第一篇：護理論文2

一、手術室護理安全問題分析

(一)制度不健全

隨著新的《醫療事故處理條例》的正式實施,病人及家屬的法律意識不斷提高,給手術室護理工作帶來了新的挑戰,許多舊的制度需要及時修訂或添加,如安全制度、查對制度、標本管理制度、接送病人制度等。只有更進一步的完善和健全制度,才能減少或避免潛在的護理隱患。護理人員對本專業風險性認識不足,自我保護意識差。醫療行業是一項高科技、高難度的“高危作業”,國家法律承認護士是具有護理行為能力的人,依法行使一定的權利和承擔一定的義務。因此,作為護士,應恪盡職守,應盡到與護士相適的注意義務、預見義務和危險規避義務。

手術室護士與麻醉醫生及各科醫生共同完成每一臺手術,各負其責,承擔著救死扶傷的重任。每一臺手術都有醫生的特殊習慣,在平時工作中如不及時溝通,尤其是無工作經驗的年輕護士,很容易造成術前準備工作不充足,如器械準備、體位的擺放和用

物的準備不充分,導致延誤手術時間。隨著無線通迅技術的飛速發展,在手術間內攜帶手機,不僅對醫療儀器有所干擾,也讓手術清醒病人產生不信任感,這是引起醫療糾紛的原因,更是交叉感染的一種潛在因素。在手術中許多醫生違反無菌操作,如洗手不按程序,手術器械不到位時不愿等時間。臨床醫生不接受護士的正確建議,或護士監督不夠大膽,造成監督不到位,威脅了護理安全。手術室護士在與患者交往中,語言和行為表現直接影響護患關系。一句不負責的言語或手術過程中大聲談論與手術無關的事,甚至在手術間內撥打、接聽手機,都可能引發糾紛。手術室護理工作發生差錯與事故大多與不嚴格執行規章制度、違犯操作規程有關;其次是工作責任心不強,工作疏忽大意,如接錯患者、用錯藥、輸錯血、遺失標本、切口內遺留異物、術中灼傷患者等。手術室工作環境、服務對象的特殊性決定了手術室護理工作具有以下3個特點:①護理專業技術要求高。手術室護理人員要求操作熟練,技術全面。②工作量大。一臺手術少則2~3 h,多則5 ~6 h,甚至超過10 h,因此器械護士和巡回護士要緊緊圍繞手術進程而工作,且要心到、眼到、手到,一絲一毫都不能怠慢。③工作時間長,連續作戰幾率高。手術室護士經常要加班加點工作。手術室護理工作的以上3個特點,對護理人員的精神和體力提出了嚴峻的挑戰,易造成其身心疲憊、麻痹大意、注意力不集中,從而導致醫療差錯事故的發生。

(二)護理業務技術欠缺

隨著外科技術的飛速發展,新技術、新業務不斷開展,新的醫療器械大量引進,對手術室工作提出了更高要

在各科手術配合中遇到許多理論性和技術性的難點問題,導致護理人員技術方面與手術醫生不同步,影響護理安全。病人進入手術室后,對陌生的環境產生焦慮和恐懼,只有醫護人員一直陪護著患者,如果護理人員玩忽職守、粗心疏漏、有章不循,便可導致糾紛和護理差錯事故。且有的護士對自己所負責的患者情況不掌握,如患者的病情、診斷、手術名稱、手術部位、是否輸血、所需的器械,移動的患者是否碰撞,各種管道是否牢固等。在護理工作中,護理人員不夠,一人同時兼管幾臺手術,存在著護理安全隱患,同時也承擔著

大量的非護理性工作,降低了安全系數。

隨著醫療水平的提高、新手術的開展、新儀器設備的使用,醫學技術進入一個新的高度。護理人員未認真及時地學習相關理論知識,且業務技術操作不夠熟練,對一些重癥、復雜手術表現得手忙腳亂,難以適應手術的需要,一方面延誤手術時間,同時給清醒的患者造成心理障礙,使其失去安全感和信任感,為其術后情緒增加負面影響。自實施《醫療事故處理條例》以來,手術護理記錄的內容不斷增多,作為手術記錄的原始資料,要求詳細、準確、規范地記錄,而有些護士思想不夠重視,常出現記錯、漏項、涂刮的現象,或記錄數據不確切,如患者的出入液量、止血帶的使用時間和壓力、電刀的使用情況、置入物的名稱和規格、器械的清點等,常因工作忙而疏

忽大意,留下安全隱患。

二、對策

（一）加強職業道德素質教育

道德素質教育是素質培養的核心。加強護理職業道德教育是防范各種護理事故的前提,臨床實踐表明,護士的素質和能力與護理差錯、事故的發生有著必然聯系,是維護安全護理最重要的基礎。通過系統的素質教育,手術室護士才能不斷強化職業責任感和慎獨精神,才能自覺地把職業責任感帶入到護理工作中。護理管理者要對工作中潛在的護理隱患,有預見性和緊迫感。對科內新上崗人員和科內護理工作內容增加時,定期開展護理安全教育和討論會,找出薄弱環節,對容易發生護理缺陷與差錯的工作環節,提出整改措施,不斷完善規章,從制度上保證安全護理的落實,從法律角度規范管理,做到警鐘長鳴。

護理管理者要膽大心細,經常督導檢查不正確的操作方法,提高護理工作規范化。同時,主動與手術科室溝通、交流,讓其自覺遵守手術室規章制度, 積極配合手術室工作,確保手術護理安全。病人進入手術室后,讓其消除緊張情緒,盡量守在病人身邊,不談與工作無關的話。術中禁止喧笑、閑談或竊竊私語。提倡手術間內關閉手機,一方面讓醫生集中手術操作,同時增加病人的安全感。護士長應 經常組織護理人員學習有關的法律知識與相關衛生法規,使護理人員知法、懂法、守法,明確患者、家屬、護理人員的權利和義務,提高風險意識,并準確履行自身職責。規章制度是預防和判定差錯事故的法律依據,是正常醫療活動的安全保障。

(二)加強業務知識學習

醫院管理者應讓護士從非護理性工作中解脫出來,提高工作效率,開展一些圍手術期的健康教育等工作。還應重視人力資源的開發和利用,注重各級護理人員的培養,培養護理管理人才和業務骨干,提高服務質量。要保證護理質量必須有護理安全管理制度的保障,其次要注意護士專業技術素質的提高和新護士的崗位培訓及帶教工作,建立手術室管理手冊,在工作中有章可循,有據可依,每一個人都必須在各自的工作環節上遵循操作規范,將差錯或事故消滅于萌芽狀態。

外科手術學的發展、新的醫療設備的出現,要求手術室護理人員應不斷更新觀念、不斷學習新的知識,如選派優秀護理人員外出進修學習,以促進新技術、新業務的開展。同時我們注重基礎知識培訓,分配每位護理人員一定的知識點或幾項操作技能,待其準備充分后,定期全科講授,達到教學相長的目的;定期進行專業技能操作考核;

第二篇：護理論文

姓 名：梁文楚學 號：專 業：護理學班 級：

職 業 規 劃 書

13護大2班

規劃書目錄

前言……………………………………………………1 第一章 自我分析……………………………………2 第二章 環境分析……………………………………3 第三章 未來人生職業生涯規劃……………………4 第四章 評估調整……………………………………6 結束語 ………………………………………………7

前言

時間與理想，可以理解為縱軸和橫軸，人生的目標就在這個坐標上移動。假若想自己的人生更加精彩些，首先要給自己定下一個明確的理想，這個理想要達到足夠的難度，也要達到足夠的吸引力來引導自己前進。所以，我試著為自己擬定一份職業規劃，希望對自己的系統的職業生也規劃能有領航的作用，為處于迷茫中的自己指明一條路。

第一章、自我分析

1、個人基本情況

我現在在上大二，性格總體上偏外，我的興趣是與人交往。我對人和新的事物都十分感興趣，善于觀察周圍的事物，喜歡有形的東西，適應能力強且隨遇而安。自尊心比較強，做事力求完美。我執著，腳踏實地，善于處理人際關系，富有同情心，愿意以實際的方式去幫助別人，另一方面能讓別人接受自己的意見。細心、順從、做事有序、有毅力，適合做各種細致同時又有些管理性質的工作，同時虛心，踏實，適合本人適合做一些動手操作性質的工作，將理論溶于實踐，并在實踐中提升自己的工作。

2、職業價值觀——最看重什么

最看重該職業給我帶來的社會價值、榮譽感與利益。

3、勝任能力——優勢劣勢是什么

優勢：動手能力較強，膽大細心，能夠完成細致的醫療工作。同時具有有較好的學習能力和領悟能力，能及時接受各類醫療信息的更新，不易被快節奏的知識更新所淘汰。做一名護士需要與其他醫療工作者一起合作，同時還要與患者進行溝通交流，而我擅長與人交流，可以很好的處理工作中各類型的交流活動。

劣勢：平時缺乏鉆研精神，并且不喜歡枯燥機械性的工作

4、自我分析小結

本人適合從事護理專業，因為我的動手能力、學習領悟能力和與人交流的能力切合了護理專業的特點，同時我又兼備耐心，可以很好地與患者解釋溝通。但我自己缺乏鉆研的精神，在研究方面差人一籌。所以在護理工作中，我會在實踐中鍛煉自我，提高自我，不斷鍛煉自己的鉆研精神提高自己的研究水平，讓自己將來能夠勝任管理者的崗位。

第二章、環境分析

1、家庭環境分析

本人家庭條件一般，屬于農民階級，急需我馬上工作，并無有能力支持我繼續考研或出國深造。

2、學校環境分析

我所就讀的是韶關學院醫學院于2002年11月掛牌成立,是韶關學院的校外二級學院，是粵北地區唯一一所高等醫學教育學府，始建于1914年，已經有90多年的辦學歷史，創校至今已為社會輸送了4萬多名各層次的醫療技術人才。我所就讀的護理專業就業率很高有90%左右，同時我校在部分城市設有實習點，在為大家安排了實習的同時，也為同學們尋找就業目標提供了方便。

3、社會環境分析

隨著社會經濟的發展人們的生活水平不斷提高，同時人們對醫療服務水平的要求也不斷提高，社會對醫療人才需求量增加，具備專業知識又有其他綜合能力的護士，有較好的就業前景。但目前該專業比較普遍，層次多，有中專、大專、本科等，且護理工作應聘要求已經逐漸向高學歷發展，本科護士的優勢大，男護士要求也高。

4、職業環境分析

1)行業分析：對人才需求量大，男護士就業率大 2)職業分析：注重實踐能力，細致嚴謹，強調與人交流。

3)企業分析：現在的醫院需要一些高學歷，綜合能力強，不僅具備實踐能力，還應具備科研創新能力的護理人才，各醫院均提供了較好的工作回報與工作條件來吸引這類人才，而一般?？圃盒Ｅ囵B的男護理人員，工作壓力大且月薪一般。

4)地域分析：在大城市的醫院工作條件好，工作回報高，小城市相對落后。

第三章、未來人生職業生涯規劃

1、職業目標的確定

綜合第一部分（自我分析）和第二部分（環境分析）的主要內容得出本人職業定位的SWOT分析：

內部環境因素

優勢因素（S）動手操作能力強、學習領悟能力強、與人交流的能力強。

弱勢因素（W）平時缺乏耐心和鉆研精神，并對自己缺乏一定的自信。外部環境因素

機會因素（O）男護理是新興行的職業，市場人才需求量大。

威脅因素（T）畢業生多，本科護士優勢大，競爭激烈，就業壓力也大。

分析

結論：職業目標——醫院總護士長

職業發展策略——從基層做起，在獲得了許多經驗后開始逐步晉升。職業發展路徑——初級護師→主管護師→護士長→總護士長

2、職業目標的分解

把職業目標分成三個規劃期，即：近期規劃、中期規劃和和遠期規劃，并對各個規劃期及其要實現的目標進行分解：

A計劃：短期計劃（大學計劃）時間跨度：現在到大學畢業

總目標：積累專業知識，同時利用其他書籍豐富自我。積累人脈，為自己日后工作的社會關系打下基礎。

分目標：在大學期間通過英語四級，考取計算機二級證書。對專業知識掌握牢固并融會貫通，并熟練掌握護理技能操作，考取護士執照。

計劃內容：大三前過英語四級，大三實習，培養動手實踐能力，大學期間參加各類社團活動，培養綜合能力。

策略和措施：大二努力學習英語，爭取在實習前夕通過英語四級，并在這一年內多去圖書館，豐富自己的知識面，并適量的學習一些醫學方面的專業知識，參加學院的學生會，鍛煉自己的能力，以及參加學校社團，豐富自己的興趣愛好。大二和大三要主動而且積極的表現自己，努力實習。

B計劃：中期計劃（畢業后五年計劃）時間跨度：22歲到27歲

總目標：在xx某綜合三甲類醫院工作，在工作中不斷學習和積累到一些管理和實際操作的經驗，培養職業素質，逐步晉升。

分目標：爭取進入廣州市區綜合三甲類醫院并成為正式編制人員，在醫院工作積累經驗。

計劃內容：應聘普通護理人員，逐步晉升。

策略和措施：在畢業后的第一年，先盡快就業，在這個崗位上除了完成每日工作外還要細心觀察，思考分析，為科研創新積累經驗。之后根據自身的條件不斷晉升，考取新職稱，成為科室護士長，爭取成為總護士長。

C計劃：遠期計劃（畢業后十年以上計劃）時間跨度：從27歲開始

總目標：在自己的工作崗位上努力工作，爭取高級職稱，向醫院管理層發展。爭取在該計劃時間內結婚。

分目標：不斷積累科研經驗，深造管理學以及護理學相關知識。計劃內容：利用自身積累的經驗和科研基礎，向醫院管理層發展。

策略和措施：爭取成為總護士長，繼續積累工作經驗以及科研成果，爭取出國深造的機會，提高自身的學歷，為繼續晉升，向醫院管理層發展打下基礎。

第四章、評估調整

1.評估的內容 1)職業目標評估。（是否需要重新選擇職業？）

基本不需要，如果有更好的機會的話可以考慮再次選擇職業。2)職業路徑評估。（是否需要調整發展方向？）

基本不需要，如果有更好的機會的話可以考慮改變發展方向。3)實施策略評估。（是否需要改變行動策略？）

基本不需要，如果有更好的機會的話可以考慮改變行動策略。4)其他因素評估。（身體、家庭、經濟狀況以及機遇、意外情況的及時評估）a.若身體出現不可抗拒的因素導致不能繼續工作，則暫時停止工作，多看一些書，不斷保持學習狀態，以備身體復原后繼續工作；

b.若家庭出現變故或不可挽回的分裂，視情節嚴重考慮先把家庭的因素放在首要，工作可以先擱置一邊；

c.若出現其他意外情況，酌情進行處理，總之原則是把家庭放在第一位，創業放在后面。

2.評估時間

在一般情況下，定期（一年或半年）評估規劃；當出現特殊情況時，我會隨時評估并進行相應的調整。

3、規劃調整的原則

1）清晰性原則：考慮目標措施是否清晰明確？實現目標的步驟是否直截了當？

2）變動性原則：目標或措施是否有彈性或緩沖性？是否能依據環境的變化而調整？

3）一致性原則：主要目標與分目標是否一致？目標與措施是否一致？個人目標與組織發展目標是否一致？

4）激勵性原則：目標是否符合自己的性格、興趣和特長？是否對自己產生內在激勵作用？

5）全程原則：擬定生涯規劃時，必須考慮到生涯發展的整個歷程，作全程考慮。

結束語

職業規劃是人生進程的一部分，只有制定了良好的規劃，才能明確自己走的方向，才能比別人少走彎路。在寫這份職業規劃之前，我對自己的將來到底有什么打算都只是很模糊的一個零散框架，通過規劃，我理清了思路，看清了前方的道路，知道該往哪個方向去努力，哪些與我目標相差較遠的，是可以放棄的。使自己能以后更好的適應社會。面對競爭。

第三篇：護理論文

鄭州大學現代遠程教育《護理論文寫作》作業

說明：本課程考核形式為提交作業，完成后請保存為WORD 2003格式的文檔，登陸學習的平臺提交，并檢查和確認提交成功（能夠下載，并且內容無誤即為提交成功）。

一． 作業要求

1.要求所寫答案均為自己有特有的東西。2.認真思考后再寫答案，答案要詳細、具體。3.發現作業雷同后將雷同卷均判零分。二． 作業內容

1.簡述選題的來源。答：一般選題來源于自選課題，上級主管部門指定課題與橫向聯系單位委托課題(包括聯合攻關課題)三種形式。無論那種形式的課題都來自兩大方面：(1)解決社會實踐的緊迫需要。這是一種直接性來源。例如．從體育事業發展和體育運動實踐中存在的問題來選擇課題；（2）從查閱文獻資料，了解體育最新的成果和有關學科發展的趨勢及前沿中挖掘課題。這是一種間接性來源。通過查閱大量的文獻資料，即從前人的理論總結基礎上派生、外延與升華出來，從而選出具有更高價值的能充實、完善甚至能填補其空白的課題。

2.簡述科研設計的主要內容及各環節的注意事項？答：1確定研究對象2設對照組3隨機分組4觀察指標 1研究對象的復雜性：護理研究對象多是病人，人的個體差異大，他們除在形態、生理等生物屬性方面存在差異外，還有語言、思維、社會活動等方面的差異這些因素都會增加科研的復雜性。因此在研究過程中，要充分考慮研究對象（樣本）的心理、生理、環境等因素的影響，是獲得的信息更接近真實，減小誤差。2測量指標的不穩定：由于個體在生理、心理、社會、環境等多方面存在差異，故測量指標的結果變異性大，離散度大，特別是有些指標（觀

察項目）不能直接獲得資料，需采用間接方法，則更加誤差。所以先要通過嚴謹的設計，并注意進行精細的觀察和測量，正確處理數據的綜合分析，才能得到較準確和客觀的結果。3臨床研究的特殊性：護理研究對象大多是病人，在病人身上進行科研工作，需特別注意到研究過程應對病人健康不會帶來不良影響，沒有增加病人任何痛苦，也不能延誤病人的治療或促進病情發展，同時也不增加病人的經濟負擔等，這是臨床科研道德和倫理所要求的。故對待研究工作必須持有嚴謹的科學的態度。

3.簡述科研論文寫作的基本格式及要求。答：論文的書寫格式一般包括以下內容：

1、論文標題;

2、作者姓名、工作單位、郵編；

3、摘要；

4、關鍵詞；

5、正文；

6、參考文獻。論文的書寫要求:①立意新穎、論點鮮明、內容健康積極；②層次分明、文字簡練、語言流暢；③具有真實性、科學性、實用性；④資料翔實、數據可靠、論據充分、結論準確；⑤突出報到研究成果和教學經驗，具有較高的學術價值和交流價值。

簡述科研論文的結果部分撰寫注意事項？答：一是課題研究目標的確定不要過于空泛，過于原則，或沒有扣緊課題題目。二是要注意結題報告結構的內在聯系。也就是說，本課題所確定的研究目標，最終必須落實到研究成果中去。

5.簡述期刊類參考文獻的著錄格式及注意事項。答：按參考文獻的提供的目的劃分可分為引文文獻、閱讀型文獻和推薦型文獻。引文文獻是著者在撰寫或編輯論著的過程中，為正文中的直接引語或間接引語而提供的有關文獻信息資源。閱讀型文獻是著者在撰寫或編輯論著的過程中，曾經閱讀過的文獻信息資源。推薦型文獻通常是專家或教師為特定讀者、特定目的而提供的、可供讀者閱讀的文獻信息資源文后參考文獻主要指引文文獻及閱讀型文獻，是論著的必要組成部分1)體現科學文化的繼承性和發展歷史。2)尊重和保護他人的著作權。3)精練文字, 縮短篇幅。4)便于編輯和審稿人評價論著水平。5)與讀者達到信息資源共享。6)通過引文分析對期刊的學術水平做出客觀評價。7)有助于國家科學技術和社會科學評價平臺的建設。8)促進科技情報和文獻計量學研究, 推動學科發展。

6.自助式心臟康復作為一種新型的院外心臟康復形式已在英國開展并應用于心臟病發作后的患者，其特點是簡單易行、費用低?！拔覈募」Ｋ阑颊咴和庾灾叫呐K康復的效果研究”旨在觀察我國急性心肌梗死患者進行院外自助式心臟康復的效果。

請提出該研究的研究問題和4個研究假設。

答：研究問題：對院外心急梗死患者進行督導運動鍛煉，飲食控制，心理調試;

7.某研究題目為“被動運動對下肢骨折上石膏患者拆除石膏后肢體活動的影響”。請指出該研究的研究對象、干預措施和可選用的評價被動運動效果的指標。

答：研究對象：下肢骨折上石膏患者。

干預措施：被動運動。

可選用的評價被動運動效果的指標

1、單位時間內運動內步行距離。

2、自我感覺。

第四篇：護理論文

PDCA循環管理在提高精神科患者腕帶佩戴率中的應用

九江市第五人民醫院 陳娜

［摘要］目的 探討PDCA循環在提高精神科患者腕帶佩戴的效果。方法 選擇2015年5月至12月共1120例病人為對照組及觀察組。對照組采用常規的管理模式，觀察組在常規管理模式的基礎上給予持續質量改進管理模式，對于未能解決的問題則進入下一個循環。結果 給予護理干預后腕帶佩戴率，病人滿意度明顯高于干預前（P<0.05），所以PDCA循環管理可提高精神科腕帶佩戴率，應加強在精神科病房中的應用。

［關鍵詞］ PDCA循環；精神科患者；腕帶佩戴率

PDCA是由美國管理專家戴明博士首創的全面質量持續改進的管理科學程序，它包括計劃、執行、檢查、處理四個階段八個步驟,使工作質量在不斷循環中得到提高[1]?；颊呱矸莸臏蚀_辨認是保證醫療護理安全的前提。建立完善、規范、安全的查對系統是護理工作的重中之重，我院是精神?？漆t院，由于精神病人受精神癥狀的影響,大部分患者行為紊亂，缺乏自知力，有些患者問話不答，有些存在夸大，有些答非所問等，而腕帶作為一種身份的識別，顯得尤為重要。它不但利于護理操作，杜絕護理差錯事故，保障護理安全，還有效地保證了對患者進行快速準確的識別。因此2015年5月本院在全院推行患者佩戴腕帶，但患者對佩戴的依從性不強[2]，從而影響對患者身份的核對及患者就醫的安全。為提高腕帶佩戴的依從性，我院對全院住院病人采用PDCA的方法提高腕帶佩戴率，取得了滿意的效果。現報告如下：

1、資料

1.1材料：采用軟塑料,無毒無過敏材料。

1.2觀察對象：觀察組為2015年9月1日至12月31日住院的精神病患者，對照組為2015年5月1日至8月31日住院的精神病患者，包括一級及二級病人，各560例。性別，年齡，學歷均不限。

2、方法

2.1 計劃階段（P）

2.1.1 了解全院患者腕帶佩戴率的情況 護理部自制腕帶檢查表，7月1-6日由護理部干事帶領各科室一名質控人員對全院所有住院精神病患者進行腕帶佩戴率的調研。隨機檢查120例病人，腕帶佩戴率僅為62%。鑒于此情況，計劃以后各科室不定時自查，每周不得少于1次，QC小組成員每周定時檢查。

2.1.2 成立院內QC小組 QC小組成員由護理部干事及各科室一名主管護師組成，并選出組長。實行隨機抽查制，由組長全面負責人員分配及調查過程。由護理部干事負責統計數據，實行專人負責，落實到位。

2.1.3 制定目標 經過三個月的檢查，要求全院護理人員及護工能夠認識到識別患者身份的重要性，嚴格執行查對制度；護士認真核對手腕帶信息，并向患者做好解釋；腕帶填寫的信息字跡清晰規范，準確無誤；患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損；完善手腕帶的質量，不易被扯斷。

2.2 執行階段(D)2.2.1 自制調查表 QC小組組長向每位小組成員發放自制腕帶調查表，小組成員客觀的、真實的將患者腕帶佩戴率情況填于該表。

2.2.2 時間安排 QC小組成員每周檢查一次，連續三個月。科室質控人員隨時檢查，每周至少一次。

2.2.3 加強宣教 病房內設宣傳欄，發放通谷易懂的材料，安全知識的講座，同時責任護士要反復的向病人講解腕帶的作用。2.3 檢查階段(C)2.3.1 現狀調查存在的問題 通過QC小組成員的調查發現以下問題：（1）管理部門未制定相關制度及流程。（2）護士對病人手腕帶重視性不夠及重要性認識不足。（3）佩戴人員未向患者核對姓名，佩戴人員在佩戴腕帶時未向患者解釋使用目的。（4）手腕帶質量不過關，容易脫落。(5)患者行為亂,不與配合。2.3.2 原因分析

2.3.2.1 管理方面問題：（1）未制定相關制度及流程,未對護士進行手腕帶使用方法的培訓。（2）患者身份確認制度未充分重視。（3）手腕帶的質量不過關，填寫的信息未統一規范。（4）對患者手腕帶使用情況未及時檢查。

2.3.2.2 護士本身問題：（1）對腕帶重視性不夠，及重要性認識不足，仍執行傳統的查對制度。（2）責任心不強；佩戴不及時。（3）缺乏有效溝通，對病人或家屬解釋不及時、不充分。

2.3.2.3 患者問題：患者疾病原因行為亂，不配合；患者不理解手腕帶的作用。2.4 處理階段（A）充分發揮三級質控管理作用，落實三級質量控制檢查，及時

進行效果評價，并針對存在的問題制定相關的措施。（1）制定相關制度及流程。（2）規范填寫腕帶上的信息。（3）加強對護士的學習，提高工作責任心。（4）認真執行患者身份查對制度，定時檢查腕帶佩戴情況。（5）做好宣教，掌握溝通技巧。如果問題未得到解決，則進入下一個PDCA循環，使得PDCA管理持續運轉。

計劃進度表2015-2015-7-15至8-2015-8-15至9-2015-9-15至10-2015-10-16至2015-11-16至7-1至14141511-1512-157-***4123412341、主題選定

2、活動計劃擬定

3、現狀把握

4、解析

5、目標設定

6、對策擬定

7、對策實施與檢討

8、效果檢查

9、標準化

10、檢討及改進2015-12-16至112-2

3、統計學方法

使用SPSS 13.0軟件包進行數據處理，計算資料采用X2檢驗，P<0.05,表示差異具有統計學意義。

4、觀察結果

4.1 兩組患者護理滿意度比較

實行PDCA干預后，病人滿意度提高了9.1％，觀察組護理滿意度為98.6％，對照組的護理滿意度為89.5%，經X2檢驗(P<0.05)，具有統計學意義，見表1。

表1 兩組病人護理滿意度比較（例）

組別 滿 意 非常滿意 滿意

對照組 觀察組 392 485 不滿意

合計 護理滿意度(％)

67 χ=41.29

8

P<0.05

560 560

89.5 98.6

4.2 兩組患者腕帶佩戴率比較

實行PDCA干預后，病人腕帶佩戴率提高了19.9％，觀察組的腕帶佩戴率為96.3％，對照組腕帶佩戴率為89.5%，經X2檢驗(P<0.05)，具有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者的腕帶佩戴率(例)組別 佩戴 未佩戴 質量不過關脫落

對照組 428 觀察組 539 42 3

2合計 佩戴率(％)

行為亂脫落 自行摘除 48 15

2

佩戴不及時 20 1

560 76.4 560 96.3 χ=93.27 P<0.05

5、總結

實施PDCA后，護理部組織每周對手腕帶的使用情況進行檢查，對于腕帶脫落的，未佩戴的患者，仔細詢問脫落及未佩戴的原因，并做好記錄，根據數據統計進行分析，提出整改措施。檢查期間沒有一例身份識別差錯事故發生，既保證了護理安全，又提高了病人滿意度。對佩戴手腕帶病人進行護理干預，提高了病人佩戴手腕帶的依從性，同時手腕帶質量也得到了改進。

標識是整個醫療活動的基本核對部分，住院患者手腕帶是標識的一種[3]，佩戴手腕帶能讓醫護人員快速準確地識別患者身份，有效解決護理上無法核對床號、姓名的缺陷，完善了查對制度，保證各項護理措施的正確執行，有效防范護理缺陷，保障醫療安全。有研究[4]表明病人佩戴標識手腕帶在臨床上是一種行之有效的措施。因為精神病人受精神癥狀的影響，不能準確地回答個人信息，易導致不良事件的發生，影響醫患關系。而手腕帶在精神科病房的實施,極大的方便了護理人員的核對和執行,利于識別患者,促進護患溝通,保障患者的安全[5]。通過實行PDCA循環管理，制定了各項制度，流程，工作職責等，加強了護理人員的培訓，督查及管理，并要求每個臨床科室嚴格執行手腕帶的使用。實施以來，各科室都能嚴格遵循及落實手腕帶的使用原則，佩戴率及病人滿意度得到了很大的提升。本研究發現，通過反復檢查及整改工作，手腕帶的佩戴率取得了很大成效，所以PDCA循環管理可提高精神科手腕帶的佩戴率。

參考文獻

[1]郭芳,韓文生.PDCA循環理論在培訓新招聘合同護士中的應用[J].疾病監測與控

制,2013(10);104-105.[2]楊益蘭,標識腕帶臨床應用中存在的問題與改進對策[J].醫院管理論壇,2011,28(9);18-19.[3]劉脘.住院患者腕部識別帶的應用[J].中華護理學雜志,2006,41(12);69.[4]孫美芝,標識手腕帶在臨床中的應用[J].護理實踐與研究,2011,20(8);92.[5]汪敏.手腕帶在精神科病房應用的觀察結果[J].中國民康醫學,2010,11(22);1474.

第五篇：護理論文

摘要：總結兒科護理學教學內容、方法和手段的改革經驗和體會。論述了結合兒科學科的發展，合理調整課程，采用多種教學方法和手段，既保留了傳統授課在知識傳遞方面的優勢，又體現了以學生為中心的教學方針，培養了學生在學習上的創新思維能力和綜合分析能力，為兒科護理學I臨床教學不斷地開拓新方法、探索新路子。

關鍵詞：護理本科；兒科護理學；教學改革

由于dOL體質的普遍增強，近些年來上海地區兒科患者正逐年減少，大多數綜合醫院的兒科床位萎縮，甚至取消兒科病房，只保留門急診。這使得兒科護理學教學工作面I臨著前所未有的困境，一些dOL所特有的疾病在I臨床上缺乏典型病例，如中——重度營養不良、活動性佝僂病、中——重度脫水的腹瀉病等已很難見到。大班課只能講授兒科所特有的疾病，加上I臨床見習常常缺乏典型的病例，甚至沒有相關的患者，教學內容和臨床疾病脫節的現象尤為突出。要在有限的教學時間內，教好兒科護理學這門課，協調授課內容與臨床見習的矛盾，是擺在我們每位教師面前一項艱巨的任務。

下面是我們對兒科護理學教學的內容、方法和手段上作的一些改革嘗試：

1教材建設

改革前我校護理本科生使用的兒科教材與本校軍醫系相同，現在使用的是由我校兒科專家、教授和護士長等參與編寫一本適合護理本科的兒科護理學教材。根據現代醫學模式的改變，本書從護理I臨床與教學實際出發，重點突出了病情判斷、治療原則和護理措施，強調了以患者為中心，有利整體護理的思想和原則貫穿其中醫學教，育網

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2教員選擇

以往歷屆護理本科生的兒科學均有長海和長征兩家兒科教研室組織，90%授課有醫生承擔，護士長參與一小部分。

現在我們教研室有自己的專職護理教師，并充分利用臨床的護理教學力量，聘請了一些經驗豐富的兼職教師，既解決了專職護理教師不足的問題，又較好地發揮了臨床一線護理人員在教學中的作用，100%承擔兒科護理學的全程教學。兼職護理教師每次授課前均要進行試講，由教學組長嚴格把關，保證教學質量。

3教學內容和手段更新

以往兒科的教學是以大班理論授課和臨床見習課為主，偏重理論課內容和見習課分組較大，每組學生較多，效果不好。另外，使用的是醫學生教材，講授內容偏重醫療多，護理特色少，理論與實踐有脫節。大班課和見習課比例約4：1，實習放在最后一年大輪轉。

3.1調整授課內容，提高自學能力在精講兒科疾病的基礎上，如兒科學總論、新生兒常見疾病、維生素D缺乏性佝僂病、腹瀉病、支氣管肺炎等，增加兒科常見癥狀和體征的內容，并開設兒童常見心理問題、兒童學習困難等問題內容的講座課，以補充學時數的不足。根據兒科常見的住院病例，結合內科所學的知識要求自學兒科學的有關章節，如小兒貧血和白血病、兒童腎炎和腎病、d，Jk腦炎和腦膜炎等。使學生在較短時間內能較系統地了解兒科護理學是一門研究小兒生長發育規律、兒童保健、疾病預防和臨床護理的學科。

3、2補充見習內容，增強動手能力我們在實施“強化見習”中，首先認真制訂見習計劃，分細見習小組，每組6人；細化帶教內容，從臨床護理工作的需要出發。增加兒科常用儀器的使用方法和適應癥內容，老師邊操作邊介紹。如d，Jk監護儀、藍光箱、保暖箱、超聲霧化治療儀等，使學生增加自己動手操作的機會，為早下臨床實習打好基礎。結合自學內容，在見習中介紹病房各系統疾病的特點和護理要點，對兒科一些特有的疾病，如果臨床缺乏相關患者時，我們組織學生觀看相關疾病的VCD、錄像或國內外各種典型教學圖片。這種“由形象中來又回到形象中去”的教學方法加深課堂的記憶，并補充臨床病例的缺乏現象，深受學生的歡迎。組織安排學生下社區幼兒園1次，對不同年齡的兒童進行體格測量，給予初步的評價，寫一份體檢報告。另外安排學生外出參觀1次，主要是兒童?？漆t院，加深學生對兒科

護理現狀和發展的認識。

3.3提前進入I臨床，鞏固理論知識改革后我們首先開創了兒科護理學的實習安排在理論和見習課之后，直接進入臨床實習階段，這樣既鞏固理論知識，又提前進入臨床參與兒科護理工作，縮短實習時間。由專職護理老師和I臨床護理老師共同實施實習帶教，并結合臨床實際情況一起制定帶教內容，參與臨床護理技術考核。

4教學方法更新

4.1多種授課形式，加強臨床思維改革后我們除原有大班課外，增加床旁小班課、病例討論課、自學課和講座課等，運用多樣化的教學形式，培養學生的臨床思維能力和病情判斷能力。

大班課：精心設計每堂課，及時收集教學圖片，嚴格把握試講關，在精講大班課時，注重把握重點和難點。在授課形式上則采用多媒體幻燈、VCD、IC課件、模型等先進手段相結合，并進行把關。每次課后根據所學內容布置2～3題簡單病例分小組進行討論，提高學生學習兒科學的興趣和積極參與的主動性。

小班課：對部分臨床常見疾病采用病房床旁小班授課。

課前學生做好有關內容自學，上課時首先讓學生問病史和老師示范做體檢，使學生直接了解本病的癥狀和體征，然后老師針對本疾病進行病因、發病機理、治療原則和護理措施等講授，便于學生對臨床問題的理解和記憶，有利于理論知識的運用。

病例討論課：在整個課程中組織1～2次病例討論課。

課前1周將病史摘要分發給同學，每組6～8人，按要求準備該病例的病史特點、初步診斷治療原則及護理措施等。然后課堂集中先由各小組同學代表上臺發言，對該病例進行分析和判斷。時間為10rain，其他同學向發言者提問，然后老師總結該病例的病史特點，介紹臨床診斷思路和護理措施，最后圍繞本病講課時間1學時。通過病例討論課，學生學會收集臨床資料、尋找疾病特點、排除其他問題。同時學生的學習能力、語言表達能力、臨床思維能力、臨場應變能力都得到提高。不但鞏固了所學知識，而且能運用所學知識指導臨床實

踐。

自學課：兒科學內容很多，由于學時有限。大部分內容只能通過自學來完成。對兒科臨床常見住院疾病的某些章節，我們采用“自學為主，配以輔導”，根據疾病特點出一些思考題，讓學生帶著問題進行自學，老師隨時進行輔導，培養學生的自學能力和提高總結歸納水平。通過自學，學生不但學到了知識，而且提高了自學及解決問題的能力，變被動學習為主動學習。

4.2開展第二課堂，了解學科動態為滿足學有余力同學的需要，結合教研室老師專業特色，我們開設兒童保健專題講座，講授兒童良好習慣的培養、社會適應能力的培養、意外事故的預防等；兒童心理專題講座，講授小兒常見心理問題與干預措施（行為問題、情緒問題、兒童多動綜合癥等）。讓學生了解并關注兒童健康已從單純的軀體健康發展到軀體健康、心理健康和社會功能健全的綜合因素，更好地貫

徹“身心整體”護理的主導思想。

兒科護理學講習比例（大班理論授課、小班課、討論課、自習、見習）共40學時，分別占42.5%、22.5%、7.5%、5%、22.5%，實習8O學時，整個兒科護理學為120學時（40+80）。

4.3改革考核方法，重視平時成績以往兒科學考試成績主要采用理論考試，常常是“上課記筆記，下課看筆記，考試背筆記”的應試教育，學生進入臨床實習時不能馬上熟練運用所學知識開展工作。改革后的理論考試成績為6o%，運用布氏理論編制考試試卷，并制定考核認知領域方面的目標層次，即記憶、領會、應用、分析、綜合能力等，其中基礎層次目標（理解+記憶占2/3），高層次目標（綜合分析占1/3），對學生的認知水平進行評價。護理操作成績為30%，包括兒科護理技術（頭皮靜脈注射，dxJL喂藥方法、用藥計算）、保暖箱和藍光箱操作及適應證。綜合素質成績為10%，包括課堂回答問題、病例討論發言、撰寫體檢報告、愛傷觀念和學習主動性等項目。這樣的考評方法，既能比較客觀地反映學生認知水平和技能水平，又能反

映學生的綜合素質.5體會

通過對兒科護理學的教學內容、方法和手段進行改革嘗試后，我們體會到改革和創新在兒科護理教學中起到了良好的效果，也受到學生好評。實踐證明，學生由被動學習到主動獲取知識，教師由重點傳授知識到培養學生能力和素質，學生思維更活躍，涉及的知識更廣了，提出問題也更有層次了，并對兒科疾病有一定的臨床判斷和分析能力。結合兒科學科的發展，合理調整課程，采用多種教學方法和手段，既保留了傳統授課在知識傳遞方面的優勢，又體現了以學生為中tL，的教學方針，培養了學生的創新思維能力和綜合分析能力，為兒科護理學臨床教學不斷地開拓新方法，探索新路子，也為即將進入臨床工

作打下堅實的基礎。