第一篇：急診自查自糾[推薦]

永興縣中醫醫院急診科自查自糾報告

為了積極轉變工作模式，抓落實注重細節提升執行力，著力提升醫療衛生服務水平，提高醫療質量，改善服務態度，優化服務環境，規范服務行為，努力構建和諧的醫患關系和良好的醫療秩序，切實加強醫德醫風建設，急診科在科內進行一次自查、自糾活動，暴露出的一些醫療安全隱患和薄弱環節，如個別醫護人員責任心不強，業務不精；個別醫生不按病種，不分輕重緩急收治病人，延誤病情；急診“綠色通道”有待進一步完善；核心制度落實不到位等問題。對此我科深入分析原因，制定整改措施如下：

一、進一步完善急診“綠色通道”。建立重點病種如創傷、急性心肌梗死、心力衰竭、腦卒中、上消化道出血等急診服務流程與規范，加強科間緊密協作，強調對急危重癥患者現場急救和途中監護及時、規范，保證院前急救—院內急診“綠色通道”暢通，高效，使患者獲得連貫醫療服務。

二、加強業務學習。重點針對年青醫師、護士。反復進行急危重癥病種診治專題講座、實戰演練，提高他們處理復雜、疑難、危重病人的急救能力，從而對病人實行迅速、準確、有效地救治；開展急危重病人如何及時診斷、處理、分診案例大討論，總結經驗，吸取教訓，盡快提高急診分診準確率，盡量避免漏診、誤診而延誤救治時機。大部分醫生對急救操作技能的培訓，如氣管插管、心電除顫、徒手心肺復蘇術等不熟練，應加強組織學習，使全科醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，熟練掌握心肺復蘇急救技術。

三、加強醫療質量管理，落實核心制度。強調急診醫師必須嚴格執行首診醫師負責制，樹立一切以病人為中心思想，以高度的責任心和同情心對待每一個病人，并實行迅速、準確、有效地救治，全心全意地為病人服務。對疑難危重病人立即請上級醫師診視或急會診，做到誰首診誰負責，杜絕直接將疑難危重病人發往住院部。遇重大搶救及時通知科主任或本科副班醫生，有專科情況應及時請專科參與搶救，特殊病人或需多科協同搶救的病人應及時報請醫務科、院行政值班等上級領導和部門，以便更好地組織指揮、協調搶救工作。

四、不斷加強團隊協作。在搶救過程中，醫生與護士應保持高度的一致，相互尊重，相互溝通，相互理解，更是積極的合作態度，尤其是治療過程中遇到突發事件時，配合必須及時、準確、到位，以避免醫療糾紛的發生，保證醫療安全，對此應進行多種危急重病人的的團隊協作搶救進行演練，進一步加強團隊協作，提高搶救水平。

五、加強思想教育，增強責任心。針對自查督查過程中暴露個別醫生責任心不強問題進行嚴肅批評教育，促使其及時改正。進一步增強醫護人員的風險意思。強調規范操作、規范書寫各種記錄，對危重病人的搶救必須全力以赴，分秒必爭，并認真細致、及時準確地做好各種相關記錄，不得以任何借口推諉或推遲搶救病人，并實行“先搶救后收費”原則，防范醫療糾紛的發生。

六、加大科室管理力度，規范收治急診病人。由于目前急診基礎設施、設備簡陋，收治病人又受制于各自科室的壓力，因此不規范收治病人現象時有發生。針對這個問題我科將加強醫生規范醫療行為方面的教育，增強大家醫療質量安全意思，加大管理力度，對個別醫生采取重點教育、警告、處罰相結合措施，督促其及時改正。對屢教不改者上報醫院有關管理部門另行處理。

七、堅決杜絕亂收費、亂加價、開單提成等不正之風，進一下規范職業行為，提高患者滿意率。

八、定期檢查和總結“危急值報告”工作，重點是追蹤了解危重患者救治的變化，或是否由于有了危急值的報告而有所改善，提出“危急值報告”持續改進的具體措施，對“危急值報告制度”運作情況進行評價，通過“危急值報告制度”的落實，不斷提高醫療質量，保障醫療安全，目前科室醫生存在出現危急值處理之后，未做登記的現象，須督促改正，否則予以處罰。

第二篇：急診職責

寧波市眼科醫院急診室護理質控檢查記錄

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護理安全質控小組職責

1．質控小組在組長的指導下工作，質控組長合理調配本組工作任務，布置周 月檢查重點。

2．對本象工作認真負責，協助護士長監控本科室護理安全，及時發現并消除護理安全隱患。

3．熟悉各項護理安全管理制度，重點監控重危病人安全轉運，急診病人安全防范措施，“危急值”制度的執行。4．

按護理安全質控標準，檢查本科護理安全，記錄存在問題，及時反饋責任人。

5．及時分析存在問題的發生原因，提出整改措施并組織落實，對改進情況進行評價。

6．質控小組每月一次對護理部質控檢查反饋內容進行討論整改，每月在科室質控安全會議上進行當月質控工作反饋，分析和總結，提出整改措施，及時評價。7．

協助護士長做好護理不良事件，護理意外事件，護理隱患的預防措施落實及上述事件的報告，分析原因，整改，實行護理質量的持續改正。

8．檢查方法：一周一次，實地查看，詢問護士。

組長：

組員：

藥品，物品管理質控要求

1．掌握急救藥品，物品保管使用制度，急救藥品，物品完好率100%。

2．麻醉藥品使用，殘余量登記正確，符合要求。3．

各類消毒液妥善放置，危險藥品（易燃、易爆、腐蝕性強）專柜放置，上鎖保管。

4．搶救、備用藥品基數固定，定量、定點放置，班班清點，帳實相符，登記、簽名符合要求。

5．搶救藥品統一編號，位置固定，有使用年限，按有效期先后順序使用。

6． 藥品字跡清楚，無變質、無過期，儲藏條件符合要求，如避光、低溫保存等。

7．高危藥品有高危標識，氯化鉀，濃氯化鈉等單獨放置，標識明顯。

9．藥品冷藏符合保管要求，有冰箱溫度監測并記錄。10． 急救物品做到“五定”（定量貯存、定人管理、定點放置、定期檢查、定期消毒）、班班清點，帳實相符，登記、簽名符合要求。

11． 一次性耗材無過期，包裝無破損，無血漬，污漬。12． 掌握搶救藥品的序號、劑量、作用、副作用。13． 掌握備用藥品的劑量、作用、副作用。

儀器管理小組職責

1．質控小組在組長指導下工作，質控組長合理調配本組工作任務，布置周、月檢查重點。

2．對本項工作認真負責，協助護士長監控本科室各類搶救儀器，達到完好率100%的目標。

3．按儀器管理質控要求，定期檢查本科室各類搶救儀器運轉、維護、保養，記錄存在問題，及時反饋責任人。4．

及時分析存在問題的發生原因，提出整改措施并組織落實，對改進情況進行評價。

5．熟悉儀器功能，能指導本科護士解決在檢測、使用儀器時遇到的疑難問題。

6．搶救儀器妥善管理，儀器性能不良有警示標示，有故障及時維修，外借或維修有登記。

7．一周一次完成儀器性能自查及維護保養并登記，發現問題及時與設備科專管員聯系，隨時抽查儀器使用登記執行。

8．一周一次清點搶救車藥品、物品，帳實相符并簽名。9．

一月抽查2名護士搶救儀器操作，抽查結果有記錄。10． 質控小組每月一次對護理部質控檢查反饋內容進行討論整改，在科室質控分析會議上進行一季度質控工作反饋和總結。

11． 檢查方法：一周一次，實地查看，詢問護士。

急診科各班崗位職責

急診班：

1.晨集體交班，危重病人床頭交接班。

2.檢查各類急救儀器運轉情況并登記，發現儀器故障及時與設備科聯系、維修。

3.檢查各類操作盤用物準備情況，備用氧氣袋充滿。4.負責急診病人的注射工作。

5.配合醫生做好各類急診病人搶救工作。6.負責護送危重做好各類檢查。

7.下午上班更換干燥鑷子筒，備好各類消毒棉球、敷料、保持治療室整潔。

8.負責下午病人的基礎護理如：導尿等。

急診科各班崗位職責

主班：

1.晨間集體交班，危重病人床頭交接班。

2.巡視搶救室病人，了解病人病情、思想情況，嚴密觀察與記錄病人的病情、生命體征、發現異常及時匯報醫生及處理.3.檢查急救藥品（專柜）、搶救車內藥品、用物及有效期。4.全面負責接診急診病人及搶救工作，做好分診工作，通知有關科室醫生及時應診救治。

5.準確及時記錄病人姓名、性別、年齡、家庭地址、病情診斷、治療及轉歸。

6.認真寫好交班報告及各項護理記錄。

7.負責護送危重病人住院、手術等并認真與交接科室做好交接。8.督促衛生員做好出院病人的床單位終末消毒，防止交叉感染。9.隨時整理護士站臺面，保持環境整潔。10.負責做好病人各類費用結賬工作。11.下午調換濕化瓶內純凈水。

急診科各班崗位職責

中班: 1.晨間交接班,危重病人床頭交接班.2.晨間護理,整理床單位.3.檢查各種消毒包有效期及數量、清點體溫表，備好清潔體溫表。

4.做好消毒隔離工作：體溫表等。5.負責上午、中午的干燥鑷子筒更換。6.準備急救所需的各類消毒棉球、敷料。

7.協助醫生做好眼外傷等病人清創、縫合工作，保持治療室整潔。

8.上午協助急診班注射工作 9.負責做好基礎護理工作。

10.下午負責搶救室病人的體溫測量并記錄。

11.每周二負責吸氧裝置、聽診器、血壓計袖帶消毒。

急診科各班崗位職責

前夜班：

1.聽取交接班，危重病人床頭交接班。2.清點物品（急救藥品、器械、體溫表）3.負責急診病人的接診、搶救工作。

4.巡視病房，嚴密觀察和記錄觀察病人的病情，發現異常及時匯報。

5.認真寫好交班報告及各項護理記錄。6.測18：00及24：00體溫并記錄。7.保持護士站臺面、配置室、治療室整潔。8.認真寫好交班報告及各項護理記錄準備交班 后夜班：

1.聽取交接班，危重病人床頭交接班。2.清點物（急救藥品、器械、體溫表）。3.負責急診病人的接診、搶救工作。

4.巡視病房，嚴密觀察和記錄觀察病人的病情，發現異常及時匯報。

5.治療室、小輸液室做好空氣消毒。6.保持護士站臺面、配置室、治療整潔。7.晨與病房護士共同化病房的第一瓶輸液。8.認真寫好交班報告及各項護理記錄準備交班。

第三篇：經典一句話——急診

1.對發熱伴頸部淋巴結腫大的青少年患者，如抗生素治療無效，要想到壞死增生性淋巴結病的可能。

2.對中老年昏厥患者，要優先考慮心源性的（冠脈或惡性心律失常），不管既往有無類似發作史。

3.以消化道癥狀為主訴的中青年患者，要想到急性重癥心肌炎的可能。

4.老年納差的，會不會是吞咽困難？讓他笑一笑，是不是面具面容喲！

5.氣促、頭暈的，尤其是看上去性格不成熟的青少年、中青年女性，看看嘴唇是否絳紅（不是口紅，比口紅的顏色鮮亮），可能是堿中毒喲（癔癥的呼堿和急性胃腸炎的代堿）

6.眩暈、嘔吐的，要防小腦出血、梗塞！

7.年輕男性患者，既往有高血壓，突發腹痛，高熱，低血壓性休克。應該要想到嗜鉻細胞瘤出血壞死 以及嗜鉻細胞瘤所導致的胃腸道增殖性閉塞性動脈內膜炎。

8.腹痛在夜晚，常是膽石癥膽絞痛，腎結石腎絞痛好發時段，成年者多有發作史；初次發病者注意急性闌尾炎診斷。

9.靜脈輸入過頭孢類藥物，飲酒后發病癥狀，注意是雙硫侖樣反應。

10.手外傷2區屈肌腱斷裂應考慮指神經損傷可能。

11.胸外傷，胸腔開放均需手術，應考慮肋間血管損傷可以引起失血性休克－ 死亡！

12.凡頜面以下臍以上疼痛一律做心電圖。

13.突發輾轉不安伴心率血壓變化（升高或降低），背部不適應首先考慮主動脈夾層分離。

14.要讓你的診斷能解釋病人所有的癥狀、體征、輔助檢查結果，否則應懷疑診斷的正確性，.15.皮膚痛覺過敏，應考慮早期帶狀皰疹的可能；

16.對否認自己受傷又反復問同一個問題的創傷患者，顱腦肯定有問題；

17.有紋身的心跳呼吸驟停患者，要考慮到毒品中毒可能；

18.心跳呼吸停止后仍口唇面色紅潤者，應考慮氰化物中毒可能；

19.夜間發作性呼吸困難、心臟彩超正常者，應考慮反流性食管炎可能；

20.不要讓別人左右你的情緒，認真細致工作、真誠對待每位患者，可預防醫患糾紛；

21.高空墜落傷應注意有無頸椎骨折，由于身上的其他創傷可使椎體壓痛減輕。

22.中老年急腹癥，癥狀體征又“四面不靠”，腹脹明顯，要想到血管因素。

23.胸痛、背痛只要還有臀部痛的，一定要想到夾層！

24.對于女性的腹痛，只要是16歲以上一律查HCG；

25.50歲以上病人首次以呼吸困難就診－－首先考慮心源性！

26.頑固性的咳嗽一定要問問患者有無在服用血管緊張素轉換酶抑制劑類的降壓藥,卡托普利之類的.27.甲溝炎拔甲術時邊緣甲床一定要搔刮破壞,否則還會復發.28.沒有一定條件(C臂機,或好幾個同事)不要輕易去取體表異物,它不像你想象的那么簡單.29.異物刺傷,一定要拍片,會有異物殘留體內的可能!

30.莫名其妙的嘔吐要想到懷孕、尿毒癥。

31.突發不明原因腰背疼痛，伴發熱、黃疸者，高度支持溶血危象。

32.不論多大年紀的病人，不論住院病人還是急診首診病人，任何表現的突發意識改變，立即測個血糖總不會有錯。

33.任何你判斷情況可能不穩定的患者，立即建立一條靜脈通道總是不會錯的。

34.“急性心源性腦缺血綜合征后，心電圖可出現巨大的倒置T波伴明顯的QT間期延長，或有巨大的雙相T波，發生原因不明，可能與腦缺血發作時極度的交感神經興奮有關。如果心電圖未能記錄到室顫發生時的心電圖，而僅有巨大倒置的T波，并結合暈厥或抽搐的發作，也可推斷是惡性心律失常引發了腦缺血綜合征”。

35、有心臟病史的外傷患者一定要做心電圖，因為外傷可能誘發心梗；

36、持續腹痛，無固定壓痛點，常規輔助檢查又無陽性結果，可能是腸系膜血管疾病

37、主動脈夾層患者可沒有明顯胸背痛，表現為腹痛，臟器缺血引起

38、外傷后X線檢查陰性的患者一定要告知其復查,尤其可能肋骨骨折踝腕部一些有可能當時看不出來的部位,免得患者事后說你沒診斷出來

39．排頸椎的X線片一定不要忘了開□位 40、任何可能造成腹部損傷的外傷患者不管當時超聲多正常患者狀態多好一定要交待留觀復查，很有可能復查結果令你大吃一驚，或出一身冷汗

41、不要依賴放射線醫生的報告，他們有時會出錯，所以不管多忙，一定要自己仔細看片子

42、套用一句豪斯醫生里面的經典臺詞：“everybody lies！”有時候患者提供的病史或隱瞞或誤導，要相信自己看到的，查到的43、教科書上講的什么疾病什么年齡好發只是個統計數字，實際臨床上會碰到好多奇怪的不相符的病例，所以思維要開闊，什么都是有可能的

44、急性胸痛考慮急性下壁心肌梗塞的病人，一定要加做右胸導聯，因為V3r-V5r診斷右室梗塞敏感性特異性均高，但是持續時間短，很多時間只能在急診室心電圖中出現。

45、操作完氣管插管，醫生一定要在確定氣管插管準確在位和患者得到有效通氣才能離開或交班。

46、操作完氣管插管，醫生一定要在確定氣管插管準確在位和患者得到有效通氣才能離開或交班。

47、PCI術后病人下床活動時突然出現胸悶氣短伴全身大汗，血壓下降等情況，千萬不要忘了考慮肺梗塞;

48、急性起病四肢無力 查血鉀 心電圖

49、考慮脊髓病變一定要檢查脊柱有無壓痛

50、老人腹痛要警惕膽源性胰腺炎

51、青霉素過敏要注意其的潛伏期

52、外傷病人訴眼睛不舒服，或視力下降，常規的顱腦CT，視神經管CT等的同時，千萬不要忽視眼科會診，可能的東東太多了，視網膜剝離，球后出血，誘發青光眼

53、外傷病人初次檢查腹部無異常，夜間訴腹痛，在考慮常見的肝膽脾腎等外傷的同時，一定得警惕外傷性動脈瘤。

54、幼兒外傷，首次CT無異常，或僅有顱骨骨折，夜間千萬不要怕把幼兒吵醒，不要被幼兒的家屬阻擾，一定要定時叫醒幼兒，當心顱內遲發血腫，因為幼兒開顱手術死亡率奇高。

55、青少年突發腹痛,嘔吐,乏力,要測血糖,警惕糖尿病酮癥酸中毒。

56、糖尿病患者突然食欲下降，也要警惕酮癥酸中毒。

57、呼吸停止，瞳孔散大的年輕患者不能過早下定論，及時有效的呼吸支持可能逆轉。

58、有機磷農藥中毒的病人要仔細清洗頭發、皮膚，防止毒素再次緩慢吸收。

59、昏迷病人可能的十種原因——腦間解毒尿，滴滴心肺肝 腦—腦病 間—癲癇

解—電解質紊亂 毒—中毒 尿—尿毒癥 滴—低血糖 滴—低血壓 心—心臟病 肺—肺性腦病 肝—肝昏迷。

60、服用地高辛病人出現黃綠視、心律失常一定查地高辛血藥濃度，警惕地高辛中毒；

61、深靜脈置管術后應檢胸片查看管頭位置，除外氣胸；

62、對于外傷的病人體格檢查，盡量做到暴露充分。

63、對于醉酒后可能有外傷的意識障礙患者，千萬不要用“他只是喝醉了”去思考。因為病史不清，好多酒精過量的臨床表現，如低血壓，神志不清、瞳孔反應都同時可以是顱腦損傷、臟器出血的表現，要慎之又慎。

64、對于腹痛患者，下初步診斷后，仍要反復觀查腹部情況。因為據統計，腹痛初診只有30%是確診的。

65、腦出血或腦外傷病人收縮壓未高于180mmHg時不要輕易降壓啊！

66、對于癥狀性癲癇特別是癲癇持續狀態的病人，在積極應用AEDs效果不佳時，應該考慮到該患者是否有高血糖或者低血糖的存在，及時檢查并予以糾正往往能夠迅速緩解癥狀。

67、對于老年人出現不典型的頭暈、頭痛、精神癥狀、單肢無力以及記憶力減退等應當想到 慢性硬膜下血腫可能，注意追問是否在半月左右或者更長時間有外傷史，并常規行頭顱CT檢查。

68、排除其他原因的突發低血壓，不要太相信貌似“正常”的心電監護，做個床邊心電圖，可能有意想不到的發現————室性心動過速。

69、輕度眩暈，精神萎，男性要多考慮小腦卒中，反之眩暈重，精神尚可，女性，外周性眩暈可能性大。70、如果單純的CK高，別忘查甲狀腺功能

71、夏季高熱病人，不要忘記乙腦、毒痢、中暑可能

72、清創縫合時一定要用手觸摸探查傷口內情況，以免透明異物殘留

73、久治不愈的干咳病人，要考慮咳嗽變異性哮喘可能

74、面對抬入的或救護車送入或家屬非常緊張的急診病人你要做的是： 1 吸氧（百草枯除外）2 生理鹽水建立靜脈通路 3 心電監護伺候 4 評估生命體征，尤其是呼吸和循環；5若生命體征平穩可安撫家屬及患者并詢問病史完善相關檢查做出初步診斷及治療；6若生命體征不平穩立即給予緊急處理，通知護士準備好搶救，該會診的馬上會診，能床邊檢查的項目盡快檢查，同時簡明扼要的向家屬說明情況告知病危搶救有生命危險。7禁忌不評估生命體征就盲目外出檢查 8遇特殊情況（無人陪護，沒錢，車禍，有糾紛苗頭，疑為被害，投毒等情況）一定記得向上級醫生或醫務處或總值班匯報 9 遇突發局面混亂或失控時，盡快躲避，防止被打，同時手機匯報醫院相關部門。

75、老年人突發心衰休克惡性心律失常，要排除急性心梗。

76、大腿小創口刀傷,神志尚清醒的病人,要帶手套用手指進去探探是否有傷及股動脈可能.77、胸部小創口刀傷,伴低血壓,低脈壓,快心率患者要考慮是否有心包積血可能

78、住院臥床患者起床后突發呼吸困難、胸痛或呼吸心跳驟停，需高度懷疑肺動脈血栓栓塞

79、機械通氣患者突發氧合下降、呼吸困難，尤其在嗆咳、吸痰后需高度懷疑氣胸，因情況緊急，可行試穿抽氣

80、老年患者的腸穿孔、急性腹膜炎完全可能無腹痛、腹肌緊張、腹部壓痛、血象升高等表現，診斷性腹穿往往能發現此類患者休克的原因

81、中老年病人，高血壓病史，突發頭暈加重，四肢肌力及肌張力正常，不一定就是單純血壓升高，也可能發生了腔隙性腦梗，千萬不要開點降壓藥就放病人走了！

82、定位不明確的腹痛，即使無板狀腹，如伴腸鳴音消失，高度考慮胃腸穿孔

83、凡35歲以上，上腹部以上疼痛不適的，均應做心電圖（女性絕經后），已有血的教訓。

84、育齡女性在拍片前一定要問是否懷孕！而且要記錄在病歷上，免得不必要的麻煩。

85、藥敏史、月經史絕對要在病歷上寫清楚；病情變化隨時記錄，用藥檢查三思而行，多請示，多看病人幾回；教授常常教導：能做的檢查，一定要做；能不處理的，就不要處理了；

86、創傷病人按“CRASH PLAN”順序體查，“CRASH-PLAN”以指導檢查。其含義是:C = cardiac(心臟),R = respiratory(呼吸),A = abdomen(腹部),S = spina(脊髓),H = head(頭顱),P = pelvis(骨盆),L = limb(四肢),A = arteries(動脈),N = nerves(神經)。在緊急情況下,可在幾分鐘內根據傷情,對呼吸、循環、消化、泌尿、腦、脊髓以及四肢骨骼各系統進行必要的檢查,然后按各部位傷情的輕重緩急安排搶救順序。不容易漏項，體檢后方可寫體查，特別是心肺聽診，沒做的不要胡亂臆測；三基基礎一定要牢固！

87、多掌握些危重病學評分，病情輕重心里有數，但不能絕對盲目相信指南；

88、一定要親自診查病人，他人未必可靠，時常有意外的收獲；

89、同事、患者關系要搞好，最堅強的盾可能從內部攻破，三分真病，七分心病，認著體貼照顧好病人；保護同行，保護自己，保護病人；

90、身邊有記錄本、數碼相機、U盤，把身邊重要的資料留下來，經常整理，收獲不小；

91、看病后，多總結、多看書、多查文獻，設立專題，建立團隊，逐一攻破；

92、善待實習、進修醫生和護士，沒準人家一句話就是你的救命稻草；想想當初自己是怎么過來的；

93、治療效果特好的甲亢一定要注意排除合并橋本甲狀腺炎.94、學齡前期兒童陣發性臍周痛伴發熱要注意腸道寄生蟲病伴感染

95、青少年或學齡期兒童腹痛要注意過敏性紫癜(腹型)注意查體

96、老年人腹痛如果癥狀重于體征,B超心電圖無異常要注意可能腸系膜栓塞小腸壞死.如果有房顫就更要注意了.97、青年女性,昏迷但生命體征平穩,各項檢查正常,瞳孔大.偶有煩燥要注意K粉或mihuanyao(氯胺酮類)中毒.98、對于全身乏力的患者，除了查血鉀，血糖外，還應該查T3,T4,TSH，有時候甲亢也可以低鉀。

99、年青患者忽然面色蒼白，低血壓，要考慮到急性消化道出血。

100、對呼吸困難，呼吸不快，肺部沒啰音，呼氣相沒延長，神智不清的患者，不能排除哮喘，一定要問其家屬有沒有哮喘病史，有可能是重癥哮喘。

101、腹痛病人，腎區叩痛，B超提示結石的病人，不能想當然就是腎絞痛，有時很有可能是闌尾炎，胰腺炎或其它疾病，要注意觀察排除其它疾病，檢查最好多做。

102、嬰幼兒氣促，首先看是不是鼻屎多而塞住了。

103、老年患者肺炎，不一定有氣促咳嗽，有時僅表現為納差，要注意肺部聽診。

104、上腹痛總是在平臥位時發作，站起來后好轉，注意滑動型食管裂孔疝！

105、眩暈,頭昏,頭暈,暈厥鑒別要明確.眩暈:機體對于空間關系的定向感覺障礙或平衡感覺障礙.表現為突發性的自身或外物按一定方向的旋轉,浮沉,漂移或翻滾感.頭昏:以頭腦昏昏沉沉不清晰感為主.頭暈:間歇性或持續性的頭重腳輕和搖晃不穩定感.暈厥:突然發作,意識喪失時間段,不能維持正常姿勢或倒地,在短時間內恢復.106、急腹癥的病人，若先發熱或嘔吐，然后才出現腹痛，一般不符合急性闌尾炎。闌尾炎癥狀往往按下列次序出現：臍周或中上腹部疼痛，惡心、嘔吐，腹痛轉移或集中在右下腹，右下腹明顯壓痛--體溫升高---白細胞增高與核左移現象。

107、女性患者，如出現急性腹痛，除前面多位戰友提到的要驗HCG外，還要問問問白帶情況 如果有發熱 白帶增多、性狀改變、異味，需考慮急性盆腔炎可能。

108、出現“5P癥”（即疼痛pain，感覺異常paresthesia，麻痹paralysis，無脈pulselessness，蒼白pallor）時需要考慮到腹主動脈夾層騎跨髂總動脈

109、注意給病人常規做大便隱血試驗,會減少漏診和誤診

110、對于四肢無力的患者,有多尿、高血壓時，要想到原發性醛固酮增多癥

111、冠心病患者突然出現胸悶氣促，不能僅僅往左心衰方面想，要留意氣胸，注意雙肺呼吸音變化，教訓教訓。

112、劇烈頭痛病人做頭CT正常者不能排除蛛網膜下腔出血，可能是量少未顯影。

113、抽搐大發作既往無癲癇病史的患者要考慮毒鼠強中毒。

114、低鉀血癥要想到是否有鋇中毒。

115、腹痛患者常規查尿液分析，要想到糖尿病酮癥所致腹痛可能。

116、符合腸梗阻癥狀者要想到是否為嵌頓疝所致，查體要充分暴露腹股溝區。

117、上腹痛也可能是氣胸的唯一癥狀。

118、高血壓患者反復發生皮疹，尤其伴有舌腫脹者，應注意ACEI的血管神經性水腫

119、腹痛急診，以手捂腹者考慮外科性腹痛；腹痛急診，以手壓腹者考慮內科性腹痛 120、有糖尿病史，不明原因昏迷者，城市患者首先排除低血糖，農村患者首先排除高滲性昏迷或酮癥酸中毒（前者經濟條件較好，多長期服藥；后者經濟較差，常未用藥）

121、不明原因反應遲鈍的老年患者，首先排除腦血管意外，其次排除肺部感染

122、年輕女性情緒變化后大聲呼叫呼吸困難者，首先排除過度通氣綜合征

123、查看心電圖時，先看心律而非心率

124、胸痛鑒別診斷中按 “嚴重性、緊急性和預后好壞”排序，排在最前的幾個病種是：主動脈夾層瘤（破裂）---急性大面積心梗---肺大血管栓塞---張力性氣胸---急性心包填塞---膈疝---胸部腫瘤。另外注意腹部膈下病變導致胸痛的病變。

125、外傷患者迅速判斷病情時首先要排除的疾病有：“脊髓損傷、顱腦損傷、胸腹部閉合傷（心、肺、肝脾腎）、骨盆擠壓傷（尿道損傷或髂部血管損傷引起的失血性休克）”。

126、臍周痛、腹瀉的患者一定要看看是否有皮疹，警惕過敏性紫癜，注意與急性闌尾炎鑒別。

127、臨床常見育齡女性，小便后突發下腹部疼痛，呈劇疼，B超提示卵巢囊腫蒂扭轉，當然還需排除結石

128、昏迷查因；AEIOU 低低糖肝暑

A-腦動脈。E-精神神經 I傳染病 O-中毒 U-尿毒癥

低-低血糖 低-低血壓 低血鉀 糖-糖尿病 肝-肝病 暑-中暑

129、咯血，嘔血，不要忘了檢查口腔，不除外口腔出血情況

130、急診高血壓，既往無病史，請稍為觀察片刻，不要急于減壓，那可能只是假象（高血壓假象）

131、上腹激烈疼痛，請查肝膽脾B超：腰腹痛彎腰來診，請查泌尿B超；痛來痛去痛到右下腹，闌尾B超跑不了；

132、小姐模樣腹痛來診，要查HCG、婦科B超；小姐模樣昏迷來診，先考慮酒醉或mihuanyao過量處理，但不要忘了去查個頭CT。

133、“一旦得骨髓炎，永遠得骨髓炎”：探討疾病預后問題；鑒于骨髓炎感染的類型和特征，其隨時都可能復發。但骨髓炎確切的復發率并非100%。

134、“骨髓瘤的3個無：無發熱、無脾腫大、無堿性磷酸酶升高”：探討疾病診斷問題。通常在血液系統腫瘤中，發熱和脾腫大是常見的癥狀，但是無并發癥的骨髓瘤不然。破壞骨骼的腫瘤可導致堿性磷酸酶升高，但骨髓瘤中堿性磷酸酶不高。如果患者出現發熱，則存在感染；如果有脾大，需要考慮淀粉樣變性或者POEMS綜合征：（漿細胞瘤或漿細胞增生而導致多系統損害的一種綜合征。出現進行性多發性周圍神經病、肝脾腫大、內分泌紊亂、M蛋白增高和皮膚色素沉著，并可出現全身凹陷性水腫、胸腹水、杵狀指和心力衰竭等癥狀。）堿性磷酸酶升高。則考慮有骨折。

135、如果一個COPD患者有杵狀指，應該檢查CT，不伴有腫瘤的COPD很少出現杵狀指136、40歲以下的帕金森患者應查肝功能，需要考慮Wilson病肝豆狀核變性肝豆狀核變性（hepatolenticular degeneration，HLD）又稱威爾遜氏病/wilson病，常染色體隱性遺傳的銅代謝障礙疾病的可能

137、慢性對稱多發關節炎如果不累及臀部和雙肩，可能為痛風

138、對于缺鐵的成年患者，除非可以證實為其他疾病，否則該患者存在出血

139、只有10%的肺栓塞起源于上肢；因為上肢靜脈有更多的組織型纖溶酶原激活物

140、如果一個胸疼患者出現“休克樣表現”伴有血壓升高，那么診斷應該是主動脈夾層

141、如果無牙疼患者發生肺膿腫，除非可以證實是其他疾病，否則是肺癌。

142、結核性胸水病人治療中，出現雙下肢遲緩性癱瘓，除考慮低血鉀，異煙肼所致周圍神經炎，還要考慮格林-巴利綜合征和胸/腰椎結核。雖然椎體結核少見，但教訓深刻。

143、昏迷謹防低：低血壓、低血糖、低血鈉、低血鉀、低血氧、低PH

144、水汪汪的眼睛，呼吸衰竭，CO2潴留

145、頭暈頭痛的病人,嘴巴有點歪，要除外低血糖導致的舞蹈癥

146、長期服用激素病人，血象可以升高的

147、腹痛重，碾轉不安，活動頻繁的患者不可怕，一般都是不會危害生命的疾病如結石、闌尾炎等，如果是安靜腹痛的，并且面色萎黃的可能是危癥，如心梗或是夾層

148、每次感冒咳嗽很長時間的病人，未必是感冒后咳嗽，可能是咳嗽變異性哮喘發作，一定要問煙霧刺激情況。

149、一雙窘窘有神的眼睛看著你，伸出一雙溫暖而潮濕的手---甲亢、150、發熱病人在用 來比林 之前，一定要問清楚有無過敏性鼻炎、支氣管炎、哮喘，警惕“阿司匹林哮喘”，極易引起呼吸驟停！

151、暈厥患者不要忘了排除肺栓塞的可能，查D-二聚體以排除。152、腹痛，肌肉震顫，注意看看瞳孔，查膽堿酯酶，排除有機磷農藥中毒。

153、低血糖昏迷的病人雙側瞳孔也會散大。

153、對發熱伴頸部淋巴結腫大的青少年患者，如抗生素治療無效，要想到壞死增生性淋巴結病的可能。

154、中老年急腹癥，癥狀體征又“四面不靠”，腹脹明顯，要想到血管因素。失血性休克－ 死亡！

155、高空墜落傷應注意有無頸椎骨折，由于身上的其他創傷可使椎體壓痛減輕。

156、外傷幾天后突發腹痛，要想到遲發型脾破裂。

157、PCI術后病人臥床沙袋壓迫股動脈穿刺點時突然出現胸悶氣短伴全身大汗，血壓下降等情況，需要考慮迷走反射

158、平時有房顫的病人如果心電圖突然規整了，那么你要小心電解質紊亂了，尤其是高鉀血癥的發生。

159、急腹癥的病人如果叩診鼓音明顯且移動性濁音陽性，診斷性腹穿如果抽出氣體的話，一定要高度懷疑消化道穿孔，不要以為是自己穿到了腸道。

160、胸悶患者————原因不明——一定要查血氣，如果PH值小于7，患者死亡率接近100%

161、墜落傷低血壓者勿漏全骨盆片；脛腓骨骨折也可能脂肪栓塞；小兒摔傷記得摸下鎖骨。

第四篇：急診經典一句話匯總

1.對發熱伴頸部淋巴結腫大的青少年患者，如抗生素治療無效，要想到壞死增生性淋巴結病的可能。

2.對中老年昏厥患者，要優先考慮心源性的（冠脈或惡性心律失常），不管既往有無類似發作史。

3.以消化道癥狀為主訴的中青年患者，要想到急性重癥心肌炎的可能。

4.老年納差的，會不會是吞咽困難？讓他笑一笑，是不是面具面容喲！

5.氣促、頭暈的，尤其是看上去性格不成熟的青少年、中青年女性，看看嘴唇是否絳紅（不是口紅，比口紅的顏色鮮亮），可能是堿中毒喲（癔癥的呼堿和急性胃腸炎的代堿）

6.眩暈、嘔吐的，要防小腦出血、梗塞！

7.年輕男性患者，既往有高血壓，突發腹痛，高熱，低血壓性休克。應該要想到嗜鉻細胞瘤出血壞死 以及嗜鉻細胞瘤所導致的胃腸道增殖性閉塞性動脈內膜炎。

8.腹痛在夜晚，常是膽石癥膽絞痛，腎結石腎絞痛好發時段，成年者多有發作史；初次發病者注意急性闌尾炎診斷。

9.靜脈輸入過頭孢類藥物，飲酒后發病癥狀，注意是雙硫侖樣反應。

10.手外傷2區屈肌腱斷裂應考慮指神經損傷可能。

11.胸外傷，胸腔開放均需手術，應考慮肋間血管損傷可以引起失血性休克－ 死亡！

12.凡頜面以下臍以上疼痛一律做心電圖。

13.突發輾轉不安伴心率血壓變化（升高或降低），背部不適應首先考慮主動脈夾層分離。

14.要讓你的診斷能解釋病人所有的癥狀、體征、輔助檢查結果，否則應懷疑診斷的正確性。

15.皮膚痛覺過敏，應考慮早期帶狀皰疹的可能；

16.對否認自己受傷又反復問同一個問題的創傷患者，顱腦肯定有問題；

17.有紋身的心跳呼吸驟停患者，要考慮到毒品中毒可能；

18.心跳呼吸停止后仍口唇面色紅潤者，應考慮氰化物中毒可能；

19.夜間發作性呼吸困難、心臟彩超正常者，應考慮反流性食管炎可能；

20.不要讓別人左右你的情緒，認真細致工作、真誠對待每位患者，可預防醫患糾紛；

21.高空墜落傷應注意有無頸椎骨折，由于身上的其他創傷可使椎體壓痛減輕。

22.中老年急腹癥，癥狀體征又“四面不靠”，腹脹明顯，要想到血管因素。

23.胸痛、背痛只要還有臀部痛的，一定要想到夾層！

24.對于女性的腹痛，只要是16歲以上一律查HCG；

25.50歲以上病人首次以呼吸困難就診——首先考慮心源性！

26.頑固性的咳嗽一定要問問患者有無在服用血管緊張素轉換酶抑制劑類的降壓藥，卡托普利之類的。

27.甲溝炎拔甲術時邊緣甲床一定要搔刮破壞，否則還會復發。

28.沒有一定條件（C臂機，或好幾個同事）不要輕易去取體表異物，它不像你想象的那么簡單。

29.異物刺傷，一定要拍片，會有異物殘留體內的可能！

30.莫名其妙的嘔吐要想到懷孕、尿毒癥。

31.突發不明原因腰背疼痛，伴發熱、黃疸者，高度支持溶血危象。

32.不論多大年紀的病人，不論住院病人還是急診首診病人，任何表現的突發意識改變，立即測個血糖總不會有錯。

33.任何你判斷情況可能不穩定的患者，立即建立一條靜脈通道總是不會錯的。

34.“急性心源性腦缺血綜合征后，心電圖可出現巨大的倒置T波伴明顯的QT間期延長，或有巨大的雙相T波，發生原因不明，可能與腦缺血發作時極度的交感神經興奮有關。如果心電圖未能記錄到室顫發生時的心電圖，而僅有巨大倒置的T波，并結合暈厥或抽搐的發作，也可推斷是惡性心律失常引發了腦缺血綜合征”。

35、有心臟病史的外傷患者一定要做心電圖，因為外傷可能誘發心梗；

36、持續腹痛，無固定壓痛點，常規輔助檢查又無陽性結果，可能是腸系膜血管疾病

37、主動脈夾層患者可沒有明顯胸背痛，表現為腹痛，臟器缺血引起

38、外傷后X線檢查陰性的患者一定要告知其復查，尤其可能肋骨骨折踝腕部一些有可能當時看不出來的部位，免得患者事后說你沒診斷出來

39.排頸椎的X線片一定不要忘了開口位

40、任何可能造成腹部損傷的外傷患者不管當時超聲多正常患者狀態多好一定要交待留觀復查，很有可能復查結果令你大吃一驚，或出一身冷汗

41、不要依賴放射線醫生的報告，他們有時會出錯，所以不管多忙，一定要自己仔細看片子

42、套用一句豪斯醫生里面的經典臺詞：“everybody lies！”有時候患者提供的病史或隱瞞或誤導，要相信自己看到的，查到的

43、教科書上講的什么疾病什么年齡好發只是個統計數字，實際臨床上會碰到好多奇怪的不相符的病例，所以思維要開闊，什么都是有可能的

44、急性胸痛考慮急性下壁心肌梗塞的病人，一定要加做右胸導聯，因為V3r-V5r診斷右室梗塞敏感性特異性均高，但是持續時間短，很多時間只能在急診室心電圖中出現。

45、操作完氣管插管，醫生一定要在確定氣管插管準確在位和患者得到有效通氣才能離開或交班。

46、操作完氣管插管，醫生一定要在確定氣管插管準確在位和患者得到有效通氣才能離開或交班。

47、PCI術后病人下床活動時突然出現胸悶氣短伴全身大汗，血壓下降等情況，千萬不要忘了考慮肺梗塞；

48、急性起病四肢無力 查血鉀 心電圖

49、考慮脊髓病變一定要檢查脊柱有無壓痛

50、老人腹痛要警惕膽源性胰腺炎

51、青霉素過敏要注意其的潛伏期

52、外傷病人訴眼睛不舒服，或視力下降，常規的顱腦CT，視神經管CT等的同時，千萬不要忽視眼科會診，可能的東東太多了，視網膜剝離，球后出血，誘發青光眼

53、外傷病人初次檢查腹部無異常，夜間訴腹痛，在考慮常見的肝膽脾腎等外傷的同時，一定得警惕外傷性動脈瘤。

54、幼兒外傷，首次CT無異常，或僅有顱骨骨折，夜間千萬不要怕把幼兒吵醒，不要被幼兒的家屬阻擾，一定要定時叫醒幼兒，當心顱內遲發血腫，因為幼兒開顱手術死亡率奇高。

55、青少年突發腹痛，嘔吐，乏力，要測血糖，警惕糖尿病酮癥酸中毒。

56、糖尿病患者突然食欲下降，也要警惕酮癥酸中毒。

57、呼吸停止，瞳孔散大的年輕患者不能過早下定論，及時有效的呼吸支持可能逆轉。

58、有機磷農藥中毒的病人要仔細清洗頭發、皮膚，防止毒素再次緩慢吸收。

59、昏迷病人可能的十種原因——腦間解毒尿，滴滴心肝肺腦-腦病間-癲癇解-電解質紊亂毒-中毒尿-尿毒癥滴-低血糖滴-低血壓心-心臟病肝-肝昏迷肺-肺性腦病。

60、服用地高辛病人出現黃綠視、心律失常一定查地高辛血藥濃度，警惕地高辛中毒；

61、深靜脈置管術后應檢胸片查看管頭位置，除外氣胸；

62、對于外傷的病人體格檢查，盡量做到暴露充分。

63、對于醉酒后可能有外傷的意識障礙患者，千萬不要用“他只是喝醉了”去思考。因為病史不清，好多酒精過量的臨床表現，如低血壓，神志不清、瞳孔反應都同時可以是顱腦損傷、臟器出血的表現，要慎之又慎。

64、對于腹痛患者，下初步診斷后，仍要反復觀查腹部情況。因為據統計，腹痛初診只有30%是確診的。

65、腦出血或腦外傷病人收縮壓未高于180mmHg時不要輕易降壓啊！

66、對于癥狀性癲癇特別是癲癇持續狀態的病人，在積極應用AEDs效果不佳時，應該考慮到該患者是否有高血糖或者低血糖的存在，及時檢查并予以糾正往往能夠迅速緩解癥狀。

67、對于老年人出現不典型的頭暈、頭痛、精神癥狀、單肢無力以及記憶力減退等應當想到 慢性硬膜下血腫可能，注意追問是否在半月左右或者更長時間有外傷史，并常規行頭顱CT檢查。

68、排除其他原因的突發低血壓，不要太相信貌似“正常”的心電監護，做個床邊心電圖，可能有意想不到的發現——室性心動過速。

69、輕度眩暈，精神萎，男性要多考慮小腦卒中，反之眩暈重，精神尚可，女性，外周性眩暈可能性大。

70、如果單純的CK高，別忘查甲狀腺功能

71、夏季高熱病人，不要忘記乙腦、毒痢、中暑可能

72、清創縫合時一定要用手觸摸探查傷口內情況，以免透明異物殘留

73、久治不愈的干咳病人，要考慮咳嗽變異性哮喘可能

74、面對抬入的或救護車送入或家屬非常緊張的急診病人你要做的是： 1 吸氧（百草枯除外）2 生理鹽水建立靜脈通路 3 心電監護伺候 4 評估生命體征，尤其是呼吸和循環；5若生命體征平穩可安撫家屬及患者并詢問病史完善相關檢查做出初步診斷及治療；6若生命體征不平穩立即給予緊急處理，通知護士準備好搶救，該會診的馬上會診，能床邊檢查的項目盡快檢查，同時簡明扼要的向家屬說明情況告知病危搶救有生命危險。7禁忌不評估生命體征就盲目外出檢查 8遇特殊情況（無人陪護，沒錢，車禍，有糾紛苗頭，疑為被害，投毒等情況）一定記得向上級醫生或醫務處或總值班匯報 9 遇突發局面混亂或失控時，盡快躲避，防止被打，同時手機匯報醫院相關部門。

75、老年人突發心衰休克惡性心律失常，要排除急性心梗。

76、大腿小創口刀傷，神志尚清醒的病人，要帶手套用手指進去探探是否有傷及股動脈可能。

77、腹部小創口刀傷，伴低血壓，低脈壓，快心率患者要考慮是否有心包積血可能

78、住院臥床患者起床后突發呼吸困難、胸痛或呼吸心跳驟停，需高度懷疑肺動脈血栓栓塞

79、機械通氣患者突發氧合下降、呼吸困難，尤其在嗆咳、吸痰后需高度懷疑氣胸，因情況緊急，可行試穿抽氣

80、老年患者的腸穿孔、急性腹膜炎完全可能無腹痛、腹肌緊張、腹部壓痛、血象升高等表現，診斷性腹穿往往能發現此類患者休克的原因

81、中老年病人，高血壓病史，突發頭暈加重，四肢肌力及肌張力正常，不一定就是單純血壓升高，也可能發生了腔隙性腦梗，千萬不要開點降壓藥就放病人走了！

82、定位不明確的腹痛，即使無板狀腹，如伴腸鳴音消失，高度考慮胃腸穿孔

83、凡35歲以上，上腹部以上疼痛不適的，均應做心電圖（女性絕經后），已有血的教訓。

84、育齡女性在拍片前一定要問是否懷孕！而且要記錄在病歷上，免得不必要的麻煩。

85、藥敏史、月經史絕對要在病歷上寫清楚；病情變化隨時記錄，用藥檢查三思而行，多請示，多看病人幾回；教授常常教導：能做的檢查，一定要做；能不處理的，就不要處理了；

86、創傷病人按“CRASH PLAN”順序體查，不容易漏項，體檢后方可寫體查，特別是心肺聽診，沒做的不要胡亂臆測；三基基礎一定要牢固！

87、多掌握些危重病學評分，病情輕重心里有數，但不能絕對盲目相信指南；

88、一定要親自診查病人，他人未必可靠，時常有意外的收獲；

89、同事、患者關系要搞好，最堅強的盾可能從內部攻破，三分真病，七分心病，認著體貼照顧好病人；保護同行，保護自己，保護病人；

90、身邊有記錄本、數碼相機、U盤，把身邊重要的資料留下來，經常整理，收獲不小；

91、看病后，多總結、多看書、多查文獻，設立專題，建立團隊，逐一攻破；

92、善待實習、進修醫生和護士，沒準人家一句話就是你的救命稻草；想想當初自己是怎么過來的；

93、治療效果特好的甲亢一定要注意排除合并橋本甲狀腺炎。

94、學齡前期兒童陣發性臍周痛伴發熱要注意腸道寄生蟲病伴感染

95、青少年或學齡期兒童腹痛要注意過敏性紫癜（腹型）注意查體

96、老年人腹痛如果癥狀重于體征，B超心電圖無異常要注意可能腸系膜栓塞小腸壞死。如果有房顫就更要注意了。

97、青年女性，昏迷但生命體征平穩，各項檢查正常，瞳孔大。偶有煩燥要注意K粉或mihuanyao（氯胺酮類）中毒。

98、對于全身乏力的患者，除了查血鉀，血糖外，還應該查T3，T4，TSH，有時候甲亢也可以低鉀。

99、年青患者忽然面色蒼白，低血壓，要考慮到急性消化道出血。

100、對呼吸困難，呼吸不快，肺部沒啰音，呼氣相沒延長，神智不清的患者，不能排除哮喘，一定要問其家屬有沒有哮喘病史，有可能是重癥哮喘。

101、腹痛病人，腎區扣痛，B超提示結石的病人，不能想當然就是腎絞痛，有時很有可能是闌尾炎，胰腺炎或其它疾病，要注意觀察排除其它疾病，檢查最好多做。

102、嬰幼兒氣促，首先看是不是鼻屎多而塞住了。

103、老年患者肺炎，不一定有氣促咳嗽，有時僅表現為納差，要注意肺部聽診。

104、上腹痛總是在平臥位時發作，站起來后好轉，注意滑動型食管裂孔疝！

105、眩暈，頭昏，頭暈，暈厥鑒別要明確。

眩暈：機體對于空間關系的定向感覺障礙或平衡感覺障礙。表現為突發性的自身或外物按一定方向的旋轉，浮沉，漂移或翻滾感。

頭昏：以頭腦昏昏沉沉不清晰感為主。

頭暈：間歇性或持續性的頭重腳輕和搖晃不穩定感。

暈厥：突然發作，意識喪失時間段，不能維持正常姿勢或倒地，在短時間內恢復。

106、急腹癥的病人，若先發熱或嘔吐，然后才出現腹痛，一般不符合急性闌尾炎。闌尾炎癥狀往往按下列次序出現：臍周或中上腹部疼痛，惡心、嘔吐，腹痛轉移或集中在右下腹，右下腹明顯壓痛——體溫升高——白細胞增高與核左移現象。

107、女性患者，如出現急性腹痛，除前面多位戰友提到的要驗HCG外，還要問問問白帶情況 如果有發熱 白帶增多、型性狀改變、異味，需考慮急性盆腔炎可能。

108、出現5P癥時需要考慮到腹主動脈夾層騎跨髂總動脈

109、注意給病人常規做大便隱血試驗，會減少漏診和誤診

110、對于四肢無力的患者，有多尿、高血壓時，要想到原發性醛固酮增多癥

111、冠心病患者突然出現胸悶氣促，不能僅僅往左心衰方面想，要留意氣胸，注意雙肺呼吸音變化，教訓教訓。

112、劇烈頭痛病人做頭CT正常者不能排除蛛網膜下腔出血，可能是量少未顯影。

113、抽搐大發作既往無癲癇病史的患者要考慮毒鼠強中毒。

114、低鉀血癥要想到是否有鋇中毒。

115、腹痛患者常規查尿液分析，要想到糖尿病酮癥所致腹痛可能。

116、符合腸梗阻癥狀者要想到是否為嵌頓疝所致，查體要充分暴露腹股溝區。

117、上腹痛也可能是氣胸的唯一癥狀。

118、高血壓患者反復發生皮疹，尤其伴有舌腫脹者，應注意ACEI的血管神經性水腫

119、腹痛急診，以手捂腹者考慮外科性腹痛；腹痛急診，以手壓腹者考慮內科性腹痛120、有糖尿病史，不明原因昏迷者，城市患者首先排除低血糖，農村患者首先排除高滲性昏迷或酮癥酸中毒（前者經濟條件較好，多長期服藥；后者經濟較差，常未用藥）

121、不明原因反應遲鈍的老年患者，首先排除腦血管意外，其次排除肺部感染

122、年輕女性情緒變化后大聲呼叫呼吸困難者，首先排除過度通氣綜合征

123、查看心電圖時，先看心律而非心率

124、胸痛鑒別診斷中按 “嚴重性、緊急性和預后好壞”排序，排在最前的幾個病種是：主動脈夾層瘤（破裂）——急性大面積心梗——肺大血管栓塞——張力性氣胸——急性心包填塞——膈疝——胸部腫瘤。另外注意腹部膈下病變導致胸痛的病變。

125、外傷患者迅速判斷病情時首先要排除的疾病有：“脊髓損傷、顱腦損傷、胸腹部閉合傷（心、肺、肝脾腎）、骨盆擠壓傷（尿道損傷或髂部血管損傷引起的失血性休克）”。

126、臍周痛、腹瀉的患者一定要看看是否有皮疹，警惕過敏性紫癜，注意與急性闌尾炎鑒別。

127、臨床常見育齡女性，小便后突發下腹部疼痛，呈劇疼，B超提示卵巢囊腫楴扭轉，當然還需排除結石

128、昏迷查因；AEIOU 低低糖肝暑A-腦動脈。E-精神神經 I傳染病 O-中毒 U-尿毒癥低-低血糖 低-低血壓底血鉀 糖-糖尿病 肝-肝病 暑-中暑

129、咯血，嘔血，不要忘了檢查口腔，不除外口腔出血情況

130、急診高血壓，既往無病史，請稍為觀察片刻，不要急于減壓，那可能只是假象

131、上腹激烈疼痛，請查肝膽脾B超：腰腹痛彎腰來診，請查泌尿B超；痛來痛去痛到右下腹，闌尾B超跑不了；

132、小姐模樣腹痛來診，要查HCG、婦科B超；小姐模樣昏迷來診，先考慮酒醉或mihuanyao過量處理，但不要忘了去查個頭CT.133、“一旦得骨髓炎，永遠得骨髓炎”：探討疾病預后問題；鑒于骨髓炎感染的類型和特征，其隨時都可能復發。但骨髓炎確切的復發率并非100%.134、“骨髓瘤的3個無：無發熱、無脾腫大、無堿性磷酸酶升高”：探討疾病診斷問題。

通常在血液系統腫瘤中，發熱和脾腫大是常見的癥狀，但是無并發癥的骨髓瘤不然。破壞骨骼的腫瘤可導致堿性磷酸酶升高，但骨髓瘤中堿性磷酸酶不高。如果患者出現發熱，則存在感染；如果有脾大，需要考慮淀粉樣變性或者POEMS綜合征：堿性磷酸酶升高。則考慮有骨折。

135、如果一個COPD患者有杵狀指，應該檢查CT，不伴有腫瘤的COPD很少出現杵狀指136、40歲以下的帕金森患者應查肝功能，需要考慮Wilson病的可能

137、慢性對稱多發關節炎如果不累及臀部和雙肩，可能為痛風

138、對于缺鐵的成年患者，除非可以證實為其他疾病，否則該患者存在出血

139、只有10%的肺栓塞起源于上肢；因為上肢靜脈有更多的組織型纖溶酶原激活物

140、如果一個胸疼患者出現“休克樣表現”伴有血壓升高，那么診斷應該是主動脈夾層

141、如果無牙疼患者發生肺膿腫，除非可以證實是其他疾病，否則是肺癌。

142、結核性胸水病人治療中，出現雙下肢遲緩性癱瘓，除考慮低血鉀，異煙肼所致周圍神經炎，還要考慮格林-巴利綜合征和胸/腰椎結核。雖然椎體結核少見，但教訓深刻。

143、昏迷謹防低：低血壓、低血糖、低血鈉、低血鉀、低血氧、低PH

144、水汪汪的眼睛，呼吸衰竭，CO2潴留

145、頭暈頭痛的病人，嘴巴有點歪，要除外低血糖導致的舞蹈癥

146、長期服用激素病人，血象可以升高的

147、腹痛重，碾轉不安，活動頻繁的患者不可怕，一般都是不會危害生命的疾病如結石、闌尾炎等，如果是安靜腹痛的，并且面色萎黃的可能是危癥，如心梗或是夾層

148、每次感冒咳嗽很長時間的病人，未必是感冒后咳嗽，可能是咳嗽變異性哮喘發作，一定要問煙霧刺激情況。

149、一雙窘窘有神的眼睛看著你，伸出一雙溫暖而潮濕的手——甲亢、150、發熱病人在用 來比林 之前，一定要問清楚有無過敏性鼻炎、支氣管炎、哮喘，警惕“阿司匹林哮喘”，極易引起呼吸驟停！

151、暈厥患者不要忘了排除肺栓塞的可能，查D-二聚體以排除。

152、腹痛，肌肉震顫，注意看看瞳孔，查膽堿酯酶，排除有機磷農藥中毒。

153、低血糖昏迷的病人雙側瞳孔也會散大。

153、對發熱伴頸部淋巴結腫大的青少年患者，如抗生素治療無效，要想到壞死增生性淋巴結病的可能。

154、中老年急腹癥，癥狀體征又“四面不靠”，腹脹明顯，要想到血管因素。失血性休克－ 死亡！

155、高空墜落傷應注意有無頸椎骨折，由于身上的其他創傷可使椎體壓痛減輕。

156、外傷幾天后突發腹痛，要想到遲發型脾破裂。

157、PCI術后病人臥床沙袋壓迫股動脈穿刺點時突然出現胸悶氣短伴全身大汗，血壓下降等情況，需要考慮迷走反射

158、平時有房顫的病人如果心電圖突然規整了，那么你要小心電解質紊亂了，尤其是高鉀血癥的發生。

159、急腹癥的病人如果叩診鼓音明顯且移動性濁音陽性，診斷性腹穿如果抽出氣體的話，一定要高度懷疑消化道穿孔，不要以為是自己穿到了腸道。

160、胸悶患者——原因不明——一定要查血氣，如果PH值小于7，患者死亡率接近100%

161、墜落傷低血壓者勿漏全骨盆片；脛腓骨骨折也可能脂肪栓塞；小兒摔傷記得摸下鎖骨。

第五篇：急診工作計劃

急診工作計劃1

一、全年各項護理工作量及工作達標情況

1、工作量：急診xx人次。參加搶救xx人次。配合急診手術xx例。護理留觀病患xx人次。出車xx車次。處理突發事件xx次。

2、工作達標情況：急救物品完好率達xx。無菌物品合格率xx。病歷書寫合格率xx。護理綜合滿意度xx。護理技術操作考核合格率xx。

二、加強護理人員服務意識，提供優質服務

1、強化服務理念全科護士參加醫院組織的優質服務培訓班活動，不斷進行禮儀行為培訓、規范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行學習和討論，培養護理人員對糾紛苗頭的預見性，有效處理工作中出現的各種矛盾和分歧，共同構建護患之間互相信任感，全年實現0投訴，綜合滿意度達99.1%。

2、以人為本，充分滿足病患的就診需求不斷改善輸液大廳的環境，安裝電視等設施，提供紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務。不斷優化就診流程，及時進行分診，對急危重患者采取使用急診優先服務卡優先繳費取藥等措施，減少候診取藥的時間。并通過環境的衛生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務質量。重視三無人員的病情處理、基礎護理和三餐飲食、及時了解其情況、幫忙聯系家屬或救助站，今年救助此類病患達人，通過身份證聯系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病患的贊許。對患者的意見及在工作中出現的`問題進行討論整改，不斷提高服務形象。

三、科學化、制度化的護理管理，重點監督制度落實情況。

1、通過分組區域管理，進行分組連續性排班，減少交接班次數，有效利用人力資源，通過高年資護士的動態質控，減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患，保證各班的護理質量。

2、對質控員進行明確分工，專人負責各區域的物品、工作流程等管理，發現存在問題，及時反饋并討論修訂，保證各區域的護理質量。切實履行績效考評制度，如實反饋人員層級能力，使護理質控落實到位。

3、通過一年時間調整，護理隊伍結構趨于合理，根據急診區域劃分，基本上按個人工作能力定崗，基本實現護士層級管理，達到人員的合理分配使用。

4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。對于各種急、危、重癥病患就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時間。

5、不斷完善護理工作應急預案包括突發事件的應急預案。

6、制定各區域詳細工作指引及各區域工作告知事項，新入科人員工作注意要點等，系統引導新入人員和年輕護士更好地完成護理工作。

四、急診專業護士崗位培訓及繼續教育

1、全年科室組織業務學習次，病歷討論次，操作培訓項。

2、第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓，操作考核人人過關，全科護士業務技能得到進一步提高。

3、全院考核畢業三年內護士急救藥品知識，全部合格，達標率為。新畢業生考核崗位技能操作，全部達標。成績良好。

4、基本完成全年護士進修培訓計劃，安排了護士到ICU進修學習危重病患護理，安排年輕護士到兒科注射室進行小兒頭皮針穿刺技術，提高小兒頭皮穿刺技術水平。外派多名護士外出短期學習，并將新的護理理念帶回科室。全年完成了名輪科護士的急診培訓工作。

5、每季度進行三人、兩人配合搶救演練，通過演練不斷加強護士的應急應變能力，反復加強急救技能的訓練。

6、根據護理部要求進行微型培訓，培訓年輕護士的技術操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閑時段進行小組病例討論及護理查房。效果良好。

7、制定急診崗位培訓小本子，組織人員對科室人員層級能力評定，指定輔導老師，實施一對一輔導教育。要求每人每季度完成護理病例個案分析一例，通過案例分析培養護士評判性思維，提高護理人員素質，保證護理質量。

護理實習生帶教學生帶教工作進一步規范，小講課、操作示范、教學查房、搶救配合演練等教學工作的實施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學方法收到全體實習生的一致好評。今年順利完成人次的實習帶教任務，配合醫療開展專科發展調整原辦公室建簡易監護病房，留觀病患逐漸增多，護理方面加強落實留觀病患的病歷書寫、基礎護理和健康教育等，同時安排人員到ICU進修危重病患護理，腰穿配合、胸腔閉式引流等管道護理。20xx年護理工作方面雖然取得了一定的成績，但也存在不足之處，未能順利完成護理研究課題，個別人員在培訓中存在消極、被動的態度。在為患者服務過程中，個別人員語氣較冷淡、生硬容易引起患者的不滿情緒等。

急診工作計劃2

眾所周知，醫院科室眾多，內科細分的話有心內科、呼吸內科，護理內科等等，今天要寫內科護理工作計劃。也是圍套著衛生院內科護理工作計劃。內科護理工作計劃如下，大家都知道，護理工作應該說是醫療行業中最辛苦且最受人擁護的工作，內科護理工作甚是。

一、提高護理人員的專業水平

1、強化相關知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規章制度及專業的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進，并作記錄。

2、重點加強對護士的.考核，強化學習意識，護理部工作計劃以強化“三基”護理知識及專科技能訓練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，進行排名次，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據，相互競爭，直至達標。

3、做好聘用護士的輪轉工作，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。

4、隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。

二、護理安全是重點

1、護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作計劃，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。

2、病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。

3、時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。

4、護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監控的重點之重點。

三、提高護理服務質量

增強工作責任心，培養護理人員樹立以病人為中心的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。

急診工作計劃3

一、培訓對象：

護理專業院校院校后從事臨床護理工作1年、3年、5年工作的護士。

二、培訓目標：

經過規范化培訓達到衛生部《衛生技術人員職務考試條件》規定護師水平，按照醫院管理年及《xx醫療機構護理管理規范》要求需達到以下指標：

（1）護士三基理論考試合格率100%（合格標準80分）

（2）護士護理技術操作合格率100%（合格標準90分）

（3）全員掌握徒手心肺復蘇術合格率100%（合格標準90分）

三、培訓小組

負責人：

組 員：

四、培訓方法

依據不同歷層次務階段培訓

1、大學專科畢業生（分二個階段）

第一階段（畢業后1年）

（1）專業知識：鞏固學校期間學習的理論知識，學習大學本科護理專業教材。

（2）抓好三基理論知識培訓，每月科室理論考試1次。

（3）每月隨機抽考相關制度、崗位職責、護理常規、操作規程、護理應急預案。

（2）專業技能

在急診科掌握基本的急診技能。并通過考核：如徒手心肺復蘇心電監護、電除顫、呼吸囊使用，吸痰、電動洗胃機洗胃，快速建立靜脈穿刺，創傷急救四大技術（固定、包扎、止血、轉運）患者身份的識別，完成常見的病人護理常規，每月完成讀書筆記或讀書心得1-2篇。

（3）通過全國職業資格考試及注冊，經培訓考核合格后方可進入第二階段培訓

第二階段（畢業后二年）

（1）專業知識：深入學習有關專業理論知識，學習相關法律、法規等知識，科室每月進行理論考試一次，隨機抽考相關制度，崗位職責，護理應急預案一次。

（2）專業技能：

崗位工作職責，掌握各項操作技能，掌握危重病人的.搶救及監護，獨立運用護理程序為病實施整體護理，正確書寫護理病歷，完成臨床護理工作。

2、中專畢業生：培訓三個階段進行

第一階段（畢業1年）

（1）專業知識：①鞏固學校期間學習的理論知識，復習衛生部國家考試中心規定的執業考試內容，掌握護理程序護理理論知識。②做好“三基”訓練，科室每月進行“三基”理論考試1次，每月隨機抽考相關制度、崗位職責、護理常規、操作規程、護理應急預案各1次。

（2）專業技能：初步掌握本專科常見護理操作常見病人的護理培訓合格后方可進行第二階段培訓。

第二階段（畢業后2—3年）

①專業知識：深入學習有關專業的理論知識，學習護理心理學，護理論心理學，人際溝通技巧，相關法律、法規等知識，運用于臨床護理實踐。

②每月科月考理論考試1次，隨時抽考相關制度，崗位職責，護理常規、操作規程、護理應急預案一次。

③專業技能：熟練掌握各項基礎護理技術操作，掌握專科護理技術操作及各項護理常規，危重病人的搶救配合及病情觀察。

第三階段（畢業4—5年）

（1）專業知識：側重專科疾病知識和技能，參加科室小講課，鼓勵參加護理業專高等教育自學考試，獲大專本科學歷，科室每月進行三基理論考試，及隨機抽查相關制度，崗位職責、護理常規、操作規程、護理應急預案等1次。

（2）專業技能：掌握本專科各項護理操作，用藥注意事項常見不良反應，掌握重癥監護常用儀器使用和保養，能運用正確護理程序為病人實施整體護理，正確書寫護理病歷。

五、護士規范培訓考核計劃：

參照“三基”培訓計劃附表。

急診工作計劃4

一、全年各項護理工作量及工作達標情況

1、工作量：急診人次。參加搶救人次。配合急診手術例。護理留觀病患人次。出車車次。處理突發事件次。

2、工作達標情況：急救物品完好率達。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護理綜合滿意度。護理技術操作考核合格率

二、加強護理人員服務意識，提供優質服務

1、強化服務理念全科護士參加醫院組織的優質服務培訓班活動，不斷進行禮儀行為培訓、規范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行學習和討論，培養護理人員對糾紛苗頭的預見性，有效處理工作中出現的各種矛盾和分歧，共同構建護患之間互相信任感，全年實現0投訴，綜合滿意度達99。1%。

2、以人為本，充分滿足病患的就診需求不斷改善輸液大廳的環境，安裝電視等設施，提供紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務。不斷優化就診流程，及時進行分診，對急危重患者采取使用急診優先服務卡優先繳費取藥等措施，減少候診取藥的時間。并通過環境的衛生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務質量。重視三無人員的病情處理、基礎護理和三餐飲食、及時了解其情況、幫忙聯系家屬或救助站，今年救助此類病患達人，通過身份證聯系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病患的贊許。對患者的意見及在工作中出現的問題進行討論整改，不斷提高服務形象。

三、科學化、制度化的護理管理，重點監督制度落實情況。

1、通過分組區域管理，進行分組連續性排班，減少交接班次數，有效利用人力資源，通過高年資護士的動態質控，減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患，保證各班的護理質量。

2、對質控員進行明確分工，專人負責各區域的物品、工作流程等管理，發現存在問題，及時反饋并討論修訂，保證各區域的護理質量。切實履行績效考評制度，如實反饋人員層級能力，使護理質控落實到位。

3、通過一年時間調整，護理隊伍結構趨于合理，根據急診區域劃分，基本上按個人工作能力定崗，基本實現護士層級管理，達到人員的合理分配使用。

4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。對于各種急、危、重癥病患就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時間。

5、不斷完善護理工作應急預案包括突發事件的應急預案。

6、制定各區域詳細工作指引及各區域工作告知事項，新入科人員工作注意要點等，系統引導新入人員和年輕護士更好地完成護理工作。

四、急診專業護士崗位培訓及繼續教育

1、全年科室組織業務學習次，病歷討論次，操作培訓項。

2、第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓，操作考核人人過關，全科護士業務技能得到進一步提高。

3、全院考核畢業三年內護士急救藥品知識，全部合格，達標率為。新畢業生考核崗位技能操作，全部達標。成績良好。

4、基本完成全年護士進修培訓計劃，安排了護士到ICU進修學習危重病患護理，安排年輕護士到兒科注射室進行小兒頭皮針穿刺技術，提高小兒頭皮穿刺技術水平。外派多名護士外出短期學習，并將新的.護理理念帶回科室。全年完成了名輪科護士的急診培訓工作。

5、每季度進行三人、兩人配合搶救演練，通過演練不斷加強護士的應急應變能力，反復加強急救技能的訓練。

6、根據護理部要求進行微型培訓，培訓年輕護士的技術操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閑時段進行小組病例討論及護理查房。效果良好。

7、制定急診崗位培訓小本子，組織人員對科室人員層級能力評定，指定輔導老師，實施一對一輔導教育。要求每人每季度完成護理病例個案分析一例，通過案例分析培養護士評判性思維，提高護理人員素質，保證護理質量。

護理實習生帶教學生帶教工作進一步規范，小講課、操作示范、教學查房、搶救配合演練等教學工作的實施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學方法收到全體實習生的一致好評。今年順利完成人次的實習帶教任務，配合醫療開展專科發展調整原辦公室建簡易監護病房，留觀病患逐漸增多，護理方面加強落實留觀病患的病歷書寫、基礎護理和健康教育等，同時安排人員到ICU進修危重病患護理，腰穿配合、胸腔閉式引流等管道護理。20xx年護理工作方面雖然取得了一定的成績，但也存在不足之處，未能順利完成護理研究課題，個別人員在培訓中存在消極、被動的態度。在為患者服務過程中，個別人員語氣較冷淡、生硬容易引起患者的不滿情緒等。

急診工作計劃5

一、加強宣傳教育，提高全科醫護人員的認識、建立控制院內感染的在職教育制度，定期對全科工作人員進行預防院內感染的.宣傳。

二、制定切實可行的護理工作計劃，定期督導落實，不斷提高護理質量，總結經驗，對院內感染控制工作，是提高醫療質量的重要保證和具體體現，是防范醫療事故的重要措施。

三、醫院感染管理知識培訓：進行全科醫務人員醫院感染知識的培訓，主要培訓內容為感染預防控制新進展、新方法，醫院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫護人員手衛生消毒等。

六、傳染病管理：按照要求搞好法定傳染病管理及發熱門診的管理，防止傳染病漏報。

急診工作計劃6

又一個新的起點，又一輪努力的新開始，用新的希望，充滿新一年的征程。計劃也是新的突破：

一、加強細節管理，培養良好的工作習慣。

細節決定質量，婦產科隨機性強，平時工作習慣差，做護士長忙于日常事務，疏于管理，20xx年將把精力放在日常質控工作，從小事抓起，將質控工作貫穿于每日工作中，每周質控一到兩項，形成規范，讓科室人員也在質控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發點。另外發揮質控員及責任護士的作用，將一些日常質控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。

二、規范業務查房，提高查房效果。

改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業務水平，解決護理問題的目的。同時，討論的.過程也是學習的過程，學習專科疾病的知識，規范專科疾病護理常規，每規范一種專科疾病，便將

將此種疾病的護理常規應用于日常工作，逐步提高護理工作的規范性。

三、加強業務學習，提高整體專業水平。

加強專科業務知識學習，系統學習婦產科學，圍產期知識，新生兒復蘇，產科急癥護理及應急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產科急證搶救演練，人人過關，提高應急能力及專科護理水平。

四、設計使用專科健康教育手冊，加強健康宣教工作。

設計專科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規范科室健教內容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。

五、申請護理科研項目，開展科研工作。

已申請護理科研項目：中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內全面開展效果觀察與研究，進行統計學分析，撰寫研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學習開展科研的知識，提高各類人員整體素質及專業水平。

六、加強產房管理，完成日常各項工作及質控工作。

產房管理是科室管理的薄弱環節，產房交接及查對工作一直不能系統貫徹落實，20xx年產房管理工作細化，

每項工作指定一位負責人，小組長總負責全面質控工作，全面提高產房的管理工作。同時加強院內感染控制及監測工作，完成各項護理質量控制與管理。

一年的開始，愿意付出努力來達到更高的目標，護理工作瑣碎、重復，護理質量控制工作貫常日常工作每一天，愿用每一天的辛苦換取科室工作的順利開展，用每一天的付出提高管理工作的規范實用，用每一天的心血爭取科室每位護理人員的愉快工作。

急診工作計劃7

在醫院“謀變革，求發展”的主旋律中，新的一年如期而至，護理作為醫院專業技術行業之一，如何在機會與挑戰中找準合適的位置，避免消極坐等，走專業建設之路，把“以病人為中心”的服務，具體到護理行為的每一細節，是醫院護理工作的重中之重，為使護理工作目標地明確開展，做以下工作計劃。

一、護理管理

1、繼續深化整體護理和量化管理并行的綜合管理方式，針對護理工作中存在的難點、焦點問題，及時調整工作重點，堅持把以“病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的.工作細節。

2、堅持院科二級管理，做好護士長管理工作的檢查、監督，要求護士長以工作日志形式反映日常工作情況，并以此評價護士長管理。

3、為“病人先醫生”制度探索合理的護理服務形式，條件成熟準備以醫護優化組合服務小組模式增加醫護服務的統一性滿足病人就醫需求。

4、試行主管護士資格認證制度，以期達到兩個目的，

一是把病人滿意的護理骨干力量用到臨床第一線，以保障護理服務的“優質”;

二是以此實現護理隊伍分層管理，有什么樣的質量上什么樣的崗，從機制上調動護理人員工作學習的積極性、主動性。

5、微機管理要使護理服務在三方面得以方便、快捷，

一是幫助病人及時查詢住院費用，讓病人“明白消費”;

二是藥械物的使用計劃明確，下送到科，進一步保障了護理人員留在病區為病人為病區服務的時間;三是爭取協調部分護理表格的電子化處理，在清晰、及時、原始、客觀、準確上深入一步，提高護理記錄的法律價值。

6、針對住院病人基礎護理、特一級護理質量保證局限、服務不到位等長期存在的問題，準備試行護工制度，以期解決病人生理、生活上的一些實際問題，使病人在享受護理專業技術服務的同時，有“如家”感覺。

急診工作計劃8

一、培訓對象護理專業院校院校后從事臨床護理工作1年、

3年、

5年工作的護士。

二、培訓目標經過規范化培訓達到衛生部《衛生技術人員職務考試條件》規定護師水平，按照醫院管理年及《xx醫療機構護理管理規范》要求需達到以下指標：

（1）護士三基理論考試合格率100%（合格標準80分）

（2）護士護理技術操作合格率100%（合格標準90分）

（3）全員掌握徒手心肺復蘇術合格率100%（合格標準90分）

三、培訓小組

負責人：

組員：

四、培訓方法

依據不同歷層次務階段培訓

一、大學專科畢業生（分二個階段）

第一階段（畢業后1年）

（1）專業知識：鞏固學校期間學習的理論知識，學習大學本科護理專業教材。

（2）抓好三基理論知識培訓，每月科室理論考試1次。

（3）每月隨機抽考相關制度、崗位職責、護理常規、操作規程、護理應急預案。

（2）專業技能

在急診科掌握基本的急診技能。并通過考核：如徒手心肺復蘇心電監護、電除顫、呼吸囊使用，吸痰、電動洗胃機洗胃，快速建立靜脈穿刺，創傷急救四大技術（固定、包扎、止血、轉運）患者身份的識別，完成常見的病人護理常規，每月完成讀書筆記或讀書心得1-2篇。

（3）通過全國職業資格考試及注冊，經培訓考核合格后方可進入第二階段培訓

第二階段（畢業后二年）

（1）專業知識：深入學習有關專業理論知識，學習相關法律、法規等知識，科室每月進行理論考試一次，隨機抽考相關制度，崗位職責，護理應急預案一次。

（2）專業技能：

崗位工作職責，掌握各項操作技能，掌握危重病人的'搶救及監護，獨立運用護理程序為病實施整體護理，正確書寫護理病歷，完成臨床護理工作。

二、中專畢業生：培訓三個階段進行

第一階段（畢業1年）

（1）專業知識：

①鞏固學校期間學習的理論知識，復習衛生部國家考試中心規定的執業考試內容，掌握護理程序護理理論知識。

②做好“三基”訓練，科室每月進行“三基”理論考試1次，每月隨機抽考相關制度、崗位職責、護理常規、操作規程、護理應急預案各1次。

（2）專業技能：初步掌握本專科常見護理操作常見病人的護理培訓合格后方可進行第二階段培訓。

第二階段（畢業后2—3年）

①專業知識：深入學習有關專業的理論知識，學習護理心理學，護理論心理學，人際溝通技巧，相關法律、法規等知識，運用于臨床護理實踐。

②每月科月考理論考試1次，隨時抽考相關制度，崗位職責，護理常規、操作規程、護理應急預案一次。

③專業技能：熟練掌握各項基礎護理技術操作，掌握專科護理技術操作及各項護理常規，危重病人的搶救配合及病情觀察。

第三階段（畢業4—5年）

（1）專業知識：側重專科疾病知識和技能，參加科室小講課，鼓勵參加護理業專高等教育自學考試，獲大專本科學歷，科室每月進行三基理論考試，及隨機抽查相關制度，崗位職責、護理常規、操作規程、護理應急預案等1次。

（2）專業技能：掌握本專科各項護理操作，用藥注意事項常見不良反應，掌握重癥監護常用儀器使用和保養，能運用正確護理程序為病人實施整體護理，正確書寫護理病歷。

五、護士規范培訓考核計劃：參照“三基”培訓計劃附表。

急診工作計劃9

一、本部門的基本情況

普通醫護人員18人:副主任醫師2人，醫師4人，護士2人，護士8人，司機2人；每天有三個醫生值班，科室主任去行政班，另外兩個醫生分別在正班和副班值班。有專門的護士和副班醫生負責“120”出診，正班司機24小時值班，保證隨時出診搶救。門診也有導診臺，導診護士負責指導門診，方便群眾看病。

急診科配備4張暖床、17張觀察床、9張坐式輸液椅、1張清創床，可保證30名患者一次性輸液。每個觀察室都配有飲水機、空調和電熱毯。溫暖病房還配有紗布、電視、茶柜、鮮花和餐巾紙，讓患者住在里面后有賓至如歸的感覺。現在我科有了清創室，小清創，小組合，換藥，拆線，小腫塊切除都可以在我科進行，可以減輕外科病房的壓力，方便群眾看病。

二、主要開發工作在20xx

(一)發展業務工作:

1.現在我們科室的值班醫生每天分正班和副班，24小時值班。主班主要負責患者的門急診，保證診室醫生隨時能看到博。

2.副當班醫生主要負責“120”就診、清創縫合(副當班不在，主當班負責)、胸腹水抽吸、快速取袋等。，這樣病人就可以過來請醫生了。

3.護士至少有4個白班和2個夜班，以保證患者在長時間觀察的情況下能及時輸液。護士提倡淡妝、干凈的衣服和“七音六心”服務。護士24小時值班，消除了晚上叫醫生護士的現象。

4.門診大廳配有一名值班的導醫護士，戴著“導醫護士”的紅色肩帶，專門負責給病人做指導，方便群眾看病時找到合適的診療室，改變了以往普通人找不到地方看病，到處亂跑的現象。

5.輸液區的環境得到了改善，過道的墻上貼著各種溫馨提示。觀察室里有飲水機，電熱毯，新高檔床，新被子，新床單。患者入住后，夏季有涼風，冬季有暖氣，口干，有水喝，入住后患者有家的溫暖感。輸液室的每一面床頭墻上都裝有電腦尋呼臺來按鈴，讓病人有事可以直接伸手按鈴，改變了以前老醫院的狀況。

6.“120”救護中心成立后，將實行24小時值班。兩個司機將被分配到前后班。主班負責家訪，副班每天負責家訪。如果同時有兩個求助電話或突發公共事件，啟用副班司機，兩部救護車24小時在醫院待命，確保救護車電話響三次，有人接電話。90秒內，醫生、護士、汽車都會離開。杜絕病人求助時找不到司機或等待時間過長的現象。自今年5月以來，救護車的管理得到了加強。現在規定救護車要停放在醫院，司機每天要檢查車輛狀況，清理車內車外，保持救護車處于良好的`待命狀態。重新樹立“120”急救新形象，改變了人們對“120”的看法，社會效益不斷提高。

基于上述因素，在全體醫務人員的共同努力下，急診科得到了社會的認可，接受治療的患者數量也日益增多，使我科共接收患者19776例(平均每天50-60例)，接受觀察輸液患者11066例(平均每天30-40例)，清創換藥患者568例。我們部門的經濟效益和社會效益穩步提高。

7.制定各種制度并貼在墻上，如下:

1、首診負責制、腸道門診制、各級醫師制、傳染病報告制、醫療安全制、重癥監護制、發熱門診制、清創室制等。；

2.完善上消化道出血、左心衰竭、休克、心律失常、有機磷中毒等幾種危重疾病的搶救圖表。

急診工作計劃10

在醫院“創二甲”的主旋律中，新的一年如期而至，這一年我們將全面落實科學發展觀，凝聚人心，認新思路，新觀念，新舉措增強急診工作的生機與活力，加強急診管理，提高醫療服務質量，本，我們將以“以人為本，以病人為中心”的服務立題，現將急診科護理計劃擬定如下：

一、強化護士的“三基”訓練及專科技能訓練

1.熟練掌握常見病得判斷及搶救流程及護理要點，實行定期考核;

2.熟練掌握心肺復蘇、除顫儀、洗胃術、心電監護等搶救技術;

3、熟練傷口的'處理和包扎止血技術及傷員的心理護理。

二、加強人文知識學習，提高護士的集體素養

參加學習醫院、護理部舉辦的護理文化學習如禮儀、溝通等，強化護士的現代護理文化意識，提升自身素養。

三、更新專業理論知識，提高專科水平

科室有計劃的向醫院申請選送部分護士外出短期進修，學習，提高護理水平。

四、加強護理工作中的安全管理

1、加強護理安全監控管理，科室護士長每月進行護理安全隱患排查及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析和科室護理人員一起提出改進措施;

2、嚴格執行“三查，八對”制度，杜絕差錯事故發生;

3、每周對科室的急救用品、儀器性能進行常規檢查，及時發現問題及時維修，保持搶救設備的完好率達100%。

五、院前急救工作和搶救室管理

加強院前急救知識和技能的培訓，全科人員均掌握各種儀器的使用與保養，搶救藥品專人負責，定時檢查，定點放置，基數與實數相符，使用后及時補充記錄。

六、服務態度

實行優質服務工作，規范服務行為，注意服務技巧，落實醫患溝通，知情告知制度，及時妥善處理各類糾紛，延伸服務范圍，保證服務質量，全面提高醫療服務水平，做到“三好一落實”構建和諧醫患關系。

XX年將是我科一個新的起點，擺在我們面前的任務也十分艱巨，但是我相信只要我們全科人員共同努力，達“二甲”的目標一定會實現。

急診工作計劃11

一、健全科室感染管理責任制，規范和落實各項規章制度 按照《醫院感染管理辦法》和相關法律法規，明確科室控感管理小組職責，認真履職，督導科室工作人員在診療操作中對制度、規范的執行情況，有效預防和控制醫院感染的發生，保證醫療安全。

1、科室控感小組在組長領導下，健全科室感染管理體系，是預防醫院感染的重要前提。

2、科室控感小組建立會議制度，每季度一次協調、總結有關感染管理方面的問題，若遇到問題應隨時召開會議，充分發揮控感小組的作用。

3、科室控感小組要及時監控各個易感染環節，并采取有效措施降低我科室醫院感染的發病率，監督檢查本科室醫師合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作，消毒隔離的各項措施，保障醫療安全。

二、嚴格監測和監督工作

1、醫院感染的`監測

按照醫院感染標準，實行有效的感染監測，要求臨床醫師熟練掌握其診斷標準，提高醫護人員對醫院感染的監測意識，每月對監測資料進行匯總分析后，上報醫院感染管理科，按感染管理科的反饋信息，認真改進。

2、消毒滅菌

每月進行消毒滅菌監測，對科室使用中的消毒液，醫務人員的手、物體表面，治療室內空氣，監護室內空氣進行定期和不定期的隨機抽樣監測。

3、配合好醫院開展醫院感染和耐藥率監測

三、加強重點部門醫院感染管理

1、危重病房管理。

①所有工作人員應穿專用工作服、戴口罩、戴帽、換鞋入內，監護室內減少人員流動，嚴格控制人員入內，探視者應穿探視服、鞋套、戴帽入內。

②所有人員要堅持洗手規則，在處理不同病人或同病人不同部位前后洗手，嚴格執行無菌操作，手培養每月一次。

③每個病人所用血壓計、聽診器、床頭物品、供氧、吸引裝置等使用后消毒。

④各種搶救物品與監護儀器在轉換使用時應進行表面清洗、消毒，各種導管、濕化瓶，吸氧面罩等均應規范進行消毒滅菌。

⑤加強對多重耐藥菌的監測。

2、加強對入住我科的幼童及免疫低下患者的管理，盡量單病床或分類管理。

3、加強對我科室常用的留置管道患者，如深、淺靜脈留置患者，氣管插管患者，胸腹腔引流患者的管理。

四、嚴格執行《手衛生規范》的考核。制定醫務人員手衛生管理制度，配備有效便捷的手衛生設備和設施。加強手衛生的宣傳，教育和培訓，增強預防感染的意識，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。

五、醫務人員的防護

1、按照《職業病防治法》，結合我科室職業暴露的特點，向醫院要求為我科提供有針對性、必要的防護用品，保障醫務人員的職業安全。

2、加強職業暴露知識培訓，重點是醫務人員的自我防護，其次是出現職業暴露時的處理原則及流程。

六、開展醫院感染知識培訓，提高醫院感染意識。

1、制定培訓計劃

2、制定考核程序、制度，對新上崗人員、進修生、實習生進行醫院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。

七、抗菌藥物管理

1、嚴格掌握適應癥。

2、合理施治。

急診工作計劃12

為更好地抓好基礎醫療質量，規范醫療操作程序，降低醫療風險，加大急診急救技術技能及“三基三嚴”理論和操作考核力度，以考促學，狠練基本功。根據《醫務人員分級培訓計劃》，以醫學臨床“三基三嚴”培訓為中心內容，認真抓好醫務人員分級培訓工作，以提高醫療質量和全院醫務人員的整體素質。特制定20xx年急診科急救技術技能及三基三嚴培訓及考核計劃。

一、加強對急診醫務人員三基三嚴及急救技術技能強化培訓的認識。

我科成立由科主任擔任科室培訓、考核小組長，具體負責科室培訓考核工作。經常利用科室會議，晨會交班時間對全科人員進行三基三嚴技術技能培訓意義、目的、重要性的宣講教育，提高對培訓考核工作重要性的認識和自覺性。完成對全科室人員培訓，培訓覆蓋率達100％，三基考試每月一次，三基考核合格率力爭100％，急救技術要求人人過關。

二、培訓及考核內容：

（1) 基礎理論：包括與疾病診斷、治療有關的醫學基礎理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學、輸液、輸血、水電解平衡的基本理論，休克、感染、發熱等病因及發病機理，常見病的診斷、鑒

別診斷和處理原則，危重病人的診斷、鑒別診斷和急救原則，危重病人的營養、熱量供應等理論。

（2) 基本知識：包括為疾病診斷、治療直接提供科學依據的臨床醫療

知識。如：各種疾病的陽性體征、各種檢驗檢查的標本采取方法及臨床意義。各種藥物的`基本成分、禁忌、作用方法、使用及適應癥等。

（3) 基本技能：包括醫務人員應具備的診斷、治療的基本操作技能（如各種注節、穿刺技術、心肺復蘇技術。結合病人的病情，擬定出診斷治療計劃等的思維判斷能力（如病歷、醫囑、處方的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、急診處理能力、閱讀輔助檢查報告能力等)。

（4) 醫療衛生相關法律法規：《執業醫師法》、《輸血法》、《傳染病防治法》、《醫療事故防范及處理條例》、《病歷管理規定》等。

（5) 急救技術技能培訓與考核內容：

心肺腦復蘇技術；

氣管插管及呼吸機的使用與維護技術；

心電監護儀的使用技術及電除顫；

創傷的急救技術；

三、培訓方式方法：

采用職工自學與科室集中學習、訓練兩結合的方式方法。要求醫務人員利用一切培訓及空閑時間學習醫學及急診急救基礎知識及新技術、新理論知識。并定期進行考核記錄在案。科室利用科主任查房晨會交班

及每周業務學習時進行新理論知識講解講座，并對急救常用技術采用現場操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。

四、具體培訓考核計劃：

第一季度：

1.心肺腦復蘇其中包括危重病人的心肺復蘇相關知識及操作培訓，通過對模具的模擬操作，進行相關方面的操作培訓，對心肺復蘇病人的復蘇后處理進行專題講座，進一步提高我院急診科的急救水平。

2.安排全科醫護人員積極參加醫院醫療文書規范書寫專題講座。同時結合本科特點及醫院要求，對各種申請單、知情同意書、急危重癥患者搶救記錄等醫療文書規范書寫進行強化學習。由科主任或高年資醫師舉辦講座一次，并在3月底由科室質控小組對本季度醫療文書進行檢查，進行綜合評分并記錄在案。

第二季度：

1. 氣管插管及呼吸機的使用與維護技術；

2.培訓各種藥物及毒物中毒的基礎知識及相關進展專題學習，需明確掌握各種藥物及毒物中毒的診斷及鑒別診斷、治療原則及急救處理流程等知識。

第三季度：

1.心電監護儀的使用技術及電除顫；

2.主要是衛生法規，法律學習月。由科主任主持在晨會交班及科行政會議上系統學習相關衛生法律法規，依法行醫。

第四季度：

1. 創傷的急救技術；

2.進行醫療安全及醫療法規，法律知識學習。除積極參加醫院組織的活動外。科室要舉辦相關醫療法律及法規的學習，并進行相應的考核。

急診工作計劃13

20xx年，是我科適應市場經濟持續發展十分關鍵的一年，這一年我們將全面落實科學發展觀，以急診發展作為第一要務，凝聚人心，以新思路、新觀念、新舉措增強急診工作的生機與活力，加強急診管理，提高醫院醫療服務質量，鞏固并壯大急診隊伍，使急診醫院醫療體系更加規范化，加快急診發展。為提高應急能力及急救技能，促進社會效益及經濟效益的提高，特擬出如下工作計劃：

一、指導思想

在上級主管部門的正確領導下，以黨的十六大精神為指導，以做好城鄉居民醫保工作為目標，以維護健康，關愛生命，全心全意為人民服務為科室宗旨，為把我科建設成為民眾信賴、醫院放心、醫德高尚、醫術高超的科室邁出堅實的步伐。

二、主要措施

1、轉變觀念，履行職能，努力為病人提供優質服務

目前，醫院醫療市場競爭十分激烈，病人來就醫就是對我們最大的信任，為我科帶來了效益，送來的飯碗，病人養活了我們，是我們的衣食父母，是真正的上帝，對病人不熱情服務就是砸自己手中的飯碗，不尊重病人就是不尊重自己。我們要將病人放到第一和最高的位置，把以病人為中心作為醫院全部工作的出發點和歸宿，我們在精心治療患者病情的同時，要給患者以充分的尊重和關愛，一個會心的微笑，一個恰當的攙扶，一個一聲親切的稱呼，都會給患者感受到人間真情，視病人如親人不是停留在口頭上，而是要實實在在的體現在行動上。

2、常抓不懈，長效管理，落實醫院醫療第一文庫網基本規范

我們要對診斷、治療、護理、服務等醫院醫療過程中的各個環節實施動態管理，建立有效的管理機制和考評統計系統，真正做到計劃周密，實施有力，檢查到位，整改及時，獎懲與績效獎金掛鉤，對醫院醫療護理的終末質量，我們要把檢查評比的重點放在診斷的效率和質量，床

位使用率，治療時間的長短和效果，并發癥、醫院感染等幾個方面，并根據數據統計分析，找出問題和原因，及時糾正醫院醫療缺陷。

3、高度重視，嚴加防范，最大限度地減少醫院醫療差錯事故的發生

目前，各級各類醫院醫療機構的醫院醫療糾紛明顯增多，醫院醫療糾紛處理難度越來越大，索賠金額越來越多，對醫院的傷害和造成的不良影響越來越嚴重，醫院醫療安全工作應該引起我們的高度重視。 一是加強科室安全教育，牢固樹立質量工作安全第一，預防為主的思想，增強自我保護意識，提高預防差錯事故的警覺性和責任感。

二是協調和處理好醫患之間的關系，作為醫生、護士要主動熱情、盡心盡責地為患者服務，尊重患者的權利，特別知情權。只有與患者建立起互相尊重、理解、體諒的關系，才是最有效防止醫院醫療糾紛的辦法。

三是嚴格執行各項規章制度和技術操作規程，加強監督檢查，堅決糾正玩忽職守，違章診療、違規操作的惡劣行為。

四是在搶救危重患者、開展新的醫院醫療技術、使用新醫院醫療設備以及病情疑難、死亡原因復雜病例討論等，要及時匯報院領導，分管院長和科主任要具體組織，親臨現場，督促檢查，把事故隱患消滅在萌芽狀態。

五是切實改善服務態度。醫生、護士每天要做的最重要的'工作之一是給病人以安慰、鼓勵和解釋，傾聽訴說，給予他（她）一訴衷腸的機會。

4.提高技術的含金量，促進兩個效益的提高

提高業務技術水平，可以更好地為患者服務。今年我科希望能在院部的支持下，成立靜脈溶栓治療急性心肌梗塞(AMI)，早期腦梗塞的專業醫院醫療救治小組，同時配備相關的醫院醫療儀器，以更好更快的醫院醫療水平及速度對這類病人進行治療，進一步提高對這類病人救治成功率，以便更好地促進兩個效益的提高。

同時，為更好地提高本科的整體業務技術水平，20xx年在院部的支持下希望能派出醫生護士去上級醫院進修心血管內科，神經內科，ICU或CCU等相關專業，這樣才能更好地開展業務。

20xx年又是我科一個新的起點，擺在我們面前的任務十分艱巨，同時面臨著許多困難，如急診設備參差不齊，醫護人員技術有待加強等。但是，我們堅信只要我們全科職工能夠團結一心，共同拼搏，在上級主管部門的大力支持下，就一定能夠排除萬難，去爭取勝利，更好地促進兩個效益雙贏。

急診工作計劃14

一、要不斷加強急診護理站的建設，提高護理人員的應急能力

1、加深護理人員的急救意識和群體意識，定期進行有計劃、有組織的業務目標訓練，培養急診專業合格的護理人員。

2、不斷建立、健全急診科的各項規章制度，加強人員衛生行政法律、法規的學習，增強人員的法律意識。

3、推進各項急診工作標準化管理，以提高搶救成功率。

二、重點抓好“三基”訓練與臨床實踐相結合，以提高人員的專業素質。

1、純熟把握常見病情的判斷及搶救流程及護理要點，施行定期考核。

2、純熟把握心肺復蘇術的搶救技能。

3、純熟傷口的處理和包扎止血技術及傷員的心理護理。

4、純熟急救時的催吐、灌腸、注射、給氧及體位一系列操作技術及病情監測等專業技能，要求準確及時到位。

三、嚴格搶救室、處置室的管理，為患者爭取寶貴的搶救機遇

1、純熟把握各種儀器的運用并保證其性能良好，隨時備用。

2、各類搶救藥品、器械由專人負責，定時檢查、定點放置、定期消毒、維護藥品基數與卡相符，嚴格急救藥箱管理，保證院外急救的正常運用。

3、各類急救藥品運用后及時清理、補充、記錄，保持整齊清潔。

四、嚴格執行各項工作標準，確保護理工作的安全有效及整體護理工作的全面落實

1、嚴格執行“三查、七對”制度，杜絕差錯事故的發生。

2、嚴格執行無菌技術操作原則及護理程序，以增進或恢復病人的健康為目標開展整體護理，從生理上、心理上、生活上關懷體貼病人，推行人性化服務。

3、嚴格執行“十二項核心制度”

4、加強廢舊一次性物品的妥善管理，防止院內感染的發生。

急診科護理工作計劃

一、加強護理安全管理,完善護理風險防范措施,有效地回避護理風險,為患者提供優質、安全有序的'護理服務。

1、將各項規章制度落到實處:定期和不定期檢查,監督到位,并有監督檢查記錄。

2、強化安全意識:發現工作中的不安全因素時要及時提醒,嚴格執行“四不放過”。

3、加強重點時段的管理:如夜班、中班、節假日等,實行彈性排班制,合理搭配老、中、青值班人員,同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神.

4、分層管理:按主管護師——護師——護士——新護士(1年以內)——實習護士,對她們進行分層管理,加強新護士的培訓學習教育,提高他們的專業能力。

5、完善護理文件記錄,減少安全隱患:規范護理文件記錄,認真執行護理記錄中“十字原則”,即客觀、真實、準確、及時、完整。

6、加強護理人員自身職業防護:組織全科護士學習相關知識,制定職業暴露報告制度、職業暴露防范措施及職業暴露后具體的處理措施和程序。

7、完善護理緊急風險預案:平時工作中注意培養護士的應急能力,對每項應急工作都要做回顧性評價,從中吸取經驗教訓,提高護士對突發事件的反應能力。二、以病人為中心,提倡文明優質服務,加強護患溝通,提高病人滿意度,避免護理糾紛。

1、確保、完善便民措施,管理責任到人,發現問題及時處理。

2、加強服務意識教育,提高人性化主動服務的理念。繼續落實護士行為規范,在日常工作中落實護士文明用語,提高健康教育質量。

3、認真執行臨床處置前后的告知程序,尊重患者的知情權,解除患者的顧慮。

4、每月召開工休座談會,發放病人滿意度調查表,對服務質量高的護士給予表揚鼓勵,對服務質量差的護士給予批評教育。

三、定期與不定期護理質量檢查,保持護理質量持續改進。

1、充分發揮護理質量控制小組的作用,每周進行質量檢查,以便及時發現問題,及時糾正、處理。

2、不斷修改完善各種護理質量標準,并組織學習,按標準實施各項護理工作。

3、護士長定期與不定期進行質量檢查,不足之處進行原因分析并及時整改,強化護理人員的服務意識、質量意識。

4、定期對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋進行綜合分析,查找原因,制定切實可行的整改措施,并檢查整改落實情況。

四、加強院內感染管理

1、嚴格執行院內感染管理領導小組制定的消毒隔離制度。

2、規范一次性用品及后及時毀形、浸泡集中處理,并定期檢查督促,對各消毒液濃度定期測試檢查并登記。

3、增加“總務班”,專門負責本科室各類物品、儀器等的清潔、清毒、保養等。

五、嚴格落實三基三嚴培訓,加強教學、進修、繼續教育工作,提高護理人員業務素質。

1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓,每月組織理論考試和技術操作考核。按主管護師(或年齡45歲以上)——護師(或年齡35歲以上)——護士——新護士(1年以內)——實習護士,對她們進行分層培訓學習管理,

2、護理查房時提問護士,內容為基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。

3、經常復習護理緊急風險預案知識,每季度進行急救技術演練,熟練掌握急救器材及儀器的使用,提高護士應急能力。

4、通過科室推薦、護理部考核進行綜合評價,選拔護理骨干人員,定期培訓學習,安排護理講課任務,建立以護理部——護士長——護理骨干——新護士的分級護理教學管理網絡。

急診工作計劃15

20xx年將是我院發展的重要一年，對于急診科來說也是進步、壯大的重要一年。20xx年5月在院領導的大力支持下我科搬入新的急診病區，從而打開了急診科工作的新模式。我們將在20xx年以穩定、發展作為第一要務，促穩定、凝人心，以新思路、新觀念、新舉措增強急診工作的生機與活力，加強急診管理，提高醫療服務質量，鞏固并壯大急診隊伍，使急診醫療體系更加規范化，加快我院急診發展。現計劃如下：

一、指導思想：

堅持以“習近平新時代中國特色社會主義思想”為指導思想；堅持以馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發展觀為指導，堅持解放思想、實事求是、與時俱進、求真務實，堅持辯證唯物主義和歷史唯物主義；堅持以“維護社會穩定”這一重要目標為中心，全力為構建和諧、穩定的大美新疆、穩定和田、小康洛浦不懈努力。

二、主要措施：

1.醫療質量：結合我院目前實際工作情況，圍繞“院容美、院風正、院規嚴、院質高、路子寬、效益高”的院訓，狠抓內涵建設；醫療質量要從制度建設、人才梯隊建設、診療常規的培訓與應用、應急預案制定與訓練等方面進行提高。

急診科從一個普通住院病區轉變為一個急診、急救的窗口型科室，原有各個方面的制度、規定不再符合工作實際，不能對工作起到有效促進作用；計劃在半年內，有我科主要工作人員會同我院醫務科相關負責人共同制定并完善相關制度，并遞交院領導到進行審核。完善常見疾病的搶救流程，完善相關流程的公示牌等等，在半年內保證制度上墻、流程上墻。建立健全綠色通道制度，完善相關制度細節，使制度得以落實并應用，綠色通道患者在經濟、制度方面均受較大限制，且涉及多個科室，故此該項目應在相關行政科室的大力支持下才能完成。完善急診預檢分診制度，并落到實處，設置功能齊備的急診分診臺，安排專人進行值班。從而優化急診工作流程，縮短急診患者就診等待時間，減少科內患者誤診率。

一個科室的建設與發展，最重要的是人才的培養。急診科目前人才梯度配置不合理，高精尖技術性人才缺乏；20xx年將科內人員按照院前急救組、院內搶救組、突發事件應急組等方向培養人才；20xx年我科派出兩名人員到烏魯木齊市急救中心進行院前急救培訓，以此次培訓內容為參考，結合我院工作實際完善院前急救診療、操作的規范內容。著重向科內一組人員進行集中培訓，爭取樹立一個院前急救的典范小組，以此小組為榜樣帶領全科人員，提高全科院前急救水平。成立危重癥患者搶救小組，以科主任為組長，在平時進行培訓指導，以心臟驟停、急性心肌梗死、急性腦血管病、高血壓危象、藥物中毒等常見危重疾病診療流程為教材，對危重癥患者搶救小組成員進行全員培訓，樹立一個危重癥患者搶救的典范小組，以此小組為榜樣帶領全科人員，提高全科危重癥患者搶救水平。成立應急工作小組，同樣由科主任擔任組長，任命茹仙古麗、葉瑞麗、阿娜爾古麗為小組長，全體急診科醫護人員均為此小組成員；由本科醫療質量檢查小組成員制定符合我院實際的應急突發事件工作流程、各個成員的職責等教材性內容，并在下半年集中對本科人員進行應急演練搶救訓練；科主任及相關院領導作為監考官對演練中每個動作及流程進行詳細考核，使本科人員在應急事件中忙而不亂、急而不慌，能夠在有條不紊中應對各種醫療衛生突發事件。

診療常規的培訓與應用關系到每位急診醫生的診療水平，以往在住院病房中，每位一線醫生均有二線醫生或主任的指導，如在診療過程中出現差錯可及時糾正；但目前急診門診患者數量眾多、患者就診時間短、病人診療結果無及時反饋渠道等因素造成急診醫生在診療過程中屢次出現診療不規范。故為糾正以上問題，將在明年依照急診科診療常規內容，逐個疾病進行學習。通過組織診療常規討論會、業務學習等多種形式進行學習，由科主任定期對科內的業務學習進行定期考核，并對考核成績優異的急性經濟獎勵。提高各位醫生在實際工作中的業務水平、工作經驗，也促進良好學習氛圍的形成。

醫療質量的提高不僅需要以上方面的不斷加強，更應在核心制度執行、病歷書寫、病情告知、合理用藥、項目登記、認真交接班、履行各個崗位職責等方面的狠抓落實。為促進以上各個項目落實執行中不走樣、不拖沓等，我科將在20xx根據現有人員重組醫療質量小組，重新劃分責任，各司其職；最終由科主任對科內工作每月進行審核與點評。

2.數字20xx：計劃將在明年總接診急診、門診患者總數達到xx人次、院前急救達到xx人次，其中空車率控制在xx%、出診及時率達到100%；搶救患者達到xx人次，搶救成功率達到xx%，計劃收治洗胃患者達xx例；處方合格率達到100%，全科毛收入達xx元，等等數字項目。

3.設備管理計劃：在接下來一段時間內針對院前急救、院內急救的實際工作特點增加專業的院前急救箱、心電監護儀、轉運擔架、心肺復蘇機、轉運呼吸機、便攜式供氧設備等；院前急救目前工作量較少，院前器械使用率較低，故目前院內急救與院前急救共用一套設備。更要加強對急診設備的定期維護、監測并設專人管理，及時發現問題排除故障，使設備的完好率達到100%。加強訓練規范使用，使醫護人員能夠數量掌握、正確使用，確保安全運行，以滿足患者急救需求。針對目前我科擁有的喉鏡、心電監護儀、體外除顫儀、無創呼吸機等設備分期對全科人員進行集中培訓及考核。

4.科室文化建設：以加強醫德醫風建設為重點，加強全體醫護人員的職業理想、職業道德、職業責任和職業紀律教育，弘揚“救死扶傷、愛崗敬業、開拓進取、精益求精、樂于奉獻、團結友善”的行業風尚。牢固樹立以“病人為中心”的服務理念。不定期組織全科人員觀看關于醫療糾紛、醫療事故處理等警示片，使醫務人員自覺加強醫德修養，規范從醫行為、規范服務行為、創新服務內容、注重技巧；落實醫患溝通、知情告知制度，及時妥善處理各類糾紛，定期進行分析、總結，強化安全措施，防范醫療事故發生。

豐富科室文化內涵：通過文娛活動、知識競賽等院科兩級的各種大小活動，建立科內獨特的文化氛圍。促進各個醫護人員之間的團結，增進集體認同感，從而更利于實際醫療工作。

5.培訓計劃：急診科的發展不僅需要原有技術熟練應用、規章制度的認真執行，還需要有人才到上級醫院進行不斷的學習。如此才能不斷更新現有的知識體系、診療思維及工作習慣等，避免閉門造車的危險后果。明年根據科室實際工作情況計劃派出一名有資質的醫生到自治區級醫院急診科進行中長期的培訓，爭取能系統學到上級醫院急診的運行模式、診療技術、工作流程等，為加強我院急診的建設提供更為先進的`指導性思維。依照上級醫院及地區級不定期的小型培訓，積極派出醫護人員參加培訓，關于急診的重要內容應由接收培訓的人員再對科內人員進行再培訓。結合以往實際情況，應著重加強外出培訓、進行人員的應用及利用，外出人員必須將所有培訓內容以提綱形式提交科主任進行審核，并由科主任選擇部分或全部項目進行科內培訓，提高培訓人員的知識利用度。科內的培訓與授課應采取講授、訓練、考核、定期監督等幾部分進行，爭取讓培訓效果達到最大化。在科內樹立醫療技術、醫德醫風的先進典型，促進人才的發展。

6.：做好優質護理服務工作：為了全面推進“三好一滿意”工作，結合二級綜合醫院設置要求，提高護理服務水平與服務能力，滿足人民群眾多層次的醫療服務需求，急診科建立了自己的優質護理服務規劃與目標。

一、建立急診科優質護理服務承諾：

1.具有退熱、止痛等特殊藥物的處方，優先處理。

2.有暈針史的患者提前說明，護士將做特殊安排。

3.危重病人行檢查及收住院，實行護士全程陪同。

二、落實急診科優質護理服務舉措：

1.提高急診接診、分診護士對病人的分診準確率，做好病人分流工作。

2.保證院前急救護士24小時在崗，努力做到5分鐘內出車。

3.護士發現患者病情危急，先行實施必要的緊急救護。

4.護理操作中，尊重、關心、愛護患者，保護患者隱私。

5.危重病人行檢查及收住院，實行護士全程陪同。

6.為所有急診病、陪人免費提供飲水杯。

7.實行護士首問負責制，提高患者滿意度。

8.積極參與自然災害、公共衛生等突發事件的醫療救護和疾病預防控制工作。

三、實施急診科優質護理服務保障措施：

1.制定急診護士分層級管理辦法。各層級之間，根據工作資歷及工作經驗的增長由低向高晉升，讓護士看到自己的職業發展前景，每個護士都可以通過自己的努力和奮斗向更高的層級邁進，提高護士對本職業的工作熱情。

2.結合急診工作特點，制定明確的崗位分類標準和薪酬系數，建立基于護理工作量、護理質量、患者滿意度并結合護理難度、技術要求等要素的績效考核制度，并將考核結果與護士的評優、晉升、薪酬分配相結合，實現優勞優得，多勞多得，調動護士積極性。

3.提高護士的法律意識，遵守《護士管理條例》規定。加強護患溝通，全方位滲透依法從事的理念。這種法律意識不但保護護士，而且保護了患者，體現以人為本的文化氛圍。

4.完善護士繼續教育工作。加強科內培訓，選派護士去院內相關科室和院外脫產學習，努力提高急診專科護士理論知識與操作技能。

20xx年是急診科一個發展的新起點，是急診科將工作不斷改進、不斷進步的關鍵一年；在實際工作中會面臨更多的風險、變數，因為急診的工作性質，需要面對的風險與變數是全院最大的，但我們仍需在不斷的變數中堅持穩中求進，堅實的邁出每一步。我們堅信只要急診科全體醫護人員能夠團結一心，共同拼搏，在上級主管部門的大力支持下，就一定能排除萬難、爭取勝利，更好的為洛浦縣人民的身體健康貢獻力量。