第一篇：急診管理措施

急診管理措施

1、急診病人到急診后，護士必須在一分鐘內接診，不得推 諉病人，經檢診后通知醫生，危重病人邊通知醫生邊采取搶救措施

2、急診科在遇到危重病人搶救時，要承擔組織、協調的職責。在緊急情況下，根據需要及時呼叫病房醫生或上級醫生參加會診和搶救。對特別危重的病人，經急診處理后，應護送到手術室及有關病區繼續搶救。

3、加強醫護人員業務訓練，急診人員必須熟練掌握洗胃、心肺復蘇、心電監護、人工呼吸機的應用等急救技術。

4、配備的基本急救物品、器械儀器，每日檢查，定點定位，定期保養維修，保證急救應急需要，并記錄藥品及儀器設備的檢查情況。

5、對所有急診病人，都要密切觀察病情。認真交接班，記好病情記錄和交接班本，危重病人做到床頭交接班。

6、凡遇涉及多科的急診收治，原則上由病人生命威脅最大疾患的主管科室收治。如有爭執，按首診負責制的原則，由急診科協調，必要時同醫教科或總值班統一協商解決。

7、嚴格執行急診各項規章制度和技術操作規程，嚴格執行“急診搶救工作原則”等各項規定。

8、急診搶救應體現急字，分秒必爭，時間就是生命，各專科必須在呼叫后5分鐘內到達急診室投入搶救，對呼叫不到，脫崗、離崗的根據對病人搶救的影響程度追究當事人的責任。

9、經醫院規定的擔任代班的各科工作人員，必須24小時開機狀態，呼叫即到，參加搶救。

10、嚴格執行急診首診負責制和護士首叫負責制。首診醫生被治后認為非本科主管疾病時，應由首診醫生書寫好急診病歷，并請主管科值班人員會診后交接，要求交接記錄完整。

11、注射時嚴格執行“三查八對”制度。注射青霉素后應該觀察10-15分鐘后病人再離開注射室，以免發生過敏反應。緊急搶救時醫生口頭工醫囑，護士必須重復口述一遍后執行。

12、遇有嚴重工傷、交通事故、大批中毒、重大傳染病、緊急手術或重要臟器切除截肢等重大搶救，需立即報請科主任、總值班或院領導親自參加組織搶救。凡涉及法律糾紛的病人，在積極搶救的同時，要及時向有關部門報告。

13、急診留觀病人應嚴密觀察病情，及時有效地采取診治措施，留觀病人一般不超過三天，嚴格做好留觀病人的交接班記錄和病歷書寫。

14、建立差錯事故等級制度，發生差錯、事故應及時登記、匯報、討論，并認真采取防范措施。

質量、安全管理與持續改進

（一）醫院質量、安全管理體系

1.1院長負責質量、安全管理和持續改進

1.2醫院質量、安全管理委員會、工作方案、年度計劃、科室質量、安全管理小組

1.3質量管理制度、醫院質量考核方案、流程 3.1質量管理職能部門、配備專業技術人員 3.2質量管理部門職責權限清晰

3.4.1制定措施并且能夠提供相應制度支持 3.4.2對員工進行相關內容培訓 3.4.3制定相應考核標準

4、質量關節環節應急預案、流程

醫院質量、安全管理委員會職責

一、在院長的領導下負責全院的質量、安全管理監督控制工 作。

二、根據上級衛生行政部門的要求，制定本院質量、安全管 理控制方案，包括質量、安全管理的目標、指標、計劃、措施、效果評價和信息反饋等，并根據工作需要和要求進行必要的修訂和充實。

三、監督檢查質量、安全管理工作的執行落實情況。

四、加強對全院職工的質量控制意識教育、組織其參加質量 管理活動。

五、對質量、安全管理中出現的問題進行認真調查、分析、提交院領導，為領導決策提供依據。

醫院質量、安全管理委員會工作方案

1、在院長領導下，由醫院質量、安全管理委員會主持日常工作。

2、每月對醫療護理質量，采購供應質量、全面質量管理、服務質量、后勤質量、院內感染控制管理、財務審計等項工作進行一次質量監督與考核。

3、每月根據考核結果進行匯總，在考核通報上公布。

4、質量、安全管理考核應嚴格執行各項規章制度，嚴格考核標準，嚴肅考核紀律，做到公平、公正、公開。

5、對質量、安全管理考核中存在的問題有分析、有評價、有總結、有持續紀改進措施。

6、各質控組每月29日前完成考核工作，填寫考核表，上報質控科。

7、每月20日召開醫院全面質量控制管理會議，由各質控組組長匯報當月質量檢查中存在的問題和上月質控中存在問題的整改情況。分析存在問題的原因。提出改進意見，做出效果評價。

8、質控科負責收集質控信息，做好會議記錄，形成完整資料，下發考核通報，把各項質量控制結果反饋給各科室，上報院長及財務科。

9、年終根據考核結果排出順位，報告院長，排名第一者予以表彰獎勵。

質控科2009年工作計劃

在新的一年里，質控科將運用現代質量管理的科學理念，加強醫院質量控制體系建設，促進醫院全面質量規范化、標準化管理，建立和完善醫院質量控制長效機制，緊密結合醫院工作的性質、特點、宗旨，始終把“以病人為中心”、“以質量為核心”放在醫院管理首要位置，為病人提供優質、安全、高效、價廉的服務，同時確保我院在醫療市場競爭中保持優勢地位。根據醫院2009年工作計劃及2009年職能科室責任狀的要求，質控科擬定本年工作計劃。

一、根據相關法律法規，制定全院質量安全管理控制方案，并在實施過程中不斷完善補充，把醫療、護理質量放在首位，把質量安全管理工作納入醫院的各部門，逐步建立以醫療護理為中心的全面質量管理體系。

二、主持醫院質量安全委員會日常工作，組織督促各質量檢查小組進行質控檢查，并對各組檢查情況進行檢控。

三、定期通報各質控小組檢查情況。

四、定期召開質量安全管理委員會會議，其中研究和解決質控過程中出現的問題，提出整改意見。

五、年終對全院績效指標進行統計，完成率≥隊85%。

六、繼續開展“以病人為中心，以提高醫療質量為主題”的醫院管理年活動，以質量為根本、以市場為導向，調整管理理念，發展專科特色。

七、全面開展醫院等級評審工作，努力提高中蒙醫院醫療服務水平。

質控科

2009年4月

2009年質控科工作具體實施措施

一、對質控科質量管理組織、質量管理責任、質量管理制度、質量措施等內容進行規范。

二、做好全院質量意識培訓的強化和監督工作。

三、實施全過程質量管理監控，重點在各科室管理，每月召開一次質控工作會議，每月檢查各質控小組工作情況，并把各質控小組檢查情況向全院通報。

四、每半年召開一次質量安全管理委員會會議。

五、以醫院晉升“三級乙等醫院”為契機，系統抓好質量管理監控工作，促使醫院提出的醫療服務、質量，做好安全、有效并得以持續改進。

六、服務質量就是人文關懷的體現，也是醫療質量實現的重要保障，質控科將通過對住院、門診、病員或本院職工調查，對醫德醫風、敬業精神、服務態度、服務效果及維權等進行檢查。

七、對部分單病種進行質量監控。

質控科

2009年4月 科室質量、安全管理小組職責

一、認真學習全面質量、安全管理的基本知識，在醫療服務中牢固樹立“質量第一，病人第一”的思想，增強員工質量管理意識，指導本科室開展群眾性的質量、安全管理活動，解決醫療、護理、服務、管理等工作中遇到的問題，達到提高醫療質量、服務質量的目的。

二、檢查監督本科室與質量、安全管理有關的規章制度的技術操作規程的執行情況，有權判定、糾正各級人員違章行為，并做出相應的處理決定。

三、制定本科醫療安全防范措施和突發事件緊急預案。檢查本科室各種醫療文件的書寫質量，如查房、會診、手術、搶救等，有權對醫療技術決斷和實施提出建議，進行質量把關。

四、對本科室質量工作進行自查、總結，每月召開一次科室的質量、安全管理工作會議，對存在質量問題進行分析，提出質量、安全管理中存在的不足及整改措施。

醫院質量、安全管理委員會工作制度

一、把醫療、護理質量放在首位，把質量、安全管理工作納入醫院的各部門，建立以醫療、護理質量為中心的全面質量管理體系。

二、建立健全質量保障體系，即建立院、科兩級質量管理組織，配合專職人員負責質量、安全管理工作。

三、每月召開一次質量反饋會，向院領導匯報當月質量檢查中存在問題、分析原因、提出改進意見，并確定下月質量檢查的重點。

四、每半月如開一次全體委員會成員專題會議，解決質量、安全管理階段存在的問題，提出整改意見。

五、每年組織召開醫院質量、安全管理研討會一次，總結交流工作組織經驗。

六、質量、安全管理委員會是質量的[近幾年來執行機構，負責收集議案、準備會議議題工作，做好會議記錄，形成完整資料，做好資料的上報、歸檔管理工作。

醫 院 質 量 考 核 方 案

醫 院 質 量 控 制 方 案

質量控制方案

質量是醫院的生命，是醫院管理的核心，醫院實行全面質量管理，把醫療、護理、醫技、科研、教學和病案質量做為醫院質量管理的重點，努力提高醫療服務質量，更好的保障我市人民的身體健康，完成我院的功能和任務。

一、質量方針

堅持一切以病人為中心，全心全意為病人服務；堅持為 病人提供準確、及時的診斷和治療；堅持為病人提供整潔、舒適、安全的就醫環境；堅持為病毒提供熱忱周到細致的醫療服務及生活照顧。

二、質量目標

努力成為自治區集醫療、教學、科研、保健、康復為一 體的一流大型中蒙醫院，質量管理水平及質量標準達到國內先進水平。

三、績效質量指標

1、法定傳染病報告率100%。

2、重大醫療過失行為和醫療事故報告率100%。

3、藥品和醫療器械臨床試驗、手術、麻醉、特珠檢查、特殊治療履行患者告知率100%。

4、完成政府指令任務計劃比例≥100%。

5、入出院診斷符合率≥95%。

6、手術前后診斷符合率≥95%。

7、臨床主要診斷、病理診斷符合率≥60%。

8、CT檢查陽性率≥70%。

9、大型X光機檢查陽性系≥70%。

10、急危重癥搶救成功率≥80%。

11、治愈好轉率≥90%。

12、清潔手術切口感染率≤1.5%。

13、清潔手術切口甲級愈合率≥97%。

14、麻醉死亡率≤0.02%。

15、尸檢率≥15%。

16、醫院感染現患率≤10%。

17、醫院感染現患調查實查率≥96%。

18、臨床生化學室間質評全年平均及格（VIS≤120）

19、血液學室間質評全年平均及格（改良偏離指數DI≤2）。

20、免疫室間質評全年平均成績在全國平均水平以上。

21、細菌室間質評全年鑒定正確率≥80%。

22、普通門診具有副主任醫師以上專業技術職務任職資格的本院醫師比例≥60%。

23、院內急會診到位時間≤10分鐘。

24、急診留觀時間≤48小時。

25、急救物品完好率100%。

26、合格病歷率≥90%。

第二篇：急診護理的風險管理措施

急診護理的風險管理措施

1、落實急診科工作制度，保證搶救器材、藥品完好率達100%。

2、落實各級人員崗位職責及各班工作程序，掌握工作重點，如突出分診護士首要工作是根據病情輕重緩急及時準確分診。

3、嚴格執行急診護理操作的告知制度。

4、利用業務學習時間，組織護士演練常見急癥的護理常規操作，并予以考核和獎罰。定期請醫生介紹急診醫學方面的新動態進展。

5、制定突發事件、群體事件處理應急預案。

6、制定職業防護制度，切實保護醫護人員人身安全與健康。

7、彈性排班，根據病人多少合理安排工作，避免護理人力不足的問題。如遇群體突發事件，立即上報院總值班，調動全院力量進行搶救。

院前急救過程中的護理風險管理措施

1、制定院前急救預案，完善轉運流程。

2、完善急危重病人轉運交接記錄。

3、不定期抽查急救車設備、藥品的配備情況，組織院前急救人員模擬演練。

4、堅持預防為主，重視事前控制。在轉運前，認真評估病人的生命體征及在途中可能發生的病情變化，做好相應的急救準備，合理配置醫護人員，有助于降低途中突發死亡事件的發生。

5、轉運前嚴格履行告知義務，讓病人和家屬明白要接受醫療服務，就要接受可能受到的損害風險。使家屬有思想準備，以建立醫患互動、風險共擔的新型醫患關系，減少醫療護理糾紛。

第三篇：急診護理隱患管理的應對措施

急診護理隱患管理的應對措施

【關鍵詞】急診科 護理隱患 防范 護理管理

急診科是搶救急、危、重癥患者的重要場所。急診患者病情危重，具有突發性、快速性、艱巨性及不可預見性等特點[ 1 ]。其護理特點是急、忙、雜，是護理風險高發的科室。我院于2009 年5月與韶關市急救中心聯動，成立“120”接診出車點，此外，還長期負責新生兒科出診工作，因而加重護理風險。在接收和轉送急危重患者過程中，對患者護理，對病情變化進行觀察及對潛在的危險因素進行評估并作出及時、準確、有效、安全的處理，是確保急診危重患者得到有效、安全救治及提高搶救成功率的一個重要環節。如何有效避免護理風險，防范護理缺陷事故和護理糾紛的發生，為患者提供優質、高效、安全、滿意的服務，是急診科護理工作的重點。

1、提高護士的風險管理意識：針對護士風險防范意識和法制觀念不強這一特點，我們將《中華人民共和國護士管理方法》、《護士條例》、《醫療事故處理條例》、《核心制度》以及最近生效的《侵權責任法》等法律法規、規章制度印發到每位護理人員手中，在自學的同時利用晚上時間組織學習，并對相關知識進行考試，結果記錄在當月的考核檔案中。及時對本科和其他醫院、科室相關安全信息進行共享和討論，使護士及時了解風險管理的最新動態，了解臨床護理風險事件中的常規種類，如觀察病情不細致造成風險，錯誤或機械的執行醫囑，以及查對方法錯誤等。醫療過程中的證據保存等也是減少醫療風險的有效措施。【1】

2、提高護士的業務素質和應變能力：急診患者的疾病種類復雜，健康基礎不同，出現病情隨機性大，病情轉變快，急診護理范圍涉及廣泛。臨床中需要緊急救治和嚴密護理的病種，如心跳驟停，各種類型休克、多臟器功能衰竭、嚴重創傷、急性昏迷、急性呼吸衰竭，中毒等其病情復雜，護理難度亦大。因此，急診科護士除了掌握一般護理技術，還必須掌握心肺復蘇、人工氣道建立、電復律、洗胃等急救技術并能在現場評估病情，迅速作出判斷，給予及時有效的搶救。加強科內業務學習，請科內骨干護士示范急救操作和講解急救理論知識，定期考核，并請上級醫院護理專家講課，鼓勵護理人員參加不同形式的學術會議，以提高理論水平，并開闊視野。在急診工作的護士大多數都有較多的臨床經驗，但有時專注的項目可能有所不同，加強 護士之間的交流與合作是較快提升護士應急技巧的關鍵。

3、完善各項制度

3.1 ： 建立健全急診科的各項制度和職責，如交接班、查對、分級護理，病歷書寫、搶救工作、護理會診、無菌操作與消毒隔離、設備維護和保養、藥物保管與更新，醫療事故及意外事件處理與報告，患者護送制度等，白班、中班、夜班等各班職責，高級護士查房及考核制度等。

3.2：護送制度，制定急診危重患者腕帶使用制度、疾病護送標準。按照疾病種類，特殊疾病要求制定特殊護送流程，根據病情要求指派護理人員送急危重患者進行特殊檢查和住院，護送過程中隨時觀察患者的病情變化并及時處理緊急情況，制定急危重患者護送登記本，內容包括患者基本信息如姓名、性別、年齡、診斷、生命體征、意識狀態、瞳孔檢查、治療等以保證

患者從進入急診科到專科均能得到迅速有效的治療，成立專門的護送人員，組織相關人員學習急診危重患者護送流程，搬運方法和護送安全制度，設置急診護送班專門護送急診危重患者。制度中明確要醫生陪同的一定要有醫生同時監護。【3】

3.3： 獎懲制度：采用積分制實行行之有效的獎懲，對每一項制度和職責進行量化給分，并不斷完善相應的分值，達到獎罰分明，并提高護士的積極性和主動性。所有制度在工作中完全體現而不是在紙上。

3.4 ：溝通制度：患者在治療過程中容易焦慮，易于發生爭執，這對護理中的溝通交流技巧提出了更高的要求。護士在工作中應多換位思考，注意語言的規范性、禮貌性，同時注重非語言交流的作用。急診護士缺乏與患者溝通交流的技巧，護士在工作中表情呆滯，語言生硬，缺乏同情心，加之患者心態焦慮，容易導致矛盾發生，對患者病情產生的影響。因此良好溝通顯得尤為重要。特別請高年資的護理師以及心理醫生來科室輔導溝通技巧，并采用情景模式反復演練已達到自如的與患者及家屬良好的溝通。【2】 3.5：安全日制度，每周一次查找護理工作以及科室內部與護理無關但可能影響醫療行為的隱患，做到防患為未然。安全日采用零報告制度。

4、護士長參與值班，堅持查房，護士長堅持每月值中夜班1 次，急診夜間繁忙，護士長跟班可以了解班次運行是否正常，護士接診、轉診急危重患者的流程是否存在不足，同時也可以檢查急救技術操作，進行指導并改正，發現問題及時組織科內學習、討論。護士長應進行不同時段的查房，對特護、一級護理、基礎護理、護理文件書寫、消毒隔離、急救物品及藥品、護理操作、患者滿意度及健康教育進行觀察、督促和必要的指導。

5、小結： 積極有效的急診護理隱患管理不僅提高了護士的業務素質和風險管理意識，完善了科室各級制度，提高了護理隊伍的整體水平，更重要的是護理工作的到位不僅給患者的健康帶來社會效益，也因護理風險防范的提高而有力的支持了醫院的文明建設及維護了其社會形象。2009年至今，我科未發生一起嚴重的醫療護理糾紛，尤其安全日和證據保存，明顯增強了我科工作人員的法律意識，更多的懂得使用合法手段保護自己已維護自身的合法權益。

參考文獻：

1、孫愛玲 《中外健康文摘》2009年第17期

2009-7-27

2、劉黎艷.22例涉及護患糾紛爭議案的原因分析［J］.實用護理雜志，2004，20（11）：69.3、周秀華，張靜.急危重癥護理學[M].北京: 人民衛生出版社，2007: 20.

第四篇：門.急診管理工作制度

門.急診管理工作制度

一、門診部實行主任負責制。門診部主任在分管院長領導下，由副主任和護士長配合，負責門診流程管理和急診綠色通道管理。

二、門診部兼管急診科、預防保健科、婦產科門診、中醫門診、兒科門診、外科門診行政管理工作。

三、急診科相對獨立，由門診部副主任兼急診科主任分管。急診科醫師由具有一定臨床經驗的內科醫師擔任。急診科護理工作由門診部護理組承擔急診科護理工作。參加門（急）診工作的醫護人員，上崗前進行急診科醫護專業培訓及內科門診工作流程的培訓。

四、急診科醫師兼管接診普通內科門診患者。除外科門診醫師外，其他專業的門診醫師服從急診科主任統一調配。以保證急診科24小時值班制度的落實和內科急診室普通門診工作需要。

五、護士長除負責護理單元的管理外，負責搶救藥品、器械等財、物管理。并參與門診部及急診科的醫療質量與安全管理。

六、門診部成立由主任任組長的醫療質量與安全管理小組、抗菌藥物與合理用藥管理小組、醫院感染管理小組，法律法規學習培訓小組、繼續學習小組、三基三嚴學習培訓小組、消防安全管理小組，健康教育實行分級管理制度。其他醫護人員共同參與，各自有職責，有活動，有記錄，有檢查，有分析評價和持續改進措施。

七、急診科實行首診醫師負責制和三級醫師查房制度。急診科醫師要按照急診科專業相關診療指南和操作規范及內科專業相關診療指南及操作規范，對病人進行規范診療。按照輕重緩急判斷評估，仔細問診，耐心查體，合理檢查，合理治療，果斷處置。對急危重癥采取優先處置方案，暢通急診綠色通道。

八、對疑難重病人不能確診，病人兩次復診仍不能確診者，應及時請上級醫師查看。解決疑難病例。上級醫師仍不能確診者，要向科主任匯報，科主任再向醫務科報告，請求全院會診。仍不能確診者應及時收住院進一步診療或轉院

九、對傷殘軍人、復員軍人、現役軍人、高燒病人、重病人、60歲以上老人及來自遠地的病人，應優先安排就診。

十、各科醫師要及時書寫門急診病歷、規范填寫檢查申請單、合理開具處方。做好門診日志等各種登記記錄。持續改進醫療質量。

十一、對外科急癥要及時請外科病房醫師會診，被邀醫師應在10分鐘內到達現場。由外科會診醫師出具診療方案。

十二、門診部、急診科應與住院處及病房應加強聯系，以便根據病床使用及病人情況，有計劃地收容病人住院治療。

十三、加強檢診與分診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。各診室應建立傳染病登記本和報告卡。做好疫情報告。法定傳染病不能與普通病例混記。

十四、門急診標示清晰明白，應設有導診服務工作人員，要做到關心體貼病入，態度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。盡量簡化手續，有計劃地安排病人就診。提供方便病人就診服務措施。并做好相關記錄。

十五、門診保潔員應經常保持責任區域的環境衛生整潔，改善候診環境。

十六、利用多種形式開展健康教育工作。醫師在口頭健康教育的同時，及時填寫健康教育記錄。

十七、對基層或外地轉診病人要認真診治，在轉回基層或原地時要提出診治意見。

十八、做好慢病監測、死因監測、疫情監測報告和管理工作。

十九、急診科醫護人員要與保安及時溝通，牢記總值班電話，靈活預防和控制突發事件的發生。確保醫護患三方安全。

二十、門診部實行無節假日門診。合理調配各科室人力資源，盡量安排周一至周日及其他節假日各診室有人值班。

門、急診科室工作制度

一、急診科必須24小時開診，節假日照常接診，工作人員必須明確急救工作的性質、任務。嚴格執行首診負責制和搶救制度、程序、職責、制度及技術操作常規，掌握急救醫學理論和搶救技術，實施急救措施以及搶救制度、查對制度、觀察室工作制度、留觀病歷書寫制度、會診制度、消毒隔離制度，嚴格履行各級各類人員職責。

二、值班護士不得離開接診室。急診患者就診時，值班護士應立即通知有關科室值班醫師，同時予以一定處理（如測量體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準確時間、單位等項目。值班醫師在接到通知后10分鐘不到的醫師，急診室護士隨時通知醫務科、，門診部或總值班室，與有關科室負責人聯系。查清原因后予以嚴肅處理。

三、臨床科室應選派技術水平較高的醫師擔任急診工作，每人任期不得少于6個月，實習醫師和實習護士不得單獨值急診班，進修醫師經科主任同意報醫務科、門診部批準，方可參加值班。

四、急診科各類搶救藥品、器材要準確完善，有專人管理，防止固定位置，經常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。

五、對急診患者要有高度的責任心和同情心，及時、準確、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。疑難、危、重癥患者應在急診科就地組織搶救，待病情穩定后在護送病房，對需立即進行手術治療的患者，應及時送手術室進行手術，急診醫師向病房或手術醫師直接交班，任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。

六、急診患者收入急診觀察室，由急診醫師書寫病歷，開好醫囑，急診護士負責治療，對急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時有效地采取治療措施，觀察時間一般不超過3天，最多不超過1周。

七、遇重大搶救患者須立即報告醫務科、門診部，有關領導親臨參加指揮，凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關部門報告

門.急診管理工作流程

平診患者掛號就診，首診醫師態度和藹地接診問診（包括主訴、持續時間、誘因、病程、診療經過、既往史等），有重點地物理查體，合理開具檢查申請單（同時說明理由及必要性，提示收費、檢查處），結合問診、查體情況分析檢查結果，依據各類指南及操作規范，綜合分析評估，作出初步診斷，需要藥物治療時，規范開具處方，提示患者繳費、取藥，患者取藥后，向患者說明用法和注意事項，進行健康教育并記錄，規范書寫門診病歷，填寫并發放醫患連心卡，交流患者電話，需要輸液等處置時，規范書寫醫囑，外帶藥品填寫《患者自備藥品責任書》，認真填寫《門診日志》（內容不包括慢病及法定傳染病監測報告病例），慢病監測報告病例（新發腫瘤、急性腦卒中、急性冠脈綜合征、因病死亡）和法定傳染病報告病例，填寫相應登記本和報告卡，按照報告時限報告預防保健科進行網絡直報，輸液或處置過程中發生過敏反應等不良信息，醫護配合，進入相關程序搶救處理，填寫不良信息報告表，遇疑難病例，請上級醫師或主任會診，協助處理。需要住院與內科病房護士站聯系溝通。

第五篇：120急診急救管理規范

急診緊急突發事件處理制度

海口市人民醫院急診科

（1）搶救流程 24h開通急救綠色通道：

①急危重癥：復蘇室搶救病情穩定后ICU、專科病房、搶救室、觀察病房等

②創傷外科：嚴重多發傷急診手術室，手術后ICU、創傷外科病房；或觀察室清創處理后留觀、創傷外科病房、輸液室等 ③一般急癥：處理后專科病房、觀察病房、輸液室等（2）發生緊急突發事件應急反應：

急診值班醫師、護士應立即向醫院總值班、醫務處以及急診科科主任匯報，必要時直接向分管院長匯報，搶救工作按原醫院規定以及急診工作制度執行，急診科科主任負責二線值班會診搶救。急診科的醫療搶救工作服從醫務處以及醫院搶救小組的指導。（3）院外緊急外派搶救醫務人員：

①急診科服從醫務處或總值班（夜間）以及院級領導緊急外派搶救指令。

②急診搶救人員常規組成：急診內、外科值班醫師、急診科值班護士各一名。額外人員指派由醫務處或總值班臨時決定。具體根據醫院實際情況定，服從醫院統一按排。

③急診搶救人員派出時間內值班替代由醫務處調配。④急診科應準備好緊急外派所需要的急救藥品、搶救器械。（4）其他部門配合：

各有關部門要備足各類救災物資。救災物資的使用，根據災情，由領導小組統一調撥和安排。掌握各病區、病床、常用藥品、可動用醫療隊人員的數量，協調好應急通信設備、緊急供電設備及應急交通工具的緊急調用。（5）做好相關記錄工作及事后總結工作。

急救醫療管理制度

1.急救醫務人員必須無條件服從急救指揮調度，堅守崗位，嚴格交接班制度,未經科室同意，不得私自調班。

2.出診醫務人員在接到調度中心指令后，應在五分鐘內出車。3.急救醫務人員出車救護時，應穿工作服，佩戴胸卡，對病人或家屬要態度熱誠，文明禮貌。

4.對病人應有高度負責的精神，進入現場應立即檢查病人情況，對危重病人的病情需及時告知家屬，并請病人家屬簽字。

5.搶救病人要嚴格遵守急救醫療工作程序及急救原則，按急救醫療規范及服務標準處理病人，合理用藥，確保醫療安全。

6.接送過程中醫務人員應在病人身旁密切觀察其生命體征變化，便于及時處理，嚴禁不動手或坐在駕駛室接送病人，如遇危急情況，在保證安全的情況下，可送往就近醫院搶救，杜絕責任事故的發生。7.加強查對制度，如藥名、給藥劑量、給藥方法、配伍禁忌等，及時書寫院前急救病歷。

8.保管好急救藥品和器材，當班用完，當班補充，使儀器設備處良好狀態。

9.如遇突發性災害事故（如集體食物中毒、特大交通事故、塌方、火災、洪水等），接到急救指令，爭分奪秒，參與急救。

10.嚴格執行請示報告制度，積極參加各種業務學習活動，完成醫務科交辦的其他任務。

車輛管理制度

1.救護車實行24小時值班制，服從中心調度室的指揮，在保證安全的同時，迅速完成出車救護任務。長途或拆遷、保障等公務出車一般情況下由調度直接安排，必要時由車管科或分管主任酌情安排。2.救護車平時應按規定停放在車庫內，定人、定車、定車庫，責任到人。救護車上的設備、附件不得私自拆卸，必須變動的，須經分管領導批準后由專業人員拆卸。

3.救護車輛，做到勤檢查、勤保養，保證車況性能良好。及時清洗車輛，保持車容車貌整潔。為防止傳染病交叉感染，用后及時消毒。按照駕駛員等級范圍做好車輛的檢修保養。

4.提前15分鐘上班，做好出車前準備工作。下班后要加足油、水，及時排除故障。安全行駛，詳細記錄車輛運行情況。

5.嚴格遵守交通規則，認真執行操作規范，確保行車安全，完成任務后及時返回值班崗位，不得途中辦私事和單獨出車、私自出車。6.當班駕駛員嚴禁飲酒，不得酒后駕車。駕駛車輛時，不得抽煙，不得與人閑談，駕駛室內不得私自帶人，病人及陪護人員上車后應關好車門后再啟動車輛。

7.執行救護任務時，應使用警報燈，嚴格遵守公安部門關于警報和標志燈的管理規定。

8.按期參加年檢，年檢或大修由車管科組織實施。汽車修理由駕駛 員填寫修理單。

9.車輛發生交通事故后，當事駕駛員應及時報警，保持好現場，同時向調度中心報告，車管科、分管主任負責調查和處理。10.車輛發生機械事故，由車管科或分管主任組織有關技術人員進行鑒定、調查、分清責任并進行處理。11.未經領導批準，救護車不得私用出站。

通訊調度管理制度

1.嚴格執行調度室值班制度，保證24小時“120”急救電話暢通。2.嚴禁私自使用急救專用電話，接班后立即試通求救電話并和分站聯系，發現問題，立即報告有關人員，排除故障，確保急救線路通暢，并按規定定時巡查機房。

3.不準在調度室會客，未經同意，非本科室人員不準入內。保持室內清潔衛生和良好的工作秩序，不得吃零食、看閑書、閑談說笑、大聲喧嘩及做其他與調度工作無關的事情。

4.嚴禁私自攜帶各種軟盤、光盤上機，防止病毒感染，嚴禁進行與“120”工作無關的操作，防止丟失機內重 要文件。

5.調度員必須準確、及時調度，努力鍛煉口頭表達能力，接受呼救時，講普通話，語氣和藹，語言精煉。

6.熟悉掌握全市的地理方位，區、街、巷名稱及路況，提供最佳行車路線。

7.熟練掌握規范用語、醫學術語，不斷鉆研業務技術，認真詢問呼 救信息（如病人姓名、性別、年齡、癥狀、體 征、住址、接車地點等），做好各項記錄。

8.遇重大突發事件、災害事故呼救時，要立即向中心領導匯報。9.調度員除認真記錄呼救信息外，還應負責詢問和記錄每一位急救病人情況，對計算機所列項目準確錄入，不得空項，并及時存入計算機，不能丟失。

10.外單位人員需調閱資料必須由調度科科長向中心領導報告并同意后方可調閱。

120急診急救收治規范

急診質量管理始終是急診工作的核心。急診質量控制要圍繞“快、準、好”的原則，所謂快，就是要從分診、接診、檢查、處理、搶救、留觀、轉歸等各個環節都要做到分秒必爭，不拖延；所謂準，就是要求分診、診斷和處理的準確率高，漏診、誤診率低；所謂好，就是要求病歷書寫質量、器械設備完好率、搶救成功率、病人滿意率都好。從實際急診工作的實踐證明，要做到“快、準、好”就必須注意加強以下幾項工作：

⑴急診科醫務人員的道德素質和責任心，切實做到主動、熱情、禮貌、周到、細致地服務，力求做到急病人所急，想病人所想；

⑵要自始至終強調“急”字，強調嚴格的“時間”觀念，充分體現出醫務人員與時間搶生命的高尚品質和工作態度；

⑶要力求保持急診器械設備的完好率，急診藥品配備數量質量都符合要求，做到專人專管，嚴格交接班制度，避免發生因器械設備或急救藥品問題而招致影響搶救工作進行事件的發生；

⑷嚴格規范各種記錄、表格資料登記的完整性、真實性、及時性； ⑸認真防范醫療事故的發生； ⑹嚴格執行急診搶救操作程序； ⑺重視技術培訓，鍛煉過硬本領；

⑻重視病人和家屬的主訴，真實完整地了解病情，防止技術診斷上的片面武斷或疏漏大意； ⑼不得在病人面前討論病情，不得對同行出于忌妒或其他原因而制造醫患矛盾，也不可不留余地地向病人或家屬隨意許諾“無危險”，要根據病情發展及時向家屬通報病情，使家屬有相應的思想準備；

⑽切忌不懂裝懂和自以為是，對危重疑難病人要及時請示上級醫師或會診醫師，防止由于醫務人員的因素招致貽誤病人病情的惡果；

⑾醫務人員要恪守行風建設的有關規定，杜絕因病人家屬與醫務人員之間發生“經濟往來”問題而招致的醫療糾紛難題。

一、嚴格執行收入住院標準

二、切實落實各項核心制度

首診負責制、醫患溝通制度、病歷書寫制度、會診制度、請示匯報制度

三、合理檢查合理用藥 依據《抗生素使用原則》