第一篇：正確認識中藥的毒性和不良反應

正確認識中藥的毒性和不良反應

摘要：目的 通過對中藥的毒性及中藥不良反應的研究分析，指導合理使用，保證用藥安全。方法 分析了中藥常見的毒性及不良反應發生的原因。結論 合理使用中藥，降低中藥的毒性和不良反應。中藥在我國有著悠久的歷史，是中華民族的瑰寶，是中華民族對人類最偉大的貢獻之一，在人類戰勝疾病，走向健康的征途中中藥發揮著不可替代的作用。隨著中藥的開發和中藥使用范圍的擴大，有關中藥的毒性和中藥不良反應的報道引起了國內外的關注，引起了社會各界和藥品生產企業，經營企業，醫療機構對這一重大問題的思考和重視，而且藥品監督部門和衛生部門把這一工作作為藥品監督管理的重要組成部分。

關鍵詞：中藥；毒性；不良反應

藥品中使用的不良反應已成為用藥安全的一大隱患。據統計資料顯示：我國不合理用藥占用藥者 11%～26%，我國每年住院的 5000 多萬人次中，與藥品不良反應有關的可達 250 多萬人，而死于藥源性疾病和中藥不良反應的人數大約有 20 萬，中藥的不良反應比例僅次于抗生素，名列第二，人們應該意識到，即使是中藥，也是存在一定的毒性或不良反應。因此，中藥的毒性和不良反應值得我們高度重視。1 中藥的毒性

國務院令第 23 號頒布的《醫療用毒性藥品管理辦法》中規定：醫療用毒性藥品，系指毒性劇烈，治療劑量與中毒劑量相近，使用不當會致人中毒或死亡的藥品。

中藥的毒性與其所含的毒性生物堿，有毒苷類，有毒植物蛋白及毒素有關。常表現在以下幾個方面的中毒反應：1.1 呼吸系統 黃藥子、雷公藤、烏頭等可引起咳嗽、哮喘、呼吸急促、呼吸困難、紫紺、急性肺水腫，呼吸衰竭等。

1.2 循環系統 如雷公藤、蟾酥、山豆根、烏頭類、人參、斑蝥等可引起心悸、胸悶、面色蒼白、四肢厥冷、心率減慢或增快、心律不齊、心音低沉或減弱、傳導阻滯，房顫等。

1.3 消化系統 雷公藤、蟾酥、枇杷葉、益母草、山慈菇、洋金花等可引起食欲不振、口苦惡心、腹瀉、便秘、黑便、黃疸、肝脾腫大、肝臟損傷以及中毒性肝炎等。

1.4 泌尿系統 關木通、廣防己、斑蝥、雷公藤、山豆根等可引起尿頻、尿急、尿少、尿閉、排尿困難或尿道灼熱、尿毒癥、急性腎衰等。1.5 血液系統 天花粉、狼毒、洋金花、斑蝥等可引起白細胞、粒細胞減少，過敏性紫癜，再障，彌散性血管凝血、嚴重者可引起死亡。1.6 神經系統 洋金花、雷公藤、蟾酥、烏頭、蓖麻子等可引起頭暈、口麻、瞳孔放大或縮小、對光反應遲鈍或消失，嚴重者可出現煩躁不安，意識模糊。語言不清或障礙，昏迷甚至死亡。2 中藥的不良反應

中藥可能會出現的不良反應涉及很多系統，包括：

2.1 呼吸系統 主要癥狀是呼吸困難，急性肺水腫，呼吸衰竭等。2.2 循環系統 主要癥狀是心悸，胸悶，面色蒼白，四肢發冷，血壓下降或升高，心電圖改變等。

2.3 消化系統 主要癥狀是惡心，嘔吐，食欲不振，腹瀉，肝損等。2.4 泌尿系統 主要癥狀是排尿困難或尿道灼痛，尿毒癥，急性腎衰。2.5 血液系統 主要癥狀是白細胞減少，過敏性紫癜，再障等。2.6 神經系統 主要癥狀是口唇或肢麻，瞳孔縮小或擴大，嚴重者可見抽搐，昏迷等。中藥毒性及不良反應原因分析

通過對中藥的毒性和中藥不良反應的研究和分析，引起中藥中毒和中藥不良反應的主要原因如下：

①毒性中藥含有有毒成分。②服用過量。③用藥時間長。④辨證用藥不當。⑤產地與來源。⑥炮制方法。⑦中藥煎煮不當。⑧誤服誤用。⑨保管不善。⑩配伍不當。質量不合格。金屬含量超標。濫用中藥。減少中藥毒性及不良反應對策

對于中藥的毒性和中藥的不良反應，應是我們每個藥學工作者高度重視的大問題。怎樣才能做到積極防范，降低中藥的毒性和中藥的不良反應呢。

①改變傳統觀點，制止對中藥無毒副作用的夸大宣傳，正確認識中藥的毒性和中藥的不良反應。提高人民群眾對中藥的正確認識。②盡快制定和完善中藥飲片和中成藥的安全性質量標準及農藥殘留量，重金屬，霉菌，毒素及其各種有害物質的限量標準。③辨證用藥，嚴格掌握中藥的功能主治。④按照病情決定用量。⑤勿長期用藥，避免蓄積中毒。⑥加強對毒性中藥的監測管理，加強用藥的監護。⑦藥品避免用于不適宜人群。⑧合理配伍，中醫用藥不同于西藥，講究辨證，配伍，注意配伍禁忌。⑨提倡口服給藥，中藥不良反應中中藥注射劑所占的比重很大，所以大力提倡口服用藥。5 討論

中藥的毒性和藥效是同時存在的藥物屬性，藥不對證，劑量及用法不當，藥效亦可變為”毒性”，甚至損害人體健康。用藥對證，劑量及用法恰當，”毒性”可以變為藥效，祛病健身。

藥品是與人的生命健康相關，關系到民族繁榮昌盛的大事，對于個人來說，沒有什么比生命更重要的。我們一定要認真的，不斷的學習提高，通過我們的努力，將中藥的毒性，中藥的不良反應降到最低點，為我們的中藥事業做出更大的貢獻。

第二篇：正確認識重要的不良反應中藥

如何正確認識中藥的不良反應

中藥是人們用于防病治病，調理氣血，平衡陰陽，調節生理功能，提高健康水平的重要藥源之一，但中藥和西藥一樣具有兩重性，即根據藥性辨證施治，用的合理，有利于人體疾病痊愈；用之不當，則會給人們帶來危害.近年來隨著中藥品種的增多，中藥在使用中出現的不良反應也日益增多，由于藥學科學的進一步發展和檢測手段的提高，對藥物的不良反應的監測和研究有了新的突破，使其成為藥學領域的一項專門研究課題。但就我國特有的中藥而言，其不良反應的研究報道較之西藥為少。由于中藥大多來源于植物和動物以及礦物，其產地自然環境的差異不同，有些炮制方法不當，直接影響它的所含成分，并涉及藥用療效；另外中藥歷史悠久，民間應用比較廣泛；所以對中藥的不良反應應該給予更多重視。

在我國，自古就有“藥食同源”之說，在藥品、食品甚至有毒品之間的區別概念是交叉含糊的。如蝎子，既是藥品又是食品也是有毒品。即使是《藥典》里公認的藥品也有 “是藥三分毒“的問題。藥品的毒性暫且不談，因為《藥典》里規定了它的安全使用范圍。但藥品的不良反應，卻是個值得關注的大問題。界定藥品不良反應的前提應該除卻三種情況，一是不懂藥瞎吃藥；二是用藥不當，患了甲病而吃了治乙病的藥；三是超量服藥。什么事物都要有個度，超出了那個合適的度，量變就會成為質變。當前不少人聽了廣告宣傳的誤導，認為中藥是純天然制劑，沒有不良反應，沒有毒副作用，可以趟量吃，這是絕對錯誤的。藥物再好，再管用，它也是攝人身體內的外來物質，都必須經過肝臟、腎臟代謝處理，過量服用必定要加重肝腎的負擔，使得藥物本身的毒性增大而增加毒害作用。以上三種情況都不屬于藥品的不良反應。

那么，什么叫藥品的不良反應呢?我國將藥品不良反應定義為，“合格藥品在正常用法用量下出現與用藥目的無關或意外的有害反應“。因此，人們應該認識到，藥品是可能引起不良反應的，即使是經過嚴格審批的藥品，在檢驗合格、正常用法用量的情況下，仍會在部分人身上引起不良反應。

藥物的不良反應是與其治療作用同時發生的。常言道“藥者，毒也”，所以在應用藥物治療疾病的過程中，決不可忽視其對人體產生的一定毒性以及各種不良反應。

中藥的不良反應大致可分為以下四類。

一，過敏反應。中藥過敏反應一般變化快，首先出現皮膚蕁麻疹、皰疹，然后迅速涉及全身，可合并其他胸悶氣短，咳喘不安，惡心、畏寒，發熱，水腫，嚴重者造成心、肺、腎、肝等器官的損傷，并可發生過敏性休克，危及生命。可產生過敏反應的中藥很多，許多藥性溫和，使用較多的品種也有產生過敏反應的可能。如陳皮、酸棗仁、胖大海、板藍根注射液、牛黃解毒片等。

二，中毒性反應。由于目前多數中草藥尚缺乏完善的藥理及毒理實驗資料，在多數毒性較強藥物中，其治療量與中毒量或致死量比較接近，一般以口服形式為主，因此發生不良反應時胃腸道癥狀最早出現。臨床上表現為惡心，嘔吐，食欲減退，腹痛、腹瀉、嘔血、便血等消化道出血等征象。

三，中毒性休克。臨床上表現為昏迷、發熱、不省人事、呼吸不規律，胸悶、心悸、血壓下降、心律不齊、口麻肢麻、血尿、少尿、無尿、腎衰等，可引起胃腸道、腎臟、肝臟等中毒反應，如搶救不及時，可導致死亡。

四，其他不良反應。除中藥本身的毒性外，某些人先天不能耐受某些藥物，個體差異也是引起中藥不良反應的原因之一，因此，在用中藥時以孕婦、哺乳期婦女、嬰幼兒等特殊患者更要慎用。

中藥不良反應不容否認。事物總是具有兩面性, 中藥也不例外, 既有促進健康的正面效應療效, 也有妨害健康的負面效應不良反應．曾經大肆宣揚的”中藥沒有不良反應”、”純天然藥物沒有毒副反應”的炒作是出於商業目的, 誤導廣大患者．如今這股歪風雖已剎住, 但”中藥沒有不良反應”的觀點在不少人的認識里依然存在, 應當糾正。但我們也不能一味畏懼，應當積極應對，采取措施，正確認識中藥的藥用價值，避免不良反應醫療事故的發生，我們對待中藥不良反應的對策及任務一是公正、客觀報道中藥的不良反應，加強科普宣傳，指導民眾合理使用中藥。對臨床第一線的中藥不良反應報道，管理部門、醫生和患者都應給予以重視，建立快速反應機制，研究如何采取措施，客觀評價中藥不良反應。二是及時歸納總結。在專業雜志上，綜合性歸納、科學評價分析不良反應發生的原因。三是對于有毒中藥，應加強管理，加強炮制減毒研究。針對不同體質人的用藥注意事項，開展一些專題討論。如何正確使用有毒中藥是值得研究的一個問題。四是應用現代科技手段，開展專題研究。并進行使用規定，象西藥一樣，在藥典中注明該藥材在使用時，應當遵醫囑，腎病患者禁用或慎用，并說明在應用時要按時測定腎功能，發現問題即時停藥等。因此，對于中藥的應用，不能只見樹木，不見森林，對于具有其它有害生物活性的成分及含量進行測定，并進行全藥的活性研究，系統分析。

合理應用中藥，嚴格說來，某些中藥嚴重毒副反應主要與長期加量服用，品種誤用以及中西藥不合理聯用等不合理用藥有關。不應歸屬不良反應的范疇，應屬“藥害”。故而，不必要的恐懼也是應當避免的。

合理應用中藥應當從以下四個方面進行努力。一是臨床醫生使用中藥應該精通藥性，正確使用中藥。有些非中醫專業的醫生在使用中成藥時可能存在用藥不辯證，用藥多，用量大等問題，就有可能導致藥物毒性反應。二是應注意患者的體質，疾病背景，特殊人群情況以及與有毒中藥合用等問題。使用中藥應劑量適宜，中病即止，發現問題隨訪。三是在臨床治療中，中西藥物聯合應用較為普遍。若合理配伍，可發揮協同作用，提高療效。若配伍不合理，就可能直接影響療效和用藥安全。四是特別慎用中藥注射液。由于中藥注射劑成分復雜，與輸液及各類中西藥配伍有可能發生化學變化，產生沉淀等。聯合用藥可能增加不良反應的發生率。如果沒有特殊要求，中藥注射液應盡量單獨使用，不應與其他藥聯用。但在實際情況中，注射劑聯用情況較普遍。安全、有效、經濟、適當用藥是發揮中藥防病治病作用的核心。從不良反應監測方面，進行前瞻性研究，評估藥物的不良反應發生率，對不良反應信息及時發布，按埃利斯宣言的要求，做好中藥不良反應的監測工作，提高安全用藥水平，確保民眾生命安全。

雖然世界各國從20世紀60年代就相繼建立了藥物不良反應監察報告，但目前對中藥不良反應的實驗研究還很薄弱。因此，在我們使用中藥及其制劑中更要加倍注意藥物的劑量、配伍與禁忌、對癥用藥，萬萬不可濫用藥物，以免造成令人心痛的人間悲劇。

第三篇：如何正確認識和避免藥品不良反應

如何正確認識和避免藥品不良反應

“是藥三分毒”，藥能治病，但也可能產生有害反應，這類有害反應就叫作藥品不良反應（英文Adverse Drug Reaction，縮寫ADR）。藥品不良反應是指藥品在預防、診斷、治病或調節生理功能的正常用法用量下，出現的有害的和意料之外的反應。它不包括無意或故意超劑量用藥引起的反應以及用藥不當引起的反應。

如何來正確認識和避免藥品不良反應。首先我們要避免認識上的幾個誤區： 誤區一：假劣藥品才會引起不良反應。

許多人認為，只有使用了假藥、劣藥，或用藥不當，才會引起不良反應。事實上，許多經過嚴格審批、檢驗合格的藥品在正常用法用量的情況下，也可能在一部分人身上出現不良反應。由于個體差異，不同的人對同一種藥品的不良反應表現會有很大差別，有的人反應輕，有的人反應重；有的人是這種反應，有的人是那種反應。

誤區二：藥品使用說明書里列舉不良反應少的就是好藥。這是一種錯誤的認識。目前，國際上對于藥品使用說明書中描述不良反應的部分要詳細到什么程度，還沒有具體的規定。但有的藥品說明書中對藥品可能引起的不良反應敘述很少，實際發生的不一定少。一個負責任的生產企業，才會充分尊重消費者的知情權，把產品可能引起的不良反應盡可能詳細地告訴用藥者。誤區三：非處方藥不會引起嚴重不良反應。

非處方藥本身也是藥，總體來說其不良反應比較少、比較輕，但這不是絕對的。有些非處方藥在少數人身上也能引起嚴重的不良反應，甚至能導致死亡。因此，非處方藥也要嚴格按照藥品使用說明書的規定服用，不能隨便增加劑量或增加服用次數，改變用藥方法或用藥途徑。誤區四：中藥的不良反應比西藥少。現在許多中成藥、中藥新劑型在使用過程中發生的不良反應并不少。使用中藥講究辨證施治、合理組方、一人一方、隨證加減，還需要質量好的藥材、科學的炮制方法。在這樣的情況下服用中藥，有助于減少和避免不良反應。但如果不遵守辨證施治的原則或辨證不當，組方不合理，或中藥材質量有問題，也可能引起不良反應。誤區五：新藥比老藥的不良反應少。

總的來說，必須證明其安全性和有效性，國家才會批準一種藥品成為新藥。但是，新藥的優點不一定都表現為療效高、不良反應少。新藥上市時間短，有時難以發現一些罕見不良反應、遲發性反應、發生于特殊人群的不良反應。因此，新上市藥品的不良反應更要警惕。

如何在選用藥物時，盡可能地避免和防范藥品不良反應和有害作用，應注意以下幾點：

一、患者在購買藥品時不要在不清楚自己病情的情況下就到藥店里自己買藥，不能輕信藥品廣告。

二、使用藥品時認真閱讀藥品說明書。注意禁忌癥、不良反應，服用劑量一定要遵守說明書的規定或醫囑規定。

三、服藥前后不飲酒。酒中含有乙醇。乙醇除了加速某些藥物在體內的代謝轉化，降低療效外，也能誘發藥品不良反應。特別是服藥時飲酒，可使消化道擴張，增加藥物吸收，從而易引起不良反應。

四、老年人、小兒、孕婦、哺乳婦女、肝腎功不全者用藥應慎重。

五、盡量減少聯合用藥，家庭用藥最好單品種使用，最多兩種聯用，盡可能不合用多品種。因為使用品種越多，發生不良反應的幾率就越高。

六、防止藥物過敏，凡有過敏體質的人，或曾有藥物過敏史的人，服用藥物應謹慎，尤其對磺胺類藥物、青霉素藥物等更應警惕。對某種藥物有明確過敏史者，禁止再次使用。

七、家庭藥物應有專人保管，最好放在抽屜里上鎖，或者放到藥箱（盒）里置高處，以免兒童誤服、錯服、服用過量，發生意外事故。

方維軍

第四篇：中藥不良反應事件報告制度

中藥不良反應事件報告制度

為加強本院中藥的安全監管，規范中藥不良反應報告和監測，及時、有效控制中藥風險，保障公眾用藥安全，依據《藥品不良反應報告和監測管理辦法》等有關法律法規，制定本制度。

1、中藥不良反應系指中藥在臨床應用中引起的不良反應，屬于藥品不良反應的一部分。我國衛生部、國家食品藥品監督管理局發布的《藥品不良反應報告和監測管理辦法》規定：“藥品不良反應是指合格藥品在正常用法用量下出現的與用藥目的無關的或意外的有害反應。” 如果上述藥品不良反應是中藥引起的，就是中藥不良反應。中藥不良反應的病歷報告資料不得作為醫療糾紛、醫療訴訟的依據。在中藥不良反應報告和監測過程中獲取的商業秘密、個人隱私、患者和報告者信息應當予以保密。

2、中藥不良反應的報告范圍：新藥監測期內的中藥品種應當報告該藥的所有不良反應；其他中藥品種，報告新的和嚴重的不良反應。

醫院發現或者獲知新的、嚴重的中藥不良反應應當在15日內報告，其中死亡病例須立即報告；其他中藥不良反應應當在30日內報告。有隨訪信息的，應當及時報告。

3、本院實行中藥不良反應報告制度。各藥品使用部門應對臨床所使用的中藥實行不良反應監控。

4、醫院藥事管理與藥物治療學委員會負責中藥不良反應報告和監測工作，具體工作由藥劑科臨床藥師組負責，臨床各科室主任、護士長負責本科室的中藥不良反應報告報告工作，并納入科室日常績效考核。

5、醫院各科室應主動收集中藥不良反應，獲知或者發現中藥不良反應后應當詳細記錄、分析和處理，并立即上報藥劑科臨床藥師組，按國家規定填寫《藥品不良反應/事件報告表》、《藥品群體不良反應/事件報告表》。

6、藥劑科臨床藥師組負責中藥臨床使用安全性和合理性方面信息的搜集和整理，為本院的臨床藥事管理工作提供決策信息和依據，并定期向領導小組報告全院中藥不良反應監測工作情況及存在的問題。對上報的不良反應及時通過國家藥品不良反應監測信息網絡報告；報告內容應當真實、完整、準確。建立并保存中藥不良反應報告和監測檔案。

第五篇：中藥輸液常見的不良反應

疼痛:出現在靜滴后或者靜滴過程中,注射部位或者沿靜脈走向部位可能出現疼痛,大部分的疼痛如針刺樣疼痛。

對策:首先要請護士查看,排除是否因護士操作不當所致,一般在調慢滴速后可以緩解。不能緩解者,可以一邊靜滴,一邊熱敷,基本可以緩解。

發熱:發熱常發生在藥物輸注30分鐘之后。

對策:減慢滴速,或者停止靜滴,給予抗過敏藥和退熱藥,并采用物理降溫,讓患者多飲水;做好鑒別診斷工作,若患者的發燒不屬于不良反應,而是屬于輸液反應,應保留剩余藥液送檢。

惡心嘔吐:輸液后嘔吐。

對策:減慢滴速,必要時可以停止輸液。根據醫囑使用止吐藥,如胃復安10毫克肌注。保持患者呼吸道通暢,以免嘔吐物進入呼吸道。

靜脈炎:靜脈出現炎癥。

對策:減慢滴速,如果沒有緩解,應考慮換藥。

過敏反應:最常見的不良反應,用藥后3～30分鐘內出現,表現為氣短、胸悶、呼吸困難、口唇青紫、煩躁不安、血壓下降等過敏性休克的癥狀。

對策:立即停藥。對于速發型過敏性休克,可注射腎上腺素搶救,必要時注射地塞米松。對于過敏性藥疹則可給予抗過敏藥物,如苯海拉明、氯苯那敏(撲爾敏)以及潑尼松(強的松)等治療。