第一篇：急診自查報告

梁徐衛生院關于急診急救自查自糾總結報告

2012-12-25 我單位接到上級通知后立即完善急診工作流程及相關管理規定，并組織全員開展培訓學習、自查自糾等活動，明確責任到崗到人，并加大單位內部急診相關工作督查和處罰力度，確保所有責任人為急診醫療保障盡職盡責。

1、急診工作24小時連續應診是急診的重要特點，要特別強調十四項核心制度，包括首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、術前討論制度、交接班制度、危重患者搶救制度、護理制度、病歷書寫制度、會診制度、查對制度、技術準入制度、手術分級制度、死亡病例討論報告制度等。對其中的首診負責制進行重點學習，明確急診就診范圍；

2、嚴格崗位責任制。值班期間，不得擅離職守，醫師、護理、藥房、醫技所有人員均實行上班簽到，離開急診室要說明去向、時間。確保每位急診患者第一時間得到及時救治；

3、凡涉及多科病人應在先作緊急處理的前提下，邀請他科會診或轉科，對病情危重要轉科、轉院的病人要預先進行聯系落實，寫好轉科轉院病歷，對本院一線、二線班人員再次實行落實到位，24小時保持通訊暢通；

4、確保急診急救綠色通道暢通無阻，急診人員均具備相應資質和能力，急救藥品、器械均處于良好的應急狀態，對急救技術再次培訓，使每位醫務人員熟練掌握；

5、對于重大集體事件第一時間逐層上報，不得隱瞞、謊報、漏報。

第二篇：安陽鎮衛生院急診急救自查報告

安陽鎮衛生院醫療急救工作

自 查 報 告

鄖縣衛生局：

為認真貫徹落實湖北省衛生廳及市、縣衛生局《關于進一步加強全省“120”急救系統管理的緊急通知》精神，我院非常重視，分管院領導立即組織進行全院檢查，特別是對急救工作薄弱環節和梳理存在問題進行督導和自查，組織全院醫務人員認真學習文件精神，力求進一步提高院前急救能力和服務水平，規范、高效地開展院前急救服務工作?，F將自查情況匯報如下：

一、領導重視、組織落實、措施到位

由于潘院長的高度重視，我院成立了以院長為組長的急救領導小組。主要負責組織安排、知識培訓、定期考核全院急救醫療工作，發現問題，要求立即匯報，有分管領導給于應急處理措施。全院的急救工作在院急救領導小組的領導下有序不亂進行工作。

二、在急救工作中，要求做到“三個嚴格”和“三個確?！薄?/p>

一是要嚴格要求急救人員遵守各項規章制度和技術操作規程，確保急救工作落實到位。在全院的急診工作管理中，要求相關急救人員及時增添急救藥品，定時檢查急救設備，做到“人員、藥品、設備、通、車輛”五落實。特別要求急救工作中要專人管理，有制度、有排班、有登記。急救人員做到熟悉地理環境、證件齊全、急救技術水平較高。做到五分鐘出診，服從組織統一指揮，任何人不得以任何借口拒絕出診或拖延出診時間，對急、危重病人堅持先搶救后辦手續的原則，實行首診醫生負責制，任何醫護人員不得推諉，對已完成搶救需要轉診轉院的病人，應嚴格執行醫院轉診制度。違者醫院將按有關規定嚴肅處理。

二是要嚴格急救工作規范和流程，確保急救工作及時準確、規范高效。若遇鎮郊及異地報警、跨鎮派車、重大急救及突發事件、“三無”患者、精神病患者或涉“艾”患者救治、醫療機構之間的轉診等情況時，分管領導要高度重視，切忌發生規范不妥、流程無序、態度粗暴、使用忌語、指責推諉等情形。此外，要做好院前急救出車的催督、全程跟蹤、協調聯系以及信息收集等工作，及時掌握各急救值班車輛、待命人員動態變化情況。

三是要嚴格急救人員考核，確保急救工作紀律和規范落到實處。要求對急救人員治理“庸（不思進取，得過且過）、懶（事不關己，高低不就）、散（只要組織照顧，不要組織紀律）”，進一步加強調度工作日常管理、細節管理和質控管理。

三、認真組織全院醫務人員學習、提高應急能力

通過學習提高了全院醫務人員對急救工作重要的認識，并表示在今后的工作中，一定認真履行救死扶傷的神圣職責，做到“一切著眼于急救病人，”“一切為了急救病人”，“一切服務于急救病人。”

四、今后急救工作 在院長的領導下，進一步加強急診急救工作管理，嚴格執行急救工作相關制度和程序。不斷加強對全院醫務人員業務技術的培訓，強化“三基”訓練，熟練掌握急救技術，進一步提高急救能力，把急救醫療工作切實做到優質、高效、及時，以精湛的技術為急救病人服務，為人民健康服務。

2011

附：安陽鎮衛生院急救領導小組名單 組

長 :潘喜華

副組長：劉富強

王吉平

組

員

李兵

羅應華

陳燕

江麗

安陽鎮衛生院 年8月12日 金桂鳳

李賢華

第三篇：急診夜診運行情況自查報告

急診夜診運行情況自查報告

我院根據關于2014年“五一”前夕抽查部分地區醫療機構急診夜診運行情況的通報內容，進行了自查。自查結果如下：

1、我院急診夜診患者較少，值班人員均在崗在位。

2、急救藥品、物品按規定配備，無過期藥品。

3、處置室生活垃圾和醫療垃圾按要求分類放置，未發現混放現象。

4、值班護士能夠按時巡視病房。

通過自查，我院將按照上級要求積極整改，不斷完善，保證急診急救工作的常態運行，確保醫療質量和醫療安全。

通化市骨傷醫院2014年5月15日

第四篇：急診自查自糾[推薦]

永興縣中醫醫院急診科自查自糾報告

為了積極轉變工作模式，抓落實注重細節提升執行力，著力提升醫療衛生服務水平，提高醫療質量，改善服務態度，優化服務環境，規范服務行為，努力構建和諧的醫患關系和良好的醫療秩序，切實加強醫德醫風建設，急診科在科內進行一次自查、自糾活動，暴露出的一些醫療安全隱患和薄弱環節，如個別醫護人員責任心不強，業務不精；個別醫生不按病種，不分輕重緩急收治病人，延誤病情；急診“綠色通道”有待進一步完善；核心制度落實不到位等問題。對此我科深入分析原因，制定整改措施如下：

一、進一步完善急診“綠色通道”。建立重點病種如創傷、急性心肌梗死、心力衰竭、腦卒中、上消化道出血等急診服務流程與規范，加強科間緊密協作，強調對急危重癥患者現場急救和途中監護及時、規范，保證院前急救—院內急診“綠色通道”暢通，高效，使患者獲得連貫醫療服務。

二、加強業務學習。重點針對年青醫師、護士。反復進行急危重癥病種診治專題講座、實戰演練，提高他們處理復雜、疑難、危重病人的急救能力，從而對病人實行迅速、準確、有效地救治；開展急危重病人如何及時診斷、處理、分診案例大討論，總結經驗，吸取教訓，盡快提高急診分診準確率，盡量避免漏診、誤診而延誤救治時機。大部分醫生對急救操作技能的培訓，如氣管插管、心電除顫、徒手心肺復蘇術等不熟練，應加強組織學習，使全科醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，熟練掌握心肺復蘇急救技術。

三、加強醫療質量管理，落實核心制度。強調急診醫師必須嚴格執行首診醫師負責制，樹立一切以病人為中心思想，以高度的責任心和同情心對待每一個病人，并實行迅速、準確、有效地救治，全心全意地為病人服務。對疑難危重病人立即請上級醫師診視或急會診，做到誰首診誰負責，杜絕直接將疑難危重病人發往住院部。遇重大搶救及時通知科主任或本科副班醫生，有?？魄闆r應及時請?？茀⑴c搶救，特殊病人或需多科協同搶救的病人應及時報請醫務科、院行政值班等上級領導和部門，以便更好地組織指揮、協調搶救工作。

四、不斷加強團隊協作。在搶救過程中，醫生與護士應保持高度的一致，相互尊重，相互溝通，相互理解，更是積極的合作態度，尤其是治療過程中遇到突發事件時，配合必須及時、準確、到位，以避免醫療糾紛的發生，保證醫療安全，對此應進行多種危急重病人的的團隊協作搶救進行演練，進一步加強團隊協作，提高搶救水平。

五、加強思想教育，增強責任心。針對自查督查過程中暴露個別醫生責任心不強問題進行嚴肅批評教育，促使其及時改正。進一步增強醫護人員的風險意思。強調規范操作、規范書寫各種記錄，對危重病人的搶救必須全力以赴，分秒必爭，并認真細致、及時準確地做好各種相關記錄，不得以任何借口推諉或推遲搶救病人，并實行“先搶救后收費”原則，防范醫療糾紛的發生。

六、加大科室管理力度，規范收治急診病人。由于目前急診基礎設施、設備簡陋，收治病人又受制于各自科室的壓力，因此不規范收治病人現象時有發生。針對這個問題我科將加強醫生規范醫療行為方面的教育，增強大家醫療質量安全意思，加大管理力度，對個別醫生采取重點教育、警告、處罰相結合措施，督促其及時改正。對屢教不改者上報醫院有關管理部門另行處理。

七、堅決杜絕亂收費、亂加價、開單提成等不正之風，進一下規范職業行為，提高患者滿意率。

八、定期檢查和總結“危急值報告”工作，重點是追蹤了解危重患者救治的變化，或是否由于有了危急值的報告而有所改善，提出“危急值報告”持續改進的具體措施，對“危急值報告制度”運作情況進行評價，通過“危急值報告制度”的落實，不斷提高醫療質量，保障醫療安全，目前科室醫生存在出現危急值處理之后，未做登記的現象，須督促改正，否則予以處罰。

第五篇：急診職責

寧波市眼科醫院急診室護理質控檢查記錄

：

護理安全質控小組職責

1．質控小組在組長的指導下工作，質控組長合理調配本組工作任務，布置周 月檢查重點。

2．對本象工作認真負責，協助護士長監控本科室護理安全，及時發現并消除護理安全隱患。

3．熟悉各項護理安全管理制度，重點監控重危病人安全轉運，急診病人安全防范措施，“危急值”制度的執行。4．

按護理安全質控標準，檢查本科護理安全，記錄存在問題，及時反饋責任人。

5．及時分析存在問題的發生原因，提出整改措施并組織落實，對改進情況進行評價。

6．質控小組每月一次對護理部質控檢查反饋內容進行討論整改，每月在科室質控安全會議上進行當月質控工作反饋，分析和總結，提出整改措施，及時評價。7．

協助護士長做好護理不良事件，護理意外事件，護理隱患的預防措施落實及上述事件的報告，分析原因，整改，實行護理質量的持續改正。

8．檢查方法：一周一次，實地查看，詢問護士。

組長：

組員：

藥品，物品管理質控要求

1．掌握急救藥品，物品保管使用制度，急救藥品，物品完好率100%。

2．麻醉藥品使用，殘余量登記正確，符合要求。3．

各類消毒液妥善放置，危險藥品（易燃、易爆、腐蝕性強）專柜放置，上鎖保管。

4．搶救、備用藥品基數固定，定量、定點放置，班班清點，帳實相符，登記、簽名符合要求。

5．搶救藥品統一編號，位置固定，有使用年限，按有效期先后順序使用。

6． 藥品字跡清楚，無變質、無過期，儲藏條件符合要求，如避光、低溫保存等。

7．高危藥品有高危標識，氯化鉀，濃氯化鈉等單獨放置，標識明顯。

9．藥品冷藏符合保管要求，有冰箱溫度監測并記錄。10． 急救物品做到“五定”（定量貯存、定人管理、定點放置、定期檢查、定期消毒）、班班清點，帳實相符，登記、簽名符合要求。

11． 一次性耗材無過期，包裝無破損，無血漬，污漬。12． 掌握搶救藥品的序號、劑量、作用、副作用。13． 掌握備用藥品的劑量、作用、副作用。

儀器管理小組職責

1．質控小組在組長指導下工作，質控組長合理調配本組工作任務，布置周、月檢查重點。

2．對本項工作認真負責，協助護士長監控本科室各類搶救儀器，達到完好率100%的目標。

3．按儀器管理質控要求，定期檢查本科室各類搶救儀器運轉、維護、保養，記錄存在問題，及時反饋責任人。4．

及時分析存在問題的發生原因，提出整改措施并組織落實，對改進情況進行評價。

5．熟悉儀器功能，能指導本科護士解決在檢測、使用儀器時遇到的疑難問題。

6．搶救儀器妥善管理，儀器性能不良有警示標示，有故障及時維修，外借或維修有登記。

7．一周一次完成儀器性能自查及維護保養并登記，發現問題及時與設備科專管員聯系，隨時抽查儀器使用登記執行。

8．一周一次清點搶救車藥品、物品，帳實相符并簽名。9．

一月抽查2名護士搶救儀器操作，抽查結果有記錄。10． 質控小組每月一次對護理部質控檢查反饋內容進行討論整改，在科室質控分析會議上進行一季度質控工作反饋和總結。

11． 檢查方法：一周一次，實地查看，詢問護士。

急診科各班崗位職責

急診班：

1.晨集體交班，危重病人床頭交接班。

2.檢查各類急救儀器運轉情況并登記，發現儀器故障及時與設備科聯系、維修。

3.檢查各類操作盤用物準備情況，備用氧氣袋充滿。4.負責急診病人的注射工作。

5.配合醫生做好各類急診病人搶救工作。6.負責護送危重做好各類檢查。

7.下午上班更換干燥鑷子筒，備好各類消毒棉球、敷料、保持治療室整潔。

8.負責下午病人的基礎護理如：導尿等。

急診科各班崗位職責

主班：

1.晨間集體交班，危重病人床頭交接班。

2.巡視搶救室病人，了解病人病情、思想情況，嚴密觀察與記錄病人的病情、生命體征、發現異常及時匯報醫生及處理.3.檢查急救藥品（專柜）、搶救車內藥品、用物及有效期。4.全面負責接診急診病人及搶救工作，做好分診工作，通知有關科室醫生及時應診救治。

5.準確及時記錄病人姓名、性別、年齡、家庭地址、病情診斷、治療及轉歸。

6.認真寫好交班報告及各項護理記錄。

7.負責護送危重病人住院、手術等并認真與交接科室做好交接。8.督促衛生員做好出院病人的床單位終末消毒，防止交叉感染。9.隨時整理護士站臺面，保持環境整潔。10.負責做好病人各類費用結賬工作。11.下午調換濕化瓶內純凈水。

急診科各班崗位職責

中班: 1.晨間交接班,危重病人床頭交接班.2.晨間護理,整理床單位.3.檢查各種消毒包有效期及數量、清點體溫表，備好清潔體溫表。

4.做好消毒隔離工作：體溫表等。5.負責上午、中午的干燥鑷子筒更換。6.準備急救所需的各類消毒棉球、敷料。

7.協助醫生做好眼外傷等病人清創、縫合工作，保持治療室整潔。

8.上午協助急診班注射工作 9.負責做好基礎護理工作。

10.下午負責搶救室病人的體溫測量并記錄。

11.每周二負責吸氧裝置、聽診器、血壓計袖帶消毒。

急診科各班崗位職責

前夜班：

1.聽取交接班，危重病人床頭交接班。2.清點物品（急救藥品、器械、體溫表）3.負責急診病人的接診、搶救工作。

4.巡視病房，嚴密觀察和記錄觀察病人的病情，發現異常及時匯報。

5.認真寫好交班報告及各項護理記錄。6.測18：00及24：00體溫并記錄。7.保持護士站臺面、配置室、治療室整潔。8.認真寫好交班報告及各項護理記錄準備交班 后夜班：

1.聽取交接班，危重病人床頭交接班。2.清點物（急救藥品、器械、體溫表）。3.負責急診病人的接診、搶救工作。

4.巡視病房，嚴密觀察和記錄觀察病人的病情，發現異常及時匯報。

5.治療室、小輸液室做好空氣消毒。6.保持護士站臺面、配置室、治療整潔。7.晨與病房護士共同化病房的第一瓶輸液。8.認真寫好交班報告及各項護理記錄準備交班。