第一篇：重癥監護室護理員、保潔員的培訓

五寨縣第一人民醫院

重癥監護室護理員、保潔員的培訓

五寨縣第一人民醫院重癥監護室在職主任一名，副主任醫師一名，主治醫師一名，主管護師一名，護師八名，制定保潔員一名，床位三張。

目的：加強重癥監護室保潔員醫院感染的管理與控制，保證醫療護理質量。

方法 對保潔員與醫院感染相關因素進行分析，提出管理對策，對保潔員進行醫院感染知識培訓，提高認知水平，制定完善的工作程序，加強督導和檢查力度。

結果 對保潔員進行規范管理，為病人營造一個整潔、舒適的就醫環境；為切斷醫院感染傳播途徑、有效地控制醫院感染、提高醫療質量，確保醫療安全奠定了基礎。

結論

對保潔員進行嚴格規范化管理,是降低醫院感染發病率的重要措施，培訓計劃及存在問題如下： 1.臨床資料和方法

通過提問、開放式談話及操作等方式對在我科工作的保潔員存在的常見醫院感染問題進行總結，排序得出主要的問題。針對存在問題經過實踐總結出一系列切實可行的有針對性的管理措施，控制醫院感染。2.主要存在問題

2.1制度不健全，重點不突出。物業公司的管理人員均來自非醫學相關專業，對醫學知識、醫院感染及管理等方面的知識不了解，對保潔工作在預防醫院感染中的重要性等知之甚少，不能按照醫院感染管理的要求實施管理，造成保潔員的工作職責、工作程序及要求監督、檢查、考評等制度缺乏或不健全；保潔員的防護措施不到位，勞保用品不齊全。例如初到我科保潔員對標本運送途中的保護、院感的預防及及時性等均不知曉。

2.2文化水平低，接受能力差。保潔員之前從未接觸過醫學知識，只是生活中的經驗而已。因此很多關于院感的知識很難接受，甚至帶有抵觸情緒。且衛生習慣較差，不了解消毒、隔離的概念，盡管在上崗前已接受培訓，但工作中仍存在不少問題，而成為醫院感染潛在的危險因素之一。

2.3崗前培訓不到位，醫院感染意識淡漠。

2.3.1清潔、消毒、隔離觀念極其淡漠，不了解各項工作的目的、要求、方法及工作中應注意的事項。為盡快完成工作任務，工作內容交叉進行。如掃地、擦拭床、門把手、走廊扶手等同時進行。為減少工作量而不按要求進行清潔，如抹布未做到一巾一用一清洗、消毒，而是一巾多用等現象。

2.3.2不了解清潔區、半清潔區、污染區的劃分及意義，保潔工具混用、混放。保潔員對醫院感染知識掌握甚少,防患意識不強,對環境衛生缺乏重視[1]。如在護士無菌操作時，進入治療室掃地或清運垃圾；擦桌毛巾、拖布在同一桶內浸泡、清洗；潔凈、污染毛巾放置同一盆內；收集、運送醫用和感染性廢物時，逆行通過清潔區、造成清潔區的污染等。2.3.3不了解消毒的目的、意義及要求，不知道消毒液的使用方法及注意事項等，而是隨意配制，濃度過高或太低，增加了皮膚的刺激性，造成消毒液的浪費，且達不到消毒的目的。

2.3.4醫用、生活、感染性垃圾未做到分類放置、密閉運送處理，而是混放在同一污物桶內、垃圾袋重復使用、垃圾桶不及時保潔等。2.3.5隔離意識不強 臨床考核中發現許多保潔員毫無隔離意識，經常串科室、串病房。特別對有特殊感染和采取隔離措施的病人隔離要求了解不夠；甚至對特殊感染的防護意識也很片面，成為一個流動的載體，穿梭于不同的病人之間，造成極大的交叉感染隱患。

2.4缺乏自我保護意識，不能按標準預防要求自己。保潔員工作時不戴帽子、口罩，不穿工作服。如擦地、床單位終末消毒時，不戴口罩；接觸污染時不戴手套，觸摸后不洗手或僅用清水請洗后即接觸潔凈物品、環境或個人用物等；特別是在收集感染性廢物時不戴手套，或不脫手套即接觸潔凈物品，直接造成環境污染。而在院感中洗手是阻斷通過工作人員操作而傳播疾病的關鍵環節,對降低醫院感染率起著重要作用。重癥監護室對保潔員的管理對策

3.1提高保潔員的認識，使保潔員意識到醫院感染管理是控制醫院感染的重要環節，是醫院質量管理的重要組成部分，為保潔員配備必須的防護用品，加大人力、物力、財力的必要投入，對于經常接觸感染垃圾的保潔員，應加強疫苗接種。對保潔員的管理，應建立雙管模式，有效地防止交叉感染的發生[4]。3.2 加強院感知識培訓

3.2.1崗前培訓 對新招的保潔人員進行規章制度、基本操作流程及基本消毒隔離知識培訓，講解污染、清潔、消毒、滅菌、無菌、標準預防等基本概念；常用消毒劑使用范圍、濃度，及如何正確配制；抹布、拖把的處理、生活垃圾與醫療垃圾的分類及包裝；說明洗手的意義及如何正確洗手，如何做好自身防護等。使他們對“醫院感染”有一定的感性認識和初步理解，在理解的基礎上主動做好本職工作，自覺執行各項操作規范。

3.2.2在崗培訓 采用邊工作邊指導的方式，對于固定崗位的可以進行個別指導、重復強化。由護士長或院感監控小組人員，用通俗易懂的語言向他們講解工作的重要性，指導具體的做法。如對不識字的人員，將不同區域的拖把用不同的顏色標記。配制消毒液時，在容器上做上刻度來作標記，固定放入消毒劑的量，再用測試紙來測消毒劑的濃度，讓他們記住所需濃度的顏色。注重實際操作的培訓，如毛巾的幾個擦拭面，拖地面的方法等。

3.3制定規范的工作制度和操作規程 根據我科特點制定預防醫院感染的制度及工作流程。對病區環境、物體表面、地面及墻等的擦拭消毒，均制定嚴格的工作程序及消毒制度，完成工作后要有執行者簽名。保持室內外的清潔，對各類標本和污物的收取和處理要求嚴格按規范操作。

3.4成立組織，監督檢查 科內成立安全衛生管理小組，院感科每月與總務科一起不定期下科室檢查清潔衛生情況，抽查保潔人員一些操作步驟和消毒登記情況，確保保潔人員的工作質量。

3.5加強保潔員自身防護，防止交叉感染 感染性疾病傳播大部分是外源性感染所致，要求物業管理為保潔員配發口罩、帽子、橡膠手套等，對收集、運送、焚燒感染性醫用垃圾的保潔員注射乙型肝炎疫苗，配發塑料膠鞋，增發手套、消毒劑等，以確保保潔員的自身健康。保潔員在日常工作中，其手部常接觸病區環境及諸多物體表面，增加了醫院感染的幾率，而手的清洗與消毒是一種最基本、最簡單易行、有效的預防和控制病原體傳播前措施之一，對降低醫院感染率起著非常重要作用。衛生洗手是預防醫院感染最簡單、最有效、最重要的措施，所以我們要求保潔工在接觸每一位病人或污物前后均應正規洗手，并將洗手六步法打印成文，粘貼于各個洗手池旁，有效控制交叉感染，對降低醫院感染起著重要作用。

3.6人性化管理，增強自我認同。通過關心保潔人員個人情況、家庭情況等加強其對科室的認同感，歸屬感。從而降低人員的流動性，提高工作質量。4.效果

針對重癥監護室保潔員存在的問題，通過院感相關知識講解及操作培訓等管理措施后。25名保潔員中，23名能明確各區的劃分；21名對生活、醫療垃圾分類放置、密閉運送處理；抽查中操作的合格率為91%；手衛生合格率92%。5 討論

醫院感染控制是一項綜合性的管理，它不僅需要醫護人員的參與，也同樣需要保潔人員的參與。實踐證明，有效的保潔員管理，使其掌握醫院感染的有關知識是基礎，全面提高素質是關鍵，有明確的工作制度、正確指導，工作中嚴格的管理是其保證。

第二篇：重癥監護室護理工作制度

重癥監護病房護理工作制度

（一）ICU 護理質量與安全管理組織

1.護理部應加強對ICU 護理質量的控制及管理，成立ICU 護理質量管理組織。其組成由護理部和ICU 護士長等組成，在護理主管院長（或醫療主管院長）和醫院質量管理委員會領導下開展工作。

2.主要職責與權限是：對ICU 護理質量管理工作予以咨詢及評議，對本院的 ICU 護理問題負責提出鑒定和處理意見。

2.1 職責：

2.1.1 研究全院ICU 護理質量管理情況，審定ICU 護理質量管理的規章制 度。

2.1.2 建立會議制度，定期研究、解決ICU 護理質量方面的重大事項，遇 有緊急問題隨時召集會議。

2.1.3 組織ICU 護理的會診及病例討論

2.1.4ICU 護理問題鑒定：

a.對本院ICU 發生的護理問題進行鑒定，討論分析問題性質，為醫院做 出處理決定提供依據。

b.對于ICU 發生重大問題與相關部門共同鑒定，并報醫療質量管理委員 會。

2.2 權限：

2.2.1 實施ICU 護理質量監控，對存在的問題提出意見及改進措施，以促 進全院ICU 護理水平的不斷提高。

2.2.2 對各ICU 制訂的護士培養計劃進行審定，對其計劃的落實情況進行 考評。

（二）ICU 護士準入制度

1.ICU 護士準入條件（新上崗）

1.1 具有護士執業資格

1.2 兩年以上的臨床護理實踐經驗，熟練掌握專科疾病的護理常規。

1.3 通過三個月以上的危重癥護理在職培訓

1.4 經考核合格方可從事ICU 臨床護理。

2.ICU 護士獨立工作準入資格

2.1 實行一對一帶教，直至其能獨立完成危重癥病人的護理工作。

2.2 帶教期間在帶教老師指導下進行各項護理操作。

2.3 帶教期間，每月由護士長和臨床教師對其進行ICU 臨床技能考核。

2.4 帶教期結束后，能熟練掌握ICU 各種規章制度、規程、崗位職責并通 過嚴格的理論及技能考核，合格后方可獨立工作。

（三）ICU 病房護理管理制度

1.ICU 護理人員在科主任領導下，由護士長負責管理，主管病房醫師給與協 助。

2.ICU 護理人員嚴格遵守各項規章制度及執行各項醫療護理操作常規。

3.ICU 護士對病人實行24 小時連續動態監測并詳細記錄生命體征及病情變 化。急救護理措施準確及時。

4.各種醫療護理文件書寫規范，記錄完整、整潔。

5.危重癥病人護理措施到位，杜絕差錯隱患，確保病人安全。

6.做好病房的消毒隔離及清潔衛生工作，防止院內交叉感染。

7.ICU 儀器、設備應指定專人負責管理、定期保養，使之處于完好備用狀態。

8.ICU 物品定位、定量、定人保管，未經護士長允許不得外借或移出ICU。

9.ICU 護理人員衣著統一規范，嚴格控制非本室人員的出入。

10.及時向家屬提供確切病情，并給予他們支持和安慰，創造條件鼓勵他們 親近病人。

（四）ICU 護理工作制度

1.ICU 護理工作基本要求

1.1 嚴密觀察病情變化，隨時監測生命體征、保持呼吸道及各種管道的通 暢，準確記錄24 小時出入量。

1.2 有完整的特護記錄，詳實記錄患者的病情變化。

1.3 重癥患者的生活護理均由護理人員完成。

1.4 隨時做好各種應急準備工作。

2.ICU 護理交接班基本要求

2.1 每班必須按時交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。

2.2 嚴格床旁交接班。交班中發現疑問，應立即查證。

2.3 交班內容及要求：

2.3.1 交班內容突出病人病情變化、診療護理措施執行情況、管路及皮膚 狀況等。

2.3.2 特殊情況（如：儀器故障等）需當面交接清楚。

2.3.3 晨會中護士長可安排講評、提問及講課，布置當日工作重點及應注 意改進的問題，一般不超過15 分鐘。

3.ICU 護理查對制度

3.1 對所有的病人應使用“腕帶”作為患者的識別標志，“腕帶”

填入的識別信息必需經二人核對后方可使用，若損壞更新時同樣需要經二人 核對。

3.2 對用藥嚴格執行三查七對制度。

3.3 給藥時查對藥品質量，注意配伍禁忌，詢問患者有無過敏史。（如患 者提出疑問應及時查清方可執行。）

3.4 醫囑需由二人核對后方可執行，記錄執行時間并簽名。（若有疑問必 須問清后方可執行。）

3.5 認真查對醫囑，規范本科室醫囑查對時間及人員要求。

3.6 搶救患者時，下達口頭醫囑后，執行者需復述一遍，由二人核對后方 可執行，并暫保留用過的空安瓿，以便查對。

4.ICU 患者轉科（院）制度

4.1 患者需要轉回原臨床專業科（院）繼續治療原發病時，由醫生向家屬交待 病人病情及途中風險，取得家屬同意并簽字后，方可進行轉科（院）事宜。

4.2 根據轉科醫囑，進行轉移前患者評估及各項護理準備，并通知接收科 室的主班護士

4.2.1 檢查患者護理記錄齊全，記錄內容完整。

4.2.2 檢查病人的個人衛生：轉出時病人面部、手足、會陰、皮膚清潔，無褥瘡。

4.2.3 檢查各種管道應清潔通暢，固定合理、牢固，引流袋清潔。注明 插管／換管日期、時間，傷口敷料保持干燥清潔。

4.2.4 檢查靜脈穿刺部位。保持靜脈輸液通暢，所用藥物標示清楚。

4.2.5 備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關藥品和病人的物品準備移交。

4.2.6 向接收科室護士介紹病人的情況：姓名、診斷、主要治療、皮膚 及各種管道情況。

4.2 根據病人病情危重程度，安排醫師護師陪同。

4.3 轉科（院）途中備好必要的搶救藥物及用物。認真觀察病人病情變化，保證各種管路通暢。

4.4 到達新科室（院）后，認真與該科（院）的主管醫生、護士進行床旁 交接班，由交、接雙方填寫交接記錄。

5.ICU 病人外出檢查制度

5.1 根據下達醫囑，在檢查前評估患者病情，并進行記錄。

5.2 檢查全程須有醫護人員陪同。

5.3 根據檢查項目要求，做好檢查前各項準備工作（包括心理護理），必 要時備好搶救藥物及用物。

5.4 在離開ICU 前認真核對工作，包括核對醫囑、病人識別標志、檢查項 目及部位無誤，與清醒患者進行有效溝通，安撫患者的緊張情緒。

5.5 在檢查過程中需認真觀察患者病情變化、意識狀態、生命體征等，注意保 暖并保證各種管路通暢及儀器正常運行。

5.6 如有特殊病情變化，及時進行處置后再行檢查，或根據病情停止檢查。

5.7 檢查完畢返回ICU 后，護士妥善安置病人并做好詳細記錄。

6.儀器設備管理制度

6.1 所有儀器應分類妥善放置，專人管理，正確使用。

6.2 保證各種儀器能正常使用，定期檢查、清點、保養，發現問題及時修 理。

6.3 保持各種儀器設備清潔，備用設備必須處于消毒后狀態，有備用標識。

6.4 儀器設備原則上不得隨意外借，遇有特殊情況由醫療行政部門協調調 配。

6.5 科內應定期對員工進行儀器應用培訓，包括消毒操作與流程、常見故 障排除方法等，做到熟練掌握。

6.6 醫院設備科對ICU 搶救用主要儀器應及時維修、定期檢測并有相關記 錄。搶救制度

7.1 病室內必須有齊全完好的搶救器材、儀器、藥品等，各項物品做到四定（定品種數量、定位放置、定人管理、定期維修），三及時（及時檢查、及時消毒滅菌、及時補充）

7.2.各類搶救儀器功能良好，器材完備適用，各種搶救用物配套完整，且隨時處于備用狀態。

7.3.急救車上物品放置有序，藥品編號清楚，數物相符，護士能背誦藥品排列順序。

7.4.搶救人員人人必須熟練掌握搶救知識，熟悉搶救器材、藥品的作用功能和使用方法。

7.5.參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執行各項規章制度。醫生未到以前，護士不能離開患者，應根據患者病情及時給予相應的處理，如吸氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通路、麻醉機

輔助通氣、胸外心臟按壓等，并及時提供診斷依據。

7.6 嚴密觀察病情，記錄要詳細，用藥處置要準確、迅速。執行搶救口頭醫囑時，護士在用藥前應口頭重復醫囑，醫生確認，第二人核對無誤后執行，并將空安瓿保留，搶救工作結束時二人核對后方可棄之。

7.7 對危急患者應就地搶救，待病情穩定后方可移動。

7.8 嚴格執行交接班制度和核對制度，對病情變化、搶救經過、各種用藥 等要詳細交班。

7.9 及時與患者家屬或單位聯系，及時通報病情變化。

7.10 搶救完畢后，做好終末料理及消毒，用后物品及藥品及時補充，向下登記搶救過程與病人轉歸情況。

8.消毒隔離制度

8.1 工作人員進入監護室按規定著裝。

8.2.醫務人員無菌操作時，必須嚴格執行無菌操作規程。

8.3.接觸病人或操作前后都要洗手。接觸病人污染物或疑似污染時應戴手套操作，操作后立即摘除手套嚴禁戴手套接觸非污染區域和用品。

8.4.清潔及污染工作區域劃分明確。監護室保持環境整潔、地面清潔，有定期的消毒措施，病室環境應保持通風狀態。遇有特殊污染及時消毒，房間在封閉狀態下可應用過氧乙酸稀釋成0.5%-1.0%水溶液，1g/m3熏蒸2小時。

8.5.每日擦床旁桌，一桌一布，用后消毒液浸泡，清洗晾干。每日用消毒液擦地。各室墩布分開，有標記。

8.6.每日清掃床單位，換下的臟被服不隨地亂丟，嚴禁在病室內清點被服。

8.7.治療室、換藥室、病房每月進行空氣培養1次，每季度對工作人員進行一次洗手培養。

8.8.醫用垃圾與生活垃圾必須應用不同顏色的垃圾袋嚴格分開。

8.9.合理使用冰箱，物品放置有序，有定期清潔制度，無私人物品。

8.10.專人專用物品包括下列各項：引流管、引流瓶、吸痰用物、呼吸機管道、麻醉機螺旋管、吸氧管、霧化吸入螺旋管、面罩、血壓袖帶、體溫計、尿桶、量尿杯、暖壺、牙墊、止血帶、餐具。

8.11.氧氣濕化瓶和呼吸機濕化器內的蒸餾水每日更換1次。呼吸機管道每48小時更換1次，消毒處理后備用。

8.12.吸氧裝置、病人床頭盤、霧化裝置、麻醉機螺旋管每周更換消毒，體溫計每周消毒一次，并有記錄。

8.13.在病人轉出、死亡后對病人單位進行終末消毒，用消毒劑（有效氯含量500mg/L）擦拭，長期住院病人每日擦拭1次病床。

8.14.定期或遵醫囑留取病人血、痰等培養，針對不同的細菌培養做出相應 的隔離措施。

8.15傳染病病人消毒隔離應做到：

1）穿隔離衣進入病室，一次一件或在病室門口正確懸掛。

2）戴雙層橡膠手套。

3）正規操作，尤其抽血、靜脈輸液等有創操作。

4）單位隔離，一切物品要放在病人室內處理：分泌物、排泄物用消毒劑溶液混合攪拌，浸泡20 分鐘后倒入處置室的池內；針頭、輸液管路、敷料分別放入屋內雙層醫用垃圾容器內，進行焚燒處理，并注明“隔離”；被服、隔離衣放在黃色塑料袋內，雙層結扎，注明“隔離”及數量。

9.毒麻藥品管理制度

9.1.病室應設置毒麻藥品專櫥、轉屜加鎖進行管理并指定專人負責，按需要固定基數，動用后有醫師開出處方，向藥房領回。

9.2.領用時應有專用領藥登記和專用處方，禁止用批條領取，交接班應認真按數清點。

9.3.定時清點并檢查藥品質量，如發現有沉淀、變色、過期等現象，不得使用，所有安剖必須有原裝盒保存。

9.4.毒麻藥品應設有交接班本，用后登記并保存安剖備查，如有剩余藥液，須經第二人核實后方可丟棄。

9.5.調配毒麻藥品時，劑量要準確，盡量做到相互核對，禁止估量配藥。

9.6.用毒麻藥品時應單獨處方開寫，并用藥品全稱，一律不得縮寫，一次處方總量不得超過一日極量，其一次量不得超過常用劑量。

9.7.負責毒麻藥品的保管人員調動時需辦理交接手續方可調離，若有數量差錯，必須認真查清，根據情況給予妥善處理。

10.ICU 護理記錄書寫規范

10.1 護理記錄描述要客觀、真實、準確、完整、及時。

10.2 文字工整，字跡清晰，表述準確。書寫過程中出現錯字時，應當 用雙線劃在錯字上，并簽全名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原 來的字跡。

10.3 楣欄項目填寫完整不空項、清楚、無涂改。

10.4 護理記錄單均用藍黑簽字筆書寫。

10.5 記錄內容：

10.5.1 患者的生命體征、主訴及與護理有關的陽性體征、醫囑落實情況、護理措施和效果。

10.5.2 手術患者要記錄手術方式、麻醉方式和傷口敷料等情況。

10.5.3 詳細記錄各種管道名稱、引流方式、引流物性質和量等情況。

10.6 生命體征至少每小時記錄一次。重要治療、護理記錄時間應精確到分 鐘。

10.7 記錄特殊檢查、特殊治療結果及患者的反應情況。

10.8 搶救后六小時內完成護理記錄。

10.9 專科觀察記錄按科內統一規定記錄。

11.告知制度

11.1 主管醫生及護士應將自己的姓名主動告知病人。

11.2 特殊診斷方法、治療措施，均應告知病人及家屬。未經病人及（或）家屬的理解和同意，醫務人員不得私自進行相關特殊診治。

11.3 有關診斷、治療措施可能出現的問題，如副作用，可能發生的意外、合并癥及預后等應向病人及家屬做出通俗易懂的解釋。

11.4 從醫療角度不宜相告或當時尚未明確診斷的，應向其家屬解釋。

11.ICU 護士緊急替代制度

11.1 科內備好護理人員聯絡網，每名護士休息期間做好隨時備班準備。11.2 科內護理人員因疾病等原因須休假時，應提前與護士長聯系，以便 進行班次的調整。

11.3 如遇重大搶救，護理人員需求超出科內人員安排范圍，應立即上報 護理部并請求人員支援。

11.4 護理部及科內應有緊急人員替代預案。

第三篇：重癥監護室護理工作計劃

重癥監護室護理工作計劃

重癥監護室護理工作計劃1

xx年ICU將在院領導及護理部的領導下，本著“以病人為中心”、“注重細節服務”的服務理念，充分發揮ICU護士的積極作用，不斷提升ICU護士的綜合實力，努力開創ICU護理新局面。現制定新一年護理工作計劃如下：

一、加強培訓，落實ICU各項規章制度

xx年已完善ICU各項規章制度，包括崗位職責、工作制度、操作流程、護理常規、應急預案等。xx年將繼續加強對這些規章制度的學習，通過考試、不定期抽查的方式，督促檢查執行情況，每月進行考核一次，并有獎勵措施。

二、開展“優質護理服務”，從細微處做起，將人性化護理落實到護理工作的各個環節。

1、優化排班，在現有條件下，合理進行人力資源配置。根據護理部下發的相關文件組織護士進行優質化護理相關內容的培訓。

2、注重細節，ICU收治的病人均是急危重癥病人，對護理工作的要求極高，治療、護理缺一不可，由于封閉的環境和疾病的痛苦生活護理、心理護理顯得尤為重要，小到為病人修剪指甲、外出檢查為病人做好眼部遮蓋、一句溫暖的問候等，在細節中體現優質護理服務的質量。

三、成立質控監管梯隊，努力提高臨床護理質量

實行護士長——質控小組長——質控護士監管梯隊

1、加大護理質量監管力度，分級進行檢查，充分發揮質控護士，各組長監管作用，提高臨床護理質量。

2、專人檢查護理文書書寫質量。由各組組長負責當班護理文書書寫質量的檢查工作，責令書寫不規范的護士及時更改，護士長不定期抽查。

四、采取多渠道提高護理隊伍的整體素質

1、加強護士在職教育。鼓勵科內護士參加各種學歷教育，積極參加護理部組織的業務學習，護理培訓。科室認真落實護理查房，業務學習。組織護士學習新理論、新技術及實用性知識。

2、落實護士分層培訓計劃。積極落實護士分層培訓計劃，對工作2年以下的新護士主要進行護理基礎知識、基礎技能的培訓；對工作2—3年的低年資護士主要進行專科知識、專科技能的培訓；

3、對工作4年以上的護士進行護理管理知識、突發事件的應對及處理、危重病和疑難病癥護理等方面的培訓。由高年資護士“一對一”帶教低年資護士，在臨床實踐中教學。根據科室的'培訓計劃認真執行，幫助盡快勝任ICU的護理工作，確保醫療護理安全。

4、科室開展ICU在職護理人員專科培訓。計劃由護士長及去省級進修的骨干護士對ICU所有護理人員進行專科培訓及考核。

5、鼓勵護士積極參加院護理部組織的各項活動，如參加護理部組織的“512”護士節相關活動等。

五、強化護理安全意識，加強全員安全教育。

1、強化ICU護士的“慎獨”精神，強調用藥安全，注意冷藏藥物的使用及“三查七對”，試行護士長不定時進行跟班，利用跟班時間及時督查違規行為，并予以嚴懲，每月組織學習和考核常見藥或新藥用藥知識一次。

2、嚴防計劃外拔管，對有引流管、氣管插管的患者加強看護，必要時在征得病人家屬簽字同意后使用約束帶進行約束，及時懸掛各種警示標示（如防管路滑脫、防壓瘡、防滲出等），避免不良事件發生，提高全員護理安全防范意識。

3、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規定，用后及時補充‘無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內。

4、對于所發生的護理差錯及不良事件，按情節輕重對當事人給予批評、罰款，科室及時組織討論，提出處理意見、必要的防范整改措施，并上報護理部。每月質控小組會分析點評當月全院及科內的護理安全隱患，提出防范措施。

5、繼續加強護理文書的書寫、培訓、檢查工作，進一步完善護理記錄單的內容，確保護士及時、準確、客觀、真實、完整地完成護理記錄，保證醫療護理安全。

六、積極響應護理部號召，學習制定科室常見病的中醫護理計劃，提高中醫護理操作能力，積極在護理實踐中應用。

按病種制定科室常見病的危重病人護理計劃，體現中醫護理內容。科室新進護理人員繼續參加護理部組織的中醫護理業務學習，其他人員按科內制定的中醫護理業務學習計劃參加執行。對于科內制定的兩項中醫操作做到人人熟練掌握，常見病的中醫護理內容人人熟記并能在日常護理工作中得到應用。

七、加強院感與消毒隔離工作

按照醫院ICU感染控制標準，做好科室的醫院感染防護及管理工作，規范呼吸機相關性肺炎、留置導尿管相關尿路感染、中心靜脈導管相關感染的預防及控制措施。指定專人進行負責，每周在護理質控小組會議上將科室存在的問題進行反饋，并監督消毒隔離的執行情況。每季度組織全科護士進行院感知識學習，所有人員嚴格執行消毒隔離制度和無菌技術原則，一次性醫用品按規定定時更換，醫療廢物按院感要求分類放置，嚴防各種醫療廢物外流。對保潔人員進行一般消毒工作的培訓，控制院內感染的發生。

八、以病人為中心，工作中方便病人，提高護士工作積極性。

1、針對ICU無陪護、探視時間短等特點，要求護士每日主動與家屬聯系，必要時替家屬取藥，盡力解決家屬的實際困難。

2、繼續開展選評ICU護士形象大使活動，根據平時的理論操作得分、值班醫生和護士的綜合評價、護士長考評及日常病人家屬滿意度的調查，評出1名護士形象大使，給予獎勵和表彰，提高護士工作積極性。

重癥監護室護理工作計劃2

20xx，護理部將圍繞衛生部、衛生廳醫政工作要點及醫院工作計劃重點開展以下工作。

1.繼續深入開展優質護理服務示范工程活動及醫療質量萬里行活動，夯實基礎護理

（1）進一步規范病房管理，規范陪檢隊、護理員管理，夯實基礎護理，進一步提高病人滿意度。

（2）積極探索護理臨床路徑，進一步規范護理服務行為，優化護理服務流程；積極參與電子病歷運行工作，加快醫院信息化建設的步伐。

（3）與后勤部門合作，加強門禁管理工作，逐步減少陪護人員，營造安靜、安全、舒適的就醫環境。

（4）積極創建全國“百家優質護理服務示范醫院”和“全國百家優質醫院”。

2.創新護理管理機制

（1）繼續完善護理基礎質量控制與評價標準，加大基礎護理工作指標內容的權重，促進基礎護理與危重患者的護理。加強質量檢查與督導，促進基礎護理質量進一步提高。

（2）不斷探索和改進護理總值班工作模式，提高護理應急能力，確保關鍵時段臨床護理安全。

（2）科學合理配置與使用護理人力資源。繼續探索護士分層使用與管理方法，提高護士工作積極性，進一步提高工作效率。

（3）積極探索績效考核辦法，實現多勞多得、優勞優酬，勞務分配向臨床一線、晚夜班崗位傾斜，從政策上支持神經內、外科，傳染科，兒科，重癥監護室，急診科等工作量大、待遇偏低的臨床科室。

3.加強護士培訓，全面提高綜合素質和服務能力

以創建全國百家優質護理服務示范醫院為契機，加大培訓力度。加強護士長培訓，轉變護理管理理念，提高管理能力；繼續加強“三基三嚴”訓練，著力提高護士綜合能力；以講座、辯論賽等形式在全院范圍內開展護士世界觀、人生觀和價值觀教育的活動；繼續加強新畢業一年以內護士的`規范化培訓。選送30名左右的優秀護士前往國內先進醫院進修學習。

4.加強護理專業建設，著力發展專科護理與特色護理

著力加強重癥監護、急診急救專科護士培訓和培訓基地建設，提高專科護理的能力。進一步規范“造口、傷口、失禁專業小組”、“靜脈治療小組”的管理，繼續加強培訓；擴大服務范圍，開展造口病人及置管病友聯誼會。內開放“傷

口門診”。內修訂《醫院護理常規》；主編完成《實習護士臨床指導》叢書。

5.拓展服務領域和范圍

（1）發揮省內首個護士公益團隊“天使服務團”的特色與優勢，定期到社區、學校、幼兒園、福利院等人群集中的地方傳授健康知識。

（2）以醫院PICC導管俱樂部、造口人士俱樂部、糖尿病友俱樂部及腎移植病友俱樂部等社會服務載體為媒體，舉行病友聯誼會，提高患者生活質量。

（3）以護理部網站為載體，公開向人民群眾傳授健康相關知識。6.積極投身公立醫院改革，推出9項便民舉措，為廣大病友及人民群眾提供專業幫助

（1）普及推廣急救、自救知識，制作宣傳手冊，在各病區護士站發放，并組織“天使服務團”志愿者到戶外進行義務宣傳。

（2）成立危急重癥患者救助護理小組，發揮專科護士特長，協助其他科室搶救危急重癥患者，提高危重患者搶救成功率。提高救助小組成員的應急能力，確保圓滿完成突發公共衛生事件中的護理任務。

（3）落實急危重癥患者“先搶救后掛號”制度，急危重癥患者隨到隨搶救，真正落實“重癥優先，快捷處理”，最短時間內盡快完善各項檢查，為急危重患者及時救治提供保障。

（4）發揮“天使服務團”的積極示范作用，志愿者利用休息時間進行院內咨詢、導診服務，指導患者使用醫院診療一卡通，協助指導患者了解掛號、充值、繳費、打印導診單、預約掛號、預約取號、打印診療清單等功能流程，減少因操作不當或了解不足帶來的不便，真正達到一卡通。

重癥監護室護理工作計劃3

一、強化質量管理精細化，持續提高各項護理工作的質量。

目標：護理質量管理規范化、標準化、精細化，使各項質控方案均達標。

1、根據本科儀器多、危重病人多、年輕護士多的特點，除成立帶教組、質控組、安全組、院感組外，為了使人人參與質量控制，人人成為質控員，將各組細化成立了病歷書寫組，安全用藥、輸血組、急救物品藥品組，四室管理組、后勤保障組、儀器設備管理組、危重病人護理組，各組均由經驗豐富、責任心強的護士任組長，全科護士分別擔任各組成員，各組制定出本組工作制度及工作標準，各組成員利用上班時間進行工作質量檢查，科內四大員“帶教組長、安全員、質控員、院感組長”每周至少進行1—2次質控檢查，護士長利用上班時間每天進行總的質量控制，并及時將質控結果進行通報，原因分析，提出整改措施，在下兩個

2、持續改進護理評價標準：

依據衛生部《優質護理服務細則》《分級護理指導原則》《護理分級》《基礎護理服務工作規范》《常用臨床護理技術服務規范》以及醫院《護理規章制度與崗位職責》，結合以病人為中心，以患者需求為核心的原則，組織選擇合適本科工作特定的質量標準學習與培訓，并對培訓進行考核（有記錄）是人人掌握各級標準，保證護理質量管理規范化、標準化，并制定出專科部分工作質量評價標準，如三大感染預防質量評價標準。

3、根據本科病人特點，進一步改善和細化科內各班次工作職責與流程，作為護士工作的指引。好將口護由BID改為TID，調整部分工作流程，使流程更適合各班工作。更新討論、制定各班職責與流程，并由湯慧慧、周倩、白卉整理完成（第一季度）。

4、繼續運用“五常法”對病房、護士站、藥柜、治療室、換藥室、倉庫進行管理，保持環境整潔、標簽醒目統一、物品擺放有序、杜絕不合格物品。由馬梅、王北負責此項工作。

5、每月召開1—2次護班會，護士長每日有質控重點，每周有質控總結，每月與四大員一起對科內護理質量進行討論、分析。在護班會上通報、提出整改措施，作為下月質控重點，每月質量與個人績教掛鉤、制定出具體的獎懲制度（由韓舒完成），獎懲對線。

6、每月通報一次護理質量，有數據分析與統計（護士長完成）。

二、貫徹《護士條例》、落實《患者十大安全目標》，加強制度執行力整查、保證護理安全。

目標：全年無嚴重不良事件發生、嚴格執行各項規章制度、嚴格遵守操作流程，各項操作雙向查對執行率100%，全年投訴率為0。

1、科內安全小組切實履行職責，每周一次安全講座，每周1—2次安全隱患查找，每月一次安全隱患討論，分析原因、提出解決方法，切實做好安全防范工作，減少醫療糾紛及醫療隱患，保證病人及護理人員安全。

2、認真執行《護士條例規定》，科內配合護理部做好新入院人員、夜班人員的準入與考核，強化依法執業意識，對重點環節如醫囑處理、治療性操作等進行嚴格管理，保證持證上崗率100%，對未取得職業資格的護士按規定使用，明確其職責范圍，如輔班，做生活護理，收費等，并嚴格檢查規范帶教，堅決杜絕非法執業現象。

3、根據科內特點、依據護理部計劃，今年除配合護理部完成患者十大安全目標中的患者身份識別、安全用藥、危急值的接受與處理，轉運的管理與督導、考核外，科內重點加強安全輸血、導管滑脫、病歷書寫質量（搶救病人病歷書寫），儀器使用與管理、危重病人護理質量的培訓與考核，三大感染的預防（血路、尿路、呼吸機相關性肺炎的預防措施），將各項安全目標分季度、分月進行培訓與考核，形成“人人講安全，時時想安全，事事保安全”的安全文化氛圍，從而減少差錯的發生，切實保障患者的安全。

4、加強核心制度與管理規范的落實，如各項查對制度、值班與交接班制度、各級護理制度、醫囑執行制度、病歷書寫、搶救物品、藥品管理制度等，護士長每個工作日進行1—2項/次制度落實情況的督查，并將督查結果進行記錄、反饋，每周進行一次數據統計與分析，四大員分別進行職責范圍內的質量督查2次/周，并有記錄與反饋。

5、繼續加強重點環節的管理：

（1）、護理人員環節的'監督：對實習護士、新護士；工作時不認真、情緒狀況不良、業務能力欠佳、主觀意識性強、無慎獨精神、缺乏安全意識、法制觀念淡薄者加強管理。

⑵、病人環節的監控：對危重、接受特殊檢查治療的、有糾紛傾向的、高危壓瘡、高危跌倒/墜床、高危導管滑脫的病人重點交接、重點督查、重點查房。

⑶、時間環節的監控：科內加強重點環節工作流程與護理技術操作規程的培訓，如“防導管滑脫工作流程，無菌技術吸痰操作規程，腦室引流管護理規范，輸液輸血流程，鼻飼流質規范流程等進行培訓與考核、監控，保證患者安全。

6、今年繼續進行應急預案演練2次，突發病情變化配合搶救應急預案，突然停電應急預案演練（暫定），提高護士對突發事件的反應能力，不斷完善護理應急風險預案。

7、配合護理部完成病歷書寫培訓工作，重點加強本科護理評估與計劃制定的理解，護理措施的有效實施率，部分N3及N1—N2護士每月書寫護理大病歷一份（輪流上交，每月2人），由韓舒、張儉、郭素靜、劉雪嬌制定出本科常見病護理計劃及首次病歷書寫模板（由張儉、韓舒負責）。

8、隨時進行安全教育，不斷強化安全意識，護士長及科內護理骨干發現不安全因素及時進行預警提示，以院內外護理不良事件為實例組織討論、學習、借鑒，使護理人員從中吸取教訓，使安全警鐘長鳴。鼓勵及時上報不良事件及安全隱患，及時進行分析、討論、提出防范措施，并由護士長跟進督查。

三、加強人力資源管理，深入開展分層次培訓與考核，不斷提高各級護士專業技術水平。

1、制定科內人員分層培訓與考核計劃，進一步落實護理人員分層管理，按護理部制定的《分層管理及考核手冊》要求，結合本科特點制定分層培訓計劃（體現科規范化培訓）重點加強N1N2護士及部分低年資護師的培訓與考核，N1—N2及部分N3護士每月理論考核一次，操作考核1—2次，N3及以上每季度理論考核一次，每半年操作考核一次，并將考核結果與績效掛鉤，進一步落實分層使用原則，根據層級與實際工作能力進行崗位分工，體現“人盡其才，才盡其用”的科學用人機制，為患者提供高質量的護理服務。

2、全科護士除參加護理部每月一次的業務學習外，科內每月組織護理查房、業務學習、病歷討論各一次，每季度由護理骨干進行教學查房一次，護士長及科內骨干每月進行業務小講座2—3次，科內護理查房由高年資指導，低年資護士主查，以督促低年資護士主動學習，每次查房給予一定的獎勵。

3、積極參加護理部每季度的“三基”理論或操作考試外，使參與率≥95%，力爭合格率達100%，科內每月進行一次N1N2及部分N3護士理論考試，操作考試1—2次，N3及以上每季度理論考核一次，參與率≥95%，合格率100%。

4、積極配合醫院實施績效考核，根據工作質、量、技術難度、風險、效率和滿意度，依據護士的工作能力及層級，合理排班，體現多勞多得、優勞優得的原則。

四、繼續開展優質護理活動：

目標：基礎護理合格率100%，護理投訴率為0，住院病人滿意率≥95%，重大并發癥的早期發現率100%。

1、帶領科內護士學習《喚醒護理》，落實“人本位整體護理”的服務理念，繼續落實責任制分工方式，根據護理難度、技術要求，對護士進行分工，護理任務細化分解“責任到人”，按層次合理搭配。

2、繼續落實“護士長工作在病區，護士工作在床旁的規定”，護士長每天上午無特殊情況不出病房，及時發現問題并解決，責護及輔助護士工作在病人身旁，及時準確掌握所負責患者的診療信息，為患者提供生活護理、早期觀察、治療處置，及時滿足病人護理要求，及早發現重大并發癥，提高專科護理水平。

3、落實我院“溫馨護理，微笑服務”服務理念，加強禮儀服務培訓，考核與督查，改善護士形象。

4、根據本科病人特點，開展好每月一次的工休座談會，廣泛征求病人及其家屬的意見及建議，不斷提高護理質量，提高滿意度，做好轉科病人的交接管理，減少病人不滿。

5、配合護理部完成“導醫”臺志愿者服務活動。

6、向護理部反應，爭取被服庫下收下送被服。

五、加強科內護理管理，發揮科內專科護士水平，提高護士長管理水平。

目標：與科內護理骨干共同做好科內護理管理，積極參加各種培訓，護士長考核合格率100%

1、發揮專科護士作用，根據護理部要求專科護士制定年內工作計劃，并認真落實。

2、選派人員到省級以上ICU進修，不斷提高護士水平。

3、積極配合護理部完成各項護士長目標考核。

六、創新思維，積極引進護理新技術

1、按《安徽省護士定期考核規定》積極撰寫論文。

2、配合醫生開展新項目1—2項。

七、配合護理部完成各項護理信息化管理。

積極參加院內及護理部開展的各項有意義的活動，積極配合完成院級護理部下達的各項指令性任務。

第四篇：2011年重癥監護室護理工作計劃

2011年重癥監護室護理工作計劃

為進一步適應醫療市場形勢，圍繞醫院的發展規劃，本著“以病人為中心”，以“服務、質量、安全”為工作重點的服務理念，創新管理方式，不斷提升急危重病人的護理水平，提高社會滿意度，并為ICU護士創造輕松和諧的工作、學習環境，制定新的一年護理工作計劃如下：

一、鞏固ICU危重病人基礎、特級護理質量，實現持續改進、不斷提高的根本目標。科內選出1～2名護理質量督導員，日常對護理工作過程中護士長不能體察到的護理行為進行督察，并以指導改進為主要目的，不與護士業績量化考核掛鉤，督導員每月將發現的問題和改進的效果在護士例會上反饋一次，提高全體護士主動糾偏和規范行為的質量意識。繼續實行上級護士負責指導、監督和檢查下級護士工作，質量考核與兩者同時掛鉤制度。護士長和質量控制小組成員每周五負責檢查在科病人的護理質量，并記錄存在問題，提出改進措施。完善科內護士各班崗位職責和工作程序標準，每月護士長力求跟班一輪，按標準對當班護士進行督查和指導，并及時改進和完善。確定每月最后一日作為護士質量標準學習日，確保人人掌握和執行標準。每月底組織護理質量督導員和質量控制小組成員開質量檢查報告會一次，指出科內質量薄弱環節，共同商討改進方法，不斷提高科內護理質量。繼續帶領全科護士及時摸索、總結行之有效的基礎護理新方法，并形成規范，不斷提高基礎護理技巧，提高病人的舒適感及滿意度。

二、改進學習方法，有效加強常見病、危重病及疑難病的相關理論知識學習，并繼續強化基礎和專科操作訓練，提高疾病護理技能。利用晨會每日選擇在院的一個病種及時進行相關理論知識和護理常規的學習，有效提高當日護理內涵質量。每月組織一次護理查房，分別針對一般、疑難危重等不同病種。全科護士不定期參加科內醫生組織的業務學習并做記錄，納入考核內容。制定確實可行和有效的三基理論、專科知識學習計劃，將三基和專科理論按內容分篇，每月每篇人人考核過關，并設立獎勵制度進行鼓勵。每月一次按時組織全體護士學習ICU專科常見病、疑難雜癥的治療護理新動向與體會，并討論、記錄、總結提高。成立操作考核小組，以臨床隨機考核為主，將對病人的“人文關懷”列為重點考核內容，每人每月3項培訓并考核，提高操作水平和護理內涵質量。科內繼續每季度分組集中床邊操練各種ICU監護技術一次，做到人人熟悉各種搶救及監測儀器的使用與維護，并能熟練配合各種搶救。

三、強化護理安全意識，加強全員安全教育，繼續倡導ICU內的“慎獨”精神和愛傷觀念。堅持現行的制度，每周五護士長利用晨會組織學習、提問職責制度，并予以安全警示。制定職責制度、應急預案學習和考核計劃，每季度進行考核一次，在原有基礎上不斷強化，并利用每月全科護士例會分析當月全院及科內的安全隱患，提出防范措施。強化ICU護士的“慎獨”精神，強調用藥安全，護士長利用跟班時間及時督查違規行為，并予以嚴懲，每月組織學習和考核新藥用藥知識一次。以身作則加強思想品德及職業道德教育，收集一些關于職

業道德和做人規范方面的文章，利用每月護士例會，組織全體護士學習討論，敘說心得。繼續加強護理文件書寫的培訓、檢查工作，進一步完善護理監測記錄單的內容，確保護士及時、客觀、真實、完整地完成護理記錄，確保醫療護理安全。

四、配合醫療工作，學習和引進實用的護理新技術、新項目，積極在護理實踐中推廣應用，收集和整理護理科研資料，提高論文發表率。結合ICU醫療新技術、新項目，開展相應的護理新技術。制定論文寫作計劃，要求年底前護師以上人員必須發表市級以上論文一篇，主管護師必須發表省級以上論文一篇。

五、加強繼續教育學習，利用各種機會和方式，不斷提高護理人員業務技能

1、有計劃的完成繼續教育學分。

2、繼續鼓勵科內護士參加各種學歷教育，3、科內全體護士均達到大專及以上學歷。

4、加強護士基本技能操作培訓，5、按護士規范化培訓要求認真進行考核、培訓。

6、重視專科護理人員培養，7、經護理部同意爭取安排2名護士外出進修。

8、科室繼續訂閱《中華護理雜志》，便于護士及時了解護理新動向，9、提高論文寫作能力。

10、倡導“關愛生命，呵護健康”新的服務理念，從細節做起，切實為病人做實事。

六、ICU目標管理實施內容

1、三基理論平均達標≥85分

2、護理技術操作合格率100％

3、基礎護理合格率≥95％

4、特護、一級護理合格率≥90％

5、急救物品完好率100％

6、常規器械消毒滅菌合格率100％

7、年褥瘡發生次數08、每百張床年嚴重差錯發生次數≤ 0.59、年護理事故發生次數010、健康教育覆蓋率健康教育知曉率

11、病人滿意度

12、年考核合格率100

≥95％ ≥90％ ≥96％ ％

第五篇：新生兒重癥監護室護理工作制度

小兒科一病區護理工作制度

一、新生兒（重癥監護）室工作制度

1、保持室內清潔、整齊、安靜，非工作人員未經許可不得入內。

2、各臺急救儀器、監護設備都必須有操作規程，工作人員按規程操作使用。操作前應掌握儀器性能和使用注意事項，操作中應仔細觀察設備運行狀況，如遇故障及時排除。使用后及時進行清潔、消毒、滅菌，放回原處。

3、建立貴重儀器使用登記本，如有故障及時報告科主任及護士長，并通知專業人員檢查維修，在登記本上作好情況登記。

4、觀察病情要細致、準確。熟練進行各項監測，及時報告各項監測結果，當班醫務人員對監測結果及時分析、判斷、處理，準確、客觀的填寫各種醫療、護理表格，發現病情變化及時報告醫生并配合處理，如遇特殊情況及時報告科主任、護士長。

5、嚴格執行醫療、護理技術操作規程、無菌技術操作原則及消毒技術規范。

6、嚴格交接班。病情交待清楚，監護及搶救記錄完整；藥品及物品及時補充。

7、做好患兒的喂養和護理工作。

8、經常與患兒監護人溝通，進行特殊診療活動時，如非緊急情況下應征得患兒監護人同意。

9、工作人員必須堅守崗位，認真履行職責，不得擅離職守。

二、新生兒（重癥監護）室管理制度

1、熟悉儀器設備性能、掌握操作常規，對患兒各項生命體征隨時做出正確的分析判斷。

2、嚴格無菌操作，進入監護室人員必須更換拖鞋、衣帽整潔。接觸新生兒前后必須洗手，患感冒或其他傳染病者不能參與診療護理工作及探視患兒。非工作人員不得隨意進入，情況特殊者請與工作人員聯系。

3、保持室內安靜、舒適，以保證患兒的休息、康復，防止交叉感染。

4、保持監護儀器設備性能良好，搶救藥品器材準備充分，專人管理，定位存放，嚴格交接。

5、愛護設備設施，各班對所用儀器的性能作好詳細記錄，發現故障及時報告及時排除，定期組織檢修，使各項設備處于應急狀態。

6、每日檢查各類治療包、器皿及用物的有效期，做到定時消毒。

7、嚴格執行消毒制度，做好室內每日消毒工作，定期空氣培養。

三、新生兒重癥監護室出、入室制度

1、凡符合入室條件的患兒，由經治醫師與新生兒重癥監護室醫師聯系后，均可轉入新生兒重癥監護室治療。

2、患兒入室時，經治醫護人員須將患兒的一般情況、治療用藥情況及剩余藥物等與新生兒重癥監護室醫護人員交接清楚，并完善交接手續。

3、患兒經搶救、治療，建立了較穩定的自主循環和呼吸、糾正了各臟器功能衰竭、病情平穩后，由新生兒重癥監護室醫師決定出室。

4、患兒出入室均須登記，工作人員必須認真填寫。

5、患兒出室后，床單位做好終末消毒。

四、新生兒重癥監護室出、入室查對制度

1、患兒入室時接待護士憑病歷上的名字給患兒填寫腕帶、床頭卡，并將腕帶系在患兒左足，松緊適宜。在患兒入室登記本上登記患兒基本情況，請護送者簽名。交接班、沐浴及日常護理時查對腕帶。

2、搬至母嬰病房時由監護室責任護士與母嬰病房責任護士和患兒家屬一起做好查對，直接出院時由監護室責任護士和患兒家屬一起做好查對，床頭卡、腕帶上所記錄信息應與“新生兒重癥監護室入院（入室）須知”上相符，核查無誤后請家長在“新生兒重癥監護室患兒出院（出室）查對記錄”和“新生兒重癥監護室患兒基本情況登記本”上簽字并按手印。

五、新生兒（重癥監護）室搶救工作制度

1、搶救危重患兒，必須要有高度的責任感，做到搶救及時，觀察細致，診斷準確，處理迅速，記錄完整。對診斷不明的疑難病例要及時報告上級醫師并隨時組織會診。

2、一般搶救治療工作由監護室負責；重病人的搶救工作，值班醫師應及時向科主任匯報，由科內統一組織力量進行；凡重大搶救工作，需要多科配合者，由醫務部組織力量進行。

3、搶救危重病兒是一項整體工作，除臨床醫護人員要認真積極地進行各項處理外，其它有關部門也應作為自己的重要職責積極配合，作好技術、人力、設備的支持，不得以任何理由耽誤搶救工作。

4、病室的搶救藥品及器材要專人管理，定點放置，每班交接，保持數量備齊、性能完好。并及時清理、補充。器材要定期清潔、消毒、維護。

5、每次重大搶救工作結束后應做好詳細記錄、登記，由科主任主持進行病例討論，總結經驗、吸取教訓，搶救記錄資料應歸入病歷。

六、新生兒重癥監護室探視制度

1、探視時間為每周二09:00—11:00。

2、嚴格按規定時間探視病員，非探視時間家屬不得入室（特殊情況除外）。每次探視不能超過二人，探視時間不得超過30分鐘。兒童、患傳染性疾病者不得入室探視。如因病情不宜探視時，醫護人員須做好解釋工作，取得理解。

3、探視人員必須在工作人員指導下穿隔離衣、戴口罩、帽子、鞋套入室。

4、醫護人員要正確指導探視人員，遵守新生兒重癥監護室規章制度，保持室內整潔、安靜；不得在病室內吸煙、高聲談話；不可隨意翻閱病歷。不可擅自請院外醫生診治或自行用藥。

5、謝絕探視人員送來的物品、食品。

6、探視人員必須愛護公物。

七、新生兒重癥監護室消毒隔離制度

1、新生兒重癥監護室應當設置在相對獨立的區域，建筑布局符合醫院感染預防與控制的有關規定，做到潔污區域分開，功能流程合理。分設新生兒監護區、新生兒隔離區、沐浴區、配奶間等，嚴格分區管理。

2、環境要清潔，空氣新鮮，根據季節溫度不同，定時開窗通風，凈化空氣。室內溫度在24℃～26℃，濕度55%～65%，空氣、物體表面應達醫院環境Ⅱ類環境標準。空氣凈化消毒器定時開機，做好記錄。

3、落實手衛生，接觸新生兒前后均按手衛生要求洗手或用速干消毒液消毒雙手。

4、工作人員進入新生兒重癥監護室必須洗手、戴口罩、戴帽子、更衣、更鞋。非本室工作人員不得隨意入內。

5、嚴格探視制度，凡探視人員必須穿隔離衣、戴口罩、戴帽子、著鞋套、洗手或消毒雙手后，方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。每次探視結束后，應及時開窗通風換氣，并進行相應的清潔消毒。

6、一次性使用的醫療器械、器具應當符合國家有關規定，不得重復使用。

7、呼吸機濕化瓶每日清洗并更換濕化液。吸氧裝置和吸痰裝置均為一次性材料，一人一用一處理，不得重復使用。一次性呼吸機管路用后按照醫療垃圾處理，重復使用的呼吸機管路用含有效氯500mg/L的消毒劑消毒后晾干，送至消毒供應室集中處置。

8、藍光箱和暖箱每日清潔并更換濕化液，一人一用一消毒。同一患兒長期連續使用暖箱和藍光箱時，應當每周消毒一次，用后終末消毒。

9、接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應當一人一用一處理。如霧化吸入面罩、體溫表、吸痰管等。撲粉、眼藥水專人專用。聽診器專人專用，保持清潔。隔離患兒用具單獨使用。

10、患兒使用后的奶嘴、奶瓶在科室清洗，由消毒供應室集中處理。

11、新生兒所用尿布（最好使用一次性尿布）、衣服、被單等，應用棉織品，設專柜存放。被單、衣物保持清潔，每日至少更換一次，污染后及時更換。患兒出院后床單元要進行終末消毒。

12、床頭柜、桌凳每天用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭所有用具1～2次；地面每天濕式清

掃三次，有污染時及時用含有效氯1000mg/L的消毒劑擦拭。尿布、污物用后切勿隨意拋落地面，及時放入黃色垃圾袋內，垃圾袋滿3/4時應及時更換。

13、為確保嬰兒飲食衛生和食品安全，由營養科統一提供代乳品，拒收家屬提供的母乳、輔奶和其它輔食。

14、消毒劑應注明開啟日期。

15、發現特殊或不明原因感染患兒，要按照傳染病管理有關規定實施單間隔離、專人護理，并采取相應消毒措施。使用一次性診療物品，非一次性物品應一人一用一滅菌，不得交叉使用。

16、新生兒沐浴室的溫度應保持在26℃-28℃，拆褓和包褓應嚴格分開，避免交叉。遇有醫院感染時，應嚴格執行分組護理的隔離技術。

17、室內使用的抹布、拖把，必須專間專用，每次使用后必須及時采用含有效氯500mg/L消毒劑浸泡30分鐘后，清水清洗、晾干備用。

18、醫務人員在診療過程中實施標準預防，嚴格執行無菌操作技術。

19、每月進行空氣、物體表面、醫護人員手、暖箱內壁的環境衛生學監測，留存監測資料。

20、醫療廢物處置符合有關規定。

八、配奶間工作制度

1、配奶間工作人員必須按照《中華人民共和國食品衛生法》第二十六條的相關規定，每年進行一次健康檢查。凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染病，活動性肺結核，化膿性或者滲出性皮膚病以及其他有礙食品衛生疾病的，不得從事配奶和喂奶工作。

2、非配奶人員不得進入配奶間，配奶間內不得堆放雜物。配奶人員配奶前后必須清潔消毒雙手。

3、配奶所用奶具用后必須及時清潔、涼干，經消毒供應室處理后保存備用。每天對奶具存放柜和配奶操作臺進行清潔，地面每天濕式清掃，如有污染及時擦拭消毒。

4、為確保嬰兒飲食衛生和食品安全，重癥監護室統一提供輔奶、輔食，拒收家屬提供的母乳、輔奶和其它輔食。奶粉在有效期內使用，保存在清潔干燥處。開啟后注明日期，保存時間按照說明書要求。

5、冰箱內除存儲所配輔奶、輔食外，不得儲存任何其它外用藥品及雜物。每天保持清潔，每日檢查冰箱溫度，保持冷藏室溫度在2℃～8℃，并做好相關記錄。

6、每次清洗奶具后對水槽和清洗刷進行清洗，清洗刷懸掛。

7、感染性患兒奶具使用后先進行含有效氯1000mg/l消毒劑浸泡30分鐘后，再常規處理。

8、每日對配奶間行空氣紫外線消毒一次，每次1小時，并做好消毒記錄。

九、新生兒（重癥監護）室儀器設備管理制度

1、醫療器械由專人負責保管，定期檢查、保養，保持性能良好，班班交接。

2、使用醫療器械時，應嚴格遵守操作規程，用后必須清潔處理，消毒、滅菌后歸還原處，以備再用。

3、精密、光電儀器必須指定專人負責，使用者必須掌握其性能、操作程序和保養方法，各種儀器應按其不同性質妥善保管。

4、所有儀器設備原則上不外借，特殊情況需經上級部門批準后才可外借。

5、凡因責任心不強或違反操作規程而損壞醫療器械或其它物品者，均應酌情賠償。

十、新生兒（重癥監護）室儀器設備使用維護制度

1、操作人員須經培訓、考核合格后方可操作使用設備。

2、操作人員必須熟悉儀器設備的基本原理、操作程序、注意事項、常見故障及排除方法，嚴格按要求使用儀器。

3、開機前應按儀器使用要求，檢查電壓是否相符，各按鍵是否在正確位置，調整合格后方能使用。

4、儀器在使用中出現故障應及時停機，按常見故障排除方法處理。如不能解決故障，應及時通知器械材料中心人員處理，不得擅自拆修。

5、儀器設備停止使用時，應先關設備開關，后斷電源。儀器暫不使用時應按要求定時通電試機，以免受潮。

6、做好儀器使用、檢查、維修、保養記錄。

小兒科一病區2012年7月16日