第一篇：科室層面醫(yī)技組相關(guān)制度

科室層面相關(guān)制度

檢驗(yàn)科1、4.15.1.2 急診檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)間制度。臨檢項(xiàng)目≤30分鐘出報(bào)告，生化、免疫項(xiàng)目≤2小時(shí)出報(bào)告。

2、4.15.2.1 實(shí)驗(yàn)室安全管理制度和流程。

3、4.15.2.9 建立化學(xué)危險(xiǎn)品的管理制度。

4、4.15.3.2 不同實(shí)驗(yàn)室應(yīng)組織有針對(duì)性的上崗、輪崗、定期培訓(xùn)及考核制度，對(duì)通過(guò)考核人員予以適當(dāng)授權(quán)。

5、4.15.4 檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，嚴(yán)格審核制度。

6、4.15.4.2 嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)報(bào)告雙簽字制度（急診除外）。

7、4.15.4.2 制定復(fù)檢制度并保留相關(guān)的復(fù)檢記錄。

8、4.15.4.3 嚴(yán)格遵守國(guó)家或地方衛(wèi)生行政管理部門(mén)的相關(guān)規(guī)定，制定明確的檢查報(bào)告時(shí)限。

9、4.15.4.4 檢驗(yàn)報(bào)告單格式規(guī)范、統(tǒng)一，有書(shū)寫(xiě)制度。

10、4.15.4.5 建立檢驗(yàn)與臨床的科間協(xié)調(diào)會(huì)議制度，每年1～2次，共同改進(jìn)檢驗(yàn)工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。

11、4.15.5.1 試劑與校準(zhǔn)品管理的相關(guān)制度。

12、4.15.5.1 試劑及校準(zhǔn)品使用登記制度。

13、4.15.6.3 制定實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控規(guī)則。

14、4.15.6.2 有完整的標(biāo)本采集運(yùn)輸指南，交接規(guī)范，檢驗(yàn)回報(bào)時(shí)間控制等制度15、4.15.2.4 建立易燃、易爆物品的儲(chǔ)存使用制度。病理科1、4.16.3.1 完善的易燃品、劇毒化學(xué)品的登記和管理制度。

2、4.16.2.3 由具備病理專業(yè)資質(zhì)的技術(shù)人員制作細(xì)胞涂片、石蠟切片、冰凍切片、免疫組化，其質(zhì)量與時(shí)限符合相關(guān)制度。

3、4.16.4.2 嚴(yán)禁出具假病理診斷報(bào)告，不得向臨床醫(yī)師和患方提供有病理醫(yī)師簽名的空白病理學(xué)報(bào)告書(shū)的相關(guān)制度.4、4.16.4.1 規(guī)范病理診斷的相關(guān)制度與流程。

5、4.16.4.1 病理醫(yī)師進(jìn)行診斷前，核對(duì)申請(qǐng)單和切片檢查是否相符的制度。

6、4.16.4.1 閱讀申請(qǐng)單上所有填寫(xiě)的內(nèi)容，對(duì)于不清楚的內(nèi)容及時(shí)聯(lián)系送檢醫(yī)師的相關(guān)核查制度7、4.16.4.1 上級(jí)醫(yī)師會(huì)診制度，并有相應(yīng)記錄。

8、4.16.4.1 因特殊原因遲發(fā)報(bào)告，應(yīng)向臨床醫(yī)師說(shuō)明遲發(fā)的原因的制度。

9、4.16.4.1 科內(nèi)疑難病例會(huì)診制度，并有相應(yīng)的記錄和簽字。

10、4.16.4.2 病理診斷與臨床診斷不符合適，涉及病變部位或病變性質(zhì)，需重新審查制度。

11、4.16.4.2 嚴(yán)禁出具假病理診斷報(bào)告，不得向臨床醫(yī)師和患方提供有病理醫(yī)師簽名的空白病理學(xué)報(bào)告書(shū)的相關(guān)制度。

12、4.16.4.3 病理診斷報(bào)告補(bǔ)充、更改或遲發(fā)的管理制度與程序：

13、4.16.4.3 發(fā)出補(bǔ)充、更改或遲發(fā)病理診斷報(bào)告的醫(yī)師經(jīng)過(guò)授權(quán)，落實(shí)到人。其中的有關(guān)授權(quán)制度。

14、4.16.4 及時(shí)提供規(guī)范的病理診斷報(bào)告，有嚴(yán)格審核制度。

15、4.16.4.4 對(duì)細(xì)胞學(xué)篩查與細(xì)胞學(xué)診斷有相關(guān)的制度與流程：

16、4.16.4.5 院際或遠(yuǎn)程病理切片會(huì)診的相關(guān)制度與流程，相關(guān)人員均知曉17、4.16.5.1 病理醫(yī)師與臨床醫(yī)師隨時(shí)溝通的相關(guān)制度與流程，并落實(shí)。

18、4.16.6.1 新增病理診斷技術(shù)應(yīng)用的審批與管理制度。

19、4.16.6.1 開(kāi)展質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)教育的相關(guān)制度與程序20、4.16.6.1 保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的規(guī)章制度、崗位職責(zé)、病理技術(shù)規(guī)范、病理診斷規(guī)范和操作常規(guī)等質(zhì)量管理文件。

21、4.16.6.3 標(biāo)本采集、送達(dá)、固定時(shí)間記錄（時(shí)間精確到分鐘）及標(biāo)本交接的相關(guān)制度與程序。

22、4.16.6.3 標(biāo)本和申請(qǐng)單的核對(duì)人、標(biāo)本的標(biāo)記、標(biāo)本傳送人和病理科標(biāo)本接收人應(yīng)有登記和相關(guān)人員的簽字。有標(biāo)本和申請(qǐng)單交接等相關(guān)制度。

23、4.16.6.3 原則上不接收口頭申請(qǐng)的標(biāo)本，特殊情況下，可先按流程接收和處理標(biāo)本，需在限定的時(shí)間內(nèi)（如24小時(shí)）補(bǔ)充書(shū)面病理申請(qǐng)單，否則不應(yīng)出具書(shū)面病理報(bào)告的相關(guān)制度。

24、4.16.6.3 不合格標(biāo)本處理的制度與程序。

25、4.16.6.4 病理醫(yī)師承擔(dān)標(biāo)本的檢查和取材的相關(guān)制度與流程。

26、4.16.6.6 有制度保證術(shù)中快速病理（含快速石蠟）診斷的規(guī)范、準(zhǔn)確。（可選）

27、4.16.6.7 有制度保證特殊染色操作規(guī)范。

28、4.16.6.8 有制度保證免疫組織化學(xué)染色操作的規(guī)范和準(zhǔn)確。

29、4.16.6.9 病理實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有儀器、試劑的質(zhì)控管理制度和完善的記錄。影像科1、4.17.2.1 建立各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范。

2、4.17.3.1 影像科室有診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范、審核制度與流程。

3、4.17.3.2 重點(diǎn)病例隨訪與反饋相關(guān)制度。

4、4.17.4.1 放射安全管理相關(guān)制度與落實(shí)措施。輸血管理與持續(xù)改進(jìn)1、4.18.1.2 輸血科和各臨床科室（如各手術(shù)科室、急診科等主要用血部門(mén)）按照制度和流程要求，共同落實(shí)輸血管理相關(guān)制度。

2、4.18.1.2 臨床輸血相關(guān)具體制度與規(guī)范：（1）有輸血不良反應(yīng)處理規(guī)范。（2）有應(yīng)急用血預(yù)案。（3）有用血申請(qǐng)流程，用血流程和輸血管理流程。（4）有采集血標(biāo)本的流程。

3、4.18.3.1 醫(yī)務(wù)人員掌握輸血適應(yīng)證相關(guān)規(guī)定，合理用血。

4、4.18.4.1 用血申報(bào)登記、血液入出庫(kù)管理、血液核對(duì)、血液貯存及相容性檢測(cè)的制度，服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)。

5、4.18.4.2 輸血前的檢驗(yàn)和核對(duì)制度，實(shí)施記錄及時(shí)、規(guī)范，且保存。

6、4.18.4.2 輸血前，兩名醫(yī)護(hù)人員再核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋各項(xiàng)內(nèi)容，執(zhí)行雙人、雙核對(duì)、簽字制度。

7、4.18.5.1 血液貯存質(zhì)量監(jiān)測(cè)規(guī)范與信息反饋的制度。

8、4.18.5.1 血液出入庫(kù)的核對(duì)領(lǐng)發(fā)的登記制度，工作記錄等資料保存完整（電子文檔有安全備份）

9、4.18.5.4 報(bào)廢血液處理的制度與流程，并記錄。

10、4.18.5.4 當(dāng)引起或可能已經(jīng)引起輸血傳播性疾病時(shí)，要有通知血站并隨訪的制度與流程。還應(yīng)說(shuō)明是如何通知和隨訪輸入了可能有傳染性疾病血液的受血者。

11、4.18.5.4 開(kāi)展輸血感染疾病的登記、報(bào)告和調(diào)查處理工作制度和執(zhí)行記錄。

12、4.18.5.4 輸血感染疾病登記、報(bào)告等相關(guān)制度，登記記錄規(guī)范、完整。

13、4.18.6.1 輸血相容性檢測(cè)的管理制度與程序。

14、4.18.6.1 相容性檢測(cè)實(shí)驗(yàn)質(zhì)量管理制度與程序。高壓氧艙1、4.21.2.1 對(duì)醫(yī)用氧艙安全管理制度、安全操作規(guī)程，醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，相關(guān)工作人員熟知并嚴(yán)格執(zhí)行。

2、4.21.2.2 進(jìn)艙人員進(jìn)行安全教育的制度。

3、4.21.2.3 控制氧濃度的制度與流程。

4、4.21.3.1 心理護(hù)理工作的制度與流程。介入部分1、4.21.1.2 設(shè)備使用管理相關(guān)制度，有專人負(fù)責(zé)，有保養(yǎng)、維護(hù)、維修記錄。2、4.21.2.2 對(duì)實(shí)施介入診療醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)管理制度與流程，相關(guān)人員知曉，并執(zhí)行。3、4.21.3.3 介入診療工作制度、導(dǎo)管室管理制度、技術(shù)操作常規(guī)和介入診療各級(jí)各類人員崗位職責(zé)。4、4.21.3.4 消毒隔離制度。放療部分 1、4.25.2.2 放射診療醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序。實(shí)行授權(quán)管理并落實(shí).2、4.25.3.1 討論制定放射治療計(jì)劃的制度與流程。3、4.25.3.1 患者及家屬、授權(quán)委托人知情同意的制度與確認(rèn)程序，有記錄完整的資 料、知情同意書(shū)，存放在病歷中。4、4.25.4.1 各項(xiàng)醫(yī)療管理規(guī)章制度、操作規(guī)范和流程，并有落實(shí)措施。5、4.25.5.2 患者與工作人員放射防護(hù)制度并落實(shí) 6、4.25.6.3 對(duì)放射診療工作場(chǎng)所、放射性同位素儲(chǔ)存場(chǎng)所的安全管理制度

第二篇：醫(yī)技科室查對(duì)制度

科室查對(duì)制度
1、2、3、檢查時(shí)，查對(duì)科別、門(mén)診號(hào)（床號(hào)）、姓名、性別、檢查目的。診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。

科室查對(duì)制度

1、檢查時(shí)，查對(duì)科別、門(mén)診號(hào)（床號(hào)）、姓名、性別、檢查目的。

2、診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。

3、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。

科室查對(duì)制度

1、檢查時(shí)，查對(duì)科別、門(mén)診號(hào)（床號(hào)）、姓名、性別、檢查目的。

2、診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。

3、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。

科室查對(duì)制度

1、檢查時(shí)，查對(duì)科別、門(mén)診號(hào)（床號(hào)）、姓名、性別、檢查目的。

2、診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。

3、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。

第三篇：門(mén)診與醫(yī)技科室協(xié)調(diào)制度

醫(yī)院門(mén)診與臨床及醫(yī)技科室協(xié)調(diào)制度

為提高我院門(mén)診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)宗旨，為患者提供優(yōu)質(zhì)而便捷的服務(wù)，特建立《門(mén)診與臨床及醫(yī)技科室協(xié)調(diào)制度》。由門(mén)診部負(fù)責(zé)召集并定期召開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)議，或當(dāng)門(mén)診出現(xiàn)意外、突發(fā)事件時(shí)召開(kāi)緊急會(huì)議，對(duì)關(guān)聯(lián)科室彼此工作上出現(xiàn)的矛盾和困難進(jìn)行協(xié)調(diào)解決，以便更好服從工作需要。

一．定期召開(kāi)門(mén)診質(zhì)量服務(wù)持續(xù)改進(jìn)會(huì)議，關(guān)聯(lián)科室提出本科或相關(guān)科室存在問(wèn)題、矛盾，進(jìn)行認(rèn)真討論，最后由科主任進(jìn)行協(xié)調(diào)、解決。

二．門(mén)診出現(xiàn)意外或突發(fā)事件，由門(mén)診部組織相關(guān)科室的成員召開(kāi)緊急會(huì)議，進(jìn)行緊急部署。

三．針對(duì)日常出現(xiàn)的一些問(wèn)題，由門(mén)診部及時(shí)牽頭解決，必要時(shí)科室與科室間亦可直接聯(lián)系解決。

四．特殊情況時(shí)，門(mén)診辦公室有權(quán)對(duì)全院醫(yī)療資源進(jìn)行調(diào)劑，以滿足門(mén)診工作的需要；

五．各臨床科室、各醫(yī)技科室應(yīng)積極配合門(mén)診辦公室的醫(yī)療資源調(diào)劑工作，15 分鐘內(nèi)按要求派遣醫(yī)生或其他工作人員支援門(mén)診工作；

六．門(mén)診辦公室可根據(jù)門(mén)診流量監(jiān)測(cè)獲得的等候診療的病人數(shù)量、實(shí)

際提供服務(wù)的醫(yī)生數(shù)或窗口數(shù)、每個(gè)醫(yī)生或窗口接待病人的平均速度，判斷尚未得到診療的病人所需等候診療時(shí)間，來(lái)決定是否需要增加工作人員或服務(wù)窗口；

羅源縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)質(zhì)控科

七．對(duì)于偶發(fā)的大量病人等候診療的事件，門(mén)診辦公室可直接通知相

關(guān)科室主任或住院部增派醫(yī)生或增加窗口支援門(mén)診工作；

八．如果某個(gè)醫(yī)技科室經(jīng)常出現(xiàn)大量病人等候診療的事件，門(mén)診辦公

室應(yīng)協(xié)同該科室針對(duì)目標(biāo)項(xiàng)目商討質(zhì)量改進(jìn)，通過(guò)流程重建等措施解決實(shí)際問(wèn)題。

九．如遇單位體檢等特殊情況，臨床及醫(yī)技科室應(yīng)及時(shí)根據(jù)門(mén)診部需

要，合理安排及調(diào)配人員積極予以支援。

2012-6-19

羅源縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)質(zhì)控科

第四篇：醫(yī)技與臨床科室協(xié)調(diào)會(huì)議制度

醫(yī)技與臨床科室協(xié)調(diào)會(huì)議制度

為了更好“以病人為中心”，提供“安全、有效、方便、廉價(jià)”的醫(yī)療宗旨，是診療流程更加合理、規(guī)范：加強(qiáng)臨床各科室以及臨床醫(yī)技科室間的溝通協(xié)調(diào)，提高醫(yī)療安全，保證醫(yī)療安全，特制訂本制度。

一、會(huì)議內(nèi)容：布置和總結(jié)醫(yī)院階段性醫(yī)療工作、及時(shí)研究醫(yī)療管理中出現(xiàn)的新情況，協(xié)調(diào)處理新問(wèn)題，加強(qiáng)醫(yī)技科室與臨床科室之間的聯(lián)系，共同探討臨床經(jīng)常遇到的各種實(shí)際問(wèn)題，推動(dòng)醫(yī)療工作落實(shí)。通報(bào)醫(yī)院近期醫(yī)療工作情況、聽(tīng)取和研究醫(yī)技與臨床科室工作中遇到的問(wèn)題等。

二、參加人員：院長(zhǎng)、分管醫(yī)療工作的副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、質(zhì)控科長(zhǎng)、臨床醫(yī)技科室主任、相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人等。

三、會(huì)議時(shí)間：醫(yī)技與臨床科室協(xié)調(diào)會(huì)議一般每季度舉行一次。

具體時(shí)間、地點(diǎn)以醫(yī)務(wù)科發(fā)布的信息為準(zhǔn)。

四、會(huì)議組織：醫(yī)技與臨床科室協(xié)調(diào)會(huì)議由院長(zhǎng)或院長(zhǎng)委托的副院長(zhǎng)召集并主持，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)該會(huì)議的組織和準(zhǔn)備工作。會(huì)議上通報(bào)、宣布的內(nèi)容、發(fā)放的文字性材料等由相關(guān)職能部門(mén)提出，征得分管領(lǐng)導(dǎo)的同意，提前一天送交醫(yī)務(wù)科。

五、會(huì)議紀(jì)律：

（一）確因工作需要，如急診、醫(yī)院派出學(xué)習(xí)、開(kāi)會(huì)或參加學(xué)校交流等，原則上全年累計(jì)不得超過(guò)2次；事先必須向醫(yī)務(wù)科請(qǐng)假，并確定替代參加會(huì)議人員，不得缺席。累

計(jì)2次以上者，按缺席論處。

（二）對(duì)缺席、遲到、早退人員扣除季度職務(wù)津貼。

（三）要保持良好的會(huì)場(chǎng)秩序，手機(jī)自動(dòng)調(diào)到振動(dòng)或關(guān)閉狀態(tài)。

六、本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行。

第五篇：醫(yī)技科室制度目錄（xiexiebang推薦）

影像科交接班制度

影像科攝片圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)制度 影像設(shè)備、場(chǎng)所定期檢測(cè)制度 影像科醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé) 放射安全事件應(yīng)急預(yù)案

臨床輸血管理制度（實(shí)施細(xì)則）特殊藥品使用管理制度和程序 藥師審核處方或用藥醫(yī)囑制度 藥品安全性監(jiān)測(cè)制度 抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度

血液制劑使用原則及管理制度 臨床用血管理

激素類藥物分級(jí)管理制度及實(shí)施細(xì)則 手術(shù)用血管理制度及流程 醫(yī)院超說(shuō)明書(shū)用藥管理規(guī)定

醫(yī)技科室與臨床科室緊急呼救與支撥的機(jī)制與流程

放射科診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范、審核制度與流程

診斷報(bào)告審核制度

放射科圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)制度

放射科疑難病例分析與讀片制度 影像科重點(diǎn)病例隨訪與反饋制度 放射安全管理制度

醫(yī)學(xué)影像設(shè)備、場(chǎng)所定期檢測(cè)制度與落實(shí)措施

輻射損傷處置流程與規(guī)范 超聲診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范

藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)工作制度

檢驗(yàn)科工作制度 病理室工作制度

醫(yī)學(xué)影像科（室）工作制度 綜檢科工作制度

醫(yī)技科室為臨床服務(wù)制度

臨床實(shí)驗(yàn)（檢驗(yàn)、病理）標(biāo)本采集、運(yùn)送制度

臨床用藥管理制度

藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度、用藥錯(cuò)誤監(jiān)測(cè)報(bào)告制度、建立藥品召回制度、實(shí)施用藥動(dòng)態(tài)分析制度 抗生素使用制度

檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度 藥劑科工作制度

藥劑科差錯(cuò)事故管理制度 臨床藥學(xué)工作制度 安全管理制度

毒性藥品管理制度 藥品破損報(bào)銷制度 處方制度

藥庫(kù)管理工作制度 藥品保管制度 庫(kù)房交接制度 庫(kù)房領(lǐng)發(fā)制度 人庫(kù)驗(yàn)收制度

麻醉藥品、一類精神藥品存儲(chǔ)、保管、驗(yàn)收制度

麻醉藥品、一類精神藥品調(diào)配和使用制度

處方核對(duì)制度

消毒產(chǎn)品、一次性物品索證建檔管理制度

藥品入庫(kù)驗(yàn)收制度 藥品保管制度 藥品價(jià)格執(zhí)行制度 效期藥品管理制度 處方管理制度 處方調(diào)配制度 精神藥品管理辦法

麻醉藥品、精神藥品管理制度 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)范

關(guān)于《麻醉藥品、一類精神藥品）管理使用責(zé)任書(shū)

一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品和消毒藥械管理辦法

麻醉藥品、精神藥品質(zhì)量管理失竊報(bào)告和藥品不良反應(yīng)報(bào)告辦法

麻醉、第一類精神藥品使用專項(xiàng)檢查制度

抗菌藥物臨床應(yīng)用的分級(jí)管理制度 抗生素的合理使用制度、原則

麻醉藥品丟失、及被盜案件報(bào)警制度 麻醉藥品值班巡查制度 處方點(diǎn)評(píng)制度 醫(yī)院退藥程序要求

藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)報(bào)告制度

不同管理級(jí)別抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行限定的規(guī)定

處方調(diào)劑查對(duì)審核流程 處方調(diào)配程序 處方管理實(shí)施細(xì)則

處方審核或用藥醫(yī)囑程序

發(fā)藥差錯(cuò)登記、報(bào)告制度及處置程序 高濃度電解質(zhì)、化療藥品等高危品貯存規(guī)定

激素類藥物與血液制劑使用管理制度 急救、備用藥品管理和使用及領(lǐng)用、補(bǔ)充管理制度及流程

假、劣藥品凋劑錯(cuò)誤藥品導(dǎo)致人身?yè)p害的處置預(yù)案及流程

抗菌藥物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及預(yù)警制度 抗菌藥物管理的可執(zhí)行工作流程 抗菌藥物規(guī)范使用管理制度 抗菌藥物合理使用管理制度 抗菌藥物合理使用考核機(jī)制 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度 抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)督管理機(jī)制 抗菌藥物臨時(shí)采購(gòu)制度和程序 藥物遴選和定期評(píng)估制度

抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警制度

抗腫瘤藥物臨床使用管理辦法 特殊使用抗菌藥物應(yīng)用管理流程 特殊藥品存放區(qū)域、識(shí)別標(biāo)志、貯存方法的規(guī)定

特殊藥品使用管理制度及程序

圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物管理規(guī)定

藥品安全性監(jiān)測(cè)制度

藥品采購(gòu)供應(yīng)管理制度與流程 藥品儲(chǔ)存管理制度

藥品調(diào)劑制度與操作規(guī)程

藥品效期管理相關(guān)制度與處理流程 藥品驗(yàn)收制度與流程 藥品質(zhì)量報(bào)告途徑與流程 藥品質(zhì)量管理制度

藥師審核處方或用藥醫(yī)囑制度 藥品質(zhì)量監(jiān)控人員制度

藥學(xué)干預(yù)制度醫(yī)院門(mén)診藥房窗口服務(wù)規(guī)范

用藥交待制度及程序 重點(diǎn)藥物觀察制度及程序 放射性藥品使用管理制度

藥品類易制毒化學(xué)品使用管理制度 藥劑科工作制度

主任（中、西）藥師職責(zé) 主管（中、西）藥師職責(zé)

副主任藥師，參照主任藥師職責(zé)執(zhí)行。藥劑師（中藥師）職責(zé) 藥劑士（中藥劑士）職責(zé) 藥品遴選制度

醫(yī)院各級(jí)藥品質(zhì)量管理職責(zé) 藥品質(zhì)量監(jiān)控制度

“麻、精”藥品批號(hào)管理制度 藥品召回管理制度 醫(yī)院放射科工作制度 影像科工作登記制度 影像科 科務(wù)會(huì)制度 影像科交接班制度 影像科每日朝會(huì)制度 政治學(xué)習(xí)制度

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考核制度 Ｘ線影片檔案管理度 特殊檢查預(yù)約制度 急診處理制度 Ｘ線診斷報(bào)告簽閱制度 疑難病例片討論制度 Ｘ線診斷報(bào)告追蹤制度 影像科會(huì)診制度 醫(yī)療差錯(cuò)登記制度 儀器保養(yǎng)制度 儀器保養(yǎng)制度 物品保管制度 檢驗(yàn)科工作制度 臨床檢驗(yàn)室工作制度 臨床化學(xué)室工作制度-臨床免疫室工作制度 臨床微生物學(xué)室工作制度 分子生物學(xué)檢驗(yàn)室工作制度 血庫(kù)工作制度 核醫(yī)學(xué)室工作制度 質(zhì)量管理制度 室內(nèi)質(zhì)控制度 室間質(zhì)評(píng)制度 試劑管理制度 試劑質(zhì)量評(píng)價(jià)制度 儀器管理制度

儀器使用及校準(zhǔn)制度

急診化驗(yàn)制度；急診檢測(cè)制度 超生命警戒值報(bào)告及登記制度 標(biāo)本采集送檢制度 標(biāo)本接收及處理制度

檢驗(yàn)結(jié)果登記及核對(duì)登記制度 報(bào)告發(fā)放制度

傳染病疫情報(bào)告制度 實(shí)驗(yàn)室安全制度 消毒、衛(wèi)生防護(hù)制度 生物安全防護(hù)管理制度 檢驗(yàn)科人員技術(shù)檔案制度 檢驗(yàn)科人員健康檔案制度 檢驗(yàn)科人員教育培訓(xùn)制度 信息反饋制度

差錯(cuò)事故及投訴處理登記制度 計(jì)量器具周期檢定制度

檢驗(yàn)科放射工作人員健康防護(hù)制度防止醫(yī)院內(nèi)感染錯(cuò)施

主任（副主任）檢驗(yàn)師職責(zé) 主管檢驗(yàn)師職責(zé) 檢驗(yàn)師職責(zé) 檢驗(yàn)士職責(zé) 檢驗(yàn)員職責(zé)-檢驗(yàn)科主任職責(zé) 實(shí)驗(yàn)室組長(zhǎng)職責(zé)-實(shí)驗(yàn)室成員職責(zé)-檢驗(yàn)服務(wù)臺(tái)人員職責(zé) 值班人員職責(zé) 血庫(kù)工作人員職責(zé)

臨床意見(jiàn)征詢制度及程序 臨床意見(jiàn)處理及處理程序

人員錄用培訓(xùn)(含上崗培訓(xùn)、繼教)考核程序

儀器采購(gòu)、安裝及啟用程序

新技術(shù)、新方法的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用程序 檢驗(yàn)科內(nèi)務(wù)管理制度

檢驗(yàn)科劇毒試劑等危險(xiǎn)物品的安全管理制度

實(shí)驗(yàn)室消毒程序 實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理 個(gè)人防護(hù)制度 事故處理制度 標(biāo)本的安全處理

菌種、毒株生命保存和生物安全管理制度

傳染病疫情報(bào)告工作制度 尖銳器具安全使用制度 標(biāo)本采集運(yùn)送

核醫(yī)學(xué)室放射安全制度

室內(nèi)室間質(zhì)控監(jiān)督檢查制度程序 生物安全監(jiān)督檢查制度程序

緊急用血預(yù)案(輸血科)，臨床不合理用血反饋制度

質(zhì)量管理小組工作制度(附02年3月質(zhì)量小組成立通知)檢驗(yàn)科報(bào)告時(shí)限制度表 檢驗(yàn)科交接班制度 水、電安全管理制度 報(bào)怨處理制度程序

HIV職業(yè)暴露的預(yù)防、處理、登記、報(bào)告制度

采集告知預(yù)防措施 超聲科工作制度 超聲科報(bào)告審核制度

超聲科差錯(cuò)事故登記報(bào)告管理制度 超聲檢查報(bào)告單發(fā)放管理制度 超聲科危機(jī)值報(bào)告制度 超聲科感染控制制度

超聲科與臨床科室聯(lián)系管理制度 疑難病例討論制度 超聲科隨訪制度 超聲科會(huì)診制度

超聲科醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)獎(jiǎng)罰制度 超聲科醫(yī)療事故處理預(yù)案 超聲科設(shè)備管理制度 超聲科行為道德守則 科 主 任 職 責(zé) 主 治 醫(yī) 師 職 責(zé) 超聲科醫(yī)師職責(zé) 輸血管理委員會(huì)職責(zé) 臨床輸血制度

輸血科（血庫(kù)）工作制度 輸血科（血庫(kù)）質(zhì)量管理制度 輸血科感染管理制度 輸血科安全制度 輸血科主任職責(zé)

輸血科工作人員崗位職責(zé) 輸血科質(zhì)量監(jiān)督員崗位職責(zé) 輸血申請(qǐng)和血樣采集送檢制度 血液入庫(kù)、核對(duì)、儲(chǔ)存制度 交叉配血制度

領(lǐng)血、發(fā)血管理制度 輸血不良反應(yīng)回報(bào)制度 病理科總體工作制度 病理標(biāo)本送檢要求 診斷室工作制度

活體組織檢查工作制度 病理科實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度 病理科技術(shù)室工作制度 特殊染色室工作制度 檔案室管理工作制度

病理檔案的借閱與查閱制度 借閱病理切片制度 取材室工作制度 病理科消毒隔離制度 病理科查對(duì)制度

病理診斷復(fù)查、報(bào)告簽發(fā)制度 病理科會(huì)診制度

病理診斷及制片質(zhì)量考核制度 病理科差錯(cuò)事故登記制度 病理科安全管理制度 病理科室工作量統(tǒng)計(jì)制度 病理科考勤制度

病理科危急報(bào)告制度及應(yīng)急工作預(yù)案 病理科質(zhì)量管理小組的組成和職能 病理科醫(yī)療安全細(xì)則

病理科安全 保衛(wèi)工作制度 病理科儀器的使用和保養(yǎng)制度

病理科醫(yī)療廢物(廢液、標(biāo)本)管理制度

病理科易燃易爆易腐蝕物品管理制度 病理報(bào)告審核制度 病理科與臨床溝通制度 病理科主任、副主任職責(zé) 病理科主治醫(yī)師職責(zé) 病理科醫(yī)師職責(zé) 病理科技術(shù)人員職責(zé)

病理科工作人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、進(jìn)修制度

病理質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)方案