第一篇：手術室管理規定(新修訂)

手術室管理規定（補充版）

2018年2月制訂

手術室借物規定

1、手術室的儀器、設備原則不外借，特殊情況報護士長批準。

2、臨床科室借低值一次性耗材如縫線等，值班護士必須查看是否為在院的病人，方能外借，并在借條上加簽借物者的姓名并交班，以免漏費。

3、如遇搶救病人等特殊情況，在不影響科室急診手術使用的前提下，值班護士請示護士長后在借出。

手術室護理備班規定

1、所有手術室工作人員手機24小時開啟，如工作需要，隨叫隨到；備班人員如離開市區應告知護士長。

2、遇電話號碼變更首日必須告知護士長。

3、下夜班第二天為二行政，第三天為三行政，第四天為四行政，依次類推。

4、工作日：二線備夜班急診手術；節假日：按二行政-三行政順序備急診手術。

5、叫聽班順序：二行政-三行政-四行政……依次類推。

6、聽班人員在接到值班人員急診手術電話后，以最快的速度到達科內（原則上30分鐘以內）。

7、聽班人員因個人原因電話不暢通，或未在限定時間內到達科室，給患者造成了后果，應追究聽班者的責任。

手術通知規定

1、各手術科室擇期手術，應于術前一日上午十二時前，將手術醫囑發送至手術室；周一擇期手術醫囑于周日十二時前發送。

2、手術室統籌安排，按照小兒及重癥手術優先原則，在收到手術醫囑當日12：00前合理安排好。

3、急診手術應在病人入室前，由手術醫生電話或口頭通知手術室值班人員，并及時補寫手術通知單。

器械、敷料管理規定

1、器械、敷料包分類擺放于無菌間及低溫間架上，有配套標識。

2、根據器械使用的頻次及性質，分別采用布類、無紡布及紙塑包裝。

3、無菌間固定器械包及低溫間器械物品，每天清點檢查一次。

4、報損的器械及時更換，保證器械功能狀況良好。

5、對需修理的器械應先消毒或滅菌后送修并登記。

手術間管理規定

1、手術間內大件物品應標明房間號，定位放置，保持序號與房間號一致。

2、手術間內懸掛物品定位示意圖、手術間日檢查登記表，物品按示意圖放置，每天檢查登記，以利于管理。

3、每日夜間由值班護士對手術間進行全面檢查。

4、每日術畢，由巡回護士負責物品歸位及衛生清潔的檢查，終末評估手術間并簽名，以備隨時開啟使用。

5、總務班護士負責每日對手術間物品的補充，每周四由質控護士對手術間所有物品進行全面質控檢查。

手術平車使用管理規定

1、工作日：手術平車，專人負責，定位放置；每日晨、手術結束后進行性能檢查及清潔保養，并做好記錄。

2、手術平車在每次使用前，均要進行性能檢查，發現問題，立即停止使用，上報護士長，并通知維修科進行維修維修。

3、手術平車床單一人一換，被服污染隨時更換，每周對被服進行統一清洗更換一次。

4、清潔保養要求：有明顯污漬，用含氯消毒液布巾進行擦拭，無明顯污漬時，用清水布巾進行擦拭。

手術室冰箱管理規定

1、手術室冰箱專人管理，放置在藥品間。

2、冰箱內規范放置醫用物品，禁止存放私人物品。

3、每日藥品間護士查看冰箱溫濕度，并進登記。

4、發現異常情況及時上報護士長并通知維修科進行維修。

手術室公用液體管理規定

1、每日下午由藥品間護士對當日所用的液體進行錄入。

2、每周液體庫定期下送液體到科室，由恢復室護士負責對液體進行檢查。

3、每日由恢復室護士對手術間內液體進行補充和檢查。

4、液體架上及液體廚內所有液體遵循左拿右放、前拿后放原則。

連臺手術管理規定

1、在前一臺手術結束后立即進行室內的清潔消毒擦拭。

2、擦拭完畢，待凈化空氣處理系統運轉至達到自凈時間后，接臺手術病人方可進入房間；每個房間的自凈時間：1間≥15分鐘、2—5間≥25分鐘、5-14間≥30分鐘。

3、安排接臺原則：先無菌手術、后有菌手術。

4、特殊感染手術病人嚴禁接臺。

5、接臺手術病人入手術間前，必須將上一臺手術后丟棄的物品全部清理出手術間，以免混淆。

取用無菌溶液要求

1、取用無菌溶液時先檢查外包裝、名稱、有效期、質量等。

2、往無菌臺傾倒溶液時距離適宜，避免液體外濺。

3、玻璃瓶裝液體一次未用完，注明開啟時間，2小時內有效；塑料瓶裝液體應一次性傾倒完畢。

4、術中需加溫的液體，術前放入恒溫水箱中，依據醫囑供應適宜溫度的無菌溶液；已經加熱但未開啟使用的無菌溶液超過4小時未用禁止再用。

手術器械及物品的清洗、消毒、滅菌要求

1、應遵循標準預防的原則進行分類、清洗、消毒、干燥及滅菌。

2、清潔消毒原則：通常情況下應遵循先清洗后消毒的原則，特殊感染手術遵循特殊感染手術隔離制度。

3、滅菌原則：耐熱、耐濕選擇預排氣壓力蒸汽滅菌；快速壓力蒸汽滅菌適用于裸露的耐熱、耐濕物品，4小時內使用；化學消毒劑浸泡滅菌適用于不耐熱、耐濕器具滅菌；過氧化氫低溫等離子體滅菌適用于不耐熱、不耐濕器具滅菌，不適用于布類、紙、水、油、粉劑等材質的滅菌。

4、執行過程中嚴格遵循相關操作流程。

無菌間管理規定

1、物品分類、分架存放，固定位置，標識清楚，接觸無菌物品前應洗手或手消毒。

2、物品存放架或柜應距地面高度20cm，離墻5 cm，距天花板50cm。

3、溫度及濕度：溫度21-25℃，相對濕度30-70%。

4、有效期：棉布包裝為7天；醫用無紡布及紙塑袋包裝為6個月。

5、無菌物品遵循左拿右放、前拿后放的原則。

醫務人員的職業安全防護

1、參加手術者應按規范操作，配合默契，避免針刺傷及銳器傷。一旦發生，應嚴格按照職業暴露處理原則去處理。

2、手術使用C型臂∕X線攝片時，醫務人員手術前應做好自我防護，放置鉛屏風、穿戴鉛衣制品。

3、手術使用C型臂∕X線攝片時，巡回護士應對患者做好防護，除手術部位外均應遮蓋鉛衣制品。

4、長期站立應原地活動雙腳，促進下肢血液回流，預防靜脈曲張。

5、清洗器械時應穿戴防護用品。

第二篇：手術室管理新規定

門診手術室衛生廳專家組“兩個中心”檢查驗收

中的問題

時間：2011.10.5

地點：重點實驗室2F小會議室

參加檢查領導：王秀萍、謝寶珍、周崇、趙紅衛、陳永春、張葉龍；院領導：闞院長、盛書記、王院長、劉院長、陳書記、趙書記、文院長

何長新（感染）：門診手術室：

1.功能分區不合理,無半限制區。

2.手術間人員多，4室血管外科手術有10人。

3.5室兒外手術患兒未穿病好服,麻醉進修醫師著裝不規范。

4.外科刷手用水未安裝過濾裝置,洗手池下面不清潔

5.麻醉科的喉鏡處理不規范，提問麻醉護士：喉鏡如何處理?回答不完善

6.麻醉一次性物品未上架,7.麻醉機上使用過的螺紋管未丟棄.備用的吸氧管無一次性標示及生產廠家.8.麻醉藥品登記本不全.9.新層流手術室使用前的空氣檢測不全

10.層流手術室管理制度太簡單.整改措施:

1.針對功能分區不合理,無半限制區,打報告給后勤要求改裝。

2.手術間人員多，4室血管外科手術有10人,參觀手術需持牌進入,一臺手術允許一個人參觀。

3.5室兒外手術患兒未穿病好服,麻醉進修醫師著裝不規范,在患者更衣室更換藍條病號服后方可進入手術間;對工作人員加強巡視和管理。

4.外科刷手用水未安裝過濾裝置,洗手池下面不清潔,清潔工作已經做好,過濾水的設備安裝報告已呈交后勤.5.麻醉科的喉鏡處理不規范，提問麻醉護士：喉鏡如何處理?回答不完善,已把流程打印貼在喉鏡存放箱內.6.麻醉一次性物品未上架,已監督完成全部上架.7.麻醉機上使用過的螺紋管未丟棄.備用的吸氧管無一次性標示及生產廠家,當場丟棄在垃圾桶內.8.麻醉藥品登記本不全,已按實際用量補上,并且照實際情況記錄進出量.9.新層流手術室使用前的空氣檢測不全,已打報告給后勤,要求把所需檢測報告復印放科室一份,備查.10.層流手術室管理制度太簡單,已參照新手術室管理制度修改.門診手術室

2011-10-12

第三篇：介入手術室感染管理規定

介入手術室感染管理規定

一、布局與流程要求

1、布局合理，潔污分開。介入手術室的整體布局要符合手術室的無菌要求，還要有適合X線機工作的環境。

2、按照手術室要求劃分三區：限制區、半限制區和非限制區。限制區包括機房、手術室、無菌物品放置間；半限制區包括控制室、洗手間、導管沖洗間、敷料器械準備間；非限制區包括更衣室、辦公室、候診室、污物處理間。

3、設醫務人員通道、手術患者通道及污染通道。衛生間要遠離機房、控制室、計算機室，有利于保持機房的濕度在正常范圍內。

二、環境管理要求

1、日常清潔工作：手術室內物品必須保持整潔無塵，地面清潔無污漬。每次手術前后用清水濕式擦拭各種設施物表、地面，局部被患者體液、血液、分泌物、排泄物污染時，量小于10ml時可用清水擦拭干凈，再用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒；量大于10ml時，先將污染物、排泄物吸附掉后再清潔和消毒。輔助用房及走廊每日濕掃2次。

2、不同區域的保潔工作（抹布、拖把）應分開使用，每次用后清潔消毒后懸掛晾干（最好使用不易掉纖維的織物）。

3、接送患者推車每日清潔消毒，車上物品保持清潔，被污染及時更換。

4、配備與手術間大小相匹配的循環風動態空氣消毒機，每日2次消毒，并記錄。每周對室內物表、門窗、動態消毒機風口徹底清潔，每月清洗動態空氣消毒機濾網和空調濾網。

5、腫瘤患者介入手術最好與心臟介入手術分室進行，不能分室的應分時段進行。

三、工作人員感染管理要求

1、凡進入介入手術室的工作人員必須換鞋、更衣、戴帽子，進入無菌區戴口罩，要做好自身防護。

2、患者入室應在清潔區換鞋或由推車經患者通道進入手術間。

3、限制其他人員進入，患有上呼吸道感染、皮膚化膿性感染或其他傳染病的工作人員不得進入手術室。

4、手術者操作前應嚴格按照外科洗手法洗手，手術時嚴格執行無菌操作規程，其他人員做好衛生洗手；不應再手術者背后傳遞器械和用物，墜落在手術器械臺面以下的器械和物品應視為污染。

5、手術結束后，脫下手套、手術衣放到指定位置，洗手后離開。

6、使用后鉛衣用95%酒精碰擦，有污染物及血漬時用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。

7、按照規范要求做好終末處理，進行醫療廢物的分類收集、每天交接登記。

8、有傳染病或需隔離的患者盡量使用一次性用品，按照其疾病的隔離要求采取相應的隔離措施。手術結束后按照《醫療機構消毒技術規范》做好物品、環境的消毒處理。

四、手術器械及一次性物品管理

1、所有器械包、敷料必須由消毒供應中心進行清洗消毒，嚴禁采用浸泡消毒方法滅菌。

2、無菌物品包和一次性用品分類放置，確保在滅菌有效期內。

3、醫務人員使用無菌物品和器械時，應當檢查外包裝的完整性、包外化學指示膠帶、包內指示卡和滅菌有效日期，如有疑問不得隨便使用。

4、所有滅菌手術器械包外信息、植入物（支架、起搏器等）使用后有關條碼應貼于病歷便于追溯。

5、凡一次性無菌物品必須由醫院統一采購，包裝符合要求，有滅菌方法、批號、有效期標識，一次性物品應當一次性使用，不得重復使用。

6、一次性物品存放要求：放置在陰涼干燥的貨架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，距屋頂≥50cm。

7、導管分類放于專用柜內，專人保管，做好登記，使用后導管作為感染性廢物放入黃色垃圾袋內焚燒處理。

五、監測和記錄

1、使用含氯消毒劑浸泡毛巾、濕化瓶、吸引瓶等應當每天更換、測試含氯濃度并記錄。

2、每季度進行手術間空氣菌落數，醫務人員手表面、物表菌落數、使用中消毒液染菌量監測并記錄。

3、科室內成立感控小組，每月有質量檢查記錄，每季度有活動記錄和感染管理知識培訓記錄。

4、有空氣循環風動態消毒記錄和過濾網清洗更換記錄。

第四篇：手術室物品管理存放規定（最終版）

手術室物品管理存放規定

一、手術室無菌物品管理

1、無菌物品與非無菌物品必須分開放置，嚴防混淆。

2、無菌敷料及無菌器械包，均有專人（人員名單）負責，保持柜廚清潔、干燥。

3、滅菌后物品應存放于無菌物品存放室的專用柜內（離地面20cm、距天花板50 cm、離墻5cm以上），無菌包注明滅菌日期，并按日期先后順序排列，先滅菌的先用，日期近的排在后面，排列整齊清楚，以便于保管和使用。包外要有物品名稱、滅菌日期、失效期、化學指示帶、簽名。

4、負責人（值班）應每天檢查無菌包的滅菌日期及保存情況，在未污染及包布未破損情況下保存7天，紙塑包裝為6個月，過期或包裝受潮應重新滅菌。無菌包一經打開，24小時內有效，過期重新滅菌。二、一次性物品管理

1、一次性物品的購入需經過院管理部門的嚴格把關和審定。

2、對進入手術室內的一次性物品要嚴格把好包裝、產品質量、消毒滅菌情況和價格關。對產品外包裝上的中文標識項目逐一按要求確認。

3、每次使用一次性物品打開包裝前，必須再次確認滅菌方法和滅菌有效日期，包裝有無破損、潮濕。

4、一次性無菌物品應存放在專用的無菌物品存放庫內并設專人定期檢查，進貨、發放、管理，不許與非滅菌物品和其他儀器存放一起。

5、使用和開啟無菌物品時，應嚴格執行無菌操作技術。

6、使用后的一次性物品，應嚴格按有關規定進行統一的無害化處理或毀形，不得隨意丟棄。銳利的物品，血液及其他有機物污染的物品應單獨專門處理。

7、開啟但未使用的一次性物品原則上不得自行重新滅菌，制造商通過廣泛的管理及測試手段保證一次性無菌物品的清潔、無毒、無致熱性，具有相容性，無菌并質量穩定，自行重新滅菌便解除了制造商的責任。如必須重新滅菌的一次性物品，就要對使用中的安全和效用負責。

鄂倫春旗人民醫院感染管理科

2014 年 7 月

第五篇：手術室洗手規定

手術室衛生保潔制度

1、保潔人員分工明確，不同區域的清潔工具不能混用，需有明顯標志。

2、潔凈手術部的凈化空調系統應當在手術前30分鐘開啟，手術部清潔工作應在每天手術結束后凈化空調系統運行時進行，達到自凈時間后關機。

3、手術部用物必須保持整齊、清潔，物面無塵，地面無碎屑、無污跡。定期清洗與保養。

每日保潔：當天手術結束后進行徹底清潔消毒，包括壁柜、無影燈、儀器、器械車、手術床、操作臺面、地面。在無明顯污染情況下，物體表面用清水擦拭，內外走廓、輔助間地面每天濕式拖抹二次，（上午第一場手術開始后和當天手術結束后各一次）。

每周保潔：室內外環境衛生徹底清潔，包括天花板、窗戶、墻壁、空調機濾網等每周清潔擦拭一次。

手術結束后迅速清理手術床及用物，并進行空氣消毒>30min。未經清潔、消毒的手術間不得連續使用；按不同級別關閉手術間，達到自凈時間，進行下一臺手術。術中被手術病人血液或體液污染的物面和地面，應用及時用醇類或含氯消毒液進行擦拭，消毒液的濃度根據感染類型進行選擇。清潔的順序應遵循從相對清潔到污染的原則，避免污染擴散。

手術室消毒隔離制度

1、認真執行消毒隔離制度。按規定路線進入手術室。進更衣室前先換拖鞋，然后更衣、戴口罩、帽子，手術室內不應穿襪子或個人內衣，避免細菌擴散。

2、嚴格劃分三個區：非限制區（污染區）、半限制區（清潔區）、限制區（無菌區）。

3、手術間物品擺放整齊，清潔無灰塵，無血跡，私人物品及書報一律不準帶入手術間，嚴禁在手術間內做敷料打包。

5、滅菌包應儲存在無菌物品柜內，有效期為1周，過期應重新消毒布類敷料包皮無殘缺破損及縫補，不潮濕。

6、醫務人員使用無菌物品和器械時，應檢查外包裝的完整性及滅菌日期。無菌包打開后雖未使用，視為污染，必須重新滅菌。

7、手術過程中，工作人員嚴格無菌操作，靜脈輸液做到一人一針一管一帶。麻醉物品應當一用一消毒，一次性醫療器械、器具不得重復使用。

8、病人手術使用過的器械處理： 手術后立即清洗器械，去除器械上的血垢等污染，有關節、縫隙、齒槽的器械，應盡量張開或拆開，進行徹底洗刷，然后用流水沖凈，擦干或晾干，完成預處理即可。

9、手術間每日定時進行紫外線空氣消毒，以1、5w/m3,消毒時間為30分鐘，每日2次。每月1次空氣微生物監測。紫外線燈管用95%酒精擦拭，每周1次。

10、手術室手術間嚴格衛生、消毒制度。每日手術前和手術后進行濕式擦拭清潔消毒，墻體表面擦拭高度為2—

2、5m，未經清潔消毒的手術間不得連續使用。每周1次徹底衛生清掃，使用的掃帚、拖把嚴格按區分開。

11、傳染病患者的手術通知單上應注明感染診斷，其手術應當在隔離手術間進行手術。術后器械、物品及環境儀器等進行終末消毒。

12、接送病人的平車每周消毒或專人專用套；室內車、室外車分別使用；隔離病人應專車專用，用后嚴格消毒。

13、術后污敷料定點放置，按規定處理。手術廢棄物置于黃色塑料袋，封閉運送指定地點。醫務人員脫下的手術衣、手套、口罩等物品應當放入指定位置后，方可離開手術室。

14、患有上呼吸道感染或其他傳染病的工作人員，應當限制進入手術室工作。

15、潔凈手術間的凈化空調系統應當在手術前30分鐘開啟，手術結束后30分鐘關閉，回風口格柵應當使用豎向柵條，每天擦拭清潔一次，對新風入口過濾網，1周左右清掃一次，檢查網眼是否堵塞。

層流手術間管理規定

一、服裝要求：

1.工作人員進入層流無菌區時，應按要求更換手術室專用鞋、口罩、帽子及洗手衣褲。做到頭發、鼻子不外露，內衣的領口、袖口不露在洗手衣褲外。

2.病人盡可能在手術前一日沐浴。手術當天貼身換上干凈的病號服。

二、人員控制和管理：

1.嚴格控制手術室人數。工作人員未經允許不得隨意出入其他手術間。尤其不允許由污染手術間進入無菌手術間。2.患有呼吸道感染、癤腫或身體暴露部位有炎癥、破、潰 層流手術間管理規定

一、服裝要求： ● 工作人員進入層流無菌區時，應按要求更換手術室專用鞋、口罩、帽子及洗手衣褲。做到頭發、鼻子不外露，內衣的領口、袖口不露在洗手衣褲外。遵守《更衣室管理有關規定》。● 病人盡可能在手術前一日淋浴。手術當天貼身換上干凈的病號服。

二、人員控制和管理： ● 嚴格控制參觀人員，每間手術間只限2人。工作人員未經允許不得隨意出入其他手術間，尤其是不允許由污染手術間進入無菌手術間。● 患有呼吸道感染、癤腫或身體暴露部位有炎癥、破、潰的醫務人員不得參與手術和進入手術間。● 手術進行中盡量減少人員流動，減少開門次數。避免大聲說話、交談。不得談論與手術無關的話題。● 不得將手機、呼機等通訊工具帶入無菌區。更不準在手術間內使用。● 參加手術人員必須按《洗手規則》嚴格洗手消毒。嚴格按照無菌技術進行各項無菌操作。在手術間內應服從手術室護士的無菌技術管理。● 參加手術人員術中不得接聽電話，也不得離開手術間。因器械清潔處理標準 清洗消毒是處理病人使用過又須重復使用的污染器材，任何殘留的有機物質，如血塊、膿液、粘液和油污等都會妨礙微生物與消毒氣體的有效接觸，而且會產生細菌的保護膜而影響滅菌效果，故清洗是滅菌前非常重要的準備，同時經過正確的去污處理可減少器械受損。

一、清洗消毒的安全處理原則：

1、清洗消毒應防止污染擴散，由專人或專車回收使用過的污染物品及器械。在回收過程中注意不要污染周圍環境，在固定專用的房間里拆包，分類后采用適宜、有效的方法進行清洗、消毒。

2、工作人員必須戴口罩、帽子、穿隔離衣、更換鞋子。

3、所有的回收物品皆須按感染性物品處理。

4、在處理去污過程中戴橡膠或塑料手套，如果手部有傷口，則應有效包扎并戴雙層手套。

二、清洗的方法

1、普通器械：浸泡在1：80的康力里20分鐘，浸泡時所有器械的關節要打開，尖銳的器械要盡量分開泡防止損壞。

2、感染器械：浸泡在1：20的康力里30分鐘，浸泡時所有器械的關節要打開，尖銳的器械要盡量分開泡防止損壞。

3、大三陽、結核、可通過空氣傳播的器械不可撤出房間，要放在房間里泡，泡在1：20的康力消毒液內等30分鐘后撤出來清洗。所有器械里都要放指示卡，還要貼3M膠帶，標簽上要簽名，感染器械還要標消兩遍三個字。

三、器械的保養： 所有清洗完的器械都要放在烤箱（90－94）里烤15－20分鐘后取出，然后上石臘油，防止生銹也可延長器械的壽命，也可防止細菌繁殖，造成交叉感染或院內感染。

四、包裝原則

1、滅菌包不宜沒過大，一般尺寸應小于（30cm×30cm×25cm），重量不得超過7kg，使蒸汽能完全滲透，過大、過重的滅菌包都會影響滅菌效果。

2、包裝時應分類包裝，例如金屬類布類不可混合在一起，以免影響蒸汽的滲透及滅菌后的干燥。

3、包布在包裝物品時皆需用兩層，其尺寸大小必須能將器材物品完整而又緊密的包裹在內。

4、包裝時松緊應適中，包裹太緊會影響蒸汽的滲透。

5、包裝手術器械時，最好選用有孔的方盤，外面再用包布，以便空氣排出，而蒸汽易于滲透。

6、包裝完整后。外層必須貼上“滅菌指示帶”以區別是否滅菌。

五、器材檢查

1、各類器材在包裝之前要經過嚴格檢查以確保器械性能。

2、有關節的器械如夾、鉗等，必須檢查關節的活動性，檢查時將器械咬合并放開數次，查看關節的松緊度，只有關節運動靈活才能使咬齒尖端容易咬合及咬緊。

3、有齒的器械應特別檢查兩邊齒的對合情形，應將夾鉗合并檢查，兩邊咬齒是否對合，尖端閉合有無扭曲變形，確保咬合功能及咬齒的功能良好。

4、尖銳邊緣及銳利的器械如剪刀、骨鉗、骨鑿等要測試其銳利性，刀口不應鈍、卷曲或裂開，針或有螺絲釘的器械要檢查其完整性以及是否有松脫的現象。

手術室一次性無菌醫療用品管理制度

1、一次性無菌醫療用品均由醫院統一采購后請領入室，不允許使用任何非醫院渠道進貨的物品。

2、由總務護士每周四請領一次性無菌醫療物品，入、出庫時須詳細登記，不得將包裝破損、失效、霉變的物品下發。

3、一次性無菌醫療用品應放于陰涼干燥、通風良好之處，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm。

4、使用前須嚴格檢查包裝有無破損、失效、產品有無不潔。

5、一次性醫療用品，禁止重復使用。

6、廢棄的一次性醫療用品分類放置在密閉的黃色塑料袋內，由醫院專門機構派專人回收。

非常重要的，并定期檢查與考核。2嚴把消毒滅菌關。認真進行監測2．1空氣我院手術室無層流裝置，手術間配制了多功能動態消毒機程控設置，定期消毒，規定接臺手術增加消毒一次(適用于人在時室內空氣消毒)，每周固定消毒日，每月大搞衛生，加用薰蒸消毒，即過氧乙酸之成品二元(A、B)包裝產品，按20ml／m。～40ml／m。用液量進行噴霧，常溫下密閉6OminE。2．2手與物體表面。2．2．1衛生洗手每個洗手池上方都貼有六步洗手法的操作步驟，清晰易懂，一目了然，此外備有洗手液與吹干機，各級醫護人員及保潔員在上崗前均進行正確洗手方法的培訓。2．2．2外科洗手每個刷手間都貼有外科刷手規則以及我院使用的鑫永泰外科洗手方法，參加手術人員，尤其是實習人員均經過嚴格培訓。2．2．3物體表面于手術前后，均用500mg／L健之素抹布進行擦拭，術中有污染立即處理。2．3器械所有手術器械及醫療用品均首選高壓蒸汽滅菌，腹腔鏡、關節鏡等高危內鏡的滅菌，使用時代5000型卡式內鏡滅菌器，手術中急用少量器械，采用小型壓力蒸汽滅菌，對于不耐高溫、高濕的物品，采用戊二醛氣體薰箱消毒，蒸汽無法穿透的油紗等，均采用干熱滅菌，并制定了器械清洗程序。確保了滅菌效果。2．4其他物品止血帶、抹布、拖布、拖鞋、洗手液等均保證一用一消毒，拖布嚴格區分區域，分兩批使用。以上物品消毒與滅菌、監控護士嚴格按《醫院消毒技術規范》要求定期監測，并及時分析監測結果，實施了有效的監控管理手段保證了消毒滅菌質量。3對醫療廢物進行科學分類。制定處置流程。3．1科學分類生活垃圾(辦公垃圾、食品垃圾以及一次性無菌物品的外包裝袋等)用黑色垃圾袋放置，銳利廢棄物(刀片、穿刺針、安瓿等)放人黃色利器盒內，感染性及少量藥物性廢棄物裝入一個黃色袋內，病理性、損傷性、化學性廢棄物，分別裝入醫療垃圾袋內，待3／4滿時，采取有效扎口。3．2合理處置制定了醫療廢物處理流程，醫療廢物袋外注明手術室，醫療廢物種類、產生日期，然后由保潔員與專門收集人員簽字交班，密閉運送到醫療垃圾暫存處(放置不超過48h)然后集中焚燒。4傳染病嚴格隔離。做好終末處理。特殊感染手術，同定于隔離手術間，工作人員做好自身防護，術后器械處置，用1000mg／L～2000mg／L健之素浸泡3Omin一清水沖洗擦干一打包一高壓滅菌一上油一再次高壓滅菌，臺面、地面及推車，用109omg／L健之素擦拭，污桶及吸引器瓶血水用1000mg／L健之素浸泡30rain，術中敷料及衛材均用一次性套雙層黃送焚燒，病理標本用甲醛固定套雙層袋立即送檢，空氣用過氧乙酸及多功能消毒機同時消毒。5一次性醫療用品合理保管。正確使用。一次性醫療用品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，使用前核對產品名稱、型號、規格、產品商標、無菌有效期、生產批號，如遇過期，不合格、不配套、被污染、潮濕、外包裝破裂、字跡模糊不清的不可使用一。做為一名兼職監控護士以來，嚴格履行職責，積極配合感染辦的工作，發揮了在醫院感染監控中的作用，降低了醫院手術感染率，保證了醫療安全，為我院去年順利通過全省首家地市級“三甲”醫院評審做出了很大的貢獻。參考文獻：[1]路明．適應醫院感染特點變化，做好醫院感染管理工作