟練，膽大不夠細心，往往在交接病人時忽略許多細小環節，考慮欠佳，觀察病人不夠細致化，易造成差錯事故。（4）護士人力資源配備不足

急診科作為搶救危重病人的重要場所，病人流動性大，隨機性強，搶救頻繁，對護理工作要求高，遇有重癥特護患者時，護士倒班更加頻繁，甚至出現連軸轉的現象。由于護理人員數量不足、相對年輕、業余時間不能充分休息，導致護理人員疲勞上崗，注意力不集中，在交接班時不夠認真仔細，易產生疏漏，埋下護理安全隱患。

2、處理措施

（1）充分認識急救藥品、物品、儀器交接的重要性來急診科的病人大多是突發性急、危、重患者，在搶救過程中時刻都離不開急救藥品，儀器，其數量是否配備齊全，性能是否正常，直接影響到患者的生命安全，因此要提

高護士對交接班重視程度的認識，嚴格加強交接班值班管理，特別是在對急救藥品、物品的清點、查對、專業設備儀器的檢查,做到數量準確儀器完好，保證在患者搶救治療時的需要。

（2）加強對留觀病人的交接班 對急診科留觀病人的重視程度一直是急診科護理工作中的薄弱環節，對留觀病人服務的好壞直接影響科室的護理質量。首先，護士長應強調對留觀病人的重視，規范交接班制度，使護士在思想上形成留觀病人與危重病人一樣重要觀念；其次，在實施床邊護理交班時，從根本上改變交接班護士重危重、輕留觀病人的輕視。如交班護士在病床前，針對留觀病人的病情、治療和護理問題交班時，接班者要認真查看每一項護理措施的落實及護士長的補充檢查指導情況等，這樣可以大大提高護士的責任心，增加病人的安全感。

（3）強化交接班意識，更好地服務病人 醫療護理是一種服務，病人是一個特殊的消費群體，針對目前急診科護理工作年輕化、護士業務素質不夠硬、工作經驗不豐富、缺乏對病人病情的觀察及預見性，在急診科護理工作中容易出現差錯，科室應組織年輕護士學習，請一些經驗豐富的護士或護士長講課，討論如何認識交接班在急診科的重要性。如交班護士對交班的重點及病人情況的檢查，各種引流管是否通暢，晨晚間護理落實情況，危重病人的治療落實情況。

(4)合理配備人力資源 根據急診科病人多、流動性大、護理人員少的特點，管理者必須加大護理人力資源的投入，盡量配備足夠的工作人員，形成合理的人才結構梯隊，以保存實力，使急診科護士上班時精力充沛，注意力集中，更好的服務于患者。

3、小結

急診科作為醫院的前沿陣地和窗口，風險因素較突出，護理人員在工作中稍有疏忽，易導致糾紛。因此，為確保護理安全，提高護理質量，急診科應嚴格執行交接班制度，不斷提高整體技術業務水平，預防或減少糾紛差錯的發生。

交接班制度

1.醫院臨床科和急診科實行24小時三班輪值,門診及醫技科室的護理人員可實行白班制。

護士長在正常情況下不值晚夜班。滿45歲人員根據醫院情況可不安排值晚夜班。2.當值人員應嚴格遵照醫囑和服從護士長安排,堅守崗位,履行職責,保證各項治療護理工

作準確、及時進行。未經護士長同意,護士不得擅自調換班次。

3.嚴格按分級護理要求巡視病人,發現病情變化在職責范圍內給予處置,并應向值班醫生反

映。遇重大問題及時向護士長和總值班匯報。

4.每班必須按時交接班,接班者必須提前15分鐘到科室閱讀交班報告，交接物品。接班者未到時,交班者不得離開崗位。

5.值班者必須在交班前完成各項記錄及本班各項工作,處理好用過的物品。如遇特殊情況

未完成工作,必須詳細向下一班交待,并與接班者共同做好工作方可離開。

6.每晨集體交接班,由夜班護士宣讀晚夜班交班報告,護士長交待有關事宜及進行簡單工作講評,時間不宜超過15分鐘。會后由護士長帶領日夜班護士共同查看病房,檢查病人病情及病房管理情況。

7.中午班口頭及床邊交接,其他各班均要求書面、口頭、床邊交接。

8.書面交班按《廣東省病歷書寫規范》的要求書寫。口頭及床邊交接內容包括本班醫囑執行情況，各種處置完成情況，昏迷、癱瘓、一級護理等危重病人有無褥瘡及基礎護理完成情況,各種導管固定和引流情況等。

9.各班對常備、貴重、毒、麻、限、劇藥及搶救物品、器材、儀器等數量、效能當面交接接班時發現問題由交班者負責,接班后如因交接不清,發生差錯事故或物品遺失,應由接班者負責。

10.中醫院及中醫病區，要運用中藥術語描述病情，新入、轉入、危重病人要記錄舌質、舌苔、脈象、主要治療處理，主癥、主要辯證施護要點及護理注意事項。

【監督檢查】

1.本制度日常由護士長負責監督執行。有違章情況時由護士長作記錄并請當事人簽字,保留檢查記錄。護理部每月抽查護理人員交接班及在崗情況。

2.護理人員遲到、早退、脫崗超過15分鐘,并一年內累計超過3次,按曠工1天處理。

3.未經護士長同意,護士之間擅自調換班次者,調換雙方均按曠工1天處理。值班人員處理與工作無關事務、接打私人電話每次超過5分鐘,可視為脫崗。

4.不按規定巡視病人,無特殊原因不完成當班工作,延誤病人治療者,一經發現記錄在冊,作為年終考評參考。