第一篇：新生兒缺氧缺血性腦病的護理72例

新生兒缺氧缺血性腦病的護理72例

固始縣人民醫院（465200）

張少蓮

摘要

目的：探討新生兒缺氧缺血性腦病的護理方法。方法：對新生兒缺氧缺血性腦病72例進行規范化整體護理，并觀察護理效果。結果：72例新生兒缺氧缺血性腦病患兒全部恢復正常，護理效果滿意。結論：應規范新生兒缺氧缺血腦病的整體護理。

關鍵詞：新生兒 缺氧缺血性腦病 護理

新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是圍產期新生兒因缺氧缺血引起的腦部病變，主要由宮內窘迫，新生兒窒息缺氧引起的，是圍產期足月兒腦損傷死亡和傷殘的最常見原因，輕癥預后好，嚴重者在新生兒早期死亡或造成不可逆的腦損害，如智能低下、腦性癱瘓和癲癇等。因此有關HIE實驗、臨床研究及診斷與治療護理規范仍是當前新生兒界關注的熱點。值得重視的是應該強調預防，重視預防宮內窒息，規范、合理的窒息復蘇使HIE發生率下降[1]。規范治療及護理方法，提高了HIE的存活率，降低了傷殘率。我科自2006年12月～2007年5月收治HIE患兒72例，現將其治療護理體會介紹如下：

1、臨床資料

1.1 一般資料：本組72例均符合HIE的診斷標準。其中因窒息引起50例，其它原因引起22例，男57例，女15例，均為足月兒；平均年齡40h,30min～7d，合并硬腫癥6例，顱內出血5例，Apgar評分：0~3分11例；4~7分21例；8~10分40例。本組72例病例根據1996年10月杭州會議制定的《HIE診斷及臨床分度》標準分為：輕度44例，中度17例，重度11例。

1.2臨床表現及轉歸：本組72例患兒均有不回程度的神經系統異常表 現，其中表現為過度興奮的48例，嗜睡遲鈍19例，驚厥21例，昏迷4例。入院后均給予三維持、三對癥處理及腦細胞代謝激活劑的應用，在常規治療基礎上及時給予高壓氧治療，同時給予新生兒缺氧缺血性腦病的規范化整體護理，護理效果滿意。

2、臨床治療

2.1 新生兒窒息的處理。及時處理新生兒窒息是預防HIE的關鍵，應由產科和兒科新生兒組共同處理。在分娩前做好搶救準備工作，分娩后立即吸盡口、鼻、咽部黏液和異物，馬上做Apgar評分，如<4分或呼吸時有分泌物堵塞氣道者，行氣管插管吸出分泌物，仍無呼吸者，加壓給氧，30次／min，待患兒呼吸平穩、皮膚轉紅后拔出插管，用鼻導管給氧。無條件者用人工托背或口對口人工呼吸，使患兒盡快建立自主呼吸，改善缺氧狀況。

2.2

HIE常規治療。治療窒息缺氧所致多器官功能損害，保證機體內環境穩定；積極控制各種神經癥狀，治療重點是早期(出生后24h內)足療程(中度l 0～14d、重度20～28d)，3項支持療法和3項對癥處理，并注重階段性治療。

2.2.1 3項支持療法[1]。(1)維持良好的通氣換氣功能，使血氣PH值保持在正常范圍。窒息復蘇后低流量吸氧6～8h，待呼吸平穩后，不吸氧時不發紺，可停止氧療。及時糾正代謝性酸中毒，5％的碳酸氫鈉輕中度HIE為3ml／kg體重，重度為5ml／kg體重，(2)維持心率和血壓在正常范圍，使周身各器官有良好的灌注，心音低鈍，心率<120次／min或皮色蒼白、肢端發涼者用多巴胺2.5～5.0ug／(kg 體重·min)靜滴或多巴酚丁胺2.5～l0ug／kg體重靜滴，使收縮壓維持在6.65Kpa以上。(3)維持血糖在正常高值(5.0mmol／L)，以保證神經細胞代謝所需。如無明顯顱內壓增高、嘔吐和頻繁驚厥者，及早經口或鼻飼喂糖水或奶，補充葡萄糖10～20g／(kg體重.d)，滴速為6～8mg／(kg.體重·min)。

2.2.2 三項對癥處理[1]。(1)控制驚厥。HIE驚厥常在12h內發生，首選魯米那負荷量20mg／kg體重靜脈緩慢滴入，12h后給維持量5mg／(kg 體重·d)肌注。用后驚厥不止者，可加水合氯醛50mg／kg體重肛門注入或安定0.3～0.5 mg／kg體重靜脈滴注，有興奮激惹患兒雖未發生驚厥也可早期應用魯米那10～20 mg／kg體重。(2)降低顱內壓。如第1天內出現前囟張力增加，可靜注速尿lmg／kg體重，6h前囟仍緊張或膨隆，可用甘露醇0.25～0.5g／kg體重靜注，4～6h后重復使用，在2～3d內使顱內壓明顯下降后可停藥。(3)消除腦干癥狀。重度HIE應及早用納洛酮，劑量為0.05～0.1 0mg／kg體重靜脈注射，隨后改為0.03～0.05 mg／(kg 體重·h)，持續4～6h，連用2～3d。

2.2.3 腦細胞代謝激活劑的應用[1]。出生后24h可用胞二磷膽堿125mg／d或腦活素5ml／d加入10％葡萄糖50ml靜滴，l0d為1個療程。

2.3高壓氧(HBO)治療

新生兒窒息復蘇一旦成功，在常規治療基礎上及時給予HBO治療，迅速糾正缺氧，有助于預防腦細胞功能損害，有效地防止新生兒窒息進一步發展為HIE。首先，給患兒換上全棉衣服、被子、尿布，使患兒右側位睡于托盤上送入艙內，關好艙門，打開進氣與出氣閥門，流量設在8～10L/min，洗艙5min后關上排氧閥門。全艙供氧約1 0min至所需壓力(新生兒為0.03mpa，嬰幼兒為0.04～0.05mpa)，穩壓治療15min后換氣5min，使艙內氧濃度達80%以上，再穩壓治療l 5min后開始排氣約10min，待艙內壓力降至零時托出患兒。全程約1h，1次／d，7～10d為1個療程。對輕度HIE患兒治療1～2個療程，中度2～3個療程，重度3～4個療程，每個療程配合使用腦活素治療即可痊愈。

3.護理 3.1 主要護理問題：①有驚厥的危險：與生后缺氧有關；②體溫改變的危險：與體溫調節功能不完善有關；③有感染的危險：與免疫功能不成熟有關；④意識形態改變：與生后窒息情況有關；⑤潛在的并發癥與缺氧損害程度有關；⑥潛在的并發癥：腦癱。

3.2 護理措施 3.2.1 一般護理

3.2.1.1適宜的環境

病室清潔、整齊、陽光充足，空氣清新。保持環境的中性溫度(又稱適中溫度)是維持已帶體溫的重要條件。中性溫度是指在這種溫度下新生兒能維持正常體溫，而能量消耗最少。新生兒室溫22～24℃；濕度55％～65％。

3.2.1.2保持呼吸道通暢

新生兒出生后，應迅速清除口鼻分泌物，防止吸入性肺炎。經常檢查清理鼻孔，保持呼吸道通暢，保持新生兒舒適的體位，避免隨意將物品放在新生兒口、鼻腔附近或按壓其胸部，切忌不可用棉被將新生兒頭、臉全部蓋住。

3.2.1.3 維持體溫穩定

新生兒體溫易受環境影響，需采用適當的保暖措施，如頭戴帽、母親胸前懷抱、熱水袋、嬰兒培育箱等，使新生兒身體處于耗氧量少，蒸發熱量少，新陳代謝最低的適宜環境中。每4小時測體溫1次。用熱水袋保暖時避免直接接觸患兒身體，防止燙傷。

3.2.1.4預防交叉感染

建立消毒隔離制度，工作人員入室時應更換衣、鞋，接觸新生兒前后均應洗手，避免交叉感染。每日用紫外線循環消毒機進行空氣消毒1次，每次1小時，每月做空氣培養1次，并定期對病房進行消毒處理，地面及床頭桌、椅用含氯消毒液擦洗1次／d，新生兒的用物要單獨使用。

3.2.1.5 皮膚護理

臍部經無菌結扎后，每日檢查。臍部涂75％酒精，保持局部干燥，若有膿性分泌物，先用3％過氧化氫清洗，然后涂2％碘酊，每日洗澡1次，注意頭頸、腋窩、手掌及其他皮膚皺褶處的清洗，尤其應注意臀部護理，可在皮膚皺褶處及臀部涂上紫草油膏，并應勤換尿布，避免紅臀的發生。

3.2.1.6喂養

輕度HIE患兒生后30分鐘左右可抱至母親處給予吸吮乳頭，鼓勵按需哺乳，母親無法哺乳時，首先試喂5％～10％葡萄糖水10m1，吸吮及吞咽功能良好者，可給配方奶，每3小時1次，乳量根據嬰兒耐受和所需熱量計算，遵循從小量漸增的原則。窒息較長的重度HIE患兒酌情延緩開奶時間，有昏迷的患兒應暫禁食。

3.2.2特殊護理

3.2.2.1 嚴密觀察病情及護理。新生兒在產科一旦窒息被糾正后，立即轉入兒科進行治療。因隨時有發生生命危險的可能，所以要嚴密觀察患兒的生命體征，定時測量體溫、脈膊、呼吸，及時給予心肺監護、觀察呼吸節律、頻率，保持呼吸道通暢，立即給氧改善缺氧狀況。

3.2.2.2驚厥的護理[2]：①患兒取側臥位，角開衣被，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。②無論有無缺氧，均應立即給予氧氣吸人，以減少缺氧對腦部造成損害。③備好搶救物品，迅速建立靜脈通道，遵醫囑準確、及時使用鎮靜劑，做好輸液護理。靜脈注射魯米那時，嚴密觀察患兒面色、呼吸、心率、血壓及意識、神經反射、驚厥的程度，記錄患兒驚厥的次數及時間。④若患兒呈驚厥持續狀態，頻繁抽搐不止時容易發生猝死，應備好復蘇器械(喉鏡、氣管插管、簡易呼吸器)，并進行初步調試，以備搶救時使用。⑤保持病室安靜，避免一切不必要的刺激，注意安全，防止墜床及碰傷。

3.2.2.3 維持內環境穩定的護理。護理中需維持全身狀態穩定，使收縮壓維持在50mmHg以上，使心率維持在120次／min以上，以維持正常的血液循環和腦灌注。同時應對PaCO2、電解質、血糖進行檢測，糾正低血 糖和電解質異常，維持內環境穩定，供給足夠的能量。出生后最初3d液體攝入量限制在60~80m1(kg體重·d)，嚴格控制輸液速度。保持周圍環境安靜，護理動作輕柔，避免不良刺激。

3.2.2.4輸液護理

遵醫囑準確、及時靜脈用藥，以保療效。護士一定要有熟練的靜脈穿刺技術，滴注速度不宜過快，6~8滴／min，將24h所需量根據病情有計劃地安排滴入，防止滴速過快、液體量過多而導致肺水腫，心衰或腎衰。HIE屬兒科常見的危重癥，因HIE患兒病情變化急，常需連續、多次、間歇靜脈給藥，搶救時多個靜脈通道給藥，HIE患兒治療周期較長，常需7~14天，而新生兒血管細暴露不明顯，缺氧缺血等造成靜脈穿刺成功率低，多次反復穿刺導致患兒皮肉痛苦。因此，我科對HIE部分患兒使用靜脈留置針取代頭皮針，取得很好的成效。在使用靜脈留置針時應注意：①嚴格無菌操作，避免醫源性感染發生，頭皮備皮面積要大于消毒面積，避免敷貼粘住頭發，導致去敷貼時的疼痛。四肢針頭固定時，切忌敷貼環包肢體，否則，影響局部血運導致水腫，誤為液體滲漏。②加強護理人員的責任心，認真看護，經常觀察局部有無紅腫、滲漏。及時處理。③封管時應用4~5m1肝素鈉鹽水封管，封管液劑量不可過少，以免發生堵管。④留置時間一般以4~5天為宜，留置時間過長，易造成血管機械性損傷，導致靜脈炎發生。

3.2.2.5 HBO治療的護理。在高壓氧操作過程中應注意嚴格掌握操作規程、HBO治療的適應癥及禁忌癥，按醫囑給患兒一定的壓力、穩定時間以及氧濃度，杜絕產生靜電的物品人艙，嬰幼兒應衣著全棉織品。患兒入艙時應保持側臥位，以免嘔吐物嗆人呼吸道。治療過程中，操作者應始終面朝患兒，隨時觀察患兒精神狀態、呼吸、面色、眼神及肢體活動情況。如有異常，應立即報告醫生，必要時終止治療，提前出艙。

3.2.2.6缺氧缺血性腦病的撫觸干預[3]。圍產醫學迅速發展及醫療條件 的改善使新生兒缺氧缺血性腦病的存活率明顯提高，但重度HIE發生永久性腦功能缺陷的發生率仍較高。新生兒中樞神經系統發育迅速，可塑性強，代償能力好，是腦發育的關鍵時期，如能提供良好的刺激，對腦的功能和結構發育有重要影響，撫觸有利于嬰兒的發育，特別是大腦的發育，加強嬰兒的免疫力、應激力，并促進嬰兒的消化功能，減少嬰兒哭鬧，改善嬰兒的睡眠，增加了新生兒體重和進食量。HIE患兒給予撫觸治療，能促進患兒神經系統的發育，改善預后，降低傷殘兒童的發生率。我們對本組72例患兒給予撫觸干預。干預方法為：每日2次，每次1 5min，按頭部、胸部、腹部、四肢、背部順序正規撫觸標準。7日為一療程，重度HIE2~3個療程。通過撫觸使HIE患兒的臨床表現盡快恢復，預后明顯改善。

3.2.2.7健康教育

做好家屬接待與解答工作，讓家屬了解治療過程，取得最佳配合，同時做好育兒知識宣教，提倡母乳喂養，進行皮膚接觸，促進情感交流，出院時囑咐家長定期隨訪。

參考文獻

[1]韓玉昆，等·新生兒缺氧缺血性腦病治療方案(試行稿)[J]·中國實用兒科雜志，2000，15(6)：381 [2]蔡明·48例小兒驚厥的護理·中原醫刊，2004，18(31)：63 [3]劉國俊，張興全·新生兒缺氧缺血性腦病早期撫觸干預及預后分析·中原醫刊，2004，18(31)：63~64

第二篇：2018年腦病三科護理工作計劃

2018年腦病三科護理工作計劃

根據護理部工作計劃，圍繞優質護理服務工作，提倡“快樂醫療”，有溫度的護理服務，細化基礎護理，以安全護理、中醫技術應用為重點，為 腦病三科制定新的一年護理工作計劃如下：

一、加強培訓，落實科室各項規章制度

2018年將加強科室的各項規章制度，包括崗位職責、工作制度、操作流程、護理常規，應急預案等學習，并通過考試、不定期抽查的方式，督查檢查執行情況，每月進行考核一次。

二、開展優質護理服務，提倡“快樂醫療”有溫度的護理服務，細化基礎護理

1、優化排班，在現有條件下，合理進行人力資源配置。根據護理部下發的相關文件，組織護士進行優質化護理相關內容的培訓。

2、按照我院吾問理念、《醫院服務手冊》要求，深化“以病人為中心”的理念，培養護士樹立良好的職業形象。

三、成立質控監管梯隊，努力提高臨床護理質量，實行護士長—質控小組長—質控護士監管梯隊。

1、加大護理質量監管力度，分級進行檢查，充分發揮質控護士，各組長監管作用，提高護士監管梯隊。

2、專人檢查護理文書書寫質量。由副組長負責護理文書書寫質量的檢查工作，責令書寫不規范的護士及時更改，護士長不定期抽查。

四、積極開展中醫特色護理，為患者提供中醫藥特色的康復和健康指導，充分發揮特色優勢：

1、制定科室常見病的康復和健康指導的內容，組織護士學習并實施。

2、建立常見病的健康教育宣傳欄，為患者提供淺顯易懂的中醫藥特色的康復和健康教育處方。

3、積極參加院內及護理部組織的各項學習。

五、強化護理安全意識、加強全員安全教育

1、強化護士的“慎獨”精神，強調用藥安全，注意冷藏藥物的使用及“三查八對”，每月組織學習和考核常見藥或新藥用藥知識一次。

2、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規定，用后及時補充，無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內。

3、對于發生的護理差錯及不良事件，按情節輕重對當事人給予批評、罰款，科室及時組織討論，提出處理意見，必要的防范整改措施，并上報護理部。每月質控小組會分析點評當月全院及科室內的護理安全隱患，提出防范措施。

六、護理各項指標完成目標

（一）基礎理論合格率100％

（二）護理文書書寫合格率90％

（三）基礎護理合格率100％

（四）護理管理合格率100％

（五）急救物品完好率100％

（六）常規器械消毒滅菌合格率100％

（七）壓瘡發生率

（八）年護理嚴重差錯、護理事故發生次數為0

（九）病人對護理服務的滿意率100％

腦病三科

2018年1月31日

第三篇：肝性腦病的護理常規

肝性腦病的護理常規

1.嚴密觀察病人思維、認知的變化，以判斷意識障礙的程度。加強對病人生命體征及瞳孔的監測并記錄。

2.安慰病人，提供情感支持。

3.加強護理，如有煩躁者應加床欄，必要時使用約束帶，防止發生墜床及撞傷等意外。

4.去除和避免各種誘發因素：

(1)避免使用鎮靜安眠藥、麻醉劑等，以防抑制大腦和呼吸中樞，造成缺氧加重肝臟損害。

(2)防止大量輸液，過量輸液可導致低血鉀、稀釋性低鈉血癥,腦水腫等，從而加重肝性腦病等。

(3)避免快速利尿及大量放腹水，防止有效循環血量減少及大量蛋白質和水電解質丟失，肝臟損害加重。

(4)防止感染。感染可加重肝臟吞噬、免疫及解毒功能的負荷，并引起機體分解代謝增高，使氨的產生和耗氧量增加。

(5)保持大便通暢，便秘使氨及其它有毒物質在腸道內停留時間過長，促進毒物吸收，可用生理鹽水加食醋保留灌腸。忌用肥皂水灌腸，因其為堿性，可增加氨的吸收。

(6)上消化道出血可使腸道產氨增多，故出血停止后也應灌腸和導瀉，以清除腸道內積血，減少氨的產生。

(7)禁食或限食者，避免發生低血糖。因低血糖可使大腦能量減少，致腦內去氨活動停滯，氨毒性增加。

5、減少蛋白質的攝入量：

昏迷開始數日內禁食蛋白質，每日供給足夠的熱量和維生素，以碳水化合物為主。神志清醒后可逐步增加蛋白質的量，每天20g，以后每3—5天增加10g，但短期內不能超過40—50g／d，以植物蛋白為主。

6、用藥護理：

(1)使用谷氨酸鈉或谷氨酸鉀時，應注意觀察尿量、腹水和水腫狀況，尿少時慎用鉀劑，明顯腹水和水腫時慎用鈉鹽。應用精氨酸時，滴注速度不宜過快，以免引起流涎，面色潮紅與嘔吐。

(2)應用苯甲酸鈉時注意有無飽脹、腹絞痛、惡心、嘔吐等。

(3)根據醫囑及時糾正水、電解質、酸堿失衡，做好出入量的記錄。

(4)保護腦細胞功能，可用冰帽降低顱內溫度，以減少耗氧量。遵醫囑快速滴注高滲葡萄糖、甘露醇以防治腦水腫。

7、做好昏迷病人的護理：

(1)保持呼吸道通暢，保證氧氣的供給。

(2)做好口腔、眼的護埋，對眼瞼閉合不全者可用生理鹽水紗布覆蓋。

(3)尿潴留者留置導尿管并詳細記錄尿的量、性狀、氣味等。

(4)預防壓瘡：定時翻身，保持床鋪干燥、平整。

(5)給病人做肢體的被動運動，防止靜脈血栓形成及肌肉萎縮。

僅供參考

第四篇：典型護理案例(肝性腦病)

案例庫格式

一、患者病情

床號：30床

姓名：周翠蘭

性別：女

年齡：52歲

籍貫：江蘇鹽城

入院日期:2012-5-26 入院醫療診斷：

1，肝昏迷（肝性腦病）

2，乙型肝硬化失代償期 主訴：神志欠清、腹脹四天

現病史：患者于四天前無明顯誘因下始出現神志欠清，精神異常，言語錯亂，稍有煩躁，感腹脹，在當地醫院予利尿消腹水、護胃、活血化瘀等對癥治療，腹脹較前好轉，但意識障礙癥狀較前加重，并逐漸出現嗜睡、口齒不清、小便不能自控，遂至我院就診，為進一步診治收住入院；患者病程中無發熱、畏寒，無咳嗽、氣喘，無惡心、無嘔血、黑便、便血，無頭痛、頭昏、眩暈，無胸悶、心慌、胸痛；目前患者神志不清，起床來食納、睡眠差，大小便通暢，近期體重無明顯變化。

過去史（疾病史，用藥史，手術史，過敏史）：

患者有“乙肝后硬化”病史五年余，有“傷寒、肝性腦病、慢性膽囊炎、膽囊結石”病史，否認有“結核”等其他傳染病史，否認有“高血壓病、糖尿病、冠心病”等慢性病史，否認有藥物、食物過敏史。

家庭遺傳史：否認“血友病”等家族性遺傳性疾病史，無“肝炎、結核”等傳染疾病史

日常生活規律及自理程度：

1、飲食情況：患病前飲食規律，以米面為主，一日三餐，飲食清淡易消化，患病后適量熱量、優質低蛋白（肝性腦病發病期間無蛋白飲食）、高維生素清淡易消化的流質飲食為主。

2、休息與睡眠情況：受傷前睡眠每天6～7小時，現患者處于昏睡狀態

3、排泄情況：大便每2～3日1次，尿量：1000ml/日

4、日常活動與自理情況：平時生活有規律，生活自理，現處于昏睡狀態，自主活動能力喪失，自理能力五級。心理社會資料：（包括心理狀態，對疾病的認識，個人工作學習情況，經濟與家庭支持

患者感覺病情較重，焦慮，缺乏疾病相關知識，擔心疾病預后。務農，老伴及子女輪流照看，與子女關系和諧。

二、身體評估（包括生命體征、身高、體重、一般狀況、心肺腹部體檢等陽性體征、專科情況）

T：36.2oC，P：80次/分，R：18次/分，Bp：110/75mmHg，身高：160cm，體重：臥床；神志欠清，精神異常，發育良好，營養一般，自主體位，平車推入病房，不能正確回答問題。全身皮膚黏膜輕度黃染，有淤血，瘀斑。淺表淋巴結未觸及腫大。頭部及五官檢查無異。頸軟，氣管居中，甲狀腺無腫大。兩肺呼吸音粗，左下肺聞及濕性羅音。心率80次/分，各瓣膜區未聞及明顯雜音。腹平坦，觸之軟，壓之無疼痛反應，肝脾肋下未及離動性濁音陽性，叩診鼓音腸鳴音正常。四肢無畸形活動自如，撲翼樣震顫檢查不合作。

三、實驗室及其它診斷性檢查結果：

血液分析：白細胞3.8*10/L，中性細胞比率97.4umol/L，結合膽紅素15.2umol/L，未結合膽紅素82.2umol/L,白蛋白32.4g/L球蛋白30.0g/L,谷丙轉氨酶51.0U/L,谷草轉氨酶38.0U/L,鉀5.2mmol/L，鈉133.0mmol/l,氯107.1mmol/L,鈣1.60mmol/L,葡萄糖7.6mmol/L.9四、目前主要治療方案（飲食、靜脈用藥、口服、皮下注射、肌肉注射藥物、霧化治療等）

肝性腦病期間禁食蛋白，給予足夠的熱量，消除誘因，減少腸內毒素的生成和吸收，給予白醋90m灌腸，并與保肝護胃等對癥支持治療:奧美拉唑40mg+葡萄糖100ml靜滴，苦參素100ml靜滴

五、主要護理問題：

1、氣體交換受損：與神志不清有關。

2、有窒息的危險： 與神志不清有關。

3、有受傷的危險： 如墜床撞傷

4、體液過多：與白蛋白下降有關。

5、營養失調：低于機體需要量。

6、潛在并發癥：消化道出血。

7、皮膚完整性受損的危險：與水鈉潴留及長期臥床血小板低有關。

8、焦慮：與擔心疾病預后有關。

9、知識缺乏：缺乏疾病和用藥等相關知識。六：主要護理措施： 嚴密監測病情 觀察并記錄病人的生命體征。瞳孔大小，對光反射，意識狀態及行為表現等，如有異常及時報告醫生，以便及時處理。2 避免各種誘發因素

（1）禁止給病人安眠藥和鎮靜藥，一方面避免藥物掩蓋病情，同時減少藥物對肝臟的損害。（2）防止感染 如有感染癥狀出現，應及時報告醫師并尊醫囑及時準確的給予抗生素。（3）防止大量進液，過多液體可引起低血鉀，稀釋性低血鈉，腦水腫等，可加重肝性腦病。（4）避免快速放尿和大量放腹水，防止水電解質紊亂和酸堿失衡。

（5）保持大便通暢 大便通暢有利于清除腸內含氮物質。弱酸溶液灌腸．弱酸溶液灌腸可使腸內的PH值保持于５－６，有利于血中氨逸出進入腸腔隨糞便排出．忌用肥皂水灌腸，因其可使腸腔內呈堿性，有利于氨離子彌散入腸黏膜進入血循環至腦組織，使肝昏迷加重．

３ 飲食護理

昏迷者應忌食蛋白質，可鼻飼或靜脈補充葡萄糖供給熱量，足量的葡萄糖除提供熱量和減少組織蛋白分解產氨外，又有利于促進氨與谷氨酸結合形成谷氨酰胺而降低血氨，清醒后

可捉步增加蛋白質飲食，最好給予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白質含蛋氨酸，芳香族氨基酸，適用于肝性腦病．顯著腹水者鈉量應限制在２５０mg/d水入量一般為尿量加１０００ml/d應盡量少給予脂肪類物質，脂肪可延緩胃的排空． ４ 意識混亂病人的護理

（１）躁動不安者需床擋，必要時宜用保護帶，以防墜床．

（２）經常剪指甲，以防抓傷皮膚．

（３）以尊重理解的態度對待病人的某些不正常的行為，向其同室病友，家屬等做好解釋工作，使其了解這是疾病的表現，讓他們正確對待病人．

５ 昏迷病人的護理 保證病人呼吸道通暢，必要時給予吸氧．可用冰帽降低顱內溫度，使腦細胞代謝降低，以保護腦細胞功能．

６ 藥物護理 尊醫囑迅速給降氨藥物，并注意觀察藥物的療效及不良反映．靜脈點滴精氨酸時速度不宜過快，以免出現面色潮紅，與嘔吐等副作用．

護理操作：翻身、拍背、吸氧、吸痰、口護、心電監護、灌腸等

七、專科護理問題： 肝性腦病的常見誘因：

1.上消化道出血 是最常見的誘因。大量血液在腸道內分解形成氨、或其他具有神經毒性物質吸收后而誘發肝性腦病。

2.攝入過多的含氮物質 如飲食中蛋白質過多，口服銨鹽、蛋氨酸等。

3.水電解質紊亂及酸鹼平衡失調 大量放腹水及利尿致電解質紊亂、血容量減低與缺氧，可導致腎前性氮質血癥，使血氨增高。進食少、嘔吐、腹瀉、排鉀利尿、繼發性醛固酮增多及腹水等，均可導致低鉀性堿中毒，從而促進NH3透過血腦屏障進入腦內。4.缺氧與感染 增加組織分解代謝而增加產氨，缺氧與高熱則增加氨的毒性。

5.低血糖 葡萄糖的氧化磷酸過程有助于NH3與谷氨酸的結合，故低血糖可增加氨的毒性。6.便秘 使含氨、胺類和其他有毒衍生物與結腸粘膜接觸時間延長，有利于毒物吸收。7.安眠藥、鎮靜劑及手術 麻醉及手術可增加肝、腎和腦功能的負擔。鎮靜安眠藥可直接抑制大腦，同時抑制呼吸中樞造成缺氧。

肝性腦病的癥狀：

肝性腦病的癥狀常表現在性格改變、行為改變、睡眠習慣改變、肝臭的出現、撲翼樣震顫、視力障礙、智能障礙、意識障礙等幾個方面。臨床根據意識障礙程度、神經系統表現和腦電圖改變，將肝性腦病自輕微的精神改變到深昏迷分為四期。

一期（前驅期）肝性腦病的癥狀以輕度性格改變和行為失常為主，如欣快激動或淡漠少言，衣冠不整或隨地便溺。應答準確，但吐詞不清且較緩慢。可有撲翼樣震顫，亦稱肝震顫，即囑患者兩臂平伸，肘關節固定，手掌向背側伸展，手指分開時，可見到手向外側偏斜，掌指關節、腕關節、甚至肘與肩關節不規則地撲擊樣抖動。囑患者手緊握醫生手一分鐘，醫生能感到患者抖動。腦電圖多數正常。此期歷時數日或數周，有時癥狀不明顯，易被忽視。

二期（昏迷前期）肝性腦病的癥狀以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主。前一期的癥狀加重。定向力和理解力均較差，對時、地、人的概念混亂，不能完成簡單的計算和智力構圖（如搭積術、用火柴桿擺五角星等），言語不清、書寫障礙、舉止反常也很常見。多有睡眠時間倒錯，晝睡夜醒，甚至有幻覺、恐懼、狂躁，而被看成一般精神病。此期患者有明顯神經體征，如腱反射亢進、肌張力增高、踝陣孿及babinski征陽性等。此期撲翼樣震顫存在，腦電圖有特征性異常。患者可出現不隨意運動及運動失調。

三期（昏睡期）肝性腦病的癥狀以昏睡和精神錯亂為主，各種神經體征持續或加重，大

部分時間患者呈昏睡狀態，但可以喚醒。醒時尚可應答問話，但常有神志不清和幻覺。撲翼樣震顫仍可引出。肌張力降低，四肢被動運動常有抵抗力。錐體束征常呈陽性，腦電圖有異常波形。

四期（昏迷期）肝性腦病的癥狀表現為神志完全喪失，不能喚醒。淺昏迷時，對痛剌激和不適體位尚有反應，腱反射和肌張力仍亢進；由于患者不能合作，撲翼樣震顫無法引出。深昏迷時，各種反射消失。肌張力降低，瞳孔常散大，可出現陣發性驚厥、踝陣孿和換氣過度。腦電圖明顯異常。

以上各個分期與肝性腦病的癥狀有很大關系，主觀性較強，分界不很清楚，前后期臨床表現可有重疊，病情發展或經治療好轉時，程度加重或減輕。少數慢性肝性腦病患者由于中樞神經不同部位有器質性損害而出現智能減退、共濟失調、錐體束征陽性或截癱等癥狀，這些表現可能暫時存在，也有成為永久性的，這與治療的及時性和有效性有一定的關系。

肝性腦病的飲食護理：

合理飲食是預防HEP的重要環節肝病患者免疫功能降低，胃腸功能虛弱，若飲食不當極易出現胃腸功能紊亂，引起水、電解質失衡。高蛋白飲食可使腸道產氨較多，血氨升高，誘發HEP應控制蛋白質攝入量。酒精對肝臟損害較大，可加劇肝細胞壞死。指導患者合理安排飲食，保證熱量攝入，低鹽、低蛋白、高維生素，適量脂肪為原則，忌食粗糙、堅硬粗纖維和刺激性食物。對蛋白質的代謝和耐受能力均降低，如進食大量蛋白質，可使血氨升高而誘發肝性腦病。攝入蛋白質以植物蛋白質為主，因其含支鏈氨基酸較多，且可載留腸道細菌，增加大便量。每日<70g.對不能自我節制者，耐心說明并嚴格監護進食情況，并要求家屬配合。當機體處于饑餓狀態時，可使蛋白質分解增加，產氨過多，增加肝性腦病發生的危險，故應保證熱量的供給。

第五篇：新生兒護理

演講稿 工作總結 調研報告 講話稿 事跡材料 心得體會 策劃方案

新生兒護理

新生兒護理

●人工喂養指導 【總操作程序】

主要分為三個步驟：配奶前準備及奶粉配制、喂養中正確操作指導、喂養后的操作指導。

1．配奶前準備及奶粉配制

■清潔雙手，取出已經消毒好的備用奶瓶。

■參考奶粉包裝上的用量說明，按嬰兒體重，將適量的溫水加入奶瓶中。

■用奶粉專用的計量勺取適量奶粉(用刀刮平，不要壓實勺內奶粉)放入奶瓶中搖勻。

■將配好的奶滴幾滴到手腕內側，感覺不燙或不太涼便可以給新生兒食用。

2．喂養中正確操作指導

■給新生兒喂奶，以坐姿為宜，肌肉放松，讓新生兒頭部靠著產婦的肘彎處，背部靠著前手臂處，呈半坐姿態。

■喂奶時，先用奶嘴輕觸新生兒嘴唇，刺激新生兒吸吮反射，然后將

精心收集

精心編輯

精致閱讀

如需請下載！

演講稿 工作總結 調研報告 講話稿 事跡材料 心得體會 策劃方案

奶嘴小心放入新生兒口中，注意使奶瓶保持一定傾斜度，奶瓶里的奶始終充滿奶嘴，防止新生兒吸入空氣。

■中斷給新生兒喂奶，指導產婦只要輕輕地將小指滑入其嘴角，即可拔出奶嘴，中斷吸奶的動作。

3．喂養后的操作指導

■與母乳喂養后的指導相同(參照母乳喂養)。

■喂完奶后，馬上將瓶中剩余牛奶倒出，將奶瓶、奶嘴分開清潔干凈，放入水中煮沸25分鐘左右(或選用消毒鍋消毒奶瓶)，取出備用。

【達標標準】

■喂奶時，腰背、手臂、手腕不疲勞。■新生兒能有效吸吮。

【注意事項】

■避免配方奶溫度過熱燙傷新生兒，或因奶嘴滴速過快，新生兒來不及咽下而發生嗆奶。

■避免奶瓶、奶嘴等用具消毒不潔而造成新生兒口腔、腸胃感染。■嚴格按照奶粉外包裝上建議的比例用量沖凋奶粉。

【工具與材料】

奶粉、溫開水、奶瓶、奶嘴、消毒鍋、奶瓶刷。

精心收集

精心編輯

精致閱讀

如需請下載！

演講稿 工作總結 調研報告 講話稿 事跡材料 心得體會 策劃方案

【相關知識】

■新生兒食量因生長階段不同而漸漸增加，新生兒1—2周時一般每次吃奶60～90毫升，3—4周時每次吃奶100毫升，以后再酌量增加，新生兒存在個體差異，食量各不相同，一日總量按照150毫升-200毫升／每公斤體重大致計算，每餐吃奶量大致平均分配，但注意掌握總量(有關事項參照母乳喂養)。

■兩次喂奶中間，適當給新生兒補充水分(多選擇白開水)，水量以不超過奶量為宜。

■喂奶時，產婦盡可能多與新生兒目光交流，說說話，培養母嬰感情。■若喂配方奶時間長，奶水漸涼，中途應加溫至所需溫度，再繼續喂養。

■由于新生兒體質存在個體差異，有些新生兒喂配方奶的時候，偶爾會出現過敏現象，所以應根據新生兒的不同情況調整不同的配方奶。如果確認牛奶過敏，就應選擇其他代乳品。

注：如果你只是因為還沒有下奶而在產后前幾天使用配方奶的話，切記要用小勺子喂，防止寶寶因為過于依賴奶嘴而在母乳喂養的時候發生困難。在調奶過程中，如果使用涼開水加開水的方式調節水溫，記得先放涼水再放熱水，然后輕搖，這樣才不會干擾你對奶瓶溫度的感覺。調奶的水我建議大家每天早上起來用壺燒開水，一部分灌暖瓶，一部分晾涼，因為有的飲水機無法將水燒開，８０多度就停止加熱了，精心收集

精心編輯

精致閱讀

如需請下載！

演講稿 工作總結 調研報告 講話稿 事跡材料 心得體會 策劃方案

有的飲水機的水源不太合格，而且要是中途更換水源的話，還有可能引起寶寶的一些不適反應，比如大便次數增加等，所以用自來水在灶臺上燒開，再晾涼是最好的選擇，夏天特別熱的時候，也可以取這種涼白開給寶寶補充水分的。另外寶寶的奶量因人而異，不必刻意拘泥書上的量，配方奶很容易喂得過多，所以要密切注意奶嘴孔的大小。

●溢奶處理

【總操作程序】

主要分為三個步驟：喂奶后護理(即新生兒吃完奶的處理)、溢奶時處理、溢奶后處理。

1．喂奶后護理：主要是拍嗝，避免溢奶。

■哺乳完以后應該把新生兒輕輕豎著抱起來，讓新生兒頭部靠在產婦的肩部，使產婦一手托著新生兒的臀部，一手呈空心狀從腰部由下向上輕叩新生兒背部，使新生兒將吃奶時吞人胃內的氣體排除，一般拍5一10分鐘。

■若無氣體排出，可給新生兒換個姿勢，但動作一定要輕，繼續拍5—10分鐘左右(具體情況因人而異)，拍完后將新生兒放到床上，應以右側臥位為宜。

2．溢奶時處理：主要是及時清理口腔及鼻腔中溢出的奶。

精心收集

精心編輯

精致閱讀

如需請下載！

演講稿 工作總結 調研報告 講話稿 事跡材料 心得體會 策劃方案

■如新生兒為仰睡，溢奶時可先將其側過身，讓溢出的奶流出來，以免嗆人氣管；

■如新生兒嘴角或鼻腔有奶流出時，應首先用干凈的毛巾把溢出的奶擦拭干凈，然后把新生兒輕輕抱起，按上述拍嗝時的體位(豎抱)拍其背部一會兒，待新生兒安靜下來(睡熟)再放下。

3．溢奶后處理：將擦拭過奶的毛巾及被溢出的奶弄濕的新生兒衣服、小被褥等清洗以后，晾干備用。

【達標標準】

新生兒溢奶少，無嗆奶現象發生。

【注意事項】

■每次喂完奶后均應拍嗝，時間長短因人而異。■新生兒每次吃完奶后應以右側臥位為宜。

■溢奶后一定要及時清理干凈口、鼻中溢出的奶，以防吸入氣管。

【工具與材料】

干凈的小毛巾、衣服、清水、臉盆。

【相關知識】

■新生兒因其胃呈水平位，賁門括約肌發育不完善，所以容易發生溢

精心收集

精心編輯

精致閱讀

如需請下載！

演講稿 工作總結 調研報告 講話稿 事跡材料 心得體會 策劃方案

奶，并且難以完全避免，因此一定要注意護理，避免嗆奶的發生。■因每個新生兒體質不盡相同，故每次拍嗝不一定以拍出嗝為主要目的，有的新生兒拍完后雖不打嗝，但不一定會溢奶，有的新生兒即使打了嗝也還會溢奶，所以一定要讓新生兒吃完奶后右側臥位，一是因為這個睡姿有利于消化系統的發育，另一方面即使發生溢奶，奶液也可順著嘴角流下來，不至于嗆人氣管。

■喂奶前盡量避免新生兒大哭，大哭易使空氣進入胃內，更容易引起溢奶，故應先讓新生兒安靜下來再吃奶。

■人工喂養或混合喂養的新生兒因需用奶瓶吃奶，進氣更多，比純母乳喂養的新生兒更易嗆奶，因此應在喂完奶后多拍一會兒，盡量使吸入胃內的氣體排出。

注：新生兒溢奶的情況幾乎避免不了，拍嗝只能有效的減少這種情況的發生，不能完全避免。所以出現這種情況的時候不要焦急，不要責備月嫂，這不是什么不正常的情況。而嗆奶則要盡量避免，所以采取右側臥位比較關鍵，如果怕睡偏了頭，可以在右側臥一段時間之后輕輕翻動寶寶，再左側臥一會兒。有的新生兒會有鼻咽軟骨發育不全的情況，極容易嗆奶，所以這種新生兒需要特別的看護，有的甚至需要家人更換著24小時監護，防止嗆奶的發生，這種嬰兒一旦嗆奶就會表現得很嚴重，憋得臉部發紅甚至發紫，要及時的豎起來輕拍后背以緩解，嚴重的時候要送去醫院處理，因為嗆奶也可以引起吸入性的肺炎。好在鼻咽軟骨發育不全的寶寶在三個月左右會好轉很多，基本上

精心收集

精心編輯

精致閱讀

如需請下載！

演講稿 工作總結 調研報告 講話稿 事跡材料 心得體會 策劃方案

就能發育完全了，不必過于擔心。新生兒在吃奶之后迅速到達胃部，與胃酸反應形成奶塊，所以當你發現寶寶溢出的奶水是塊狀的時候，不要擔心，這是正常的現象。但要注意溢奶和嘔吐的區別，嘔吐之前新生兒會表現出焦躁不安的狀態，并成噴射狀吐出大量液體，這時候要注意觀察，是否有其他現象，比如呼吸不暢、咳嗽嚴重等，有的時候嘔吐也是肺炎的前兆，但都不是絕對的，也不要太緊張。如果你打算長期請月嫂，這些步驟可以完全由月嫂來做，如果你打算出了月子就自己帶孩子，那還要適當練習。

●眼部護理

【總操作程序】

主要分為三個環節：正常情況下新生兒眼部的保健、新生兒眼部的護理、新生兒眼部炎癥的護理

1．正常情況下新生兒眼部的保健

■新生兒的眼睛對強光很敏感，照相、攝像時要避免使用閃光燈。■新生兒曬太陽時，要注意遮住孩子的眼睛，避免強烈的陽光直射而刺傷孩子的眼睛。

■早期訓練新生兒視覺能力時，要注意懸吊響鈴玩具的高度，應離新生兒20cm左右。

精心收集

精心編輯

精致閱讀

如需請下載！

演講稿 工作總結 調研報告 講話稿 事跡材料 心得體會 策劃方案

2．新生兒眼部的護理

■要用專用的清潔毛巾和流動的水給新生兒洗臉和清潔眼部，不要用手直接觸摸新生兒的眼睛，以免病原菌侵入眼睛。

■如果新生兒眼部有分泌物，可以用消毒棉球沾水清潔眼部。

3．新生兒眼部炎癥的護理

■新生兒眼部如果出現很多膿性分泌物并伴有眼瞼紅腫，結膜充血，首先應該到醫院就診，待做出正確的診斷后，對癥治療。

■一般新生兒眼部炎癥，醫生常用0．25％的氯霉素眼藥水或小樂敦眼藥水。使用方法是先洗干凈雙手，然后用清潔棉球沾水擦拭掉分泌物，在眼內眥處各滴一滴眼藥水。每天2—3次即可。

【達標標準】

■正常新生兒不發生眼部炎癥。

■能為已經發生眼部疾患的新生兒清潔眼部和滴眼藥。

【注意事項】

■給新生兒眼部清洗時一定要洗干凈雙手，新生兒專用的小毛巾等物品一定要清潔。

■不要亂放、亂扔沾有分泌物的棉球，避免造成再次污染。

【工具與材料】

精心收集

精心編輯

精致閱讀

如需請下載！

演講稿 工作總結 調研報告 講話稿 事跡材料 心得體會 策劃方案

0．25％氯霉素眼藥水或小樂敦眼藥水、清潔小毛巾、專用小臉盆、消毒棉球。

【相關知識】

■新生兒眼炎表現為結膜充血、膿性分泌物、睡眠時分泌物可結成痂，粘住上下眼瞼，以至睜不開眼。應該及時請醫生診治，遵照醫囑護理。■嚴重的眼炎可導致角膜潰瘍，嚴重的甚至穿孔，造成失明。■當產婦患有淋病時，新生兒可在分娩時經由產道感染淋球菌眼炎，此時新生兒眼部癥狀比較嚴重，應該及時到醫院就診，以免貽誤病情給孩子帶來不可挽回的嚴重后果。

■當新生兒的眼睛出現不斷流淚，總是淚眼汪汪，可能是一只眼，也可以是雙眼，應該考慮到這可能是因為鼻淚管不通而造成的。出現這種情況應及時到醫院就診。

注：一般順產的寶寶可能較容易出現眼部問題，不過只要處理得當都不是什么大問題，沒必要因為這個而放棄自己生。現在給寶寶用的眼藥水一般都是用“托百士”。這種藥進口的叫做“托百士”，國產的叫做“妥布霉素”，成份是0.3%妥布霉素，孕婦及新生兒使用還是比較安全的。●臀部護理

【總操作程序】

主要分為兩個環節：大、小便后處理、常規護理

精心收集

精心編輯

精致閱讀

如需請下載！

演講稿 工作總結 調研報告 講話稿 事跡材料 心得體會 策劃方案

1．大、小便后護理

■大便后處理：大便后應及時更換紙尿褲，以免尿便刺激臀部皮膚發生臀紅尿布疹。處理方法為先用濕紙巾輕輕地將臀部的糞便擦拭干凈。如果大便較多，就用清潔的溫水清洗干凈，然后涂擦護臀霜或鞣酸軟膏。如果大便很少，只用濕紙巾擦拭即可。

■小便后處理：一般小便后不需每次清洗臀部，以避免破壞臀部表面的天然保護膜，使臀紅尿布疹容易發生。月子期新生兒盡量使用紙尿褲，一般2—3小時更換紙尿褲一次。

2．常規護理

■換尿褲時可讓臀部多晾一會，以保持干燥。

■如用尿布一般選用透氣性好的純棉布或豆包布，每次換完尿布應按常規涂擦護臀霜或鞣酸軟膏。

【達標標準】

新生兒無臀紅尿布疹發生。

【注意事項】

■如新生兒是女嬰，洗臀部時應用水由前向后淋著洗，以免污水逆行進入尿道，引起感染。

■涂擦護臀霜或鞣酸軟膏時，應沿肛周放射狀涂擦。

精心收集

精心編輯

精致閱讀

如需請下載！

演講稿 工作總結 調研報告 講話稿 事跡材料 心得體會 策劃方案

■每次換完尿褲，涂擦護臀霜或鞣酸軟膏，預防臀紅尿布疹的發生。■選用紙尿褲時，選擇透氣性好的；如用尿布則應選用純棉布或豆包布，用完后洗凈、消毒后下次再用。

■如發生輕度臀紅，則應多在26℃一28℃的室溫下暴露，2—3次／天，30分鐘／次。每次暴露后涂擦鞣酸軟膏。

【相關知識】

■臀紅是尿布疹的初期表現，如果臀部護理得當，就可以不發生臀紅，即使發生了也可將其消滅在萌芽之中。

■新生兒的臀部皮膚和其他部位一樣嬌嫩，無論是尿便的刺激、還是使用舊布改成的尿布的刺激，還是用洗衣粉泡洗的尿布上殘存的洗衣粉的刺激，都有可能刺激臀部皮膚而致臀紅尿布疹，應該引起注意。

注：新生寶寶很容易發生臀紅現象，只要控制好了，很快就會消失，如果只發生臀紅，不要埋怨月嫂什么，寶寶的皮膚很嬌嫩，稍微一點刺激就會引發臀紅，所以這也算正常的，但如果控制不力發展到大面積尿布疹、潰爛的程度，那就是月嫂的失職！不要對月嫂主張使用紙尿褲有抵觸情緒，在早期使用紙尿褲，是可以很好的培養新生兒深度睡眠的習慣，否則使用尿布，濕了的時候寶寶就會醒來，或者更換尿布的時候醒來，寶寶總是睡不沉，不過要是對紙尿褲反感的話，可以使用隔尿墊巾+尿布，只要你這樣要求，月嫂就必須同意，要是她再說別的，就是她的失職，我家寶寶一直都是使用尿布的，每天月嫂要

精心收集

精心編輯

精致閱讀

如需請下載！

演講稿 工作總結 調研報告 講話稿 事跡材料 心得體會 策劃方案

洗很多尿布，但她沒有絲毫怨言。使用尿布的寶寶，尿布要準備30塊左右，否則一旦遇上陰天就沒得換了，陰天的時候寶寶總是尿多，尿布也不容易干。尿布的消毒很簡單，不用每次都蒸煮，用太陽暴曬就是很好的消毒方法。如果使用尿布，必須及時更換，雖然有資料說只要寶寶不紅臀，為了防止打擾寶寶睡眠，不更換尿布也可以，但基本上寶寶要長時間使用濕尿布就沒有不紅臀的。如果發展到尿布疹甚至潰爛，就要用藥了，早期尿布疹可以用鞣酸軟膏，厲害點的可以用含有激素成分的濕疹膏，再有必要就要去看醫生。含有激素成分的濕疹膏不宜常用，否則尿布疹容易反復發作。紙尿褲其實反倒對尿布疹有預防作用呢。每次清洗PP之后一定要用上鞣酸軟膏或者護臀霜

●臍部護理

【總操作程序】

主要分為兩個環節：臍帶未脫前的護理、臍帶脫落后處理

1．臍帶未脫前的護理

■洗澡時的護理：洗澡時可于新生兒臍部蓋一干毛巾，洗時盡量避免臍部淋水，應保持臍部干燥。

■洗澡后的護理：先將臍部保持干燥，然后用棉簽醮75％的酒精由臍根到臍輪依次由內向外順時針方向擦拭消毒，用同樣的方法消毒2—3次，然后穿衣服及紙尿褲。

精心收集

精心編輯

精致閱讀

如需請下載！

演講稿 工作總結 調研報告 講話稿 事跡材料 心得體會 策劃方案

2．臍帶脫落后處理

■洗澡時處理：如臍部仍有少量分泌物或仍稍濕時，則洗澡時仍應注意避免淋水，保持其干燥；如愈合良好并且干燥，則不需刻意避免淋水。

■洗澡后護理：仍用酒精常規清潔消毒(方法同上)。

【達標標準】

■臍部無紅腫及膿性分泌物，臍帶干燥，一般能于3——14天自然干燥脫落。

【注意事項】

■保持臍帶干燥，避免摩擦，適時消毒，保持清潔。

■臍帶未脫或剛脫但仍不干燥時，洗澡應盡量避免沾水，應保持臍部干燥。

■用酒精棉簽消毒時應由臍根到臍輪從內向外依次消毒，切忌無規律亂擦，以免污染其他部位，引起感染。

【工具與材料】

75％酒精、棉簽、干毛巾。

【相關知識】

■臍帶脫落一般在3—14天，但因結扎手法不同也有20多天才脫落

精心收集

精心編輯

精致閱讀

如需請下載！

演講稿 工作總結 調研報告 講話稿 事跡材料 心得體會 策劃方案 的，應注意觀察新生兒臍部有無紅腫、分泌物等現象發生，如有，則應

精心收集

精心編輯 精致閱讀 如需請下載！