第一篇：西藥用藥不良反應與臨床合理用藥體會

西藥用藥不良反應與臨床合理用藥體會

摘要：目的：探討西藥用藥不良反應與臨床合理用藥體會。方法：選取我院2013年4月至2014年5月收治的56例西藥用藥不良反應患者作為本次探討的對象，對西藥用藥不良反應患者的用藥種類、方式、原因以及用藥后的臨床表現進行觀察。結果：經過觀察發現，引起患者西藥用藥不良反應使用途徑主要為四大途徑：靜脈滴注、靜脈注射、肌肉注射以及口服，其中引發不良反應最多的為靜脈滴注，占總例數的64.3%（36/56）；主要不良反應表現在皮膚上，占44.6%(25/56)。主要藥物為抗生素類、呼吸系統類、內分泌系統類以及消化系統類等，其中抗生素類的占51.8%（29/56）。此56例患者經過相關藥物治療后，其中痊愈患者52例，減輕患者4例。結論：在西藥的使用中，必須對醫護人員普及西藥用藥不良反應的相關知識，使其能夠更安全、更合理的對患者進行用藥。

關鍵詞：西藥、不良反應、靜脈滴注、抗生素

西藥的藥物種類較多，并且不同藥物組合所產生的反應也是不相同的，在臨床上，西藥的合理使用已經成為了醫學界的一個重要研究課題。在用藥聯合的過程中，可能會出現兩種狀況，即藥物作用相互促進與相互減弱

【1】

。本篇文章主要闡述了對我院收治的56例西藥用藥不良反應患者進行研究，分析其產生的因素。

1.資料與方法 1.1 一般資料

選取我院2013年4月至2014年5月收治的56例西藥用藥不良反應患者作為本次探討的對象。在此56例不良反應患者中，有男患者20例，女患者36例；年齡為5至70歲，平均年齡為（37.52±32.85）歲。此56例患者均屬于因西藥用藥而導致的不良反應患者。1.2 方法

對此56例患者的西藥用藥類型、臨床表現癥狀、導致不良反應的因素以及所采取的措施等進行全面的研究與分析。1.3 觀察指標

對56例西藥用藥不良反應患者的用藥種類、方式、原因以及用藥后的臨床表現進行觀察。1.4 統計學處理

在本次研究結束后，在這56例西藥用藥不良反應患者中，其各項觀察指標情況的研究數據，均根據研究的實際情況，在確認無誤后，錄入到SPSS20.0軟件中，進行統計數據處理，以數據上下浮動5%作為可信區間。計數資料的表示使用例數（%），對比方法使用χ2檢驗；計量資料的表示使用均數±標準差（x?s），對比方法使用t檢驗。

2.結果

2.1 患者不良反應的基本狀況

在此56例不良反應患者中，有34例中老年患者，占總例數的60.7%，在各個年齡階段中，中老年患者不良反應的發生率最高；有4例嬰幼兒患者，占總例數的7.1%。其中女性患者占總例數的64.3%(36/56)；男患者占35.7%（20/56），經過對比發現，女性患者的不良反應發生率明顯高于男性患者，這可能與男女之間的體質有一定的關系。2.2組織系統與臨床表現

西藥用藥引起的不良反應的癥狀有很多，例如：惡心、嘔吐、皮疹、皮膚瘙癢、腹痛、意識不清晰、消化系統不適、呼吸困難、頭疼以及發熱等。在這些不良反應的癥狀中，皮膚瘙癢及皮疹是最為常見的癥狀，約占總比例的64.3%，最為少見的癥狀為呼吸系統，僅占總比例的1.8%（見表1）。

表1：患者的不良反應的臨床表現及其組織系統

組織系統 皮膚 神經系統 消化系統 血液循環系統 呼吸系統 全身反應

2.3 藥物情況

在所有藥品中，不良反應最高的是抗生素類藥品，占總例數的51.8%；最低的為神經系統類藥品，占總例數的1.8%（見表2）。

臨床癥狀 皮膚瘙癢、皮疹 意識不清晰、頭疼 腹痛、惡心嘔吐

心慌 呼吸困難 發熱、抽搐

患者例數（例）

4 8 2 1 5

總比例（%）

64.3 7.1 14.3 3.6 1.8 8.9

表2：患者藥物不良反應狀況

藥物類型 抗生素類藥品 心血管類藥品 血液類藥品 中藥類藥品 呼吸系統類藥品 神經系統類藥品

3.討論

合理的對藥物進行使用能夠有效的防止患者不良反應事件的發生，并且對治療效率及效果具有一定的積極意義。在臨床中，為了能夠降低患者不良反應事件的發生率，可采取以下措施對其進行預防【2】

患者例數（例）4 10 5 7 1

總比例（%）

51.8 7.1 17.9 8.9 12.5 1.8 ：①加強對醫護人員相關知識的培訓，使其綜合職業素質、責任感以及技能水平能夠得到提高。對患者的病情進行充分的了解是給患者開藥的前提條件，同時，還需對每種藥品的藥理作用以及可能帶來的不良反應進行了解，為患者制定出最為合適的用藥。②若患者需要進行聯合用藥時，需要對藥物的藥理進行深入的了解，并且對藥物聯用的使用范圍進行掌握，避免超出藥物之間的度。③醫院應將藥物不良反應的預防措施落實到每個醫護人員中。在臨床中，患者出現過敏反應時，大多是由于輸液而導致，因此，在對患者進行輸液時，需要對患者的身體及藥物的質量進行全面的了解，防止不良反應事件的發生。

在臨床上，由于西藥用藥而導致患者出現不良反應的因素有很多，不同的不良反應所表現的臨床癥狀也不相同【3】

。在本次研究中，不同年齡段及性別所導致的不良反應存在著一定的差異，從總體上來說，女性患者不良反應的發生率較男性較高；中老年患者不良反應的發生率較其他年齡段患者更高。

綜合以上所述，西藥用藥不良反應的發生因素來自各個方面。因此，醫院在實際的護理中，必須對藥物的存放進行嚴格的規范，并且在患者進行輸液前要嚴格檢查輸液的質量，運用正確、合理方式對藥物的搭配進行選擇，杜絕錯誤搭配的發生。同時，在患者進行用藥時，醫護人員要對其進行監督，若患者出現不適時，醫護人員要立即停止患者對該藥物的使用，并且給予相應的護理措施，如有必要可給予抗結劑進行治療，充分保障患者康復。

參考文獻：

[1]胡占嵩.西藥用藥不良反應與臨床合理用藥初探[J].醫學信息,2014,11(25):453-454.[2]周延坤.中西藥結合用藥造成不良反應因素及防治對策分析[J].亞太傳統醫藥,2014,10(13):127-128.[3]唐幫勝.西藥聯合中藥應用造成不良反應原因分析及對策[J].大家健康（中旬版）,2014,17(4):170-171.

第二篇：藥物不良反應和臨床合理用藥策略

藥物不良反應和臨床合理用藥專題報告

略陽縣人民醫院

王小霞

摘要：藥物在預防、診斷、治療疾病或改變人體的生理功能，在正常用法用量的情況下所用合格藥品出現與用藥目的無關的或意外的反應稱之為不良反應。隨著我國衛生事業的發展，人民的健康意識逐步提高，藥物治療的必要性、有效性和安全性已成為藥物治療的重點。

關鍵詞：藥物不良反應

合理、安全用藥

近年關于藥物不良反應（ADR）的報道和討論逐年增加，已引起衛生行政部門和藥品食品監督管理部門的高度重視。臨床上對藥品的要求不僅僅限于對疾病的治療作用，同時也要求在治療疾病的同時，所用的藥品應當盡可能少的出現ADR,根據WHO報道，全球死亡人數有近七分之一的患者死于不合理用藥，在我國，據有關部門報道，藥物不良反應在住院患者中的發生率為20%，四分之一是抗菌藥物所致。

合理用藥和合理治療伴行，是一個既古老而又新穎的課題，也是醫院藥學工作永恒的話題，醫院藥學工作的宗旨是以服務患者為中心，以臨床藥學為基礎，促進臨床合理用藥，其核心是保障臨床治療中的安全用藥。合理用藥的要素是：以當代藥物和疾病的系統知識和理論為基礎，安全、有效、經濟及適當的使用藥物。

下面結合我院臨床工作經驗，并參考相關文獻，談談臨床常見的藥物不良反應和合理用藥問題：

一、抗生素濫用，導致藥物的不合理應用

抗生素濫用已經到了相當的程度，主要表現為濫用、用量過大和不正確的聯合用藥，只是耐藥菌株急劇增加。有關資料表明，我國三級醫院住院患者抗生素的使用率約為70%，二級醫院為80%，一級醫院為90%?？股氐臑E用，不僅使藥物使用率過高，導致醫藥費用的急劇上漲，同時也給臨床治療帶來了嚴重的后果。臨床上很多嚴重感染者死亡，多是因為耐藥感染使用抗生素治療無效而引起的。藥物不良反應以抗生素居首位。

比如說普通的感染，有90%以上是有細菌或病毒引起的，但臨床上使用抗生素的卻不在少數。濫用的后果在宏觀上造成細菌的耐藥性增強，抗生素的抗菌能力下降而導致療效下降甚至消失，最終可能導致人類無藥可用;在微觀上會對患者的身體造成藥源性損害。由于人體內部有許多的菌群，在正常情況下相互制約，形成一種平衡，在應用抗感染藥物的治療中，由于對體內藥物敏感的細菌被殺滅，而一些對抗感染藥物具有耐藥性，抗藥性的細菌趁機大量繁殖，而導致體內的某些正常菌群被破壞，有一些細菌或病毒趁虛而入導致二重感染、菌血癥或敗血癥等。

長期以來，人們已經習慣把抗生素當作家庭的常備藥，稍微有點頭疼腦熱就服用，而一些患者主動要用好藥，貴藥，就更造成了資源的浪費和細菌耐藥性的發生。

臨床分科過細，醫師缺乏正確的抗菌藥物知識；正確的藥品信息獲取困難；醫師缺乏全面的藥學知識等，也是導致用藥錯誤的重要原因。

由于存在重診斷，輕視藥物治療的傾向，在藥物使用上易犯經驗主義甚至機械唯物論的毛病，凡炎癥就使用抗生素，在使用中往往只注重有效性，而忽略藥物的不良反應。比如：對腸道感染的患者，有的醫生使用多種抗生素聯合用藥，結果造成患者腸內菌群失調、營養衰竭，導致死亡；強的松、氫化強的松的濫用導致患者肱骨頭或股骨頭壞死、骨質疏松或骨折、感染加重等病例也多次報道。

由此看來，合理用藥不僅僅是醫學問題，要真正做到合理用藥醫生、藥師、藥事管理部門需要相互協作，緊密配合才能得以實現。

二、提高自我保護意識，防止藥品不良反應的發生

導致ADR的原因十分復雜，而且難以預測，主要包括藥品因素、患者因素和其他因素。

1、藥品因素 1）藥物本身的作用：如果一種藥有兩種以上作用時，其中一種作用可能成為副作用，如：麻黃堿兼有平喘和興奮的作用，當治療支氣管哮喘時可引起失眠。2）藥物的副作用：有些藥物在治療疾病的同時產生了與治療目的無關的副作用。如長期使用糖皮質激素能使毛細血管變性出血、骨質疏松、誘發或加重糖尿病，可能出現停藥反跳現象而導致腎上腺皮質危象的發生。

3）藥物的質量：生產過程中混入雜質或保存不當使藥物污染，均可引起藥物不良反應的發生，如青霉素發生過敏反應發生的機制的過敏原是青霉噻唑蛋白與青霉素的聚合物。青霉素在發酵過程中形成的青霉噻唑酸可以與蛋白質結合生成青霉噻唑蛋白，青霉素在儲存或在水溶液中能產生青霉素聚合物。4）藥物的劑量：藥物的劑量過大可發生中毒反應，甚至死亡。如強心苷類藥物的治療劑量和中毒劑量相差小，安全范圍小，在使用中要注意劑量的準確性。5）劑型的影響：同一藥物的劑型不同，在體內的吸收、分布、代謝、排泄也不同，而使生物利用度不同，藥效也可能不同，如：硝苯地平的控釋片，在體內維持長時間的有效血藥濃度，使患者的服用次數減少；口服的硫酸鎂有導瀉作用，而肌肉注射用于抗驚厥、抗癲癇等藥理作用。

2、患者因素

1）性別：一般認為，女性對藥物的不良反應較為敏感。

2）年齡：嬰幼兒的臟器功能不健全，對藥物作用的敏感性高，藥物代謝速度慢，肝臟排泄功能差，藥物容易通過血腦屏障，所以不良反應的發生了率較高，而且其臨床上的不良反應也可與成年人不同。兒童容易對中樞抑制藥、影響水鹽代謝和酸堿平衡的藥物出現不良反應，老年人存在著不同程度的器官功能退化，藥物代謝速度慢，血中血漿蛋白含量降低等情況，藥物不良反應的發生率一般較高。

3）血型：血型對藥物不良反應的報道不多，已經發現，少數婦女用口服避孕藥以后出現血栓，A型血的婦女出現這種不良反應的發生率高于O型血的婦女。4）患者的病理狀況：（a）用藥者的病理狀況影響藥物不良反應的臨床表現和發生率。如：便秘患者，口服藥物在消化道內停留的時間長，吸收量多，（b）本身患腦膜炎或腦血管疾病，容易誘發神經系統的不良反應。

（c）中耳炎或中耳炎病史者，小劑量的氨基糖苷類抗生素也可能引起聽神經的損害。

（d）曾有心絞痛病史，應用腎上腺素后容易引起心絞痛的發作。（e）患毒性甲狀腺腫者對腎上腺的作用也較明顯。

（f）肝臟疾病對藥物不良反應的影響：許多藥物進入人體后，主要經過肝臟進行代謝，肝臟疾病或肝功能不良時，用藥后容易導致不良反應。

（g）個體差異：由于遺傳、新陳代謝、酶系統以及生活習慣，煙酒嗜好等方面存在差異，人與人之間在藥物不良反應方面也存在差異。

3、其他因素

1）不合理用藥：誤用、濫用、處方配伍不當等，均可引起藥物不良反應。2）長期用藥：慢性疾病的患者，長期服用藥物，極易引起不良反應的發生，甚至由于藥物蓄積作用而中毒。

3）合并用藥：兩種以上藥物合用，不良反應的發生率為3．5%，六種以上藥物合用不良反應的發生率為10%，十五種以上藥物合用不良反應的發生率為80%。各種藥品都可能存在不良反應，中藥也不例外，只是程度不同，或是在不同人身上發生的幾率不同。出現藥物不良反應時也不必過于驚慌，患者用藥時一定要仔細閱讀說明書，如果出現了較嚴重或說明書上沒有標明的不良反應，要及時向醫生報告。

三、怎樣做到安全合理用藥

1、不能輕信藥品廣告，有些廣告夸大藥品的有效性，而對藥品的不良反應只字不提，容易給缺乏一定醫療常識的患者造成誤導。

2、不要盲目的相信新藥、貴藥、進口藥，有些患者認為，凡是新藥、貴藥、進口藥一定是好藥，到醫院里點名讓醫生給開好藥或在不清楚自己病情的情況下就到藥店自己買藥，這都是不可取的做法。

3、能夠不使用藥物治療時，盡可能不使用藥物，靠機體的免疫及自身調節，任何藥物都存在一定的毒副作用。

4、使用藥物時，特別是處方藥，應主動向醫生或藥師進行用藥咨詢，因每個人的個體差異、性別、年齡、血型及生活習慣的因素影響，對藥物的使用劑量、使用劑型及給藥途徑也有所不同，切勿憑自己的主觀臆斷去隨便亂用藥物。

5、能夠口服的藥物，最好不使用注射劑，以最大程度減少藥物不良反應的發生。

6、藥品消費者應該提高自我保護意識，用藥后如出現與機體異常的反應，應該停藥就診由臨床醫生診斷治療，有些人服用藥物后出現可疑的不良反應，不要輕易的下結論，要由有經驗的藥師或醫生認真地進行因果關系的分析評價，并做出最后的結論。

隨著人們對健康和生活質量問題的日益關注，藥品不良反應也越來越引起全社會的重視，國家正在建立和健全藥品不良反應監測報告制度，盡量避免和減少藥品不良反應給人們帶來的各種危害，在此同時，人們應抱著無病不隨便用藥，不輕易相信減肥藥物及一些保健品，平時多吃一些水果蔬菜，多參加體育運動，讓自己有一個健康的身體，有病時要對癥下藥，合理用藥，做到經濟做小化，療效最大化。以正確的心態對待藥品不良反應，正確服用和保管藥品，不斷提高用藥水平，從而達到藥品真正地安全性、有效性、經濟性和適用性，使藥品能夠更好的服務于患者，在人們的醫療保健中發揮優良的作用。

第三篇：淺談藥物不良反應與合理用藥

淺談藥物不良反應與合理用藥

藥械科：文明智 2015年11月5號

淺談藥物不良反應與合理用藥

隨著社會的發展，藥品的品種不斷增多，如何安全、有效、合理的用藥已成為社會關注的熱點。臨床上對藥品的要求不僅僅局限于對疾病的治療作用，同時也要求在治療疾病的同時，所使用的藥品應當盡可能少地出現ADR。本文通過對藥物不良反應進行分析，從而提出如何減少不良反應及合理用藥注意事項。安全、有效、經濟、適當地使用藥物，避免和減少藥物不良反應造成的各種危害，做到合理用藥。不良反應的臨床表現和危害

按照WHO國際藥物監測合作中心的規定，藥物不良反應（ADR）是指正常劑量的藥物用于預防、診斷、治療疾病或調節生理機能時出現的有害的和與用藥目的無關的反應。該定義排除有意的或意外的過量用藥及用藥不當引起的反應。

不良反應包括副反應、毒性反應、后遺效應、變態反應、繼發反應、特異性反應和藥物依賴性等。例如舒喘靈在治療支氣管痙攣時引起的雙手震顫，阿托品在治療胃腸痙攣時可引起口干、心悸、尿閉、視力模糊；慶大霉素可引起腎損害；大劑量鏈霉素可引起永久性耳聾；阿片類及可卡因等容易造成藥物依賴。引起不良反應的因素

藥品因素①藥物本身的作用：如果一種藥有兩種以上作用時，其中一種作用可能成為副作用。如：麻黃堿兼有平喘和興奮作用，當用于防治支氣管哮喘時可引起失眠。②不良藥理作用：有些藥物本身對人體某些組織器官有傷害，如長期大量使用糖皮質激素能使毛細血管變性出血，以致皮膚、黏膜出現瘀點、瘀斑。③藥物的劑量：用藥量過大，可發生中毒反應，甚至死亡。④劑型的影響：同一藥物的劑型不同，其在體內的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握劑量也會引起不良反應。

患者自身因素，藥物因患者種族、性別、年齡、個體、病理狀態及營養狀況的不同，其表現的治療效果、不良反應也有所不同。

其他因素①不合理用藥：誤用、濫用、處方配伍不當等，均可發生不良反應。②長期用藥：極易發生不良反應，甚至發生蓄積作用而中毒。③合并用藥：多藥并用易引起不良反應④減藥或停藥：減藥或停藥也可引起不良反應，例如治療嚴重皮疹，當停用糖皮質激素或減藥過速時，會產生反跳現象。

三、如何合理用藥

1、合理選擇藥物

首先是根據具體適應證縱向選擇藥物，簡單的說就是對癥下藥，哪一種病就用哪一類藥。其次是橫向比較選擇藥物，就是要在許多同類藥物中根據病情選擇最有效、副作用最少、最經濟的藥品。

2、合理用量

每個病人由于性別、年齡、種族、遺傳、體重等各種原因，對藥物的反應性、耐受性等都存在著很大的個體差異。因此必須制定個體化給藥方案，特別是一些治療指數較窄的藥物，如地高辛、普魯卡因酰胺等，可以通過治療藥物監測來控制血藥濃度，減少毒性反應。

3、合理用法 用藥方法包括用藥途徑、用藥間隔時間、用藥與時間、用藥與進食、不同藥物應用的先后順序等,具體藥物具體要求,如抗結核藥，小劑量長期療法會產生耐受性，且副作用較大，如改成大劑量間斷給藥，就會產生比較好的療效；又如鐵劑的吸收率在19：00時最高，上午較低，所以在晚上服用效果較好；臨床上使用抑酸藥時，需在口服胃粘膜保護藥如膠體果膠鉍膠囊半小時或一個小時后在服用。

4、合理聯合用藥

各種藥物單獨作用于人體可產生各自的藥理效應。當多種藥物聯合應用時，由于它們的相互作用，可使藥效加強或副作用減輕，例如，多巴脫羧酶抑制劑(甲基多巴肼或芐絲肼)與左旋多巴聯合應用，可抑制后者在周圍脫羧，增加進入中樞的藥量而提高療效，并減輕不良反應；又如服用抗凝藥的患者，如果同時服用500 mg阿斯匹林，引起出血的可能性將增加3倍～5倍。

藥師在促進合理用藥中應發揮專業作用，做好藥學服務工作 合理用藥意義

第四篇：淺談藥物不良反應與合理用藥

談藥物不良反應及合理用藥

【摘要】近年來，關于藥物不良反應的報道和討論已經引起了各方面的注意。隨著社會的發展，如何安全、有效、合理的用藥已成為社會關注的熱點。本文通過對常見的藥物不良反應現象進行分析，探討了引起藥物不良反應的因素，從而提出了減少不良反應，如何合理用藥及合理用藥的意義。【關鍵詞】不良反應 危害 減少 合理用藥

常見藥物的不良反應主要談一下抗生素不良反應，目前臨床常用的抗生素品種有100多種，但其在臨床應用同時也引發了一些不良反應。

1.過敏反應，主要有過敏性休克，溶血性貧血,血清病、藥物熱，未分型的過敏反應 2.毒性反應，主要有對神經系統的毒性，腎臟毒性，肝臟毒性，對血液系統毒性，免疫系統的毒性，胃腸道毒性以及對心臟毒性 3.特異性反應，特異性反應是少數患者使用藥物后發生與藥物作用完全不同的反應。其反應與患者的遺傳性酶系統的缺乏有關。氯霉素和兩性霉素B進入體內后，可經紅細胞膜進入紅細胞，使血紅蛋白轉變為變性血紅蛋白，對于該酶系統正常者，使用上述藥物時無影響；但對于具有遺傳性變性血紅蛋白血癥者，機體對上述藥物的敏感性增強，即使使用小劑量藥物，也可導致變性血紅蛋白癥。

4.二重感染，在正常情況下，人體表面和腔道黏膜表面有許多細菌及真菌寄生。由于它們的存在，使機體微生態系統在相互制約下保持平衡狀態。當大劑量或長期使用抗菌藥物后，正常寄生敏感菌被殺死，不敏感菌和耐藥菌增殖成為優勢菌，外來菌也可乘機侵入，當這類菌為致病菌時，即可引起二重感染。常見二重感染的臨床癥狀有消化道感染、腸炎、肺炎、尿路感染和敗血癥。5.抗菌藥物與其他藥物合用時可引發或加重不良反應

在臨床治療過程中，多數情況下是需要聯合用藥的，如一些慢性病(糖尿病、腫瘤等)合并感染，手術預防用藥，嚴重感染時，伴器官反應癥狀，需要對癥治療等。由于藥物的相互作用，可能引發或加重抗菌藥物的不良反應。與心血管藥物合用，紅霉素和四環素能抑制地高辛的代謝，合用時可引起后者血藥濃度明顯升高，發生地高辛中毒。

綜上所述，合理使用抗生素，重視患者用藥過程中的臨床監護對于臨床醫生安全用藥，保證患者生命健康，減少不良反應的發生有重要的意義。一旦發現不良反應應采取果斷措施，如停藥或換藥。若出現過敏反應，應立即采取搶救措施。這些做法對抗生素不良反應的預防和補救都是行之有效的。 4不合理用藥的原因與危害 4.1醫師因素：醫師是疾病診斷和治療的主要責任者，掌握著是否用藥和如何用藥的決定權，即只有具有法定資格的醫師才有處方權。因此，臨床用藥不合理，醫師有不可推卸的責任。

4.2藥師因素：藥師在整個臨床用藥過程中是藥品的提供者和合理用藥的監督者。藥師在不合理用藥中的責任主要有：調配處方時審方不嚴；對患者的正確用藥指導不力；缺乏與醫護人員的密切協作與信息交流。4.3護士因素［11］：護理人員負責給藥操作，住院患者口服藥品由護士發給患者。給藥環節發生的問題也會造成不合理用藥。

4.4患者因素：患者積極配合治療，遵醫囑正確用藥是保證合理用藥的另一個關鍵因素?；颊咧饕袑λ幬锆熜谕^高；理解、記憶偏差；不能耐受藥物不良反應；經濟承受能力不足；濫用藥物等。

4.5藥物因素：藥物的一些特性容易造成不合理用藥。因藥物固有的性質導致的不合理用藥往往是錯綜復雜的，主要有藥物作用的個體差異、藥物間的相互作用使藥效、不良反應增加或降低。

4.6社會因素：主要是藥品營銷過程中的促銷活動、廣告宣傳以及經濟利益驅動等。

5.怎樣做到合理用藥 1.合理選擇藥物 首先是根據具體適應證縱向選擇藥物，簡單的說就是對癥下藥，哪一種病就用哪一類藥。其次是橫向比較選擇藥物，就是要在許多同類藥物中根據病情選擇最有效、副作用最少、最經濟的藥品。

2.合理用量

每個病人由于性別、年齡、種族、遺傳、體重等各種原因，對藥物的反應性、耐受性等都存在著很大的個體差異。

3.合理用法

用藥方法包括用藥途徑、用藥間隔時間、用藥與時間、用藥與進食、不同藥物應用的先后順序等,具體藥物具體要求,如鐵劑的吸收率在19：00時最高，上午較低，所以在晚上服用效果較好。

4.合理聯合用藥

各種藥物單獨作用于人體可產生各自的藥理效應。當多種藥物聯合應用時，由于它們的相互作用，可使藥效加強或副作用減輕，5.藥師在促進合理用藥中應發揮專業作用，做好藥學服務工作 向病人做好指導工作,交待服藥時間、用法、用量、次數及服藥后可能出現的正常生理反應,做好醫生用藥咨詢工作,以不同的形式如出版藥訊，做好藥物信息工作；開展藥物不良反應監測、血藥濃度監測、對抗生素使用監控，對不合格處方及時通知有關醫生等,以督促臨床合理用藥。

6把好用藥安全關

6.1 不要盲目迷信新藥、貴藥、進口藥 6.2 不能輕信藥品廣告。6.3 藥品消費者應提高自我保護意識，用藥后如出現異常的感覺或癥狀，應停藥就診，由臨床醫生診斷治療。6.4 嚴格按照規定的用法、用量服用藥物。用藥前應認真閱讀說明書，不能自行增加劑量，6.合理用藥的意義

合理用藥始終與合理治療伴行，是一個既古老又新穎的課題，也是醫院藥學工作者永恒的話題。目前公認的合理用藥的基本要素：以當代藥物和疾病的系統知識和理論為基礎，安全、有效、經濟及適當的使用藥物［14］。只有加強對藥物使用權限、過程和結果的監管，力求應用得當，趨利避害，才是合理用藥的意義所在。隨著人們對健康和生活質量問題的日益關注，藥品不良反應的危害已經越來越引起全社會的重視。國家正在建立、健全藥品不良反應監測報告制度，盡量避免和減少藥品不良反應給人們造成的各種危害。因此，人們應抱著無病不隨便用藥，有病要合理用藥，正確對待藥品的不良反應的態度，正確的服用藥物和保管藥物，不斷提高用藥水平，從而達到真正的安全、有效、經濟、適當地合理用藥。7.參考文獻

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第五篇：臨床合理用藥管理制度

臨床合理用藥管理制度

為了加強藥品管理，因病施治，合理使用藥品，減少患者的負擔，減少藥品使用帶來的不良反應，制定本規定。一．總則

加強法律法規的學習，認真學習中華人民共和國《藥品管理法》、國務院《麻醉藥品精神藥品管理條例》、衛生部《處方管理辦法》等法律法規，學習醫院的有關文件，認真學習相關的業務知識，提高合理用藥的認識，做好相關的工作。保證藥品使用過程中因病施治，降低醫療成本，減輕患者的負擔以及藥物帶來的不良反應以及防止藥害事件的發生。二．管理措施 1．認真學習業務

全院職工加強業務學習，不斷提高藥物的使用水平。由醫務科、組織有關醫療及藥物知識的業務學習，提高專業水平。2．監管組織落實

充實完善藥物合理應用評價領導小組。3．完善管理制度

（1）醫院重點對抗菌藥物、心腦血管藥物、抗腫瘤藥物及腫瘤輔助治療藥物、生物制品等藥物進行監控，依據規定合理使用上述藥物。（2）完善合理用藥的點評制度，作好合理用藥的點評工作。4．臨床醫生使用藥品時，應合理用藥，合理施治，嚴禁大劑量、超范圍、超適應癥、超療程使用藥品，使藥物選擇合理，給藥途徑合理，使用方法合理，減少患者的不良反應和經濟負擔。合理用藥評價工作應重點檢查上述內容。

5．提高全院業務人員的知識水平，采取集中學習、個人自學的方式掌握藥品知識，掌握上級有關合理用藥的規定。認真開展三基訓練，掌握知識技能，服務臨床，服務患者。

6．開展合理用藥評價工作

（1）醫院藥物合理應用評價專家組不定期的下臨床檢查病歷，并且詳細記錄檢查情況，發現問題及時匯報上級。

（2）醫院每周行政查房時，專家組成員與藥學專業技術人員檢查運行病歷醫囑用藥情況，及時匯總上報醫院

。（3）臨床科室要利用業務學習時間加強有關藥物知識的學習，并且開展用藥自評，及時糾正不合理用藥的傾向。

（4）按照衛生部的指示每月開展藥物使用情況點評。（5）藥劑科臨床藥學室不定期的專題檢查調研臨床藥物的使用情況及存在問題。

（6）藥劑科、門診辦公室不定期檢查醫師門診處方的合理性，提交醫院。