第一篇：急診演講

急診演講.txt這世界上除了我誰都沒資格陪在你身邊。聽著，我允許你喜歡我。除了白頭偕老，我們沒別的路可選了什么時候想嫁人了就告訴我,我娶你。苦不是什么好滋味。偏偏就有臥薪嘗膽之人，明知味苦，定要嘗之。為何？用以勵志。至此，苦便成為一種境界，雖苦猶樂，甘之如飴。做急診人苦，苦就苦在不僅僅要“急”，要“診”，更要突出一個“人”字。貧富貴賤，老少美丑，內外婦兒，從傷風感冒到心跳驟停，這是急診的范疇。先開槍后瞄準，出血的止血，疼痛的止痛，休克的補液，氣促的給氧，這是急救的原則。急診醫學是一門藝術，“生命雖短暫，藝術卻長存”，在治療患者的同時，如何把握急診行為中的人文精神、心理學和法律問題，才是最苦最難的。

有人說，這里工作最臟，不是接車禍，就是接外傷。是的，這就是急診；有人說，這里的工作最累，吃飯沒定點，困了不能睡。是的，這就是急診；還有人說，這里的工作沒有四季，面對生命，春夏秋冬都要堅守“陣地”；這里沒有節假日、沒有星期天，只要有人求救，哪里需要哪里去。是的，這還是我們急診。

有人說：用自己的左手溫暖自己的右手的人是一種自憐，而用自己的雙手去溫暖別人的雙手卻是一種奉獻。作為一名白衣天使，面對患者渴求的目光，我們義無反顧面對工作的一貫平凡，我們從容不迫，面對肩負的神圣現職，我們兢兢業業，面對時代的召喚，我們一往無前。因為我們的雙手撐起的是希望，因為我們雙手托起的是明天的太陽。如果說無私的奉獻是我們白衣天使永恒的追求，那么高尚的醫德風尚則是我們珍視的生命，愛與奉獻是我們白衣天使永恒不變的主題，愛與奉獻是白衣天使無悔的選擇。

去年冬天，我們科接來一例重度有機磷中毒的病人，呼吸心跳已停止3分鐘，全科人員全力以赴奮力搶救，人工呼吸、胸外心臟按壓、氣管切開、胃造簍術洗胃??連續工作5個小時后，已是晚上11時許，病人終于穩定了。當我們疲憊不堪地趕回家時，陳醫生的兒子正在啃方便面；吳護長8歲的女兒為了等她坐在大門口睡著了。

還有一次是在凌晨兩點我們接到求救信息，是離我們醫院三十公里外的環江村里有急腹癥病人，由于晚上天黑找不到地方，護士和醫生只有硬著頭皮敲村民的門，不料卻被村民的看家狗追趕，被嚇得心驚肉跳，村民聽到護士尖叫聲時被驚醒，才幫助找到了求救的病人，可那時病人的腹痛已好不需再去醫院了，我們驚魂未定的醫生和護士無功而返。

這，就是我們急診人，沒有豪言、沒有壯語，卻讓很多垂危的病人重新閃耀出生命的靈光。這，就是我們急診人，雖然歲月里經受了太多的委屈，可崇高的信念依然在我們身上展現，南丁格爾的精神依然在我們身上弘揚。當人們進入甜美夢鄉的時候，我們卻在寒風刺骨的冬夜里戰斗。寒來暑往，除了穿梭在科室，就是顛簸在出診的路上，留下一身疲憊，灑下一路汗水，換來的是病人的安康，贏得的是搶救成功的希望。

如果說醫院是一個生與死較量的戰場，那么急診科就是這個戰場最激烈的前沿，醫生和護士們就是那些沖鋒陷陣的勇士。科室永遠是喧囂的，醫生和護士們的步履永遠是匆忙的，他們苦在其中，樂在其中，憑借著對生命無限的敬畏和尊重，他們不分白天黑夜，爭分奪秒地戰斗著，見證著一個個人健康微笑地離開，一個個人永遠安靜地閉上了雙眼??。許多人把自己生命之中最美麗的人生時光都獻給了這個與死神較量的競技場。他們工作中除了承受繁重的搶救任務，還要承受每天真實上演的室內情景劇——人間的喜怒哀樂，人間的生離死別，帶給心靈上巨大的反差和震動，同時還要承受著個人和同事現實生活中的痛苦和不幸。許多人不適應這里的環境，到其它科室工作了，許多人堅定地留了下來。

今天再度回首那充滿著激情，充滿著淚水，充滿著歡樂，充滿著驕傲的歲月，我心中百感交集，但有一種感覺最為清晰：絕不后悔！

在這里，我要向我可敬的同事們，我親愛的兄弟姐妹們，還有剛剛步入急診科工作的年輕朋友們，向所有支持急診工作的朋友們敬禮！您辛苦了！愿我們攜起手來，并肩奮斗，用我們的智慧和汗水寫意我們更加輝煌的未來！

用不懈的努力開創急診事業輝煌的明天

尊敬的各位領導，同事們，大家好：

我叫。。，中共黨員，急診科護士長，今天很榮幸站在這里與大家交流，我報告的主題是：用不懈的努力，開創急診事業輝煌的明天。

急診是醫院工作的前哨，是搶救危重病人的重要場所。急診急救質量直接體現了醫院的綜合水平和文明程度，直接關系到病人的生命安危。我于2003年8月調任急診科護士長，有幸成為急診一員，但是當時的急診科，人員不固定，技術水平較低，條件簡陋，急救裝備落后。特別是護理人員業務素質偏低，對一些危及生命的急癥不能進行及時有效的識別和處理。面對這種局面，我感到從未有過的壓力和一份沉甸甸的責任。我利用業余時間閱讀了大量急診急救方面的書籍，記錄了大量的讀書筆記，豐富了自己的專業知識，并通過參加省內外急診急救知識培訓、學術交流、遠程網絡教育等途徑，了解并掌握了急診專業領域的各項進展和趨勢。同時將自己所學整理成教案向護理人員講授，內容涉及急診急救方方面面，內、外、婦、兒等多個學科，有效提高了護理人員的急救意識和急救水平。

2006年，急診科迎來了快速發展的契機，全省開展了急救站建設考評驗收工作，我拿到標準就認真學習，著手制定各項規章制度、應急預案、各級各類人員職責，有多少個夜晚我伏案到深夜甚至黎明。6-7月督導骨干人員進行急救技能訓練，備戰全市技術比武。隨著檢查驗收的一步步臨近，對照標準，我知道，我們差距太大。經過反復思考，再三斟酌，終將凝聚著我心血和汗水的急診科、急救站建設的想法、建議和要求的書面報告呈交到幾位院長的桌前。醫院領導大力支持，投資30多萬元購買了所有硬件設備，改造急診科設置和布局，并派專人督導這項工作。籌備工作緊鑼密鼓進行，其中的艱辛如今無法用語言表達，當時，我體重下降十余斤，右臂抬起困難、腰部疼痛、雙膝關節蹲下后難以站起，檢查前兩個晚上我又是徹夜未眠，最后右腿僵硬疼痛、走路顛簸。就這樣，強大的力量支撐著我直到驗收結束。科室全體人員也付出了大量的勞動和汗水。幾個月的奮戰取得豐碩成果，我院在急救站考評驗收中以優異成績奪得全市第一名。同年11月，漯河市急診急救工作現場會在我院召開，市局各級領導親臨我院，這是對我們工作多大的贊譽和肯定啊！

自此，急診科管理向標準化、規范化邁進，急救技能日益規范、嫻熟，多次代表全縣參加漯河市急救技能比賽，08、09年我代表隊分別取得單人徒手心肺復蘇、創傷院前急救、經口氣管插管第一、二、三名的好成績。今年年初我院舉行的全院急救技能大比武活動，我科骨干人員甚至全科人員承擔教練與指導任務，為急救技能在我院的普及做出了應有的貢獻。

急診科工作隨機性強，承擔著全縣95%以上的院前急救任務，工作突出一個“急”字，需要人員時刻待命，無論白天黑夜、風雨冰雪，只要接到“120”指令，必須迅速出車，不得延誤。記得一個陰冷的上午，接班沒多久，電話鈴驟然響起，孟寨東高速公路發生特大交通事故。我們迅速上報，啟動突發重大公共事件應急救治預案。派出三輛救護車迅速趕赴現場。我也隨車到最前沿參加搶救。至今，我還忘不了救護車那風馳電掣般的感覺。時間就是生命，我們心里只有病人，哪里顧得考慮自身的安危！現場慘不忍睹，一輛黃色中巴車墜入橋下，車兩側蜷臥著一個個呻吟的傷員。快速檢診、初步處理、迅速轉運。我所在的救護車上躺著3位病人，中間擔架上是一個年輕的小伙子，由于巨大的恐懼不言不語；車廂前一個二三十歲的年輕人，表情痛苦，右下腹疼痛不能平臥。我們用平車墊折成靠背讓他半臥在上面；右側座椅上躺著一個四十來歲的男性患者，面色蒼白，皮膚濕冷、大汗、精神萎靡，左足嚴重毀損、畸形，他看著我吃力地說：“醫生，救救我吧！”“躺好，不要多說話，保持體力。”我一邊安慰他，一邊迅速為他建立兩條靜脈輸液通路。救護車呼嘯著前進，車子強烈的慣性使我很難維持平衡，突然雙膝跪倒在車廂里。我強忍疼痛做完一切搶救治療，見病人的左腳不時墜下車座，踢向前面年輕人的右下腹部，強烈的責任感使我不忍心讓每個患者再受到一絲一毫的傷害，一路上我一直半跪著，兩手臂緊抱著患者的傷足回到院內。在醫院領導有效指揮下，患者被快速分流，繼續接受搶救和治療，我懸著的心才稍感安慰。

急診科危重病人集中，“時間就是生命”在這里最能體現，急救人員的反應速度、技術水平可瞬間決定病人生死，我作為護士長只有自己技術過硬，才能指導、帶動科室人員對病人實施救治。那是一個星期一的下午，我開完會剛回到科室，一輛面包車送來一位酒精中毒的病人，在接觸到病人的剎那間，我發現病人面色口唇青紫，仔細觀察竟沒有呼吸，我心頭一驚，下意識呼喊“快搶救病人”。我顧不得戴口罩、戴手套，迅速打開病人氣道，拍打病人背部，用手指摳出病人口腔內嘔吐物，病人仍無反應，我一邊告知家屬：病人呼吸停止，可能隨時死亡，一邊沖向搶救柜，準備氣管插管用物。當喉鏡挑起會厭的一瞬間，病人的氣道內有氣體溢出，身體抽動一下，我看到一絲生命的曙光，快速插管一次成功，吸出氣管內嘔吐物、分泌物，建立靜脈輸液通路，連接心電圖，搶救藥物應用。大家全力配合，一系列措施快速準確。病人面色、口唇漸漸轉紅潤，繼而自主呼吸恢復，心電圖提示竇性心律，病人得救了，我雖然滿手污物，但心里充滿無比的激動和自豪，感受著人生最大的幸福和快樂。

回首過去，我在自己的崗位上履行著救死扶傷的神圣職責，履行著一個護士長應盡的責任和義務。但急診醫學發展日新月異，創先爭優永無止境。展望未來，我無時不在思索著急診科的進步和發展。建立一支行動敏捷、技術精湛的急救隊伍，建立集院前急救—院內搶救—重癥監護為一體的規范化急診科，使我們的人才有展示自己的平臺，使更多的危重患者得到更及時有效的救治，遠離傷殘、遠離死亡，是我和我的團隊共同的夢想和目標，為著這個目標，為著急診事業更加輝煌的明天，我會不懈努力！

謝謝大家！

尊敬的各位領導，在坐的各位同仁:

大家晚上好!

今天,我們很榮幸,能站在這個演講臺上代表急診科,展現我們的風彩!

大家都知道,急診科是醫院的一個窗口科室,擁有三臺救護車,擔負著院外接診這個光榮而艱巨的任務,幾年來,在院領導及護理部的正確領導及指導下,逐步規范了院外接診的程序及要求,加上我們全科室人員的共同努力與付出,這就形成了我科第一特色---高速快捷的綠色通道永遠是暢通無阻,全程陪護的院前急救處處顯示人性化的服務與關懷

看:聽到電話鈴聲響起訓練有素的護理人員迅速摸清了接診的地點,整裝待發的醫護司三結合迅速到位,惟恐我們的一絲怠慢延誤了病人的救治時間:途中,護理人員心里想著的是,怎樣使已經有著病痛的病人不再增加坐車的痛苦，于是我們科室建立了救護車上便民箱:為暈車的病人準備了暈車藥,衛生紙，朔料袋，以及礦泉水:對于不能平臥的病人,護理人員溫暖的胸膛理所當然的成了病人堅強的靠背:對于腹痛難忍的病人，除了及時予以藥物治療外，那溫柔的雙手也就成了止痛的良藥；對于饑餓的病人，護理人員常備的充饑餅干也將成了病人的美食；對于嘔吐物污染我們一身的病人，護理人員表現出來的是寬容的微笑，迅速地為病人擦去所有的嘔吐物，對于煩躁的病人，我們只顧保護病人的安全，而忘了自己有可能被車的顛簸，有時碰得頭破血流，屢屢這些，屢屢遇到這類的病人，她們無不感嘆：急診科的醫護人員真不容易呀！急診科處處體現的離不開一個字：急。正是這個急，培養了我們反應迅速、處亂不驚的應急能力：急救室內急救床、急救氧隨時是備用完好，急救車內急救用物是樣樣齊全，也許，我們還不能做到科科精通，但是，我們每個人均能判斷病人的險情能做到及時向醫生提供診斷依據，以得病人迅速分流到到相應的科室專科診治，對于急重癥中毒病人的搶救，我們更是應對自如：第一步，通知加班人員；第二步，準備洗胃器械及設備；第三步，自覺分工,小張插胃管,小李抽藥,小王注藥,小孫導尿,搶救場面真是有條有理,家屬看到我們如此盡心盡力及重視,無不感動.一年來,我們搶救急危重病人無數,無一例失誤,宜無一例醫患糾紛.這難道不是我科的一大特色與成果嗎?

有人說,一個校長的作風就是一個學校的作風:一個科主任.護士長的文化就是一個科室的文化,想來這話一點不假:看加班的場面,沒有一次有科主任護士長落下的,正是兩個領頭雁的潛移墨化的影響,致使我科醫務人員是長期加班加點,毫無怒言,而且團結協作,互相幫助,有一次小楊白天工作了一天,二線的她連夜出診到轉終2點,而此時,一線還在太平執行出診任務,出診 的電話再次想起,隨機夜班護士報告,二線羅平出診消化道出血的病人,電話聲就是命令,小楊真準備起身穿衣服,晚班小張還沒睡著馬上說“小楊你辛苦了,你明天還要上班呢,我去吧!”話未說完,就已全副武裝:還有一次,護士長二線出診,大家都知道,護士長暈車很厲害,二線出診的任務來了是水田衛生院,一個腰椎骨折的病人,晚班護士小覃還沒等護士長開口就說“護士長,你上晚班我出診,我不暈車.象這樣的故事很多很多,我們就這樣相互幫襯著,相互溫暖著。就是我們這個團隊，團結、緊張，緊緊凝集在一起，象一棵大樹，風雨吹不倒，冰雪壓不垮。有多大的壓力，就有多大的動力，這難道不又是我們所體現的又一品牌嗎？

綠色通道的暢通，處亂不驚的應急能力，風雨冰雪壓不垮的團隊精神；還有那走著十幾里山路，柔弱的雙手還要抬著病人在雨中行走,24小時不離科室的吃苦精神，無不是我科的特色展現。在這里我們早已習慣了沒有8小時以外悠閑逛街的日子，也忘記了家中的幼兒還等著媽媽下班后修改作業??

我們只知道守護病人生命安全這一沉甸甸的責任，無論是白天還是黑夜，無論是萬家團聚，舉國歡慶的節日，還是平平凡凡的每一天，人們卻一如既往地堅守在這個前沿陣地上，風餐露宿，熱灑青春和熱血，無怨無悔！正如冰心老人的詩句所言：“走生命的兩旁，隨時撒種，隨時開花，將這一長途點綴的花香彌漫，使穿枝拂葉的行人，踏著荊棘，不覺得痛苦。”急診科的護士姐妹們就象春天的使者，守護著病人的生命安全，我們用真誠的微笑伴隨病人戰勝病魔，用我誠摯的心靈點燃無數生命之火，將中醫院的護理事業繼續發揚光大！

第二篇：急診競聘演講

尊敬的各位領導、評委：

大家好！首先，感謝領導給我這次參加競聘的機會！我叫欒勝軍，今年47歲，畢業于遼寧中醫藥大學，本科學歷，主任醫師，現任急診科副主任。今天，我競聘的崗位是急診科主任。在急診科工作這幾年，通過不斷加強自身學習，具備了較為豐富的救治突發事件組織管理經驗，能夠積極沉穩組織應對每一起突發事件，做好在重大突發事件中現場匯報、病情分檢、現場救治、病人分流工作。熟悉急救中容易發生隱患的各個環節，能夠在日常工作中及時指出，并與大家一起制定整改措施，防范醫療糾紛。具有服從大局意識, 能夠及時傳達醫院領導的各項要求，認真落實；具有團隊意識, 能夠團結關心每一位同事，充分調動每一個人的積極性；積極協調好與臨床醫技科室的關系，提高工作效率。在分管院長領導下，通過這幾年的工作，使急診科的形象發生了較大改變。

各位領導、評委，如果我能夠得到各位的厚愛，競聘到急診科主任這個崗位，我將積極配合醫院領導，按照醫院的要求去開展工作，重點搞好以下幾個方面的工作。

一、增強醫護人員應急技巧培訓，不斷提高應急技能。要強化崗前培訓工作，按照“急救醫生崗前培訓制度”的要求，重點抓“三個培訓”：即規章制度的培訓、急救技巧的培訓和溝通技能的培訓。

二、完美各種疾病的搶救預案，開展現場急救演練活動，和120急救緊密配合，進行院前急救、院內救治等演練項目，使醫護人員的應急才能得到有效的提高。

三、完善應急預案，健全應急體系，規范應急制度、健全應急辦法，確保及時、敏捷、高效、有序地應對各種突發的公共衛生事件。

四、進一步協調好與臨床科室的關系，從醫院大局出發，積極支持配合好臨床科室的工作，努力提升醫院的整體急救水平。

各位領導、評委，如果我競聘成功，我將盡力做到大事講原則，小事講作風，共事講團結，辦事講效率。以共同的目的團結人，以有效的管理鼓勵人，以自身的行動帶動人。帶領急診科全部同志，按照規范化流程，盡職盡責，不斷提高急診科的服務水平，積極完善急診科建設，逐步把急診科建設成為我院保障人民健康的前沿陣地，為醫院的發展做出貢獻！

謝謝大家！

第三篇：急診自查自糾[推薦]

永興縣中醫醫院急診科自查自糾報告

為了積極轉變工作模式，抓落實注重細節提升執行力，著力提升醫療衛生服務水平，提高醫療質量，改善服務態度，優化服務環境，規范服務行為，努力構建和諧的醫患關系和良好的醫療秩序，切實加強醫德醫風建設，急診科在科內進行一次自查、自糾活動，暴露出的一些醫療安全隱患和薄弱環節，如個別醫護人員責任心不強，業務不精；個別醫生不按病種，不分輕重緩急收治病人，延誤病情；急診“綠色通道”有待進一步完善；核心制度落實不到位等問題。對此我科深入分析原因，制定整改措施如下：

一、進一步完善急診“綠色通道”。建立重點病種如創傷、急性心肌梗死、心力衰竭、腦卒中、上消化道出血等急診服務流程與規范，加強科間緊密協作，強調對急危重癥患者現場急救和途中監護及時、規范，保證院前急救—院內急診“綠色通道”暢通，高效，使患者獲得連貫醫療服務。

二、加強業務學習。重點針對年青醫師、護士。反復進行急危重癥病種診治專題講座、實戰演練，提高他們處理復雜、疑難、危重病人的急救能力，從而對病人實行迅速、準確、有效地救治；開展急危重病人如何及時診斷、處理、分診案例大討論，總結經驗，吸取教訓，盡快提高急診分診準確率，盡量避免漏診、誤診而延誤救治時機。大部分醫生對急救操作技能的培訓，如氣管插管、心電除顫、徒手心肺復蘇術等不熟練，應加強組織學習，使全科醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，熟練掌握心肺復蘇急救技術。

三、加強醫療質量管理，落實核心制度。強調急診醫師必須嚴格執行首診醫師負責制，樹立一切以病人為中心思想，以高度的責任心和同情心對待每一個病人，并實行迅速、準確、有效地救治，全心全意地為病人服務。對疑難危重病人立即請上級醫師診視或急會診，做到誰首診誰負責，杜絕直接將疑難危重病人發往住院部。遇重大搶救及時通知科主任或本科副班醫生，有專科情況應及時請專科參與搶救，特殊病人或需多科協同搶救的病人應及時報請醫務科、院行政值班等上級領導和部門，以便更好地組織指揮、協調搶救工作。

四、不斷加強團隊協作。在搶救過程中，醫生與護士應保持高度的一致，相互尊重，相互溝通，相互理解，更是積極的合作態度，尤其是治療過程中遇到突發事件時，配合必須及時、準確、到位，以避免醫療糾紛的發生，保證醫療安全，對此應進行多種危急重病人的的團隊協作搶救進行演練，進一步加強團隊協作，提高搶救水平。

五、加強思想教育，增強責任心。針對自查督查過程中暴露個別醫生責任心不強問題進行嚴肅批評教育，促使其及時改正。進一步增強醫護人員的風險意思。強調規范操作、規范書寫各種記錄，對危重病人的搶救必須全力以赴，分秒必爭，并認真細致、及時準確地做好各種相關記錄，不得以任何借口推諉或推遲搶救病人，并實行“先搶救后收費”原則，防范醫療糾紛的發生。

六、加大科室管理力度，規范收治急診病人。由于目前急診基礎設施、設備簡陋，收治病人又受制于各自科室的壓力，因此不規范收治病人現象時有發生。針對這個問題我科將加強醫生規范醫療行為方面的教育，增強大家醫療質量安全意思，加大管理力度，對個別醫生采取重點教育、警告、處罰相結合措施，督促其及時改正。對屢教不改者上報醫院有關管理部門另行處理。

七、堅決杜絕亂收費、亂加價、開單提成等不正之風，進一下規范職業行為，提高患者滿意率。

八、定期檢查和總結“危急值報告”工作，重點是追蹤了解危重患者救治的變化，或是否由于有了危急值的報告而有所改善，提出“危急值報告”持續改進的具體措施，對“危急值報告制度”運作情況進行評價，通過“危急值報告制度”的落實，不斷提高醫療質量，保障醫療安全，目前科室醫生存在出現危急值處理之后，未做登記的現象，須督促改正，否則予以處罰。

第四篇：急診職責

寧波市眼科醫院急診室護理質控檢查記錄

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護理安全質控小組職責

1．質控小組在組長的指導下工作，質控組長合理調配本組工作任務，布置周 月檢查重點。

2．對本象工作認真負責，協助護士長監控本科室護理安全，及時發現并消除護理安全隱患。

3．熟悉各項護理安全管理制度，重點監控重危病人安全轉運，急診病人安全防范措施，“危急值”制度的執行。4．

按護理安全質控標準，檢查本科護理安全，記錄存在問題，及時反饋責任人。

5．及時分析存在問題的發生原因，提出整改措施并組織落實，對改進情況進行評價。

6．質控小組每月一次對護理部質控檢查反饋內容進行討論整改，每月在科室質控安全會議上進行當月質控工作反饋，分析和總結，提出整改措施，及時評價。7．

協助護士長做好護理不良事件，護理意外事件，護理隱患的預防措施落實及上述事件的報告，分析原因，整改，實行護理質量的持續改正。

8．檢查方法：一周一次，實地查看，詢問護士。

組長：

組員：

藥品，物品管理質控要求

1．掌握急救藥品，物品保管使用制度，急救藥品，物品完好率100%。

2．麻醉藥品使用，殘余量登記正確，符合要求。3．

各類消毒液妥善放置，危險藥品（易燃、易爆、腐蝕性強）專柜放置，上鎖保管。

4．搶救、備用藥品基數固定，定量、定點放置，班班清點，帳實相符，登記、簽名符合要求。

5．搶救藥品統一編號，位置固定，有使用年限，按有效期先后順序使用。

6． 藥品字跡清楚，無變質、無過期，儲藏條件符合要求，如避光、低溫保存等。

7．高危藥品有高危標識，氯化鉀，濃氯化鈉等單獨放置，標識明顯。

9．藥品冷藏符合保管要求，有冰箱溫度監測并記錄。10． 急救物品做到“五定”（定量貯存、定人管理、定點放置、定期檢查、定期消毒）、班班清點，帳實相符，登記、簽名符合要求。

11． 一次性耗材無過期，包裝無破損，無血漬，污漬。12． 掌握搶救藥品的序號、劑量、作用、副作用。13． 掌握備用藥品的劑量、作用、副作用。

儀器管理小組職責

1．質控小組在組長指導下工作，質控組長合理調配本組工作任務，布置周、月檢查重點。

2．對本項工作認真負責，協助護士長監控本科室各類搶救儀器，達到完好率100%的目標。

3．按儀器管理質控要求，定期檢查本科室各類搶救儀器運轉、維護、保養，記錄存在問題，及時反饋責任人。4．

及時分析存在問題的發生原因，提出整改措施并組織落實，對改進情況進行評價。

5．熟悉儀器功能，能指導本科護士解決在檢測、使用儀器時遇到的疑難問題。

6．搶救儀器妥善管理，儀器性能不良有警示標示，有故障及時維修，外借或維修有登記。

7．一周一次完成儀器性能自查及維護保養并登記，發現問題及時與設備科專管員聯系，隨時抽查儀器使用登記執行。

8．一周一次清點搶救車藥品、物品，帳實相符并簽名。9．

一月抽查2名護士搶救儀器操作，抽查結果有記錄。10． 質控小組每月一次對護理部質控檢查反饋內容進行討論整改，在科室質控分析會議上進行一季度質控工作反饋和總結。

11． 檢查方法：一周一次，實地查看，詢問護士。

急診科各班崗位職責

急診班：

1.晨集體交班，危重病人床頭交接班。

2.檢查各類急救儀器運轉情況并登記，發現儀器故障及時與設備科聯系、維修。

3.檢查各類操作盤用物準備情況，備用氧氣袋充滿。4.負責急診病人的注射工作。

5.配合醫生做好各類急診病人搶救工作。6.負責護送危重做好各類檢查。

7.下午上班更換干燥鑷子筒，備好各類消毒棉球、敷料、保持治療室整潔。

8.負責下午病人的基礎護理如：導尿等。

急診科各班崗位職責

主班：

1.晨間集體交班，危重病人床頭交接班。

2.巡視搶救室病人，了解病人病情、思想情況，嚴密觀察與記錄病人的病情、生命體征、發現異常及時匯報醫生及處理.3.檢查急救藥品（專柜）、搶救車內藥品、用物及有效期。4.全面負責接診急診病人及搶救工作，做好分診工作，通知有關科室醫生及時應診救治。

5.準確及時記錄病人姓名、性別、年齡、家庭地址、病情診斷、治療及轉歸。

6.認真寫好交班報告及各項護理記錄。

7.負責護送危重病人住院、手術等并認真與交接科室做好交接。8.督促衛生員做好出院病人的床單位終末消毒，防止交叉感染。9.隨時整理護士站臺面，保持環境整潔。10.負責做好病人各類費用結賬工作。11.下午調換濕化瓶內純凈水。

急診科各班崗位職責

中班: 1.晨間交接班,危重病人床頭交接班.2.晨間護理,整理床單位.3.檢查各種消毒包有效期及數量、清點體溫表，備好清潔體溫表。

4.做好消毒隔離工作：體溫表等。5.負責上午、中午的干燥鑷子筒更換。6.準備急救所需的各類消毒棉球、敷料。

7.協助醫生做好眼外傷等病人清創、縫合工作，保持治療室整潔。

8.上午協助急診班注射工作 9.負責做好基礎護理工作。

10.下午負責搶救室病人的體溫測量并記錄。

11.每周二負責吸氧裝置、聽診器、血壓計袖帶消毒。

急診科各班崗位職責

前夜班：

1.聽取交接班，危重病人床頭交接班。2.清點物品（急救藥品、器械、體溫表）3.負責急診病人的接診、搶救工作。

4.巡視病房，嚴密觀察和記錄觀察病人的病情，發現異常及時匯報。

5.認真寫好交班報告及各項護理記錄。6.測18：00及24：00體溫并記錄。7.保持護士站臺面、配置室、治療室整潔。8.認真寫好交班報告及各項護理記錄準備交班 后夜班：

1.聽取交接班，危重病人床頭交接班。2.清點物（急救藥品、器械、體溫表）。3.負責急診病人的接診、搶救工作。

4.巡視病房，嚴密觀察和記錄觀察病人的病情，發現異常及時匯報。

5.治療室、小輸液室做好空氣消毒。6.保持護士站臺面、配置室、治療整潔。7.晨與病房護士共同化病房的第一瓶輸液。8.認真寫好交班報告及各項護理記錄準備交班。

第五篇：經典一句話——急診

1.對發熱伴頸部淋巴結腫大的青少年患者，如抗生素治療無效，要想到壞死增生性淋巴結病的可能。

2.對中老年昏厥患者，要優先考慮心源性的（冠脈或惡性心律失常），不管既往有無類似發作史。

3.以消化道癥狀為主訴的中青年患者，要想到急性重癥心肌炎的可能。

4.老年納差的，會不會是吞咽困難？讓他笑一笑，是不是面具面容喲！

5.氣促、頭暈的，尤其是看上去性格不成熟的青少年、中青年女性，看看嘴唇是否絳紅（不是口紅，比口紅的顏色鮮亮），可能是堿中毒喲（癔癥的呼堿和急性胃腸炎的代堿）

6.眩暈、嘔吐的，要防小腦出血、梗塞！

7.年輕男性患者，既往有高血壓，突發腹痛，高熱，低血壓性休克。應該要想到嗜鉻細胞瘤出血壞死 以及嗜鉻細胞瘤所導致的胃腸道增殖性閉塞性動脈內膜炎。

8.腹痛在夜晚，常是膽石癥膽絞痛，腎結石腎絞痛好發時段，成年者多有發作史；初次發病者注意急性闌尾炎診斷。

9.靜脈輸入過頭孢類藥物，飲酒后發病癥狀，注意是雙硫侖樣反應。

10.手外傷2區屈肌腱斷裂應考慮指神經損傷可能。

11.胸外傷，胸腔開放均需手術，應考慮肋間血管損傷可以引起失血性休克－ 死亡！

12.凡頜面以下臍以上疼痛一律做心電圖。

13.突發輾轉不安伴心率血壓變化（升高或降低），背部不適應首先考慮主動脈夾層分離。

14.要讓你的診斷能解釋病人所有的癥狀、體征、輔助檢查結果，否則應懷疑診斷的正確性，.15.皮膚痛覺過敏，應考慮早期帶狀皰疹的可能；

16.對否認自己受傷又反復問同一個問題的創傷患者，顱腦肯定有問題；

17.有紋身的心跳呼吸驟停患者，要考慮到毒品中毒可能；

18.心跳呼吸停止后仍口唇面色紅潤者，應考慮氰化物中毒可能；

19.夜間發作性呼吸困難、心臟彩超正常者，應考慮反流性食管炎可能；

20.不要讓別人左右你的情緒，認真細致工作、真誠對待每位患者，可預防醫患糾紛；

21.高空墜落傷應注意有無頸椎骨折，由于身上的其他創傷可使椎體壓痛減輕。

22.中老年急腹癥，癥狀體征又“四面不靠”，腹脹明顯，要想到血管因素。

23.胸痛、背痛只要還有臀部痛的，一定要想到夾層！

24.對于女性的腹痛，只要是16歲以上一律查HCG；

25.50歲以上病人首次以呼吸困難就診－－首先考慮心源性！

26.頑固性的咳嗽一定要問問患者有無在服用血管緊張素轉換酶抑制劑類的降壓藥,卡托普利之類的.27.甲溝炎拔甲術時邊緣甲床一定要搔刮破壞,否則還會復發.28.沒有一定條件(C臂機,或好幾個同事)不要輕易去取體表異物,它不像你想象的那么簡單.29.異物刺傷,一定要拍片,會有異物殘留體內的可能!

30.莫名其妙的嘔吐要想到懷孕、尿毒癥。

31.突發不明原因腰背疼痛，伴發熱、黃疸者，高度支持溶血危象。

32.不論多大年紀的病人，不論住院病人還是急診首診病人，任何表現的突發意識改變，立即測個血糖總不會有錯。

33.任何你判斷情況可能不穩定的患者，立即建立一條靜脈通道總是不會錯的。

34.“急性心源性腦缺血綜合征后，心電圖可出現巨大的倒置T波伴明顯的QT間期延長，或有巨大的雙相T波，發生原因不明，可能與腦缺血發作時極度的交感神經興奮有關。如果心電圖未能記錄到室顫發生時的心電圖，而僅有巨大倒置的T波，并結合暈厥或抽搐的發作，也可推斷是惡性心律失常引發了腦缺血綜合征”。

35、有心臟病史的外傷患者一定要做心電圖，因為外傷可能誘發心梗；

36、持續腹痛，無固定壓痛點，常規輔助檢查又無陽性結果，可能是腸系膜血管疾病

37、主動脈夾層患者可沒有明顯胸背痛，表現為腹痛，臟器缺血引起

38、外傷后X線檢查陰性的患者一定要告知其復查,尤其可能肋骨骨折踝腕部一些有可能當時看不出來的部位,免得患者事后說你沒診斷出來

39．排頸椎的X線片一定不要忘了開□位 40、任何可能造成腹部損傷的外傷患者不管當時超聲多正常患者狀態多好一定要交待留觀復查，很有可能復查結果令你大吃一驚，或出一身冷汗

41、不要依賴放射線醫生的報告，他們有時會出錯，所以不管多忙，一定要自己仔細看片子

42、套用一句豪斯醫生里面的經典臺詞：“everybody lies！”有時候患者提供的病史或隱瞞或誤導，要相信自己看到的，查到的43、教科書上講的什么疾病什么年齡好發只是個統計數字，實際臨床上會碰到好多奇怪的不相符的病例，所以思維要開闊，什么都是有可能的

44、急性胸痛考慮急性下壁心肌梗塞的病人，一定要加做右胸導聯，因為V3r-V5r診斷右室梗塞敏感性特異性均高，但是持續時間短，很多時間只能在急診室心電圖中出現。

45、操作完氣管插管，醫生一定要在確定氣管插管準確在位和患者得到有效通氣才能離開或交班。

46、操作完氣管插管，醫生一定要在確定氣管插管準確在位和患者得到有效通氣才能離開或交班。

47、PCI術后病人下床活動時突然出現胸悶氣短伴全身大汗，血壓下降等情況，千萬不要忘了考慮肺梗塞;

48、急性起病四肢無力 查血鉀 心電圖

49、考慮脊髓病變一定要檢查脊柱有無壓痛

50、老人腹痛要警惕膽源性胰腺炎

51、青霉素過敏要注意其的潛伏期

52、外傷病人訴眼睛不舒服，或視力下降，常規的顱腦CT，視神經管CT等的同時，千萬不要忽視眼科會診，可能的東東太多了，視網膜剝離，球后出血，誘發青光眼

53、外傷病人初次檢查腹部無異常，夜間訴腹痛，在考慮常見的肝膽脾腎等外傷的同時，一定得警惕外傷性動脈瘤。

54、幼兒外傷，首次CT無異常，或僅有顱骨骨折，夜間千萬不要怕把幼兒吵醒，不要被幼兒的家屬阻擾，一定要定時叫醒幼兒，當心顱內遲發血腫，因為幼兒開顱手術死亡率奇高。

55、青少年突發腹痛,嘔吐,乏力,要測血糖,警惕糖尿病酮癥酸中毒。

56、糖尿病患者突然食欲下降，也要警惕酮癥酸中毒。

57、呼吸停止，瞳孔散大的年輕患者不能過早下定論，及時有效的呼吸支持可能逆轉。

58、有機磷農藥中毒的病人要仔細清洗頭發、皮膚，防止毒素再次緩慢吸收。

59、昏迷病人可能的十種原因——腦間解毒尿，滴滴心肺肝 腦—腦病 間—癲癇

解—電解質紊亂 毒—中毒 尿—尿毒癥 滴—低血糖 滴—低血壓 心—心臟病 肺—肺性腦病 肝—肝昏迷。

60、服用地高辛病人出現黃綠視、心律失常一定查地高辛血藥濃度，警惕地高辛中毒；

61、深靜脈置管術后應檢胸片查看管頭位置，除外氣胸；

62、對于外傷的病人體格檢查，盡量做到暴露充分。

63、對于醉酒后可能有外傷的意識障礙患者，千萬不要用“他只是喝醉了”去思考。因為病史不清，好多酒精過量的臨床表現，如低血壓，神志不清、瞳孔反應都同時可以是顱腦損傷、臟器出血的表現，要慎之又慎。

64、對于腹痛患者，下初步診斷后，仍要反復觀查腹部情況。因為據統計，腹痛初診只有30%是確診的。

65、腦出血或腦外傷病人收縮壓未高于180mmHg時不要輕易降壓啊！

66、對于癥狀性癲癇特別是癲癇持續狀態的病人，在積極應用AEDs效果不佳時，應該考慮到該患者是否有高血糖或者低血糖的存在，及時檢查并予以糾正往往能夠迅速緩解癥狀。

67、對于老年人出現不典型的頭暈、頭痛、精神癥狀、單肢無力以及記憶力減退等應當想到 慢性硬膜下血腫可能，注意追問是否在半月左右或者更長時間有外傷史，并常規行頭顱CT檢查。

68、排除其他原因的突發低血壓，不要太相信貌似“正常”的心電監護，做個床邊心電圖，可能有意想不到的發現————室性心動過速。

69、輕度眩暈，精神萎，男性要多考慮小腦卒中，反之眩暈重，精神尚可，女性，外周性眩暈可能性大。70、如果單純的CK高，別忘查甲狀腺功能

71、夏季高熱病人，不要忘記乙腦、毒痢、中暑可能

72、清創縫合時一定要用手觸摸探查傷口內情況，以免透明異物殘留

73、久治不愈的干咳病人，要考慮咳嗽變異性哮喘可能

74、面對抬入的或救護車送入或家屬非常緊張的急診病人你要做的是： 1 吸氧（百草枯除外）2 生理鹽水建立靜脈通路 3 心電監護伺候 4 評估生命體征，尤其是呼吸和循環；5若生命體征平穩可安撫家屬及患者并詢問病史完善相關檢查做出初步診斷及治療；6若生命體征不平穩立即給予緊急處理，通知護士準備好搶救，該會診的馬上會診，能床邊檢查的項目盡快檢查，同時簡明扼要的向家屬說明情況告知病危搶救有生命危險。7禁忌不評估生命體征就盲目外出檢查 8遇特殊情況（無人陪護，沒錢，車禍，有糾紛苗頭，疑為被害，投毒等情況）一定記得向上級醫生或醫務處或總值班匯報 9 遇突發局面混亂或失控時，盡快躲避，防止被打，同時手機匯報醫院相關部門。

75、老年人突發心衰休克惡性心律失常，要排除急性心梗。

76、大腿小創口刀傷,神志尚清醒的病人,要帶手套用手指進去探探是否有傷及股動脈可能.77、胸部小創口刀傷,伴低血壓,低脈壓,快心率患者要考慮是否有心包積血可能

78、住院臥床患者起床后突發呼吸困難、胸痛或呼吸心跳驟停，需高度懷疑肺動脈血栓栓塞

79、機械通氣患者突發氧合下降、呼吸困難，尤其在嗆咳、吸痰后需高度懷疑氣胸，因情況緊急，可行試穿抽氣

80、老年患者的腸穿孔、急性腹膜炎完全可能無腹痛、腹肌緊張、腹部壓痛、血象升高等表現，診斷性腹穿往往能發現此類患者休克的原因

81、中老年病人，高血壓病史，突發頭暈加重，四肢肌力及肌張力正常，不一定就是單純血壓升高，也可能發生了腔隙性腦梗，千萬不要開點降壓藥就放病人走了！

82、定位不明確的腹痛，即使無板狀腹，如伴腸鳴音消失，高度考慮胃腸穿孔

83、凡35歲以上，上腹部以上疼痛不適的，均應做心電圖（女性絕經后），已有血的教訓。

84、育齡女性在拍片前一定要問是否懷孕！而且要記錄在病歷上，免得不必要的麻煩。

85、藥敏史、月經史絕對要在病歷上寫清楚；病情變化隨時記錄，用藥檢查三思而行，多請示，多看病人幾回；教授常常教導：能做的檢查，一定要做；能不處理的，就不要處理了；

86、創傷病人按“CRASH PLAN”順序體查，“CRASH-PLAN”以指導檢查。其含義是:C = cardiac(心臟),R = respiratory(呼吸),A = abdomen(腹部),S = spina(脊髓),H = head(頭顱),P = pelvis(骨盆),L = limb(四肢),A = arteries(動脈),N = nerves(神經)。在緊急情況下,可在幾分鐘內根據傷情,對呼吸、循環、消化、泌尿、腦、脊髓以及四肢骨骼各系統進行必要的檢查,然后按各部位傷情的輕重緩急安排搶救順序。不容易漏項，體檢后方可寫體查，特別是心肺聽診，沒做的不要胡亂臆測；三基基礎一定要牢固！

87、多掌握些危重病學評分，病情輕重心里有數，但不能絕對盲目相信指南；

88、一定要親自診查病人，他人未必可靠，時常有意外的收獲；

89、同事、患者關系要搞好，最堅強的盾可能從內部攻破，三分真病，七分心病，認著體貼照顧好病人；保護同行，保護自己，保護病人；

90、身邊有記錄本、數碼相機、U盤，把身邊重要的資料留下來，經常整理，收獲不小；

91、看病后，多總結、多看書、多查文獻，設立專題，建立團隊，逐一攻破；

92、善待實習、進修醫生和護士，沒準人家一句話就是你的救命稻草；想想當初自己是怎么過來的；

93、治療效果特好的甲亢一定要注意排除合并橋本甲狀腺炎.94、學齡前期兒童陣發性臍周痛伴發熱要注意腸道寄生蟲病伴感染

95、青少年或學齡期兒童腹痛要注意過敏性紫癜(腹型)注意查體

96、老年人腹痛如果癥狀重于體征,B超心電圖無異常要注意可能腸系膜栓塞小腸壞死.如果有房顫就更要注意了.97、青年女性,昏迷但生命體征平穩,各項檢查正常,瞳孔大.偶有煩燥要注意K粉或mihuanyao(氯胺酮類)中毒.98、對于全身乏力的患者，除了查血鉀，血糖外，還應該查T3,T4,TSH，有時候甲亢也可以低鉀。

99、年青患者忽然面色蒼白，低血壓，要考慮到急性消化道出血。

100、對呼吸困難，呼吸不快，肺部沒啰音，呼氣相沒延長，神智不清的患者，不能排除哮喘，一定要問其家屬有沒有哮喘病史，有可能是重癥哮喘。

101、腹痛病人，腎區叩痛，B超提示結石的病人，不能想當然就是腎絞痛，有時很有可能是闌尾炎，胰腺炎或其它疾病，要注意觀察排除其它疾病，檢查最好多做。

102、嬰幼兒氣促，首先看是不是鼻屎多而塞住了。

103、老年患者肺炎，不一定有氣促咳嗽，有時僅表現為納差，要注意肺部聽診。

104、上腹痛總是在平臥位時發作，站起來后好轉，注意滑動型食管裂孔疝！

105、眩暈,頭昏,頭暈,暈厥鑒別要明確.眩暈:機體對于空間關系的定向感覺障礙或平衡感覺障礙.表現為突發性的自身或外物按一定方向的旋轉,浮沉,漂移或翻滾感.頭昏:以頭腦昏昏沉沉不清晰感為主.頭暈:間歇性或持續性的頭重腳輕和搖晃不穩定感.暈厥:突然發作,意識喪失時間段,不能維持正常姿勢或倒地,在短時間內恢復.106、急腹癥的病人，若先發熱或嘔吐，然后才出現腹痛，一般不符合急性闌尾炎。闌尾炎癥狀往往按下列次序出現：臍周或中上腹部疼痛，惡心、嘔吐，腹痛轉移或集中在右下腹，右下腹明顯壓痛--體溫升高---白細胞增高與核左移現象。

107、女性患者，如出現急性腹痛，除前面多位戰友提到的要驗HCG外，還要問問問白帶情況 如果有發熱 白帶增多、性狀改變、異味，需考慮急性盆腔炎可能。

108、出現“5P癥”（即疼痛pain，感覺異常paresthesia，麻痹paralysis，無脈pulselessness，蒼白pallor）時需要考慮到腹主動脈夾層騎跨髂總動脈

109、注意給病人常規做大便隱血試驗,會減少漏診和誤診

110、對于四肢無力的患者,有多尿、高血壓時，要想到原發性醛固酮增多癥

111、冠心病患者突然出現胸悶氣促，不能僅僅往左心衰方面想，要留意氣胸，注意雙肺呼吸音變化，教訓教訓。

112、劇烈頭痛病人做頭CT正常者不能排除蛛網膜下腔出血，可能是量少未顯影。

113、抽搐大發作既往無癲癇病史的患者要考慮毒鼠強中毒。

114、低鉀血癥要想到是否有鋇中毒。

115、腹痛患者常規查尿液分析，要想到糖尿病酮癥所致腹痛可能。

116、符合腸梗阻癥狀者要想到是否為嵌頓疝所致，查體要充分暴露腹股溝區。

117、上腹痛也可能是氣胸的唯一癥狀。

118、高血壓患者反復發生皮疹，尤其伴有舌腫脹者，應注意ACEI的血管神經性水腫

119、腹痛急診，以手捂腹者考慮外科性腹痛；腹痛急診，以手壓腹者考慮內科性腹痛 120、有糖尿病史，不明原因昏迷者，城市患者首先排除低血糖，農村患者首先排除高滲性昏迷或酮癥酸中毒（前者經濟條件較好，多長期服藥；后者經濟較差，常未用藥）

121、不明原因反應遲鈍的老年患者，首先排除腦血管意外，其次排除肺部感染

122、年輕女性情緒變化后大聲呼叫呼吸困難者，首先排除過度通氣綜合征

123、查看心電圖時，先看心律而非心率

124、胸痛鑒別診斷中按 “嚴重性、緊急性和預后好壞”排序，排在最前的幾個病種是：主動脈夾層瘤（破裂）---急性大面積心梗---肺大血管栓塞---張力性氣胸---急性心包填塞---膈疝---胸部腫瘤。另外注意腹部膈下病變導致胸痛的病變。

125、外傷患者迅速判斷病情時首先要排除的疾病有：“脊髓損傷、顱腦損傷、胸腹部閉合傷（心、肺、肝脾腎）、骨盆擠壓傷（尿道損傷或髂部血管損傷引起的失血性休克）”。

126、臍周痛、腹瀉的患者一定要看看是否有皮疹，警惕過敏性紫癜，注意與急性闌尾炎鑒別。

127、臨床常見育齡女性，小便后突發下腹部疼痛，呈劇疼，B超提示卵巢囊腫蒂扭轉，當然還需排除結石

128、昏迷查因；AEIOU 低低糖肝暑

A-腦動脈。E-精神神經 I傳染病 O-中毒 U-尿毒癥

低-低血糖 低-低血壓 低血鉀 糖-糖尿病 肝-肝病 暑-中暑

129、咯血，嘔血，不要忘了檢查口腔，不除外口腔出血情況

130、急診高血壓，既往無病史，請稍為觀察片刻，不要急于減壓，那可能只是假象（高血壓假象）

131、上腹激烈疼痛，請查肝膽脾B超：腰腹痛彎腰來診，請查泌尿B超；痛來痛去痛到右下腹，闌尾B超跑不了；

132、小姐模樣腹痛來診，要查HCG、婦科B超；小姐模樣昏迷來診，先考慮酒醉或mihuanyao過量處理，但不要忘了去查個頭CT。

133、“一旦得骨髓炎，永遠得骨髓炎”：探討疾病預后問題；鑒于骨髓炎感染的類型和特征，其隨時都可能復發。但骨髓炎確切的復發率并非100%。

134、“骨髓瘤的3個無：無發熱、無脾腫大、無堿性磷酸酶升高”：探討疾病診斷問題。通常在血液系統腫瘤中，發熱和脾腫大是常見的癥狀，但是無并發癥的骨髓瘤不然。破壞骨骼的腫瘤可導致堿性磷酸酶升高，但骨髓瘤中堿性磷酸酶不高。如果患者出現發熱，則存在感染；如果有脾大，需要考慮淀粉樣變性或者POEMS綜合征：（漿細胞瘤或漿細胞增生而導致多系統損害的一種綜合征。出現進行性多發性周圍神經病、肝脾腫大、內分泌紊亂、M蛋白增高和皮膚色素沉著，并可出現全身凹陷性水腫、胸腹水、杵狀指和心力衰竭等癥狀。）堿性磷酸酶升高。則考慮有骨折。

135、如果一個COPD患者有杵狀指，應該檢查CT，不伴有腫瘤的COPD很少出現杵狀指136、40歲以下的帕金森患者應查肝功能，需要考慮Wilson病肝豆狀核變性肝豆狀核變性（hepatolenticular degeneration，HLD）又稱威爾遜氏病/wilson病，常染色體隱性遺傳的銅代謝障礙疾病的可能

137、慢性對稱多發關節炎如果不累及臀部和雙肩，可能為痛風

138、對于缺鐵的成年患者，除非可以證實為其他疾病，否則該患者存在出血

139、只有10%的肺栓塞起源于上肢；因為上肢靜脈有更多的組織型纖溶酶原激活物

140、如果一個胸疼患者出現“休克樣表現”伴有血壓升高，那么診斷應該是主動脈夾層

141、如果無牙疼患者發生肺膿腫，除非可以證實是其他疾病，否則是肺癌。

142、結核性胸水病人治療中，出現雙下肢遲緩性癱瘓，除考慮低血鉀，異煙肼所致周圍神經炎，還要考慮格林-巴利綜合征和胸/腰椎結核。雖然椎體結核少見，但教訓深刻。

143、昏迷謹防低：低血壓、低血糖、低血鈉、低血鉀、低血氧、低PH

144、水汪汪的眼睛，呼吸衰竭，CO2潴留

145、頭暈頭痛的病人,嘴巴有點歪，要除外低血糖導致的舞蹈癥

146、長期服用激素病人，血象可以升高的

147、腹痛重，碾轉不安，活動頻繁的患者不可怕，一般都是不會危害生命的疾病如結石、闌尾炎等，如果是安靜腹痛的，并且面色萎黃的可能是危癥，如心梗或是夾層

148、每次感冒咳嗽很長時間的病人，未必是感冒后咳嗽，可能是咳嗽變異性哮喘發作，一定要問煙霧刺激情況。

149、一雙窘窘有神的眼睛看著你，伸出一雙溫暖而潮濕的手---甲亢、150、發熱病人在用 來比林 之前，一定要問清楚有無過敏性鼻炎、支氣管炎、哮喘，警惕“阿司匹林哮喘”，極易引起呼吸驟停！

151、暈厥患者不要忘了排除肺栓塞的可能，查D-二聚體以排除。152、腹痛，肌肉震顫，注意看看瞳孔，查膽堿酯酶，排除有機磷農藥中毒。

153、低血糖昏迷的病人雙側瞳孔也會散大。

153、對發熱伴頸部淋巴結腫大的青少年患者，如抗生素治療無效，要想到壞死增生性淋巴結病的可能。

154、中老年急腹癥，癥狀體征又“四面不靠”，腹脹明顯，要想到血管因素。失血性休克－ 死亡！

155、高空墜落傷應注意有無頸椎骨折，由于身上的其他創傷可使椎體壓痛減輕。

156、外傷幾天后突發腹痛，要想到遲發型脾破裂。

157、PCI術后病人臥床沙袋壓迫股動脈穿刺點時突然出現胸悶氣短伴全身大汗，血壓下降等情況，需要考慮迷走反射

158、平時有房顫的病人如果心電圖突然規整了，那么你要小心電解質紊亂了，尤其是高鉀血癥的發生。

159、急腹癥的病人如果叩診鼓音明顯且移動性濁音陽性，診斷性腹穿如果抽出氣體的話，一定要高度懷疑消化道穿孔，不要以為是自己穿到了腸道。

160、胸悶患者————原因不明——一定要查血氣，如果PH值小于7，患者死亡率接近100%

161、墜落傷低血壓者勿漏全骨盆片；脛腓骨骨折也可能脂肪栓塞；小兒摔傷記得摸下鎖骨。