第一篇：2011年中醫院整改情況

碑林區中醫院

有關醫院管理年檢查發現問題整改報告

根據國家中醫藥管理局中醫醫院管理年活動總體安排，我院接受了中醫醫院管理年檢查組的檢查。專家組按2010年中醫醫院管理年活動檢查評估細則對我院進行了仔細的檢查，檢查中發現了一些硬件和軟件上的問題，我院對檢查組檢查中發現的問題，非常重視，立即成立整改小組，著手解決相關問題。整改小組人員如下：

組 長： 盧紀南 院長

副組長： 劉軍安 黨支部副書記

魯艷玲 副院長

成 員： 趙 波 醫務科主任

房 穎 總護士長

任正芝 門診主任

張育漢 綜合病房主任 李 雯 檢驗科主任 趙治國 藥劑科主任 王雁軍 公共衛生科主任 楊學棟 總務科科長 王惠芳 財務科科長 陳 冰 辦公室主任 葛光華 基建科科長

整改小組下設辦公室，辦公室設在醫務科，由趙波兼任辦公室主任。

在醫院管理年檢查中所發現問題及解決措施：

一、發揮中醫藥特色優勢的措施落實不到位，中醫特色不突出。

解決措施：

出臺五項措施，解決上述問題。一是堅持到正規醫藥公司采購中草藥，保證中草藥藥效質量；二是增加中醫特色診療設備，先后在內科、針灸科、乳腺科、病房投入中醫診療設備，并鼓勵醫護人員使用，既減輕了患者經濟負擔，又增加了療效，得到了患者好評；三是鼓勵門診、病房醫生使用中醫特色療法，堅持辨證施治，以中藥飲片、中藥制劑及理療為主，由于價格低廉，療效好，就診患者絡繹不絕；四是強化優質服務，中藥房實行黨員掛牌上崗，調劑規范化，一般每位病人十幾分鐘就能取到藥，并開展了代煎中藥服務；五是大力開展中醫新技術新項目，如TDP神燈配合二烏湯照射治療乳腺增生，光電離子治療配合膏劑外敷治療腮腺炎，刺猬皮湯口服治療乳腺增生等，這些中醫綠色療法，為醫院帶來了良好的社會效益和經濟效益，深受患者青睞。

二、人員配備上，中醫藥人員所占比例較低。

碑林區中醫院的前身是碑林區紅十字會醫院，相當于二級綜合醫院，專業技術人員以西醫院校畢業為主。現有正式職工142人，其中中、高級職稱70人，占專業技術人員的60%。但中醫藥人員只占到專業技術人員的27.27%。

解決措施：

1、向上級衛生行政部門申請，以后在接受大中專畢業生時，以中醫院校畢業生為主。

2、有計劃的每年從社會上招聘3—5名中級職稱以上中醫專業技術人員。

三、臨床科室建設上，科室設備不足，病歷缺少中醫內容。解決措施：

1、醫院今年已經投入40余萬，用于采購中醫診療設備。

2、利用省衛生廳扶持縣級中醫醫院200萬設備項目，采購了80余萬中醫診療設備。

3、利用省衛生廳組織的西學中項目，本院所有西醫醫師，全部參加西學中培訓，考核合格后，門診、住院部統一實行中醫病歷。

4、全院專業技術人員參加中醫適宜技術培訓。

5、護理人員分批參加西安市中醫院組織的護理人員培訓。

6、每年有計劃的派出2名醫務人員到三級中醫院進修。

7、院內每月組織一次中醫知識培訓。

四、重點專科建設上，學術人對名老中醫經驗掌握不全面，缺乏跟師記錄、論文。

解決措施：

專科把名老中醫學術經驗總結成文字性資料，專科每一位醫師必須掌握，每季度考核一次。學術人要求每兩年寫一篇專科論文。

五、中藥藥事管理上，存在中藥房面積不夠的問題，未開展質量控制、監測工作。煎藥室消毒、清潔記錄不全。

目前，本院門診樓正在拆遷改造，完工后中藥房面積即可達標。另外，要求藥房必須規范管理，及時開展質量控制、監測工

作，并補全相關記錄。

六、中醫護理上，培訓資料不全，護理人員培訓落實不到位，開展的中醫特色護理較少，對中醫藥特色的康復及健康指導不足。

解決措施：

1、在院內定期開展中醫知識培訓。

2、定期邀請外院專家來本院，對醫護人員進行培訓。

3、按計劃，選派護理人員到上級中醫醫院進行培訓。

七、中醫藥文化建設有待加強。

解決措施：

以后在院周會上，加強中醫藥文化建設宣傳，努力讓全體職工了解中醫院的中醫藥文化是中醫院立足之本，決定著中醫院的競爭力和發展潛力，更是樹立品牌的基礎。首先在辦院宗旨和發展戰略上強化中醫藥文化價值觀，增強繼承創新的信念和責任感。其次，在人才的培養上、科室的建設、醫療管理、技術服務、學術研究、道德建設等方面尊重中醫藥學術特點和遵循中醫藥文化發展規律，制定有利于中醫藥事業發展的管理規范。再次，營造宣傳中醫藥文化并符合公眾審美情趣的文化環境，促進職工熱愛中醫、使用中醫，最終引導社會大眾崇尚中醫、選擇中醫。請策劃公司編制員工手冊，并做好院內中醫藥文化宣傳。

碑林區中醫醫院 2011年11月8日

第二篇：中醫院藥劑科整改報告

肇源縣中醫院藥劑科整改報告

市局領導于近期對我院藥劑科情況進行了現場檢查,經檢查發現藥劑科工作中存在一些問題，針對現場提出的問題和整改意見，我院領導高度重視，立即召開會議，做了全面認真討論與部署，制定切實可行的整改措施，并要求認真落實，每項均落實責任管理人員，現將整改情況報告如下：

1.現有恒溫保存藥品冷藏設備不達標

馬上購進醫用恒溫箱,門診藥局放置一臺，住院藥局放置兩臺加大恒溫箱，已經研究在藥庫構建小型恒溫庫，把所有冷鏈藥品恒溫保存，確保藥品在合格的環境下儲存，平時做好溫濕度記錄。

2.門診藥局個人物品沒有妥善放置

已經組織藥劑科全體人員開會，強調平時的工作紀律，加強藥房工作人員管理，增強工作責任心，落實各項規章制。

3.住院藥局有部分藥品沒有離地儲存

已經購進各種型號的藥品離地儲存地拖30個，已經通知藥庫及個藥房管理人員做好藥品離地儲存管理。

4.住院藥局溫濕度表已經破損，用膠帶固定

已經和相關責任人談話，給予警告處理，保證此類事情以后不再發生，已購進新的溫濕度表，認真做好藥房環境溫濕度控制，積極采取有效措施，保證藥品按溫濕度要求儲存在相應的環境中。

總之，我院上下對本次整改行動非常重視，自查自糾，嚴格執行藥品管理購進、驗收、儲存制度，加強職能部門對藥房工作的監督管

理，發現問題及時整改，確保醫院藥房藥品管理規范化，制度化。

第三篇：館陶縣中醫院校驗整改報告

館陶縣中醫院校驗整改報告

河北省中醫藥管理局（中醫院、中西醫結合醫院）：

河北省衛生廳衛生監督局醫療衛生監督處于2012年5月22日對我院采取聽取匯報、查看資料、現場檢查、核實職業登記項目、抽查病案和處方檢查依法執業情況等方式依法進行了現場校驗，發現了如下問題：

1、每臺機器沒有建立檔案，無規范交接手續及使用登記

2、規章制度不全、復用間檢測不到位、復用間無單獨配備防護服及防目鏡

3、醫務人員要加強培訓學習，提高業務水平。

4、護理人員安排不到位、需要充實護理人員

5、搶救藥品及設備不到位

6、醫護人員體檢不規范

針對以上發現的問題，院級各領導非常重視于當日便制定了如下整改措施，并積極逐步整改到位，具體如下：

1、對每臺機器建立檔案，水處理機填寫使用記錄，保養、性能監測、反滲水質量檢測記錄、故障和維修記錄。透析機建立單機檔案并編號，填寫使用記錄、定期保養、故障和維修記錄。

2、建立健全各項規章制度、進入復用間內穿專用防護服、專用鞋，沖洗消毒復用透析器時戴防目鏡。復用間要有每日消毒記錄、每月空氣培養記錄，復用間各項制度要上墻。

3、對醫護人員加強培訓學習，每周由主任護士長進行培訓一次，每次40分鐘、主要針對業務學習、三基三嚴，技術培訓等。建全血液透析室緊急情況預案、認真學習新技術，并定期進行考試、測評。

4、對乙肝、丙肝陽性患者與陰性患者操作護理人員要分開，派有資格、責任心強的護士去上級醫院進修學習，以充實透析室護理人員。

5、透析室配備搶救藥品、心電監護儀，除顫器，呼吸機等設備。

6、每年對透析室醫務人員進行一次乙肝標志物監測，對乙肝陰性的工作人員注射乙肝疫苗。

通過這次檢驗整改，我科人員進一步加深了對血液透析的認識，加強了對提高自身素質的認識。血液透析關系重大，我們每一個醫護人員都萬萬不可掉以輕心，稍有疏忽便可能造成嚴重后果，彼時悔之晚矣。只有平時把工作做實做細，時時刻刻把患者的透析安全放在工作的第一位，才能避免給患者帶來傷害，給醫院帶來損失。

這次檢驗整改活動，使我們提高了認識，給我們指明了方向，有了上級專家的工作指導，相信我們以后的工作會更上一個臺階。

第四篇：中醫院“二甲評審”整改實施方案（本站推薦）

青龍滿族自治縣中醫院“二甲評審”整改實施方案

2013年9月8日至9月9日，由省中醫藥管理局組織的二級中醫醫院評審專家組對我院進行了全面的檢查指導，在匯總過程中，指出我院在各項工作中仍然存在諸多不足。針對專家指出的各種存在問題，我院領導高度重視，在評審工作結束后，立即召開了評審存在問題匯總專題會議，認真分析存在問題的原因，重新梳理工作思路，增添工作措施。會上通報了我院在二級中醫醫院評審過程中存在的問題，要求全體職工必須高度重視，認真整改，深刻領會《持續改進活動方案實施細則》的目的要求并依據細則和二甲評審專家提出的意見和建議，逐條對比、找差距、查漏補缺、逐一落實。工作過程中，注重把持續改進與醫療安全、中醫特色專科和重點專科建議相結合。將監督檢查和持續改進工作貫穿始終。認真扎實開展持續改進自查整改工作。

一、管理組：

（一）發揮中醫藥特色優勢的措施

1、科室綜合目標考核實施細則應以紅字頭文件下發。

2、在縣衛生局制定的績效工資管理實施細則基礎上，可制定本院的績效工作管理辦法。

（二）隊伍建設

1、醫院中長期規劃，應有10年的長期規劃。措施落實實情況標識明確。

2、中醫類別醫師占總醫師比例應提高。招聘中醫人員與醫師總數吻合。急診科應配備其他類別醫師。

3、各科學習、培訓、講課：發通知、簽到薄做1級支撐材料：講義手稿、學習照片2級支撐材料。

4、如醫院根據上級文件制定符合醫院本身文件后，上級文件（國際、省級）不必一起存檔。

5、師承最好每年制定計劃和措施。

6、西學中，不必每月進行考核，可每年或兩年考核一次。

（三）“治未病”服務

完善體檢流程、增加中醫技術應用、讓首周接受中醫理念、宣傳中醫文化、用中醫文化增加中醫收入，做大、做強治未病科。

（四）基本要求和醫院服務

1、醫院名稱不規范。在文書書寫、制度落款中存在醫院名稱不規范問題，如制度落款為“青龍中醫院”,在超聲報告單中為“河北省青龍滿族自治縣中醫院”，都應該寫成標準名稱，即青龍滿族自治縣中醫院。

2、在雙向轉診中，下轉診人數缺少詳細統計。

3、下鄉義診應向衛生局提出申請，并加以備案。

4、安全知識與應急技能應急演練應有上報信息、宣傳，向衛生局提出申請并予備案，保證演練的真實性。

5、門診交費、取藥秩序比較亂，應加強管理。

整改計劃：邵宏軍副院長主管，醫務科、護理部及各科室合作，改善人才梯度建設。整改措施：

1、科室綜合目標考核實施細則立即以紅字頭文件下發。

2、由賬務科主管、辦公室協調制定本院的績效工作管理辦法。

3、由辦公室制定10年的長期規劃。

4、擬招聘中醫人員中醫人才13人，中藥學人才3人，急診科進行人員調整。

5、加強醫務人員業務學習并留取資料。

6、存檔文件管理進一步加強，依據上級文件制定的符合本院的上級文件不用存檔。

7、積極開展中醫院師承教。

8、西學中每年進行一次考核。

9、治未病科完善體檢流程，增加中醫內容，制定相關制度，上交到醫務科備案，由邢瑞彬主任完成，十月一日前完成。

10、輔助檢查科室報告單統一報告單位“青龍滿族自治縣中醫院”。

11、我院為基層醫院下轉病人較少。

12、下鄉義診活動由邵宏軍院長負責，完善相關手續。

13、安全知識與應急技能演練及時上報，向衛生局提出申請予以備案，保證演練的真實性。

14、保衛科負責維持秩序，導診人員負責優化服務流程，加強門診交費、取藥管理。

二、護理組

優質護理服務示范病區未實行考評激勵機制，不能體現多勞多得。在入院評估表中辯證施護內容缺乏時間上的變化，未在不同時間根據病人具體情況體現辯證施護內容，施護要點。緊急狀態下調配的護理人員無專業培訓，未制定計劃。

整改計劃：由張志偉院長負責，李翠紅總護士長負責督促與管理，各科室護士長協調配合，組織學習中醫辯證施護，并考核，建立獎懲制度。

整改措施：

1、根據職稱、學歷、患者滿意度實行按勞分配，評選優秀護士名額多于普通病房，以鞏固護士的專業思想，使護士安心工作，調動護士的積極性，穩定護理隊伍，達到不斷完善。實施彈性排班，提高患者和護理人員滿意度，降低差錯發生了，提高各方面的護理工作質量，改進服務態度，提高患者滿意度。

2、組織全院護理人員學習中醫辨證施護內容，并根據辯證施護標準計劃對患者通過望、聞、問、切了解患者的主要病情，應用中醫八綱辯證等方法進行分析和歸納，評估提出護理診斷，并采取有效的護理措施，在不同時間根據病人具體情況體現辨證施護內容，施護要點。護理部每月抽考科室護士背誦中醫護理方案內容。

3、護理部組織醫院儲備護士學習緊急醫療救援、心肺復蘇、簡易呼吸器等技術的培訓和考核。

三、檢驗 檢驗科布局欠合理，與縣醫院微生物培養重點數量少，加強與三甲醫院外檢、外送、以滿足臨床需要，未裝備微生物室。文件及記錄存在用圓珠筆書寫。輸血相關文件欠完善。

整改計劃：劉慶友院長主管，檢驗科主導，改善檢驗科布局，積極參加國家輸血評審，醫務科及手術科室加強輸血病歷質控。

整改措施：

1、辦公室已搬出檢驗科外，按照相關要求合理明確劃分污染區、半污染區和緩沖區。

2、與我縣人民醫院合作，加強細菌培養及藥敏工作，住院醫師認識細菌培養與藥敏的重要性。

3、試劑與校量準品出庫單不再登記抄寫。

4、文件及記錄一律用鋼筆或黑色中性筆書寫。

5、酒精不再登記。

6、消毒記錄合并歸類。

7、更換輸血知情同意書格式。督促臨床科室加強對輸血病歷的質控。

8、大量用血審批單要審批簽字，急診及時補辦。

9、與秦皇島市中心血站聯系，上血站統一管理系統。

四、臨床組

（一）臨床科室建設

中醫病歷格式不完全一致。中醫治則未做詳細記錄，中醫處方單位標注不清，上級醫師辯證分析與治療法則講解記錄不全。診療方案定期優化欠缺。圍手術期中醫干預未在首次病程中有所記錄。未在醫囑中書寫實施中醫臨床路徑。病情評估表各科項目無本科特點。處方書寫中，個別醫師字跡潦草。

（二）、患者安全

轉科交接登記不全，職能部門管理未盡到督導職能，無監管記錄。“危急值”管理欠規范。手術安全核查、手術風險評估建議進一步加強。

（三）、醫療質量管理組織與制度

缺少院長醫療質量活動辦公會記錄。科室考評指標不細化，術前討論記錄中缺少術中出現危險情況及術有并發癥的防范措施。手術記錄在最后術者簽名下方標注時間不具體。麻醉單排放順序不正確。病歷書寫持續改進措施自查出現問題少，病歷書寫質量要每年有提高。門診登記欠規范。

依據上述問題我院制定相關整改計劃及措施。

整改計劃：由劉慶友院長負責，醫務科主管，相關科室協調配合，加強醫療質量管理。整改措施：

1.進一步規范中醫病歷書寫：加強病歷書寫培訓，積極組織醫務人員參加上級主管部門主辦的病歷書寫培訓班，加強院內及科室病歷書寫培訓。統一全院中醫病歷書寫格式，病程記錄中詳細記錄中醫治則及中藥處方，處方中詳細標明單位。上級醫師查房詳細講解辨證、治療法則及用藥，指出缺陷及不足之處。2.加強醫療質量管理，細化科室考評，醫院聯查小組每月一次全面檢查、醫務科定期抽查，檢查的內容包括病歷中診療活動的記錄以及醫生對本科優勢病種診療方案的掌握情況，運行病歷中的診療記錄與科室診療方案要一致。

3.進一步學習《國家中醫藥管理局制定的中醫臨床路徑》，完善各科室中醫臨床路徑實施方案，科室人員熟練掌握科室中醫臨床路徑，并在臨床中組織實施，要求出入路徑醫囑、入路徑同意書、路徑表單齊全。

4.加強處方書寫管理與培訓，對于處方書寫多次不合格者暫停處方權并予以扣除科室聯查分。

5.各科制定優勢病種方案結合本地和本院實際，并加強管理，各科組織學習。

6.圍手術期病人術前可不必應用中藥，但要在首次病程中記錄中醫藥干預計劃。

7、定期組織中醫臨床路徑有診療方案學習，并在月聯查中抽查醫生對方案及路徑掌握情況。

8、各科制定符合本科病情的病情評估表。

9.嚴格處方管理，對不合格處方予以通報批評，三次以上予以暫停處方權處理，并組織處方與病歷書寫培訓。

10.認真落實查對制度，識別患者身份。實施有創診療活動前，做到實施醫師向患者或其家屬告知并簽字，繼續執行轉科交接登記制度。責任人為各科護士長。11.接獲非書面患者“危急值”或其他重要的檢查的結果時接獲者規范、完整、準確記錄患者識別信息檢查結果和報告者姓名與電話，值班醫師做到緊急處理并做好記錄。由各科副主任負責檢查及監督。

12.認真落實手術安全核查制度及手術風險評估制度，及時填寫手術安全核查表及風險評估表并簽字。

13.醫療質量管理以院長作為第一責任人，每季度召開醫療質量管理委員會會議，通報存在問題，布置相關工作，責令相關科室進行整改。

14.根據二甲評審標準及評審組提出建議，重新制定院內月聯查標準，每月根據聯查標準進行聯查。

15.各手術科室由科主任負責檢查，在術前討論中增加術中出現危險情況及術有并發癥的防范措施。

16.手術記錄在最后術者簽名下方標注時間具體到分，由醫務科組織培訓并考核。

17.進一步完善病歷書寫由醫務科組織學習。

18.進一步完善病歷書寫持續改進措施，提出存在問題，分析問題原因，提出改進措施，使病歷書寫質量逐步提高。

19.由門診穆顯成主任負責規范門診登記，詳細記錄患者地址、聯系方式等信息。

五、藥事組

藥事人員結構低，不能滿足我院現有業務需求，要求我科進一步加強人員培訓，提高業務素質，以保證指導臨床用藥。特殊藥品應放置在保險柜中。

整改計劃：由李興嶺院長主管，吳海燕負責執行和管理，改善人員結構，提高人員業務素質。

整改措施：

1、加強中醫藥知識學習，制定學習計劃，提高業務素質，積極提升職稱。

2、向院部提出申請購置保險柜。

六、感染組

未設置腸道門診，在無傳染病科的條件下，收治呼吸道傳染病病人，醫務人員對重大傳染病知識、法律法規、相關制度，治療規范及隔離措施不能熟練掌握；醫務人員對多重耐藥菌感染的重視程度不夠，標本送檢率低，存在有多重耐藥菌感染但未被確診的可能；醫院感染病例診斷不及時；目標性監測項目少；手術室清洗池離廁所太近；洗手液、紙巾用的是日化的產品，醫療垃圾暫存點醫療垃圾桶直接放于地面。

整改計劃：張志偉副院長主管感控科、醫務科、護理部、防保科及各科室合作，針對專家指出的不足、提出的意見，能立即解決的立即改正，需要持續改善的制定整改措施，加強整改。

整改措施：

1、成立感染性疾病科、設立腸道門診和發熱門診。

2、各臨床科室不得收治呼吸道傳染病病人，檢驗科、X光室、CT室和發熱門診、腸道門診一并發現和確認傳染病病例必須按規定及時上報保健科，并按程序轉送至縣疾控中心（結核）或縣醫院。

3、院感科制定培訓計劃、防保科配合，加強全院醫務人員關于醫院感染控制和傳染病相關知識，法律法規、相關制度的培訓，提高醫務人員對醫院感染的重視程度、診斷和治療水平。

4、與縣醫院簽定合作協議，優化標本送檢流程；增加送檢標本數量，要求各科室重視多重耐藥菌感染病例，及時確診，并做好防控工作。

5、對重點科、重點環節加強管理，院感科、化驗室、各臨床科室合作做好細菌培養監測工作、并增加目標性監測項目，開展手術部位感染的監測。

6、供應室搬至住院處二樓，手術室、婦產科、外

一、外二科的術后用品有規范的送至供應室集中清洗，避免交叉感染。

7、院感科加大督導檢查力度，每月定期或不定期的對科室進行檢查，并做好分析、整改，在不斷完善中促進工作的提高。

8、洗手液、紙巾改用醫藥公司的專用產品，不再用日化產品。

9、醫療垃圾暫存點內的醫療垃圾桶由后勤部門負責騰空放置，不直接放于地面。

七、專科組

重點專科材料目錄缺少頁碼（可用鉛筆標識），優勢病種及中藥使用率無門診統計及出院統計，診療方案標題標識不明確，未突出自己特色，診療方案總結、優化、評估無數字說明，依據上述問題我院制定相關整改計劃及措施。整改計劃：由醫務科主管，科主任主抓（李興嶺），責任到人（張海彬、張海英），半年內完成各項不足之處整改工作。

整改措施：

1、加監督管理，責任到人，把存在問題逐條逐項整改落到實處。

2、材料文件用鉛筆標識頁碼，使材料清晰明朗。

3、詳細統計優勢病種及中藥使用率。

4、診療方案中整改：標題改為青龍中醫院腦病一科，后有日期。

5、詳細對診療方案總結、優化、評估，內容包括：一總結、實施情況、療效分析、優點、不足、解決方案。

青龍滿族自治縣中醫院

2013-09-20

第五篇：中醫院醫改整改報告

2015年醫改考核整改報告

2015年醫改年終考核工作由市衛生計生委領導帶隊，聘請第三方專業財務人員、醫改、醫政、基層、規劃、人事藥政、婦幼處工作人員和社區、新農合等業務專家參與，通過匯報座談、核實資料、查看現場、電話調查等方式進行，發現我院主要存在單病種收費工作需要進一步完善的問題。

針對2015年醫改年終考核工作中發現的問題，我院立即召開院領導班子、業務骨干參加的整改會議，認真分析原因，制定整改措施，確保單病種收費工作在我院能夠運行良好。

一、問題原因及持續改進措施

1、初期對單病種收費不了解，參加人員對單病種收費相關知識培訓不到位，致使開展混亂，沒有有效建立起一套標準化治療模式而起到規范醫療行為，降低成本，提高質量的作用，還需對單病種收費實施小組所屬人員進行反復培訓，使大家明白:要干的是怎么回事?自己該干的是什么?怎么才能做到資源整合?怎么才能把現有的收費制度有機融合并不斷深化。

2、依據詢證醫學的原則，所有單病種收費實施細則在制定之初肯定有這樣、那樣的不足之處，正是因為發現了這些不足并找到原因，按科學的方法做出了最優化的調整，才能使我們的單病種收費開展工作不斷進步，漸入佳境。所以

我們有必要定期回顧、分析，找出需改進的地方并實施之，這樣我們才能不斷持續改進。

3、受以往傳統收費影響，患者及家屬對單病種收費接受度差，擔心得不到較好治療，需進一步加強宣傳教育及溝通協調，使之明白單病種收費對患者的好處，這樣才能進一步擴大進入路徑的病源數。

二、改進措施

1、健全組織，完善制度：在院長、分管院長的領導下，建立了三級醫療質控體系負責開展單病種收費管理工作，并負責該工作的管理、督導。成立單病種收費實施小組，由醫務科長司彩琴任組長，全體醫療、護理人員任成員，組長主要負責單病種收費的實施，單病種收費實施過程的效果評價和分析，個案管理員負責與實施小組、管理委員會、指導評價小組的日常聯絡，指導單病種收費診療項目的實施，指導經治醫師分析、處理患者變異情況，加強與患者的溝通。

2、提高認識，加強培訓：根據我院、我科實際情況，結合衛生部《單病種收費管理指導原則》，科室多次組織相關專題培訓，提高對實施單病種收費重要性認識，不斷完善目標病種的單病種收費表單，健全落實診斷、治療、護理各項制度、嚴把合理檢查、合理用藥、服務流程、圍手術期管理等關鍵節點，經科室管理小組多次討論修改，然后逐步投入實施，嚴格按照單病種收費進行診治、嚴格控制診療費用，由科室質控小組負責日常督查，以規范診療行為，提高醫療服務質量。

以上是我院對單病種收費工作的整改措施，妥否，請批示。

二〇一六年一月十八日