第一篇：婦產(chǎn)科臨床護(hù)理糾紛的原因及防范

婦產(chǎn)科臨床護(hù)理糾紛的原因及防范

【摘要】 目的：分析婦產(chǎn)科臨床護(hù)理糾紛發(fā)生的原因，并制定防范措施與相應(yīng)對策。方法：統(tǒng)計分析2011年7月-2014年7月筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科臨床護(hù)理發(fā)生糾紛的原因。結(jié)果：引發(fā)糾紛的原因主要在于服務(wù)態(tài)度差、操作不當(dāng)、病情誤診、病情分析錯誤、病例書寫與保管不力、溝通不當(dāng)?shù)仍颉＝Y(jié)論：只有從發(fā)生糾紛的原因出發(fā)，才能更好地制定防范措施，在緩解醫(yī)患關(guān)系的同時也提高了醫(yī)院的滿意度評價。

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科； 臨床護(hù)理糾紛； 原因； 防范措施

中圖分類號 R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）6-0143-03

【Abstract】 Objective：To analyze the causes of the clinical nursing care disputes in the department of gynecology and obstetrics，and formulate preventive measures and the corresponding countermeasures.Method：The causes of the clinical nursing care disputes occurred in the gynecology and obstetrics in our hospital from July 2011 to July 2014 were analysed.Result：The causes of the disputes mainly lies in the poor service attitude，improper operation，disease diagnosis，error analysis of the condition，case writing and lack of care，improper communication and so on.Conclusion：Only starting from the reasons of the disputation，can better formulate preventive measures.Relieving tensions between the doctor and patient as well as improve the hospital satisfaction evaluation.【Key words】 Gynecology and obstetrics； Clinical nursing disputes； Reasons； Preventive measures

First-author’s address：The First People’s Hospital of Guangshui，Guangshui 432700，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.06.071

現(xiàn)如今，隨著醫(yī)療專業(yè)領(lǐng)域的發(fā)展與進(jìn)步，多數(shù)醫(yī)院婦引進(jìn)了先進(jìn)的技術(shù)與精密的儀器，但相應(yīng)的事故糾紛率卻并沒有下降，特別是婦產(chǎn)科作為糾紛和事故的高發(fā)科室其形式更加嚴(yán)峻[1]。2011年7月-2014年7月筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科臨床護(hù)理共發(fā)生醫(yī)療事故糾紛17起，占全院三年間醫(yī)療事故糾紛案例的32.4%，其事故糾紛發(fā)生的原因與其他科室無明顯差異，但發(fā)生次數(shù)卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他科室[2]。本文針對婦產(chǎn)科臨床護(hù)理發(fā)生的17起醫(yī)療事故進(jìn)行統(tǒng)計分析，最終可根據(jù)所得出的原因制定相應(yīng)的防范措施。案例識別與分析

根據(jù)本院的醫(yī)療事故糾紛報告統(tǒng)計，排除因以下幾種原因引起的醫(yī)療糾紛：（1）雖屬于婦產(chǎn)科患者，但造成醫(yī)療糾紛的原因來自其他科室；（2）患者因自身不清楚法律法規(guī)制度而發(fā)生無理的糾紛，經(jīng)法院仲裁與行政調(diào)解，其結(jié)果是因患者自身責(zé)任的糾紛事件；（3）醫(yī)患雙方互相理解，自行處理妥善的糾紛事件。其后對除去以上三類的婦產(chǎn)科臨床護(hù)理共12起賠償超過1000元的事故糾紛的等級、責(zé)任、主要原因以及過失環(huán)節(jié)進(jìn)行探討分析[3]。

1.1 事故糾紛等級分布

三年期間發(fā)生的婦產(chǎn)科臨床護(hù)理事故糾紛定性為二、四級的醫(yī)療事故分別為3例與6例，構(gòu)成比分別為25.0%與50.0%，定性為一、三級醫(yī)療事故的例數(shù)為2例與1例，構(gòu)成比分別為16.7與8.3%。其構(gòu)案例等級的分布與構(gòu)成比并無明顯的數(shù)列特征，整體分布比較復(fù)雜混亂。這主要與婦產(chǎn)科臨床護(hù)理過程的復(fù)雜多變性有著不可分割的關(guān)系，見表1。

1.2 事故糾紛責(zé)任分布

婦產(chǎn)科臨床護(hù)理事故糾紛主要以主要責(zé)任與次要責(zé)任為主，其構(gòu)成比分別為25.0%與41.6%，反應(yīng)因醫(yī)院自身原因?qū)е碌氖鹿始m紛占主要原因，見表2。

1.3 事故糾紛過失因素分布

12例婦產(chǎn)科臨床護(hù)理事故糾紛案例中醫(yī)療技術(shù)的缺陷仍為主要過失原因，占案例總數(shù)的1/3；醫(yī)源性因素引起的事故糾紛為3例，構(gòu)成比為25.0%；由用藥不當(dāng)、藥方錯誤的藥源性原因以及婦產(chǎn)科臨床護(hù)理自身管理問題導(dǎo)致的事故糾紛各占2例，構(gòu)成比為16.7%；由婦產(chǎn)科特殊工作性質(zhì)導(dǎo)致的過失只占1例，為案例總數(shù)的16.7%，見表3。過失原因分析

婦產(chǎn)科因其本身的特殊性，與女性的生殖健康以及母子的生命安全密切相關(guān)，特別是產(chǎn)婦、胎兒、新生兒的病情瞬息萬變，若在臨床護(hù)理過程中的發(fā)生醫(yī)療事故，必然會對患者造成不可估量的損失，以致患者與家屬不理解，引起事故糾紛。現(xiàn)就針對婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中所識別的事故糾紛因素分析其常見的問題及原因。

2.1 醫(yī)源性因素

醫(yī)源性因素主要是指在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理過程中醫(yī)護(hù)人員因其責(zé)任心不強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度差或言語不當(dāng)對患者造成的各種不安定情緒的現(xiàn)象。婦產(chǎn)科臨床護(hù)理糾紛中，有許多都是因為服務(wù)態(tài)度以及言語不當(dāng)引起的，因其科室的特殊性，關(guān)系到母子人身安全，其家屬在此種情況下往往處于激動易失控狀態(tài)。而醫(yī)護(hù)人員在此時也處于緊張的忙碌狀態(tài)，經(jīng)常會因言語生硬、態(tài)度冷漠而引起家屬的不滿，導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。而在日常的婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中，還會出現(xiàn)個別醫(yī)護(hù)人員因責(zé)任心不強(qiáng)，隨意調(diào)班，做與工作不相干的事情而延誤護(hù)理，引起糾紛[4]。

2.2 醫(yī)療技術(shù)因素

婦產(chǎn)科屬于病情多變、復(fù)雜、并發(fā)現(xiàn)象嚴(yán)重的高危科室，在護(hù)理過程中經(jīng)常伴隨著緊急情況的發(fā)生，有些醫(yī)護(hù)人員因經(jīng)驗不足、對儀器操作生疏以及粗心大意，導(dǎo)致對整個護(hù)理過程中病情的變化不了解、預(yù)見性差以及處理方案不當(dāng)，也有眾多醫(yī)護(hù)人員僅熟悉婦產(chǎn)科本身的病情，對其可能會引起的高血壓、糖尿病等病況以及用藥不了解，但又不及時會診，最終引起醫(yī)療事故糾紛。

2.3 藥源性因素

藥方錯誤、用藥不當(dāng)或無效都會給患者造成不安全的結(jié)果。在本院中就出現(xiàn)1例因藥方錯誤，導(dǎo)致患者用藥不當(dāng)，發(fā)生過敏情況，以致引起糾紛。另外1例是患者對醫(yī)護(hù)人員所開藥方的價位表示不滿，認(rèn)為有廉價藥物完全可以替代高價藥物發(fā)揮其本身的作用，但醫(yī)護(hù)人員并未與患者進(jìn)行溝通說明，而是繼續(xù)堅持用藥，以致引起患者的不滿，發(fā)生糾紛事件。

2.4 工作性質(zhì)因素

婦產(chǎn)科因其所面對服務(wù)對象得特殊性，成為了一個不分晝夜、不分節(jié)假日的特殊科室。特別是產(chǎn)科需要在難產(chǎn)的情況下隨時進(jìn)行手術(shù)，也需要眾多后勤方面對手術(shù)進(jìn)行保障。如此便需要有一支經(jīng)驗豐富的專業(yè)性團(tuán)隊可以隨時應(yīng)對緊急情況的發(fā)生，但現(xiàn)在醫(yī)院的婦產(chǎn)科儼然不具備如此條件，如此使得在夜間發(fā)生難產(chǎn)的情況下不能及時進(jìn)行手術(shù)，或后勤保障供應(yīng)不足，從而引起事故糾紛。

2.5 組織管理因素

婦產(chǎn)科因其需要24 h應(yīng)對緊急情況，其組織管理工作也是異常復(fù)雜，但經(jīng)常會出現(xiàn)各班的工作職責(zé)分工不明確，人員搭配不合理，私自調(diào)班等情況。同時在藥品、特殊物品的保管上也沒有做到專人專職監(jiān)管，醫(yī)護(hù)人員在日常護(hù)理以及手術(shù)過程中也不能嚴(yán)格按照醫(yī)院的規(guī)章制度進(jìn)行。在病情的觀察與書寫上也不盡規(guī)范，究其原因在于醫(yī)院幾乎沒有針對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行國家有關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)院規(guī)章制度進(jìn)行培訓(xùn)，更多的時候會省略此環(huán)節(jié)，造成醫(yī)護(hù)人員對法律法規(guī)和規(guī)章制度的執(zhí)行不徹底。事故糾紛防范措施

3.1 提升服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)患溝通

樹立醫(yī)護(hù)人員以人為本的護(hù)理理念，在以工作位中心的同時也要與患者及其家屬互相詳解、相互配合，提成服務(wù)質(zhì)量，增加患者滿意度。在護(hù)理的過程中也要以患者為主心，及時進(jìn)行溝通，了解患者的意愿，在進(jìn)行醫(yī)療時也要將醫(yī)療用藥、目的及需要配合的地方告訴患者及其家屬，在同意后方能進(jìn)行治療，以避免誤解。在發(fā)生輕微糾紛時，要及時以良好的態(tài)度與患者配合處理，而不是置之不理或冷言冷語，在婦產(chǎn)科醫(yī)療護(hù)理過程中以充滿愛心的激情進(jìn)行服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)患雙方的理解[5]。

3.2 培訓(xùn)創(chuàng)新學(xué)習(xí)，提升實踐技術(shù)

因醫(yī)療技術(shù)發(fā)生的婦產(chǎn)科護(hù)理事故糾紛有4起，占婦產(chǎn)科臨床護(hù)理事故糾紛的三分之一，明顯偏高，說明婦產(chǎn)科的醫(yī)療技術(shù)需要進(jìn)一步的提高。醫(yī)療技術(shù)作為醫(yī)院的根本，如果其技術(shù)不能提高，其他的都只是一紙空談。因此醫(yī)院婦產(chǎn)科室應(yīng)該加強(qiáng)內(nèi)部的理論以及實踐培訓(xùn)，特別是對于醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)后大出血、羊水栓塞、DIC等緊急情況發(fā)生時應(yīng)對能力應(yīng)著重進(jìn)行提升。并經(jīng)常進(jìn)行考核審查，要求婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員對三個產(chǎn)程做好全面的觀察、記錄與護(hù)理。

3.3 規(guī)范書寫藥方，嚴(yán)格藥源管理

藥源性方面的過失主要在于藥方錯誤、用藥不當(dāng)和用藥價位過高等。針對藥源性因素的防范措施主要從三方面入手，首先是病情的診斷要正確，醫(yī)護(hù)人員需了解有關(guān)婦產(chǎn)科治療的所有用藥的效果以及其副作用，做到藥物配置正確合理，要盡量避免使用因價位過高可能會與患者發(fā)生糾紛的藥物，在配置藥物時盡可能事先對患者進(jìn)行詢問，告知其藥物價位及效果，在取得患者同意后方可進(jìn)行配置；其次是在藥方書寫方面要客觀、合理、真實、嚴(yán)整，提高藥方書寫的質(zhì)量；最后在藥物管理方面需專人進(jìn)行藥物管理，確保藥物的安全與質(zhì)量。

3.4 培養(yǎng)專業(yè)團(tuán)隊，確保后勤保障

因婦產(chǎn)科室工作的特殊復(fù)雜性，其科室應(yīng)培養(yǎng)最少三支專業(yè)的團(tuán)隊來負(fù)責(zé)三班的護(hù)理、治療與手術(shù)，團(tuán)隊之中人員的配置要科學(xué)合理，做到分工明確，各司其職，不允許私自調(diào)班。各個班次的后勤保障也需要專人進(jìn)行管理，將后勤保障的責(zé)任分配到個人，不能出現(xiàn)在緊急情況發(fā)生時，后勤設(shè)施卻不能保障。

3.5 加強(qiáng)法制觀念，提高安全意識

隨著國家以及衛(wèi)生部在醫(yī)院各科室法律法規(guī)制度的日益完善，患者的維權(quán)意識也越來越強(qiáng)，而諸多醫(yī)護(hù)人員因并未進(jìn)行有關(guān)法律法規(guī)制度培訓(xùn)，在容易侵犯患者自身權(quán)益的同時也不能及時的維護(hù)醫(yī)院自身的正當(dāng)權(quán)利。特別是醫(yī)院根據(jù)自身情況制定的管理制度，醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行，例如本院因組織管理因素發(fā)生的糾紛案件中，是由實習(xí)醫(yī)生進(jìn)行技術(shù)操作，但其病史記錄上級醫(yī)師未及時簽名，導(dǎo)致了無證行醫(yī)的窘迫，最終導(dǎo)致醫(yī)院因此敗訴[6]。因此，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)法律法規(guī)制度方面的培訓(xùn)，并經(jīng)常性的開展講座、法律法規(guī)安全教育活動，并時常進(jìn)行考核。

婦產(chǎn)科臨床護(hù)理過程中發(fā)生的糾紛，不僅僅是醫(yī)院以及醫(yī)護(hù)人員的單一過失，更多時候是患者自身的原因。而因科學(xué)條件的限制，當(dāng)前的醫(yī)學(xué)水平對部分婦產(chǎn)科突發(fā)情況還難以控制與防范，因而在全社會范圍內(nèi)應(yīng)正確的進(jìn)行輿論向?qū)В粲跎鐣c全民從自身出發(fā)，良好的處理醫(yī)患關(guān)系以及事故糾紛。從醫(yī)院角度出發(fā)，婦產(chǎn)科臨床護(hù)理需要經(jīng)常發(fā)現(xiàn)與改進(jìn)自身的不足，但同時也應(yīng)加強(qiáng)患者的醫(yī)療知識宣傳，讓全社會了解到婦產(chǎn)科高危的性質(zhì)以及現(xiàn)今世界醫(yī)療技術(shù)的限制，幫助全民樹立正確地醫(yī)療觀，配合和理解婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作及其醫(yī)護(hù)人員。

參考文獻(xiàn)

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第二篇：臨床之最——婦產(chǎn)科護(hù)理

臨床之最——婦產(chǎn)科護(hù)理

1.2.3.4.5.6.7.8.9.胎頭遲遲不入盆，骨盆測量徑線最有價值的是對角徑 預(yù)防和控制子癇的首選藥物是硫酸鎂 妊娠高血壓綜合癥降壓首選的藥物是肼屈嗪 前置胎盤最具特征的臨床表現(xiàn)是無痛性反復(fù)的陰道出血，禁止肛門指檢 胎盤早剝最具特征的臨床表現(xiàn)是伴有腹痛的陰道出血 妊娠合并心臟病發(fā)病率最高的是風(fēng)濕性心臟病 協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力低張型首選的藥物是縮宮素靜滴，協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力高張型首選的藥物是哌替啶 不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力首選在第一產(chǎn)程中注射哌替啶 胎盤與宮壁界限不清首先考慮的是胎盤植入

10.慢性宮頸炎最常見的局部特征是宮頸糜爛

11.宮頸癌最早的癥狀是接觸性出血

12.篩選宮頸癌最有效的方法是宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

13.子宮肌瘤繼發(fā)貧血最常見的是粘膜下子宮肌瘤（粘膜下子宮肌瘤最易發(fā)生陰道大量出血及肌瘤壞死）

14.死亡率居婦科癌癥首位的是卵巢腫瘤

15.蒂扭轉(zhuǎn)最易發(fā)生的是漿膜下子宮肌瘤

16.侵蝕性葡萄胎轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移灶最長轉(zhuǎn)移到的部位是肺部

17.子宮內(nèi)膜異位癥最有效的輔助檢查方法是腹腔鏡檢查

18.最常見的功血（功能失調(diào)性子宮出血）是無排卵型功血

19.固定宮頸位置最重要的韌帶是主韌帶

20.HCG（人絨毛膜促腺激素）于妊娠時間分泌達(dá)高峰的時間是8-10周21.習(xí)慣性流產(chǎn)最常見的原因是宮頸內(nèi)口松弛

22.胎盤早剝最嚴(yán)重的并發(fā)癥是DIC(彌散性血管內(nèi)凝血)

23.確診前置胎盤首選的檢查是B超檢查，可見胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口

24.羊水進(jìn)入母體循環(huán)最常見的途徑是宮頸管黏膜的靜脈

25.粘膜下子宮肌瘤最常見的癥狀是月經(jīng)過多，經(jīng)期延長

26.肌瘤變性中，最常見的是玻璃樣變

27.惡性程度最高的子宮內(nèi)膜癌是鱗腺癌

28.宮頸癌最好發(fā)的部位是宮頸移行帶

29.卵巢癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是直接蔓延累及鄰近器官及腹腔種植

30.絨癌最常見的轉(zhuǎn)移部位依次是肺、陰道、腦、肝

31.功能性月經(jīng)失調(diào)促進(jìn)排卵的最好方法是氯米芬治療

32.最簡單而可靠的子宮性閉經(jīng)診斷方法是雌孕激素序貫試驗

第三篇：臨床護(hù)理風(fēng)險防范（范文）

臨床護(hù)理風(fēng)險防范 2 3 4 5 6 7 8 9（）不是甲狀腺激素分泌低下的原因（）不是丘腦下部分泌的激素（）不是物理性體溫調(diào)節(jié)的方法（）不屬于上臂肌群（）不屬于性腺分泌的激素

（）承擔(dān)著除了嗅覺以外的全部感覺信息的傳達(dá)功能

（）傳遞大腿前部、臀部、下腹部皮膚的感覺信息并支配其肌肉（）傳遞外耳道、咽部、喉頭的感覺信息，支配其運動（）的測定多用于出血性疾患的診斷（）的測定用于感染的診斷和治療結(jié)果觀察 11（）的分泌使血管緊張素原不斷轉(zhuǎn)變促進(jìn)血壓升高 12（）的功能與人類的基本情感（食欲、喜怒哀樂）等相關(guān) 13（）的功能與效果是增加鈣離子和鎂離子的排泄作用 14（）的觀察是評估心臟泵壓功能的依據(jù)（）的檢驗條件是檢查前3天禁食動物蛋白、禽類、魚類及其制品 16（）的優(yōu)點是按壓一次可定量噴霧，便于攜帶，可隨時使用 17（）的正常值為5.8%～10.2%，0.58～0.62g/dl 18（）低下示免疫功能低下（）發(fā)出于中腦、腦橋、延髓、骶髓，分布于全身（）膈肌上升，身體的重量移位肺部，肺泡由于受壓而擴(kuò)張不充分，不能緩解呼吸困難（）可以合成與病原菌特異性結(jié)合的抗體 22（）可有效預(yù)防意識障礙患者的舌后墜 23（）可源于尿路以外的原因（）臨床表現(xiàn)為咳嗽、提重物時、跑步、下樓梯時發(fā)生少量溢尿 25（）臨床表現(xiàn)為突然尿意、一次尿量多、尿頻（）臨床表現(xiàn)為增加腹壓時使殘留尿失禁，有尿頻，尿意或有或無，下腹部脹滿 27（）能促進(jìn)腎臟對鈉的再吸收，增加K+和H+的排泄 28（）時可以診斷阻塞型通氣功能障礙（）是包繞骨的纖維性結(jié)締組織，富含血管和神經(jīng) 30（）是不同濃度的溶液混在一起時，變?yōu)橄嗤瑵舛鹊默F(xiàn)象 31（）是不需要任何器械、也是最易于操作的開放氣道的方法

32（）是操作者位于患者頭部的某側(cè)，一只手將患者的頸部托起，另一只手放于患者的額部并使頭向后仰伸

33（）是存在于肌腱中的小型骨，具有減少腱與骨的摩擦的作用 34（）是將藥物注入表皮和皮下組織之間的真皮內(nèi)的注射方法

35（）是將藥物注入皮膚和肌肉之間的皮下組織（脂肪組織和結(jié)締組織）的方法 36（）是利用引流管的留置部位與體外的重力或毛細(xì)現(xiàn)象等，使液體自然排出的方法 37（）是使用電動吸引器在短時間內(nèi)吸出氣管內(nèi)的分泌物（痰）的方法 38（）是吸收入血的藥物到達(dá)機(jī)體各個器官的過程 39（）是協(xié)同免疫反應(yīng)的特殊蛋白質(zhì) 40（）是心肌缺血狀態(tài)下的常見癥狀 41（）是血液從心臟被搏入主動脈時產(chǎn)生的搏動在周身體表的體現(xiàn) 42（）是炎性增殖形成的局限性隆起，直徑＜1cm 43（）是藥物進(jìn)入機(jī)體血液循環(huán)的過程

44（）是用于鑒定尿液中有無惡性細(xì)胞的檢驗方法

45（）是由于胸廓擴(kuò)張或收縮不良，或肺彈性低下所致的呼氣障礙

46（）是指水的對流，向透析器中加入壓力，使血液中的水分向透析液中移動 47（）是最常用的引流方法

48（）損傷可迅速導(dǎo)致呼吸停止、患者死亡 49（）為呼吸道狹窄或阻塞導(dǎo)致的呼氣障礙

50（）引流管的優(yōu)點是對組織刺激較小，但滲出液的黏稠度較高時易發(fā)生阻塞 51（）應(yīng)選擇神經(jīng)、血管走行較少、距骨骼較遠(yuǎn)的部位注射 52（）用的針頭較細(xì)較短

53（）與小腦共同進(jìn)行運動的調(diào)解，如在運動時協(xié)調(diào)各肌群的功能，以保證姿勢的穩(wěn)定性等

54（）在臨床上表現(xiàn)為脈率低于心率，因發(fā)生室性期前收縮時，心臟的搏動不能全部傳導(dǎo)到末梢動脈所致

55（）屬于間質(zhì)性肺氣腫的臨床表現(xiàn) 56（）屬于腦垂體后葉分泌的激素

“傷害骨髓，造血功能受到抑制”是由于（）造成的免疫功能低下 58 “心動過緩、低血壓、呼吸窘迫”見于（）增高

“造口”是指在腸管的某部位造設(shè)的排泄口，俗稱為“假肛”。造口術(shù)后10日內(nèi)的造口護(hù)理由護(hù)士負(fù)責(zé)，主要護(hù)理目標(biāo)為（）

1s用力呼氣量占標(biāo)準(zhǔn)1s用力呼氣量的百分比稱為（）61 24小時內(nèi)溫差在1℃以上，最低體溫亦高于正常的熱型為（）62 5-羥色胺是（）的神經(jīng)遞質(zhì)

6～14歲小兒白細(xì)胞數(shù)正常值為（）64 ACE阻斷劑的主要副作用是（）65 CD8表示（）

Hugh-Jones的呼吸困難分類法中，在平地上不能與同齡健康人同樣行走，但按照自己的方式能走1.6km以上的為（）67 IgM的正常值為（）

阿司匹林與肝素合用的最大風(fēng)險是（）69 癌組織發(fā)生轉(zhuǎn)移的途徑是（）

氨茶堿治療劑量為8～20μg/ml，當(dāng)使用劑量＞25μg/ml時，即可出現(xiàn)（）71 白內(nèi)障是（）72 包繞血管球的是（）73 被稱為人工腎臟的裝置是（）74 必須與人工呼吸組合應(yīng)用的是（）75 便秘護(hù)理的護(hù)理目標(biāo)，不包括（）

冰袋冷敷法：冰袋內(nèi)放入冰塊至（），再放入一杯水 77 病變在左上葉·右下葉時，緩解呼吸困難的體位是（）78 病房常用的氧氣罐容量多為（）79 補體3的正常值是（）80 不屬于垂體前葉分泌的激素是（）81 不屬于口腔吸引法適應(yīng)證的是（）82 不屬于粒細(xì)胞的是（）83 不屬于腦膜刺激癥狀的是（）84 不屬于腦髓的是（）

不屬于丘腦下部分泌的激素是（）86 不屬于輸尿管的生理性狹窄部位的是（）87 采血的常用部位前臂淺靜脈的特點有（）

采用口咽通氣道的插入法，將口咽通氣道導(dǎo)管旋轉(zhuǎn)（）度，再將導(dǎo)管完全插入 89 腸傷寒引起的發(fā)熱表現(xiàn)為（）90 常用的血液檢查不包括（）91 超聲霧化吸入器的粒子大小為（）92 成年男子每次心臟的搏出量約為（）93 成年女性的陰道長度前壁約為（）厘米

持續(xù)性非臥床式腹膜透析，透析液保留在腹腔內(nèi)（）小時后排出，每日可進(jìn)行（）次

垂體前葉分泌的激素是（）96 雌激素的作用是（）

雌激素作用的靶細(xì)胞描述錯誤的是（）

促進(jìn)膽汁分泌的藥物是臨床常用藥，描述正確的是（）99 催產(chǎn)素的作用是（）

大腦皮質(zhì)中發(fā)出機(jī)體隨意運動指令的區(qū)域是（）

大腦皮質(zhì)中接受來自視覺區(qū)的空間信息，以識別物體的大小和距離等的區(qū)域是（）102 大腦皮質(zhì)中具有察覺觸感、痛感、溫感等感覺功能的區(qū)域是（）103 單核細(xì)胞的正常值是（）

當(dāng)心肌壞死時，壞死部分的心肌受到刺激也不會產(chǎn)生收縮，出現(xiàn)異常（）波 105 導(dǎo)致吞咽功能低下的疾病，包括（）

導(dǎo)致吞咽障礙原因可分為口腔、咽部障礙和食道性障礙，食道性障礙包括（）107 低于50歲人類的聽覺域為（）108 第Ⅳ因子是（）109 電解質(zhì)的作用是（）110 竇性心動過速的心率（）

對吞咽困難患者進(jìn)行飲食護(hù)理是保證患者營養(yǎng)供應(yīng)的重要措施，關(guān)于吞咽困難患者飲食護(hù)理的描述正確的是（）

對于（）的護(hù)理應(yīng)注意防止由于腹瀉等導(dǎo)致的體液丟失

對于體重的評估，也是觀察水腫比較有效的方法。注意在同樣條件下進(jìn)行測量，短時間內(nèi)增加（）以上者可判定水腫加重 114 對脂肪具有消化功能的消化液是（）

對左心室泵壓功能的評估，主要是通過觀察（）116 二氧化碳分壓60～70mmHg為（）

發(fā)熱是感染癥狀之一，應(yīng)注意觀察的事項不包括（）118 發(fā)生水腫和高血壓的患者應(yīng)限制（）的攝入量 119 反射性尿失禁的原因在于（）120 肺水腫患者痰液的性質(zhì)為（）121 肺淤血的痰液性狀為（）

服用粉劑時，濕潤口腔后將粉劑集中倒在（）123 輔助T細(xì)胞（）以下、抑制T細(xì)胞（）以上為異常 124 副交感神經(jīng)的神經(jīng)遞質(zhì)是（）125 腹腔引流，引流液的量較多時采用（）126 鈣拮抗藥作用機(jī)理（）

高速噴霧氣流將藥液從藥業(yè)壺中吸起、霧化，粒子的大小與氣流速度成反比屬于（）的特點

根據(jù)NYHA下列哪個是心功能Ⅱ級（）

根據(jù)對人體危害的程度，將神經(jīng)、精神類藥分為3類，凡屬于第1類和第2類藥品，無論是轉(zhuǎn)讓、接受轉(zhuǎn)讓或報廢等均應(yīng)詳細(xì)登記，并將資料保存（）年以上 130 根據(jù)痰液性狀、顏色和氣味懷疑有細(xì)菌感染時，可以（）131 更年期女性由于哪種激素水平低下，導(dǎo)致骨鈣減少（）132 骨的營養(yǎng)來源于下列哪項（）133 骨細(xì)胞不包括（）

關(guān)節(jié)運動功能障礙原因不包括（）135 關(guān)節(jié)運動障礙的原因不包括（）

關(guān)于鼻導(dǎo)管式氧氣吸入裝置描述正確的是（）137 關(guān)于便秘及其干預(yù)措施的描述，不正確的是（）138 關(guān)于雌激素制劑的作用機(jī)理，下列哪項描述不正確（）139 關(guān)于蛋白質(zhì)代謝的描述，正確的是（）140 關(guān)于導(dǎo)尿描述錯誤的是（）141 關(guān)于肺描述不正確的是（）

關(guān)于甘草酸制劑的描述，錯誤的是（）143 關(guān)于骨的功能，不正確的是（）144 關(guān)于呼吸的調(diào)節(jié)描述錯誤的是（）145 關(guān)于呼吸系統(tǒng)補充水分描述錯誤的是（）146 關(guān)于黃體激素制劑的作用，描述錯誤的是（）147 關(guān)于監(jiān)測膽汁分泌的指標(biāo)，描述錯誤的是（）148 關(guān)于監(jiān)測胰液分泌的指標(biāo)，描述正確的是（）149 關(guān)于結(jié)腸造影檢查護(hù)理要點的描述，錯誤的是（）150 關(guān)于內(nèi)服給藥不正確的是（）

151 關(guān)于腦室引流的目的描述不正確的是（）152 關(guān)于排便反射，描述錯誤的是（）153 關(guān)于皮膚給藥法描述不正確的是（）

154 關(guān)于前臂靜脈采血標(biāo)本的處理描述錯誤的是（）155 關(guān)于前臂靜脈采血描述錯誤的是（）

156 關(guān)于瞳孔的大小（）以上為散大，（）以下為縮小 157 關(guān)于下消化道內(nèi)窺鏡檢查的護(hù)理，描述正確的是（）158 關(guān)于消化和吸收功能的觀察要點，描述正確的是（）159 關(guān)于血液透析的生活指導(dǎo)描述不正確的是（）160 關(guān)于炎癥相關(guān)檢查的正常值描述正確的是（）161 關(guān)于造口患者自我護(hù)理的描述，不正確的是（）162 關(guān)于造口位置的選擇，描述正確的是（）163 關(guān)于止瀉劑的描述，錯誤的是（）164 關(guān)于子宮的描述不正確的是（）165 冠狀動脈起源于（）

166 過深呼吸與無呼吸狀態(tài)交替出現(xiàn)屬于（）的特點

167 含有大量氧氣的血液經(jīng)左心房被送到全身，血液到達(dá)毛細(xì)血管與末梢組織細(xì)胞間進(jìn)行氣體交換，稱為（）

168 合成于感染的初期的抗體是（）169 呼吸道的凈化功能低下時，可導(dǎo)致（）

170 呼吸過程是按照一定的節(jié)律進(jìn)行吸氣、呼氣、休息的過程，節(jié)律的比例大體上為（）171 呼吸機(jī)的（）設(shè)有減輕患者吸氣負(fù)擔(dān)的同步間歇指令正壓通氣 172 呼吸機(jī)的使用可以達(dá)到的目的是（）173 呼吸機(jī)呼吸次數(shù)呈下限報警的原因不包括（）174 呼吸機(jī)呼吸次數(shù)的設(shè)置（）

175 呼吸機(jī)氣道內(nèi)壓呈上限報警的原因為（）176 呼吸機(jī)氣道內(nèi)壓呈下限報警的原因為（）177 呼吸機(jī)性肺炎是指使用呼吸機(jī)（）以后發(fā)生的肺炎 178 呼吸系統(tǒng)觀察與評估的要點包括（）179 緩解水腫的物理的方法描述不正確的是（）180 患者脫離呼吸機(jī)后的護(hù)理事項是（）181 機(jī)體對冷敏感的部位不包括（）182 機(jī)體對熱敏感的部位是（）183 機(jī)體每日大約可生成原尿（）

184 肌肉注射將針頭以（）度的角度迅速刺入皮膚，進(jìn)針深度約為針頭長度的（）185 集合管在腎髓質(zhì)連接于乳頭管，繼而連接于由（）個腎小盞構(gòu)成的腎大盞 186 脊神經(jīng)信息的傳入通路正確的是（）

187 脊髓是延髓的延續(xù)部分，位于脊椎管內(nèi)，呈直徑約（）、長約（）的圓柱狀 188 假肛袋的更換與皮膚護(hù)理步驟不包括（）

189 健康成人每分鐘呼吸（）次，完成氧氣和二氧化碳的氣體交換 190 健康人白蛋白與球蛋白之比（A/G）為（）

191 將氨基酸合成為其他蛋白質(zhì)是人體重要的代謝功能，關(guān)于人體可合成的主要蛋白質(zhì)及其功能描述錯誤的是（）

192 將藥做成可以服用的形狀后稱為（）193 角膜炎癥狀描述不正確的是（）194 較實際肺活量稍多或相同的是（）195近視是（）

196 靜脈注射時，針頭從距血管穿刺部位（）cm處、以（）度的角度刺入皮膚，繼而刺入血管

197 具有降血糖功能的激素是（）198 決定心臟收縮節(jié)律的是產(chǎn)生興奮的（）199 開胸術(shù)后必須插入引流管，其目的是（）200 抗體的種類不包括（）201 可通過胎盤屏障，胎兒可得到被動免疫的抗體是（）202 空氣中含有氮氣、氧氣、二氧化碳等，構(gòu)成比例依次為（）203 口對口人工呼吸法的氧氣供給濃度為（）204 口腔內(nèi)有唾液腺，以下屬于唾液腺的是（）205 口腔吸引法吸引器的壓力設(shè)定在（）

206 口腔炎的患者，應(yīng)避免對黏膜有刺激的食物，不包括（）207 潰瘍的臨床表現(xiàn)為（）208 淋巴細(xì)胞的正常值是（）

209 柳氮磺胺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的一線用藥，關(guān)于柳氮磺胺吡啶的描述錯誤的是（）210 顱神經(jīng)不包括（）

211 顱神經(jīng)信息的傳出通路正確的是（）212 卵巢的功能描述不正確的是（）213 卵巢的功能描述正確的是（）214 脈搏的異常情況不包括（）

215 脈率低于60次／分（小兒70次／分鐘）或出現(xiàn)心律不齊時地高辛應(yīng)（）216 慢性腎功能不全第3期的尿量（）217 免疫分為不同層次，三級免疫是指（）218 免疫功能低下的原因（）

219 免疫功能與精神壓力的關(guān)系尚不十分明確，目前認(rèn)為與（）因素有關(guān)

220 明顯腎功能衰竭、水腫、少尿時，單純限制食鹽的攝入是不夠的，同時還應(yīng)當(dāng)限制（）的攝入

221 末梢神經(jīng)包括（）222 拇指掌骨關(guān)節(jié)的軸數(shù)是（）

223 哪種氧氣吸入裝置的缺點是經(jīng)口呼吸時可致氧氣濃度發(fā)生改變（）224 男性的尿道長約（）

225 男性的尿道自尿道內(nèi)口依次是（）226 男性激素制劑副作用不包括（）

227 能夠理解藥物療法的目的和意義，在治療中履行自我決定的權(quán)利是哪類人員的責(zé)任與義務(wù)（）

228 尿pH值降低時（酸性尿），提示（）229 尿比重增高時，提示（）

230 尿標(biāo)本中包含的成分較多，多數(shù)入院患者都要留取以備檢查的是（）231 尿量增高時，提示（）232 尿潛血陽性時，提示（）233 凝血因子有（）種 234 膿腫的臨床表現(xiàn)為（）

235 女性的月經(jīng)周期趨于穩(wěn)定，性欲活躍，也是性問題發(fā)生率最高的時期是哪期（）236 排尿困難的原因不包括（）237 排尿困難可表現(xiàn)為（）

238 排泄功能僅存50%，與單側(cè)腎摘除相同，是慢性腎功能不全（）的特點 239 判斷意識水平評價量表GCS中“感覺疼痛時有睜眼動作”得分（）240 判斷意識水平評價量表GCS中“有異常的屈曲反應(yīng)”得分（）241 判斷意識水平評價量表GCS中“有語言混亂”得分（）242 噴氣式霧化吸入器的使用操作程序中不屬于準(zhǔn)備工作的是（）243 皮內(nèi)注射使用的注射針針頭號碼為（）

244 皮下注射操作者用左手提起注射部位的皮膚，針頭以（）度的角度迅速刺入，注射深度約為針頭長度的（）

245 皮下注射使用的注射針針頭號碼為（）246 貧血的相關(guān)檢查指標(biāo)不包括（）

247平靜呼氣后做最大吸氣所吸入的氣體量為（）248 評估營養(yǎng)狀態(tài)的指標(biāo)不包括（）249 評價換氣狀態(tài)的指標(biāo)是（）250 評價血液氧化狀態(tài)的指標(biāo)是（）

251 氣道阻塞是人工呼吸機(jī)輔助呼吸的合并癥，其發(fā)生原因是（）

252 氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管的內(nèi)壁每日分泌黏液約（），對支氣管具有保護(hù)作用 253 氣管插管插內(nèi)套管的準(zhǔn)備工作：備寬（）cm、長（）cm的膠布二條，均從中間剪開至2/3處

254 氣管插管到適當(dāng)深度，即聲門下（），拔出套管導(dǎo)絲 255 氣管插管前勿忘記檢查氣囊的完好狀態(tài)，其作用有（）256 氣管呼吸音的聽取部位（）

257 氣管內(nèi)插管：導(dǎo)絲插入氣管插管，選擇所需曲度，導(dǎo)絲的插入以距套管前端（）處為宜

258 氣管內(nèi)插管術(shù)的用品中描述正確的是（）259 氣管內(nèi)吸痰法吸痰深度成人約（）260 氣囊式簡易呼吸器的優(yōu)點是（）261 前列腺素的功能不包括（）262 青光眼是（）

263 丘腦下部分泌的激素是（）

264 熱的產(chǎn)生是由體內(nèi)的組織器官或細(xì)胞的物質(zhì)代謝來完成的。體內(nèi)能夠產(chǎn)熱的物質(zhì)不包括（）

265 熱敷的效果不包括（）

266 人工呼吸機(jī)的適應(yīng)證不正確的是（）267 人體最長最粗的骨是（）

268 沙美特羅應(yīng)用（）后見效，藥效將持續(xù)（）269 上消化道內(nèi)窺鏡檢查前的護(hù)理要點，不包括（）270 上肢骨不包括（）

271 少量較粘稠分泌物滯留于支氣管的是（）

272 舌苔是細(xì)菌繁殖的溫床，造口患者自我護(hù)理過程中，應(yīng)注意去除舌苔，關(guān)于去除舌苔的說法錯誤的是（）

273 神經(jīng)膠質(zhì)數(shù)量約為神經(jīng)細(xì)胞的（）倍 274 腎功能衰竭的患者應(yīng)限制（）的攝入 275 腎功能衰竭的治療有（）

276 腎功能衰竭患者在應(yīng)用藥物療法和飲食療法效果不佳、且在全身癥狀未惡化之前者，宜選擇（）

277 腎小管從腎小球發(fā)出，依次為（）

278 腎小球毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu)中屬于濾過膜的是（）279 生命體征不包括（）

280 食物經(jīng)口腔、咽、食道、進(jìn)入胃內(nèi)的運動稱為吞咽，下列哪項不屬于吞咽分期（）281 使用人工呼吸機(jī)的氧合水平指標(biāo)（氧分壓）是（）282 視近物時（）

283 視網(wǎng)膜動脈阻塞癥是（）284 視網(wǎng)膜靜脈阻塞癥是（）285 視網(wǎng)膜脫離是（）286 視遠(yuǎn)物時（）

287 適用人工呼吸機(jī)的指標(biāo)包括（）

288 收縮壓130～139mmHg或舒張壓85～99mmHg為（）289 受溶血影響最大的是（）290 輸卵管長度約（）

291 輸液常用血管中屬于中心靜脈的是（）

292 輸液壺液面位于輸液壺的（）處，將滴數(shù)傳感器裝在輸液壺內(nèi)的滴管與液面之間的位置，通過感應(yīng)液滴與液面的接觸過程來計算輸液流量

293 術(shù)后的引流液一般是血性、淡血色或黃色，術(shù)后（）后變?yōu)闈{液性 294 水銀體溫計的腋下測溫法將體溫計緊貼腋下皮膚，（）后讀取體溫數(shù)值 295 特別深、大呼吸，并伴有雜音屬于（）的特點

296 通過（）腹側(cè)的下行通路稱為錐體的“錐體系”和“錐體外系” 297 通過觀察引流液的性質(zhì)和量，早期發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥是（）的目的 298 通氣量依次增高的正確順序是（）299 頭部引流中最常見的是（）300 徒手開放氣道法包括（）

301 吞咽障礙發(fā)生時，可使本來應(yīng)進(jìn)入食道的食物誤入氣管，稱為誤咽。關(guān)于誤咽和誤咽性肺炎的描述錯誤的是（）

302 唾液腺是重要的消化器官，成人唾液腺每日可分泌唾液1000～1500ml，關(guān)于唾液腺和唾液的說法正確的（）

303 完成免疫功能的血液成分也是有壽命的，紅細(xì)胞為（）日更新一次

304 完成凝血功能的是血小板和血漿中的凝血因子，若其功能障礙則凝血功能低下，以下描述不正確的是（）

305 為了保證患者家庭氧氣療法的安全和有效性，護(hù)理人員應(yīng)向患者或其家屬做好指導(dǎo)包括（）

306 為了防止給藥差錯，5個“R”應(yīng)在何時核對（）

307 位于延髓，與腦脊液和腦細(xì)胞外液相接觸，可將血液中的二氧化碳濃度、PH的信息傳遞給呼吸中樞的是（）

308 胃液是由胃分泌的重要消化液，成分包括（）309 溫?zé)嵝园l(fā)汗的部位在（）、軀干的前側(cè)和后側(cè) 310 無咳痰的干性咳嗽常見于（）

311 無論哪一種給藥方法，護(hù)士均要做好以下準(zhǔn)備，其中有誤的是（）312 霧化吸入器的種類不正確的是（）

313 吸痰時間越長越易引起低氧血癥，以成年人（）s以內(nèi)、小兒（）s以內(nèi)為宜 314 細(xì)菌性肺炎的痰液性狀為（）

315 細(xì)菌學(xué)檢查出結(jié)果的時間因致病菌的種類不同而異，一般需要（）316 下列不具有調(diào)節(jié)血糖功能的激素是（）317 下列不屬于女性內(nèi)生殖器的是（）318 下列不屬于女性外生殖器的是（）319 下列各項不屬于高血糖原因的是（）320 下列各項不屬于甲狀腺分泌的是（）321 下列各項不屬于內(nèi)分泌腺的是（）322 下列各項不屬于牽引療法的目的的是（）323 下列各項不屬于腎上腺分泌的是（）324 下列各項不屬于顏面肌的是（）325 下列各項不屬于胰島素功能的是（）326 下列各項哪項不屬于隨意肌（）327 下列各項屬于內(nèi)分泌中樞的是（）328 下列關(guān)于卵巢的描述不正確的是（）329 下列關(guān)于輸卵管的描述正確的是（）330 下列關(guān)于子宮的描述不正確的是（）331 下列描述不正確的是（）332 下列哪項不是間接牽引法（）

333 下列哪項不屬于甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)（）334 下列哪項屬于雌激素制劑副作用（）335 下列哪項屬于孕激素制劑副作用（）336 下列屬于給藥途徑的是（）337 下列屬于女性外生殖器的是（）338 下列最接近體內(nèi)溫度的是（）339 下述關(guān)系不正確的是（）340 下述關(guān)系正確的是（）341 纖維蛋白原是（）

342 橡膠熱水袋熱敷用于足部，熱水溫度以（）為宜

343 消化道造影檢查是通過服用造影劑后，從各個角度對上消化道和小腸進(jìn)行X線攝影的檢查方法，其中描述錯誤的是（）344 消化系統(tǒng)的附屬器官包括（）

345 硝酸類制劑引起低血壓也是由于腦血管擴(kuò)張引起的癥狀，短期內(nèi)出現(xiàn)時可采取（）346 硝酸類制劑作用機(jī)理（）

347 小腸是人體重要的消化器官，關(guān)于小腸的說法，正確的是（）348 小兒消化不良性腹瀉，排便的肉眼所見顏色是（）349 小腦位于大腦的后部，重約（），為大腦重量的（）350 笑氣罐的顏色是（）

351 心電圖記錄用紙通常采用1立方毫米的描圖紙，縱軸表示電流的強(qiáng)度，每小格為0.1mv；橫軸表示時間，每小格為（）352 心肺復(fù)蘇的操作流程正確的是（）

353 心肺復(fù)蘇法急救程序中，與開放氣道（Airway）同屬院前急救的是（）

354 心肺復(fù)蘇心外按摩與人工呼吸的次數(shù)比例，無論是單人操作還是雙人操作均為（），施行氣管插管時應(yīng)為（）

355 心肺復(fù)蘇中開放氣道的方法包括（）356 心肌缺血疼痛部位以（）為多，也可發(fā)生在頸部或上臂 357 心肌由具有與骨骼肌相同功能的（）組成

358 心外按壓法按壓部位：胸骨的下（）或劍突上2橫指的胸骨體部 359 心外按壓法按壓的深度以胸骨下陷（）cm為宜 360 心臟病患者沐浴的適合水溫是（）361 心臟供血不足的主要原因是冠狀動脈的（）362 心臟位于兩肺之間，大小約本人的（）363 胸膜腔內(nèi)容物改變不包括（）

364 胸腔引流的護(hù)理要點中不屬于保證引流的有效性的是（）365 胸腔引流的目的是排除貯留在胸膜腔內(nèi)的（）等 366 胸腔引流的適應(yīng)證是（）

367 胸腔引流時為了防止空氣漏入需要將引流口縫合，并在切口下方的（）處用膠布固定 368 選擇適合治療的藥物，決定藥物的使用方法和劑量是哪類人員的責(zé)任與義務(wù)（）369 血糖值是指1dl血液中的葡萄糖的量（mg），健康人餐后血糖也會有所上升，但不會超過（）

370 血液的主要功能不正確的是（）371 血液經(jīng)過（）返回左心房 372 血液運送的物質(zhì)是（）373 循環(huán)系統(tǒng)大體上分為（）

374 牙齦腫痛、出血是哪類藥物的副作用（）375 嚴(yán)重的心律失常可導(dǎo)致一時性的心輸出量（）376 氧飽和度的正常值是（）

377 氧合能力降低的原因不正確的是（）378 氧氣罐的顏色是（）379 氧氣吸入的適應(yīng)證不包括（）

380 氧氣吸入法是吸入較空氣中氧含量（約21%）更高濃度的氧氣療法。其目的不包括（）381 氧氣吸入法是吸入較空氣中氧含量（約21%）更高濃度的氧氣療法。其目的不包括（）382 氧氣貯氣袋式簡易呼吸器的缺點是（）383 藥物代謝主要是在（）進(jìn)行

384 藥物的吸收途徑中不包括末梢毛細(xì)血管的注射法是（）385 藥物吸入療法的治療目的不正確的是（）

386 藥物吸入療法是將藥液霧化后送入氣道，使藥物作用于氣道局部的方法，其作用與其他給藥法相比，具有（）特點

387 液性分泌物滯留于支氣管的聽診是（）

388 一般情況下，心肌細(xì)胞內(nèi)有較多的（）離子，帶有負(fù)電荷 389 依據(jù)GCS評價量表“會話有時混亂”評分（）分 390 依據(jù)GCS評價量表“能做出合乎目的的動作”評分（）分 391 胰島素由下列哪個器官分泌（）392 胰島素注射部位不適宜的是（）393 以黃綠色痰為表現(xiàn)的是（）

394 以下不可以向脫離呼吸機(jī)過渡的是（）395 以下不屬于冰囊冷敷法用品的是（）396 以下不屬于呼吸道的是（）397 以下不屬于呼吸道凈化功能的護(hù)理目標(biāo)的是（）398 以下不屬于顱神經(jīng)的是（）399 以下不屬于腦干的是（）

400 以下不屬于熱水袋熱敷法用品的是（）401 以下不屬于提高腦功能藥物的是（）402 以下不屬于胃壁結(jié)構(gòu)的是（）

403 以下不屬于中段尿標(biāo)本留取用品的是（）404 以下不屬于注射器采血用品的是（）405 以下描述不正確的是（）406 以下哪項不是水銀體溫計（）407 以下適宜肌肉注射選擇的部位是（）408 以下選項中糖化血紅蛋白結(jié)果正常的是（）

409 以下氧氣吸入裝置，可將呼出的部分氣體再次吸入，可節(jié)省氧氣的是（）410 以下與顆粒屬于同種劑型的是（）411 以下屬于持續(xù)性吸引法的是（）412 以下屬于輔助呼吸肌的是（）

413 以下屬于呼吸道的凈化功能觀察內(nèi)容是（）414 以下屬于甲狀腺激素分泌低下的臨床癥狀是（）415 以下屬于甲狀腺激素分泌亢進(jìn)的臨床癥狀是（）416 以下屬于顱腦結(jié)構(gòu)的是（）417 以下屬于慢性腎功能不全的是（）418 以下屬于黏液樣痰的性狀的是（）419 以下屬于尿液檢驗的是（）

420 以下屬于影響血壓的外在因素的是（）421 以下屬于有機(jī)酸的是（）

422 以下屬于與不隨意肌相關(guān)的脊髓反射是（）423 以下屬于與隨意肌相關(guān)的脊髓反射是（）424 以下屬于自主神經(jīng)的是（）

425 因尿毒癥癥狀不能起床者評估為（）日常生活障礙 426 陰部皮膚的護(hù)理描述不正確的是（）427 引流的觀察要點包括（）428 引流管的種類包括（）

429 引流可分為治療性引流、預(yù)防性引流和（）430 引起上消化道出血的最常見原因是（）431 引起吞咽障礙的原因不包括（）

432 應(yīng)用引流管的護(hù)理要點中，預(yù)防感染應(yīng)注意（）433 影響血液檢查結(jié)果的因素不包括（）

434 用力肺活量值、1%秒量、1秒率（）正常值時，提示有呼吸道狹窄或阻塞 435 用于測定血液中的各種成分（酶類、蛋白、糖等），測定肝、腎功能的檢查是（）436 用于異物阻塞氣道時的背部叩擊法操作步驟是（）

437 用于異物阻塞氣道時的上腹部壓迫法操作步驟描述錯誤的是（）438 用于引流液較少、引流留置的時間較短的是（）

439 由于肌肉組織血管豐富，肌肉注射藥物的吸收速度是皮下注射的（）倍 440 由于心臟輸出量的減少和肺淤血可出現(xiàn)紫紺。早期紫紺的發(fā)生部位為（），應(yīng)注意觀察

441 有便秘傾向時，排便的管理至關(guān)重要，以下不正確的是（）442 有咳痰的濕性咳嗽常見于（）443 右冠狀動脈供血范圍（）444 右心室通往肺動脈的出口稱為（）

445 與口對口人工呼吸法相比，口對面罩人工呼吸法的優(yōu)點包括（）446 遠(yuǎn)視是（）

447 運動負(fù)荷試驗是檢查患者運動能力的方法，不包括（）448 運動時在心率增加的同時，心博出量也增加。這是由于（）449 造成溶血的原因有（）450 造口的觀察內(nèi)容包括（）

451 正常的意識狀態(tài)表現(xiàn)描述錯誤的是（）

452 正常情況下，節(jié)律源于竇房結(jié)，發(fā)生P波之后是（）波，稱為竇性節(jié)律 453 支氣管哮喘的患者應(yīng)警惕應(yīng)用以下藥物（）

454 直腸給藥的種類有作用于全身的也有作用于局部的，屬于作用于全身的是（）455 直腸給藥法操作者用一只手的拇指和食指分開患者的臀裂，用另一只手的食指將栓劑尖端向前插入患者的直腸（）

456 直徑＞1cm，半球形皮膚隆起的是（）457 中度低氧血癥的氧分壓為（）mmHg 458 中心供氧系統(tǒng)氧氣輸出口的顏色是（）459 中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞吞噬異物屬于（）級免疫 460 主要用于肌肉注射的注射針頭是（）

461 主要用于尿路出血或炎癥部位的確診性檢查是（）462 屬于副交感神經(jīng)功能的是（）463 屬于交感神經(jīng)功能的是（）

464 屬于口對口（面罩）人工呼吸法操作步驟的是（）465 屬于輸液的目的的是（）466 屬于注射法的適應(yīng)證的是（）467 子宮的功能描述正確的是（）468 總膽固醇的正常值是（）469 組織凝血活酶是（）470 最常用的給藥方法是（）

471 最大吸氣后做最大呼氣時所能呼出的氣體量為（）472 左心室功能低下時，最早

473 左心室功能低下時，最早出現(xiàn)的癥狀就是（）474 左心室通往主動脈的出口稱為（）

第四篇：婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患原因及防范措施

婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患原因及防范措施

摘要：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門涉及范圍廣和整體性較強(qiáng)的學(xué)科。隨著社會的發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對健康的需求和服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高。在臨床實踐中醫(yī)務(wù)工作者必須具備婦產(chǎn)科護(hù)理的專業(yè)知識和職業(yè)技能，運用護(hù)理程序為護(hù)理對象實施整體護(hù)理，提供減輕痛苦、促進(jìn)健康、保持健康的服務(wù)。然而隨著社會經(jīng)濟(jì)的繁榮與發(fā)展，人們的自我保護(hù)意識、法律觀念日益增強(qiáng)，對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；護(hù)理；防范措施

婦產(chǎn)科是醫(yī)療事故與糾紛的高發(fā)區(qū)，關(guān)系著母嬰兩代人的生命安全，護(hù)理人員的責(zé)任重大。隨著患者法律意識、維權(quán)觀念的增強(qiáng)，婦產(chǎn)科護(hù)理安全愈來愈受到大家的重視。如何加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理，最大限度地減少醫(yī)療糾紛及事故。由于婦產(chǎn)科服務(wù)對象是女性，特別是孕產(chǎn)婦患者，涉及母嬰兩條生命的安全，往往病情復(fù)雜，變化快，易發(fā)生安全隱患，因此對護(hù)理技能要求高。現(xiàn)就筆者在臨床工作實踐經(jīng)驗，結(jié)合我院婦產(chǎn)科管理工作，分析并對存在問題原因進(jìn)行總結(jié)分析，并提出應(yīng)對防范措施。影響婦產(chǎn)科護(hù)理工作安全的因素

1.1護(hù)理人員法律意識淡薄 在產(chǎn)婦住院期間護(hù)士只注意解決母嬰健康問題，忙于處理急癥，而忽視了潛在的法律問題，沒有及時履行告知義務(wù)，忽視了產(chǎn)婦的知情權(quán)，不注意保護(hù)患者的隱私，隨便談?wù)摶颊呋橐觥⒎欠ㄉ⑽椿橄仍械榷斐勺o(hù)患糾紛的發(fā)生。①要求護(hù)理人員必須增強(qiáng)法律法規(guī)知識，提高自我保護(hù)意識。易產(chǎn)生問題原因：護(hù)理人員對產(chǎn)婦的權(quán)利了解少，缺乏證據(jù)意識，對具有法律效率的護(hù)理證據(jù)重視不夠，陳述不正確，法律責(zé)任模糊，主要護(hù)理文件書寫字跡不清；②護(hù)理人員隨意涂改護(hù)理記錄內(nèi)容，與醫(yī)生病程記錄相矛盾；③不了解患者享受知情權(quán)，未能履行詳細(xì)的告知義務(wù)；④護(hù)理人員缺乏應(yīng)有的危機(jī)意識和應(yīng)急措施，在護(hù)理過程中忽視危機(jī)因素和潛在的隱患，忽略患者的心理需求和患者權(quán)益尊重，引發(fā)護(hù)患之間沖突和護(hù)理糾紛時有發(fā)生。

1.2醫(yī)院管理者、護(hù)理質(zhì)能部門管理缺欠 由于過去醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理質(zhì)能部門對婦產(chǎn)科工作不夠重視，護(hù)理人員編制不足，護(hù)士夜班頻繁，工作量繁重。夜班護(hù)士一人要照顧整個病區(qū)的患者、產(chǎn)婦、待產(chǎn)產(chǎn)婦及新生兒，一個護(hù)士承擔(dān)多種角色。往往工作量極大，而且夜班頻繁，不能得到充分的休息，這也是導(dǎo)致護(hù)理不安全隱患的因素。

1.3護(hù)士的服務(wù)態(tài)度有欠缺 隨著人民生活水平的提高，個性化需求不斷增加，加上產(chǎn)科急癥多，病情變化快，預(yù)見性差，容易造成工作忙而亂，護(hù)士語言簡單，態(tài)度生硬，溝通不到位，護(hù)患之間缺乏信任和理解，稍有照顧不周，就會造成誤解而引起護(hù)理糾紛的發(fā)生。

1.4護(hù)理文件書寫不規(guī)范 護(hù)理記錄表述不清楚，字跡潦草，隨意更改；新生兒性別或出生時間記錄錯誤；記錄的相關(guān)內(nèi)容與病房、產(chǎn)房、醫(yī)生不符，或互相矛盾。

1.5違反護(hù)理操作規(guī)范 規(guī)范操作是降低護(hù)理風(fēng)險的基石，違反操作引發(fā)護(hù)理安全問題屢見不鮮，尤其是對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血造成的失血性休克的患者，護(hù)理人員不能掌握搶救規(guī)程，靜脈穿刺技術(shù)不熟練，往往失去了搶救的機(jī)會。特別是助產(chǎn)士技術(shù)水平直接影響母嬰安全，如不能正確評估胎位是否正常、胎兒的大小、產(chǎn)程進(jìn)展情況、產(chǎn)后宮縮情況及難產(chǎn)的判斷等。所以護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練，給婦產(chǎn)科護(hù)理安全埋下隱患。

1.6患者因素 有的孕婦、家屬不遵守相關(guān)醫(yī)院規(guī)章制度。有的高危產(chǎn)婦私自離院，導(dǎo)致胎膜早破、胎盤早剝或摔傷；部分家屬不遵守陪護(hù)制度，導(dǎo)致產(chǎn)婦院內(nèi)感染。部分患者對醫(yī)護(hù)人員正常的護(hù)理要求產(chǎn)生心里逆反，不按時換藥、服藥，導(dǎo)致病情發(fā)展。多數(shù)患者對醫(yī)務(wù)工作人員產(chǎn)生防范心理，而且患者及家屬對疾病知識不了解，對醫(yī)務(wù)人員誤解而產(chǎn)生糾紛。患者預(yù)后不佳，對醫(yī)生的不信任，將自身疾病潛在風(fēng)險和對醫(yī)生的不滿意轉(zhuǎn)嫁給護(hù)理人員，引發(fā)護(hù)理糾紛的發(fā)生。防范措施

2.1規(guī)范文件書寫 規(guī)范護(hù)理文件的書寫，護(hù)理人員需認(rèn)真學(xué)習(xí)《病歷書寫規(guī)范》及醫(yī)院自行制定的護(hù)理文件書寫規(guī)范細(xì)則，理解其重要性，做到記錄及時、詳細(xì)、完整、準(zhǔn)確、真實，并保證與產(chǎn)房、手術(shù)室、病房、醫(yī)生記錄符合。

2.2強(qiáng)化法制觀念的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)溝通交流 婦產(chǎn)科護(hù)理屬于一種高風(fēng)險行業(yè)，應(yīng)加強(qiáng)患者的護(hù)理安全教育，定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，在日常護(hù)理中樹立以患者為中心的護(hù)理理念，保證護(hù)理安全，降低護(hù)理失誤發(fā)生率，不斷增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量。增強(qiáng)尊重孕產(chǎn)婦隱私權(quán)意識。對態(tài)度不好的患者及家屬，應(yīng)耐心解釋、安慰，以行動感動患者，防止糾紛。

2.3嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī) 要求每位護(hù)士嚴(yán)格查對制度，嚴(yán)格遵守護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，對護(hù)理人員進(jìn)行定期的專業(yè)知識、急救技術(shù)等的培訓(xùn)、考核，鍛煉和提高護(hù)理隊伍的急救技術(shù)水平和應(yīng)急能力。婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)性強(qiáng)，要求婦產(chǎn)科護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)更高，應(yīng)急能力更強(qiáng)。

2.4提高護(hù)患溝通技巧，樹立以患者為中心的服務(wù)理念 目前我科每月組織全科護(hù)理人員及時開展健康教育，規(guī)范入院、疾病指導(dǎo)、出院指導(dǎo)制度。對所有病房落實責(zé)任護(hù)士并分組進(jìn)行健康宣教，任溝通能力較強(qiáng)的護(hù)士為組長，對剛?cè)朐旱幕颊哌M(jìn)行入院宣教，介紹病區(qū)環(huán)境、責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、遵守作息時間，以消除患者的緊張、恐懼心理。對新人院無法評估的患者，責(zé)任護(hù)士通過與患者交談，收集有效資料信息，進(jìn)行健康宣教。手術(shù)后未排氣的患者，鼓勵多下床活動，以促進(jìn)排氣，防止切口粘連。定期培訓(xùn)新上崗護(hù)士的溝通技巧，與患者溝通時態(tài)度要和藹可親，語言要貼切，目光要真誠。熟練掌握溝通能力，通過有效的溝通給患者更多的關(guān)愛，了解其心理活動，以采取有效的治療及護(hù)理措施，使患者心情舒暢，積極配合治療及護(hù)理，使患者早日康復(fù)。

2.5提高護(hù)士的社會地位 只有增強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)，提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平，提高護(hù)理質(zhì)量，使患者對護(hù)理人員建立在信任的基礎(chǔ)上，才能減少社會對護(hù)理人員的偏見，提高護(hù)士的社會地位。護(hù)患雙方相互理解、體諒，才能達(dá)成和諧的護(hù)患關(guān)系。結(jié)論

我院婦產(chǎn)科通過制定一整套完善的規(guī)章制度，使婦產(chǎn)科護(hù)理人員提高了法律意識，增強(qiáng)了主動為患者服務(wù)意識，使護(hù)理管理制度化、規(guī)范化、科學(xué)化，切實為患者提供安全、放心、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬艷梅.做好婦產(chǎn)科護(hù)理工作的經(jīng)驗探索[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2013，1.[2]葉俏麗.婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患及防范管理對策分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2013，3.編輯/成森

第五篇：婦產(chǎn)科護(hù)理工作的糾紛分析及防范對策

婦產(chǎn)科護(hù)理工作的糾紛分析及防范對策

【摘 要】目的：探討婦產(chǎn)科護(hù)患糾紛的特點及原因，總結(jié)防范對策。方法：以2012年1月至2013年12月某院婦產(chǎn)科發(fā)生與護(hù)理相關(guān)的投訴案例31例為對象，探討被投訴護(hù)理人員特征與投訴理由。結(jié)果：服務(wù)態(tài)度投訴10例占32.26%，業(yè)務(wù)素質(zhì)9例占29.03%，護(hù)患溝通障礙6例占19.35%，相關(guān)操作5例占16.13%，法律沖突1例，不同投訴原因間構(gòu)成比差異顯著（P10年者、大專以上學(xué)歷者被投訴比例較高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：婦產(chǎn)科護(hù)理工作糾紛主要原因為護(hù)理人員經(jīng)驗、溝通能力、服務(wù)態(tài)度不足，因護(hù)理差錯致護(hù)患糾紛比率較低，應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理人員綜合素質(zhì)培養(yǎng)，加強(qiáng)有關(guān)管理，全面提升科室護(hù)理服務(wù)水平與質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；護(hù)理工作；糾紛；防范對策

【中圖分類號】R47 【文章編號】1004-7484（2014）04-2255-01

婦產(chǎn)科是臨床重要科室之一，其臨床護(hù)理實踐性、理論性、技術(shù)性較強(qiáng)，對護(hù)理工作質(zhì)量要求較高，又因婦產(chǎn)科關(guān)系生育健康備受大眾關(guān)注，隨著患者維權(quán)意識的提升，護(hù)患矛盾日漸尖銳，婦產(chǎn)科護(hù)患糾紛發(fā)生幾率較高[1]。本次研究就某院婦產(chǎn)科2012年1月至2013年12月已發(fā)生的護(hù)患糾紛進(jìn)行探討，分析其特點、原因，總結(jié)防范對策。資料及方法

1.1 一般資料

2012年1月至2013年12月某院婦產(chǎn)科共收治患者89203例，發(fā)生患者投訴53例，發(fā)生率5.9/萬，其中有關(guān)護(hù)理糾紛31例。

1.2 方法

采用回顧性的調(diào)查方法，調(diào)取被投訴案例，詢問被投訴護(hù)士、護(hù)理部處理人員，結(jié)合投訴者意見、建議，對投訴原因進(jìn)行分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料采用數(shù)（n）與率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果

投訴內(nèi)容：服務(wù)態(tài)度投訴10例占32.26%，業(yè)務(wù)素質(zhì)9例占29.03%，護(hù)患溝通障礙6例占19.35%，相關(guān)操作5例占16.13%，法律沖突1例，不同投訴原因間構(gòu)成比差異顯著（P<0.05）。

被投訴護(hù)士31人，年齡18至31歲，平均（25.4±8.3）歲；職稱：初級19人次，中級10人，高級1人；工齡：<5年13人次，5～10年11人次，≥10年7人次；學(xué)歷分布：中專13人次，大專及以上18人次。同期婦產(chǎn)科護(hù)理人員132名，平均年齡（28.3±8.1）歲，高于被投訴護(hù)士平均年齡，差異顯著（P<0.05）；職稱：初級81名，中級43人，高級8名，與被投訴護(hù)士職稱構(gòu)成差異顯著（P<0.05）；工齡：<5年34人，5～10年75人，≥10年23人，與被投訴護(hù)士工齡分布差異顯著（P<0.05）；學(xué)歷分布：中專84人，大專及以上48人，與被投訴護(hù)士學(xué)歷構(gòu)成差異顯著（P<0.05）。討論

3.1 糾紛原因

本次研究中，婦產(chǎn)科護(hù)患糾紛因護(hù)理操作投訴比例僅有16.13%，護(hù)患糾紛更易受護(hù)理人員自身溝通、職業(yè)素質(zhì)影響，因服務(wù)態(tài)度投訴比例最高達(dá)到32.26%。而被投訴護(hù)士中，年齡較小者，大專及以上者，工齡較短或工齡較大者被投訴比例相對較高，差異顯著（P<0.05），可見護(hù)理人員自身因素是影響護(hù)患糾紛的重要原因。

目前，婦產(chǎn)科臨床一線護(hù)士多為新參加工作的大專、本科護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，年齡小、工齡短，實踐能力、應(yīng)變能力、社會閱歷、溝通能力相對不足，加上部分護(hù)理人員性格過于理想主義、偏激、執(zhí)拗，在與患者及其家屬交流、給予護(hù)理過程中難免會出現(xiàn)操作失誤、口角、爭執(zhí)，易引起患者及家屬反感[2]。新參加工作護(hù)理人員，應(yīng)對口角、糾紛，往往不能及時調(diào)解、應(yīng)對，協(xié)調(diào)能力不足，進(jìn)而造成護(hù)患糾紛，患者憤而投訴。此外，還應(yīng)注意的是工齡相對較大的護(hù)理人員被投訴比例較高，筆者認(rèn)為可能與工齡較大者性格、觀念過于守舊，與年紀(jì)較輕患者觀念差異較大，交流中易發(fā)生糾紛，年輕患者自我維權(quán)意識較強(qiáng)，發(fā)生爭執(zhí)時投訴的可能性較高。

此外，婦產(chǎn)科護(hù)患糾紛的發(fā)生也與患者因素有關(guān)。近年來，患者自我維權(quán)意識不斷提升，加上輿論導(dǎo)向，患者及家屬對護(hù)理人員并不信任，對年輕護(hù)士存在輕視心態(tài)，拒絕后者提供的護(hù)理，如扎針、用藥等，易引發(fā)護(hù)患對立[3]。

護(hù)理管理也是影響護(hù)患糾紛的因素之一，目前醫(yī)院普遍實行掛號制度，以方便管理患者，但流程相對較長，耗費時間長，加上科室人流量較大，醫(yī)院就診環(huán)境較差，易引起患者不滿，在護(hù)理人員接待、提供服務(wù)時，難免表露出不滿、憤怒等負(fù)面情緒，易造成護(hù)患糾紛。

3.2 防范對策

加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)。加強(qiáng)對新就職護(hù)理人員的教育培養(yǎng)、技能培訓(xùn)，使其盡快適應(yīng)崗位工作，提高操作的確切性，減少操作失誤；加強(qiáng)服務(wù)素質(zhì)培養(yǎng)，反復(fù)強(qiáng)調(diào)、加強(qiáng)監(jiān)督，提高醫(yī)護(hù)人員服務(wù)水平，給患者良好的印象；加強(qiáng)對護(hù)理人員溝通能力、應(yīng)變能力等綜合素質(zhì)培養(yǎng)，提高護(hù)理人員自我解決糾紛、矛盾的能力，促護(hù)患和諧。

加強(qiáng)科室管理，改進(jìn)制度，提高快捷、高效的服務(wù)，如網(wǎng)絡(luò)掛號以減少患者等待時間；引進(jìn)新方法、新理念，給患者以賓至如歸的感受[4]。

3.3 小結(jié)

綜上所述：婦產(chǎn)科護(hù)理工作引發(fā)糾紛的主要原因在于護(hù)理人員綜合素質(zhì)不高以及科室管理不科學(xué)，應(yīng)加強(qiáng)培養(yǎng)、管理，提升服務(wù)水平，提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

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