第一篇：醫技科室質量考核標準

醫技質量考核標準

得分 考核評分項目 分值

考核內容 考核檢查方法 科內有主任、質控員組成的質控小組（不少于3人），提問質控小組成員2人：介紹質量自查情況；醫療質量組 每月1次醫療質量自查（醫療規章、工作質量、醫查質控記錄：無組織扣3分，未開展工作扣3 15 療安全）；自查結果有記錄、對存在問題有改進措織與管理 分，無記錄扣2分，記錄不齊全扣1分/項。施和意見。無書面檢查操作規程、常規,每項扣2分，抽查有完善的各項技術操作規程、常規，并嚴格執行。10 技術操作規范 4項操作，每違規操作一項扣2分。查記錄，無記錄不得分，記錄不全每次扣1分，按要求做好儀器使用、維護和保養，并有記錄。儀器處于臨用狀態，有一臺儀器不處于臨用狀 10 儀器使用、保養工作

態扣2分。現場模擬呼叫，或根據投訴意見，不及時到位急會診10分鐘內到位，普通會診根據要求按時到一人一次扣2分，因會診不及時影響病人診治 5 會診制度 位，并做好相關記錄。不得分。值班人員堅守崗位，不得擅離職守，完成班內所有現場抽查，脫崗一人一次扣2分，未履行職責醫 5 值班制度

工作，若設備發生故障及時匯報并做好相關記錄。

一人一次扣 2分。療 規 章 嚴格執行查對制度和醫療工作請示報告制度，發現制 查差錯登記本，如差錯未登記或未上報一起扣差錯及時登記，小差錯報告科主任；大差錯及時上度 2分，有小糾紛或糾紛苗頭處理不及時扣4分，報醫務科，發現醫療糾紛苗頭力爭在科內及時處 10 醫療安全制度

不配合醫教部處理醫療糾紛一起扣4分。大差理；上報醫院的糾紛科主任和當事人要配合醫務科錯、醫療事故扣10分。處理，杜絕醫療事故的發生。每月主動與臨床科室溝通至少兩次，收集反饋意查記錄資料和到臨床科室核實，無資料不得分, 5 醫療溝通工作

見，積極解決問題，并提出改進措施。工作不到位扣1分/次。

得分 考核評分項目 分值 考核內容 考核檢查方法 各種檢驗檢查均有登記，資料（申請單、報告單、查登記本，無登記不得分，登記不全扣1分，10 資料管理

圖片等）保管（存）完好，便于查詢。資料丟失每份扣1分。大型設備檢查項目自開具檢查申請單至出具檢查結果時間≤48小時；一般常規檢驗、心電圖、超聲現場抽查CT、X光等大型檢查者5例，檢驗、影像常規檢查項目自檢查開始至出具結果≤2小心電圖、B超常規檢查者各2例，以上檢查項 10 報告及時性 時；急診檢查自檢查開始至出具結果≤30分鐘。急目，發現一例超時報告結果的扣1分。診生化≤60分鐘，其余項目按規定時間發出。報告單須由具有報告權的醫師（檢驗師）簽發，報抽查報告單，凡發現由無報告權醫師（檢驗師）5 報告審核簽發 告單須有手寫簽名，簽名清晰易辨認。簽發報告不得分，不符合要求扣2分/份。報 告 檢驗科考核：檢驗結果要準確可靠，誤差在實驗允根據臨床和病人投訴，超過允許范圍扣1分/許范圍內，對可疑或異常結果要主動與臨床聯系并單 份；異常結果與臨床明顯不符或未經臨床處置進行復查后才可發報告，避免前后結果誤差較大； 質 相近兩次結果差異較大，扣1分/份；危急值未落實“危急值報告”制度并登記簽名；結果在實驗 5 報告準確率 及時報告并登記扣2分/份。量 允許范圍內與標本符合率≥95%。除檢驗科外的其他醫技科室考核：檢查報告書寫規抽查報告單，不符合要求扣1分/張，誤診、漏 范，清晰，診斷明確，無漏診、誤診。診不得分。科室每月組織1次業務學習，醫院組織三基三嚴考查看原始資料，業務學習缺1次扣2分，三基核，考核率100%，合格率100％（≥80分合格）；三嚴未考核扣3分，無組織扣3分，無記錄扣 5 培 訓 科室成立由科主任擔任組長的領導小組，制定培訓2分，無培訓計劃及登記表扣3分。計劃，建立平時培訓考核登記本。參學率80％ 每降低1個百分點扣0.5分 5 繼續教育 科別： 總分：

檢查人員： 檢查日期： 注：

1、根據考核評分標準，每月進行一次全院醫技科室大檢查，其評分結果納入當月的質量考核，與績效掛鉤，并作為年終科室各項先進工作評比的主要依據，對存在的問題在周會或科主任會議上通報。

2、如有重大差錯或醫療事故年度評先一票否決。

3、“醫療安全制度”項目可以扣至負分，其余項目扣完為止。

4、如考核評分項目內容缺項的，按應檢項目分數折算：考評得分/實際開展項目得分×100＝最終實際得分。

第二篇：醫技科室考核標準(精)

人民醫院醫技科室考核表

檢查項目 標準分 檢查評分標準 扣分原因 得 分 科室設置合理、整潔衛生；工作人員在崗在位； 科室面貌 30分 衣帽整齊、整潔，佩戴胸卡；儀容端莊、待人醫熱情；工作有序。（一人一項不合格扣2分）德 要求團結協作，互敬互學。如果出現互相攻擊、互相拆臺，一次扣科室10分，由此引起糾紛該醫 項不得分；脫崗、吵架（包括工作人員之間、組織紀律 30分

工作人員與患者或患者家屬之間）每次扣科室5

風分；串崗、遲到早退一次扣科室2分，有打架（100事件該項不得分。分）患者對科室工作的滿意度達到95%，降低一個 醫患關系 40分 百分點扣2分；患者批評和舉報落實一項扣責任科室2分，相同問題再次出現扣5分；

檢查項目 標準分 檢查評分標準 扣分原因 得分 ⒈將3個月的業務學習考核成績進行平均，平均得分即為本科室業務學習得分。業務學習100分 ⒉一人無故不到會扣2分。3．科室沒有堅持每周業務學習每次扣5分

1、和上年同期進行比較，超過1個百分點加5分以上，降低1個百分點，扣5分； 經濟收入 200分

2、進行成本核算，每盈余100元加1分，虧損100元扣1分。和上年同期比較，每超過1個百分點加5分，降

工作量（檢查人次）200分 低1個百分點扣5分。

醫學影像(X線、CT)質量督察標準

檢查項目 標準分 檢查評分標準 扣分原因 得 分 現場一人抽簽、投照或掃描上⒈能做全身各部位X線、CT檢查（含頭顱、述部位之一，提問位置擺法、頸、胸、腰椎、胸、腹部、骨盆、四肢、副10分 中心線等，抽片檢查少一項扣 鼻竇、乳突、喉部等）1分，操作有誤扣1分，答不全扣0.5分。6分 現場查看，1人不到位扣1分 2．工作人員、病人防護到位

技 2分 一項不合格扣0.5分 ⒊暗室管理（包括膠片，暗盒、藥水等）術 組 2分 一項不合格扣0.5分 ⒋膠片管理（借閱片制度、存檔情況）按部頒標準，甲、乙、丙、廢四級檢查，抽連續號100號統⒌X線片質量： 15分 計，甲級片率不達標者少1%扣甲級片率≥40%

1分，直至11分，合格片率不合格片率為97% 達標者少0.5扣1分至11分。抽片5份，分析造影片質量，5分 ⒈能做胃腸、腎盂造影 每份1分。

⒉能做特殊造影（關節、椎管、心臟、大抽片5份，分析其質量，每份15分

血管、氣腹、淚囊、瘺管、T型管）分。⒊CT室能做全身各部位增強掃描（CT室抽片5分，分析增強片質量，每為1+2）如頭顱、垂體、肺結節、肝、膽、5分 份1分。腎、胰等。⒋X線檢查陽性率≥50%，CT檢查陽性率抽連續號100份，少1%扣0.55分 ≥60% 分，直至扣完。⒌報告書寫質量檢查：①文字簡練、通暢；抽片10份，四項中一項不正確②字跡清楚、易認；③X線征象分析全面；20分 診扣0.5分。④報告術語準確恰當。傳染病及時報告。斷診斷意見要求客觀性、科學性、組 ⒍診斷意見：診斷意見，初步診斷意見，邏輯性、準確性。①抽片15份10分

分析性診斷意見。一項不符合扣1分，直至扣完。②錯報、漏報、誤報一次扣5分。查病歷10份，看出院診斷符合⒎臨床與放射診斷符合率≥90 5分 率，據“6”之診斷，錯一項扣 0.5分，至扣完。查檢查登記本一處登記不規范⒏執行X線拍片和CT檢查登記、傳染病10分 扣 0.5 分，每漏一人次扣1 分，報告制度。漏報每例扣2分。

臨床檢驗質量考核標準

檢查項目 標準分

檢查評分標準 扣分原因 得

分 ⒈二級醫院檢驗科應獨立設置臨床常規檢驗室、生化室、免疫血清室、細菌室、骨髓檢驗室、輸血科。科室總分值為10分，每差1項扣510分 設分 ⒉科室布局及流程安全、合理，標志醒目，置 方便患者，并符合控感要求，建立消毒隔離措施。⒈制定《檢驗科工作制度》、《檢驗科查對管制度》、《各專業實驗室工作制度》、《值班 理 制度》及院感各項制度等并付諸實施。

檢查項目 標準分 檢查評分標準 扣分原因 得 分 ⒉人員職責明確，要有明確的量化管理考核標準。科室實行科主任領導下的專業組制長負責制。度及人9分 總分9分，每差1項扣3分。員⒊特殊檢驗人員應經過上崗培訓，并具有職執業資格。工作人員應具有臨床檢

驗專業責 任職資格。⒈所用試劑必須標明試劑生產日期、失效試 日期、保存條件、保存期限等，并在充許總分值為10分，每差1項扣5 范圍內使用。大型儀器（五分類血球儀、10分 分。劑 進口血培養及細菌鑒定藥敏儀等）應做到使用儀器制造商配套試劑，減少實驗誤差。

檢查項目 標準分 檢查評分標準 扣分原因 得 分 ⒉HBsAg、抗HCV、抗HIV（艾滋病抗體）、管 梅毒抗體試劑、血型鑒定試劑應為國家藥 品生物制品鑒定所批準檢驗合格產品，并 理 貼有防偽商標。放射免疫檢測試劑應為國家正規廠家生產，具有三證。⒈建立萬元以上儀器設備維護保養方案并對使用中發生的故障及排除過程如實記錄。設備10分 總分10分，每差1項扣5分。

⒉應建立全自動生化儀、五分類血球儀、管分析天平、精密加樣器等儀器設備校準和理 校準確認方法與規定并定期校準，及時報廢經計量部門檢定不合格儀器。

檢查項目 標準分 檢查評分標準 扣分原因 得 分 ⒈應對科室工作人員定期培訓、考試、考核，同時建立個人業務考核檔案，積極參加本專業繼續醫學教育項目，開展科內業務交流與講座。⒉建立各實驗室操作規程，并嚴格執行，環建立各項登記本如《接收標本登記本》、《報 告急查結果登記本》、《發送報告單登記節

本》、《血液入庫登記本》、《血庫配發血登 質記本》等。公布《急診檢驗項目范圍》并

付諸實施。量

⒊嚴格遵循技術、設備準入制度，每年引進開展新技術新項目。

檢查項目 標準分 檢查評分標準 扣分原因 得 分 ⒋積極推廣成分輸血，成分血使用率應達標，要求≥70%。⒌交叉配血記錄和各項檢驗記錄至少保存3年，血庫配血血樣至少保存一周。⒍為杜絕輸血事故發生，應常規開展凝聚環

胺配血技術及病人輸血前乙肝、丙肝、梅 節毒、艾滋病篩檢。18 總分18分，每差1項扣2分。⒎建立檢驗結果審核、復核、異常結果復質

查制度，特殊檢驗（梅毒、稀有血型鑒定 量等）陽性報告應由主任審核后發出。艾滋

病初篩陽性應由主任審核后按程序審報確診。設立異常結果復查制（如白細胞計數≥15或≤2.0G/L，Hb＜80g/L，PLT＜80G/L，病毒抗原、抗體可疑陽性，結果與臨床診斷不符）并嚴格執行，做好登記。

檢查項目 標準分 檢查評分標準 扣分原因 得 分 ⒏做好控感工作：靜脈及末稍采血嚴格執行“一人一針一管一巾一帶一消毒”，一次性針管、試管、采血針、尿杯等用后消毒、環毀形，嚴禁重復使用，檢驗后的標本嚴格 節消毒處理，化驗報告單消毒后發放。急診檢⒐能提供24小時急診及供血服務。質平診12小時內出驗項目2小時內出報告，量 報告（細菌培養等特殊項目除外），并公布急診檢驗項目范圍及相關服務承諾，接受患者監督。⒈室內質控必做項目：①臨檢類：WBC、Hb、PLT；②生化類：常規生化項目：ALT、BuN、+++室GLU、K、Na、CL、Ca2。③免疫類：HbsAg、內 抗HCV、抗HIV、放免項目。④細菌類：細菌檢測試驗和藥敏定性試驗。

檢查項目 標準分 檢查評分標準 扣分原因 得 分 ⒉要求：①質控標本應與患者標本同時同種方法檢測；②定量檢驗項目，每一批次操作最少能有一至兩個質控品進行質控；定性項目每一批次操作至少設一個陽性和質一個陰性質控品（現場查看）③質控結果量處在可接受范圍時，實驗室可發出同批次總分24分，2項共8條，每差24分

控檢驗報告；當處在不可糾正范圍時，應先1條扣3分。制 尋找原因，再依此做出正常的糾正處理，方可發出報告。質控不合格不得發出檢驗報告，并采取積極補救措施，如重新檢驗等。④室內質控必須有詳細記錄，以供查閱和作為質量改進的依據。檢查項目 標準分 檢查評分標準 扣分原因 得 分 ⒈目標： ①生化檢驗：總PT得分≥80分。②專業合格率：二級醫院≥80%專業合格。其中不合格專業限一年內整改，達到合格。室間總分值19分，2項共4條。其質19分 中第2項第①條占4分，其余

⒉要求（查看近三年質評結果）： 量各條占5分。①根據實際開展項目情況參加相應專業的評省臨檢中心質評。價 ②室間質評樣本的檢測必須按照患者標本檢測相同方法進行，禁止對質評樣本進行反復多次檢測，嚴禁進行室間結果的互相核對、抄襲、修改，杜絕虛假現象發生。

人民醫院超聲質量檢查標準

檢查項目 標準分 檢查評分標準 扣分原因 得分 10分（每熟練掌握儀器的深度增益補償，聚焦、濾⒈儀器操作及調節水平項2.5分）波，掌握儀器初始狀態的各種參數。腹部、盆腔或淺表器官10分）抽2個系⒉操作方法及觀察分析 20分 統。診 斷 ＞50% 10分 技 陽性率 30%~49% 6分 10 分 10%~29% 2分 月均 15例 20分 回訪率 術 ⒊報告及回訪 月均 5~10例 15分 40分 20 分 月均 2~5例 10分 報 告 項目全、無錯別字、字體清無組 書 寫 涂改、描述語言與診斷相符（上 10 分 述每項次2.5分）有攝片功能（熱敏紙或圖文系統）2分 質控小 ⒋資料存檔及質控 5分 每半月1次

2分 組檢查 每1月1次 1分 登記本

檢查項目 標準分 檢查評分標準 扣分原因 得 分 腔內超聲 2分 三 維 1分 ⒌新項目 5分

介入（造影）2分 ⒈彩色多普勒上崗證+執業按合格人員百分比打分

一機一人兩5分 醫師證 證全 紫外線消毒 2分 資⒉消毒隔離制度 介入腔內消毒 1分 5分 格消毒液的配置制 2分 及制⒊大型儀器使用狀況登記每個登記本2.5分 5分 度 本，維修狀況登記本 每周1次 5分 半月1次 3分 ⒋業務學習狀況 5分 1 月1次 1分

說明：

一、該考核標準共分為5個項目，共計600分，具體項目、分值及所占比例如下表所示： 項目 醫德醫風 經濟收入 工作量

業務學習質量考核 分值 100 100 100 50 250 所占比例 16.70% 16.70% 16.70% 8.33% 41.67%

二、醫院將以此標準做為醫技科室考核的依據，前面四項各醫技科室通用，第五項根據各專業所定的標準進行考核。

三、、該標準將依據臨床工作的實際情況適時調整。

四、如果科室出現以下情況，醫德醫風項將不得分。

1、發生醫療事故；責任人將按有關規定另行處理；涉及到的經濟損失及法律責任按有關辦法及法規處理。

2、院內職工出現打架斗毆事件。

3、出現互相拆臺、攻擊，造成不良影響。

4、發生醫療糾紛，影響醫院的正常工作秩序，負面影響較大，經醫院調查，科室確有責任的。

五、除過第三條中的規定以外，表中每個單項的最高扣分為該項得分，直至扣完，不實行倒扣。

六、人員資格及科室設置等如果是由院方原因造成則不扣科室分數。

七、先進科室的評選將參照綜合考核得分進行。

第三篇：醫院臨床、醫技科室醫療質量考核標準

醫院臨床、醫技科室醫療質量考核標準

一、考核方法：

1．工作質量考核由院部領導和醫療助理隨時巡查、定期檢查和月季大檢查，發現問題根據標準扣分。

2．每1分的分值為100元，從每年年終獎勵中扣除

二、考核內容

【請示報告】

（1）開展的新業務、新技術應填寫《新業務、新技術報告表》報醫務部醫療科備案。一次未做到扣2分。一年內至少開展2項新技術、新業務，否則扣１０分。

（2）院內會診應提前三小時報告醫務部醫療科，并書寫相關病情摘要，以便通知有關人員，因未提前報告或未書寫病情摘要而影響會診治療者，扣10分。

（３）請求院外會診，須提前兩天報醫療科，并書寫病情摘要，否則扣１０分。

（４）外出會診、手術應由科主任安排，報院、部領導同意后方可出診，嚴禁個人擅自外出會診、手術。發現一次扣20分。

（５）門、急診醫師發現傳染病應及時向醫務部值班室或醫療科報告，認真填寫門診病歷，否則扣３分。（６）發生一般差錯應在7天內、醫療糾紛、嚴重差錯應在24小時內，將基本情況報告醫務部醫療科或醫務部值班室，否則扣5分。

（７）科室有重、危傷病員，應及時報告醫療科或醫務部值班室，否則扣２分。

（8）設備出現故障應及時報告醫務部和器材科并做好登記，及時維修，嚴禁私自拆裝設備，否則扣5分。

【值班、交班】

（1）科室24小時應有值班醫師在位，值班醫師確需離開崗位時，科領導應指定人員代班，發現一次值班醫師不在崗（會診除外）扣２分。

（2）抽查發現值班醫師未履行職責（值班制度第二條）扣５分。

（3）值班記錄不認真、簽名不全、不寫日期者、漏記值班記錄等一次扣1分。

【消毒、隔離制度】

無菌操作時應戴口罩、工作帽，一次未做到扣2分；發現無菌操作不符合要求扣5分。

【檢診】

要求2小時內完成：詢問病史、下達醫囑和給予必要的處置、并書寫“首次病程記錄”（時間不明確視為不符合要求）。未完成者扣3分。

【重危病人搶救】

積極接收重危病人的搶救任務，推諉或拒收（由醫務部或院首長認定）一次扣10分。

【三級查房】

抽查住院病案發現七天以上無主治醫師查房記錄扣２分，無主任查房記錄扣4分；十四天以上無主治醫師查房記錄扣8分，無主任查房記錄扣10分（因公外出不在此范圍），查房記錄簡單，不能反映病情和上級查房醫師的水平扣3分。

【會診】

（1）普通會診應邀科室應在２４小時內完成。會診不及時扣5分。

（2）急診會診時應邀科室應在電話通知后10分鐘內安排醫師趕到，會診不及時扣10分。急會診電話聯系時應互報姓名和核對時間，未做到而致糾紛各扣３分。

（3）會診科室應安排具有與邀請醫師職稱相應的醫師應診，會診醫師不能處置時，應及時報告其上級醫師再次會診；病情不明確時應主動、及時隨訪，不得以“無我科情況”或“排出他科情況……”而推諉。違反上述條款時扣10分。

【急、門診】

（１）急診科對急診危重癥病人（生命體征不穩定者）或外科復合傷病人可直接決定收入病房，任何科室

不得拒收，應積極進行診療處理，否則視為推諉，一次扣1５分。

（２）門、急診部主任對本部醫師上下班情況實行監督，發現有遲到、早退者，扣當事醫師和主任各２分。（３）門、急診醫師實行首診負責制，接診病人后應具體詢問病史、仔細體檢、實施必要的影像和實驗檢查，作出診斷和處理，并認真、簡明書寫門診病歷；否則扣３分。

（４）遇疑難、重危或三次以上門、急診的病人，應及時報告上級醫師，共同檢診或專科會診，否則扣5分。

（５）門、急診醫師為了單純追求“回扣“，僅處方珍貴藥品和大型檢查，一例次扣３分。

（６）工作不認真、處理不及時、服務態度不好被投訴者，一經查實扣５分。

【手術室】

（1）各臨床科室應于手術前一日（急診例外）填寫好手術通知單，送至手術室。手術通知單應注明非凡用品和可能的感染危險。違反此條例影響手術扣責任科室質量治理分10分。

（2）各科應在手術通知單通知的手術時間前15分鐘完成必要的術前預備工作。因術前預備延誤接病人屬該科室責任，一次扣質量治理3分。因術前預備粗疏而在手術室再次預備，扣所屬科室質量治理分5分。

（3）在病人進入手術室后，手術醫師應及時進入手術室，協助麻醉并及時進行消毒等工作。發現一次未做到扣質量治理分3分；

（4）麻醉完成后等待手術醫師30分鐘內者扣5分，30分鐘以上者扣10分。

（5）進入手術室的人員應按要求穿戴衣帽，并服從手術室人員的治理。發現一次不符合要求扣其所在科室質量治理分2分，拒不服從治理一次扣其所在科室質量治理分10分。

（6）術后手術醫師應與麻醉師、手術護士共同護送病人返回病房，并進行生命體征觀察，一例次未做到扣3分。

（7）院內參觀必須事先通知，并經麻醉科主任（負責人）同意；院外參觀應經醫務部同意，否則手術室有權拒絕參觀。非凡手術需增加參觀人員時，由科主任與手術室護士長聯系，安排時間，確定進入人數。不服從治理、擅自闖入扣當事人科室質量治理分10分。

（8）急診手術應電話通知，并互報姓名和核對時間，及時送繳手術通知單，手術室應在接到電話后盡快（15-30分鐘內）接病人；醫師應在病人接走后5分鐘內到達手術室；發現一次未做到扣相關科室質量治理分5分。

（9）每日下午18：20，應由麻醉科指派專人將當日手術情況錄入微機，利于醫療日報上報。發現一次未做到者扣科室２分。連續2次未做到者扣科室質量治理分5分。

【轉科】

（1）病人轉科須經轉入科室會診同意，否則扣１分。

（2）轉科時，轉出科寫“轉出記錄”，完善本科室的病歷，由醫師陪同病人，攜帶病歷資料，一并送達轉入科室。轉入科接收后進行檢診，處置并寫“轉入記錄”。不得重新辦理入院手續。違反上述條款扣當事科室質量治理分３分。

【病案】

（1）病案首頁科室填寫部分由經治醫師完成，要求認真、準確、符合有關規范，主治醫師審核并簽字，科主任審核并簽字。原則上要求在病案送達病案室前（每月10號前）完成，臨時出院經治醫師不在班可延期三天完成，超一天扣1分。

（2）入院病歷或入院記錄最遲應在入院后24小時內完成，發現一次逾期未完成扣5分。

（3）復制病歷、病歷前后不符、病歷有錯別字、未及時打印、打印后未及時簽名者，每發現1項扣2分。

（４）任何記錄均應注明年、月、日，必要時應記明時間，書寫格式正確，否則扣１分。（５）首次病程記錄應在病人入院后2小時內完成。發現一份次未按時完成扣5分；格式不規范扣2分。

（６）病程記錄應包括：當前主訴、病情變化、體檢和檢查結果分析、非凡檢查及結果分析、診療處置、上級醫師查房、手術記錄、慢性病的階段小結、出院小結等，缺一點扣1分。（７）病情危多變時，應隨時記錄；病重者，至于至少天天記錄一次；病情較穩定者，每周不少于一次病情記錄。不按規定書寫病情記錄者扣５分。

（８）病案評審專家檢查后，對不合格的病案應由相關科室及時返修，發現一次未按專家意見返修或隨意修改扣5分；返修時間為7天，超一天扣1分。

（９）每月病歷評審結束后，對達不到要求的病歷，每差５個分值，扣質量治理分１０分。

【申請、會診單】

各種申請單、會診單應逐項填寫不得有誤，病史及體檢應簡明扼要，書寫工整，發現一項目不合格扣1分。

【醫囑】

（1）凡用于病人的藥品、檢查等項目均應下達醫囑，發現一次未做到扣5分。

（2）“作廢”不規范或同一醫師近期常有（3次以上）“作廢”扣2分。

（3）不及時下達醫囑，影響檢查、治療者，發現一次扣３分。

（4）不按操作常規下達醫囑者發現一次扣５分。

【處方】

（1）藥房按處方書寫標準檢出不合格處方，一張次不合格扣2分，（2）本院人員門診、住院用藥一次處方超過七日量，視為不合格處方，發現一張扣開處方者及發藥者各2分。

（3）在門藥房發現一張拿了醫療補助的本院工作人員的門診處方，扣發藥人員和開處方醫師各２分。

【治理】

（1）收容任務達不到者，差1人，扣１０分。

（2）自產藥品、檢查、治療項目等各種指標未完成者，差1項次，扣１０分。

（3）非凡醫療項目指標未完成者，差1份，扣5分。

（4）發現遲到、早退者，一人扣1分。

（5）院周會故不參加者，一次扣1分。

（6）私自免費者，按所免金額的5罰款并扣科室10分。

（7）嚴禁索取、索要財物、請吃、收受紅包：一經查實按所收紅包的5倍罰款，并扣科室10分。

（8）上級指示落實不果斷、制度落實不嚴，給醫院造成負面影響者，扣10分。

（9）因誤班，廣播通知一次，扣科室治理分2分。

（10）給病人發生糾紛，扣科室治理分2分。

（11）不掛號到科室就診看病，影響醫療秩序者，發現一人次扣執行科室5分。

（12）由于操作不當或錯誤操作造成儀器損壞者，給予肇事者以維修費用的2 倍罰款，并扣科室治理分10分。

（13）未經器材科許可，私自拆修儀器，扣治理分5分。

（14）未經醫院同意，私自將儀器外借，罰款科室治理分5分.（15）服務態度差，工作責任心差，病人或家屬向醫院反映，情況屬實者：每人次扣科室治理分5分。

【醫、技、藥】

1、公共走廊、非臨床科室衛生應保持清潔，有紙屑、雜物、儀器上有較多灰塵，或被院首長點名指出者，扣科室2分。

2、輔助科室收到標本后應及時檢查報告，因未及時檢查影響治療時，扣輔助科室20分。

3、輔診科室在執行檢查后，病房報告應在當天發出，門診普通報告應在2小時內發出，急

診報告應及時發出。否則扣２分。

4、各種檢查結果要真實可靠，否則，發現假報告一次扣20分。

5、因輔助科室不認真檢查，發出錯誤報告，造成誤診者，扣10分。

6、發現有私自買藥、賣藥者，一次２0分。

7、嚴禁不開申請單私自免費檢查，一經發現按所免金額的5倍給執行科室罰款并扣科室治理分10分。

8、接到其它科室求助報告，應及時處理并給予答復，舉報一次扣科室治理分3分。

【各種診醫療指標】

門、急診診斷與出院診斷符合率、臨床初診與確診符合率等各種指標均應達到三等甲級醫院標準，年終由網絡中心進行統計，每種指標少一個百分點扣治理分2分。

醫療質量治理常用統計指標

1、入院斷與出院診斷符合率 ≥ 95%

2、手術前后診斷符合率≥90％

3、臨床診斷符合率 ≥90%

4、CT檢查陽性率 ≥ 60%

5、大型X線機檢查陽性率 ≥ 50%

6、磁共振檢查陽性率 ≥ 70%

7、臨床化學室內質控各項CV值 在答應誤差范圍內

8、細菌質控 達到規定標準

9、危重病人急診搶救成功率 ≥ 80%

10、危重病人病房搶救成功率 ≥84%

11、無菌手術切口甲級愈合率 ≥97%

12、麻醉死亡率 ≤0.02%

13、門診、急診處方合格率 ≥ 95%

14、門診病歷書寫合格率 ≥90%

15、甲級病案率（無丙級病案）≥ 95%

16、X線攝片甲片率 ≥ 40%

17、院內感染率 ≤ 10%

18、無菌手術切口感染率 ≤0.5%

19、編制病床使用率 85%-93%

20、平均住院日 ≤18天

21、年病床周轉次數 ≥17次

22、萬元以上醫療設備、儀器完好率 ≥95%

23、萬元以上醫療設備、儀器使用時間 ≥ 30小時/周]

24、醫務人員三基考核合格率 100%

25、調配處方出門差錯率 ＜1/1000026、滅菌制劑合格率 ≥ 90%

27、普通制劑合格率 ≥95%

28、B超、彩超檢查陽性率 ≥ 30%

29、完成指令性任務 100%

30、差錯、事故發生率 0

第四篇：醫技科室能工資考核基本條件[定稿]

醫技科室能工資考核基本條件

（檢驗、超聲、放射、心電圖、藥劑科）

1、任職年限

2、工作能力（1）完成業務量（2）帶教能力

（3）解決疑病癥能力、危急值處理效果

3、醫療質量 獨立或帶領專業組熟練地承擔本專業診斷技術。

疑難病例診斷準確率≥？％。報告與臨床診斷符合率≥？％。

（放射技師的甲片率≥？％，廢片率≤？%）

醫療診療規范執行情況≥？％。

醫療文書書寫合格率（檢驗、超聲、放射、心電圖報告單等）≥？％。

5、三基三嚴考核

6、科技成果 新技術新業務的開展。

參加教學科研，發表論文，或學術會議交流。

第五篇：醫技科室工作總結

2009年醫技科工作總結

一年來，在院領導的正確領導下，在醫院各科室的支持幫助下，我科同志齊心協力，在工作上積極主動，圍繞科室工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務，現就我科室工作開展情況作一系統回顧：

一、基本情況：

醫技科分有B超室、心電圖室、放射科室、檢驗科室、藥劑科五個小科室，現有醫務人員11人，其中B超室3人；心電圖室2人（兼職）；放射科2人（兼職）；檢驗科室4人，初級職稱2人;藥劑科4人，初級職稱2人。醫療設備方面：有彩色島津－350A型（日產）B超儀一臺，黑白邁瑞―8800型（國產）B超儀一臺，半自動生化分析儀，肝功能檢查儀，檢驗科設備

二、工作開展情況

1、B超共檢查12450人次，其中：門診檢查5140人次，健康體檢7050人次。門診檢查人次比去年減少760人次，同比減少14.8%，門診總收入為159125.00元。今年社區老年人、婦女體檢工作中有B超、心電圖、血糖、分泌物等檢查項目，我科室在體檢組的指導下，圓滿的完成了體檢任務。在社區老年人、婦女健康體檢中，B超室采用彩超作為體檢項目，極大地提高彩超運用率，同時對疾病的檢出率更為高效、準確，對外宣傳我院整體形象起到一定“窗口”作用。

2、放射科檢查1243人次；老年人健康體檢4340人次。門診檢查人次比去年增加343人次，同比增長27.6%，門診收入為26640.00元。

3、心電圖檢查492人次，老年人健康體檢4340人次。門診收入為25750.00元，均比上年有所增加。

4.檢驗科室共檢查19742人次，其中門診檢查11692人次，老年人健康查體4340人次；婦女健康體檢共2710人次。門診檢查人次比去年增加2413人次，同比增長4.5%，全年總收入24萬左右，平均每月2萬。

5.2009年門診藥房業務量有很大增長，門診的處方數為24508張，同比分別增長49%，處方量將近翻一番，藥品消耗達110萬7千多元，門診藥房的處方差錯率下降到±0.2/萬，盤點損耗率在±0.03%。全年從各醫藥公司進購藥品，一次性用具.醫療器械設備等總金1807535.40萬元。藥品一次性用具.醫療器械設備等支出總金額 2100156.70萬元，藥品占32%。今年中心藥房盤存金額135264.30萬元,西藥庫房盤存金額201890.50萬元。

三、存在的問題：

醫技科室技術水平的高低、工作質量的優劣、檢查報告結果是否準確、及時，直接影響對疾病的診斷和治療，同時還影響著全院醫療整體水平。然而醫技科室又是借助于先進的醫療儀器開展工作，工作水平在很大程度上取決于儀器設備的先進程度，同時也取決于醫技人員專業技術水平高低及知識更新的快慢程度。

1、我科醫技人員由于各種原因，專業基礎知識欠缺，技術力量比較薄弱，知識面狹窄，需加強技術人員的崗位培訓，制度化、規范化操作，要有高度的工作責任性，增強服務意識和專業技術能力培養，杜絕差錯事故的發生，力爭將差錯的隱患祛除，保證患者用藥安全。

2、由于醫院服務范圍擴大，面對病員的增多，我科工作量較以往增加，醫技科室設備水平相對較低，工作安排受到一定的影響，希望院領導在適當的時候考慮給我科補充較新的儀器設備和藥架、調劑臺。