第一篇：手術(shù)室“優(yōu)護(hù)培訓(xùn)”計(jì)劃

手術(shù)室“優(yōu)護(hù)培訓(xùn)”計(jì)劃

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理模式改變的核心，幫助患者滿足他們的基本需要，它體現(xiàn)的是以患者為中心，以護(hù)理程序?yàn)榛究蚣埽炎o(hù)理程序人性化、規(guī)范化地運(yùn)用到臨床護(hù)理中，“以人為本、關(guān)愛生命”，為患者實(shí)施生理、心理、社會(huì)性的一種動(dòng)態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護(hù)理過程。

一、指導(dǎo)思想：

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程要求“切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，進(jìn)步護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)良、滿意的護(hù)理服務(wù)”。安全質(zhì)量管理對(duì)手術(shù)室來講是一個(gè)永久的話題，我們把“為患者進(jìn)步安全舒適的手術(shù)環(huán)境使患者安全度過手術(shù)期”作為我們手術(shù)室的護(hù)理理念。在安全質(zhì)量管理上我們要做到每天講，月月講，把安全質(zhì)量管理工作作為手術(shù)室護(hù)理工作的重中之重。醫(yī)院護(hù)理部要求優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程在全院范圍內(nèi)全面普及，我們也隨之跟進(jìn)，為貫徹落實(shí)我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，結(jié)合我科的實(shí)際情況，特制定本計(jì)劃。我科根據(jù)手術(shù)室的護(hù)理特點(diǎn)開展了“三個(gè)注意”和“四個(gè)加強(qiáng)”優(yōu)護(hù)培訓(xùn)計(jì)劃，將秉承“一切為了病人”的服務(wù)宗旨，配合醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展。

二、工作目標(biāo)：

改變?nèi)w護(hù)理職員的服務(wù)理念，充分調(diào)動(dòng)全科護(hù)理職員的積極性，從手術(shù)患者及手術(shù)醫(yī)師的實(shí)際需求動(dòng)身，創(chuàng)新服務(wù)舉措，重視服務(wù)效果，實(shí)現(xiàn)患者滿意、醫(yī)生滿意、家屬肯定及上級(jí)部分褒揚(yáng)。通過改變?nèi)w護(hù)理人員的服務(wù)理念，提升服務(wù)內(nèi)涵，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

三、工作任務(wù)：

（一）成立手術(shù)室優(yōu)良護(hù)理服務(wù)督導(dǎo)小組 組長(zhǎng)：鄧?yán)?/p>

副組長(zhǎng)：張智英、楊元琴 組員：其余各護(hù)理人員

（二）宣傳與動(dòng)員

緊跟護(hù)理部宣傳的步伐，加大宣傳力度，主動(dòng)與科主任溝通，獲得科主任的支持及信任，在全科大會(huì)上向全體醫(yī)務(wù)職員宣傳手術(shù)室展開優(yōu)良護(hù)理服務(wù)的舉措、規(guī)劃、方向及預(yù)感的成效，爭(zhēng)取全科醫(yī)務(wù)職員總動(dòng)員，積極參與到推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。

（三）掌控標(biāo)準(zhǔn)，明確分工，推動(dòng)保障措施

加強(qiáng)與各手術(shù)科室的科間調(diào)和與交換，公道利用人力資源，依照手術(shù)室的工作標(biāo)準(zhǔn)要求，落實(shí)推廣優(yōu)良護(hù)理服務(wù)的重?fù)?dān)，切實(shí)把手術(shù)室優(yōu)良護(hù)理工作落實(shí)在手術(shù)患者的身上，真正讓患者受益、醫(yī)院受益。

（四）落實(shí)工作重點(diǎn)

根據(jù)手術(shù)室的護(hù)理特點(diǎn)在優(yōu)良護(hù)理示范病區(qū)的建設(shè)中有效落實(shí)“三個(gè)注意”和“四個(gè)加強(qiáng)”，既要做好護(hù)理人員間的相互配合、手術(shù)醫(yī)師的滿意協(xié)作，又要做好與手術(shù)患者的服務(wù)，促進(jìn)手術(shù)護(hù)理質(zhì)量明顯進(jìn)步，充分發(fā)揮手術(shù)室護(hù)理工作在保障手術(shù)患者安全，增進(jìn)手術(shù)患者的快速康復(fù)等方面的重要作用。有效規(guī)避護(hù)理糾紛的發(fā)生，使手術(shù)患者及手術(shù)醫(yī)師的滿意率保持在99％以上。

四、培訓(xùn)計(jì)劃：

（一）三個(gè)注意

1.術(shù)前注意：注意術(shù)前訪視。“以病人為中心”的服務(wù)的優(yōu)略往往取決于對(duì)病人的了解有多深，決定了手術(shù)室護(hù)士要走向病房?jī)?yōu)質(zhì)的服務(wù)一定是以病人為中心，服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)取決于病人的期望與實(shí)際所感受到的服務(wù)質(zhì)量之差別。

加強(qiáng)術(shù)前訪視力度，做到三落實(shí)，確保病人安全進(jìn)進(jìn)手術(shù)室：（１）職員與時(shí)間上的落實(shí)：在護(hù)士配備上嚴(yán)格依照手術(shù)床與護(hù)士之比，即１：２的比例配備，當(dāng)?shù)诙焓中g(shù)安排出來后，當(dāng)臺(tái)巡回護(hù)士便會(huì)于當(dāng)日下午深入病床與手術(shù)患者交談。若該護(hù)士因手術(shù)未結(jié)束或拖臺(tái)太晚，可拜托其他護(hù)士（如當(dāng)臺(tái)洗手護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)）完成此項(xiàng)工作，真正做到職員上的落實(shí)，但事后要做好相關(guān)事宜交接。時(shí)間上：依照常規(guī)逐日上午12時(shí)前，第二天的手術(shù)就安排完成，以后護(hù)士即可在手術(shù)前的這些時(shí)間中抽空對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，每次時(shí)間在1０～2０分鐘，真正做到時(shí)間上的落實(shí)。

（２）內(nèi)容上的落實(shí)：在術(shù)前訪視上依照護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行護(hù)理，做到認(rèn)真搜集主、客觀資料，認(rèn)真進(jìn)行評(píng)估做出護(hù)理診斷，制定護(hù)理措施及護(hù)理計(jì)劃。告知術(shù)前訪視的意義；講明術(shù)前需要做的預(yù)備；具體講授進(jìn)手術(shù)室后要做什么操作，讓患者心中有數(shù)；提示手術(shù)后患者應(yīng)當(dāng)做什么，如何做。

（3）效果上的落實(shí)：采取邊做邊問，一問一答的方式，鞏固落實(shí)要讓患者及家屬要把握的內(nèi)容。告知明天術(shù)前應(yīng)做什么，應(yīng)如何配 合。對(duì)兒童和老年患者，要讓家長(zhǎng)和支屬了解重點(diǎn)把握的相關(guān)知識(shí)。

（4）術(shù)前訪視主要內(nèi)容為：自我介紹、接病人前填寫接手術(shù)病人記錄本、查詢病歷中手術(shù)、麻醉同意書是否簽寫完畢、術(shù)前各項(xiàng)生命體征情況、各檢驗(yàn)單結(jié)果、了解病史及過敏史、觀察了解病人、介紹注意事項(xiàng)（如：告知患者禁食禁飲時(shí)間，囑其去掉義齒、貴重物品等事項(xiàng)）、簡(jiǎn)述麻醉及手術(shù)過程、合理安慰病人，使之減少對(duì)手術(shù)和麻醉的恐懼。術(shù)前還要注意手術(shù)間的準(zhǔn)備、器械的準(zhǔn)備、敷料的準(zhǔn)備、藥品的準(zhǔn)備是否齊全。

2.術(shù)中注意：注意術(shù)中觀察。術(shù)中洗手護(hù)士與巡回護(hù)士要做到各司其職、分工明確，還要共同積極配合好麻醉醫(yī)生與手術(shù)醫(yī)生各項(xiàng)需求，隨時(shí)解決術(shù)中出現(xiàn)的問題。

（1）巡回護(hù)士主要職責(zé)：①術(shù)前就要整理好手術(shù)間衛(wèi)生，檢查手術(shù)間內(nèi)各種藥物是否齊全，室內(nèi)固定物品是否適用，如吸引器、輸液架、移動(dòng)器械等，根據(jù)當(dāng)時(shí)手術(shù)需要檢查器械、敷料、麻醉用藥及一切無菌用品等。②病員接來后，熱情接待病人，給予適當(dāng)?shù)膿嵛浚瑴p輕患者的緊張感和孤獨(dú)感，按病歷與手術(shù)單核對(duì)病人姓名、性別、床號(hào)、年齡、住院號(hào)、所施麻醉等，特別注意查對(duì)手術(shù)部位（左側(cè)、右側(cè)）以免發(fā)生差錯(cuò)。③了解病員思想情況，做好解釋工作，避免一切不良刺激，檢查病員的發(fā)卡、假牙及貴重物品是否取下，并將病員頭發(fā)包好，檢查手術(shù)皮膚的準(zhǔn)備是否合乎要求，詳細(xì)清點(diǎn)由病房帶來的各種物品，如X光片、特殊用品、藥物等，需消毒者應(yīng)及時(shí)消毒。④手術(shù)病人應(yīng)適當(dāng)使用束縛帶束縛在手術(shù)臺(tái)上，防止發(fā)生墜床事故。⑤根據(jù)手術(shù)需要固定好體位，使手術(shù)野暴露清楚，但要主動(dòng)保護(hù)患者隱私，并注意病員舒適，避免受壓部位損傷，用電刀時(shí)，負(fù)極板要放于臂部肌肉豐厚的部位，防止灼傷。⑥手術(shù)開始了，密切配合手術(shù)，及時(shí)補(bǔ)予臺(tái)上缺少物品，必要協(xié)助輸血時(shí)，輸血及用藥都必須仔細(xì)核對(duì)，避免差錯(cuò)，認(rèn)真詳細(xì)的填寫手術(shù)記錄單和計(jì)費(fèi)單，確保無誤。⑦手術(shù)前應(yīng)了解病員的病情及所施手術(shù)，重大手術(shù)要參加醫(yī)生術(shù)前討論，了解手術(shù)方案，充分估計(jì)術(shù)中可能發(fā)生意外，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。檢查搶救設(shè)備與搶救藥品是否齊全。保證通暢的輸液、輸血途徑，以及時(shí)配合搶救。必要的應(yīng)詳細(xì)記錄出血量及尿量。⑧手術(shù)前、后，關(guān)閉胸、腹腔或縫合傷口前、后應(yīng)與洗手護(hù)士仔細(xì)清點(diǎn)紗布、紗布?jí)|、縫針等，務(wù)需核對(duì)無誤，記錄于專用記錄單上，并簽名，以示負(fù)責(zé)。⑨堅(jiān)守工作崗位，不可擅自離開手術(shù)間，對(duì)于局麻病人應(yīng)適當(dāng)陪伴身邊，必要時(shí)給予安慰，全麻病人更應(yīng)隨時(shí)觀察其生命體征的變化。隨時(shí)按手術(shù)需要調(diào)節(jié)好手術(shù)燈，保持室內(nèi)清潔、整齊、安靜、注意調(diào)節(jié)室溫及時(shí)與術(shù)者搓汗，注意術(shù)中患者保溫。需交班者，必須詳細(xì)交代清楚方可離開。⑩督促檢查手術(shù)間內(nèi)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，如有違反立即糾正，隨時(shí)注意防止參觀人員接近手術(shù)者及手術(shù)臺(tái)，以免污染。手術(shù)完畢，協(xié)助包扎傷口，向護(hù)送人員點(diǎn)交病員攜帶物品，整理清潔手術(shù)房間，將一切物品歸還原處，并協(xié)助洗手護(hù)士，裝好標(biāo)本，如標(biāo)本固定液固定好標(biāo)本，注上患者姓名、床號(hào)（必要注明標(biāo)本部位）科別、年齡、性別等。

（2）洗手護(hù)士主要職責(zé)：①洗手護(hù)士應(yīng)提前15-30分鐘洗手，打開并整理無菌器械車上所用的器械、敷料等，檢查物品是否齊全完備，與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、紗布、紗墊、縫針等，確保清點(diǎn)無誤。②術(shù)中與手術(shù)醫(yī)生要密切配合，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。傳遞器械要主動(dòng)、敏捷、準(zhǔn)確。保持手術(shù)視野、器械托盤和器械車的整潔有序。術(shù)中可能污染的器械和物品，放在固定的位置上，防止污染擴(kuò)散。③隨時(shí)注意手術(shù)的進(jìn)展情況，術(shù)中若發(fā)生大出血、心臟驟停等意外情況，應(yīng)沉著冷靜，及時(shí)和巡回護(hù)士聯(lián)系，盡早備好搶救器械及物品。④術(shù)中嚴(yán)格督導(dǎo)參加手術(shù)人員的無菌操作。⑤關(guān)閉體腔前后，再次與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、紗布、紗墊等，以防物品遺留在體內(nèi)，術(shù)后在手術(shù)物品清點(diǎn)單上簽名。⑥術(shù)結(jié)束后協(xié)助醫(yī)生包扎傷口。⑦術(shù)后器械要仔細(xì)認(rèn)真的刷洗。精密、銳利、貴重手術(shù)器械要輕拿輕放輕洗，切勿損壞遺失器械，并要與另一護(hù)士核對(duì)無誤后才行打包。

（3）醫(yī)生滿意度調(diào)查：術(shù)后對(duì)術(shù)中巡回護(hù)士和洗手護(hù)士的滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷對(duì)象為該臺(tái)手術(shù)醫(yī)生。調(diào)查內(nèi)容：①洗手護(hù)士術(shù)中配合是否積極主動(dòng)和穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快。②巡回護(hù)士是否能及時(shí)供應(yīng)手術(shù)所需物品。③洗手護(hù)士對(duì)解剖層次是否掌握。④洗手護(hù)士與巡回護(hù)士是否嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。⑤巡回護(hù)士是否能及時(shí)執(zhí)行術(shù)前、術(shù)后訪視制度。⑥洗手護(hù)士準(zhǔn)備物品是否齊全。⑦洗手護(hù)士是否能預(yù)見性的做好物品準(zhǔn)備。⑧巡回護(hù)士是否能及時(shí)解決醫(yī)生提出的要求。⑨洗手護(hù)士與巡回護(hù)士是否能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。⑩洗手護(hù)士與巡回護(hù)士是否能嚴(yán)格指導(dǎo)、監(jiān)督實(shí)習(xí)醫(yī)生的無菌操。

3.術(shù)后注意：注意術(shù)后回訪。術(shù)后回訪，患者更滿意通過手術(shù)后 的及時(shí)回訪，增加患者“溫暖感”的同時(shí)，可了解患者及家屬對(duì)我們工作的認(rèn)可程度，最大限度的收集指導(dǎo)性意見、建議，更好的改進(jìn)工作，使我們的服務(wù)做到更好，更能滿足患者及家屬的需求。

（1）巡回護(hù)士送患者回病房，途中依舊做好病人保溫工作，安置好正確體位，與病房護(hù)士做好交接工作，包括生命體征、皮膚情況、各類管道、攜帶物等。和家屬講解麻醉方式所需體位和要求，及各種傷口引流管的管理。

（2）術(shù)后2-3天巡回護(hù)士對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行回訪，詢問患者術(shù)后一般情況：包括切口疼痛、腸蠕動(dòng)情況、肢體血運(yùn)、肢體活動(dòng)度、肢體腫脹、有無壓瘡及其他手術(shù)并發(fā)癥。要求：對(duì)患者提出的護(hù)理方面存在的問題給予處理、安慰和解釋，對(duì)于不能及時(shí)處理的與護(hù)士長(zhǎng)溝通及時(shí)進(jìn)行解決整改。特大手術(shù)患者可延長(zhǎng)回訪時(shí)間。

（二）四個(gè)加強(qiáng)：

1.加強(qiáng)護(hù)理配合質(zhì)量的進(jìn)步，做到三堅(jiān)持，確保在手術(shù)室內(nèi)的安全：

（１）根據(jù)護(hù)理部的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我科的工作特點(diǎn)，做好每月的護(hù)理質(zhì)量檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)與當(dāng)事人溝通，以確保護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)步上升。

（２）堅(jiān)持每個(gè)月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技能培訓(xùn)與考核。根據(jù)工作中發(fā)現(xiàn)的問題制定培訓(xùn)計(jì)劃，指定人員完成培訓(xùn)工作，培養(yǎng)學(xué)習(xí)風(fēng)氣，提高護(hù)理質(zhì)量。

（３）堅(jiān)持每月質(zhì)量分析會(huì)議的落實(shí)。要求全科人員必須到會(huì)，根據(jù)質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)的問題，共同找出原因并制定出整改措施。人人參與管理，人人都是管理者，體現(xiàn)出全體護(hù)士的責(zé)任心和使命感。

2、加強(qiáng)手術(shù)環(huán)境的管理，確保為患者提供安全的手術(shù)環(huán)境：（１）嚴(yán)格執(zhí)行參觀制度，保持良好的秩序，室內(nèi)制止高聲交談。為手術(shù)患者提供安全、輕松的手術(shù)醫(yī)治環(huán)境。

（２）把好物品進(jìn)出關(guān)，使手術(shù)室物品管理規(guī)范有序，并有定期檢測(cè)報(bào)告，確保手術(shù)用物的安全使用。

（３）把好清潔消毒滅菌關(guān)，制度手術(shù)室保潔制度，做到分工協(xié)作，責(zé)任到人，定期空氣細(xì)菌檢測(cè)，確保安全范圍。

3.加強(qiáng)護(hù)士專科技能練習(xí)，確保患者得到安全的護(hù)理技術(shù)保證：（１）理論知識(shí)學(xué)習(xí)到位，從“三基三嚴(yán)”進(jìn)手，擴(kuò)大范圍學(xué)習(xí)各手術(shù)專科的相干知識(shí)、局部解剖知識(shí)、新展開手術(shù)的理論指導(dǎo)。以豐富頭腦用過硬的知識(shí)贏得病人及手術(shù)醫(yī)師的尊重，同時(shí)更好的為手術(shù)患者服務(wù)。

（２）手術(shù)室基礎(chǔ)操作到位，堅(jiān)持基礎(chǔ)操作與專科技術(shù)培訓(xùn)相結(jié)合，每月安排一次應(yīng)急預(yù)案的實(shí)地演練，堅(jiān)持進(jìn)步護(hù)士應(yīng)急配合技術(shù)水平。

4.加強(qiáng)服務(wù)禮節(jié)的練習(xí)，確保患者在心理得到安全的服務(wù)。（１）多與患者交換，學(xué)會(huì)交談技能，走出手術(shù)室深進(jìn)到患者的床前，了解患者及家屬對(duì)我們工作的滿意度，針對(duì)患者的疑問，及時(shí)做出講授、溝通，盡快獲得患者的認(rèn)可。

（２）學(xué)會(huì)換位思考，站在患者的角度審閱自己的工作及言談 舉止，讓護(hù)士親身在手術(shù)床上體驗(yàn)躺在手術(shù)床上的感受及特殊手術(shù)體位的舒服度，采取演繹的情勢(shì)，將平時(shí)不留意說出的僵硬話語(yǔ)表現(xiàn)出來，讓護(hù)士自己體會(huì)感受，幫助護(hù)士進(jìn)步熟悉服務(wù)態(tài)度的重要性。

（３）加強(qiáng)人性化服務(wù)，對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，保證小兒手術(shù)患者的人性服務(wù)和老年手術(shù)術(shù)中的舒適護(hù)理”等。

五、總結(jié)：

通過“三個(gè)注意”與“四個(gè)加強(qiáng)”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)程序，以樹立手術(shù)室各護(hù)理人員以病人為中心的護(hù)理理念，強(qiáng)化其護(hù)理服務(wù)意識(shí)。以這樣科學(xué)的管理方法能激發(fā)全科護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的積極性，提高專業(yè)技術(shù)水平及綜合素質(zhì)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)間的協(xié)作性，拉近護(hù)患關(guān)系，最大限度地保證了手術(shù)病員的安全與利益。我們正用一言一行譜寫護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的新形象！

手術(shù)室 2016年8月25日

第二篇：優(yōu)護(hù)落實(shí)計(jì)劃

2012年神二科優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房工

作計(jì)劃及實(shí)施方案

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)“全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的相關(guān)文件，深化拓展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”活動(dòng)的工作內(nèi)涵，總結(jié)上一年科室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合示范病房按分級(jí)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)，制定具體服務(wù)計(jì)劃：

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，全面深化“以病人為中心”，緊緊圍繞“改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理服務(wù)水平”的工作宗旨，認(rèn)真落實(shí)規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，努力為患者提供無縫隙、連續(xù)性、安全優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

二、工作目標(biāo)

1、打造親情化病房，病房環(huán)境達(dá)到“整潔、舒適、安全、安靜”，護(hù)士服務(wù)主動(dòng)、熱情。

2、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95%。

3、護(hù)理技術(shù)達(dá)標(biāo)率≥95%。

4、健康覆蓋率100%，患者對(duì)健康教育知識(shí)的知曉率≥85%。

5、患者對(duì)護(hù)理工作滿意度≥95%。

6、護(hù)士對(duì)分管病人做到“十知道”。

三、具體實(shí)施措施

（一）、確保“優(yōu)護(hù)工作”落到實(shí)處、細(xì)處

1、轉(zhuǎn)變工作模式：①護(hù)士長(zhǎng)提前到崗，查看病人，根據(jù)排班細(xì)則分

配病人，并標(biāo)注于排班本及病人分管公示板上。②護(hù)士長(zhǎng)工作中心在病房，每日1-2次查看基礎(chǔ)護(hù)理，專科護(hù)理的落實(shí)情況，及時(shí)對(duì)護(hù)士的工作效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，指導(dǎo)責(zé)護(hù)的工作方向。③取消處置室護(hù)士及辦公室護(hù)士，設(shè)總務(wù)護(hù)士。④修訂責(zé)護(hù)職責(zé)、各班周日程及排班細(xì)則，以病人為中心開展工作。

2、實(shí)行入院評(píng)估。設(shè)立入院評(píng)估單，對(duì)每一名新入院患者陪護(hù)情況、生活自理程度、病人及家屬意愿等全面評(píng)估、了解需求，根據(jù)患者需求及科系特點(diǎn)確定基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理項(xiàng)目，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。

3、住院患者詢?cè)L。護(hù)士長(zhǎng)每日查房，檢查責(zé)護(hù)工作落實(shí)情況。征求患者意見，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

4、做好出院測(cè)評(píng)。完善出院患者滿意度測(cè)評(píng)表，護(hù)士長(zhǎng)親自對(duì)每名出院患者測(cè)評(píng)，結(jié)合回訪辦、護(hù)士長(zhǎng)夜查信息反饋及護(hù)理部的督導(dǎo)檢查結(jié)果召開科護(hù)士會(huì)，每月匯總、分析，不斷改進(jìn)護(hù)理服務(wù)。

5、完善護(hù)理績(jī)效考核辦法，修訂基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)表和健康教育宣教執(zhí)行單，設(shè)計(jì)EXCL表格，更加科學(xué)的統(tǒng)計(jì)護(hù)士的工作量。

（二）、以病人為中心落實(shí)護(hù)理責(zé)任

1、分層次使用護(hù)士。設(shè)2個(gè)護(hù)理小組，通過競(jìng)聘產(chǎn)生組長(zhǎng)，修訂責(zé)護(hù)組長(zhǎng)職責(zé)。根據(jù)護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)和能力，患者的病情及護(hù)理技術(shù)的難易程度進(jìn)行合理、明確的分工，靈活調(diào)配。

2、根據(jù)實(shí)際情況繼續(xù)完善護(hù)理崗位設(shè)置。與各班護(hù)士共同修訂護(hù)理總務(wù)護(hù)士、責(zé)護(hù)、夜班護(hù)士、責(zé)輔職責(zé)、周日程，探索更合理排班方式，保證每一項(xiàng)護(hù)理工作落實(shí)質(zhì)量。

3、整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、用藥、治療、溝通和健康宣教等護(hù)理任務(wù)，重點(diǎn)抓落實(shí)質(zhì)量，建立執(zhí)行單，每日由責(zé)任組長(zhǎng)檢查，護(hù)士長(zhǎng)抽查，一級(jí)護(hù)理以上患者每日必查并追蹤，病人觀察重點(diǎn)、護(hù)理重點(diǎn)得到保證，為患者提供全程、全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

（三）、深化服務(wù)內(nèi)涵，提高護(hù)理服務(wù)滿意度

1、創(chuàng)建以人為本的服務(wù)氛圍。細(xì)化語(yǔ)言、服裝、禮儀要求。開展“我為患者想”活動(dòng)，面向全科征集服務(wù)舉措并落實(shí)，提供人性化服務(wù)。

2、加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育，每月開展正反兩方面服務(wù)案例分析。從患者滿意度調(diào)查中選取好人好事、先進(jìn)事跡進(jìn)行正面分析；對(duì)科室每個(gè)護(hù)理投訴均作為反面案例討論。鼓勵(lì)護(hù)士上報(bào)、交流護(hù)理心得及典型事跡，開展“感動(dòng)在身邊”的主題交流，強(qiáng)化護(hù)士服務(wù)觀念。

3、深入病房主動(dòng)了解病人需求，通過“患者座談”、滿意度測(cè)評(píng)、“意見簿”等形式，接受意見建議，每月科護(hù)士會(huì)討論、匯總，查找護(hù)理服務(wù)問題，改進(jìn)服務(wù)措施，提高服務(wù)效率、服務(wù)效果。

4、不斷完善專科內(nèi)容，修訂神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理常規(guī)（4項(xiàng)：椎基動(dòng)脈供血不足、腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）及專科健康教育內(nèi)容（良肢位擺放、主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等）并按計(jì)劃培訓(xùn)、落實(shí)、檢查效果。

5、細(xì)致落實(shí)護(hù)理服務(wù)流程。我科已開展護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目：生活護(hù)理9項(xiàng)、基礎(chǔ)護(hù)理20項(xiàng)、專科護(hù)理9項(xiàng)，本在對(duì)原有護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行分層級(jí)強(qiáng)化培訓(xùn)，重點(diǎn)抓落實(shí)質(zhì)量的同時(shí)新開展路徑式教育服務(wù)，按病種修訂、整合健教內(nèi)容，建立規(guī)范化路徑式入院教育、住院護(hù)理、出院指導(dǎo)。為患者提供從入院-住院-出院后的全過程無縫隙護(hù)

理。

6、對(duì)入院接診、住院告知、出院護(hù)理、溫馨服務(wù)舉措、案例分析等“優(yōu)護(hù)工作”的重點(diǎn)進(jìn)行專項(xiàng)行政查房，推動(dòng)科室護(hù)理服務(wù)管理實(shí)效。

（四）、轉(zhuǎn)變護(hù)理管理理念，提高護(hù)士管理病人的能力

1、轉(zhuǎn)變護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士的工作理念。以病人為中心開展護(hù)理工作，重點(diǎn)抓好病人生活、基礎(chǔ)、專科護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理常規(guī)。

2、繼續(xù)推行“我的病人，我的家人”管理理念，倡導(dǎo)感動(dòng)服務(wù)。每月評(píng)選優(yōu)秀責(zé)任護(hù)士一名并在科護(hù)士會(huì)上經(jīng)驗(yàn)介紹。

3、申報(bào)專科護(hù)士，設(shè)置科室靜脈輸液、留置胃管、留置尿管、皮膚護(hù)理、PICC護(hù)理、腦梗塞護(hù)理、腦出血護(hù)理專科護(hù)士，努力使每個(gè)護(hù)士有專長(zhǎng)。

4、建立業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)資料檔案，通過分層次培訓(xùn)、護(hù)理查房、專科專題討論、護(hù)理會(huì)診、疑難病例討論，加大對(duì)護(hù)士能力的培養(yǎng)，提高專科護(hù)理質(zhì)量。

5、嚴(yán)格實(shí)施護(hù)士積分管理制度，設(shè)立4個(gè)一級(jí)質(zhì)控小組，競(jìng)聘產(chǎn)生組長(zhǎng)，下設(shè)組員，全員參與科室管理，積分直接與績(jī)效掛鉤。

（五）、根據(jù)科室特點(diǎn)，落實(shí)分層次培訓(xùn)，提高執(zhí)業(yè)能力。

1、確立培訓(xùn)內(nèi)容，對(duì)生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目全員強(qiáng)化培訓(xùn)，專科護(hù)理項(xiàng)目分層級(jí)培訓(xùn)。建立科室培訓(xùn)記錄，完善科室題庫(kù)，增加專科知識(shí)的比重及內(nèi)容，增加口試的比例，使考核更靈活有效，貼近實(shí)際。具體內(nèi)容詳見培訓(xùn)計(jì)劃。

2、加強(qiáng)臨床技能培訓(xùn)，全員培訓(xùn)院下發(fā)《臨床實(shí)踐指南》并考核。

3、對(duì)護(hù)理組長(zhǎng)及高年資護(hù)士側(cè)重專科知識(shí)的培訓(xùn)。對(duì)輪轉(zhuǎn)、見習(xí)、實(shí)習(xí)護(hù)士等低年資護(hù)士側(cè)重生活護(hù)理、基礎(chǔ)理論，兼顧專科內(nèi)容。

4、科室護(hù)士每人上報(bào)一項(xiàng)專科講課題目，講課形式不限，全員參與，培養(yǎng)主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣與能力。

5、見習(xí)、實(shí)習(xí)護(hù)士由專人負(fù)責(zé)理論及操作培訓(xùn)、考核，護(hù)士長(zhǎng)督查。

6、加強(qiáng)科室間及醫(yī)護(hù)間的護(hù)理交流，擬請(qǐng)腫內(nèi)科講課：PICC的維護(hù)及換藥方法；請(qǐng)呼吸科講課：動(dòng)脈采血的技巧；請(qǐng)內(nèi)分泌科講課：糖尿病飲食及胰島素應(yīng)用注意事項(xiàng)；請(qǐng)康復(fù)科講課：護(hù)士如何指導(dǎo)患者進(jìn)行主被動(dòng)訓(xùn)練。請(qǐng)科主任及責(zé)任主治醫(yī)講課：神經(jīng)系統(tǒng)查體，CT片的閱讀，心電圖簡(jiǎn)單識(shí)別。

2012.01月

2012.03修訂

第三篇：手術(shù)室培訓(xùn)計(jì)劃

手術(shù)室培訓(xùn)計(jì)劃

為了保證有效的完成手術(shù)室的培訓(xùn)計(jì)劃，現(xiàn)做如下要求：

1、培訓(xùn)以平時(shí)自學(xué)，科室考核，業(yè)務(wù)培訓(xùn)等形式來完成。

2、每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)是每個(gè)月的第一周，操作考核是每個(gè)月的第三周，理論考核是第月的第四周，都是每周的星期四。地點(diǎn)定為手術(shù)室敷料間。

3、考核成績(jī)85分為合格，第一次不合格者，第二個(gè)星期三補(bǔ)考，至合格為止。不及格者扣50元，連續(xù)三次不合格者扣當(dāng)月全獎(jiǎng)。

4、考核及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不得缺席，如有特殊情況要提前三天請(qǐng)假。無故缺席者扣50元，連續(xù)四次沒參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考核的年終不參加評(píng)優(yōu)。并扣除當(dāng)月的全獎(jiǎng)。

第四篇：2012年中醫(yī)科優(yōu)護(hù)計(jì)劃

2013年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃

根據(jù)衛(wèi)生部《2012年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》的要求，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，緊緊圍繞“改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理水平”的工作宗旨，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性，落實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的責(zé)任，扎實(shí)開展工作，結(jié)合科室實(shí)際情況，特制定以下優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃。 

一、指導(dǎo)思想

貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《2012年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》，對(duì)照《臨滄市優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》的要求，按照醫(yī)院2013年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)實(shí)施方案，繼續(xù)深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，積極改革臨床護(hù)理工作模式，履行護(hù)理職責(zé)，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

二、我科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的措施

1.建立健全中醫(yī)科護(hù)理工作規(guī)章制度，疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。

2.制定中醫(yī)專科入院須知，以反復(fù)講解、書面、板報(bào)、健康宣傳手冊(cè)等方式進(jìn)行，制定出院須知，提供溫馨服務(wù)。3建立病員意見簿，收集入出院病人意見、建議和表?yè)P(yáng)等，不斷改進(jìn)，不斷提高自己。

4.改善服務(wù)態(tài)度，杜絕生、冷、硬、推等現(xiàn)象發(fā)生，增加主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。

5.將以“病人為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入對(duì)患者的服務(wù)中，提供有實(shí)用性、針對(duì)性的健康教育。

6.簡(jiǎn)化護(hù)理文件書寫，根據(jù)疾病特點(diǎn)，簡(jiǎn)明扼要，把時(shí)間還給病員，重在護(hù)患溝通。

二.中醫(yī)專科護(hù)理：

1.病情觀察：隨時(shí)巡視病房，注意觀察患者神、色、脈、舌、汗等，密切觀察患者的病情和情志的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并做好記錄，使患者得到及時(shí)的治療，杜絕不良事件發(fā)生。

2.飲食護(hù)理：中醫(yī)飲食護(hù)理原則；飲食宜清淡。飲食有節(jié)、五味不偏、飲食衛(wèi)生。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證施膳，根據(jù)“寒者熱之、熱者寒之、虛者補(bǔ)之、實(shí)者瀉之”的原則，在辨證的基礎(chǔ)上給予指導(dǎo)：如寒癥忌用咸、寒、生冷瓜果等涼性食物，熱癥忌食辛辣、煎炸、酒等傷陰食物。水腫忌鹽、消渴忌糖等，注意食物搭配，保證充足的營(yíng)養(yǎng)，提高免疫力。

3.生活護(hù)理:根據(jù)護(hù)理級(jí)別進(jìn)行護(hù)理，指導(dǎo)患者按時(shí)作息，根據(jù)病情進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)并掌握運(yùn)動(dòng)量，把健康知識(shí)融入生活，在日常生活中注意自身調(diào)護(hù)，順應(yīng)自然，達(dá)到治病防病的目的。

4.健康教育:針對(duì)不同的患者、不同的疾病、不同的民族、不同的文化修養(yǎng)，從入院到出院，做個(gè)性化的健康教育，把中醫(yī)專科知識(shí)融入其中，盡力滿足每一位患者的需要。

三、開展?jié)M意度調(diào)查

促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)改進(jìn)，每月不定期開展?jié)M意度調(diào)查，召開公休會(huì)，以了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的落實(shí)情況以及患者對(duì)服務(wù)的感受，對(duì)滿意度低的問題及時(shí)進(jìn)行分析整改，使薄弱環(huán)節(jié)得以及時(shí)糾正，以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)改進(jìn)。

——中醫(yī)科

2013年7月12日

第五篇：手術(shù)室護(hù)理工

手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量與院內(nèi)感染的防范

自從進(jìn)入電大以來，通過三年的學(xué)習(xí)在各位老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認(rèn)真學(xué)習(xí)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，醫(yī)院感染已成為當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要課題。根據(jù)手術(shù)室在醫(yī)院內(nèi)所處的特殊位置以及與其他臨床科室的密切關(guān)系，提出手術(shù)室的護(hù)理工作質(zhì)量直接影響著手術(shù)治療效果和病人的預(yù)后，甚至關(guān)系到病人的生命安危。因此，手術(shù)室的合理布局、健全的制度、嚴(yán)格的無菌技術(shù)管理以及手術(shù)室護(hù)士豐富的專業(yè)理論知識(shí)，熟練的專業(yè)操作技能和良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，是更好地完成手術(shù)任務(wù)，有效地預(yù)防和控制院內(nèi)感染發(fā)生的根本保證。

手術(shù)室是綜合醫(yī)院的窗口科室，是醫(yī)院臨床外科系統(tǒng)的重要組成部分，也是為病人施行外科手術(shù)治療、診斷以及擔(dān)負(fù)搶救危重病人的重要場(chǎng)所。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，醫(yī)院感染已成為當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要課題。醫(yī)院內(nèi)感染也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技發(fā)展中不可忽視的重要環(huán)節(jié)。根據(jù)手術(shù)室在醫(yī)院內(nèi)所處的特殊位置以及與其他臨床科室的密切關(guān)系，手術(shù)室的護(hù)理工作質(zhì)量直接影響著手術(shù)治療效果和病人的預(yù)后，甚至關(guān)系到病人的生命安危。因此，手術(shù)室的合理布局，健全的制度，嚴(yán)格的無菌技術(shù)管理以及手術(shù)室護(hù)士豐富的專業(yè)理論知識(shí)，熟練的專業(yè)操作技能和良好的職業(yè)道德修養(yǎng)是更好地完成手術(shù)任務(wù)，有效地預(yù)防和控制院內(nèi)感染發(fā)生的根本保證。手術(shù)室布局與環(huán)境手術(shù)室布局應(yīng)充分考慮病人與工作的方便。建筑設(shè)計(jì)符合標(biāo)準(zhǔn)，便于醫(yī)院感染管理工作的開展。手術(shù)室環(huán)境必須符合無菌原則。手術(shù)室內(nèi)區(qū)域的劃分是防止院內(nèi)感染的基礎(chǔ)。根據(jù)功能流程及清潔與污染的分區(qū)要求，手術(shù)室通常劃分無菌區(qū)、相對(duì)無菌區(qū)和非無菌區(qū)。區(qū)域間均用門隔開，并設(shè)立明顯分界標(biāo)志。

手術(shù)室內(nèi)各類房間及通道的運(yùn)用均要符合無菌技術(shù)要求，合理使用。手術(shù)聞內(nèi)設(shè)備可根據(jù)手術(shù)需要合理放置，不可過多堆放在手術(shù)間內(nèi)，以免造成手術(shù)間的消毒死角。所有出入手術(shù)室的工作人員必須遵守?zé)o菌操作原則，保持室內(nèi)肅靜與整潔。嚴(yán)格更衣、換鞋、衣帽整齊、參觀人員的管理。有菌、無菌手術(shù)嚴(yán)格分別安排，特殊感染手術(shù)，嚴(yán)格做好終未消毒處理，并加強(qiáng)對(duì)污物、污水的無害化處理。

一、空氣消毒由于手術(shù)室人員流動(dòng)量大，空氣中浮游菌數(shù)易超標(biāo)，尤其是在手術(shù)開始和結(jié)束時(shí)，細(xì)菌降落量達(dá)最高峰。嚴(yán)格控制人員流動(dòng)，禁止患呼吸感染等疾病的人員參與手術(shù)，是保持空氣潔凈的一項(xiàng)關(guān)鍵措施。手術(shù)前后的空間消毒一般采用紫外線照射、藥物熏蒸以及負(fù)離子空氣消毒等方法，保持消毒后通風(fēng)，但嚴(yán)防污染空氣進(jìn)入。空氣消毒前的清潔衛(wèi)生采取濕式打掃，避免細(xì)菌飄浮空氣中。定期進(jìn)行空氣培養(yǎng)，檢查菌落數(shù)與菌種。預(yù)防和控制手術(shù)室易發(fā)生差錯(cuò)事故的環(huán)節(jié)很多,一旦發(fā)生失誤,輕者影響患者治療,延誤手術(shù)時(shí)間,造成物品與時(shí)間的浪費(fèi),重者致殘,甚至致死。因此減少和杜絕護(hù)理工作中的差錯(cuò),在手術(shù) 室護(hù)理工作中意義重大。常見護(hù)理缺陷

1.手術(shù)切口感染 手術(shù)室室內(nèi)空氣、物品消毒未達(dá)到標(biāo),器械、敷料等未達(dá)滅菌要求都易引起切口感染,影響患者切口愈合,發(fā)生差錯(cuò)事故。

2.接錯(cuò)患者 某些患者如小兒、術(shù)前昏迷者、緊張及使用鎮(zhèn)靜劑的患者,不能進(jìn)行有效交流,正確回答問題,此時(shí)可能接錯(cuò)患者。

3.手術(shù)體位安置不當(dāng) 手術(shù)時(shí),手術(shù)體位安置有方向有誤;體位安置不當(dāng)導(dǎo)致壓瘡發(fā)生;約束帶不定期緊或兩上肢過度外展造成神經(jīng)受壓;襯墊不當(dāng),影響病員循環(huán)呼吸。

4.手術(shù)器械清點(diǎn)有誤 術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后器械、敷料、縫針等清點(diǎn)有誤。操作不當(dāng)導(dǎo)致縫針彈出,方向不明,尋找困難。器械完好性被忽略。

5.用藥有誤 輸血、輸液時(shí)查對(duì)有誤,執(zhí)行口誠(chéng)意醫(yī)囑有誤,藥品擺放錯(cuò)誤或藥名不清。

6.標(biāo)本管理 術(shù)中標(biāo)本管理不當(dāng)或丟失。

7.灼傷、燙傷患者 電刀、電板固定不牢,造成脫落和污染,患者皮膚與升降臺(tái)與手術(shù)臺(tái)金屬直接接觸,造成電灼傷、燙傷。碘酒、乙醇、雙氧水等化學(xué)藥物灼傷。

8.患者墜床、摔傷、引流帶脫落 在接送患者過程中,由于平車的損壞,患者的煩燥不安,有可能致患者墜床摔傷,甚至引流帶脫落,麻醉及手術(shù)過程中患者側(cè)臥位時(shí)可能發(fā)生墜床。

二、原因分析出現(xiàn)手術(shù)室常見的安全問題的原因主要包括以下兩方面:(1)制度不健全,工作責(zé)任心不強(qiáng)。手術(shù)室護(hù)理工作引起的分大多與不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度,違反操作規(guī)程有關(guān)。工作責(zé)任心不強(qiáng),工作疏忽大意,馬馬虎虎,漫不經(jīng)心,專業(yè)技術(shù)不夠熟練,對(duì)急癥、重癥的搶救不到位,法律及安全意識(shí)薄弱是導(dǎo)致現(xiàn)現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)的常見原因。

(2)工作繁重,精神壓力大。手術(shù)室的護(hù)理工作是腦力勞動(dòng)與體力勞動(dòng)的結(jié)合,手術(shù)室是綜合性手術(shù)室,手術(shù)繁多復(fù)婀,而且如果實(shí)施連臺(tái)手術(shù),加之護(hù)理人員較少,經(jīng)常加班加點(diǎn),超負(fù)荷工作,易造成護(hù)理人員精力和體力透支,影響在手術(shù)事中的最佳發(fā)揮,是導(dǎo)致出現(xiàn)差錯(cuò)事故的原因之一。

三、防范措施

1.手術(shù)切口感染 手術(shù)室制訂各項(xiàng)消毒隔離制度,醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù),手術(shù)室及物品完全消毒達(dá)標(biāo),物體表現(xiàn)清潔消毒,使患者在一個(gè)無菌的環(huán)境下進(jìn)行手術(shù)治療,并且應(yīng)嚴(yán)格手術(shù)室參觀人員數(shù)量,以免引起空氣污染。

2.六查、十二對(duì)、四到位制度 六查:接患者查(病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、診斷、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前用藥及過敏情況);患者入手術(shù)間查;麻醉前查;消毒皮膚前查;執(zhí)刀前查;關(guān)閉體腔前后查。十二對(duì):對(duì)科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位,所需物品藥品、過敏情況,滅菌情況、滅菌器械、敷料是否合格,用物是否齊全適用。四到位:急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。

3.掌握各種手術(shù)體位的墊放方法及注意事項(xiàng) 擺體位的原則:保持呼吸、循環(huán)功能,充分暴露手術(shù)野,使患者舒適、固定牢固。機(jī)體的著床支點(diǎn)、應(yīng)墊軟墊,并避開神經(jīng)走行的部位,避免肢體受壓造成神經(jīng)麻痹。使用氣壓止血帶時(shí),嚴(yán)格掌握禁忌證,選擇合適的壓力,記錄時(shí)間,定時(shí)松開。.嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)、核對(duì)、登記制度 洗手、巡回護(hù)士術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后認(rèn)真清點(diǎn)物品,特別是術(shù)中剪下的鋼絲、克氏針管、注射器針頭套等,及時(shí)清理手術(shù)切口周圍的物品,不用時(shí)及時(shí)回收。注意觀察器械的完整性,如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

5.防止用錯(cuò)藥物,輸錯(cuò)血 抽藥注射器應(yīng)標(biāo)注藥品、濃度,并保留安瓿,便于使用前查對(duì),藥品歸類放置,標(biāo)簽醒目。藥品盒與內(nèi)置藥品必須藥品、批號(hào)、濃并、劑量一致。手術(shù)器械臺(tái)上用專用藥杯,以免鹽水與乙醇混淆。同時(shí)手術(shù)間應(yīng)專人負(fù)責(zé),定期檢查,及早發(fā)現(xiàn)并糾正問題。輸血時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行輸血規(guī)程,血液需經(jīng)血庫(kù)人員,手術(shù)室護(hù)士、麻醉師護(hù)士核對(duì)后方可輸入。

6.其他 手術(shù)過程中手術(shù)醫(yī)生在患者機(jī)體上切下的任何組織,洗手護(hù)士都應(yīng)認(rèn)真保存,用盒子或彎盤、藥杯妥善保管,術(shù)后標(biāo)本連同填好的病理單送到標(biāo)本存放的地方,用10 %甲醇固定,貼好標(biāo)簽。使用電刀時(shí)注意負(fù)極板的位置是否牢固,電刀不同時(shí)固定放置避免無意中啟動(dòng)開關(guān)燒傷患者,碘酒、乙醇消毒時(shí)不應(yīng)太濕,以免灼傷患者。接送患者前先檢查平車是否完好。對(duì)于小兒、老人,術(shù)前使用鎮(zhèn)靜藥。全麻患者清醒前期出現(xiàn)燥動(dòng),側(cè)臥位進(jìn)行腰麻、硬膜外麻醉時(shí),應(yīng)專有看護(hù),側(cè)臥位手術(shù)時(shí)應(yīng)妥善固定擋板,并上好約束帶。.討論手術(shù)室護(hù)理中的預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生是手術(shù)室工作中的重點(diǎn),嚴(yán)格實(shí)施提高手術(shù)室護(hù)理人員安全防范意識(shí),在工作中建立有章可循,有據(jù)可依的行動(dòng)規(guī)范機(jī)制,使每個(gè)人都必須在每一個(gè)工作環(huán)節(jié)上遵循操作規(guī)程,提高護(hù)理人員的工作積極性,充分發(fā)揮各級(jí)護(hù)理人員的潛力和創(chuàng)造力等措施就可以將事故消滅在萌芽狀態(tài)。另外,作為一名護(hù)士,要有高度的責(zé)任心,敏銳的觀察力,精湛的醫(yī)療護(hù)理技術(shù),廣泛的學(xué)科知識(shí),配合好醫(yī)務(wù)人員的工作,集中做好手術(shù)室護(hù)理工作,避免護(hù)理中安全問題的出現(xiàn)。進(jìn)入21世紀(jì)，隨著高科技、信息化的高速發(fā)展，現(xiàn)代社會(huì)對(duì)護(hù)理事業(yè)提出了更高的要求。護(hù)士不能只單純地致力于臨床護(hù)理，而應(yīng)從狹小的病房中走出來，為人們提供高品位的人本服務(wù)。這種高品位的人本服務(wù)，除了優(yōu)質(zhì)的常規(guī)護(hù)理以外，還包括廣泛傳播醫(yī)學(xué)知識(shí)、維護(hù)生理與心理衛(wèi)生、倡導(dǎo)健康生活等，這一切組成了護(hù)理文化的內(nèi)涵［1］。近年來，筆者立足于本科室，對(duì)如何發(fā)展護(hù)理文化做了一番探索，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、樹立以德興護(hù)的護(hù)理文化理念

中華民族有著五千年的文明史，蘊(yùn)積了深厚的傳統(tǒng)倫理道德。我們?cè)诮ⅰl(fā)展護(hù)理文化的過程中，弘揚(yáng)優(yōu)良的傳統(tǒng)文化與美德，用救死扶傷、不謀私利，獻(xiàn)身事業(yè)、不貪名利、廣施仁愛、不計(jì)報(bào)酬的要求來規(guī)范護(hù)士的言行，使護(hù)理事業(yè)日益興旺發(fā)達(dá)，這就是“以德興護(hù)”的深刻內(nèi)涵。發(fā)展護(hù)理文化，一定要將“以德興護(hù)”作為中心理念。在科室的護(hù)理文化建設(shè)中，將“以德興護(hù)”作為自己的行為準(zhǔn)則與道德規(guī)范，為護(hù)理文化的發(fā)展作出貢獻(xiàn)，并從護(hù)理文化理念提升為一種人生信念。

二、建設(shè)具有一流文化素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍

建設(shè)一支有著文化素質(zhì)一流的護(hù)理隊(duì)伍，是建設(shè)、發(fā)展護(hù)理文化的根本保障。否則，護(hù)理文化將是無本之木，無源之水。一流文化素質(zhì)，是指除了合格的學(xué)歷和一定的醫(yī)護(hù)理論之外，還必須要有三種精神。

1.無私奉獻(xiàn)――崇高的獻(xiàn)身精神 護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)偉大的事業(yè)，也是與人的生命質(zhì)量密切相關(guān)的事業(yè)，關(guān)系到人類的健康、幸福、安寧。為了這一偉大的事業(yè)，奉獻(xiàn)自己的青春與生命，無一絲的私心雜念，這就是一種崇高的獻(xiàn)身精神。在這方面，我們以南丁格爾和優(yōu)秀護(hù)士為榜樣，感受她們?yōu)榱巳祟惤】刀杂X獻(xiàn)出一切的優(yōu)質(zhì)品質(zhì)，把為了事業(yè)而無私奉獻(xiàn)作為自己的人生觀與世界觀。

2.終生學(xué)習(xí)――可貴的進(jìn)取精神 當(dāng)今世界，處于知識(shí)大爆炸的時(shí)代。無論何種職業(yè)，一張文憑定終身的年代一去不復(fù)返了。要使自身的專業(yè)水平與文化知識(shí)不落后于時(shí)代發(fā)展，只有一種途徑，那就是進(jìn)行終生學(xué)習(xí)――連續(xù)不斷的專業(yè)學(xué)習(xí)與文化積累。終生學(xué)習(xí)，作為一種可貴的進(jìn)取精神，是一個(gè)優(yōu)秀護(hù)士保持一流文化素質(zhì)的根本性途徑。在我院的骨科護(hù)士，都認(rèn)識(shí)到終生學(xué)習(xí)的重要性，參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)、參加大專課程學(xué)習(xí)已蔚然成風(fēng)，制訂近、中、遠(yuǎn)期學(xué)習(xí)計(jì)劃，同時(shí)主動(dòng)自覺地參加護(hù)理部、科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，直至終生。還有的參加進(jìn)修、階段培訓(xùn)，有的進(jìn)行專業(yè)自學(xué)，或閱讀各種護(hù)理報(bào)刊。終生學(xué)習(xí)在科室已深入人心。了解護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀與信息則是大家除上述學(xué)習(xí)之外的一致行動(dòng)，護(hù)士們的自身水平得到了明顯提高，12名注冊(cè)護(hù)士中大專畢業(yè)的有6人，還有3人在繼續(xù)大專學(xué)習(xí)。

3.親密合作――優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)精神 護(hù)理活動(dòng)，需要個(gè)體的優(yōu)秀表現(xiàn)，更需要團(tuán)隊(duì)的合作精神。因而無論是對(duì)患者的臨床護(hù)理，還是院外的延伸服務(wù)，都要依靠科室或與外科室的通力合作才能完成。而團(tuán)隊(duì)使用的含義不僅僅是指許多人在一起工作共同完成某一件事，更重要的內(nèi)涵是具有高度文化素質(zhì)，但持長(zhǎng)不一的多個(gè)人努力發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，從不同的層面上盡力，在各自不同的時(shí)間與空間，共同出色地完成某一項(xiàng)任務(wù)。只有具備了較高文化素質(zhì)的人群，才能充分地發(fā)揮團(tuán)隊(duì)合用的威力，因而，團(tuán)隊(duì)精神也是護(hù)士文化素質(zhì)的具體表現(xiàn)。就骨科而言，患者從骨折發(fā)生到痊愈，通常需要較長(zhǎng)的時(shí)間，如缺乏團(tuán)隊(duì)精神，很難保證護(hù)理的高質(zhì)量。本科室的護(hù)士，認(rèn)識(shí)到了團(tuán)隊(duì)合作的重要性，把每一個(gè)患者的全程護(hù)理都當(dāng)作一次團(tuán)隊(duì)合作的實(shí)踐，保證了護(hù)理質(zhì)量，贏得了患者的贊譽(yù)。今年，在大雪突襲，骨折患者驟增的緊急情況下，本科室護(hù)士與外科室的醫(yī)護(hù)人員密切合作，配合默契，圓滿地完成了治療護(hù)理任務(wù)。

三、推行以人的健康為中心的文化護(hù)理模式［2］

2000年，中華護(hù)理學(xué)會(huì)與香港理工大學(xué)護(hù)理學(xué)院通力合作，概括出了中國(guó)文化護(hù)理的定義。情、理、知、行，即關(guān)懷照顧、倫理道德、知識(shí)、實(shí)踐。也就是說，文化護(hù)理以人的健康為中心，而這個(gè)中心是建立在關(guān)懷照顧、倫理道德、知識(shí)實(shí)踐的基礎(chǔ)上的。我科在護(hù)理工作中推行以人的健康為中心的文化護(hù)理模式，要點(diǎn)如下。

1.整體護(hù)理――文化護(hù)理的需要 整體護(hù)理本身就是一種現(xiàn)代護(hù)理模式，以患者健康為中心，具有一套完整的程序，從多角度、多層次滿足患者的生理需要與健康需求，表現(xiàn)出極強(qiáng)的文化性。我科有幸成為我院整體護(hù)理試點(diǎn)科室。在此基礎(chǔ)上集中體現(xiàn)了文化護(hù)理的基本理念。數(shù)年來，整體護(hù)理的實(shí)施結(jié)果，大大地提升了護(hù)理質(zhì)量，營(yíng)造醫(yī)院護(hù)理文化氛圍。這足以證明整體護(hù)理與文化護(hù)理息息相關(guān)。.人文服務(wù)――文化護(hù)理的關(guān)鍵 何謂人文服務(wù)，即在護(hù)理過程中，處處體現(xiàn)出對(duì)患者生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的關(guān)心與關(guān)注，并為之竭誠(chéng)服務(wù)。這是實(shí)施文化護(hù)理的關(guān)鍵。本科室的全體護(hù)士認(rèn)識(shí)到人文服務(wù)的重要性，并把它作為實(shí)施文化護(hù)理的關(guān)鍵。人文服務(wù)滲透在整體護(hù)理之中。護(hù)士們始終以患者健康為中心，一切為患者著想，處處關(guān)注患者的權(quán)利與尊嚴(yán)，時(shí)時(shí)關(guān)心其身心的需求，“只有患者想不到的，沒有我們做不到的。”

3.健康教育――文化護(hù)理的重點(diǎn) 文化護(hù)理的理念是從疾病為中心轉(zhuǎn)向以人的健康為中心，任務(wù)是幫助患者恢復(fù)健康，并幫助健康的人提高健康水平，由此，健康教育誕生了，并成為當(dāng)前醫(yī)療界的一大熱點(diǎn)。又是文化護(hù)理的極重要之點(diǎn)。本科室對(duì)患者開展健康教育從整體護(hù)理開始，取得良好效果，我科的健康教育以住院的骨折患者為對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行入院宣教，術(shù)前、術(shù)后宣教，早、中、晚期功能鍛煉的宣教等的健康教育活動(dòng)。護(hù)士們?cè)敿?xì)地向患者介紹了骨科知識(shí)和疾病診斷、病程、預(yù)后，并發(fā)癥以及治療護(hù)理方案，在每一檢查之前，介紹其檢查手段的必要性，注意事項(xiàng)，配合要求。檢查完畢，及時(shí)反饋檢查結(jié)果。患者出院后，護(hù)士們進(jìn)行延伸的宣教，通過這樣的健康教育，有助于患者早日康復(fù)。

4.無縫隙護(hù)理――文化護(hù)理的途徑 隨著護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域的不斷拓展與延伸，護(hù)理工作已滲透在預(yù)防、治療、保健、康復(fù)等方面。護(hù)理服務(wù)于人的生老病死全過程，為其健康提供保健常識(shí)，預(yù)防疾病，在其患病時(shí)提供治療與護(hù)理，使其康復(fù)，在其康復(fù)后，又進(jìn)行跟蹤護(hù)理，讓其注意保健，防止再次患病。在疾病與健康不斷交替的過程中，護(hù)理始終發(fā)揮作用，提供連續(xù)性無縫隙的護(hù)服服務(wù)，有效地保證了人最大限度的健康水平。可以說，文化護(hù)理通過無縫隙護(hù)理實(shí)現(xiàn)，無縫隙護(hù)理是文化護(hù)理的主要途徑。目前能做的是：（1）向社會(huì)廣泛宣傳有關(guān)的衛(wèi)生知識(shí)，把防止骨折、骨質(zhì)疏松等作為宣傳要點(diǎn)提醒人們防患于未然；（2）對(duì)住院患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使她們盡快康復(fù)；（3）對(duì)已出院者，借助現(xiàn)代的通信設(shè)備進(jìn)行宣教，讓患者及時(shí)復(fù)診、回訪，盡快恢復(fù)健康，保證生活質(zhì)量，并預(yù)防再次患病。

綜上所述，我科護(hù)理組進(jìn)行發(fā)展護(hù)理文化的探索，護(hù)理質(zhì)量得到明顯提升，產(chǎn)生了良好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益，我們決心繼續(xù)努力，貫徹人本服務(wù)，更快地發(fā)展護(hù)理文化，為攀登護(hù)理藝術(shù)的高峰作出更大的貢獻(xiàn).無菌技術(shù)在手術(shù)室護(hù)理工作中，無菌技術(shù)是控制手術(shù)室感染最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，是一項(xiàng)非常嚴(yán)密的操作技術(shù)。無菌技術(shù)的操作失誤，輕者可導(dǎo)致傷口感染，重者則影響手術(shù)成功，甚至危及病人的生命。它必須考慮和杜絕多方面的污染因素，才能保證手術(shù)所需器具的絕對(duì)無菌。凡耐高溫物品均采用高壓蒸汽滅菌，滅菌包內(nèi)必須放置化學(xué)指示卡，包外指示膠帶封包，簽署名稱和日期。不能高溫滅菌物品，可采用高效消毒劑浸泡或氣體薰蒸滅菌，使用時(shí)用無菌鹽水將浸泡的器械沖洗干凈。為保證滅菌效果，采用化學(xué)指示劑對(duì)無菌效果進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，過期物品或疑似污染物品應(yīng)重新滅菌，無菌與非無菌物品分別放置，手術(shù)物品一人一物，避免交叉感染。為降低術(shù)中感染機(jī)會(huì)，術(shù)前準(zhǔn)備工作不容忽視，術(shù)野的備皮與消毒以及術(shù)者的手消毒是減少切口感染機(jī)會(huì)的第一關(guān)。手術(shù)進(jìn)行中，所有參與手術(shù)入員均要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，操作規(guī)程在符合無菌技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，減少切口的暴露時(shí)間。嚴(yán)格查對(duì)制度，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。術(shù)后將非感染手術(shù)與感染手術(shù)分別處理。為防止感染性手術(shù)污染擴(kuò)散，術(shù)后所用物品一般要經(jīng)過消毒液浸泡處理后再進(jìn)行滅菌，感染手術(shù)間用物表面、墻壁、地面均用消毒液擦拭、噴灑，空氣進(jìn)行徹底消毒，廢棄污物、污水必須經(jīng)過消毒液浸泡后無害化處理，防止引起院內(nèi)交叉感染。

職業(yè)道德與業(yè)務(wù)素質(zhì)手術(shù)室護(hù)士要具備良好的職業(yè)道德、崇高的思想境界和護(hù)理行為準(zhǔn)則。不僅要有較好的業(yè)務(wù)知識(shí)和技術(shù)水平，還需要有嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍的工作作風(fēng)，有高度的責(zé)任感和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，無論進(jìn)行何種操作，均應(yīng)按操作規(guī)程自覺的、準(zhǔn)確無誤的進(jìn)行。不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，更新觀念，刻苦鉆研新技術(shù)，逐步掌握新技術(shù)的操作方法和規(guī)程，更好地配合術(shù)者，切實(shí)控制術(shù)中污染、減少術(shù)后感染的發(fā)生。嚴(yán)格三查七對(duì)工作及查對(duì)制度，杜絕一切可能發(fā)生的差錯(cuò)事故。

總之，良好的職業(yè)道德，精湛的護(hù)理技術(shù)是保證手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，嚴(yán)格的無菌技術(shù)管理是減少醫(yī)院感染的保證。而護(hù)理質(zhì)量的核心則是醫(yī)院感染控制的水平，護(hù)理工作者是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的主力。這就要求手術(shù)室護(hù)士要牢固樹立病人利益第一的原則，強(qiáng)化防范意識(shí)，切實(shí)做好手術(shù)室護(hù)理工作以及預(yù)防和控制手術(shù)室內(nèi)感染的發(fā)生。